银屑病的中医方及外用药
银屑病的外用药
各种外用药都有共同的优点，直接作用于皮损局部，因而见效快，且价格便宜，使用方便，副作用相对小。
#2427. 玉黄膏
（《朱仁康临床经验集》
药物组成：当归30克、白芷9克、姜黄90克、甘草30克、轻粉6克、冰片6
克、蜂白蜡90-125克。
制法：先将前4种药浸泡麻油内3天，然后炉火上熬至枯黄，离火去渣，加入
轻粉，冰片（预先研末），最后加蜂白蜡熔化（夏加125克，冬加90克），
调搅后冷却成膏。
功用：润肌止痒。
主治：银屑病进行期皮损。
用法：用玉黄膏30克加入黄柏末9克，调和成膏，外搽，每日1-2次。
#2428. 红粉膏
（《朱仁康临床经验集》）
药物组成：红粉（研末）6克、玉黄膏30克。
制法：调和成膏。
功用：润肌止痒。
主治：银屑病静止期。
#2429. 红油膏
（《朱仁康临床经验集》）
药物组成：红信250克，棉子油2500毫升，黄蜡250-500克。
制法：先将红信捣成细粒，与棉子油放入大铜锅内，置煤球炉或炭火上，熬至
红信呈枯黄色，离火待冷。除去药渣，再加温放入黄蜡（冬用250克，夏用500
克）熔化，离火，调至冷成膏。注意事项：制药时在广场露天操作，因红信有
毒，熬时有毒气，应远离。并小奖章油温度过高时，易燃，严防着火。
功用：润肤止痒。
主治：银屑病静止期。
用法：薄薄涂上一层，使用时先试涂一小片，观察有无过敏反应，如有反应即
停用，大面积银屑病勿用。
#2430. 普连软膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：黄柏面30克，黄芩面30克，凡士林240克。
功用：清热除显，消肿止疼。
主治：牛皮癣红皮症。
用法：直接涂于皮损上。或用软膏摊在纱布上，敷于患处。
#2431. 京红粉软膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：京红粉45克，利马锥15克，凡士林240克。
功用：杀虫止痒，软坚脱皮，化腐生肌。
主治：牛皮癣静止期（血燥型白疕）。
用法：外敷患处。对汞过敏者禁用。
#2432. 黑红软膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：黑豆油6克，京红粉6克，利马锥6克，羊毛脂42克，凡士林240
克。
功用：软坚杀虫，润肤脱厚皮，收敛止痒。
主治：牛皮癣（白疕）肥厚皮损。
用法：外用薄敷。牛皮癣进行期和对汞过敏者禁用。遇含汞剂不宜大面积使用，
全身性用药时应分区交替外用，或间日外用。
#2433. 清凉膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：当归30克，紫草6克、大黄面4.5克，香油500克，黄蜡120或
180克。
制法：以香油浸泡当归、紫草3日后，用微火熬至焦黄，离火将油滤净去渣，
再入黄蜡加火熔匀，待冷后加大黄面（每500克油膏加大黄4.5克），搅匀成
膏。
主治：血热型牛皮癣干燥脱屑皮损。
#2434. 香蜡膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：香油，黄蜡。
功用：润肤生肌，煨脓长肉。
主治：血热型牛皮癣。
用法：涂于纱布上外敷，或制成油纱布高压消毒后备用。
#2435. 豆青膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：白降丹3克，巴豆油4.5克，青黛面适量，羊毛脂30克，凡士林
120克。
制法：搅匀成膏。
功用：软坚，润肤止痒。
主治：牛皮癣静止期。
用法：外用薄敷。对汞过敏及牛皮癣进行期禁用。
#2436. 苦参膏
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：苦参面60克，祛湿药油（或凡士林）240克。
制法：调匀成膏。
功用：祛湿，杀虫，止痒。
主治：牛皮癣静止期（白疕）。
用法：外敷患处。
中医治疗银屑病经验方
#2466. 克银一方
（中医杂志4：22，1981）
药物组成：土茯苓30克，忍冬藤15克，北豆根10克，草河车15克，白藓皮
15克，威灵仙10克、板蓝根15克，生甘草6克。
功用：清热解毒。
主治：寻常型银屑病血热证
#2467. 克银二方
（中医杂志4：22，1981）
药物组成：生地30克，丹参15克，元参15克，麻仁10克，大青叶15克，
北豆根10克，白癣皮15克，草河车15克，连翘10克。
功用：养血润燥，清热解毒。
主治：血虚风燥型银屑病
