2010年1季度我院抗菌药物应用分析
2010年1季度我院抗菌药物应用分析
1、资料与方法
1.1资料来源：我院2010年1月～2010年3月药房管理系统中出药统计
1.2方法：
统计抗菌药物使用的种类、剂量、剂型、用量、单价、用药金额、DDD值、DDD S值，按类别、品种进行统计、分析。
DDD值（限定日剂量）参照《新编药物学》（第15版）、《中国药典》（2005版），采用其主要适应症，未收载的以药品说明书结合临床实际情况确定。
DDD S=规格×用量/DDD值
2、结果
我院2010年1月～2010年3月，抗菌药物的使用涉及12类、153个品种。统计结果见下表：
表1：抗菌药物按使用金额和DDD S排序（前20位）
按金额排序DDD S 排序
1氨曲南 1 奥硝唑
2头孢哌酮他巴坦钠 2 氨曲南
3头孢美唑 3 苯酰甲硝唑
4奥硝唑 4 头孢地尼
5帕珠沙星 5 三抗素消炎片
6头孢硫脒 6 头孢克肟
7呋布西林 7 伊曲康唑
8哌拉西林舒巴坦8 头孢丙烯
9头孢地尼 9 司帕沙星
10头孢米诺 10阿莫西林
11苯酰甲硝唑11头孢美唑
12伊曲康唑 12 妥舒沙星
13头孢丙烯13 呋布西林
14萘夫西林14 阿莫西林克拉维酸钾
15克霉唑15头孢哌酮他巴坦钠
16哌拉西林他唑巴坦16 帕珠沙星
17甲磺酸妥舒沙星17 克霉唑
18依替米星18 头孢呋辛
19司帕沙星19哌拉西林舒巴坦
20 头孢西丁20 头孢米诺
表2：按药理类别分类的各类药品销售金额占总销售金额的比例及排序（前10位）排序药理类别比例（%）排序药理类别比例（%）
1 头孢菌素类 34.21 6 抗真菌药 2.75
2 其他类 32.79 7 大环内酯类 1.02
3 青霉素类 11.57 8 抗感染中成药 0.95
4 喹偌酮类 9.86 9 氨基糖苷类 0.89
5 硝咪唑类 4.9
6 10 β-内酰胺酶制剂 0.82
3.讨论
3.1 2010年1-3月抗菌药物使用金额占全院用药金额的28.58%（标准≤20％）。表1显示的是使用金额和使用频度前20位的药物，表2显示的是1-3月销量前10类抗菌药品的排序情况。可以看出头孢菌素类和青霉素类在我院使用的抗菌药物中占有较大的比例，头孢菌素类（3
4.21%）使用较多主要原因是其抗菌谱广、耐酶性能强、杀菌作用强、过敏反应较少。喹诺酮类（9.86%）不仅抗菌谱广、作用力强，而且不受质粒传导耐药性的影响、与许
多抗菌药物间无交叉耐药性，尤其对泌尿道、妇科感染效果较好而成为临床常用的抗菌药物。从目前我院临床使用情况看，该类药物的用量比较以前有明显下降趋势。
3.2 表3、表4是针对我院住院部各病区抗菌药物使用进行的统计。各个病区的用药均不一样除了受医生用药习惯的差异外，应该还受到了各病区病种差异的影响。
3.3 使用建议
建议临床医师在使用抗菌药物时应参照微生物药敏试验结果进行抗生素的合理选用。在未得到结果前需用抗生素时，应按抗菌药物分级使用原则选用，并在药敏结果后及时选用合适的抗菌药物，使疾病得到及时控制，并减轻病人负担。
4.结论
综上所述，可以对我院抗菌药物的使用状况有一个初步的了解，医师们能够遵循抗菌药物使用的原则，且对抗菌药物的合理选择有较好的认识，这与医院领导对抗菌药物使用的重视是分不开的，同时院医务科、院感科、药剂科等科室也作出了巨大的努力。望我院医师、药师共同努力，在合理用药方面加强探讨，及时发现问题、共同解决问题，以提高我院的抗菌药物合理使用水平，减轻病员负担，充分体现抗菌药物使用的安全、有效、合理、经济，提高医疗质量，为医疗事业作出贡献。
抗菌药物临床合理应用
AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1h A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mg B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道 B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色， A.白念 B 群链球菌感染首选(A) B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热 B百日咳的潜伏期一般为(C) B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40 B败血症应首选：C.万古霉素 B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达B B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯c B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引A B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌 B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为D B成人伤寒患者首选的经验用药是(C) B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C. C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群 C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D) C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌 C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染 C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)C超 CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度 C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT(或 d4T)+3TC C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病D C创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C) C大环内酯类药物不包括(C) D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750ml
