神经病学神经内科复习小结
神经病学（神经内科）复习小结
神经系统检查与定位
1.意识状态
a.概念：意识指中枢神经系统对内、外环境刺激所做出的应答反应能力，该能力减退或消失就意味着不同程度的障碍。
b.意识障碍的程度：按照意识障碍严重程度临床表述为：嗜睡( somnolence)、昏睡(stupor)、昏迷(coma)：分浅昏迷和深昏迷。
Glasgow昏迷评定量表P6
c.特殊类型意识障碍：
去皮层综合征：患者无意识睁眼、闭眼，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，光反射、角膜反射存在，四肢肌张力升高。
去皮层强直(decorticate rigidity)：上肢屈曲、下肢伸直，常见于大脑白质、内囊和丘脑病变。
去大脑强直(decerebrate rigidity)：表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高，见于中脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖。
无动性缄默(akinetic mutism)：患者对外界刺激无意识反应，缄默不语，四肢不能活动，肌张力低，无锥体束征，可有无目的的睁眼或眼球运动，睡眠-觉醒周期可保留或有改变，伴有自主神经功能紊乱。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶-边缘系统损害所致。
闭锁综合征(Locked-in syndrome)：由于桥脑基底部的皮质核束和皮质脊髓束双侧受损引起患者几乎全部运动功能丧失，患者不能言语、不能吞咽、不能活动，但意识清楚并能以睁眼闭眼或用眼球的的上下活动与周围建立联系。闭索综合征为意识清醒，需与昏迷鉴别。
谵妄(delirium)状态：有明显的定向力障碍，注意力涣散，躁动不安，对环境事物发生误解，理解、判断、记忆都受影响，伴有幻觉并恐怖，常产生紧张恐惧、伤人或自伤。
2.高级神经功能检查
a.记忆力：既刻记忆+ 短期记忆（海马）长期记忆（颞叶）
（近事遗忘）（远事遗忘）
b.定向力：时间定向、地点定向、人物定向
c.计算力：一般计算（角回）和逻辑计算（额叶外侧面）
d.注意和理解力：（额叶外侧面）
e.语言检查：言语功能障碍：分失语症和构音障碍。
失语症(aphasia)概念:失语症是脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号的表达及认识能力的受损或丧失。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，也无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪或共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解也写不出病前会读会写的字句等。
依据失语症的临床特点和病灶部位将失语分为：皮质性失语、经皮质失语、皮层下失语。
皮层性失语：(临床多见，概念及病变部位要掌握)
①运动性失语（motor aphasia）：又称表达性失语或Broca失语：表现为不能说话,或只能讲一两个简单的字词,能理解别人的语言,也能理解书写的文字,但不能正确读出。（额下回的后部）
②感觉性失语（sensory aphasia）：又称听觉性失语或Wernicke失语：不能理解别人的语言，自己讲话流利，但内容失常，用词不当，答非所问。能书写，内容错误。（颞上回的后部）
③失写(agraphia)：又称书写不能，无手部肌肉的瘫痪，不能书写或写出也错误。（额中回的后部）
④失读(alexia)：无失明，但丧失对视觉符号的识别，对词句、图画不认识。（顶叶的角回）
⑤命名性失语(nominal aphasia）：又称遗忘性失语:对人和物品名的称呼能力丧失。（颞中/下回的后部）
构音障碍(dysarthria)：是神经系统器质性疾病引起的发音不清而用词准确。
f.失用症：
失用症(apraxia)概念：失用指脑部病变时患者无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍等原因，在企图作出有目的或细巧的动作时不能准确执行其所了解的随意性动作。
g.失认症：
失认症(agnosia)概念：脑损害时患者无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍等而不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道进行认识。
包括Gerstmann手指失认，左右失定向，失写，失算。病变：角回。
古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）：优势半球顶叶角回皮质损害所致、临床表现为四主症：①计算不能（失算症）；②不能辨别手指（手指失认症）；③不能辨别左右（左右失认症）；④书写不能（失写症）。
3.颅神经检查与临床症状
嗅神经(Ⅰ)
视神经(Ⅱ)：
a.视力
b.视野 (vision field)：视野缺损可能伤及：⑴视神经、⑵视交叉（optic chiasma）、⑶视束（optic tract）、⑷视辐射（optic radiation）、⑸枕叶视中枢。
视觉传导路径及各部分损伤表现见书P6
c.眼底：眼底镜使用。正常眼底视神经乳头呈圆形、边缘清楚、颜色淡红、生理凹陷清晰，黄斑，动静脉比例为2:3。
d.视乳头异常：
1)原发性视神经萎缩（optic atrophy）：表现为视力减退或消失，瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。
表现为视乳头苍白、边界鲜明、筛板清楚。
2)视乳头水肿（papilledema）：是颅内压增高的主要客观体征，视乳头充血、边界模糊不清，晚期
继发性视神经萎缩，视乳头苍白,边界不清，不能窥见筛板。
3)Foster-Kennedy综合征：常见于额底部肿瘤，表现为病变同侧原发性视神经萎缩病变对侧视乳头
水肿。
动眼神经、滑车神经、外展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）：
共同支配眼球运动，合称为眼球运动神经。
a.眼肌麻痹的分型：周围性，核性，核间性，核上性。
1)周围性眼肌麻痹（peripheral ophthalmopligia）：
①动眼神经麻痹：表现为上睑下垂、外斜视、眼球不能向上、向内及向下运动。眼内肌麻痹表
现为瞳孔散大、光反射及调节反射消。
②滑车神经麻痹：很少见，表现为眼球向外下方运动受限。
③③展神经麻痹：外展神经麻痹呈内斜视。
④如果支配患者的三条运动神经都受损，眼肌全部瘫痪，眼球只能直视前方，不能向任何方向
运动，瞳孔散大，光反射消失。（眶上裂综合症）
2)核性眼肌麻痹(nuclear ophthalmopligia )
3)核间性眼肌麻痹(internulear ophthalmopligia)
4)核上性眼肌麻痹(supranuclear ophthalmopligia)：临床上三个特点：①双眼同时受累；②无复
视；③反射性运动仍保存。
b.复视（diplopia）:两眼注视同一物体产生两个影像谓之复视。
c.瞳孔改变：
⑴瞳孔散大
⑵瞳孔缩小：一侧瞳孔缩小多见于霍纳综合综。
霍纳征（Horner sign）概念：一侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗。见于颈上交感神经或脑干网状结构交感纤维损害。
⑶瞳孔光反射
⑷调节反射异常
⑸艾迪瞳孔（Adie）又称强直性瞳孔：表现为一侧瞳孔散大，强光照射瞳孔缓慢收缩，光照停止
后瞳孔缓慢散大。
⑹阿罗瞳孔：对光反射消失而调节反射存在。中脑顶盖前区病变引起。多见于神经梅毒。
三叉神经（Ⅴ）：为混合性脑神经，含有一般躯体感觉和一般运动两种神经纤维，感觉神经司面部、口腔及头顶部的感觉；运动神经支配咀嚼肌的运动。
1.感觉功能
2.运动神经
3.反射：①角膜反射（corneal reflex）角膜反射通路：角膜—三叉神经眼支--三叉神经半月神经节---三叉神经感觉主核—面神经核—面神经—眼轮匝肌（出现闭眼反应）；②下颌反射三叉神经损害出现同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。
