内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，传统术式常难以将病变部位彻底切除干净而

造成疾病复发。近几年来，国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦炎手术（FESS）为慢性鼻窦

炎等鼻窦疾病增加了新的治疗手段。现将我科58例内窥镜鼻窦手术的围手术期护理体会总

结如下：

1 临床资料

本组病例58例，男32例，女26例，年龄14-65岁，病程1-35年，其中8例有传统手术史。术前均有反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，以及头痛等症状，经保守治疗无效。

2 鼻内窥镜微创手术的优点

鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是一种精细、准确的治疗方法，手术利用内窥镜良好

的照明，对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察，在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、

副筛窦中正常粘膜结构，能够形成良好的通气及引流、术后能够大大降低鼻息肉复发率。与

传统手术相比，有患者痛苦小、手术切除息肉彻底、手术后息肉不易的复发等多种优点。如今，功能性鼻内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术。FESS可以精确的去除病变

组织和骨头，使鼻窦开口扩大，保留窦腔粘膜组织，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜手

术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微，最

明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显的改善。

3 术前护理

3.1术前准备：术前常规应用抗生素和类固醇类激素，给予辅舒良喷鼻，以改善鼻腔通气。

术前1天剪鼻毛；应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔3-7天，每日1-2次，遵医嘱给予阿托品，苯巴

比妥钠肌内注射。

3.2心理护理：告知患者及家属，医生会仔细阅读CT片等检查结果，认真研究其病情及治疗

方案，为手术做好充分准备。教会患者使用鼻腔冲洗器的方法及注意事项，使其对我们充分

信任。病人往往对术中出血、术后不舒适和鼻息肉复发而产生焦虑、恐惧，或对手术成功的

期望值很高，而术前因紧张、焦虑又可使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，

导致一系列生理及病理反应。影响手术恢复。因此，护士应耐心向病人说明手术的大致步骤，麻醉方法、手术所要解决的问题以及可能出现的意外情况，使患者心中有数，强调术前充分

准备必要性。告诉患者术前1-2天内可能出现的病情变化及处理方法，教会患者用口呼吸的

方法及注意事项，消除其焦虑、恐惧心理，以良好的心态接受手术。

3.3指导患者术前注意预防感冒，防止受凉引起手术感染，手术中术后打喷嚏，保证充足的

睡眠。协助患者作好各项术前检查。

4 术后护理

4.1调整体位：回病房后应协助患者取平位，保持气道通畅，应用心电监护，测量生命体征

变化。如全麻待患者清醒6-7小时生命体征稳定后，将平卧位改为半靠卧位，有利于鼻腔炎

性分泌物引流，有利于减少伤口渗血。复发性鼻息肉手术因前期手术次数多，病变区瘢痕形成，病变严重广泛，术区范围广，以及鼻部血供丰富，如果术后长时间平卧，伤口易出现渗血。渗血的处理，可行鼻腔重新填塞，抬高头位、鼻额冷敷。

4.2作好心理指导，消除患者紧张、恐惧、保持情绪稳定，必要时应做镇静剂。

4.3给氧：鼻窦术后需行鼻腔填塞压迫止血，影响鼻腔通气，张口呼吸，因此，出现呼吸困

难等缺氧症状的患者应及时用面罩给氧，SPO2维持在95％以上。

内窥镜鼻窦手术技巧并发症处理

内窥镜鼻窦手术技巧及并发症的处理功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法。该手术避免了传统术式视觉效果差，病变清除不彻底易复发的特点，特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效的方法。1手术中易损伤的位置（1）前筛筛顶内侧，此处为前颅窝骨板最薄弱处，如损伤易出现脑脊液鼻漏。（2）筛泡上前筛动脉处，此处前筛动脉管菲薄，如有黏膜增生息肉样变需要清理时易发生前筛动脉出血，继而造成眶内血肿。（3）筛泡外侧眶纸板处，如损伤眶纸板造成内直肌损伤术后有复视可能。（4）后筛外侧，视神经及眼动静脉的损伤常常造成不可逆的失明。（5）蝶窦外侧的视神经的颈内动脉管损伤引起颅内出血，患者死亡不可避免。 2术中技巧及注意事项（1）手术中要时时刻刻寻找可资判断的解剖标志，如：①上颌窦口，上颌窦口通常是眼眶内壁和下壁相交之位置，找到了上颌窦口，向上的延长线就是眼眶的内侧壁（纸样板）。 ②基板，基板是前后筛的分界线，通过基板到达后筛意味着进入高危区域，时刻保持高度注意，开筛钳不要轻易向外侧开放，如确实要开放，也要先用钝器再用锐器，最后再用吸切器，以免造成不可逆的损伤。（2）开放筛窦时一定要勤按眼球，如观察到眶内脂肪膨出，则应停止开放。（3）国内鼻窦炎鼻息肉患者有很大一部分来自农村，病理较长，炎症重，既使术前应用抗生素治疗，术中采取降压，仍不能避免手术起始阶段的出血，在开放前筛、切除钩突时会

有较多出血，严重影响手术安全，在这个阶段应两侧交替进行，在明视情况下迅速清除病变。相对面言，只要开放了前筛，开放了上颌窦，出血就会大大减少，这个阶段大约有15～30min左右，而且息肉呈软性时出血会较多，而息肉较硬时，则出血较少，年轻的患者出血较多，年老的患者出血较少，黏膜充血的患者出血多，黏膜较白的患者出血少。 3并发症的观察及处理由于鼻窦解剖部位的毗邻关系复杂，如病变严重或范围广泛，术中易损伤周围组织而发生出血、眼眶并发症。（1）出血。鼻腔鼻窦手术后鼻腔少量渗血是正常的，术后应注意：①观察鼻腔出血量，术后鼻前庭放置棉球，防止血性分泌物流出，如渗血流出应及时擦去，嘱患者及时吐出口腔分泌物，密切观察咽腔有无活动性出血，以因免填塞不紧致血液由后鼻孔流下造成隐性失血;②患者术后如口吐胃内容物呈黑色为术中咽下血液所致，可不做处理，如持续黑便提示有活动性出血;③术后48h内嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，避免剧烈运动以免诱发血压增高和出血; ④术后1～2天鼻黏膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还要严重，告诉患者术腔上皮化至少需要1个月左右，在此期间鼻腔有结痂和少许分泌物是正常的;⑤术后24h内局部可冷敷以减少出血及疼痛，24h后可以热敷。同时观察有无眼球运动及视力障碍。（2）眼眶并发症。鼻内镜手术最常见的是：①眶周淤血。主要是术中眶纸样板的损伤引起，轻者表现为眶周皮肤如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫眼”。较重的患者术后即可出现，较轻的术后第1

