膝关节MR成像技术

膝关节MR成像技术
膝关节MR成像技术

膝关节MR成像技术

一、目的要求:

1. 了解MRI设备的工作原理。

2. 掌握膝关节MRI检查的线圈和体位选择。

3. 掌握膝关节MRI检查成像序列的原理。

4. 掌握膝关节MRI检查的适应证和禁忌证;检查方法。

5. 根据不同的患者合理地选择成像序列,并熟练地应用到检查中去。

二、MRI成像原理:

MR是一种生物磁自旋成像技术,它是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,经过处理转换在屏幕上显示图像。

三、主要设备

1. 见习地点:郴州市第一人民医院医学影像中心MRI室第2机房

2. 设备:GE1.5T超导磁共振机,锐柯680干式激光相机。

3. 郴州市第一人民医院医学影像中心PACS系统

四、掌握要点

膝关节MRI检查的步骤、体位、增强扫描的三期延时时间、线圈选择、成像序列。

五、见习内容

1. 膝关节MRI检查的线圈:

膝关节专用线圈

2. 检查前准备和体位:

检查前准备:

①去掉身上的金属饰物及信用卡等物品。

②嘱咐患者在检查期间不要随意移动体位。

体位:

仰卧位,足先进,双下肢伸直。将被检查侧的膝部置于线圈内,使线圈中心正对膝关节。膝关节稍外旋时更有利于显示前交叉韧带。对侧膝部及双足加海绵垫使患者体位舒适。轴位定位光标应正对线圈中心,锁定位置后进床至磁体孔中心。

3. MRI扫描:

①常规扫描方位:矢状位及冠状位,辅以轴位。

②扫描定位像:先取轴位GRE序列T2*WI作为定位像,确定冠状位及矢状位扫描层面。

③成像序列:常规选SE、FSE、GRE序列,选用IR序列用于脂肪抑制。可选用流动补偿、预饱和、去相位包裹等功能。矢状位和轴位层面成像以前后方向、冠状位层面成像以左右方向为相位编码方向。

六、分析与讨论:

1.使用高SNR相控阵表面线圈的3.0T图像质量优于1.5T,成像时间更短。

2.TIWI加脂肪抑制序列在半月板及关节软骨结构方面比其他的序列显示更加清楚。

3.膝关节扫描序列:3-pl T2*FGRE OSag T1FSE OSag fs PD OCor fs T2FSE OAx fs T2FSE OSag STIR

4.膝关节补充序列扫描:3-pl T2*FGRE OSag T2*GRE Radial T2*GRE Sag fs 3D T1FSPGR Sag 3D Fiesta

血管成像方法比较

血管成像方法比较 血管病变随着动脉粥样硬化发病率的升高在逐年增加,血管性病变的检查手段也日趋多样化。以头颈部为例,主要检查手段就有tcd、cta、 dsa、 mra以及ce-mra等方法。血管病变选择什么样的检查方法,可能有不同的观点,今天就在这里和大家就这几种方法做一个客观的比较:b型超声:简单、方便、快速、无创,能准确判断颈动脉斑块的性质和稳定性,对高度狭窄的判断与dsa一致性较好,再加上价格方面也很容易被人们接受,一般都作为颈动脉病变的筛选方法。 但准确性较差,显示病变也不直观,且对轻度狭窄具有夸大病变程度的可能。 dsa:空间分辨率高,目前仍是血管性病变的金标准,对显示血管的状态最好。但操作技术复杂、有创,只能单血管显影,行全脑血管造影必须通过至少4次以上造影才能完成,造影过程中可能造成或加重脑血管痉挛,影响病变显示。同时,其通常选择的正、侧、斜位造影摄片较局限,难以清晰显示病变结构,尤其是动脉瘤瘤颈的解剖。所以, dsa一般不作为常规检查,而则是作为最后诊断并进行介入治疗的方法。 mra:无创、无辐射,无需注入对比剂即可进行血管成像。mra可以只显示动脉像,或同时显示静脉像,也不受骨骼因素的影响。但是 mra也有不足,主要见于以下几个方面: 第一个方面是易受血流状态影响:当血流状态改变,如血管转弯、血管分叉及血管走形和扫描平面平行以及出现湍流时,易出现血管伪象。如果有血管狭窄,因易出现湍流,可出现夸大狭窄程度的现象。如下图:

第二个方面是mra后处理效果不好; 第三个方面是易因原始图像变形引起的层间配准错误出现血管影扭曲; 第四个方面是血流饱和较明显,不利于慢血流显示; 因此,mra并不易区别狭窄与闭塞;不能显示血管壁的钙化;而且mra扫描时间长、噪音大病人不易制动,图像易受运动伪影的影响;慢性、亚急性血肿在mra原始图像表现为高信号,常常掩盖病变区的脑血管影像。体内埋有电子装置或颅内有金属异物的病人等则是mra的绝对禁忌症。 和cta一样,由于ce-mra也是通过在血管充盈对比剂后与其他组织的信号产生差异而成像,所以消除了因受血流状态的影响,但由于受采集时间的限制仍然存在矩阵较小(115*256)、数据量采集不足致空间分辨率不高,所以显示图像的细节或显示小血管的精细度差;而且 ce-mra使用的钆制剂已经证明可以导致肾小球纤维化,以致带来肾脏功能障碍甚至肾功能不全。 cta在血管成像方面扫描速度快,分辨率高(至少512*512矩阵),可在短时间内完成三期以上大范围血管增强扫描,如从动脉弓至脑部在7~12秒钟内一次连续扫完,不需要像 mra那样分段拼接。病人易制动,不宜出现图像伪影,可采集纯粹的动脉或静脉时相数据,这些都有助于对血管的观察和分析。cta的不足之处是具有辐射,需要使用碘对比剂,可能出现碘过敏。

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