面神经（Ⅶ）：混合性脑神经，其主要成分是运动纤维，司面部的表情运动；次要部分为中间神经，含有躯体和内脏传入纤维及内脏的传出纤维，司味（司舌前2/3感觉）觉和腺体的分泌。
观察：额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称
检查：皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹口哨。味觉检查。
⑴周围性面神经麻痹：为下运动神经元损伤，病变在面神经核或核以下周围神经。临床表现：同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存在于颊部与齿龈之间。
⑵中枢性面瘫：为上运动神经元损伤，病变在一侧中央前回下部或皮质脑干束。临床表现：病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂、而上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累。
位听神经(Ⅷ)：
a.蜗神经：Rinne试验；Weber试验。
⑴耳聋（deafness）：传导性耳聋、神经性（感音性）耳聋、中枢性耳聋。
⑵耳鸣（tinnitus）
传导性耳聋和感音性耳聋的鉴别
音叉试验正常传导性耳聋感音性耳聋
Rinne试验 AC>BC BC>AC AC>BC两者缩短
weber试验居中偏患侧偏健侧
Schwabach试验正常延长缩短
b.前庭神经：损伤主要表现眩晕（vertigo）、眼球震颤（nystagmus）及平衡障碍。
中枢性眩晕和周围性眩晕的鉴别诊断（参考书P18）
中枢性眩晕周围性眩晕植物神经的症状轻重
耳鸣无常有
眩晕持续时间长短
眩晕程度轻重
三偏症状一致不一致
中枢系统症状有无
舌咽神经、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）：混合性脑神经，都包括躯体运动、内脏运动（副交感）、躯体感觉和内脏感觉四种成分。
1.运动：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。悬雍垂偏斜。
2.感觉：软腭、咽后壁。
3.味觉：舌后1/3味觉。
4.反射：①咽反射（gag reflex）②眼心反射（oculocardiac reflex）③颈动脉窦反射（carotid sinus reflex）异常：一侧舌咽神经和迷走神经受损时症状较轻，张口时可见瘫痪一侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，发“啊”音时健侧软腭上抬正常，病侧受限，腭垂偏向健侧更明显。病侧咽部感觉缺失，咽反射消失。
真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
真性球麻痹（核+核下）假性球麻痹（核上）
病变部位疑核，舌咽、迷走神经（一侧或两侧）双侧皮质脑干束
下颌反射消失亢进
咽反射消失存在
强哭强笑无有
舌肌萎缩常有无
双侧锥体束征无常有
副神经（Ⅺ）转颈、耸肩，胸锁乳突肌、斜方肌。
副神经受损：可出现胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪、萎缩
舌下神经：为躯体运动性脑神经，支配舌肌运动。
观察舌在口腔内的位置及形态；伸舌观察是否有舌肌偏斜、舌肌萎缩、舌肌颤动。
核上性：一侧病变时，伸舌偏向患侧（病灶对侧）。
核下性：一侧病变时，病侧舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧。两侧病变时，伸舌受限或不能。核性：病侧舌肌萎缩伴肌束颤动。
4.运动系统检查与定位
a.解剖及生理功能：
1)上运动神经元（锥体系统）
2)下运动神经元：（脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突）
3)锥体外系统：狭义锥体外系统主要指纹状体系统：包括纹状体、红核、黑质及丘脑底核，总称基
底节。
4)小脑系统
b.损害表现及定位
运动系统检查：要注意肌营养、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势及步态。
运动系统损害症状：
⑴瘫痪：瘫痪是指随意运动功能减低或丧失，是神经科常见症状。按照受损部位分为痉挛性瘫痪（上运动神经元瘫痪）和弛缓性瘫痪（下运动神经元瘫痪）。
上运动神经元瘫痪：皮层型内囊型脑干型脊髓型
下运动神经元瘫痪：脊髓前角前根神经丛周围神经
上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断
体征上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪
瘫痪分布肢体为主肌群为主
肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈迟缓性瘫痪
腱反射增强减低
病理反射有无
肌萎缩无或轻度废用性萎明显
肌束颤动无可有
神经传导正常异常
失神经电位无有
⑵肌萎缩
⑶肌张力改变：肌张力是指安静情况下肌肉的紧张度。肌力（muscle strength）概念:肌力是爱试者主动运动时肌肉产生的收缩力。
肌力分级：肌力采用0-5级的六级记录法：
a)0级：完全瘫痪
b)1级：肌肉可收缩，但不能产生运动
c)2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起
d)3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
e)4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常
f)5级：正常肌力
⑷不自主运动（involuntary movement）：不自主运动是指患者在意识清醒状态下出现的不能自行控制的骨骼肌不正常运动。为基底节病变所致。常见的不自主运动有：静止性震颤（static tremor）；舞蹈样运动（choreic movement）；手足徐动（athetosis）；偏身投掷运动（hemiballismus）；抽动症（tics）；肌阵挛。
⑸共济失调（ataxia）概念：人体的正常运动是在大脑皮层运动区、前庭器官、小脑、深感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这种协调发生障碍，称为共济失调。
小脑性共济失调：
感觉性共济失调：闭目难立征（Romberg）阳性
前庭性共济失调：
额叶性共济失调：
检查方法：1)一般观察
2)指鼻试验（finger-to-nose test）
3)快复轮替试验
4)跟-膝-胫试验
5)反跳试验
6)闭目难立征（Romberg）
5.姿势与步态
6. 感觉系统检查与定位
感觉分类：浅感觉、深感觉和复合感觉
浅感觉：是皮肤、粘膜感受的外部感觉，如痛觉、温度觉和触觉。
深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉:如运动觉、位置觉和振动觉。
复合感觉：有称皮质感觉，包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉。
a.解剖及生理功能：
⑴各种感觉传导径路:痛觉、温度觉传导径路；触觉传导径路；深感觉传导径路。
⑵节段性感觉支配：每一个脊髓后根支配一定的皮肤区域，该区域称为皮节，胸部皮节的节段性分布最明显，其体表标志如：乳头平面为T4，脐为T10，腹股沟为T12。
b.损害表现及定位：
⑴感觉障碍的分类：根据病变性质，分为刺激性症状和抑制性症状。
⑵刺激性症状：感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏，也可引起感觉障碍。包括感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常和疼痛。
⑶抑制性症状：感觉径路受破坏时所产生的感觉减退或缺失。包括感觉减退、感觉缺失、完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。
分离性感觉障碍概念：当同一部位某种感觉缺失而其他感觉保存则为分离性感觉障碍。
c.感觉检查方法：
