心悸患者分析、预防及保健
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心悸患者分析、预防及保健
1 心悸患者分析、预防及保健作者：
邹有丽，张彬，韩宁，张靓【摘要】目的通过动态心电图对心悸患者的监测，分析其发病原因，以制订相应治疗与预防保健措施。
方法选取符合条件的患者 103 例，采用 DMS Holtwin 7.0 动态心电图对其进行监测，并将闪光卡回放分析。
结果在 103 例患者中共检出心律失常 82 例，占总人数的 78%（82/103）。
心悸发作时记录到的心律失常43例，占被检人数的42% （43/103）。
心律失常类型与心悸症状之间有明显关系。
心悸发作时，男性与女性心律失常的检出率差别不大（32/82，11/21，2=2.22，Pgt;0.05）。
结论通过对心悸与心律失常关系的分析，帮助临床制订正确的治疗方案。
同时为无心律失常的患者扫除心理障碍，避免心源性疾病产生。
心悸的预防、保健和治疗应积极进行。
社会也应对心悸现象给予足够重视，并在这方面进一步深入研究。
【关键词】心悸；预防；保健［Abstract］ Objective To analyse cause of disease of patient with heart-throb and set down corresponding step of treat,prevention and health
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protection through measure of holter on patient with heart-throb.Methods 2 We chose 103 patients who accorded with our qualification,backed up the recorded tape to analyse,the holter apparatus was DMS Holtwin 7.0.Results 82 patients appeared arrhtythmia in 103 patients,it was 78% of total （82/103）.43 patients that holter recorded arrhythmia when heart-thorb was outbreaking were recorded,it was 42% of total （43/103）.There was obvious relationship between type of arrhythmia and symptom of heart-throb.Man and woman had not obvious difference in check rate of arrhythmia （32/82,11/21,2=2.22,Pgt;0.05）.Conclusion It can help doctor work out correct therapy through we analyse the relationship between heart-thorb and arrhythmia.Patients mental obstacle can be cleaned off at the same time，their disease from psychology can be avoided.Prevention,health protection and cure of patient with heart-throb must go along actively.Society should give enough reconstruction on phenomena of heart-thorb,lucubration should go along with this aspect. ［ Key words ］ heart-thort;prevention ； health protection 3 心悸可由多种原因引起，患者主诉为心跳伴心前区不适等症状［1］。
心悸多由心脏疾病所致心率失常引起，但亦有部分无器质性心脏
病患者心悸并非由心脏疾病引起。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 因此，我们利用动态心电图仪，对 103 例主述心悸患者做了 24 h 心电图监测，对其心悸原因进行检查，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 103 例患者既往均无心脏病史,其中男 82例，年龄 34～56 岁（平均 45.5 岁）；女 21 例，年龄 27～53 岁（平均 40.7 岁）。
所选择的病例都是在门诊或住院期间曾有过心悸症状发作的患者，除外近期使用麻黄素、肾上腺素、阿托品类药物引起的心动过速者。
1.2 方法采用 DMS Holtwin 7.0 动态心电图对其进行监测，并将闪光卡回放分析。
2 结果在所监测的 10
3 例患者的动态心电图中，共检查出有心率失常者 82 例，占总人数的 78%（82/103）；无心率失常者 21 例，占 22%。
室性期前收缩 68 例，房性期前收缩 30 例，交界性期前收缩 8 例，房室传导阻滞 2 例，窦房阻滞 1 例。
部分患者有 2 种以上心律失常。
根据生活日志，103 例患者先后都出现过心悸症状，合计 164 次。
心悸发作时即刻记录到的心律失常 43 例，占被检人数的 42%（43/103）。
心律失常以短阵室速、室性期前收缩、短阵房速引起的心悸症状最 4 为明显，房性期前收缩、交界性期前收缩、窦房传导阻滞、房
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颤等症状次之，而房室传导阻滞症状不是十分明显。
心律失常出现的类型越多，持续的时间越长，其症状明显，时间也长。
否则反之，偶发的、单源的心律失常症状最轻，持续时间也短。
心悸发作时，男性和女性心律失常的检出率差别不大（分别为32/82 和 11/21，2=2.22，Pgt;0.05）。
3 讨论心悸是临床上较为常见的一个症状［2］，有时因常规心电图不能及时记录到心律失常波形，所以常不被医生所重视。
动态心电图可以较长时间记录到患者的大量心电信息，特别是能检测出在心悸发作时的心电图表现，这对找出病因，选择正确的治疗与预防保健方案是颇有益处的。
引起心悸的疾病原因主要有：
心律失常；心脏本身病变，各种原因引起的心脏扩大、心衰；心外因素，甲亢、贫血和发热等；心脏神经官能症［3］。
因而找出原因，及时治疗是消除心悸的关键。
在心悸发作时，如能记录到心律失常波形，则此心悸与心律失常有关。
如未记录到心律失常波形，则此心悸可能是非疾病因素引起,与心律失常没有直接关系，可以排除心悸由心律失常引起。
记录到心律失常波形的心悸患者,可按病情针对治疗，其治疗方案和预防措施易为患者所接受。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 本例结果表明,在心悸患者中部分为无异常心电图发生（占5 22%）,因此无心脏病和心律失常的心悸患者更易被医生所忽略。
无论哪种心悸，反复多次发作，往往会引起患者精神紧张，有的虽无异常心电图记录，但如不及时对其进行预防与保健，严重者可影响生活和工作，导致生活质量下降。
