压疮的预防及护理体会 严露

压疮的预防及护理体会严露

发表时间：2014-01-07T15:37:07.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：严露[导读] 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散。

严露（靖江市人民医院肿瘤科 214500）

【摘要】压疮是临床长期卧床的病人最常见的并发症之一，一旦发生会增加患者的痛苦，加重病情，影响康复，甚至威胁生命。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生，最主要要做到六勤以及积极治疗原发病。所以怎样防治压疮是临床护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。

【关键词】压疮预防护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0198-01 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。从病理、生理学角度又称压迫性溃疡。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为身体虚弱昏迷者、老年人、肥胖者、低蛋白者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定者、大小便失禁者，发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫瘫痪患者等。

1 压疮的分期

1.1淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损，为可逆性改变。

1.2炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而出现紫红色，有皮下硬结和水泡形成，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

1.3浅度溃疡期水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，并出现黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织溃疡坏死疼痛加剧。

1.4坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织成黑色，如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。此期的压疮比较严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。

2 压疮的预防

预防压疮的关键在于消除诱发因素，要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，对处于高危因素的病人要立足于早预防、早发现、早治疗，还应养成在床边交接病人皮肤的习惯。

2.1 避免局部组织长时间受压常更换卧位，一般两小时翻身一次，必要30分钟翻身一次，可以采用软枕，气垫，垫圈充气应1／2到2／3满，不可过度充气，还可采用翻身床、气垫床等。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的患者，要随时观察局部皮肤和听取患者的反应，适当调节松紧。足跟、内踝、外踝用消脚垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。

2.2避免摩擦力和剪切力的作用搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，患者平卧的时候，如需抬高床头，一般不应高于30度，皮肤也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

2.3保护患者的皮肤保护患者的皮肤和床单元的清洁是预防压疮的重要措施。病人的被褥要常晒，床上用品要经常更换、清洗。尤其对估计易发生压疮的患者床铺要格外注意，每日整理2到3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧床舒适。皮肤每天用温水擦浴1到2次，擦洗的时候不用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以免损伤皮肤，保持皮肤的清洁可使汗腺通畅，避免细菌、微生物的繁殖。

2.4营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可下给于适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类等，维生素可增强人体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

2.5压疮患者由于不能下床自主活动，大小便失禁等都会产生很强的自卑感，所以对预防压疮护理产生反感心理。因此，护理人员因及时给于心理疏导，了解患者的心理和感受，给于恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向患者讲解有关病情及治疗方案，正确的进行健康宣教，消除患者的顾虑，使其积极的配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

3 压疮的护理

3.1全身治疗

积极治疗原发病，给予高蛋白高维生素饮食，中药给清热解毒、益气养血药调理，全身情况差可补充少量全血，以增强机体抵抗力，共组织修复。

3.2局部治疗

淤血红润期，要防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。也可用红外线照射。炎性浸润期，保护皮肤，预防感染，防止水泡破裂。未破裂的小水泡应促进水泡自行吸收，大的水泡可以使用无菌注射器抽吸，抽吸后对其表面不做减修，表面用红外线或紫外线照射或涂以百分之二的碘酒，再用无菌敷料包扎。浅度溃疡期，要尽量的保持创面清洁干燥，减少渗出，有针对性的进行药物治疗和外科清创处理，对坏死组织可用一些去腐生肌的药物。坏死溃疡期，注意创面的清洁，结合外科去除坏死组织，促进肉芽生长，对溃疡较深引流不畅者应用3%的过氧化氢溶液进行冲洗，抑制厌氧菌生长。此外，感染创面要定期进行细菌培养。该期可辅以红外线照射，使创面干燥，有利于组织修复。

4 护理体会

压疮是长期卧床病人常见并发症之一，一般病程长，愈合慢，给患者身心带来很大的痛苦和经济负担。所以护理人员要能够充分认识和熟悉压疮发生的原因、机制、分期和预防的各个环节，有高度的责任心，用科学的态度，针对不同患者采取不同的措施，加强基础护理和有效的预防措施，尽可能减少患者的痛苦。对压疮的高危患者入院后，要及时的评估患者的皮肤状况，及时安慰与鼓励患者，给病人做细心的护理，同时耐心告诉病人及家属压疮发生的原因，指导学会预防压疮的方法，经常自行检查皮肤，保持床单元及身体的清洁，穿宽松柔软的衣裤，利用简单可行的办法减轻皮肤受压程度等，护理人员严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增强抵抗力，避免压疮发生。总之，压疮预防、护理、治疗任重道远，护理人员要耐心、细心做好预防护理工作，建立良好护患关系，学习新理论知识、新技术，提高护理人员的专业素质，从各方面入手，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。