医疗欠费管理制度

医疗欠费管理制度

1 目的

为了加强医院的经济管理，明确各级人员职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失。

2 适用范围

全院各科

3医疗欠费类型

3.1 医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷，经医务科确认的欠费。

3.2 “绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费。

3.3 突发公共事件欠费：指因突发公共事件（如重大疫情、重大交通事故等）造成的欠费。

3.4 政策性欠费：地方行政机构及企事业单位欠费，经双方领导签字认可。

3.5 科室管理不善欠费：指以上4类欠费原因以外，因科室在费用控制、催收等方面存在缺陷而导致的欠费。

3.6其他欠费：如“三无”人员、五保户等。

4 费用管理

4.1医疗费用管理工作是一项需要医院各科通力配合的工作，全院各科应共同做好费用管理工作。

4.2 预缴款管理

4.2.1 住院预缴款管理：病人入院治疗，医生应根据病人的病情确定预缴款金额。初次预交款原则上不应低于500元，出入院结账处根据住院证办理入院手续。病人未带足预缴款又急需住院的，必须经收、治医生双签名，并报告科主任同意后方可办理入院手续。

4.2.2 住院期间预缴款管理：医护人员依据医护一体化系统进行患者费用监控，随时检查并估计患者当日费用，确保预交款有余额。

4.2.3 病人住院期间预缴款用完，主管医师、主管护士应及时提醒病人补交预缴款，补足前暂停发药、治疗；

4.2.4 担保规定：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用的，医院允许医护人员及其他职工为其担保，担保限额分别为：科主任/护士长10000元、主管医生8000元、其他职工3000元。担保时需到财务科办理担保手续（见附件1），并经财务科科长签字认可。如发生担保损失，由担保人承担责任；

4.2.5 对欠费数额较大的病人，科室应严格执行相应的报告审批制度（具体详见4.9）。4.3 医疗纠纷欠费管理

4.3.1各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，减少或杜绝医疗纠纷欠费。因医疗纠纷产生的欠费，按《医院综合管理方案》处理。

4.4 “绿色通道”欠费管理

4.4.1 为了及时救治危重病人，医院开通紧急救治“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施。对急救所需药品处方、辅助检查申请单，由经治医生加盖“绿色通道”专用章。

4.4.2 急诊科设立紧急救治，并填写“绿色通道”病人登记表（见附件2）。

4.4.3 药剂、放射、检验、超声等特检科室应将处方、各种检查申请单在科内做好划价登记工作，防止检查单、处方遗失，并在当日送达急诊科。对于不能在抢救次日内收到费的，由急诊科向医务科及分管院长报告，做好登记并将处方、申请单汇总后于救治结束2个工作日内交财务科。

4.4.4 “绿色通道”产生的欠费，由急诊科负责催收，组织催收的过程须填写催收纪录（见附件3），并有陪同人员的证明。若催收未果，7天内需向医务科提交催收记录并注明原因。医务科应及时向院领导汇报并及时向科室反馈处理意见。

4.5 突发公共事件欠费管理

4.5.1 对突发公共事件病人按前款“绿色通道”先给予救治。

4.5.2 救治结束后，各科室应及时将各项费用报财务科，由财务科负责汇总欠费情况，并联系相关单位收取费用。各科应主动配合财务科做好费用收取工作。

4.6 科室管理不善欠费管理

4.6.1 非急诊病人，主管医师、护士应通知病人将预交款交足，如预交款余额不足，择期手术、放/化疗、大型检查及其他治疗应暂缓。

4.6.2 加强环节管理，防止漏计、少计费用，对出院病人，特别是临时出院病人应由主管护士核对当天的费用情况。

4.6.3 对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施并及时报告医务科；对经济困难的病人，应根据病人经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。

4.6.4 大型检查、特殊治疗、医保外诊疗项目，事先应充分告知病人和家属，已产生欠费的，原则上暂缓检查，并给予医保范围内支持治疗。

4.7 信息科应积极配合科室欠费管理，对欠费病人记账实施软件控制。

4.8 医务科、护理部、财务科应经常检查住院病人的欠费情况，对欠费病人积极追踪，主动干预。

4.9 强化欠费报告审批管理

4.9.1 对医疗纠纷造成欠费的，各科室应在纠纷发生后1个工作日内书面报告医务科和财务科。

4.9.2 对各科室的医疗欠费，实行分级次的授权审批管理。住院欠费金额在1000元以下的，须由主管医生提出申请，科主任签字同意；欠费金额在1000元-3000元的，需经医务科调查后并报分管院长审批同意；欠费达到3000元以上的需报院长审批同意；“绿色通道”及突发公共事件病人欠费需经医务科审批同意；政策性欠费由院长审批同意。办理申请手续审批同意后1个工作日内由医务科通知信息科开通记账权限。

4.9.3 财务科每周一将在院病人欠费情况，以书面形式通报相关科室。

5 欠费的处理

5.1 对医疗纠纷欠费的处理：由医务科按医疗纠纷处理程序及相关规定进行处理。

5.2 “绿色通道”与突发公共事件欠费的处理：如费用合理，经多方催收无法收回的，由院长办公会研究处理；不合理的“绿色通道”费用，由科室自行承担。

5.3 政策性欠费的处理：由院长办公会研究决定。

5.4 科室管理不善欠费的处理：由责任科室承担相应责任，产生的费用支出从责任科室的奖金中扣除。

5.5 其它欠费的处理：如确因经济困难，且事先有报告审批的：欠费1千元以内的作为科室支出，1千元以上报院长办公会研究处理。

5.6 财务科次月10日前将出院的欠费病人汇总交与医务科及相关科室，医务科在收到汇总后5日内将处理意见通报各相关科室，并将扣款情况报送财务科，财务科以此作为对科室扣款的依据。科室收回欠费的及时报告财务科，财务科按规定返还已扣除的奖金。

5.7 对科室确认无法收回的欠费，原则上由医务科、财务科组织人员（医院职工也可通过财务科同意参与）催收，并给予相关人员追回金额的5-20%的奖励：欠费半年以内追回的，给予5%的奖励；欠费半年至两年追回的，给予10%的奖励；欠费两年以上的追回的，给予20%的奖励。

6相关文件

6.1《医院财务制度》（财社[2010]306号）

6.2《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》（卫规财发[2006]227号）

7 相关记录

7.1 医疗欠费担保书(3.1CWK-JL-14)

7.2“绿色通道”病人登记表(3.1CWK-JL-15)

7.3 催收记录表(3.1CWK-JL-16)

8 其它

8.1 未尽事宜，由财务科修订后提交院长办公会研究。

8.2 本制度自2018年1月1日正式生效。