卫生事业管理论文

“互联网+”医疗的现状与展望

【摘要】互联网的快速发展催生了新的医疗健康信息化服务模式。对国内外移动联医疗应用现状进行介绍和分析，探讨了应用过程中面临的主要问题，并提出了对未来发展趋势的见解。

【关键字】互联网；医疗移动；网络智能终端

1 “互联网+”的提出背景与本质

2015年3月5日，李克强总理在第十二届全国人民代表大会政府工作报告中第一次提出了“互联网+”行动计划，提出了将移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业相结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融的健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。这是总理政府工作报告中第一次出现“互联网+”的概念，也将“互联网+”概念提到了一个前所未有的高度。这是第一次将“互联网+”写入国家经济顶层设计，表明政府对互联网思维的理解日益成熟，预计更多有关“互联网+”的扶持政策将陆续出炉。“互联网+”上升至国家意志，势必加速向各行各业渗透，促进产业融合。什么是“互联网+”？其本质是什么？简单地说，就是“互联网+XX传统行业=互联网XX行业”。例如，传统的百货市场+互联网有了淘宝，传统银行+互联网有了支付宝，传统的交通+互联网有了嘀嘀打车等一系列互联网+行业的应用。但是，这里的相加并不是简单的相加。从本质来讲，“互联网+”代表的是一种新型的经济形态，即在社会生产要素配置中优化和集成互联网的作用，将互联网的创新技术融合在经济社会各领域中。它对传统产业不是颠覆，而是换代升级，是对新一代信息技术与知识社会创新 2.0相互作用、共同演化的高度总结。“互联网+”将以云计算、大数据、移动互联等新一代信息技术为代表，与传统制造业、服务业相结合，打造新的产业增长点，提升实体经济的创新力和生产力，促进国民经济增效升级。

2 “互联网+”的特点

主要有以下3个特点。（1）移动端应用程序大量涌现利用“互联网+”思维，电商企业纷纷开发移动端APP程序，不断推出相关产品，并且利用个性化服务的思维自动推送产品促销活动。（2）碎片化思维，即地点碎片化、时间碎片化、需求碎片化由于智能手机的普及，越来越多的用户被吸引到移动端，利用碎片化的时间、碎片化的地点随时随地进行购物、学习。现代人快速的生活节奏决定了人们很难有整块的学习时间，所以碎片化、高效化的学习将超过PC端，成为未来最主要的学习、购物方式。（3）线上、线下相结合，即O2O（OnlinetoOffline）模式线下商务活动与互联网结合在一起，互联网成为线下交易的平台。这样做的优点在于：线下服务可以在线上来揽客，消费者在线上来筛选服务，线上达成结算交易。例如，北京的物美超市与支付宝联合，通过手机应用程序查看超市最新优惠，用支付宝应用程序扫描购物条码来完成付款。

3 移动互联网医疗应用现状

伴随4g技术的广泛应用、智能终端的普及和网民使用习惯的改变，移动互联网行业正迎来一个全新时代。据美国知名网站通讯流量监测机构的研究报告，从年以来，移动互联网用户数量每年呈双倍增长，年全球移动互联网使用率上升到了。

根据工业和信息化部的统计，截至年月底，我国移动互联网用户总数已经达到了8.17亿。当前，如何通过方便、快捷、丰富的应用在移动互联网浪潮中运营，已经成为各行各业关注的焦点。医疗行业也不

例外，世界各国针对移动用户的医疗健康服务业务也在不断扩展，一些应用正从初期的摸索尝试阶段发展为成熟的业务模式。移动互联网正在改变着人们的生活，并给医疗健康信息化服务带来了新的变革。移动互联网医疗应用的主要模式可以分为两种：一种是面向医院医生的，也有称之为模式，这种模式主要用于医生之间的交流、医学知识库的应用和常用医学工具等；另一种是直接面向用户或患者的，可以称之为模式，主要用于寻医问药、远程医疗、预约挂号、信息查询和随访服务等。据不完全统计，目前关于移动医疗的已达到数千个。

目前，在移动医疗软件中，人们熟知的有“春雨医生”、“好大夫在线”、“快问医生”、“丁香园用药助手”等。以上软件经过发展，已经得到一定的认可，其经验值得借鉴，但前述问题同样成为束缚发展的重要瓶颈。下面，对以“春雨医生”为代表的“弱关系”、“轻问诊”模式，和以山海树科技有限公司“医生树”、“健康树”为代表的“强关系”、“诊后跟踪服务”模式进行对比剖析，以期管窥未来移动医疗产品设计的方向性脉动，并相应提出发展的建议。

（一）“春雨医生”的产品模式探讨

1、“轻问诊”模式：关注年轻人及其父母的身体健康，利用移动互联网的便捷性来解决年轻人及其家人的普通病痛问题。

2、“医患手机交互”的问诊模式：医生实名注册，用户匿名提问。

3、“医生众包”抢答方式：将用户的提问放入相关科室的问题池，空闲医生领取问题并给出答复，保证网络寻诊的及时性。

4、智能分诊－推送，全程无人工干预：用户在春雨提交问题，系统会自动根据用户问题推送给相关科室的医生。

5、智能健康搜索引擎：春大数据，结构化、数据化的整合。（1）数据来自医患交互数据，保证数据真实性和高度关联性；（2）结构化数据展示，用户可获得包括“可能患有的疾病、建议用药