以致影响心理健康，最终导致心源性疾病。
因此，对心律失常心悸患者的预防与保健具有极其重要的意义。
保健工作是对个体进行有计划的体格检查、健康检查和巡查等，及时掌握个体的健康状况，通过合理的疗养和住院，保护个体的身心健康。
预防保健工作是通过各种医学技术手段（如体格检查、健康检查等），及时了解和掌握人员健康状况，采取防治措施，防止各种危害健康的不良因素,对个体和群体造成危害,同时,通过对群体健康状况的分析,制订卫生防病措施［4］。
无异常心电记录的心悸主要是由心理压力、工作紧张等因素造成。
心理因素与心血管反应性、心血管疾病有着密切关系。
早在本世纪初 Cannon 等的研究就证明,心理压力和情绪应激可使自主神经系统发生改变,从而使心率、心输出量、血压等发生明显变化。
尤其是交感神经的变化,应激引起的紧张而致交感神经水平升高,可能是高血压形成的一个重要因素［5］。
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心血管疾病已经成为威胁人类生命健康的最主要的因素之一,而不良的心理状态又是导致心血管病的原因之一。
尤其对中青年干部阶层，由于他们工作和生活压力均较大，易导致心理状态欠佳，因此是易患人群（本病例均为此类人6 群）。
而他们几乎都是各单位的中坚力量，所以对他们疾病的保健与预防具有极其重要的意义。
首先是预防，心理干预可作为心悸预防的重要手段,有着不可替代的作用。
患者应自我减轻压力，放松精神，适当参加户外活动，增加工作以外的社会交流，释放心理压力，保持良好心理状态，避免心源性疾病的发生。
第二是保健，应对个体进行有计划的体格检查、健康检查和巡查等，及时掌握个体的健康状况,对经常出现心悸症状的个体,应进行详细的检查。
在排除心脏性疾病之后,告知其心悸并非由疾病引起,以此来缓解精神压力,并通过合理的疗养与住院休息、远离引起心悸的因素,来消除心悸症状,保护个体的身心健康。
第三，融预防、保健和治疗为一体。
（1）有针对性地对患者宣传卫生保健知识，内容和形式要多样性，力求生动活泼，以提高患者对卫生保健的认识和坚持保健措施的自觉性。
（2）体育锻炼不但能增强体魄，还能舒展心情，陶冶情操，因此
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 应对患者宣传普及科学的体育锻炼知识和有针对性的教授体育锻炼技术，提高其对体育锻炼的认识和兴趣，从而为其长期体育锻炼打下基础。
（3）随着医学科学的不断发展和对疾病的发生和发展有关的危险因素的认识日益深入和广泛，要求医疗工作者必须掌握这一领域的丰富知识，并积极地有针对性地对患者宣传，使他们能够掌握自我保健常识，结合个人情况做好经常性预防。
（4）对患者可进行定期疗养，甚至住院治疗。
在疗7 养和住院期间，要使患者了解遵守合理的生活制度对保证健康和预防疾病的重要作用，并指导其养成良好的生活规律。
（5）山川名胜、历史遗迹、人文景观等参观游览和经常组织参加各种娱乐活动，有益于心悸患者身心健康，提高疗养与治疗效果。
随着社会的飞速发展，激烈的竞争使人们的压力越来越大，这就导致了许多心源性疾病的发生。
心悸便是其中之一。
虽然心脏本身因素也可导致心悸，但许多心脏疾病也可由长期心悸引起。
因此对心悸的预防与治疗有着重要的意义。
由于本文病例数和所选人群的限制，对社会各阶层人群可能不具有代表性，所以本文只起到一个抛砖引玉的效果。
心悸患者的分析、预防与保健的研究应更深层次的展开。
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【参考文献】 1 王德炳，张树基.心悸、危重急症的诊断和治疗（内科学分册）.北京：
中国科技出版社，1995,25-26. 2 方圻.现代内科学（上卷）.北京：
人民军医出版社，1995,907-908. 3 四川医学院.急症手册，第 2 版.北京：
人民卫生出版社，1971，43. 4 周世伟.军队卫生勤务学.重庆：第三军医大学出版社，8 1998，99. 5 张文采.心理行为干预对心血管活动的影响.心理科学,2003,26（1）:144.
刘渡舟心悸的辨证与治疗
心悸的辨证与治疗 心悸指的是心律搏动失常而发生的心跳、心慌的一种病症。悸，《说文》训为“内动”，心悸，也就是心内动。有的医书也叫“心筑惕”，筑，形容心悸犹如物捣之状；惕，则指悸动而心神不安。心是一个有节律搏动的脏器，正常情况下，这种博动在是不知不觉中进行着。“心悸”是一种失常的搏动没有节律可言，它使人有明显的心跳、心慌的感觉，并往往伴有胸满、气短等等症，属于病态的反应。从中医角度来讲，心悸主要分为心虚失养，与心被邪扰两大类。（1）心虚失养的心悸 1）心阳虚类 阳虚心悸：《素问?六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也……为阳中之太阳，通于夏气。”这段话是说心为生命的根本，而主宰神明的变化。心有这种功能是其阳气的功能所决定的。心属火脏，而又上居于胸中；胸为阳位，火亦属阳，两阳相合，所以把心称作“阳中之太阳”。由于阳气主动，阴气主静，所以心脏能不息地博动，从生到死，莫不以阳气为先决条件。由此可见，心主血脉与神志，也与阳气的主导作用有关。如果离开了阳气，心就停止搏动，血脉不流、神志消灭。因此，凡是由于各种原因，伤伐心的阳气，如治疗上的发汗过多；或过服苦寒药物而内伤阳气；或因年老阳虚，以及禀赋虛弱等等，都可以导致心阳虚的心悸证。
心阳虚的心悸特点，反映于外的则是患者用两手交叉按其心上，往往伴有体疲无力，少气懒言等证象。脉缓弱无力，有时也可出现间歇，舌质淡嫩，舌苔薄白。治疗应当甘温扶虚，以补心胸阳气，可用桂枝甘草汤治疗。 桂枝甘草汤方 桂枝12克炙甘草6克 方中桂枝气味辛温，能上补心阳而温养血脉之寒；佐用炙甘草，复脉补虚，意在桂、甘相合，使其辛甘化阳，益气暖胸，温畅血脉，使心肌得养，则心悸自安。此方妙在药味单捷，要求一次服完，则药力专一，直达病所，发挥疗效。 医案一：《印机草》载马元仪治一妇，病已一月，而脉浮虚，自汗恶风，此卫虚而阳弱也，与黄芪建中汤一剂，汗遂止………越一月，病者叉手自冒心间，脉之虚濡特甚，此汗出过多而心阳受伤也。仲景云：发汗过多，病人又手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。与一剂良已。 阳虚心悸烦躁：如果在上述阳虚心悸的基础上，又兼见烦躁不安等、说明了阳虚面心神不能潜敛。治疗应该补心敛阳、镇静安神，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 桂枝6克炙甘草6克龙骨12克牡蛎12克 本方用桂校、甘草补心阳之虚；龙骨、牡蛎潜敛神气而镇静安神。