#2468. 土茯苓丸
（《朱仁康临床经验集》）
药物组成：土茯苓310克，白藓皮125克，山豆要250克，草河车250克，黄
药子125克，夏枯草250克。
制用法：上药研成细末，炼蜜为丸，每尺重6克。
功用：清热解毒。
主治：银屑病进行期。
用法：每日服2次，每次3丸，温开水送服。
#2469. 山白草丸
（《朱仁康临床经验集》）
药物组成：山豆根40克；白藓皮90克，草河车90克，夏枯草45克，鱼腥草
90克，炒三棱45克，炒莪术45克，王不留行45克，大青叶45克。
制用法：上药研成细末，加蜂蜜为丸，每丸重9克。
功用：清热解毒，散风软坚。
主治：银屑病静止期，皮损较厚者。
#2470. 白疕1号
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：生槐花30克，紫草根15克，赤芍15克，白茅根30克，大生地30
克，丹参15克，鸡血藤30克。
功用：清热凉血活血。
主治：银屑病进行期。
#2471. 白疕2号
（《赵炳南临床经验集》）
药物组成：鸡血藤30克，土茯苓30克，当归15克，干生地15克，威灵仙15
克，蜂房15克。
功用：养血润肤，活血散风。
主治：银屑病静止期。
#2472. 白疕Ⅰ号
（辽宁中医杂志8：20，1984）
药物组成：防风10克，威灵仙5克，白茅根60克，白藓皮20克，苦参15克，
草河车15克，丹皮15克，土茯苓30克，忍冬藤30克，地肤子20克，甘草
10克。
功用：凉血解毒，疏风清热。
主治：寻常型银屑病血热证。
#2473. 白疕Ⅱ号
（辽宁中医杂志8：20，1984）
药物组成：生地30克，当归15克，土茯苓25克，赤芍15克，丹参20克，
地丁20克，连翘15克，元参20克，麻仁15克，白藓皮20克。
功用：滋阴润燥，解毒化疹。
主治：寻常型银屑病血虚证。
#2474. 银屑病Ⅰ号方
（山东中医学院学报4：49，1980）
药物组成：双花30克，槐花15克，蚕衣6克，蝉蜕9克，柴胡15克，黄芩
15克，防风9克，白芷9克，丹参30克，赤芍30克，紫草30克。
功用：祛风清热，凉血活血。
主治：寻常型银屑病风热证。
#2475. 银屑病Ⅱ号方
（山东中医学院学报4：47，1980）
药物组成：生地30克，乌梢蛇9克，蜂房9克，土茯苓30克，白藓皮15克，白蒺藜9克。
功用：养血润燥，活血通络。
主治：寻常型银屑病血燥证。
红皮病型银屑病中医诊疗方案
红皮病型银屑病中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参考2006年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（ICD10：L40.801）。 1.多见于成人。 2.慢性病程。可急性发作，常伴有明显全身症状。 3.寻常型银屑病特征性皮损常消失。典型症状表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润和脱屑。急性期：皮肤色泽鲜红，肿胀、渗液明显；亚急性期和慢性期：渗液、肿胀减轻，皮肤浸润肥厚，反复多次脱屑，鳞屑细小如糠秕状或小叶片状，手掌、足跖部可呈现手套、袜套样脱屑；恢复期：脱屑减少，皮疹颜色转暗，伴色素沉着。红皮病控制后可出现寻常型银屑病皮疹。 4.粘膜（如口腔、外阴部、尿道口或肛门周围）可见红肿、糜烂和溃疡。 5.常侵犯毛发、指甲，可出现不同程度毛发脱落、指甲（趾甲）增厚浑浊，甲板有小凹坑、纵嵴和横沟。 6.常见全身表现如发热、寒战、淋巴结肿大（腹股沟、腋窝淋巴结最易受累）、肝脾肿大、肾损害、心律失常、心功能不全、水和电解质紊乱、低蛋白血症等。 7.白细胞总数常增加，血清总蛋白及白蛋白减少，γ球蛋白相对增加；尚可出现血红蛋白减低，血沉增快，血尿、蛋白尿等。 8.组织病理：除银屑病的病理特征外，其变化与慢性皮炎相似。呈显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。 （二）证候诊断 参照《中医皮肤性病学》（范瑞强、邓丙戌、杨志波主编，科学技术文献出版社，2010年）。 1.火毒炽盛证：周身弥漫性皮肤潮红、浸润、水肿，大量脱屑，皮损处灼热瘙痒。常伴高热、寒战、心烦口渴，大便干，小便黄。舌质红绛，苔黄或黄厚，脉滑数。 2.湿毒蕴肤证：周身皮肤潮红，水肿明显，可伴糜烂渗液，皮损痒痛兼作。伴发热、口渴、烦躁不安，大便干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
银屑病的一些治疗中药配方