⑴痛觉：针刺皮肤，询问有无痛感和疼痛程度。
⑵触觉：用棉絮轻触皮肤，询问是否觉察及敏感程度。
⑶温度觉：分别用盛冷水（0-10°C）或热水（40-50°C）的试管分别接触患者皮肤。
⑷运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动，让患者辨别移动的方向。
⑸位置觉：患者闭目，检查者将其肢体摆成某一姿势，请患者描述。
⑹振动觉：将震动的128Hz音叉柄置于骨隆起处，询问有无震动感及持续时间。
⑺定位觉：患者闭目，用手指或棉签轻触病人皮肤，让其指出受触的部位。
⑻两点辨别觉：用叩诊垂两尖端轻触病人皮肤，逐渐缩短两点间距离，直到病人感觉为一点为止，正常之间为2-8mm，手背为2-3cm，躯干为6-7cm。
⑼图形觉：在患者皮肤上划简单图形，嘱其闭目辨认。
⑽实体觉：闭目，单手触摸常用物品，说出名称。
d.感觉障碍的临床表现：
⑴末梢型；⑵周围神经型；⑶节段型；
⑷传导束型：
脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome）：病变平面以下对侧痛温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。
脊髓横贯性损害：病变平面以下传导束性全部感觉障碍，伴有截瘫或四肢瘫，二便障碍。
⑸交叉型；⑹偏身型；⑺单肢型。
脊髓节段与椎体的对应关系：
脊髓与脊柱生长不一致，脊柱生长快，脊髓生长慢，由此导致二者长度不一致，脊髓比脊柱短，成人脊髓全长42-45cm，仅相当于椎管全长的2/3，成人脊髓节段与椎体的对应关系为：
C1-4脊髓节段:平相应同序数椎骨；
C5~T4脊髓节段：比相应颈、胸椎高出一个椎骨；
T5-8脊髓节段：比相应胸椎高出两个椎骨；
T9-12脊髓节段：比相应胸椎高出三个椎骨；
整个腰髓节段：相当于第10~11胸椎水平；
整个骶髓节段：相当于第12胸椎和第1腰椎水平。
e.反射检查：
反射（reflexes）:是机体对感受刺激引起的不随意运动定型反应。反射通过反射弧完成。反射弧组成：感受器→传入神经（感觉）→反射中枢→传出神经（运动）→效应器→（肌肉或腺体）
深反射根据腱反射情况分：
⑴（－）消失；⑵（＋）减弱；⑶（++）正常；⑷（+++）增强；⑸（++++）阵挛。
Ⅰ.深反射：
⑴二头肌反射(biceps reflex)
⑵三头肌反射(triceps reflex)
⑶桡骨膜反射
⑷反射(patellar tendon reflex)
⑸踝反射(achilles tendon reflex)
⑹阵挛(clonus)
⑺霍夫曼(Hoffmann)
⑻罗索利莫(Rossolimo)征
Ⅱ浅反射：
⑴壁反射(abdominal reflex)
⑵提睾反射(cremasteric reflex)
⑶蹠反射(planter reflex)
⑷肛门反射(anal reflex)
Ⅲ病理反射：
宾斯基(Babinski)征；Hoffmann征；强握反射
f.自主神经功能检查
1)一般检查：①皮肤粘膜；②毛发指甲；③出汗；④体温、呼吸、血压、心率。
扩约肌功能：排尿、排便
自主神经反射：①立毛试验；②皮肤划纹试验；③卧立位试验；④发汗试验(碘淀粉法)；⑤眼心反射。
g. 脑膜刺激征：⑴屈颈试验；⑵克匿格（Kernig）征；⑶布鲁津斯基（Brudzinski）试验。
运动障碍疾病(锥体外系疾病)
锥体外系组成:
1)基底节：尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、伏膈核
2)黑质、红核、前庭、中缝核、蓝斑
3)丘脑、小脑
基底节结构损害或神经递质间动态平衡破坏后，会出现运动紊乱和各种异常的不自主运动。
帕金森病（Parkinson disease, PD）(重点)（P259）
概念：帕金森病(Parkinson’s Disease)又称震颤麻痹，是一种老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。
病理:
1)黑质及其他含色素神经元（如蓝斑、迷走神经背核）的色素细胞大量丧失 (50～70％)，胶质细胞
增生。
2)路易体（Lewy body）：残存的黑质神经元胞质内含有园形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状。含
大量共核蛋白(α-synuclein)。
病因：
特发性帕金森病病因不明；呈慢性进展性表现；许多外源性及内源性因素与该病病因有关；人脑老化加速；MPTP、环境因素(除草剂、锰、电焊等）；多巴胺代谢异常；自由基蓄积和氧化应激；兴奋性氨基酸毒性作用；遗传家系与易感性；呼吸链线粒体复合体I活性降低；基底节神经核环路和递质功能改变。
1.帕金森氏症的临床改变
隐匿起病，缓慢进展，常始累及一侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢和下肢
a.运动症状：震颤；肌僵直；运动迟缓；平衡功能减退。
b.非运动症状：自主神经；感觉；精神；认知。
震颤(tremor):
静止性震颤(rest tremor)，情绪激动加重，睡眠时消失
有时合并姿势性震颤(postural tremor)
多由一侧上肢开始，向同侧下肢和对侧肢体扩展
手指呈搓丸样动作
下颌、口唇、舌、头颈部最后可受累
肌僵直(rigidity):
初期患者感到患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难
铅管样僵直（lead pipe rigidity )
齿轮样僵直（cogwheel rigidity )
特殊姿态：头前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，双手置于前方，指间关节伸直, 手指内收, 拇指对掌, 下肢髋关节及膝关节略弯曲形成猿猴姿势（simian posture) 。
运动障碍：
动作缓慢（bradykinesia)；运动减少（hypokinesia)；写字过小征（micrographia)；慌张步态（festination)；面具脸 (masklike face)；流涎、吞咽困难。
运动迟缓的具体表现：
动作启动困难
自主动作变慢、幅度变小,手摆动减少
重复动作易疲劳
做序列性动作困难,如解系鞋带、扣纽扣难
不能同时做多个动作
僵住(冻结）
言语减少，语音低沉、单调
姿势与平衡功能减退：
慌张步态
病人站立不稳，肢体反射减弱，容易向前或向后跌倒。
姿势反射减退（lose of postural reflex)：后拉试验
提示疾病已进入中晚期
非运动症状：
自主神经症状：唾液和皮脂腺分泌增多；汗分泌增多或减少；小便排泄困难，直立性低血压多在疾病晚期；顽固性便秘。
精神抑郁、思维迟钝、认知功能障碍，部分可合并痴呆、精神症状。
感觉症状：如嗅觉减退，疼痛等。
睡眠障碍。
2.Hoehn-Yahr 疾病分期评分
I期：单侧受影响
Ⅱ期：双侧受影响但无姿势平衡障碍
Ⅲ期：出现姿势平衡障碍
Ⅳ期：病人日常生活明显受限，但在他人帮助下仍可进行一定活动
Ⅴ期：病人生活完全不能自理，必须卧床
3.鉴别诊断
帕金森病（Parkinson’s disease）
帕金森综合征（Parkinson’s Syndrome）：是由确切的病因导致的帕金森病表现，如：
●药物引起（多巴胺受体阻断剂，多巴胺耗竭剂、锂剂、α-甲基多巴）
●感染（脑炎、梅毒）
●代谢性（肝脑变性、缺氧、甲状腺功能紊乱）
●结构性（脑肿瘤、脑积水、脑外伤）
●中毒性（CO汞、甲醇、酒精、二硫化碳、二硫化碳、锰、氰化物、MPTP
●血管性（动脉粥样硬化、高血压、淀粉样血管病、Binswanger脑病，动静脉畸形）
帕金森叠加征（Parkinson’s Plus）：发生在其它中枢退变性疾病中，除原有症状外尚有类似帕金森病表现，如：
●Levy体痴呆
●多系统萎缩（MSA-P、MSA-A、MSA-C）
●进行性核上性麻痹
●帕金森-痴呆-肌萎缩侧索硬化复合征
●阿尔茨海默病
●Pick病
●克-雅病
●皮层-基底神经节变性
●皮层纹体脊髓变性
●家族性基底节钙化病等
与其他疾病鉴别：
●老年性震颤在随意运动中，无僵直
●特发性震颤静止时无或减轻，随意运动时加重，常有家族史，饮酒试验 ( + )，普萘洛尔、
阿尔马尔等治疗
●焦虑症
●甲亢检测甲状腺功能
4.帕金森病药物治疗