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不明原因心悸患者207例iHolter分析 目的：探讨心脏远程监护仪iHolter对不明原因心悸的诊断价值。方法：207例不明原因的心悸患者均随身佩戴心脏远程监护仪iHolter，采用CM1、CM5双通道记录，嘱患者若出现心悸，可随时发送心电图。对传送至监护中心的每条心电图，医生均予以诊断并回复；若出现恶性心律失常或明显ST-T改变等心电异常，及时电话通知患者本人或其家属。用户摘机后，均将预警器进行USB回放，并出具报告。结果：207例不明原因的心悸患者中，佩戴iHolter时间最长3 d，最短1 d。通过手动记录发送心电图最多18条，最少1条，共1481条。发现心电异常182例，包括房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过速和短阵室性心动过速等，均予以明确诊断；25例未见心电异常。结论：心脏远程监护仪iHolter 对不明原因心悸具有较高的诊断价值。 标签：心脏远程监护仪；iHolter；心悸 心悸是一常见症状，指患者自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。其轻重受心率、节律或收缩强度的影响，同时也取决于患者的敏感性。但心悸的发作常带有偶然性和突发性，大多数患者到医院就诊时，往往症状已消失或常规心电图无异常，由于不能捕捉到明显的心电异常信息而失去早期诊断和干预的机会[1]。心脏远程监护系统由设在医院的心脏远程监护中心和用户随身佩戴的心脏远程监护仪iHolter(intensive-Holter)组成，具有24 h连续心电异常检测预警和GPRS(General Packet Radio Service)无线双向数据传输等功能。在佩戴过程中，若患者感觉不适，可通过手动记录，将心电图传送至医院的心脏远程监护中心，由医生予以诊断分析并将诊疗意见以短消息的形式发送至用户随身佩戴的iHolter或直接电话通知患者本人或其家属[2]。本研究自2010年7月-2011年6月将iHolter应用于207例不明原因的心悸患者，以明确诊断、早期治疗。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料207例不明原因的心悸患者均来自山东大学齐鲁医院门诊。心悸反复发作时间最长8个月，最短1 d，既往无冠心病、高血压病或心肌病等器质性心脏病病史，不伴胸痛、发热、晕厥或呼吸困难等症状，普通心电图、超声心动图等客观检查大致正常，查体无明显阳性体征。其中男90例，女117例；最大年龄57岁，最小年龄15岁，平均(38.24±8.61)岁。 1.2方法选用由山东大学齐鲁医院和安凯数字医疗技术(北京)有限公司提供的心脏远程监护系统。设在医院的心脏远程监护中心由数据库服务器、应用服务器、网络服务器和工作站组成，其中应用服务器直接通过光纤接入GPRS无线数字通信网络，可以管理5～10万用户；用户随身佩戴的心脏远程监护仪iHolter由预警器、专用手机、数据线和导联线组成。所有患者均按照常规方法行12导联心电图检查，然后随身佩戴iHolter，采用CM1、CM5双通道记录，嘱患者若出现心悸，可随时发送心电图。对传送至监护中心的每条心电图，医生均予以诊断并回复；若出现恶性心律失常或明显ST-T改变等心电异常，及时电话通知患者本人或其家属，或采取相应预防措施，或及时给予救治。用户摘机后，均将预警器进行USB回放，并出具最近24 h的动态心电图分析报告。电极片位置：绿色电极片(CM1)粘贴于胸骨右缘第四肋间；红色电极片(CM5)粘贴于左腋前线第五肋间；棕色电极片(共用负极)粘贴于左锁骨外1/3下方；黑色电极片(无关电
甲亢患者的饮食禁忌
治疗甲亢的药物种类有哪些？首先，使用抗甲状腺药物治疗甲亢约有50年的历史，至今仍然是治疗甲亢的基本措施。本疗法为口服用药，易被患者接受，治疗后不可引起不可逆的损害；对年轻发病、病情轻、甲状腺轻度肿大者应有抗甲状腺药物治疗最为理想。 南京新协和甲亢医院严主任介绍说：抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类两大类。硫脲类有丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)；咪唑类有他巴唑和甲亢平。 (一)丙基硫氧嘧啶(PTU) 主要作用于抑耐甲状腺激素合成及阻断外周血中T4向T3转化。此药起效快，半衰期短，降低自细胞的副作用在同类药中最轻，故适用于甲亢重症须迅速降低血循环中T3浓度者，以及基础白细胞值较低的患者。 (二)甲基硫氧嘧啶(MTU) 主要作用与丙基硫氧嘧啶相似，但因其毒副作用较大，临床上现已淘汰使用。 (三)他巴唑 主要是抑制甲状腺激素合成，体外实验尚可抑制培养中的淋巴细胞产生甲状腺抗体，毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。患者应用此药后亦发现抗微粒体抗体及针对TSH受体抗体呈平行下降，使本药在临床上应用更为广泛。他巴唑半衰期为6小时，然而有实验证实单剂量30mg的他巴唑可维持抗甲状腺作用24小时以上，这位临床上，每日一次服用他巴唑提供了实验依据。 (四)甲亢平 在体内通过水解游离出他巴唑而发挥效应，故起效慢，不适宜用于急重症患者，但副作用相对较小。 赛治(甲巯咪唑片) 甲亢患者的饮食禁忌有哪些?北京黎明医院专家介绍了以下几点： 1.每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡 2.多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物 3.少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等 4.甲亢患者的饮食禁忌有哪些?多吃含维生素丰富的水果、蔬菜 5.尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡
心悸中医辨证论治
四.心悸 心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞,致心失所养，心脉不畅，心神不宁，以患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸包括惊悸和怔忡.惊悸是因惊恐而诱发的自觉心跳不安的病症，怔忡是不因惊恐而发的自觉心中悸动,惊惕不安,甚至不能自主的一种病证.心悸一般多成阵发性,每因情绪激动或过度劳累而诱发，发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数或迟，或节律不齐。 西医学中各种原因引起的心律失常、心功能不全、神经症等凡具有心悸临床表现者,可参考本病证辨证施护。 【病因病机】 心悸的形成常与体质虚弱、饮食劳倦、情志失调、感受外邪或药物中毒等有关。先天禀赋不足，素体虚弱,或脾胃虚弱,或久病失养,房劳过度，致气血阴阳亏虚,心失所养,而发心悸;嗜食肥甘厚腻,煎炸炙煿，蕴热化火生痰,或损伤脾胃，痰浊内生,痰火扰心而发心悸；或平素心虚胆怯,如突遇惊恐,或悲伤过级，忤犯心神,心神动摇，不能自主而心悸；或心气素虚,风寒湿杂至，合而为痹,痹病日久,内舍于心,痹阻血脉,心血运行不畅,而发心悸；或用药过量或毒性较大,损及于心，如乌头、附子,如西药洋地黄、阿托品、奎尼丁等，均能引发心悸。 心悸的病位主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调有关。心悸有虚实之分,但一般是虚多实少，气血虚或心阳虚伪其本，