银屑病的一些治疗中药配方 1阶段 半枝莲30,土茯苓30,山豆根10,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,丹皮15,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20。 吃10服就见效果， 2阶段，10天（10副） 单位：（克） 生地20,丹皮20,葛根30蜂房15,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20 有兄弟喝到第三阶段了~我就发了吧！ 单位（克）10服 三棱15、莪术15、半枝莲30、土茯苓30、川牛膝15、当归15 白蒺藜30、益母草30、川芎10、木香10、砂仁10、焦三仙各15、炒山栀15、牛蒡子15、赤芍15、丹皮15、甘草10 第四阶段： 单位（克）
桃仁10，红花10，川芎10，当归15，益母草20，半枝莲30，蛇舌草30，王不留20，刺蒺藜15，苦参10，白藓皮15，蝉衣10，地肤子15，莱菔子15，焦三仙各15 第五阶段： 单位（克）10副 桃仁10、红花10、川牛膝15、当归15、萆薢15、紫地丁15、蒲公英20、银花20、车前子10、泽泻15、茯苓20、苍术10、丹皮15、赤芍20、王不留15、葛根30、土茯苓30 第六阶段： 单位（克）10副 制首乌15露蜂房15丹皮20赤芍20葛根30半枝莲30蚤休30川芎10 当归20川牛膝15麦冬10泽兰15红花10三棱15苍术15熟地20泽泻15 车前子（包）15茯苓20藿香15 第七阶段：单位（克）10副 桃仁10，红花10，赤芍20，川芎10，益母草30，当归15，半枝莲30，白藓皮15，白蒺藜15，地肤子15，草河车20,五味子10，珍珠母30，夜交藤30，炒山栀15,黄芩10，丹皮15，牛蒡子15，银花20。
中国银屑病诊疗指南(2018简版)
中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南得编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南得适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病得诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质 量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。 七、银屑病共病 银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 八、银屑病得治疗目得与原则
(推荐)银屑病中医辨证治疗
银屑病中医辨证治疗 530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生 从血论治，治分三证 银屑病俗称“牛皮癣”，是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病，见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。 中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。 血热证 多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦。治法：清热凉血解毒，方药：田七清银汤化裁：田七粉10克（冲）、板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮12克，赤芍12克，生地30克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。 血瘀证 多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，方药：桃红四物汤化裁：桃仁12克，红花3 克，生地30克，白芍30克、三棱12克，莪术12克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草6克。 血燥证
银屑病有中医治疗法汇总