多巴胺受体激动剂：普拉克索（Pramipexole)、泰舒达 ( Trastal )、溴隐亭( Bromocriptine )等
单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂
左旋多巴制剂：左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的药物
儿茶酚甲基转移酶(COMT)抑制剂
其它对症治疗：抗胆碱能药物（安坦）、金钢烷胺
肝豆状核变性（Hepatolenticular degeneration）
概念：又称Wilson’s Disease，WD，遗传性铜代谢障碍性疾病，过多游离铜沉积于肝、脑、角膜和肾等组织，产生损害和基底节变性。
WD为常染色体隐性遗传疾病
（一）肝豆状核变性临床表现
1.多数于8～20岁起病
2神经精神症状：（锥体外系损害为主）.震颤，呈姿势性、动作性、静止性或扑翼样，动作过少，舞蹈样动作，肌张力异常，共济失调，强直，精神、行为异常，进行性痴呆
3.肝脏异常：急性肝炎、慢性肝炎、爆发性肝炎、肝硬化
4.双眼角膜色素环，即K－F环
（二）实验室检查
1.血清铜兰蛋白明显降低，血清总铜量降低而游离铜浓度增高，24小时尿铜增加
2.部分病人CT基底节、丘脑低密度灶
3.MRI在基底节、丘脑等处T1加权低信号，T2加权高信号
4.裂隙灯下角膜后弹力层 Kayser-Fleischer 环
5.腹部B超
小舞蹈病（chorea minor CM）
概念：亦称风湿性舞蹈病（Rheumatic chorea), 本病是风湿病在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特点。
病因：链球菌感染史或风湿热史。
小舞蹈病临床表现：
1)多发生在4~15岁儿童；
2)病前常有上呼吸道炎、咽喉炎等A组β溶血性链球菌感染史；
3)大多先呈苍白、虚弱、情绪不稳、性格改变、行为异常、恐惧焦虑，70%有强迫观念；
4)2~4周后出现不自主动作，撅嘴、挤眉、伸舌、肢体舞蹈样动作，不刻板，张力低。
癫痫
1.癫痫（epilepsy）概念：一组由不同病因引起的，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性、刻板性的中枢神经系统功能失常为特点的综合症。
2.Jackson发作：部分运动性发作如放碘盐大脑皮质运动区分布继续扩展，临床表现抽动子对侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称Jackson发作
3.Todd瘫痪：部分运动发作如发作后遗留暂时性局部肢体无力或轻偏瘫，称Jackson发作
一．病因
各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常（症状性癫痫）
遗传因素（特发性癫痫）
不明病因（隐源性癫痫）
癫痫的病因
1.遗传因素：与遗传密切相关，称原发性或特发性癫痫
2.后天获得：由脑损害或全身性疾病影响脑代谢失常引发，称为继发性或症状性癫痫
二．癫痫的发病机制
遗传因素和后天因素基因表达异常神经递质或调质异常离子通道结构和功能异常离子通道结构和功能异常神经元异常放电神经元间扩布癫痫发作
三．国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类：（参见八年制p286）(重点)
分为：部分性发作、全身性发作、不能分类的发作
（一）部分性（局灶性、局限性）发作
1.单纯部分性发作（无意识障碍，持续时间一般不超过 1分钟，起始和结束都较突然）
1）运动性发作
局限性运动性发作旋转性发作杰克逊（Jackson)发作 Todd麻痹发音性发作
2）有躯体感觉或特殊感觉症状的发作：体感性视觉性听觉性嗅觉性味觉性眩晕性
3）有自主神经症状的发作：上腹不适感、苍白、多汗、肠鸣、竖毛、瞳孔散大、小便失禁
4）有精神症状的发作：记忆障碍认识障碍情感障碍错觉复合幻觉
2.复杂部分性发作（伴意识障碍,临床表现有较大差异）
1）单纯部分性发作起病，继而意识障碍
2）仅有意识障碍
3）伴有单纯部分性发作
伴有自动症（automatism)发作过程中或发作后意识模糊状态下发生的不随意运动动作：如咂嘴、
咀嚼、舔舌、吞咽、搓手、抚面、穿脱衣服、恐惧、走动、自语、叫喊、无目的的动作
3.部分性发作进展为继发性全身性发作
1）单纯部分性发作进展为全身性发作
2）复杂部分性发作进展为全身性发作
3）单纯部分性发作进展为复杂部分性发作再继发全身性发作
（二）全身性发作（惊厥或非惊厥性）
1.失神性发作(absences)
1）典型失神发作(typical absences) 又称小发作。仅有意识丧失可有轻微阵挛成分、张力丧失
成分、强直成分、自动症、自主神经改变成分
2）不典型失神发作(atypical absences) 显著张力降低，不是突然开始或停止
2.肌阵挛性发（myoclonic seizure) 为一种全身性或相对局限性的突发、短暂、闪电样的肌肉收缩，可对称累及双侧大范围的肌群，导致
患者跌倒; 也可仅累及面部、躯干或肢体，或个别肌肉肌群。
3.阵挛性发作（clonic seizure)
几乎均发生在新生儿和婴儿
发作最先表现意识丧失，伴突然肌张力降低，或短暂的似整体性肌阵挛样的全面性强直性痉挛，患儿
因而跌倒，接着出现双侧肌阵挛，持续1-数分钟
4.强直性发作(tonic seizure)
主要为儿童
多见于有弥漫器质性脑损害的患者，为病情严重的标志
主要表现为全身或部分肌肉的持续、强烈、非颤抖性收缩，并使患者的肢体或身体固定于某一位置
5.强直-阵挛性发作(tonic-clonic seizure)
又称大发作
以全身肌肉强直-阵挛为主要表现
伴意识丧失及自主神经功能紊乱
强直期、阵挛期、发作后期
6.失张力性发作（atonic seizure）
表现为肌肉张力的突然降低
如累及全身可导致患者跌倒
如仅累及某些肌群可导致点头、下跪等
不能分类的癫痫发作
四．癫痫的临床表现
人类癫痫有两主要特征：脑电图的痫样放电和癫痫的临床发作。而癫痫的临床发作有2个主要特征：
1.共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性
2.个性：（详见打印笔记）
五．癫痫的实验室检查
1. 脑电图（EEG）
发作间期可有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波、多棘慢波等；发作期同步癫痫波型；强直发作时群持续；
失神发作时3Hz棘慢波持续；强直阵挛性发作棘波群、多棘慢波、棘慢波、至慢波活动；较长时间发
作后，电活动变慢
诱发试验：睡眠诱发、过度换气、闪光诱发
神经内科个人年终总结
神经内科个人年终总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做 到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作， 精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长 期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医 院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利 用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下 了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织 全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真 对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，护士长出国留学 同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操 作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特 别是自20**年6月份以来，全科医务人员以创建“人性化服务示范 病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护 理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作 量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最 需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时 上班做晨间护理，并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷 图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康 复训练知识和技巧”VCD光碟，在病房内播放，以指导病人的康复 训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益， 利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病 人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊
神经内科实习心得体会
篇一：神经内科实习心得(1) 神经内科实习心得 经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 （2）： 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧？不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得：⒈帕金森病特点：⑴静止性震颤（从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢）⑵肌张力增高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。⑶运动减少。⒉重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。⒊耳鸣多由以下因素引起：⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。⒋甲氯芬脂：脑保护药。⒌对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导致肌力轻度下降。⒍同一部位多次发生梗塞，可能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。 下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我）：这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺痛，多于一日之内好转，疼痛于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转，数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊异常，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体：额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，鼻唇沟正常，张口居中，伸舌居中，双耳听力正常，双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征（—），脑膜刺激征（—）。我的诊断思路：头痛？→器质性病变优先考虑→血管性/神经性→患者诉针尖刺痛感（不能明确）→患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用），倾向于血管性→病程较短，好转快，无明显诱因→由近及远，鉴别，高血压引起头痛？冠心病引起头痛？糖尿病并发症引起头痛？排除→初步诊断偏头痛→建议行头颅ct检查排除有无颅内病变，有些病变体征不能引出，建议行血压、血糖、心电图检查，排除相关诱因，暂不建议做脑电图，因病情轻，脑电图多为阴性体征。
神经内科个人总结
神经内科个人总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国
篇二：XX神经内科工作总结 神经内科XX年度工作总结 XX年我科在医院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标，认真开展“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体医务人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。现总结如下： 一．不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 XX年是我科稳步发展的 一年，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者肌电图及脑干诱发电位检查，经济效益大幅度提高。截止XX年11月30日，共收治病人1260人次，治愈好转率97.84%、床位使用率最高达120.3%，平均床位周转次数3.13次，平均床位工作日32.09天，平均住院日10.1天，创收1216.51万元，各项指标均达到三级乙等医院标准。门诊就诊人数也明显增长，共完成24081人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。
神经内科护理实习生自我鉴定
神经内科护理实习生自我鉴定 神经内科护理实习生自我鉴定篇一 在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc 的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。 21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度
讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。 在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。 一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、
神经内科实习情况总结
神经内科实习总结 第一节：神经病学概论 感觉系统损害的定位意义 1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周围性瘫痪：下运动神经元 （Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本征也可阳性。） 杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。 脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。 颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下肢，即周围性的） 脊髓半切综合症（Brown-Sequard syndrome）：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。即同侧深，对侧浅。