方案、建议检查项目、相似问题、恢复建议”等一体化的解决方案。6、“个性化健康提醒”：春雨联合全国高水平医生，制作包括“专栏、视频”在内的个性化健康提醒。7、健康工具：计步器，可以帮助用户测量并记录身体数据，为用户提供日常参考。医生可根据数据向用户提出合理化改善建议，防患于未然。

（二）“春雨医生”产品模式面临的问题

1、硬件设备技术不足，医疗资源稀缺，移动体检数据结果的可信程度低。春雨医生是典型的轻问诊模式，并未借助重量级的诊疗设备辅助问诊，即使将来附加上血液化验、CT扫描等小型便捷终端所采集的数据，这些简单的体征数据又是否能给医疗带来可信的诊断基础仍旧存疑。

2、产业链整合与盈利模式打造存在困难。春雨目前仅在免费试用后收取数额不大的会员年费，对其商业模式的初步预估，是寄希望于采集到数据进行处理后，提供给线下药厂、药店和医院换取利润。但线上线下如何整合，如何在移动互联时代与医院、医疗器械商、系统集成商、医疗健康公司争夺利益点，仍是个难题。据业界人士估算，春雨医生2014年的营收达到3000万，成本消耗接近4000万。虽然互联网公司的估值体系更注重成长性而非当下的现金流回报，但如何找到并落实靠谱的盈利模式依然是其发展所要面对的最大问题。据媒体报道，春雨医生

2015年2月份宣布未来将走“服务型医药电商”之路，创建以服务为前提的医药电商新模式，打破以流量为核心的电商模式，实现从“一颗药”向“一生药”的转变。但以服务为导向、以销售为目标的逻辑架构如何设计，如何让患者认可，依然任重道远。3、医疗稀缺资源的矛盾依旧无法解决。在就医过程中有一个比较常见的问题，同样的化验、拍片的结果，不同的医生和医院给出的诊断结果和疗法可能并不相同。就现状而言，移动医疗app对一些常见的普通病症进行医疗指导，但在短期内，仍旧没有办法改变医疗资源的稀缺性。

（三）“医生树”、“健康树”产品模式探讨

“医生树”、“健康树”产品走的是另外一条道路。它主要侧重于满足患者住院后的康复需求，抓住的是医患间关系薄弱的环节，通过医院和住院医生直接进行面向用户的产品导入，希望打造的是一个医患强关系的服务平台。基于同一个数据后台，该产品分别面向医生

和患者提供“医生树”和“健康树”两个入口产品，针对患者术后的康复需求进行干预，通过与健康评估的衔接来达到效果。期间用户由于执行的干预决策而导致的生命体征指标的变化都会实时传入云端进行数据整合，反馈到用户的动态健康档案。医生作为该平台的核心，经过线下的诊疗服务，患者根据医嘱做一些治疗，之后的病情反馈可以再通过平台直接反馈给主治医生。医生通过平台了解患者最近的生命体征数据，患者也可将自身的电子健康档案传给医生，帮助医生做诊断。这样患者能够长期与就诊过的医生保持紧密联系，实现线上持续的跟踪治疗与防护。牢牢抓住诊后这一环节，通过该平台将患者维持在这样的强关系里，“医患强关系”让患者与主治医生间不再有距离感。对于患者而言，即使是在诊后也能随时随地打开手机与医生沟通病情；对于医生而言，不仅可以在正规的医院服务系统中获取相应的劳务报酬，还可以通过对自己所诊疗过的病人提供持续的个性化服务获取额外的劳务报酬。此外，通过长年累月与病患进行即时沟通，医生能够掌握最新最全面的临床医学数据，积累大量第一手数据资料，提升科研水准。在平台接受医生诊疗服务后，医生会给予处方单，在这方面平台就会有合作的药企或者保健品企业做出产品推荐。因为医患关系一般都是由医生作为主导者，所以这样的营销效果应该是精准的、有效的。对于短时间健康状况有问题的人群，平台可以提供一些可行的调养或者锻炼方法，还可以推荐一些健身俱乐部或者暂时性的保健品或者非处方常备药品等。

（四）“医生树”、“健康树”模式面临的问题

应该说，山海树科技的这种“医患强关系”模式，在发展支撑上要比轻问诊模式更强些，但其初期拓展也同样遭遇瓶颈。该产品的核心资源是经验丰富的医生群体，期冀通过医生的渠道对诊疗过的患者进行导入，但目前移动医疗领域热点辈出，如何让众多的医生接纳并高频使用该产品仍是一个现实问题。