一、银屑病有中医定义： 一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病，炎症性皮肤病。 俗称“牛皮癣”，中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病 二、病医病机 （1）外因： 风热外袭 风寒外袭 湿热火毒 （2）内因： 素体肌燥肤热 七情所伤 久病气血耗伤 调治不当，热入营血气血两燔耗伤阴血 总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴， 化燥生风，肌肤失养。 三、银屑病的西医定义： 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发
临床特点： 皮损境界清楚的红色丘疹，斑丘疹或斑块，表面覆有多层银白色磷屑，有蜡滴现象，薄膜现象及点状出血。 四、中医诊断： 中医对牛皮癣的辨证分型，各家不一，临床根据病患的脉症，因人辨证，不可拘泥死方，应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴，脉络阻滞，气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久反复发作;阴血被耗，气血失和，化燥生风或脉络阻滞，气血凝结不通则斑块顽厚，日久不消，缠绵难愈。总之，银屑病中医诊断标准 辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准是什么? 1、风湿阻络 证候：银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。
辨析：①辨证：本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。 2、血热 证候：本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。 辨析：①辨证：本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注： 3、热毒伤阴 证候：因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。辨析：①相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。 ②病机：系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。
55 皮肤科 白疕(寻常性银屑病)中医诊疗方案(2017年版)
白疕（银屑病）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。 （1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖多层银白色鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 （2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节伸侧多见，常泛发全身。 （3）部分病人可见指（趾）甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 （4）起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 （5）可有家族史。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。 （1）好发于头皮、背部、四肢伸侧及臀部。 （2）早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。 （3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。临床分进行期、稳定期和退行期。进行期可出现同形反应。 （4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。 （5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。 （二）证候诊断 1.血热证 主症：①皮损鲜红；②新出皮疹不断增多或迅速扩大。
朱仁康老中医治疗银屑病的经验
