护理技术操作流程

护理技术操作流程

口腔护理

一、目的：

1、保持口腔清洁，预防感染并发症；

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息；

3、保证患者舒适。

二、操作前准备：

1、进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按无菌操作要求进行物品准备。顺序：口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签—石蜡油。

治疗台：从左至右依次放置口腔护理包（包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），无菌巾包（无菌巾2块，包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），生理盐水（开启日期，保存24小时，在有效期内，检查液体--方法-横持-倒持，液体澄清透亮，无絮状物产生），驯碘、棉签（打开日期，保存24小时，在有效期内），瓶口贴，30ml注射器，一次性压舌板（清洁干燥无破损，在有效期内）。手电筒，石蜡油（澄清透亮，清洁），开口器，无菌持物钳。

治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾，从左至右上下依次放置治疗碗1（内盛镊子1把，弯血管钳1把，棉球20余个），治疗碗2（内盛纱布2块），石蜡油、棉签；治疗巾、压舌板，弯盘，开口器。将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内，清点棉球数量，准备完毕后，治疗盘上面覆盖无菌巾，注明铺盘日期时间，治疗盘外置一次性口杯（温水及吸管）。评估盘：手电筒，治疗单及笔。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

三、评估患者

1、接触患者前按七步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒。

2、执行单与医嘱核对（两人核对），准确无误。

评估患者所需用物：治疗盘内手电筒、执行单。

3、端治疗盘（盘内有执行单和手电筒）至床头：“3床您好，请问您叫什么名字？”“我叫***”。“我是护士**，请允许我先查对一下您的腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）”。

4、操作前解释：“您今天感觉怎么样，由于手术原因，您需要禁食，禁食期间遵医嘱要给您做口腔护理，口腔护理就像您平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁，在做护理之前，请先让我检查一下您的口腔情况。”右手持手电筒，嘱张口，仔细查看口腔各面：“口腔粘膜无出血、无溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”

5、“好的，您先休息，我去准备一下用物”。端治疗盘离开病房。

6、评估总结：

（1）患者评估：病人神志清，能配合，口腔粘膜无出血、无溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。

（2）环境评估：环境清洁安全，室温适宜，光线充足。

四、操作过程：

1、推治疗车至床头呈八字。

2、操作前（持执行单）查对患者床号、姓名：“3床，王力，对吗？您准备好了吗？”核对患者腕带：“请伸出您的右手，让我核对一下腕带。”（掀盖被暴露腕带后、持治疗本核对患者腕带，将治疗本放回原处）。

3、“来，我帮助您躺好”，协助患者侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。

4、端治疗盘到床头桌上，检查铺盘时间，掀开治疗盘上盖巾，取治疗巾铺患者颌下，弯盘放置口角旁。

5、操作中再次核对患者的床号姓名。

6、口唇及口角干裂时，先润湿（用棉签蘸取口杯中温开水），棉签用后放弯盘内；有假牙用纱布裹住取下，用凉开水刷洗干净、浸泡。

7、协助患者用吸水管吸水漱口（清醒患者：王力，请您漱口，可不要咽下去噢），并吐至弯盘内，用纱布擦干面颊部。

8、擦拭：左手持镊子，右手持弯血管钳，压舌板夹于左手食指与中指间；用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，与弯血管钳拧干棉球（棉球应包裹止血钳尖端）；夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。按顺序擦拭：

（1）擦洗口唇。

（2）嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开对侧颊部，纵向擦洗对侧牙齿的外面，由臼齿擦向门齿，同法擦洗另一侧。

（3）嘱患者张口，擦洗对侧牙齿上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，以弧行擦洗同侧颊部。同法擦洗另一侧。

（4）擦洗硬腭部。

（5）擦洗舌面。

（6）擦洗舌下。

（7）擦洗口腔底。

9、协助清醒患者用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用纱布擦干面颊部。

常用漱口溶液有：生理盐水，1%的过氧化氢溶液，1--4%的碳酸氢钠溶液，0.02%的洗必泰溶液，0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2--3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液。

10、用液体石蜡湿润口唇及口角。

11、操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净，有无棉球遗留，将压舌板放置弯盘内。

12、口腔护理结束后，将弯盘放置治疗盘内，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符（清点时连同未用棉球一并清点）。

13、撤去治疗巾，放置治疗盘内。

14、操作后，持执行单查对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。

15、整理床单位，协助患者取舒适卧位。

16、询问患者对操作的感受，了解患者的满意程度：“王力，口腔护理已经做完了，您感觉舒服一点了吗？我还能为您做点什么？我把放呼叫器放在您的枕边，有事请按铃，我也会随时来看您的，谢谢您的合作。”

17、端治疗盘至治疗车上，按七步洗手法洗手，推车离开病房。

昏迷病人放置开口器的方法：

将前端用纱布包裹闭合，从患者臼齿处放入后固定，缓慢打开开口器，取出时，将前端闭合取出。

五、用物处置记录

1、棉球、棉签、纱布放入黄色医疗垃圾桶内。

2、弯盘、治疗碗、镊子、血管钳送供应室消毒。

3、治疗巾放入黄色医疗垃圾桶内，弃用。分类处置与治疗室大桶内，盖好盖子。

4、治疗盘用消毒毛巾擦拭消毒。消毒后毛巾放置浸泡毛巾专用桶浸泡。

5、将石蜡油、治疗盘归回原位。

6、治疗车用消毒毛巾擦拭消毒后，归回原位。

7、操作后按照七步洗手法洗手。

8、记录口腔护理的时间及患者口腔情况。.

六、注意事项：

1、操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。

2、对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

3、使用开口器时，应当从臼齿处放入。

4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防治棉球遗留在口腔内。

5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。

6、护士操作前后应当清点棉球数量。