鼻内镜手术患者的围手术期护理

鼻内镜手术患者的围手术期护理随着医学技术的发展，内窥镜设备和技术在临床上得到了广泛应用，鼻内镜作为内窥镜的分支，已成为呼吸内科和耳鼻喉科等领域的重要术式。本次研究报告了148例鼻窦炎患者行鼻内镜手术的围手术期的护理。本组148例患者均顺利度过围手术期，痊愈出院。标签：鼻窦炎；鼻内镜手术；围手术期护理鼻窦炎的主要病因是鼻道窦口复合体的病变，导致了鼻窦引流和通气障碍。目前，我科通过鼻内镜外科手术治疗，目的是去除阻塞因素，恢复鼻窦功能。我们对148例鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗，取得了很好的疗效，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组病例148例中，男110例，女38例，年龄15～70岁，平均（4 2.5±2.3）岁。患者病症类型包括比重隔偏曲75例，鼻窦炎69例，鼻息肉4例。术后均给予抗炎止血及时对症治疗，术后24～48 h撤除鼻腔内纱条，于术后7 d痊愈出院。 1.2方法手术方法包括Messeklinger术式和Wigand术式[2]，本组148例患者均采用从前向后法。采用局部麻醉或全身麻醉，主要根据患者全身和局部状况，选择对患者最佳的麻醉方式。手术基本步骤是先切除钩突，进而由前向后循序开放筛泡、切除中鼻甲基板开放后组筛窦、切除筛蝶板开放蝶窦。切除鼻囟门扩大上颌窦-自然口以及开放前筛窦各气房和额窦口可在上述程序完成后进行，亦可在上述程序中穿插进行。术腔用凡士林油纱条填塞[2]。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者对手术普遍存在恐惧、焦虑、紧张的心理，所以对患者应用简单易懂的语言介绍鼻窦炎发病机理及治疗方式，了解患者的心理状态，有针对性地向患者介绍手术的目的和意义及鼻内镜的优越性和医生精湛的技术，取得信任并配合治疗。 2.1.2术前准备常规做好术前检查，如血液、心电图、胸透，尤其是X线或CT检查，明确病变的准备，确保手术安全，常规备口周及鼻前庭皮肤剪鼻毛，以免影响术后感染及鼻内镜的顺利操作。指导患者术前用呋喃西林漱口，保持术前的口腔卫生。 2.1.3健康教育嘱患者注意休息，避免感冒，禁食刺激性食物，以免影响手术的顺利进行及术中、术后咳嗽，多尺蔬菜，保持大便通畅，以免用力排便而诱发鼻腔出血，为患者讲解术前半小时用药的目的及手术的大致过程，使患者顺利