痰火瘀阻为其标。如及时治疗,多能好转或痊愈；若病久,气血阴阳严重亏虚,治疗颇为棘手,预后较差；病情继续发展,可见阴阳俱损、心阳暴脱等危重证候,若得不到及时抢救,可致猝死。 【辩证施护】 （一）辨证要点 1.辨虚实心悸多虚实相兼,虚指脏腑气血阴阳的亏虚，实 指痰饮、瘀血、火邪上扰．在正虚方面,即一脏虚损者重。在 邪实方面，一般而言，单见一种夹杂者重。 2.辨脉象变化一般认为,数脉主寒；脉有力为实,无力为虚。 阳盛则结。脉数滑有力为痰火,涩脉多提示有瘀血，迟而无力 为虚寒，脉象迟、结、代无力者，一般多属虚寒,结脉多提示 气血凝滞，代脉常见元气虚衰、脏气衰微。若脉虽数、促而沉 细，微细，伴有面浮肢肿,动则气短,形寒肢冷，舌淡者，为虚 寒之象。其中凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆,病情重笃而 脉象散乱模糊者为病危之象。 3.辨心悸的轻重从引起心悸的原因、发作的频率、病程的 长短及伴随症状区分心悸的轻重。如因惊恐而发,时发时止， 伴有痰热内忧，胆气不舒者较轻；心悸频发，病程已久,脏气 虚损，痰瘀阻滞心脉者较重。即惊悸较轻,怔忡较重,发作急骤, 伴有亡阳者多危重。 （二）辨证分型 1.心虚胆怯
心悸患者的护理
心悸患者的护理 一、护理评估 1、健康史：患者有无心脏病病史、全身性疾病如甲亢、贫血、发热等；是否有情绪激动，精神紧张，过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，以及患者的用药情况。 2、症状和体征：患者有无自觉心脏跳动的不适感；有无心脏杂音、心脏増大及心律改变；有无贫血、多汗及甲状腺肿大等。 3、辅助检查：心电图检查，24 小时动态心电图检查。实验室检查如甲状腺功能检查、血糖、血儿茶酚胺等有无异常。 4、社会心理评估：患者有无紧张、焦虑等心理反应。 二、护理措施 1、休息与活动：病情重者卧床休息，轻者可适当活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈运动，保证充足的休息与睡眠。 2、病情观察：注意患者的心律、心率的变化，每次观察时间不少于 1 分钟。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应警惕心功能不全、冠心病、心肌炎的发生，立即通知医生并配合处理。对严重心律失常引起心悸的患者应进行心电监护。 3、用药护理：遵医嘱准确及时给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。 4、饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的流食或半流食，少食多餐。戒烟酒，避免进食浓茶、咖啡等刺激性
食物和饮料。 5、心理护理：向患者说明一般心悸并不影响心功能，减轻焦虑、紧张情绪，避免情绪激动，以免交感神经兴奋使心率加快而加重心悸。加强与患者及家属的沟通，帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠，使患者情绪稳定，配合治疗。 三、健康指导要点 1、疾病知识指导：告知患者心悸的常见病因、诱因及防治知识，说明遵医嘱服用抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药。 2、避免诱因：嘱患者注意劳逸结合、生活规律，保持乐观、稳定的情绪，戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免劳累。 3、病情监测：教会患者及家属自测脉搏的方法。 四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到： 1、了解心悸的诱因及防治知识。 2、掌握自测脉搏的方法。 3、情绪稳定，配合治疗。 五、注意事项 1、帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 2、房颤患者需同时测量心率和脉率。
40种常见病症饮食禁忌
40种常见病症饮食禁忌 一、咳嗽 1.忌烟、酒及一切辛辣刺激品； 2.忌肥甘油腻、粘滞、海腥等食物，如肥肉、油煎炙炒等； 3.忌食物过咸。 二、哮喘 1.忌烟、酒等辛辣刺激物； 2.忌海腥、油腻食物，如虾(尤其是油爆虾、醉虾)、螃蟹、桂鱼、黄鱼、带鱼、鲥鱼、肥肉、鸡蛋等； 3.忌食雪里蕻、芥菜、黄瓜、米糟、酒酿等发物，调味不宜过咸、过甜，冷热要适中； 4.忌食易产气食物，如豆类、红薯、土豆、汽水等，产气易致腹胀，上顶及胸腔，加重喘促； 5.寒喘忌食生冷瓜果。 三、失音 1.忌烟、酒熏蒸； 2.忌辛辣、油炙、肥甘厚腻之品。 四、头痛 1.忌烟、酒、茶等刺激物； 2.忌肥甘厚腻； 3.忌公鸡、螃蟹、虾、鹅肉、羊肉、狗肉等食物。 五、发热 1.忌油腻、煎炸食物及生冷、硬固、不易消化食物； 2.忌食物过量； 3.忌烟、酒及辛辣有刺激的食物。 六、胸痛 1.忌肥腻类食物，如肥肉、海鲜等；
七、黄疸 1.忌酒； 2.忌油腻、辛辣、海鲜不易消化食物，如鱼、虾、肥肉、煎蛋、葱、蒜及生冷瓜果。 八、腹胀 1.忌过咸食物，如咸鱼、腐乳、咸肉等； 2.忌油腻荤腥、油炸坚硬食物，如肥猪肉、羊肉、狗肉等，但动物内脏可吃，如猪肝、猪肺、猪肾、猪心及瘦肉等，但忌多吃； 3.忌海鲜、发物、寒凉生冷食物以及含水量多的食物，如海鱼、蟹、虾、公鸡、菠萝、醋等； 4.忌食过饱。 九、水肿 1.忌过咸食物，限制水分摄入； 2.忌烟、酒及醋等刺激性食物，忌葱、蒜、姜等辛辣食物； 3.忌油腻、海腥、生冷水果，如虾、蟹、海鱼、南瓜、雪里蕻等。 十、牙龈出血 1.忌食油煎炙炒、辛辣刺激、生硬的食品，以免动火出血，如大椒、生姜、洋葱、韭菜、胡椒之类以及酸醋腌过的食物； 2.忌烟、酒，以免助长火热之势，生热动火，加重出血； 3.忌食海腥等发物，以免动血，加重病情，如虾、蟹、海鱼等。 十一、鼻出血 1.忌食辛辣刺激动火食品，如辣椒、生姜、胡椒、花椒等； 2.忌食油煎炒炸、海鲜等发物。 十二、便血 1.大量出血时禁食。小量出血时亦忌食鸡汤、肉汤、甜羹； 2.忌烟、酒、葱、蒜、韭菜、辣椒等辛辣刺激食物； 3.忌油煎、炙炒食物。
心悸的中医护理常规
心悸心悸是指因心气血阴阳的亏虚，失调或血脉瘀阻，致心中悸动，心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。病位在心。常见证型有心虚胆怯，心脾两虚，阴虚火旺，心阳不振等。相当于西医学的各种心脏功能或器质性疾病，以及神经症，甲状腺功能亢进，贫血等疾病引起的心律失常。临床表现 常见症状是以心跳异常，自觉心悸为主要表现，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等 临证护理 1心虚胆怯心悸，善于易怒，坐卧不安，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白脉细略数或细 （1）自汗者，汗出及时擦干，注意防寒保暖。（2）多梦易醒者，可遵医嘱针刺神门，内关等或耳针心，肾等穴以镇静安神，改善睡眠。 （3）做好情志护理。避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，帮助其战胜忧愁恐惧，使其心情开朗，则心悸亦除。 （4）穴位注射足三里。2心脾两虚心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，健忘，舌淡红，脉细弱。 （1）体虚者易感风寒，应注意防寒，随气候变化增减衣被。 （2）若病情好转，可适当户外活动。（3）室内空气流通，阳光充足，患者做起，站立，行走各30分钟无不适症状。(4）足三里穴位。 3阴虚火旺心悸易凉，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣，口燥咽干，舌红少津，苔少或无，脉细数。