脊髓横贯性损害：表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。 脊髓休克：脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。 表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。 （持续2-6周，后转变为中枢性瘫痪） 分离性感觉障碍：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍 但深感觉和触觉存在 中枢性瘫痪：肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。 脊髓：颈（C）神经8对，胸（T）12对,腰（L）神经5对，骶（S）神经5对，尾神经1对。 下运动神经元指：脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。 脊髓前根神经纤维的功能是：运动性的 脊髓后根是感觉性的。（即前运动；后感觉） 脊髓前角细胞：急性起病：脊髓灰质炎 慢性起病：小儿麻痹 周围神经：手套-袜子型感觉障碍 锥体外系疾病：帕金森病，铅管样强直；齿轮样强直。病变在黑质。（怕黑的女人） 舞蹈样动作：能文能武的女人，病变在纹状体。 肌张力障碍（落枕）：是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩， 造成的不自主运动和异常扭转姿势。 颈部肌张力障碍：痉挛性斜颈。 全身性肌张力障碍：扭转痉挛 小脑损害：共济失调（喝醉酒的人） Romberg征阳性：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒。 当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调。 脑神经 脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经 （一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全） 纹状体：包括的结构有：壳核、尾状核及苍白球 纹状体根据发生的早晚可分为：新、旧纹状体。 新纹状体：豆状核的壳和尾状核 旧纹状体：苍白球
2018神经内科工作总结精选范文.doc
2018神经内科工作总结 2018神经内科工作总结篇一 以来，在*卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下： 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人人，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%;净收入明显提升。
门诊人数达*余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。 今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。 从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性
化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。 四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设 我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。 2.强化规章制度的落实
护士神经内科实习自我鉴定范文5篇
护士神经内科实习自我鉴定范文5篇 要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。下面是我为大家推荐的护士神经内科实习自我鉴定，供大家参考，希望大家喜欢。 精选护士神经内科实习自我鉴定篇一 本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行………… 内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七
对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务. 学过学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是学的特征之一。 二、实习方法无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十
神经内科个人工作总结
神经内科个人工作总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国
篇二：神经内科XX年工作总结 神经内科XX年工作总结 XX年，神经内二科在医院党委、院委会和院长的正确领导下，在兄弟科室的支持下，全体医护人员精诚团结，埋头苦干，取得了一定的成绩。 主要表现在： 一开展优质服务：内二科作为兰考县中心医院重点专科，在院领导及科主任的正确领导下，培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，积极引导科室员工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上五种服务意识，开展人性化服务。科室人员举止文明，礼貌待人，按规定着装，佩戴胸卡，衣帽整洁，使用普通话，服务用语文明规范，服务态度好，没有生、冷、硬、顶、推等不良现象，创造人文氛围，净化、绿化、美化就医环境，增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传，体现人文关怀，增强沟通意识，提高沟通能力，贯彻“7、38、55”的理念，即沟通如果是100分，谈治病是7分，语气、语调38分，肢体语言55分，同时组织全体医护人员认真学习了“国务院关于治理卫生系统
神经内科教学工作总结
神经内科教学工作总结 百度最近发表了一篇名为《神经内科教学工作总结》的范文，希望对您有帮助，希望对网友有用。 篇一：神经内科年工作总结神经内科一病区年工作总结年月以来，在我院领导大力支持，尤其是下半年在新一届领导集体的正确领导下，经过科室全体医护人员团结努力，通过思想观念、改进工作作风、强化管理，进一步增强科室员工的竞争意识和质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 年是我科稳步发展的一年，完成了从老病区向新病房大楼的整体搬迁，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者的疾病谱筛查及颈动脉彩超等血管评估检查，经济效益大幅度提高，病人数量较去年同期增加。 截止年月日，共收住病人人次；病床使用率高达%，居全院前列；平均住院日天；诊断符合率达％；年收入达元，同比增长余万元，增长率％；药占比仅%，净收入明显增加。 实现神经内科二线班独立化。 实现神经内科门诊专科化，门诊就诊人数也明显增长，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展思想教育，鼓励及倡导主动服务意识。 工作中用我们的细心、耐心、爱心呵护着每一位患者，加强与患
者和家属的沟通，用精湛技术、周到服务、贴心语言服务于患者，重塑白衣天使形象。 在今年的三好一满意活动中，全科医务人员不断强化服务意识，开展自查自纠，深刻查找不足，范文加强自身素质培养，提高服务质量，使患者满意在科室。 科室主任和护士长从自身抓起，严格律己，躬身听取患者及家属意见，寻找不足，以求改进。 三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平年是等级医院复审启动年，科室以等级医院评审为契机，以年版等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接等级医院复审。 在科室加床多、业务量大、年轻同志多、工作经验少、业务不熟练的情况下，科室业务学习更是紧迫，科室领导积极组织业务学习，定期开展每周-次的科室业务讲座，要求有记录，严格三级医师查房制度。 科室主任对全科室病人至少查房一次，一级护理病人查房-次，疑难危重病人随时查房。 积极组织疑难危重病人科内及院内讨论，提高科室人员的业务水平。 不断总结经验，查找不足，制定整改措施，遵循原则与方法，不断提高科室的医疗质量水平。
2020神经内科护理实习报告总结格式(新版)
编号：YB-BG-0972 ( 实习报告) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 2020神经内科护理实习报告 总结格式(新版) The internship report allows us to understand the society in practice, open up our horizons, increase our knowledge, and lay a solid foundation for the society.