鼻内窥镜下鼻窦手术护理配合分析

鼻内窥镜下鼻窦手术护理配合分析发表时间：2013-11-04T11:10:50.403Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：杨君[导读] 使治疗效果更好，患者得以尽快恢复。这种护理方法及作用意义重大，值得应用和推广。杨君四川省成都市第一人民医院 610041? 【摘要】目的：探究分析鼻内窥镜下鼻窦手术护理及配合对于进行鼻内窥镜下鼻窦手术后的患者的康复至关重要。方法：随机抽取2011年1月至2012年1月期间我院收治的180例患者，患者手术后，进行手术后的护理工作，分析总结患者的治愈情况。结果：我院鼻窦窥镜下鼻窦手术护理良好，患者无严重并发症发生，痊愈出院。结论：鼻内窥镜下鼻窦手术期间整体护理是提高鼻窦手术治愈的重要环节，做好出院指导及术后随访工作以及做好患者的思想工作时提高手术成功率的关键。【关键词】鼻内窥镜；鼻窦手术；整体护理鼻内窥镜技术以其较高的准确性、损伤性小、可以直视观察方便操作的极大优势，成为目前国内耳鼻喉科诊治慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病的最先进、效果最好的治疗方法之一，但是手术后的护理工作对于提高患者的治疗效果同样的重要。可以有效地避免手术的一些并发症的出现，使手术达到令人满意的效果。 1 资料与方法 1.1 研究对象随机抽取2011年1月至2012年1月期间我院收治的180例患者，其中有170例患者进行鼻内窥镜下鼻窦手术的治疗，非手术治疗的有 10例患者。在这180例手术患者中，男100例，女80例，年龄19—78岁，平均年龄 46 岁，患者均有不同程度的流脓涕、反复鼻塞、头痛以及部分嗅觉减退等病症。对患者进行表面麻醉外加局部麻醉或者全身麻醉的条件下，应用 Messerklinger手术对患者进行治疗，钩突前缘进行纵行切口，分离并且切开钩突，开放筛泡清理筛窦，认真仔细地去除筛顶、额窦及其病变，去除上额窦自然开口及后囟，开扩上额窦开口，视病情而定采用蝶窦开放术，患者手术后要进行精心地治疗及护理，结果所有患者均已治愈出院。出院后随访5—12个月，患者都没有出现出血及严重并发症的情况。 1.2 方法 1. 2.1 术前护理手术前积极做好术前的准备工作，医务工作人员要帮助患者做好各项术前检查工作，具体如鼻窦 CT、血常规、心电图、血凝试验等术前检查，促使病人对护理工作进行良好的配合，全方面提升患者满意度及手术的治疗效果。督促医生术前的半小时到两小时之间开静脉滴注头孢唑林1剂带到手术室使用，做皮肤试验，预防伤口的感染。指导患者要经口进行呼吸，以适应术后双侧鼻腔的填塞情况。手术的前一天患者要剪理鼻毛、清洁术区。全身麻醉者手术前要禁食、禁饮 6—8个小时。在继续做好手术前准备工作的基础上，还要积极做好患者心理的护理工作。大多数的患者对手术都会产生紧张、焦虑、恐惧不安甚至消极抑郁及悲观等不良情绪。并将长期处于紧张状态下,致使患者机体内分泌系统紊乱受损,降低了手术的耐受性,使手术后发生并发症的机会有所增加。这将不利于患者手术后的康复。我院一直对患者进行针对性的心理护理，临床上已经取得了满意的效果。 1.2.2 术中护理手术前的半小时内静脉滴注由科室带到手术室的抗菌药物1剂，观察患者用药情况，如果出现不良反应，应当及时处理。手术中由经验丰富的护士一直参与手术的全过程，有助于患者稳定、轻松的渡过麻醉及手术关；手术中与患者做好语言交流，以分散患者的注意力，减轻患者的紧张情绪；还要密切观察好患者手术中的出血量，注意患者血压、脉搏和血氧饱和度的变化，因麻醉药物里加有肾上腺素，患者血压会增高，尤其是有心血管疾病的患者，应加强对其监护，如有异常要及时报告医生，并作好详细的记录，备好凡士林和纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。 1.2.3 术后护理手术完毕后巡回护士及护理人员用平车护送患者回病房，局部麻醉患者将采取半卧式，以减轻头部和面部的充血及鼻腔黏膜的水肿。使其张口呼吸，同时加强口腔的护理；全身麻醉尚未清醒的患者回病房后使患者去枕平卧，头偏向单侧，防止患者将呕吐物吸入其气管，及时清除呼吸道的分泌物，保持其呼吸道的通畅，麻醉完全清醒后将采取半卧式。48小时后可将患者的一些鼻额部位持续进行冷敷，减少组织的肿胀，防止患者伤口的出血。叮嘱患者不要自行拉扯和松动鼻腔内的填塞物。做好患者的思想工作使患者心情愉快的配合治疗，完善手术的效果，手术后两到三天后抽出鼻腔内填塞的纱条，然后会在鼻腔黏膜表面的麻醉下，利用吸引器清理血块、分泌物及结痂。术后两到三天后可根据具体情况取出鼻腔内的填塞物，手术后第三天起开始用浓度为0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每天2—3次，以清除血块、分泌物及结痂。加强手术后的随访和换药是预防并发症的重要措施。 1.2.4 出院指导患者出院的时候，叮嘱患者注意鼻腔内的卫生，加强体质锻炼，避免患者受凉感冒，勿食辛辣及刺激性的食物，戒烟酒，按时正确的使用滴鼻剂。出院后第1个月的每周复诊1次，以清除鼻腔内痂皮及小息肉，保持鼻腔的清洁，促进黏膜的生长，恢复鼻窦功能。第两个月内每两周复诊1次，第3—6个月内每月复诊1次。向患者发放出院指导卡，卡上填好出院后的鼻腔冲洗具体时间，使患者做到心中有数，按时到医院进行治疗。同时积极做好患者术后的心理辅导使患者消去心里的焦虑和不安。 2 结果以上患者进行手术后经过我院认真细致的护理后，所有患者都已经康复出院，并且患者反馈回的治疗效果令人满意，可见完善的术后护理工作对进行鼻内窥镜下鼻窦手术的患者病情恢复的重大意义。 3 讨论我院手术患者经过充分的手术前准备工作、鼻腔清洁、并发症的观察，特别是术后的随访等工作后都能很好地痊愈，从而减少手术后并发症，提高了手术的成功率。鼻内窥镜下鼻窦手术护理对于提高手术治愈特别的重要，手术后的护理与手术同等重要，鼻窦术后护理的中心环节是如何保持术后鼻腔良好通气和鼻窦引流通畅。因此，手术后应严密观察患者病情及生命体征的变化，做好出院指导及术后随访工作。同时做好患者心理的辅导，消除患者心中的顾虑，使患者对自身的病症更加了解，积极地配合医生的治疗和手术的进行。使治疗效果更好，患者得以尽快恢复。这种护理方法及作用意义重大，值得应用和推广。参考文献

鼻窦内窥镜手术术后换药总结及临床意义

鼻窦内窥镜手术术后换药总结及临床意义随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识[1]，但是这些实践中的经验尚未得到明确的研究证实和理论方面的支持，而且在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的术后处理计划和措施，影响了治愈率。为此，我们对Ⅰ型三期、Ⅱ型三期的慢性鼻窦炎病人施行功能性内窥镜鼻窦术后换药及各个阶段的处理原则做一总结，具有一定的临床意义。 1 材料与方法 1.1 临床资料收集2008年3月-2012年1月按照1997海口标准诊断的慢性鼻窦炎病人共328例。 ①甲组：Ⅰ型三期136例，全组鼻窦炎。 ②乙组：Ⅱ型三期192例，全组鼻窦炎伴鼻息肉。 1.2 手术方式全部采用经鼻内窥镜全鼻窦开放术，保留中鼻甲和窦内黏膜。 1.3 术腔处理和综合性治疗措施 1.3.1 手术后住院期间（7天）①局部处理：手术后第2天全部抽出鼻腔填塞物，第3天开始收缩鼻腔，直、弯吸引器清理鼻腔和窦腔积血、血痂，生理盐水冲洗，然后用庆大霉素8 万U、地塞米松5mg混合液漱洗整个术腔，每日1次。②局部用药：1%麻黄素滴鼻，每日 3次。雷诺考特喷鼻每日2次。③全身用药：克林霉素600mg、地塞米松5mg，每日2次静脉滴注，强力稀化粘素300mg，每日3次口服。 1.3.2 出院后处理（16周）①1周-8周，每周检查处理1次，根据具体情况进行收缩吸引、冲洗、清除囊泡和肉芽、分离粘连、药物漱洗等；②9周-16周，每2周检查处理1次，重复上述处理；③局部持续使用雷诺考特喷鼻3个月；④全身用药：地塞米松0.75mg口服，每日3次10天，2次10天，每日1次10天结束。强力稀化粘素300mg，每日3次，口服3 个月 2 观察内容 2.1 内窥镜检查：手术后住院1周，出院后每星期1次连续8次，然后改为2星期1次连续 4次，总观察时间17周。 2.2 记录各组术腔基本清洁、囊泡肉芽等病变再生、上皮化完成的时间，确定每个病例术后术腔黏膜转归的整体过程。 3 结果 3.1 甲组（Ⅰ型三期） 3.1.1 术腔清洁时间术后第1周内12例（8.8%），第2周内111例（81.6%），3周-4周之间9例（6.6%），4周以上4例（3%）。 3.1.2 囊泡、肉芽、息肉、粘连及其他上述清理的术腔黏膜病变出现时间：不出现6例（4.4%），2周之内23例（16.9%），3周-4周之间72例（53%），5周-6周34例（25%），7周以上1例（0.7%）。