（1）注意腰部保暖，勿负重，起坐动作宜缓慢。协助生活护理，患者如厕，外出检查需人陪同，防跌仆。（2）心悸时间长，脉数者，按医嘱用药，做好记录。（3）烦热出汗者，衣被不宜盖太多，及时更换湿衣（4）穴位注射足三里 （5）遵医嘱口服滋阴口服液 4心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力（1）心悸严重应卧床休息（2）若患者出现面色苍白，大汗淋漓等，给予吸氧，配合医生抢救（3)病情缓解期，可适当锻炼身体，如练气功等（4）穴位注射足三里饮食护理1心虚胆怯（1）宜食益气补血，养心安神之品如朱砂炖猪心，黑木耳大枣汤等。可选用含钾高的食物和水果如油菜，菠菜等 2心脾两虚（2）宜食健脾益气生血安神之品如浮小麦小米粥，黄芪红枣龙眼肉煲乌鸡等3阴虚火旺（3）宜食清淡养阴降火而富于营养之品如百合糖水，生地黄粥，西洋参茶等4心阳不振（4）宜益气温阳之品如人参粥，龙眼莲子粥等用药护理（1）心阳不振者中药汤剂应趁热服，阴虚火旺者宜偏凉服，水气凌心者中药汤剂宜浓煎，少量煎服，或饭后30分钟热服。其余证型中药汤剂宜温服（2）安定神志药物，宜早晚服。
最新心悸的中医辨证治疗
心悸的中医辨证治疗 心悸是指自觉心跳，惊悸不安，甚则不能自主的一种病证，病位在心，其发生主要是阴阳失调，气血失和，心神失养所致。有虚实之分，其虚表现为气血阴阳亏损，其实表现为痰浊，血瘀，水饮，故治疗当辨别虚实，虚者当补益气血，调整阴阳，实者当化痰涤饮，同时配合重镇安神。本病如如脏腑虚损程度较轻者，预后较好，如脏腑虚损程度较重者，则治疗较难，不易治愈。 心悸发作时常伴有气短、胸闷、甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。心悸包括惊悸和怔忡。病位主要在心，与肝、脾、肺、肾关系密切。因心为君主，“神明出焉”。如脾不生血，心血不足，心神则失养；脾失健运，痰湿内生，扰动心神，或肾阴不足，不能上制心火，肾阳亏虚，心阳失于温煦，均可发为心悸；肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅则心悸不安；肝气郁滞，气滞血瘀，或气郁化火，均使心脉不畅，心神受扰，发生心悸。 常证：自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。兼见胸闷，气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。脉象或数或迟，或乍疏乍数，并兼见结、代、促、涩脉。 重证：如心阳不振，则出现心痛胸闷，气短，眩晕欲吐，脉或迟或数，或乍疏乍数；如心肾虚，水饮凌心，则出现浮肿尿少，形寒肢冷，坐卧不安，动则气喘，脉疾数；如水饮凌心射肺，则出现突发心悸，喘促不得卧，咯吐泡沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少浮肿，脉细数；如心阳欲脱，则出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠；如阴阳离绝，则出现脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇发绀，突发意识丧失，肢体抽搐。 病类病性 临床分虚实两类。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致；实者多由痰火扰心、水饮凌心及瘀血阻脉，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。本病多为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多虚实夹杂。 病因病机 1.心阴心血不足，心失所养 心阴心血因久病失养，或劳欲过度，伤脾损肾，或各种原因的出血未复，或先天不足、禀赋衰弱等原因，久而久之，心阴心血乏源或亏虚，导致心之 气血两亏，不能奉养于心，致心失所养而发生心悸。正如《丹溪心法》所说“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。” 2．肝肾阴虚，虚火扰主 因年老体衰、久病失养、房劳过度等原因导致肝阴不足或肾阴亏虚，一则肝阴不足，肝火内炽；一则肾阴亏虚，水亏火旺，均可因虚火扰动而成心悸。如《石室秘录》说：“怔仲之证，躁扰不宁，心神恍惚，惊悸不宁，此肝肾之虚而心气之弱也。” 3．心血瘀阻，气滞络阻 因心气不足，心阳不振，不能鼓动血液运行，致心血瘀阻，或寒邪入侵心脉，血寒而凝滞不通；或因痹证日久，致心脉痹阻；或年老气血日衰，痰湿痹阻脉络；或外邪内侵于心，气滞络阻等原因，使心失主血脉功能而悸动不安。如姜春华所说：“临床上，某些器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、病态窦房结综合征等引起的心律失常，症见心悸、心痛、舌紫、脉迟涩或结代，不论寒热虚实，必有心血鼓动不畅，血脉运行障碍或瘀血搏击脉络的病理，此时为主要矛盾，治宜活血化瘀，舒心通脉”。 4．痰饮凌心，痰火扰心
心悸的中医辨证
心 悸 心悸，是患者自觉心跳不安的一种症状。前人有惊悸与怔仲之分，认为悸是由外因所引起，怔仲则以内因为主，但二者常有密切联系，不过在症状上来看，惊悸病情较轻，怔仲较重而已。 【病因】 1. 心血不足：忧思劳心，和失血过多，以致血不养心，发为心悸。 2.阴虚火旺：肾阴亏耗，水不济火，心阳独亢，神不安宁，而成本症。 3.阳虚水逆：阳气不振，心力衰弱，或水饮停留，上凌于心，因而成悸。 4.突受外惊：平素心虚胆怯之人，突受外惊，心神不宁，逐成惊悸不安之症。 【辨证施治】 1. 心血不足：心悸不安，夜寐不宁，头昏眼花，面色少华，舌质淡红，脉多细弱，甚则汗出，治宜养血安神，方用归脾汤① ；症情较重的，方中可加龙齿、磁石之类。倘脉见结代，治宜益气养血，辛润通脉，用炙甘草汤②加减。 2. 阴虚火旺：心悸少寐，或兼头目昏眩，舌质红绛，脉象细数，治宜滋阴降火，用补心丹③。 3. 阳虚水逆：面白少气心悸，食减体倦，舌淡脉弱，属心阳衰弱，治宜温阳定悸，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤④；如见头眩心悸。胸脘痞满，小便短少，苔白，脉濡，为水饮上逆，治宜通阳化饮，用苓桂术甘汤
⑤ 加味。 4.突受外惊：证见惊悸烦乱，坐卧不安，饮食无味，常梦中惊醒， 脉象弦滑，治宜镇惊安神，用磁朱丸⑥ ；挟痰热上扰者合温胆汤 ⑦ 同 用。 【附方】 ①归脾汤：（《济生方》）：人参，白术，伏神，枣仁，黄芪，当归，远志，木香，炙甘草，龙眼肉，生姜，大枣。 ②炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草，生姜，桂枝，人参，阿胶，生地黄，麦冬，麻仁，大枣。 ③补心丹（《摄生密剖》）：生地，人参，元参，丹参，茯苓，桔梗，远志，酸枣仁，天冬，麦冬，当归，五味子，蜜丸，朱砂为衣。 ④桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝，甘草，牡蛎，龙骨。 ⑤苓桂术甘汤（《金匮》）：茯苓，桂枝，白术，甘草。 ⑥磁朱丸（《千金》）：磁石，朱砂 ⑦温胆汤（《千金》）：竹茹，枳实，半夏，橘红，茯苓，甘草。
心悸症状和应注意