4 关于未来移动医疗产品发展趋势的思考

移动互联网正在深刻改变现有的传统就医模式，其发展机遇也主要存在于对现有医疗体系、医疗资源配置缺陷的弥补方面。而以创新化的服务深度融入现有医疗体系，似乎是比另起炉灶更为明智的选择。阿里巴巴已经开始加速推进“未来医院”计划，旨在帮助医院提高运转效率，优化医疗资源配置。未来医疗市场会变得更加开放，但是移动医疗的发展必须能够优化产业链的资源配置，同时自身建

立起更为清晰的盈利模式。未来的发展可以在以下几个方面着力：（一）深度挖掘医疗大数据价值大数据时代，用户即数据，数据即价值，依靠大数据能建立由信息驱动的商业模型。可穿戴医疗设备收集到的大量数据，可以帮助医院建立数据监测中心，还能为医院提供患者远程监控服务、预约服务及自动分诊服务，按照联网会员的数量向医院收取服务费；也可以采取团购模式，让基于大数据采集的远程医疗监测服务进入企业或社会组织，以取代一年一度的体检，体现对员工的人性化关怀；或者与医疗科研机构合作，以大数据的采集和挖掘服务于新产品研发。

（二）健康医疗与商业保险深度结合移动医疗可以成为改进医疗保险服务、提升保险风控水平和服务模式的有力抓手。保险公司通过与可穿戴设备供应商合作，可在用户购买保单时以补贴形式为用户提供设备，从而持续监测用户的生活习惯及健康指标数据，这些数据可以激励用户达到既定的健康目标。同时，保险公司亦可实时向用户提供个性化健康改善建议，甚至进行预先干预，以使用户长期处于健康状况。这一方面大大提升了用户的保险体验，另一方面，疾病发生率降低，保险公司盈利空间加大。（三）深度开发移动医疗社交的多元价值可以构建病患经验及图片分享社交服务平台，通过同类群体的分享与交流，收集大量有价值的数据信息，再以聚合的信息满足用户查询的需求。通过患者之间主动分享其心得体会、治疗经验等，将相同疾病的数据集中起来，供患者参考。在获得有价值的数据同时，分享信息、经验、方法和情感等，也会增强用户使用该平台的粘性。对于医生而言，主要是帮助医生们在合乎法律的前提下分享医疗照片及病例。（四）基于移动医疗设备提供便捷的个性化服务随着技术的发展，简单的院前检查服务可以通过移动医疗设备来完成，患者无需赶赴医院排队候诊。用户在诊询过程中，医生会推荐相关药品，直接点击按钮即可完成药品购买，并享受送货上门服务，形成O2O的闭环模式。当然，这类模式的发展还有赖于我国医药相关政策的开放。

5 结论

要解决互联网医疗中的问题，首先我们要明确互联网医疗中的问题与现实中医疗体制中的问题不同。在现实中，医患关系紧张、以药养医、医生有论文和科研压力而不能全身心投入医学知识运用中去、公私医院的不公平竞争，等等，是现实中医疗体制中的社会问题。而在互联网医疗中，一方面互联网医生的执业资格、个人简介的真实性、专业素养、从业经历、无法近距离的与患者沟通与互动等等信息难以确定其真实性；另一方面，互联网医疗中的一些不实宣传还在欺骗着一些患者；第三，鱼目混杂的医疗信息令那些并没有多少专业医学知识的患者无所适从。为了解决互联网医疗中出现的种种问题，在目前国情下，有必要发挥政府的主导作用和行业协会以及法律法规的约束规范作用。一是政府要重视互联网医疗的发展，顺势而为，加强互联网医疗的监管。在这方面，相关的报道表明互联网发展的环境差强人意，“（互联网医疗）行业规模仍然很小，远远不及互联网本身的发展速度。”③有文章甚至对约束其发展的相关规定提出质疑，认为国家相关部门对传统中医网络诊断的禁止性规定是武断而不正确的。④不过，笔者认为，现在已经距离相关文章的发表将近五年。互联网医疗的发展已经超越了其原来的发函阶段。考虑到互联网医疗的医学专业性，专门的网站监管部门容易面临着能力不足的问题，这就要求应该成立一个类似协调联络机构的监督委员会，其中将政府卫生部门、网络监管部门、法律法规部门纳入进来，对提供互联网医疗服务

的网站加强监管，确保其提供的信息真实、准确。二是医疗行业协会要发挥自身的规范约束作用。各个地方的医疗行业协会应该将本地区的医生纳入进来，推动医生群体整体职业道德水平的提升，比如签订互联网医疗从业承诺书，定期举办相关的业务培训或讲座，通报互联网医疗中不良医生的从业行为。三是互联网医疗服务网站自身要充分完善自身。一方面严把服务医生的质量关：从事互联网医疗的医生应该具有良好的职业素养、比较好的互联网医疗操作能力、比较优秀的表达能力、良好的从业道德。二是完善相关服务细节。增加患者反馈评论功能模块，以便于其他患者知道所有医生的执业情况。严格把控网站宣传信息，确保真实、准确。在这方面，国外的相关发展能够给我们以启示和借鉴。

参考文献

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