2020神经内科护理实习报告总结格 式(新版) 备注：实习报告是每个大学生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，受益匪浅，也打开了视野，增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。 篇一 神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实
神经内科实习心得
神经内科实习心得 一 在神内科实习的几个星期的时间里我学到了很多东西，铺床、更换雾化瓶、加药、换水、测体温、测血压、皮下注射、肌肉注射…… 铺床要注意节力原则，因为病房会有很多张床铺；湿化液一般在湿化瓶的一半即可；加药、换水、都必须注意查对制度……了解到这个科室一般常用的药物，头孢类、氨曲南、的作用是消炎，奥美拉唑钠的作用是保胃，苦参、苦黄的作用是清热利湿，血栓通的作用是扩血管，脱氧核甘酸钠、胸腺肽α1是保护肝脏的，还原型谷胱甘肽钠，香菇多糖是化疗药物的辅药。 在皮下和肌肉注射的时候要绷紧皮肤，进针速度要快，推药的速度要慢，拔针速度要快。在肌肉注射时，对定位还不够自信，因为病人的体位、姿势、胖瘦程度等都有可能影响判断，实际和理论的差异就表现出来了，还是需要多多练习吧。 在病房的时候实际我们实习同学跟病人的沟通并不多，只是如果你对病人表示的关心，病人都可以感受到，病人也会很配合我们的工作的。不要介意病人的脾气，你可以想成
是生病了心情不好，我们只要包容一下就好，也可以想成他本来就是这样一个人，不要为一个无关紧要的人动真格的生气。总之就是要保持自己的好心态，这样工作才会开心，你的好心情别人也可以感受到，我们是没有脾气的。 这就是我在神内二区实习学到的新知识和自己的心得体会。 二 带着对临床生活的向往，带着对医生生涯的崇拜，我在今年暑假开始了一个医学生的第一次课间实习。 转眼间已经实习了16天了。还记得第一天我胆怯的样子，处处很小心，一上午不知道渴、不知道饿，紧张得不得了，现在想来当时真的有点好笑。毕竟自己刚读完大二，只是学完了解剖、组胚、生理、生化，知识储备确实有限。第一次跟主任查房，生怕人家问出些自己答不出的。只见主任拿个小锤敲敲胳膊敲敲腿，挺有意思的。回到办公室，主任向大家介绍了我的身份，并且指定了一个经验比较丰富的老师带我。从这以后，我就开始正式跟老师学如何开化验单、开处方、写大病志、出院小节、死亡报卡等等。印象最深刻的就是老是对我很严格，错一个字整页就重写，使得我现在用老师的话说就是“你办事，我放心”，那是因为深知“从头再来”的不易。 现在想想这16天过得真的很充实：我学会了如何看脑
2018年神经内科半年工作总结
神经内科一区半年工作总结 时光荏苒，白驹过隙。感觉2018才刚开始，却已过了一半。回顾这半年来科室在医院领导的支持下，通过全科护理人员的努力，科室各项工作取得了一定成绩，但也存在一些不足，现将具体情况总结如下： 1、开展新项目新技术从4月份以来科室先后开展了20多例静脉溶术和几例颅内血肿清除减压引流术。在开始进行新技术前我们反复多次组织学习、培训，并邀请外院专家授课。静脉溶栓技术时间是关键。我们对整个溶栓前的准备、溶栓中的抢救配合、溶栓的病情观察及溶栓后的护理，护士都已娴熟掌握，医护配合默契，争取院内黄金1小时。发放相应的健康宣教资料，提高全民中风的早期识别及就医意识。挽救更多的患者，减少致残率及死亡率。记得有次科室来了一位女性溶栓患者，接到“120”电话后大家立即分头行动，一组护士准备床单位；一组护士准备心电监护仪、吸氧装置；一组护士准备输液用物、静脉泵等。做到患者未到，医者先行。待患者抵达时我们有条不紊的为患者进行抢救，建立静脉通路、抽血化验、监测各项生命体征等。溶栓药物很快就给患者用上了。屋漏偏逢连夜雨，患者在静脉注射阿替普酶5分钟后出现右上臂剧烈瘙痒，初步诊断为溶栓剂过敏反应，此时所有参加抢救的医护人员面临重大的抉择。谁也不愿看到这种最糟糕的场面，这把悬挂在医护人员头上的“达摩克利斯之剑”，一旦发生，唯有直面。停止溶栓，患者会逐渐昏迷加重，乃至偏瘫甚至死亡。综合分析：患者仅有瘙痒，无喉部不适，无呼吸血压的改变。经
过曹主任权衡分析我们唯有边抗过敏边溶栓，为了缓解患者瘙痒我们专人守着病人寸步不离的，用手指在患者的手臂上不停的轻抚，缓解患者难以忍受的奇痒，同时一边不停地在言语上给予患者鼓励和安慰，让她放松心情，相信自己，相信医生。终于1小时后患者溶栓药物静脉注射完毕，此时我们悬着的心终于落地了，看到患者能够下床活动，我们感到特别开心和满足。 2、护理服务方面，责任制整体护理得以认真有效的落实；危重患者管理更为规范，落实危重患者基础生活护理，床上洗头、擦浴等。前不久科室来了位脑出血的患者，入科时患者神志浅昏迷，出血量大，血压：198/110mmHg，余正常，患者由于比较胖，未插尿管，这无形中给护理工作又增加了难度，但是A班的责任护士并没有因为这些而放松，依旧是2小时翻身拍背一次、吸氧、心电监护、雾化吸入、上气垫床、协助患者家属及时更换衣物、整理尿湿的床单位、床上擦浴等，耐心的告知患者家属要注意的事项，过了几日患者神志转为嗜睡，可以回答一些简短的问题，家属已经很高兴了，于是我们又鼓励患者，他的一点小进步都给予表扬，同时指导患者家属可以进行肢体的被动运动，于是A班的责任护士又耐心的告知家属如何循序渐进进行运动，又过了2天患者可以和我们主动的进行交流，直夸我们是最棒，并竖起了大拇指，患者家属为了表示感谢，硬要给我们塞红包，但都被婉转的谢绝了，说：“只要患者在我们的护理下可以逐渐康复，这就是对我们最大的回报。” 3、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书书写较2017
神经内科实习心得
精选范文:神经内科实习心得(共2篇)1 神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。2 带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。2.3 护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。2.4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力[1]。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有
个人专业技术总结神经内科
个人专业技术总结神经内科 《个人专业技术总结神经内科》觉得应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请请下载。篇一：20XX年神经内科工作总结20XX年神经内科工作总结 过去的一年里，在院领导和护理部的领导下，通过全科的共同努力，顺利的完成了本年度的护理工作任务，无差错事故发生，取得了良好的社会效益及经济效益，现做如下总结： 一、加强对护士的培训，并组织护士参加我院相关培训，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，坚持科内护理业务查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练，同时鼓励护士参加学历教育，以便护理工从多方面提高护士专业技术水平。在年末的理论考试中，史鑫获得院里第一名的好成绩，为我科的其他护士树立了榜样。 二、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，是神经内科护理工作的重要组成部分。在日常工作中，做好重患护理及基础护理工作，对新入院的及昏迷的高危患者，认真做好评估，填写警示记录，按放警示标示，严格执行交接班制度，防止了卧床患者并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了患者的住院日。