抗菌药物临床使用及管理规定
抗菌药物临床使用及管 理规定 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
抗菌药物临床应用评估与持续改进制度 为加强抗菌药物安全、规范、合理使用特制订本制度一抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。二?抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。五?违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床
应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论知识。八?利用信息化手段，HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。 抗菌药物遴选和定期评估制度 为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用，特制定本制度：一医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。二医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
我院抗菌药物的使用现状及存在的问题分析
我院抗菌药物的使用现状及存在问题分析 中国就是抗菌药物生产与使用大国,抗菌药物不合理使用现象较为严重,WHO 对世界不同地区的监测报告指出,中国全国医院抗菌药物使用率高达74%,联合使用＞2种抗菌药物的比率占抗菌药物使用的58%,远远高于30%的国际水平。就整个国家来说,有50%的人患病时使用抗菌药物,但事实上,只有25%的患者患病时需要使用。近年来,滥用抗生素导致的细菌耐药率上升、新的多重耐药菌的不断出现,我国卫生部为了进一步规范抗菌药物的使用,先后发布了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件,2011年至2013年连续3年的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的出台,更就是掀起了督查医院不合理应用抗菌药物的热潮。 一、我院使用抗菌药物情况 1、整治前 抗菌药物在我国滥用现象明显,在我院,情况也不容东观。如抽查门、急诊处方时,发现诊断为感冒、发烧甚至有一例诊断为病毒性上呼吸道感染的患者都应用了抗菌药物。根据统计,2011年共抽查了4174张门、急诊处方,使用了抗菌药物处方1499张,占35、91%,属于不合理应用抗菌药物处方有89张,占5、94%。联用2种抗菌药物的处方有501张,占33、42%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、80%。住院科室的情况也好不了多少,在病历抽查中发现,无论就是哪一类的切口手术都会在术后使用抗菌药物,而且很多时候都就是二联甚至就是三联的。住院患者使用率达70%,外科高达97%,更让人难以置信的就是,皮肤科抗菌药物使用率竟然100%,DDD值也大得吓人,192DDD,全院抗菌药物使用强为89DDD。抗菌药物用金额占药品使用总金额的37、82%,在医院药品使用金额排名前10位中,就有3到4个品种就是抗菌药物,其中1到2个品种就是排名前5的,滥用现象明显。 2、整治后 随着一系列整治抗菌药物滥用的相关文件出台,我院按照上级的部署要求开展了抗菌药物专项管理与治理活动,并陆续制定了相关的规章制度来加强医院抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌的耐药,现取得了一定的成效。据统计,2015年1月-8月抽查门、急诊处方7343张,使用了抗菌药物处方1136张,占15、47%,属于不合理使用抗菌药物处方12张,占1、06%,联用2种抗菌药物的处方有42张,占3、70%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、26%。根据2015年抗菌药物专项点评结果显示,我院住院患者抗菌药物使用率为
我院抗菌药物使用情况存在的主要问题
我院抗菌药物使用情况存在的主要问题结合今年对我院归档病历、现病历的自查、接受上级部门检查情况，现将我院抗菌药物使用中存在问题比较突出的部分总结如下: 一、围手术期用药不符合规定 1. ?类切口手术无围手术期用药指征而使用。(使用指征如下:手术范围大、涉及重要器官、异物植入、年龄>65Y，糖尿病、恶性肿瘤放化疗、免疫缺陷或营养不良等情况。) 2. 围手术期药物使用档次过高，基本未使用卫生部规定的一代头孢，使用较多的为三代头孢及其他β-内酰胺类如头孢米诺等，甚至使用四代头孢或其他三线药物。 3. 用药时间过久，抗菌药物使用多例超过3天。 4. 非高危人群使用复合制剂或档次太高，如阿莫西林/克拉维酸(安灭菌)，亚胺培南/西司他丁(谱能)等。 5. 围手术期使用氟喹诺酮类药物，违反卫生部文件规定。 6. 预防用药选用药物不当，未根据具体手术部位选择合适的抗菌药物。 7. 术前用药时间不正确，切皮以后才给药。 二、剖宫产手术围手术期抗菌药物在术前使用，而未按规定控制在脐带结扎后才使用。 三、未按照抗菌药物分级原则进行管理如使用二、三线药物未填报审批表。 四、使用药物未按照相关规定在病程录上进行分析记录，未及时送检标本做药敏。 五、用量用法不正确。 六、抗菌药物书写普遍使用商品名，不符合规定。 附:省厅检查结果反馈