鼻内镜手术护理配合及体会

鼻内镜手术护理配合及体会摘要：目的：探讨鼻内镜手术护理配合的要点及体会。方法：选取2013年1月至2014年6月期间我院收治的行鼻内镜手术患者50例，回顾分析患者的基本资料与护理配合要点，分析鼻内镜手术护理配合的重要性。结果：给予患者优质的护理配合后，50例患者手术顺利实施，且治疗总有效率高达100%。结论：鼻内镜手术护理配合十分重要，护理人员需树立高度责任心，强化自身的护理技能，给予患者最佳的临床护理服务。关键词：鼻内镜；护理配合；体会随着微创手术技术的发展，鼻内镜在临床上获得了广泛的运用。鼻内镜术式损伤小、安全性高，术后患者恢复较快。但虽如此，因鼻内镜手术治疗具有手术操作空间有限，手术难度大等特点，要想顺利完成手术治疗，护理人员需给予患者相应的护理配合[1]。在本次调查中，笔者将重点分析鼻内镜手术护理配合及体会，详情如下所示： 1资料与方法 1.1临床资料选取2013年1月至2014年6月期间在我院实施鼻内镜手术患者50例，其中男34例、女16例，患者年龄为18~54岁，平均（35.8±2.4）岁。其中鼻窦炎患者30例、鼻息肉患者20例。 1.2方法 1.2.1手术方法术中以 2％利多卡因对局部黏膜进行局麻浸润麻醉，手术步骤参照meseerklingcr术式，依次切除钩突、开放前筛窦、开放上颌窦、开放和切除后组筛窦、开放额窦、开放蝶窦。其中对于伴中鼻甲增生息肉样变或息肉形成患者，需联合切除中鼻甲部分。对于伴鼻中隔偏曲者，需行鼻中隔矫正术。术后以明胶海绵对术腔进行填充。 1.2.2手术护理配合（1）术前心理护理。手术前与患者进行交流沟通，向患者介绍基本的手术流程与术中注意点，使得患者有所心理准备。可向患者讲解以往治疗成功的病例，增加患者的手术信心，减轻患者内心的恐惧。（2）术前准备。全麻手术患者需于术前8h禁食禁饮，局麻者可少量饮食。为患者进行鼻毛修剪，做好相应的术前准备。检查手术治疗器械是否可正常使用，并在术前检查手术仪器、医疗器械是否准备完善，保障手术的顺利进行。（3）术中配合。进入手术室后，护士需热情接待患者，耐心回答患者所提出的问题，缓解患者内心紧张情绪。在治疗过程中，以局麻患者居多，指导患者做好麻醉准备。患者取平卧位为主，护理人员协助医师打开无菌手术包，打开各项仪器开关，进行相应的手术操作。（4）术后护理。手术完成后，患者取半卧位，降低面部压力，预防术后出血。对于全麻手术患者，需于术后去枕平卧，并将头部偏向一侧，以预防发生呕吐等不良事件[2]。待患者意识逐渐恢复后，询问患者鼻腔的疼痛情况，并观察患者是否出现鼻腔出血情况等。一旦患者出现不适，需立即联系医师对患者进行相应的临床诊断，并对患者进行相应的处理。由于术后在术腔内填入明胶海绵等，因此患者只能进行张口呼吸，护士需加强患者的口腔护理，给予患者水分补充。（5）饮食护理。待患者清醒后，可指导患者摄入饮食，以改善虚弱体质。主要先以流质或半流质食物为主，3d可患者可正常饮食。但需避免摄入辛辣、刺激性食物，患者也不可吸烟或酗酒。（6）心理护理。术前患者内心紧张，术后因鼻腔内充填异物等均可使得患者产生不良的心理情绪，护理人员需对患者的不良情绪表示出宽容与理解，与患者多交流、沟通，或为患者播放音乐等，转移患者的注意力。（7）出院指导。患者病情稳定出院时，需指导患者注意保暖，不可受凉。同时保持乐观的心理情绪，积极参与运动，增强自身的体质。补充高营养食物，促进疾病恢复。不可做擤

内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

内窥镜鼻窦手术的围手术期护理鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，传统术式常难以将病变部位彻底切除干净而造成疾病复发。近几年来，国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦炎手术（FESS）为慢性鼻窦炎等鼻窦疾病增加了新的治疗手段。现将我科58例内窥镜鼻窦手术的围手术期护理体会总结如下： 1 临床资料本组病例58例，男32例，女26例，年龄14-65岁，病程1-35年，其中8例有传统手术史。术前均有反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，以及头痛等症状，经保守治疗无效。 2 鼻内窥镜微创手术的优点鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是一种精细、准确的治疗方法，手术利用内窥镜良好的照明，对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察，在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、副筛窦中正常粘膜结构，能够形成良好的通气及引流、术后能够大大降低鼻息肉复发率。与传统手术相比，有患者痛苦小、手术切除息肉彻底、手术后息肉不易的复发等多种优点。如今，功能性鼻内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术。FESS可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，保留窦腔粘膜组织，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微，最明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显的改善。 3 术前护理 3.1术前准备：术前常规应用抗生素和类固醇类激素，给予辅舒良喷鼻，以改善鼻腔通气。术前1天剪鼻毛；应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔3-7天，每日1-2次，遵医嘱给予阿托品，苯巴比妥钠肌内注射。 3.2心理护理：告知患者及家属，医生会仔细阅读CT片等检查结果，认真研究其病情及治疗方案，为手术做好充分准备。教会患者使用鼻腔冲洗器的方法及注意事项，使其对我们充分信任。病人往往对术中出血、术后不舒适和鼻息肉复发而产生焦虑、恐惧，或对手术成功的期望值很高，而术前因紧张、焦虑又可使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，导致一系列生理及病理反应。影响手术恢复。因此，护士应耐心向病人说明手术的大致步骤，麻醉方法、手术所要解决的问题以及可能出现的意外情况，使患者心中有数，强调术前充分准备必要性。告诉患者术前1-2天内可能出现的病情变化及处理方法，教会患者用口呼吸的方法及注意事项，消除其焦虑、恐惧心理，以良好的心态接受手术。 3.3指导患者术前注意预防感冒，防止受凉引起手术感染，手术中术后打喷嚏，保证充足的睡眠。协助患者作好各项术前检查。 4 术后护理 4.1调整体位：回病房后应协助患者取平位，保持气道通畅，应用心电监护，测量生命体征变化。如全麻待患者清醒6-7小时生命体征稳定后，将平卧位改为半靠卧位，有利于鼻腔炎性分泌物引流，有利于减少伤口渗血。复发性鼻息肉手术因前期手术次数多，病变区瘢痕形成，病变严重广泛，术区范围广，以及鼻部血供丰富，如果术后长时间平卧，伤口易出现渗血。渗血的处理，可行鼻腔重新填塞，抬高头位、鼻额冷敷。 4.2作好心理指导，消除患者紧张、恐惧、保持情绪稳定，必要时应做镇静剂。 4.3给氧：鼻窦术后需行鼻腔填塞压迫止血，影响鼻腔通气，张口呼吸，因此，出现呼吸困难等缺氧症状的患者应及时用面罩给氧，SPO2维持在95％以上。

慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察

慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察摘要目的观察鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床治疗效果，了解鼻内窥镜下鼻窦手术的优势，为慢性鼻窦炎的临床治疗提供合理、有效、安全、经济的治疗方案。方法96例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组患者实施鼻内窥镜下鼻窦手术治疗，对照组患者实施常规治疗；比较两组患者治疗有效率、并发症发生率等。结果观察组的患者治疗有效率为91.67%，对照组为66. 67%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的患者并发症发生率为10.42%（5/48），对照组患者发症发生率为27.08%（13/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论从治疗有效率和并发症发生率来看，鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好，能较好地缓解或消除慢性鼻窦炎头痛、脓涕、鼻塞等临床症状，并降低并发症发生率，值得临床推广应用。关键词慢性鼻窦炎；鼻内窥镜下鼻窦手术；临床疗效慢性鼻窦炎是一种鼻窦的慢性炎性反应，局部临床症状表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍等，全身临床症状表现为易倦、萎靡不振、精神抑郁、记忆力减退、纳差、失眠等，严重时还可引起颅眼肺并发症，导致视力改变。慢性鼻窦炎发病原理较为复杂、病情反复、病程较长，严重影响了患者的生活质量，并为患者及其家庭带来了一定经济负担[1]。目前慢性鼻窦炎的治疗方法有药物治疗、理疗（多为辅助治疗）、鼻窦置换法、手术治疗等，其中手术治疗又包括鼻内镜下鼻窦手术、上颌窦根治术、上颌窦鼻内开窗术、鼻外筛窦切除术、鼻内筛窦切除术等，鼻内镜下鼻窦手术为首先手术方法。选取2014年3月～2015年6月到本院住院治疗的慢性鼻窦炎患者48例，进行慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年6月本院收治的慢性鼻窦炎患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组男26例，女22例，年龄11～73岁，平均年龄（46±9.2）岁，病程1～32年，平均病程（10±5.1）年。观察组男26例，女22例，年龄12～75岁，平均年龄（47±9.1）岁，病程1～34年，平均病程（11±5.2）年。所有患者具有脓涕、头痛、鼻塞等症状，均无手术史、心血管疾病、心力衰竭等。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法①对照组：对患者进行药物过敏性试验，确定患者无药物过敏反应后，进行常规抗生素治疗，给予克拉霉素250 mg，口服，1次/d，并以激素类药物、抗组胺药、黏液促排剂等辅助治疗，疗程为3个月。②观察组：在对照组治疗基础上增加鼻内窥镜下鼻窦手术治疗，手术治疗过程为：31例患者采用局部麻醉仰卧平躺，用1%丁卡因20 ml+1% 肾上腺素2 ml做鼻腔鼻黏膜表面麻醉，鼻腔中后段再用2%普鲁卡因作局部麻醉，手术开始时注射杜冷

鼻内镜下鼻窦开术围手术期护理

中南大学网络教育学院专科毕业大作业学习中心：重庆专业：护理学学生姓名：丁红学号：10114510701289 评定成绩：评阅教师：鼻内镜下鼻窦开放术围手术期的护理内容提要：目的对应用鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎患者的传统护理及系统化术前术后护理、并发症观察及护理进行探讨，预防和避免并发症的发生，以保证治疗效果，提高治愈率。方法选择笔者所在医院耳鼻喉科2010年8月至2011年08月实施鼻内镜手术病例490例。490例随机分为标准组和对照组，标准组245例，采用系统化护理，包括术前准备、制定有预见性的护理措施、术中配合和术后护理重点及措施、出院指导；对照组245例，采用常规护理。根据疗效标准统计有效率及无效率、并发症发生率。结果两组有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。标准组有效率为98%，与对照组比较有显著性差异；无效率为2%，与对照组比较有显著性差异；并发症发生率为3%，与对照组比较有显著性差异。结论鼻内镜下鼻窦开放术是较好的治疗方法，其手术前后的各种护理措施是否到位，直接关系到手术效果和术后复发等并发症发生机会。所以为了提高疗效，根据术后恢复的不同阶段开展规范化的护理及随访非常重要。关键词：慢性鼻窦炎；内镜手术；护理 1 绪言鼻内镜手术是近年来开展的一项新技术，它是在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以消除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术。是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法，具有痛苦小，操作精细，观察准确等优点，在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和粘膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法，把以往根治性或者破坏性手术改变为功能性手术。鼻内镜手术的目的：1.拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间；2.最大限度的保留正常的解剖结构和粘膜，对局部生理功能

鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合

鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合【关键词】鼻窦炎手术后医护鼻内窥镜病灶清理术鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用。鼻窦炎鼻内窥镜手术鼻腔创面多，术后易发生淤血、粘连和息肉再生，所以，术腔的病灶清理及护理极为重要。2006年5月～2008年4月，我科对574例慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术治疗，术后均在内镜室鼻内窥镜下行病灶清理术，90％以上的患者治疗效果满意。现将手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合体会报告如下： 1 临床资料本组574例慢性鼻窦炎中，男386例，女188例，年龄14～76岁。其中慢性鼻窦炎并鼻息肉152例。临床表现：多数患者有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，较严重者伴有头痛。病程2～30年。手术后均于表面麻醉鼻内窥镜下行病灶清理术。结果:治愈538例，好转36例。 2 术前准备 2.1 物品消毒硬性鼻内窥镜和鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上