三、认真做好消毒隔离工作，加强一次性物品的使用与管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，执行一人一巾一止血带，做到了无交叉感染现象发生。 四、做好本科室团结的同时，思想汇报专题也与其他科室协作，比如，开展了护理会诊，解决其他科室的护理难题。 五、晋级二级甲等医院的工作期间，全科齐努力，开展责任制护 理，6名责护，每名责护负责8—10名患者，对患者真正做到了八知道。加强护患沟通，要求每名护理人员必须了解病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，做好沟通工作。 六、鼓励全体医护人员勤俭节约，杜绝长流水，长明灯，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评。 七、开展优质护理服务后，大多数护士都能转变观念，真正的以病人为中心，切实为病人解决实际问题，科里好事层出不穷。如：一天，一位母亲领着儿子来我们科看病，她的儿子是脑梗塞，这位母亲的电话停机了，联系不上孩子的父亲，当时在场的护士贾云鹤主动拿出了电话借给她，及时联系上了孩子的父亲，最后那位母亲感动的说：“你们才是真正的白衣天使啊！” 23-58床孙凤琴癌症晚期病人，住院20多天，住院期间责任护士郑丽岩予以仔细观察病情，每天坚持为病人做好生活护理，病人无出现护理并发症，受到患者及家属高度赞扬
神经内科工作总结报告(精选多篇)
神经内科工作总结(精选多篇) 第一篇：神经内科工作总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，号长韦巧灵、护士长赵翠松同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自
xx年6月份以来,全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理,并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”vcd光碟，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理,他们特别购置一套理发工具为病人理发、剪发，并定期为其洗头、床上擦浴等，对需外出检查、治疗的病人，他们做到100%的陪护送检。危重病人由主管医师、护士亲自陪送，以确保病人就诊的安全。 二、争当“青年岗位能手”蔚然成风，科研成果显著 通过创“号”竞赛活动中的积极教育和专项培训，使我院青年职工的整体医疗服务水平上了一个台阶，涌现了大批立足岗位、扎实工作的青年岗位能手，参加创建“青年文明号”竞赛活动的集体的面貌发生了巨大的变化，神经内科二病区就是其中的佼佼者。该集体全体成员挂牌上岗，服务理念、便民措施、服务承诺牌公开上墙并印制发
【最新文档】神经内科实习护士的自我鉴定-范文模板 (2页)
【最新文档】神经内科实习护士的自我鉴定-范文模板 本文部分内容来自网络整理所得，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即予以删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑修改文字！ == 神经内科实习护士的自我鉴定 地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。 掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分 容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢? 上面谈到，神经系统犹如 一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌 握实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和 功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。 因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了 解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位 是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导 通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时 应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时 可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这 对认识神经系统疾病十分重要。 可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对认识神经系统疾病的帮助就 越大，因此，同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部
神经内科主任述职报告+年终总结
神经内科主任述职报告 2018年神经内科述职报告 2018年我科在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标及”二甲医院复审”各项活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。 一、医疗指标完成情况: 带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止2018年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好转率97.65%、病床使用率高达176.48%，平均床位周转次数75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各项指标均到达二甲医院标准，门诊就诊人数也明显增长，共完成7262人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩 2018年是二甲医院复审年，科室以等级医院复审为契机，以等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接了二甲医院复审;在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率达二甲标准，病历2日归档率100%;严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平，定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗(安全)不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，急性脑梗塞临床路径数达300余例，我科抗