附:三甲医院预查，抽查的20份病历中围手术期预防给药欠妥的病例住院号科别诊断切用药主管医评价 口生 556837 泌尿外科左肾肿瘤、? 阿莫西林氟氯西林陈红围手术期预防用药时间过长， 左肾囊肿，林针(氟威)6天 (术后无感染症状)德 左肾结石、 张 方 毅 558669 肿瘤外科右乳纤维? 拉氧头孢(噻吗灵)娄朝围手术预防给药过于高级(三代头孢)， 瘤 2天胜、陈且该患者非高危人群 事一 559630 肿瘤外科双侧甲状? 拉氧头孢(噻吗灵)娄朝围手术预防给药过于高级(三代头孢)， 腺癌 4天胜、陈用药时间过长,且该患者非高危人群 事一 558781 肿瘤外科双乳腺病 ? 拉氧头孢(噻吗灵)娄朝围手术预防给药过于高级(三代头孢)， 4天胜、陈用药时间过长，且该患者非高危人群 事一 557711 肿瘤外科左侧腺病? 头孢唑肟5天谢燊围手术预防给药过于高级(三代头孢)，
临床抗菌药物使用规范
临床抗菌药物使用规范 The latest revision on November 22, 2020
临床抗菌药物使用规范 为了进一步促进抗菌药物临床合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益和用药安全，根据《药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》特制定本科室抗菌药物应用规范如下： 一、抗菌药物使用权限及范围： 1、三级权限药师：可使用非限制级使用级药物、限制使用级药物及由抗感染治疗会诊专家组会诊同意后的住院患者特殊使用级药物。 2、二级权限药师：可使用非限制使用级药物、限制使用级药物。 3、一级限制药师：可使用非限制使用级药物。 二、我院抗菌药物分级目录： 非限制使用级药物：青霉素G钠、哌拉西林、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢氨苄甲氧苄啶、庆大霉素、阿米卡星、大观霉素、红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、呋喃唑酮、甲硝唑、克林霉素、磷霉素、盐酸特比萘芬。 限制使用级药物：美洛西林、阿莫西林/克拉维酸钾片、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、依替米星、妥布霉素、阿奇霉素、替硝唑、酮康唑、氟康唑氯化钠。 三、使用抗菌药物的指征： 1、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。 2、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物。 四、抗菌药物使用控制指标： 1、住院患者抗菌药物使用率≤60%
2、门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 3、急诊患者抗菌药物处方比例≤40% 4、抗菌药物使用强度≤10DDD 5、清洁手术预防使用率≤30% 6、首次使用时间合理率≥90%（术前0.5-2小时） 7、预防使用疗程合理率≥90%（预防使用时间小于24小时） 8、接受限制使用级抗菌药物治疗的微生物检验样本送检率不低于50% 五、抗菌药物使用的要求： 1、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 2、临床应用特殊使用级抗菌药物，应经抗菌药物管理工作组制定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权（三级权限）医师开具处方。 3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，使用限当天量，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续（抗菌药物分级应用申请表）。 4、门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3-5天，使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。 5、严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。 六、口腔科临床使用抗菌药物特点： 口腔颌面部手术包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类手术。 Ⅰ类：即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。 Ⅱ类:即清洁—污染手术,可预防性应用抗生素,原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
儿科门诊抗菌药物使用情况分析
儿科门诊抗菌药物使用情况分析 使用频率前10位的抗菌药物统计见表2。 3 分析 3.1 用药情况分析统计结果显示,我院儿科使用了6类28个品种抗菌药物,使用频率最高的为β-内酰胺类抗生素,占70.37%。其中注射剂使用最多的为苯唑西林钠和青霉素钠,二者价廉,抗菌效果好,苯唑西林钠耐酸、耐酶,用于产酶、耐药金葡菌感染。头孢菌素类药物抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少及耐青霉素酶等特点,在临床广泛应用。其中第三代头孢菌素头孢地嗪具有生物反应调节作用,可增加多核细胞与淋巴细胞的吞噬功能,并使血中CD4计数增加[1]。是唯一的一个能增强免疫功能的头孢菌素。由于与头孢噻肟钠相比价格较昂贵,所以使用率也较头孢噻肟钠低,仅占5.89%。还使用了 窄谱抗菌素,如红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克拉霉素、甲硝唑、磷霉素等。联合用药多为二联,三联用药大多在二联基础上加雾化吸入或外用等情况。联合用药占8.28%。在口服用药处方中,采用了干混悬剂、咀嚼片等适用于儿童用药的剂型。根据医院感染科提示,我院儿科主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌等。