颌窦组织钳等手术器械采用2％戊二醛浸泡10h消毒灭菌，使用前用生理盐水冲净消毒液；导光束、冷光源系统用术必泰纱布擦拭消毒；弯盘、枪状镊、敷料用高压蒸汽灭菌。

2.2 器械准备鼻内镜冷光源系统和电视监控摄录像系统，观察记录系统、打印系统和纤维导光束、负压吸引系统等；角度为直向0°偏向30°、斜向70°视觉，直径2.7～4.0mm的鼻内镜硬管各1把；弯盘2个，枪状镊、鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上颌窦组织钳各1把；无菌棉片、无菌方纱、1％丁卡因、5％利多卡因、1％麻黄素、明胶海绵、膨胀海绵、外用生理盐水等。 2.3 病人准备①心理护理：护士应主动向患者及家属详细介绍病灶清理术的目的及操作的基本步骤和配合事项，以减轻患者的紧张、焦虑情绪；嘱患者如操作时可能出现疼痛，此时不要移动头部或用手拉出硬镜，可讲话告诉医生或抬手示意，以免损伤鼻黏膜组织； ②血压监测：有高血压病史者，遵医嘱按时给予服用降压药，术前术中血压应控制在≤19/12kPa，以免术中渗血或出血过多；③手术体位：协助患者取仰卧位，头部抬高20～30°；④麻醉方式：根据病情选择不同表麻方式。一种是将无菌棉片浸入1％丁卡因加按1∶10万比例加入1‰肾上腺素溶液的药液中，吸满后略加挤压，在内窥镜直视下分别贴附于中鼻甲后端，鼻腔外侧壁接近蝶腭神经节处，中鼻甲前端和鼻中隔之间，并尽量接近鼻腔顶黏膜，棉片放置数量以完全覆盖鼻腔黏膜为准，作用5～10min后即可行病灶清理术，此法高血压患者慎用。一种是将1％麻黄素和5％利多卡因直接交替喷入鼻腔各个部位，反复喷2～3次，作用5～10min后即可行病灶清理术。缺点是麻醉不

鼻内镜手术的术后护理

鼻内镜手术的术后护理鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法，其具有在内镜下直视手术、手术视野清晰、创伤小等明显优势，其具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，现已被临床广泛应用。术后正确的护理能提高手术的成功率，做好术后健康宣教，能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率。标签：鼻内镜手术；护理；健康宣教鼻内镜手术，是目前治疗鼻部疾病的最主要的方法，其具有在内镜下直视手术，手术视野清晰，创伤小等明显优势，但是手术只是治疗的一部分，手术的成功率还与术后的护理密切相关，现将我科的术后护理总结如下。 1 护理措施 1.1基础护理全麻术后患者，去枕平卧6h，头偏向一侧，利于口内分泌物吐出，禁食禁饮[1]；术后6h改为半卧位；持续心电，血压，血氧饱和度监测，持续低流量吸氧。局麻术后患者，半卧位，禁食禁饮2h。口内分泌物及时吐出，勿咽下。 1.2疼痛护理以面部疼痛评分法（FPS-R）对患者进行疼痛评估[2-3]，根据评分结果，采取相应措施，一般措施为：①心理护理，多与患者沟通，减轻患者的焦虑。可让患者听听音乐，看看电视等，以转移患者的注意力；②给予局部冰敷：患者主诉疼痛时可用冷湿毛巾、降温贴[4]、冰袋等予额头或鼻部冰敷；③遵医嘱给予止痛药物。 1.3并发症的观察及护理鼻窦的解剖位置与周围毗邻关系复杂，极易产生并发症，下列情况出现时，应及时报告医生：大量鼻出血，或口内有大量鲜血，血凝块突出，可能发生了术后伤口出血；眶下血肿（熊猫眼），提示可能鼻窦内有继续出血；眼球运动障碍，复视甚至失明等，则提示可能有视神经损伤；如鼻腔持续有不凝淡黄色液体流出，且糖定量检测，糖含量>0.3mg/L，则提示发生了脑脊液漏，以上情况发生时，均应遵医嘱及时进行对症处理[5]。 1.4飲食护理交待患者口内分泌物及时吐出，避免血性分泌物吞入引起胃部不适。术后前3d宜进食温凉流质饮食，3d后逐渐向普食过度，禁忌进食温度过高，过硬和辛辣刺激性饮食。多吃水果蔬菜，防止便秘，避免应用力大便而引起鼻腔再次出血。 1.5用药护理术后遵医嘱使用止血，抗感染药物，抗生素使用不超过3d。鼻腔内填塞物，不可自行扯出，以免引起术后出血。术后换药时间一般为48～72h，术后3d可根据具体情况选择行鼻腔冲洗术，帮助鼻内分泌物排出。 1.6出院指导向患者讲解鼻腔换药的重要性，术后1个月内，复查1次/w，

功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则

功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则文章来源： 2006-7-26 9:34:48 功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则中华耳鼻咽喉科杂志 1999年第5期第34卷临床研究作者：许庚李源谢民强史剑波李华斌单位：510630 广州中山医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科(许庚、李源、谢民强、李华斌)；暨南大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科(史剑波) 关键词：手术后期间；手术后护理；鼻粘膜；；内窥镜检查摘要目的探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法对328例(均为双侧)功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果90%以上的术腔在1～2周内清洁，80%以上的术腔在3～10周内有水肿、囊泡、肉芽、息肉生长和纤维结缔组织增生、粘连等去粘膜化反应或再生病变发生，并与上皮化呈竞争性生长。90%的术腔在经过恰当的处理后可完成上皮化，其中接近60%的术腔是在术后11～14周完成上皮化。结论将术后粘膜转归过程划分为3个阶段：术腔清洁阶段、粘膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。提出对术后各阶段进行正确的局部处理是保证手术整体疗效的重要组成部分。 Staging of mucous membrane outcome in operative cavity after functional endoscopic sinus surgery XU Geng, LI Yuan, XIE Minqiang, et al. Department of Otorhinolaryngology, Third Affiliated Hospital, Sun Yet-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510630 Abstract Objective To investigate the character of transitionary process of mucosa in sinu cavity after functional endoscopic sinus surgery (FESS) and divide it into different stages.Method The morphological character of mucosa in sinus cavity after FESS was surveyed continuously. Results Over 90% of nasal and sinus cavity got clean within 1 to 2 weeks postoperatively. About 80% of patients had the De-mucous reaction from the 3rd to 10th week , such as mucous edema, vesicles, granulation tissue, mini-polyps, fibrous hyperplasia, and adhesion or regenerated diseases may appear in this