心悸症状和应注意 心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴. 本病症可见于多种疾病过程中,多与失眠,健忘,眩晕,耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率,节律发生异常,均可导致心悸. 意见建议: 建议：去医院检查一下,然后再治疗. 仅供参考： 中医辨证论治 1,心虚胆怯 治法镇惊定志,养心安神 方药安神定志丸加减 2,心血不足 治法补血养心,益气安神 方药归脾汤加减 3,心阴亏虚 治法滋阴清火,养心安神 方药朱砂安神丸合天王补心丹加减 4,心阳不振 治法稳步信仰,安神定悸 方药桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减 5,心脉瘀阻 治法活血化瘀,理气通络 方药血府逐瘀汤加减 6,水饮凌心 治法振奋心阳化气行水 方药苓桂术甘汤加减 生活护理: 注意调节情志,防止喜怒等七情过极. 适当注意休息,少房事,少进食含动物脂肪多的饮食,少进咸,辣和酒,烟,浓茶,咖啡等. 适当参加体育锻炼,如散步,太极拳等,注意预防感冒等. 一定要控制情绪,少生气. 第二 心悸（palpitation）指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。 编辑本段中西医概念
西医认为：心悸是病人自己能感知到心跳的一种心前区不适或心慌的感觉心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时感搏动有力。 中医认为：心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。分类及常见疾病：引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病： 1．心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。 2．非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。 3．神经因素自主神经（植物神经）功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合症、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。 编辑本段心悸的预防 情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。 保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。 生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。 重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备
中医内科指导：心悸的辨证论治
一、辨证要点 心悸者首应分辨虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。 心悸的病位在心，心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损，其他脏腑病变亦可以直接或间接影响及心。故临床亦应分清心脏与它脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急。 二、治疗原则 心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸均有心神不宁的病理特点，故应酌情配合安神宁心或镇心之法。 三、证治分类 1.心虚胆怯证 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。 治法：镇惊定志，养心安神。 代表方：安神定志丸加减。本方益气养心，镇惊安神，用于心悸不宁，善惊易恐，少寐多梦，食少，纳呆者。 常用药：龙齿、琥珀镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神养心安神；人参、茯苓、山药益气壮胆；天冬、生地、熟地滋养心血；配伍少许肉桂，有鼓舞气血生长之效；五味子收敛心气。 气短乏力，头晕目眩，动则为甚，静则悸缓，为心气虚损明显，重用人参，加黄芪以加强益气之功；兼见心阳不振，用肉桂易桂枝，加附子，以温通心阳；兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血；兼心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅以疏肝解郁；气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓；气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花、郁金。 2.心血不足证 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。 证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。 治法：补血养心，益气安神。 代表方：归脾汤加减。本方有益气补血，健脾养心的作用，重在益气，意在生血，适用于心悸怔忡，健忘失眠，头晕目眩之症。 常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾，以资气血生化之源；熟地黄、当归、龙眼肉补养心血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。 五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减以益气滋阴，补血复脉。兼阳虚而汗出肢冷，加附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎；兼阴虚，重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；纳呆腹胀，加陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、枳壳健脾助运；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神。若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。 3.阴虚火旺证 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。 证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。 治法：滋阴清火，养心安神。 代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。前方滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之症；后方清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢
中医科护理常规doc资料
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病