我院儿科使用的抗菌素对这些致病菌都有好的覆盖性,有较强的抗菌活性。另外我院为促进临床合理使用抗菌药物,制订了《抗菌药物临床应用管理规范》,用药要贯彻有效、质优、价廉、先国产、后进口、先一线、后二线、三线的原则。以上说明我院儿科抗菌药物使用起点低,品种选择比较合理,符合儿科用药原则,即可使用单一抗生素时不联合用药,可用窄谱抗生素者不用广谱,同时还应考虑选用药源充足、价格低廉的有效抗生素。 3.2.2 用法不当青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素属时间依赖型抗生素,杀菌效果主要取决于其血药浓度超过最低抑菌浓度的时间。由于β-内酰胺类抗生素的半衰期较短,使用原则上应采用少量多次,即3~4半衰期给药一次,日用总剂量分3~4次给予[3]。在所调查的处方中,β-内酰胺类抗生素使用多为1次/d,不符合时间依赖型抗生素药动学、药效学特点。 3.2.3 药理拮抗①速效杀菌剂+速效抑菌剂(如青霉素钠+克林霉素、头孢唑林钠+红霉素)由于速效抑菌药使细菌迅速处于静止状态,使杀菌剂不能发挥繁殖期杀菌作用而降低其疗效[4]。②阿莫西林+头孢羟氨苄:二者作用靶位相同,均竞争青霉素结合蛋白而产生拮抗,合用易导致耐药菌的产生[5]。③抗菌素+活菌剂(如头孢克洛+妈咪爱、阿莫西林+酪酸梭菌活菌散):抗菌素杀死活菌而使活菌剂失效,而活菌剂又抑制抗菌素,使其减效,产生拮抗作用。 3.2.4 毒性增加阿米卡星+布洛芬:布洛芬是医院儿科常用的退热、镇痛药,是非甾体类抗炎药物,主要抑制前列腺素和前列腺环素的产生,在发挥抗炎作用的同时,也引起左肾血流量的减少。而丁胺卡那是肾毒性药物,二者联用肾毒性明显增加,患儿在短期内发生肾功能损伤,甚至有可能发展成肾衰竭,因此应避免合用。
一季度抗菌药物临床应用分析报告
2015年第一季度抗菌药物临床应用分析 一、抗菌药物使用情况 第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）
二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况
三、成效分析 1、住院患者抗菌药物使用率（%） 住院患者抗菌药物使用强度DDD I 类切口手术抗菌药物预防使用率（%） I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天） 接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 以上指标均在二级医院要求的范围之内。 2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）为100%， 我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。2月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDs。 3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43% 急诊患者抗菌药物处方比例42% 均超过要求。
儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%，54%，52%远超20% 4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级综合医院＞40%
与2014年第一季度同期比较 与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。 由于缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为31.9%, 四、不足之处 1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求，门诊儿科处方比例58% 2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院＞40%）28.43%、38%、29.3%,未达到不低于40%的要求。 3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天。《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少
我院抗菌药物应用分析
我院抗菌药物应用分析 目的:了解本院住院患者不同年龄段抗菌药物应用情况,为本院规范应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽查本院住院患者2 400例,按年龄分为A组(A组<18岁),B组(18岁≤B组<60岁),C组(C组≥60岁)3组,统计抗菌药物使用情况。结果:本院住院患者抗菌药物平均使用率为66.96%。A组使用率为85.25%,B组为75.03%,C组为51.98%,以注射剂为主。注射剂占抗菌药物使用率分别为A组97.03%,B组96.00%,C组97.02%,二药联用A、B、C组使用率分别为14.86%、13.00%、13.04%,三药及三药以上联用3组均为0,不合理用药占抗菌药物平均使用率为10.14%。结论:本院使用抗菌药物大部分合理,但是也存在问题。 [Abstract] Objective: To study the use of antimicrobial agents for inpatients in different ages and provided evidence for the standard application of antibacterial drugs. Methods: 2 400 patients slected in our hospital were randomly divided into A group who were less than 18 years old ,B group who were more than 18 years old and less than 60 years old, C group who were more than 60 years old,and counted the antimicrobial usage of the three groups.Results: The rate of average use of antibiotic use for inpatients in our hospital was 66.96%, For A group the rate was 85.25%, B group was 75.03%, C group was 51.98%, to the main injection, antibiotic usage injection accounted for A group was 97.03%, B group was 96.00%, C group was 97.02%, The rate of two drugs combined with A, B, C group were 13.00%,14.86%,13.04%, The usage of three drugs or more than three drugs combined use with three groups was 0. The rate of unreasonable use of antibiotics was 10.14%. Conclusion: The majority of antimicrobial drugs used in our hospital are reasonable, but we still have many problems left. [Key words] Antimicrobial agents; Age sections;Analysis 本院是一家综合性的二级甲等县级医院,抗菌药物使用广泛,使用情况备受管理层关注,所以必须掌握其使用现状,能及时为临床合理用药及规范管理提供依据,本文对本院2008年2月～2009年1月抗菌药物使用情况进行了统计和分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 本院2008年2月～2009年1月的所有患者中,按随机化方法,每月抽取200例,共2 400例,将其分为A、B、C 3组,A组434例,B组933例,C组1 033例。 1.2 方法 将抽取的患者按年龄分为A组(A组<18岁)、B组(18岁≤B组<60岁)、C组(≥60岁),分别进行阅读、统计。参照《新编药物学》(第16版)及《抗菌药物临床
2019抗菌药物临床应用指导原则【最新整理】
《抗菌药物临床应用指导原则》测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F） 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F） 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F） 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F） 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F） 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F） 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F） 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F） 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F） 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F） 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F） 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F） 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F） 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F） 答案
1. F， 2. F， 3. F 4. T, 5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于：宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（）？ A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是（）： A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（）
儿科住院患者抗菌药物应用分析
儿科住院患者抗菌药物应用分析 发表时间：2013-07-23T08:31:15.293Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：庞玲王光辉支美玲 [导读] 临床广泛应用抗菌药物已是医院十分突出的问题。不合理应用抗菌药物，可增加细菌耐药性及不良反应的发生率。 庞玲王光辉支美玲（金川集团公司职工医院甘肃金昌 737100） 【摘要】目的了解儿科抗菌药物的应用现状，评价其使用的合理性。方法收集我院儿科2011年1月-2012年12月出院病历2403份，回顾性分析其抗菌药物应用情况。结果抗菌药物使用率为76.41%，病原菌检测率5.28%，头孢唑肟使用频率最高为45.43%，联合用药均为两联，联合用药率为46.57%。结论我院儿科抗菌药物应用基本遵循了《抗菌药物临床应用指导原则》，但有些联用方案是否合理还有待商榷，在抗菌药物的配伍和病原菌检测上还需提高。 