朱仁康老中医治疗银屑病的经验 朱老认为“血方有热”是银屑病的主要原因。若复因外感六淫，或过食辛辣灸傅、鱼虾酒酪，或心绪烦扰、七情内伤以及其它因素侵扰，均能使血热内蕴，郁久化毒以致血热毒邪外雍肌肤而发病，初发者常因血热毒邪偏盛，热盛生风，风盛化燥，朱老称之为“血热风燥”；若患本病多年，风燥日久，虽毒热未尽，而阴血却已耗伤，以致血虚生风，风盛则燥，肌肤失养，朱老称之为“血虚风燥少，分有热实际是气方有热，郁久化毒，毒热波及营血而言，?首先银屑病常有咽痛、口渴、心烦、便干、演黄、舌红、苔黄、脉数，总属阳、热、实证，尤以阳明气方有热为主；其次，银屑病的皮损主要是红斑、丘疹和鳞屑。营血运行于脉络之中，因受体内气方久蕴热毒的影响，充斥脉络，故起红斑、丘疹，且压之退色。由于热盛生风，肤失所养，故鳞屑叠出而干燥；再次，银屑病多发于青壮年，朱老调查银屑病672例，其中有453例是11^30岁的患者，占发病总数的67. 4％，青年人生机旺盛，血气方刚、阳热偏盛者居多。以上三点支持“血方有热”的发病学观点。治疗方面：叶天士在《外感温热篇》中说：“在卫汗之可也，则气才可清气，入营犹可透热转气，入血只恐耗血动血，直需凉血散血”。朱老根据叶氏治疗原则，气分毒热得以清泻，波及营血之毒热随之消减，故可以治“血热风燥证”。而“血虚风燥证”毒热未尽，阴血已伤，此时徒清热解毒，则有苦寒化燥之弊反而更伤阴耗血，如仅滋阴养血润燥，恐敛邪，使毒热难解，故滋阴养血润燥与清热解毒并用，攻补兼施以治之。具体治疗方法如下： 1.血热风燥证 临床表现为皮损基底鲜红或暗红，覆有鳞屑，自觉骚痒，搔刮后点状出血现象明显，伴有咽痛、口渴、大便干、尿黄、舌质红、苔薄黄、脉弦滑数。治宜清热解毒，选“克银一方”。处方：土伏苓30g、忍冬藤、草河车、白鲜皮、板蓝根各15g、北豆根、威灵仙各log、生甘草6g,每日1剂，水煎早晚各服1次。 2.血虚风燥证 临床表现为皮损基底暗淡或暗紫，层层脱鳞屑，骚痒明显，搔刮后点状出血现象不明显，大便正常或秘结，舌质暗或淡，苔薄，脉弦细，治宜滋阴养血润燥、清热解毒，选“克银二方”。处方：生地30g，丹参、元参、大青叶、白鲜皮、草河车各15g，麻仁、北豆根、连翘各log,每日1剂，水煎早晚各服1次。 克银一方中，土伏苓甘淡而平，有解毒消肿作用；忍冬藤、北豆根、板蓝根、草河车、白鲜皮均为苦寒之品，为清热解毒之要药；威灵仙性味辛温、辛能走表，温能通络，可以引经达表以清解壅于肌肤之毒热；此外在苦寒药中配威灵仙一味，以其辛温监制苦寒伐伤之弊；生甘草既能清热解毒，又能调和诸药。克银二方中，生地甘苦寒能清热凉血、养阴生津，丹参苦微寒能活血养血，元参甘苦咸寒能清热养阴解毒，麻仁润肠通便，滋养补虚，这四味药相合主要取其滋阴养血润燥作用；大青叶、北豆根、白鲜皮、草河车、连翘性味苦寒，主要能清热解毒、以上两组药物驱邪而不伤正，扶正而不恋邪。 注意事项：①只要辨证准确，服药1^-3周可见效，一般平均坚持服药9^-10周，若服药1-3周效不显，可适当加重用量，如土伏苓可用40g，草河车、白鲜皮可增用到30g。②血热风燥证经克银一方治疗一段时间后已见效果，若皮损已由鲜红转为红褐或淡红，可改用克银二方继续治疗；血虚风燥证用克银二方治疗，但在治疗过程中复感外邪或饮食不当，皮损加重或又有新起斑疹，这时可加重 克银二方中清热解毒药的用量，或改用克银一方调治。③根据皮损变化和兼症进行适当加减；若皮损鲜红、面积较大，重用生地，加赤芍、丹皮、紫草以加强凉血作用，或加生石膏、知母以增强清解气分热势的力量；若皮损紫暗，加赤芍、桃仁、红花以增加活血之力；血热风燥证之鳞屑较厚者，加黄芩、大青叶；血虚风燥证之鳞屑较厚者，加当归、鸡血藤；若骚痒
中医治疗银屑病
中医治疗银屑病 发表时间：2011-08-08T09:28:44.310Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：燕玉生 [导读] 银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。 燕玉生 【摘要】本文作者根据自己多年工作经验，对临床常见的银屑病进行了深入的分析，通过临床表现、诊断要点，总结出了一些中医的治疗方法，和大家一起探讨。 【关键词】中医；治疗；银屑病 【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0379-01 银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。本病的发病率比较高，易于复发，病程较长，因此对患者的身心健康均有较大的不良影响。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，多数患者秋冬或冬春季节交替时病情加重。 