心悸(心律失常室性早搏)中医诊疗方案
心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。 (1) 主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。脉象见数、促、结、代、缓、沉、迟等。 (2) 次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。 (3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。 2．西医诊断标准：（鉴于室性早搏多并发于冠心病、高血压病、心脏结构或功能异常、内分泌或电解质异常，所以本科室对于该类病人常选择血液化验、心脏彩超、Holter、冠脉造影等助诊。） (1)临床表现 症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。 体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。桡动脉搏动有漏搏现象。 (2)心电图特征 ①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0．12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。 ②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每1个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早
心 悸
心悸（Palpitation） 授课目的和要求 1、了解心悸的发生机制 2、掌握心悸的病因和伴随症状 【基础知识回顾】 心脏传导系统 心脏传导系统：由特殊的心肌细胞组成，包括：窦房结、结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支、末鞘浦肯野纤维网。 心脏的神经支配 1、交感神经作用： 其节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素（norepinephrine），与心肌细胞膜上的β型肾上腺素受体结合，可导致心率加快，房室结的传导加快，心房肌和心室肌的收缩力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。 2、迷走神经作用 其节后纤维末梢释放的递质乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，可导致心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢，即具有负性变时、变力、变传导作用。 一、定义 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。
心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常。心率和心律正常者，也可有心悸。 患者对心悸有不同的描述： 最常见的描述是胸部撞击感，或咽颈部阻塞感，或心跳停顿感。 二、发生机制 一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。 1、在心动过速时，心室舒张期缩短、心室充盈不足。当心室收缩时，心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸； 2、室性早搏后的代偿间期或房性早搏后的窦房结恢复时间，使患者有“心跳停顿感”。 3、室性早搏，发生的时间过早，以致心室不能完全充盈，当心室收缩时便产生心悸。在代偿间期后，随着心室充盈期的延长，心室充盈增加，心肌收缩力加强、心脏在胸腔内的运动增加，患者自觉心悸。 这些症状，是患者就诊的原因和常见的主诉。 4、心悸出现与心律失常发生及持续时间有关。 如突然发生的阵发性室上性心动过速（P S V T），心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。 5、心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张、注意力集中时易于出现。 6、心悸可见于心脏病患者，但与心脏病不能完全等同，心悸不
心悸中医辨证论治
四．心悸 心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，以患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸包括惊悸和怔忡。惊悸是因惊恐而诱发的自觉心跳不安的病症，怔忡是不因惊恐而发的自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。心悸一般多成阵发性，每因情绪激动或过度劳累而诱发，发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数或迟，或节律不齐。 西医学中各种原因引起的心律失常、心功能不全、神经症等凡具有心悸临床表现者，可参考本病证辨证施护。 【病因病机】 心悸的形成常与体质虚弱、饮食劳倦、情志失调、感受外邪或药物中毒等有关。先天禀赋不足，素体虚弱，或脾胃虚弱，或久病失养，房劳过度，致气血阴阳亏虚，心失所养，而发心悸；嗜食肥甘厚腻，煎炸炙煿，蕴热化火生痰，或损伤脾胃，痰浊内生，痰火扰心而发心悸；或平素心虚胆怯，如突遇惊恐，或悲伤过级，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸；或心气素虚，风寒湿杂至，合而为痹，痹病日久，内舍于心，痹阻血脉，心血运行不畅，而发心悸；或用药过量或毒性较大，损及于心，如乌头、附子，如西药洋地黄、阿托品、奎尼丁等，均能引发心悸。 心悸的病位主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调
有关。心悸有虚实之分，但一般是虚多实少，气血虚或心阳虚伪其本，痰火瘀阻为其标。如及时治疗，多能好转或痊愈；若病久，气血阴阳严重亏虚，治疗颇为棘手，预后较差；病情继续发展，可见阴阳俱损、心阳暴脱等危重证候，若得不到及时抢救，可致猝死。 【辩证施护】 （一）辨证要点 1.辨虚实心悸多虚实相兼，虚指脏腑气血阴阳的亏虚，实 指痰饮、瘀血、火邪上扰。在正虚方面，即一脏虚损者重。在 邪实方面，一般而言，单见一种夹杂者重。 2.辨脉象变化一般认为，数脉主寒；脉有力为实，无力为 虚。阳盛则结。脉数滑有力为痰火，涩脉多提示有瘀血，迟而 无力为虚寒，脉象迟、结、代无力者，一般多属虚寒，结脉多 提示气血凝滞，代脉常见元气虚衰、脏气衰微。若脉虽数、促 而沉细，微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡者， 为虚寒之象。其中凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆，病情重 笃而脉象散乱模糊者为病危之象。 3.辨心悸的轻重从引起心悸的原因、发作的频率、病程的 长短及伴随症状区分心悸的轻重。如因惊恐而发，时发时止， 伴有痰热内忧，胆气不舒者较轻；心悸频发，病程已久，脏气 虚损，痰瘀阻滞心脉者较重。即惊悸较轻，怔忡较重，发作急 骤，伴有亡阳者多危重。 （二）辨证分型