【关键词】抗菌药物联合用药合理用药 【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0013-02 临床广泛应用抗菌药物已是医院十分突出的问题。不合理应用抗菌药物，可增加细菌耐药性及不良反应的发生率。为此，对我院儿科住院患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析，为临床合理用药提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集我院儿科2011年1月-2012年12月出院病历2403份，其中男1487例，女916例，年龄1d-13岁。原发病：肺炎685例、支气管炎361例、上呼吸道感染749例、化脓性扁桃体炎38例、疱疹性咽峡炎88例、手足口病39例、小儿腹泻203例、轮状病毒性肠炎94例、其它146例。 1.2 调查方法 分别记录住院病历号、患者年龄、疾病诊断、住院天数及使用的抗菌药物名称、单次用药剂量、规格、给药途径、用药天数、病原菌检测情况、联合用药情况、疗效等。根据《抗菌药物临床应用指导原则》对调査病例抗菌药物的使用情况及合理性进行回顾性分析。 2 结果 2.1 一般情况 在抽查的病历中有1836例使用抗菌药物，抗菌药物的使用率为76.41%，其中肺炎、支气管炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎患者100%使用抗菌药物治疗，疱瘆性咽峡炎、手足口病、小儿腹泻等有指征者使用抗菌药物治疗。在使用抗菌药物的患者中有97例做细菌培养，送检率5.28%，13例检出病原菌并做药敏试验，病原菌检出率13.4%。 2.2 抗菌药物的选择 患儿住院期间使用抗菌药物全部为静脉滴注，静脉用药为头孢唑肟、头孢曲松、红霉素等。各种静脉、口服抗菌药物使用频率见表1。 表1 2011年1-2012年12月儿科抗菌药物使用情况 2.3 抗菌药物的联合应用 联合用药全部为两联，共855例，联合用药率为46.57%。其中，685例肺炎患儿采用大环内酯+头孢菌素类，支气管炎、上呼吸道感染患者中83例使用青霉素+头孢菌素类，48例使用克林霉素+头孢菌素类，39例使用大环内酯+头孢菌素类。 3 讨论 3.1 用药指征 我院儿科上呼吸道感染治疗100%使用抗菌药物。儿科患者是一个特殊的群体，抗菌药物在儿科应用较普遍。我院儿科用于抗菌药物治疗其指征较明确。但对上呼吸道感染治疗100%使用抗菌药物，有悖于《抗菌药物临床应用指导原则》的规定：上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌药物治疗。上呼吸道感染100%使用抗菌药物，分析其原因有以下几点：①大多数患者曾在外院就诊治疗，来我院时多数病情较重，即便是非细菌感染，由于病情严重，为防止继发细菌感染，临床医生采取预防性使用抗菌药物的方法；②患儿家属要求使用抗菌药物治疗；③不排除有的医生在对上呼吸道感染疾病的治疗中仍然依赖抗菌药物的现象。 3.2 病原检测 在调查中儿科病原菌检测率很低（5.28%),抗菌药物的选择仍以经验用药为主，分析原因有：①部分患儿在入院前已使用过抗菌药物，错过了采集标本的最佳时机；②患者疾病治疗时间短，一般住院3-7d，而细菌学检查一般需要4-7d；③患儿不配合，标本难以留取；④临床医生习惯性经验用药。 3.3 抗菌药物的选择 β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾脏毒性小，它对部分革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌有效。我院儿科收治的患者大部分在院外经过抗菌药物治疗，疗效不佳，因此选用抗菌谱广、作用强的抗菌药物治疗。红霉素是大环内酯类代表药物，是对青霉素过敏者的替代药物，此外对衣原体、支原体、嗜肺军团菌抗菌活性强。近年来研究发现大环内酯类除了抗菌活性外，还有免疫调节作用。在儿科收治的患儿中肺炎比例较大，因而红霉素使用频率较高。 3.4 给药途径 患儿住院期间抗菌药给药途径100%静脉滴注。这与患儿年龄小的特点有关，因为其它给药途径依从性差及不适合病情较重患儿，因
抗菌药物使用强度分析报告
我院抗菌药物使用强度分析报告 [摘要]目的：分析我院住院患者抗菌药物使用情况，促进我院抗菌药物合理应用。方法：收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，计算抗菌药物使用强度并进行分析。结果：住院患者抗菌药物使用强度总体呈下降趋势。结论：医院加强了抗菌药物的管理，抗菌药物的使用逐步转向合理用药，但还是存在用药过于集中，应继续加强抗菌药物临床应用管理，达到合理用药[1]。 [关键词] 住院患者抗菌药物使用强度控制 为了加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量安全，我院根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关卫生法律法规，制定了有关抗菌药物使用的一系列规章制度。其中抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标之一，我院已在严格执行中，从我院监管的这两年来看，还是取得了一定的成绩，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，主要科室有外一科，外二科（2012年8月成立），内一科，内二科（2013年9月成立），儿科（2012年6月成立），急诊科（在2012年前两季度基本上不收住院患者，所以没有统计意义，从2012年第三季度开始统计），妇产科。
1.2 方法利用我院中联软件系统对院科两级住院患者使用的抗菌药物按季度进行统计，把数据导出EXCEL2003，由于我院的信息系统收集到的数据包含了抗菌药物的规格，数量，金额，人工把规格转换为数字形式的含量，才可以作数据处理[2]。用含量乘以该抗菌药物总的使用数量就可以得出该抗菌药物在这一季度的消耗量，用消耗量除以该抗菌药物的DDD值（根据WHO推定的限定日剂量），就可以计算出该抗菌药物的DDD数，各科抗菌药物使用强度由各科抗菌药物消耗量（累计DDD数）乘以100除以各科同期患者住院总天数得出。全院的抗菌药物也是由此方法计算。 1.3 数据处理本组研究中，所有数据与资料均采用中联软件信息系统处理分析，具有比较意义： 院科两级住院患者抗菌药物使用强度，见表（1）： 用折线图形式表示，更加可以清晰地看出各科室在各季度的住院患者使用强度。见表（2）：