1临床表现 1.1寻常型：本病绝大多数为寻常型，典型的皮损初起为针尖至绿豆、黄豆大小的红色“点滴状”丘疹，可增大、融合成形态不同的浸润性斑片，边界清楚，红斑上覆盖多层云母状的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见到一层半透明的薄膜，称为“薄膜现象”；其上可见到筛状的细小出血点，这种现象称为“点状出血”；头部皮损处毛发常呈束状，称为“束状发”，但毛发正常无脱落；指甲可出现很多针头大小的凹坑，称为“顶针样”损害，是银屑病典型的甲损害。轻者皮损局限于身体某处，好发于头皮、肘膝关节及小腿伸侧，或零星散发于躯干、四肢；重者大片红斑可发生于全身各处。寻常型患者根据病程又可以分为以下进行期、静止期和退行期。 1.2脓疱型：患者的皮疹以在红斑上出现小的黄色或白色脓疱为特点；部分患者皮损仅限于手足部位；严重者可全身出现密集脓疱，融合成脓湖，并出现发热、关节肿痛等全身症状。 1.3关节型：这一型临床比较少见，主要表现为在寻常型皮损基础上伴有关节的酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形，多侵犯末端关节，严重时累及大关节。 1.4红皮病型：这一型可由其他几型发展而成，多因皮损受到不适当刺激，如烫洗、紫外线照射等，或外用刺激性很强的药物，或长期应用皮质激素突然停药后引起。可见全身皮肤弥漫潮红、浸润、肿胀，大量脱屑，多伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，甚至活动受限。 2诊断要点 主要根据皮肤浸润性红斑上覆盖多层银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血的皮损特点进行诊断。 3中医治疗方法 3.1中医辨证论治: 3.1.1血热内蕴证:主症：皮疹发生及发展迅速，多呈点滴状，新皮疹不断出现，颜色鲜红，鳞屑较多，刮之有薄膜现象和点状出血；常伴口干舌燥，或咽喉疼痛，或心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄或腻，脉弦滑数。 治法：清热凉血，解毒消斑。 方药：犀角地黄汤加减。 处方示例：水牛角片30g，生地15g，牡丹皮10g，赤芍10g，生槐花10g，紫草15g，白茅根15g，大青叶15g，蚤休10g，苦参10g，金银花10g，紫花地丁15g，生甘草10g。 加减：痒甚者可加白藓皮、白蒺藜；夹湿者可加薏米、茵陈、土茯苓、泽泻；伴咽喉肿痛，加板蓝根、玄参、北豆根；由感冒诱发者，加连翘、牛蒡子；大便秘结者，加生大黄。 3.2血虚风燥证:主症：病程较久，皮疹色淡，鳞屑减少，干燥皲裂，舌质淡红，少苔，脉沉细。 治法：养血滋阴，润肤息风。 方药：当归饮子加减。 处方示例：生地30g，元参15g，花粉15g，水牛角片30g，紫草10g，赤芍10g，白芍10g，丹参15g，鸡血藤30g，当归10g，草河车15g，白蒺藜10g，威灵仙10g。 加减：脾虚者加白术、茯苓、山药；风盛瘙痒明显者加白藓皮、苦参、露蜂房、全蝎等；大便干燥者加火麻仁。 3.3血瘀证: 主症：皮损肥厚，颜色暗红，经久不退，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。 治法：活血化瘀，解毒通络。 方药：桃红四物汤加减。 处方示例：生地15g，牡丹皮10g，当归15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，三棱10g，莪术10g，鬼箭羽15g，生甘草6g。 加减：兼有湿热者，加土茯苓、生苡米；日久不愈，加鸟蛇、全蝎、蜈蚣；皮损经前加重者，加益母草、泽兰。 3.4湿热证: 主症：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，为密集的脓疱，部分融合成片，表面糜烂、脱屑，或见黏厚的痂屑，或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重，舌红，苔黄腻，脉滑。多相当于脓疱型、关节型银屑病。 治法：清热利湿，解毒通络。 方药：草薜渗湿汤加减。 处方示例：川草薜10g，生薏米30g，苦参10g，土茯苓30g，生白术10g，车前子10g，车前草10g，泽泻10g，金银花10g，丹皮 10g，生枳壳6g，六一散15g。 加减：关节肿明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；脓疱多者，加蒲公英、紫花地丁、莲子心；瘙痒剧烈者，加白藓皮、地肤子。