心悸
导致心悸的原因有哪些？ >>心慌心悸还有哪些原因咨询专家 心悸的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关，不仅如此，更为重要是的某些心血管疾病也会引起心悸，稍不注意可能危及生命安全。 各种器质性心脏病 如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。 心律失常 如各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，可发生心悸。 心脏神经官能症 由自主神经功能紊乱引起，心脏本身并无器质性病变，多见于青年女性。临床上除心悸外常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现。 心脏脉动增强 心脏收缩力增强的心悸可为生理性或病理性。生理性如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物 如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。病理性如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬 细胞瘤等。 警惕！心慌心悸伴随多种心血管疾病产生，经常出现头晕胸闷心慌症状，是疾病引发心悸的征兆，一定 要及早就医。 >>立即向专家咨询我的心悸会是哪种疾病？
我有以上疾病，经常出现心悸现象，严重吗？ 让专家帮你分析>> ?心慌不安 ?心跳剧烈 ?胸闷不适 ?呼吸困难 ?胆怯易惊 ?气短乏力 ?劳倦过度 ?头晕喘促
专家提醒：经常出现以上心悸症状，千万不能疏忽大意，一定要及早就医。>>出现心悸怎么办？立即咨询专家 难以入眠、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠 心悸发生猝死的事件较多，以室性心动过速、室颤及传导 心悸可使血液循环失常，能使心排血量下降，引起病人心 心悸较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心
心悸患者分析、预防及保健
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心悸患者分析、预防及保健 1 心悸患者分析、预防及保健作者： 邹有丽，张彬，韩宁，张靓【摘要】目的通过动态心电图对心悸患者的监测，分析其发病原因，以制订相应治疗与预防保健措施。 方法选取符合条件的患者 103 例，采用 DMS Holtwin 7.0 动态心电图对其进行监测，并将闪光卡回放分析。 结果在 103 例患者中共检出心律失常 82 例，占总人数的 78%（82/103）。 心悸发作时记录到的心律失常43例，占被检人数的42% （43/103）。 心律失常类型与心悸症状之间有明显关系。 心悸发作时，男性与女性心律失常的检出率差别不大（32/82，11/21，2=2.22，Pgt;0.05）。 结论通过对心悸与心律失常关系的分析，帮助临床制订正确的治疗方案。 同时为无心律失常的患者扫除心理障碍，避免心源性疾病产生。 心悸的预防、保健和治疗应积极进行。 社会也应对心悸现象给予足够重视，并在这方面进一步深入研究。 【关键词】心悸；预防；保健［Abstract］ Objective To analyse cause of disease of patient with heart-throb and set down corresponding step of treat,prevention and health 1 / 8
心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规 心衰病就是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴,可参照本病护理。 一、护理评估 1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:心气亏虚、瘀血阻脉证,气阴两虚、瘀水互结证,心肾阳虚、水气凌心证,心气衰微、阴竭阳脱证,痰浊壅肺证 心气亏虚、瘀血阻脉证:气短心慌,神疲乏力,易汗,活动后加重,面色晦暗,唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕,舌有瘀斑或瘀点,脉涩或结代。 气阴两虚、瘀水互结证:气短喘促,心烦不寐,口干少饮,烦热汗出,面颧暗红,或颈部青筋暴露,尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛,有瘀斑,苔少,脉细数或结代。 心肾阳虚、水气凌心证:短气喘促,不得平卧,烦躁汗出,咳吐泡沫痰,心悸乏力,尿少肢肿,畏寒肢冷,面色灰青。或伴有肝大腹水,胸水,心包积液等。舌淡胖或有齿印,脉沉细或迟。 心气衰微、阴竭阳脱证:喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿。舌淡胖而紫,脉沉细欲绝。 痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、休息:根据心功能受损程度而定。 心功能I级:患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级:应增加休息 , 但能起床活动。 心功能Ⅲ级:限制活动 , 增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级:绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。 (二)病情观察,做好护理记录 1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。 2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 3、患者出现喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿等情况时,立即报告医师,并配合处理。 (三)给药护理 1、中药汤剂宜温服。 2、观察并记录服药后的效果及反应。 (四)饮食护理 1、饮食有节制,宜清淡可口,注意营养、水分与钠盐的摄入量,忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者 给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。 2、心气亏虚、瘀血阻脉者:多食补气活血之品。 3、气阴两虚、瘀水互结者:多食补气滋阴之品。 4、心肾阳虚、水气凌心者:饮食清淡,低盐或无盐,多食含钾丰富的食物。 5、心气衰微、阴竭阳脱者:可食温补心阳之品,饮食宜温热、忌食生冷之物。 6、痰浊壅肺者:多食健脾祛痰之品。 (五)情志护理 1、指导患者保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗护理。 2、心衰病发作时有恐惧感者,应有人在旁陪伴,并予以心理安慰。 3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。