XXXX医院抗菌药物使用情况分析
XXXXXX医院 2013年9月份我院抗菌药物使用情况分析为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,现将我院9月份抗菌药物应用情况调查反馈如下： （一）2013年9月XXXXX医院处方汇总 2013年9月份门急诊处方分析结果汇总如下：处方评价涉及9个临床科室，处方抽样时间2013年9月1日—9月30日，评价处方总数：随机抽取处方114张。其中用药品种总数209种，处方中基本药物品种数106种，国家基本药物占处方用药的百分率为50.7%。处方中使用药品通用名总数为114张，药品通用名占处方用药的百分率为100%。合理处方总数为112张，不合理处方百分率为0.87%。合理处方百分率为98.2%。 （二）、各科室抗菌药物临床应用 1、2013年9月份门诊患者抗菌药物处方比例
2、2013年9月份住院患者抗菌药物使用率% 3、2013年9月份住院患者抗菌药物使用强度（DDDs/百人天）
4、2013年9月份接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率 5、2013年9月份接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率
6、2013年9月份无特殊使用级抗菌药物使用情况 7、2013年9月份Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 8、2013年9月份Ⅰ类切口手术情况统计
（三）、我院住院9月份抗菌药使用量排名前十位： ①注射用头孢呋辛钠②注射用头孢西丁③注射用头孢噻肟钠④左氧 氟沙星注射液⑤阿莫西林克拉维酸钾注射液⑥注射用头孢哌酮舒巴坦钠⑦注射用磷霉素钠⑧注射用阿奇霉素⑨克林霉素磷酸酯注射液⑩环丙沙星注射液 1、使用情况分析 抽查显示，我院住院患者9月份抗菌药物使用率为43%，较上月相比明显下降,达到了国家规定的抗菌药物使用率60%的要求，病原学送检率67%达到了接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率达到30%的要求。 此次抽查的外科30份病历中,Ⅰ类切口有15例,使用抗菌素的有8例，用药时机和用药疗程均有不合理。 2、不合理用药分析 我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处，主要有：①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥；②抗菌药物使用时间过长；③抗菌药物的用法用量不当；④无适应症联合用药。⑤没有按照卫生部抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。 3、结论 本院大部分的Ⅰ类切口手术能按照规范要求使用抗菌药物预防手术部位感染,但同时也存在给药时机不当,术后用药时间偏长,抗菌药物选择不合理及联用
临床抗菌药物使用规范
临床抗菌药物使用规范 为了进一步促进抗菌药物临床合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益和用药安全，根据《药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》特制定本科室抗菌药物应用规范如下： 一、抗菌药物使用权限及范围： 1 2 3 三、使用抗菌药物的指征： 1、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。 2、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物。 四、抗菌药物使用控制指标： 1、住院患者抗菌药物使用率≤60%
2、门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 3、急诊患者抗菌药物处方比例≤40% 4、抗菌药物使用强度≤10DDD 5、清洁手术预防使用率≤30% 6、首次使用时间合理率≥90%（术前0.5-2小时） 7、预防使用疗程合理率≥90%（预防使用时间小于24小时） 8 1 2 3 4 5 六、口腔科临床使用抗菌药物特点： 口腔颌面部手术包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类手术。 Ⅰ类：即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。 Ⅱ类:即清洁—污染手术,可预防性应用抗生素,原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上述条件的，口咽部主要感染病原菌是葡萄球菌,且多有厌氧菌污染,一般应首选第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定，并在此基础上可加用甲硝唑等。 Ⅲ类、Ⅳ类：即污染或严重污染手术，在术前已有污染，严重污染或已存在细菌性感染,可应用抗生素治疗，这种感染多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，在使用青霉素、头抱菌素类抗生素的同时需配合使用甲硝唑或替硝唑。
我院儿科抗菌药物使用情况分析
