专科联盟实施方案

专科联盟实施方案

根据《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32 号）等文件精神，依托医院，整合我市医疗资源，本着政府主导、坚持公益、自愿结合、优势互补、资源下沉、持续发展、群众受益的原则，成立专科联盟。结合学科发展实际，现制订本方案。

一、基本原则

(一) 整合资源，协调发展。为整合我市现有的，市县级综合医院、中医院医学科、设有科的乡镇卫生院、医养结合机构等医疗卫生资源，建立以技术合作为纽带、医学学科分级诊疗为重点，优势互补，积极推进规范化和优质化医疗服务，提升基层技术水平和服务能力，设立医学专科联盟。

（二）互惠互利，责权一致。专科联盟各成员单位在自主经营、独立核算的基础上，统筹兼顾各成员单位工作实际，在各级医疗机构、医养结合机构自愿的前提下，构建与各级医疗机构、各级医疗机构医学科、医养结合机构的网络化服务共同体。

（三）分级诊疗，分工协作。依的资源，与各联盟成员单位实现“共建、共享、共赢”，在医、教、研各方面共同进步、共同发展，提升整体医学水平。通过联盟内各单位的优势互补，建立一套有效的转诊机制，完善治疗—长期护理

服务链，建立基层服务、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，形成覆盖我市患者急、慢、疑、难、重症的分级诊疗体系。

（四）分步实施，稳妥推进。以《XXX市关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（2016 XX号）为依据，制定稳妥、科学的分步实施方案，让群众享受到“安全、有效、方便、快捷、合理”的城乡一体化管理治疗服务，努力办成群众满意、政府满意、医院满意和医护人员满意的专科联盟。

二、组织框架

成立医学专科联盟理事会，理事长由院长担任，常务副理事长由分管副院长担任，副理事长由选举产生，联盟成员单位科负责人为成员，秘书长由相关人员担任。

三、服务模式

（一）实现服务连续性。通过医疗质量、医疗安全管理一体化，标准化建设，确保患者就医连续性和安全性，在转诊后能获得连续性、一体化的医疗服务。以技术帮扶为切入点，探索专科联盟内各成员单位间分工协作的新机制，逐步建立覆盖我市各类疾病医疗服务分级诊疗体系。

（二）建立合作帮扶机制。加速我市城乡一体化和医疗同质化进程，打造我市“基层服务”、“分级诊治”和“双向转诊”快捷、有序就医模式。

1. 建立“一对一”帮扶机制，让优质医疗资源下沉。

由组织成立帮扶小组对各县（市、区）医疗机构医学科进行“一对一”的结对帮扶。由治疗中心牵头，成员由各学科科主任和学科带头人组成，通过定期坐诊、查房、会诊、教学、讲座等形式，带

动县市区人民医院、中医院学科和医疗机构、医养结合机构协同发展，提高医疗资源利用率，提高服务水平，使群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，实现优质医疗资源合理配臵、人民群众方便和有序就医的愿景。

2. 建立“双向就诊”机制。按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》的文件精神，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。按照医疗服务患者转诊工作要求开展“双向就诊”工作，建立完善各病种转诊指征和流程。

（1）市级医疗机构将病情稳定的疑难复杂患者转至进行治疗；

（2）将急危重症和疑难复杂疾病的患者转至市级医疗机构；

（3）将病情稳定需要长期简单医疗服务患者转至县市区人民医院、中医院及机构；

（4）医养结合机构将需要的养老患者转至进行医疗服务，待不需要医疗服务后转回医养结合机构；

（5）将诊断明确, 仅需在家或社区卫生服务站治疗的患者转至社区卫生服务站（中心）；住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、指主要症状控制，愿意参加社区活动及职业训练的者转回专科联盟成员单位。

（6）为上转患者提供“一免三优先”，即免挂号费、优先安排接诊、检查、住院等优惠措施，对下转患者实行 100%随访，为“双向转诊”的病人提供连续无缝式交接服务，逐步打造医联体内部质量管理和患者安全保障体系，落实国家有关“分级诊疗”和“双向转诊”等医改新政。

（7）在信息平台尚未建立之前，利用微信群、QQ 群作为“双向转诊”信息共享平台。医学专科联盟各成员单位指定一名联络员，负责双向转诊患者信息的传达输送对接。

3.加强技术培训。为促进专科联盟内部人员综合素质的共同提升，根据临床路径，指定统一的诊疗和操作规范，逐步实现各病种的规范化治疗。定期对联盟各成员单位的医务人员开展培训和进修工作，通过进修、专业技术培训、专家巡讲的学术交流等形式，加强前沿的知识交流，共同提高专业学术水平，加速本地区医疗“同质化”进程。

4.提升服务能力。对医疗服务治疗技术进行推广，提高医疗服务的规范化管理水平和综合服务能力。

（三）实现检查评估结果互认。专科联盟成员单位送往的检查评估，其结果通过信息化手段传送回申请机构。在统

一质控标准、确保医疗安全的前提下，逐步实现在专科联盟内扩大检查评估结果互认范围，减少重复检查评估。

（四）加强专科联盟内部文化建设。定期组织举办各种文体活动、知识技能竞赛和应急演练，提高服务能力。增强凝聚力和激发员工工作热情，树立医学专科联盟品牌形象。

四、工作要求

（一）加强组织领导。专科联盟工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项复杂的系统工程，需要专科联盟内各机构的共同参与，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的专科联盟。专科联盟理事会要切实加强组织领导，统筹推进专科联盟建设，协调解决运行中出现的困难和问题。

（二）明确工作职责。要充分发挥各机构主观能动性，完善组织制度建设，明确医联体管理部门，确定联络部门和人员，明确职责分工，结合实际，研究制定切实可行的协作协议、具体实施方案和简便易行的管理章程或工作制度，并组织推进落实。各成员单位要各司其职，各负其责，提高工作效率，共同推进专科联盟建设。

（三）建立考核评估机制。根据专科联盟成员工作职责和任务，定期对各专科联盟机构进行考核，通过开展满意度调查等方法对专科联盟整体运行情况进行评估。不断完善和提高专科联盟运行的效率和工作质量。

（四）加大舆论宣传。组织开展好对专科联盟工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对专科联盟工作的理解与支持，营造良好舆论氛围。

（五）整合信息资源，加快信息化建设。整合医疗信息化资源，加强专科联盟医院信息化建设，充分利用居民电子健康档案和电子病历信息，整合多元监测数据，实现结核病管理信息系统的数据对接和共享，为推进分级诊疗和专科联盟建设提供有力支撑。

（六）简化转诊流程。专科联盟双向转诊需要上转的医疗服务患者，由各县级医保转诊管理部门开具转诊证明，到直补。报销比例按照病情根据有关政策执行。