鼻内镜鼻窦手术围手术期护理体会

鼻内镜鼻窦手术围手术期护理体会发表时间：2017-07-25T13:39:59.810Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：刘艳萍 [导读] 鼻内镜鼻窦手术期间，对患者实施全面的护理措施，能够有效提高患者的治愈率，同时患者对护理的满意度也会提升。安阳市中医院河南安阳 455000 摘要：目的分析鼻内镜鼻窦手术患者围术期的护理及其效果，并提出护理重点。方法以本院2015年6月至2016年6月实施鼻内镜鼻窦手术的86例患者为观察对象，并将其随机分组，即对照组和观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施全面护理措施，对比两组患者在围术期的护理效果。结果对照组患者治愈36例，好转7例；观察组患者治愈40例，好转3例。对照组对护理工作的总满意度为83.7%，观察组对护理工作的总满意度为95.3%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜鼻窦手术期间，对患者实施全面的护理措施，能够有效提高患者的治愈率，同时患者对护理的满意度也会提升。因此，针对鼻内镜鼻窦手术患者实施围术期的全面护理值得应用和推广。关键词：鼻内镜鼻窦手术；围术期；护理鼻窦炎、鼻息肉等疾病患者多见长期鼻塞、流涕，给患者带来很大痛苦[1]，临床当中，鼻窦炎、鼻息肉等疾病比较常见，病变日久会产生头痛、头晕等症状，引起其他多种并发症，甚至癌变[2-3]，治疗不及时后果严重。鼻内镜手术治疗越来越重要，就该手术围术期的护理措施及效果，本院此次主要选取了2015年6月至2016年6月实施鼻内镜鼻窦手术的86例患者进行观察，现具体报道如下。 1. 资料和方法 1.1 一般资料以本院2015年6月至2016年6月实施鼻内镜鼻窦手术的86例患者为观察对象，并采用电脑进行随机分组，对照组和观察组各43例。对照组中，男性患者28例，女性患者15例，年龄为19-65岁，平均年龄为40.2±10.3岁，病程为1-20年，平均病程为11.2±4.6年；观察组中，男性患者29例，女性患者14例，年龄为20-65岁，平均年龄为40.6±10.1岁，病程为2-20年，平均病程为11.5±4.3年。86例患者的临床表现主要涉及到流脓涕、头痛、头昏等。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者对此次观察和研究知情，并且同意参与此次观察。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 86例患者均采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗，具体治疗如下：准备好鼻内镜等相关器械，患者仰卧，并对患者进行局部麻醉或静脉器官插管全麻，再进行手术开放上领窦、筛窦、蝶窦，对发生病变的组织进行清理，下鼻甲实施骨折外移。手术之后，实施填塞止血，48小时后将填塞物移除，患者需定期复诊。 1.2.2 护理方法在以上手术治疗期间，对照组患者实施的是常规的护理措施，具体护理措施如下：（1）手术前的护理：告知患者手术前应当做好哪些准备，告知患者手术的大致流程、时间等相关信息，让患者做好心理准备，护理人员同时也在患者手术之前对患者的各项体征指标进行检查；（2）手术后的护理：患者手术之后，引导患者主要采用半卧位，保持呼吸畅通，也减轻患者鼻痛及额头胀痛的情况，如果患者实施了全麻则去枕平卧6小时后采用半卧位；此外，护理人员还需对患者的病情变化、体征指标进行严密观察，患者如有异常立即采取相应的护理措施，并告知医生，尤其是观察和预防患者出现并发症，如观察患者是否出血、颅内感染等。针对观察组，护理人员同样给予对照组患者的常规护理，并在此基础上进一步实施如下护理工作：（1）手术前后均对患者实施心理护理：患者手术之前帮助患者了解自己的病情以及手术的情况，以此在一定程度上消除患者的心理障碍，患者手术之后同样给予患者关心和爱护，使患者有好的心情和心态尽快恢复；（2）给予患者饮食上的护理：由于手术需要对患者进行局部麻醉或全身麻醉，因此在饮食方面指导患者如果实施全麻，之后的6小时内则禁食禁饮。手术后患者清醒6个小时之后则患者可进食流质或半流质的食物如牛奶、粥等，不食用刺激性的食物，一周之后患者则可正常饮食；（3）给予患者出院指导：即主要对患者实施健康指导、用药指导，并告知患者要定期复查进行鼻腔清洗。针对两组患者的护理工作，医院通过发放护理工作满意度调查表的方式，了解患者满意度。此外，通过对患者手术期间以及随访，了解患者病情好转情况。将这两方面的情况均进行记录和统计。 1.3 统计学意义应用 SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2. 结果根据观察以及调查随访，对照组患者治愈36例，好转7例；观察组患者治愈40例，好转3例。对照组对护理工作的总满意度为83.7%，观察组对护理工作的总满意度为95.3%。两组治疗效果以及对护理工作满意度对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3. 讨论在临床中鼻腔相关的疾病如鼻息肉、鼻窦炎比较常见，当前针对鼻腔相关疾病的治疗手段大多采用鼻内镜手术，该手术方式的治疗效果显著，可有效降低该类疾病的复发率，因此鼻内镜鼻窦手术运用较多。而与此同时，与之相互配合的护理也十分重要。在手术前后，辅之以相应的护理十分必要。而就该手术围术期的护理，实施全面护理措施如常规护理、心理护理、饮食护理等，可以有效提升患者治疗的效果，并且也能够提升患者对护理的满意度。据报道[4]，给予鼻内镜鼻窦手术患者针对性护理措施，有利于提高手术成功率，并且有利于降低复发率，改善患者鼻窦功能。因此，对鼻内镜鼻窦手术患者实施围术期的全面护理值得应用和推广。参考文献： [1]王莎丽.鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（2）：156. [2]曹文容，唐玲.慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术综合护理探讨[J].中外医学研究，2017，15（4）：67.