我院儿科抗菌药物使用情况分析 【摘要】目的调查分析本院儿科抗菌药物使用情况，促进合理用药，提高临床用药水平。方法采用回顾性调查分析，随机抽查2012年1月至6月儿科出院病历360份，统计抗菌药物使用情况并进行分析。结果抽查360份病例抗菌药物使用率78.3%，其中单联用药74例（26.2%）、二联用药206例（73.0%），接受抗菌药物治疗微生物检验标本送检率28.8%。结论本院儿科抗菌药物使用存在一些问题，应加强抗菌药物临床应用的管理，积极开展抗菌药物临床合理使用知识培训，提高儿科医生抗菌药物合理用药水平。 【关键词】 儿科；抗菌药物；使用情况 正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。为了解广西省宾阳县妇幼保健院儿科抗菌药物使用情况，促进合理用药，对本院儿科归档病历使用抗菌药物情况进行回顾性分析，现归纳总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集2012年1月至6月本院儿科出院归档病例360份，男216例，女144例，年龄16min～9岁。所患疾病：支气管肺炎287例，黄疸26例，肠炎24例，支气管炎10例，化脓性扁桃体炎5例，其他8例。均属于原发疾病。所抽查的病例基本是儿科收治的常见病种，具有一定的代表性。 1.2方法调查患儿抗菌药物使用情况，包括：抗菌药物使用率、联合用药情况、标本送检率、抗菌药物种类、联合用药等，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《处方管理办法》、中国药典2005版《临床应用须知》及药品说明书等资料进行统计分析。 2结果与分析 2.1抗菌药情况本次抽查出院病例360例，抗菌药物使用人数为282例，抗菌药物使用率为78.3%。卫生部和省级卫生行政部门制定的医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原菌检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、及部分原虫等所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒感染者，均无指征应用抗菌药物。有报道[1]，婴幼儿急性上呼吸道感染90%为病毒性感染，不必要使用抗菌药物。
2015年1-2月份我院抗菌药物使用强度过高原因分析
1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析 一、存在问题： 2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为54.7 DDDs、59.7DDDs，均超过规定强度40DDDs。以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用率为34%，符合规定。内一科使用强度为86.1 DDDs，内二科使用强度34.6 DDDs，外科使用强度19.7 DDDs，康复科使用强度0.3 DDDs。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首，导致全院使用强度较高。 二、原因分析： 1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。 2、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的47%。根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。
3、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的DDD值，青霉素日用量为3.6g（即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药），我院普遍使用剂量为800-960万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为4g（说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2g，分为等量，每12小时注射一次。严重或难治性感染，每日剂量可增至8g，分为等量，每12小时注射一次。但舒巴坦的总量每日不宜超过4g），我院使用剂量普遍为8g，是限定日剂量的1.3-2倍。 4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。 三、建议整改措施： 1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等，减少联合用药不仅可以降低使用强度，还可以减少细菌耐药。 2、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定，结合病人实际情况，一般感染采用常用量。对于青霉素，为了提高疗效，在降低日用量的情况下，不妨采用增加给药次数。 3、减少抗菌药物的使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，
医院抗菌药物使用情况分析总结.
ⅩⅩ年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。 综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的55.56%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的22.22%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.11%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的22.22%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药剂量小。综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。2月住院病人抗菌药物使用率为40%，较去年同期下降了 0.3 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药剂量小，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。