急诊护理简答题

急救护理知识问答

1.简述院前急救的原则

（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接

2.简述急救护理学的重要作用。

(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。

3.简述急诊护士应掌握的急救技术和技能。

(1)急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；(2)急诊室的医院感染预防与控制原则；(3)常见急危重症的急救护理；(4)创伤病人的急救护理；(5)急危重症病人的监护技术及急救护理操作技术；(6)急诊抢救设备、物品及药品的管理；(7)急诊病人心理护理要点及沟通技巧；(8)突发事件和群伤的急诊急救。

4.简述分诊的等级。

(1)Ⅰ级：病人无反应或已行气管插管；呼吸骤停／窒息；无脉搏；(2)Ⅱ级：高度危险状态；新出现的意识混乱／嗜睡／定向力丧失；严重的疼痛／痛苦；病人需要两个或更多的医疗资源帮助，或心率、呼吸或氧饱和度处于危险地带；一旦确定为1级或Ⅱ级情况，病人将直接被带入抢救室并立即通知医生参与抢救；(3)Ⅲ级：病人需要两个或更多的医疗资源帮助，但生命体征未处于危险地带；(4)Ⅳ级：病人只需要一个医疗资源的帮助；(5)Ⅴ级：病人不需要医疗资源的帮助。

5.简述4种颜色分诊卡的应用

(1)红色：病人有生命危险，需立即处理。适用于下列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。(2)黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。(3)绿色：病人有较轻微的损伤，能行走。适用于下列情况：次要部位的骨折和损伤、烧伤面积<20％，没有呼吸和心理问题。(4)黑色：病人没有生命体征。适用于已断气或明显不易存活的创伤。

6.简述急诊分诊的标准

(1)Ⅰ类(危重症抢救)——需在病人到达后立即实施抢救。(2)Ⅱ类(危急)——病人等待时间不超过15分钟。(3)Ⅲ类(紧急)——病人等待时间不超过30分钟。(4)Ⅳ类(亚紧急)——病人等待时间不超过2小时为宜。(5)Ⅴ类(非紧急)——病人等待时间不超过4小时为宜。

11简述发热的病情估计。答：(1)发热程度：低热37．5～37．9℃，中等热38～38．9℃，高热39～40．9℃，超高热≥41℃。(2)危急征象：发热伴意识障碍、昏迷；发热伴休克；小儿高热惊厥；严重的药物热等。

7.简述物理降温的注意事项

(1)热者冷降，冷者温降；(2)冰水浸浴者每15分钟测肛温一次，体温降至38．5℃左右停止浸浴；(3)浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红；(4)不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；(5)伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴；

(6)补充液体，维持水、电解质平衡。’

8.简述严密观察有无窒息的表现

(1)咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张；(2)烦躁不安，急需坐起呼吸；(3)咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭；(4)喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口、鼻腔中喷射出少量血液或张口瞠目；(5)呼吸骤停，面色青紫，躁动，神志不清，大小便失禁。

9.简述咯血的急救与护理

(1)保持呼吸道通畅。(2)加强病情观察和生命体征监测。(3)止血。(4)补液、输血。(5)保持病室安静，小量咯血应静卧休息，中等量及大量咯血者应绝对卧床休息，减少不必要的搬动。

(6)观察药物作用和副作用。

10.简述呼吸困难的病情观察

(1)呼吸困难严重程度：轻度：中、重度体力活动即可引起呼吸困难。中度：轻度体力活动即可引起呼吸困难。重度：休息时也出现呼吸困难。(2)危急征象：严重缺氧状态；吸气性呼吸困难，如喉头水肿、喉痉挛、气道异物；哮喘持续状态；重要脏器功能不全引起的呼吸困难，如急性左心衰，颅脑疾患引起的呼吸改变，重症肌无力引起的呼吸肌麻痹；中毒引起的呼吸困难，如有机磷、吗啡、代谢性酸中毒；叹息样呼吸等。

11.简述入住ICU的指征

(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人。(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人。(4)其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。

12.简述ICU护理人员基本技能要求

(1)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。(2)掌握重症监护的专业技术。输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术，危重症病人抢救配合技术等。(3)除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症病人的疼痛管理、重症监护的心理护理等。

13.简述危重病人入室快速评估与监护的内容

(1)气道(airway，A)；(2)呼吸(breathig，B)；(3)循环(circu1ation，C)；(4)主诉(comp1aint，C)；

(5)药物和化验检查(DrugsAndDiagnosticTest，D)；(6)仪器(equipment，E)。

14.简述心脏骤停的临床表现

(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。

15.简述除颤的注意事项

除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2．5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。

16.简述脱水的分型和概念

(1)等渗性脱水又称混合性脱水，即水与电解质成比例地丢失，因而细胞外液渗透压正常。外科病人最易发生此种脱水。(2)低渗性脱水又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外液渗透压低于正常。(3)高渗性脱水又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对较少，因而细胞外渗透压高于正常。

17.简述创伤初始评估的内容

初始评估遵循“ABCDE”的原则，尽快查明致命的问题，并加以解决。A：固定颈椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身

体检查及控制环境(避免低温)。

18.简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCDE原则

A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。

B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。

C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。

E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。

19.简述急性中毒的救护原则

(1)立即终止毒物的接触和吸收。(2)清除尚未吸收的毒物。(3)促进已吸收的毒物排出。(4)特异解毒剂的应用。(5)对症支持治疗。(6)病情观察与护理要点。(7)健康教育。

20.简述如何对重症中暑患者对症处理及加强基础护理

(1)对症处理：①保持气道通畅，充分给氧；②纠正水、电解质、酸碱失衡，热衰竭者重点输液补充血容量；热痉挛者重点补钠，肌痉挛严重者可静脉注射10％葡萄糖酸钙；③防治急性肾衰竭、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭、DIC等。(2)加强基础护理：①口腔护理；②皮肤护理，降温过程中注意保护皮肤，防止冻伤和褥疮发生；③根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。