银屑病中医治疗概况(上)
中医：银屑病中医治疗概况(上) 杜锡贤山东中医药大学附属医院皮肤科主任医师，教授，博士生导师 银屑病虽属难治性疾病，但并非不治之症。许多中西医治疗方法大都能收到不同程度的效果。但如何提高疗效，减少毒副作用，降低复发率，却是现代临床研究的热点。祖国医学治疗本病历史悠久，与西医比较，具有明显的优势，因此日益受到广大医者的青睐。以下就古代对银屑病的认识，当代中医临床治疗概况简介如下： 一、古代对银屑病的认识 祖国医学文献中早有许多类似银屑病的记载，如“干癣”、“白疕”、“蛇虱”、“松皮癣”等。虽名称各异，症状亦有差别，但都从不同角度较为形象地描述了本病的特征。 银屑病俗称“牛皮癣”，但其既非西医亦非中医的标准病名。中医所称的“牛皮癣”类似于西医的神经性皮炎，而西医称之为“癣”的病，大都是指由真菌感染引起的。因此，五十年代，中西医专家根据本病表现为红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑的特点，取名为“银屑病”。古代文献对本病的病因病机、治则治法也有不少记载。如清《外科证治全书·发无定处证》载：“白疕因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证，多患于血虚体瘦之人，生血润肤饮主之，用猪脂搽之。”《外科大成·不分部位大毒》中载：“白疕宜搜风丸、神应养真丹加白蛇之类。”《医宗多鉴·外科心法要诀》载：“由风邪客于肌肤，血燥不能荣养所致。初服防风通圣散，次服搜风顺气丸，以猪脂、苦杏仁等份共捣，绢包擦之俱效”。《外科正宗》著者陈实功认为本病“总皆血燥风毒客于脾肺二经”所致。《医林改错》著者王清任则认为本病成因是“血行不畅，瘀热不化而成瘀血”。 二、当代中医治疗概况 （一）辨证论治银屑病的辨证论治，各家分型不一，方药各异。概括起来大致有如下12种类型： 1.风热证多见于寻常型银屑病进行期，皮损多呈点滴状或片状，基底潮红，表面覆白屑，伴瘙痒，苔薄黄，脉浮数，治宜疏风解表，清热凉血。方用消风散加减，常用药物：银花、连翘、防风、蝉衣、苦参、白鲜皮、牛蒡子、黄芩等。 2.血热证多见于寻常型银屑病进行期。疹色潮红，皮疹周围有炎性红晕，新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑刮除后，有薄膜现象及筛状出血，多有同形反应。瘙痒明显，可伴有发热恶寒，心烦易怒，舌红苔黄，脉数。治宜凉血活血，清热解毒。方用犀角地黄汤加减。常用药物：水牛角、丹皮、赤芍、生地、紫草、白茅根、板蓝根、生石膏、金银花、土茯苓等。 3.血燥证多见于寻常型银屑病缓解期，病情稳定，皮疹不扩大，或有零星新发疹，呈钱币或地图状，基底淡红，干燥脱屑，可伴瘙痒，口干咽燥，舌淡苔薄，脉弦细。治宜养血润燥，清热祛风。方用养血祛风汤（本院经验方）加减。常用药物：生地、当归、何首乌、鸡血藤、玄参、白芍、白蒺藜、乌梢蛇等。 4.血瘀型多见于寻常型银屑病静止期。皮损多呈斑块状，浸润肥厚，颜色暗红或紫红，鳞屑较厚，或呈蛎壳状，经久不褪，舌质紫暗或见瘀斑，脉弦细或沉涩。治宜活血化瘀，行气软坚为主。方用活血祛风汤加减。常用药物：当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、陈皮、穿山甲、皂刺、乌梢蛇等。 5.湿热证多见于渗出型银屑病。皮损好发于皮肤皱褶处，也常见于足踝、小腿处，皮损潮红，可见肿胀、鳞屑、皲裂、甚有糜烂、渗出，可伴有咽干口苦，便干溲赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，凉血解毒。方用龙胆泻肝汤加减。常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、苦参、生薏米、泽泻、车前子、土茯苓、黄柏、苍术、生地、丹皮等。
银屑病中西医结合诊疗体系