浅析鼻窦炎鼻内镜手术的护理

浅析鼻窦炎鼻内镜手术的护理发表时间：2019-04-08T14:22:27.867Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：刘文娟[导读] 合理的术后护理则能够明显降低患者术后痛苦，并对预防并发症有积极作用。（广东省河源市源城区人民医院；517000）【摘要】探讨鼻窦炎鼻内镜手术的护理措施及作用。方法：选择2016年8月至2017年2月间于某医院就诊的鼻窦炎患者60人，对护理情况进行回顾。结果：60位患者在术后均进行随访、定期复查，其中痊愈56人，好转3人，无效1人，总有效率为97.3%，所有患者均无严重并发症。结论：有效的术前护理能够明显缓解病人焦虑，提升患者的治疗配合程度，合理的术后护理则能够明显降低患者术后痛苦，并对预防并发症有积极作用。【关键词】鼻窦炎；鼻内镜手术；护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0099-02 在鼻科疾病中，鼻窦炎是较为多见的一种，是由感染引起的一种鼻部疾病，病程时间长，药物治疗效果也比较缓慢。患有鼻窦炎的患者会出现流涕、鼻塞的情况，甚至引起头痛，对人的身体和情绪带来负面影响，也会影响到患者正常的生活或工作。在鼻窦炎的治疗方面，目前应用的比较多的是鼻内镜手术，属于微创手术的一种，医生利用内窥镜能够直接清除的看到病变组织情况，并进行清理，操作性强，对患者的损伤也小，不会如传统手术那样痛苦，优点比较明显，但是仍然需要同步进行全面的护理，缓解患者紧张、害怕等情绪，并预防感染，防止并发症出现[1]，本次研究选择2016年8月至2017年2月间于某医院就诊的鼻窦炎患者60人，对护理情况进行回顾，探讨鼻窦炎鼻内镜手术的护理措施及作用，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料本次研究选择2016年8月至2017年2月间于某医院就诊的鼻窦炎患者60人作为研究对象，其中男性患者36人，女性患者24人，患者年龄在22-61岁之间，平均年龄（36.5±1.6）岁，所有患者都接受检查并确诊为鼻窦炎，临床表现为：脓涕、鼻堵、头痛、嗅觉降低，60为患者均接受鼻内镜手术治疗。 1.2研究方法对60位患者的治疗及护理情况进行回顾。60人中全麻2位，局麻58位，医生通过内窥镜进行鼻窦开放，清除病变组织，改善鼻腔。整理归纳60位患者的术前及术后护理情况，总结护理措施及效果。 2.结果 60患者的均经过定期复查，其中痊愈56人，症状全部消失；好转3人，症状有明显且大幅度的减轻，局部或见轻微水肿，鼻腔内有少许分泌物；无效1人，术后半年复发，所有患者都没有出现严重的并发症和感染情况。 3.护理方法经归纳总结，60位患者的护理措施可总结如下： 3.1术前护理与准备心理护理是术前护理的重点，绝大多数的患者都会在术前产生焦虑、紧张等负性情绪，为了让患者能够用更加积极的心态配合治疗，进行心理干预是非常必要的。心理干预的主要内容包括：向病人进行手术知识宣讲，让病人了解需注意的事项以及治疗中需要患者配合的地方，可多讲述手术成功的案例，帮助患者提升信心，用良好的情绪和状态接受手术。术前护理工作：依照麻醉规格做好护理工作，检验患者血常规、出凝血时间、鼻窦CT等[2]，排除手术前禁忌症。指导病人用口部呼吸的方式，并做好备皮、剪鼻毛等必要准备，叮嘱患者术前10小时开始禁食和禁水，并使用漱口液清洁口腔，如有假牙则需要拿掉。 3.2术后护理一般护理：局麻患者用半坐卧姿势静养，降低头部充血、水肿情况，并减缓头部疼痛，而全麻患者则需完全平躺6小时后再采取半坐卧姿势，头部需侧偏，以防患者出现呕吐并导致呼吸通路堵塞。隔肌下降对呼吸有帮助作用，在术后对病人情况进行跟踪监测，检查患者血压情况，检查术后出血情况，如鼻腔有渗血渗液现象可以让病人自主吐出，吞咽容易引发呕吐。需要时也可使用吸引器，清理患者口鼻腔中的分泌物，维持口鼻腔的湿润和清洁。心理干预：通常患者在手术结束麻药褪去后会感到创口疼痛，并伴随头痛、昏沉等感觉，会产生一定的焦虑或烦躁情绪，为了缓解此种情绪，护理人员需要向患者讲解鼻腔填塞的作用和必要性，解释症状出现的原因以及能够得到缓解的时间和方式，让病人能够安心，对创口愈合和病情恢复有一定积极作用，叮嘱患者病情恢复期间需注意的事项，如禁用烟酒，避免剧烈咳嗽等等。鼻腔护理：持续监测患者鼻腔的渗血状态，加入病人出现大量出血，要及时通知医生止血并从旁协助，同时做好患者的安抚工作。可用填塞方式止血，或针对出血部位进行划痕或微波止血，同时观察病人的生命体征。如病人术后未出现大量出血，要叮嘱病人必须了解并遵守的事项，如不可自己拿出填塞物，如果纱条不慎掉落，要通知护理人员做出处理。根据医生安排按时服用抗感染药物。手术结束1-2天之内将病人创口处的纱条拿出，并用呋嘛液，呋嘛液有收缩血管的作用，可以缓解患者鼻塞情况[3]，要注意保持术后鼻腔的情节及湿润状态，可以使用有消炎作用的术尔泰，帮助鼻腔创口恢复。如患者有过敏情况，可对症使用曲安奈得喷剂。使用滴鼻类药物时，叮嘱患者使用方法与用量，保证药液能够被良好的吸收。指导患者掌握用生理盐水冲洗鼻腔的技巧。饮食指导：病人在术后之后的6小时内如果恢复情况良好，没有呕吐等现象出现，那么可以指导病人吃少许的流食，如粥类，同时也可少量饮水，水温较低的水有助于减轻病人创口的痛感，但温度不宜过低，也不宜大量饮用。术后会有较强的疼痛感，患者容易出现不思饮食的现象，护理人员应给予适当劝导，并详细告知需忌口的食物，如辛辣、冷硬等食物，应多吃含纤维量多的食物，保持肠道畅通，防止便秘，便秘会让脑部血压升高，容易引起创口出血。要及时清洁口腔，防止感染。