银屑病中西医结合诊疗体系 陕西中医学院许鹏光 银屑病是以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，病情复杂且容易反复发作；现代医学对其病因病机的认识不完全清楚，银屑病的治疗方法-----从中医药治疗到生物治疗，从系统治疗到个体化治疗，从局部用药到全身用药，从药物治疗到光疗、心理治疗，都取得了一定的疗效。 如何对银屑病的治疗在保证疗效的基础上形成医生满意、病人乐于接受的中西医结合诊疗体系，是皮肤科学者追求的目标。 一：诊疗体系 临床诊断依其发病部位、皮损特点----银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血、特殊的病理变化、反复发作或伴发无菌性脓疱、关节病、红皮病的发生；临床分型-----寻常型、红皮病型、关节型、脓疱型；寻常型依发展过程分为进行期、静止期、消退期。银屑病以红斑鳞屑为主症，根据气血、病因理论，辨证可分为血热证、血瘀证、血燥证和热毒证；形态诊断容易，四大临床类型面临日益增多的挑战；临床表现多种多样，证型分类仁者见仁。 1.银屑病皮损表现形成外观缺陷，影响美容，造成严重的身心痛苦和生活质量下降。 2.银屑病伴发疾病，患者出现冠状动脉钙化和心肌梗死的风险很高。 3.银屑病的多因素发病，与多位点的易感性基因致病，饮食、情
志、感冒引起或加重银屑病是流行性病学的重要内容。 4.银屑病皮损面积大小、鳞屑的厚薄、炎症的轻重，是诊断轻重、治疗反应的重要体现。 5.重度银屑病的治疗效果不佳、寻常型银屑病的复发是银屑病分型思考的主要内容。 6.HIV感染银屑病发病率较高，银屑病样皮损与银屑病如何区别。 因此，在银屑病病因认识不完全清楚的时代，如何在疾病临床表现规律认识的基础上，建立符合流行病学，多基因病变在易发病人群中规律、反映疾病对患者身心影响，体现治疗反应的分类体系是中西医结合医学的重要任务。 二、治疗体系 恰当合理的中西医结合治疗方法，银屑病的临床表现均可达到治愈或缓解，并延缓银屑病的复发时间。 （一）辨证论治 根据银屑病的临床表现规律，结合病人体质情况，审证求因，辨证论治；常见的证型： 1.风热血热证：多见于点滴状银屑病、寻常型银屑病进行期； 治则：清热凉血解毒 方药：生元饮加减（生地、玄参、板蓝根、栀子、当归、赤芍、蒲公英、野菊花、拮梗、花粉、浙贝母、土茯苓、地丁） 2.气滞血瘀证：多见于寻常型银屑病静止期，或皮损较厚，或病 程较长者；
银屑病有中医治疗法
一、银屑病有中医定义: 一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病炎症性皮肤病。 俗称“牛皮癣”,中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病 二、病医病机 (1) 外因: 风热外袭 风寒外袭 湿热火毒 (2) 内因: 素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当,热 入营血气血两燔耗伤阴血总的病机:气血失调,营血亏损,血热内蕴, 化燥生风,肌肤失养。 三、银屑病的西医定义: 银屑病就是一种常见的原因不明的皮肤病,基 本损害为 具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于 复发 临床特点: 皮损境界清楚的红色丘疹,斑丘疹或斑块,表面覆有 多层银白 色磷屑,有蜡滴现象,薄膜现象及点状出血。 四、中医诊断:
中医对牛皮癣的辨证分型, 各家不一, 临床根据病患的脉症, 因人辨证, 不可拘泥死方, 应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛, 毒入营血, 蕴伏血络则红斑泛布, 疹色鲜红; 血热伤阴, 脉络阻滞, 气血运行不畅则起丘疹斑块; 湿热燥盛, 热伤营血, 阴液被耗,肤失濡养则皮肤干燥,叠起鳞屑,病久反复发作; 阴血被耗, 气血失与, 化燥生风或脉络阻滞, 气血凝结不通则斑块顽厚, 日久不消, 缠绵难愈。总之, 银屑病中医诊断标准 辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准就是什么? 1、风湿阻络 证候:银屑病皮损合并关节病变, 以手足小关节受损为主, 关节肿、痛、活动受限, 甚者僵硬畸形, 不能伸直, 舌淡苔薄白腻, 脉弦滑或濡。 辨析: ①辨证:本型相当于关节病型银屑病,以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿, 痹阻经络所致。 2、血热 证候:本型相当于进行期, 皮疹发生及发展迅速, 皮损系点滴状或斑块状, 新的皮损不断出现, 鳞屑较多, 瘙痒明显, 常伴有心烦,口渴,大便干, 小便黄, 舌质红,苔黄腻, 脉弦或滑数。
牛皮癣中药治疗方法大全
牛皮癣中药治疗方法大全 2010-11-11 16:24:39 凤凰中医【大中小】【打印】共有评论我要评论(0)条 医书记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。中药治疗牛皮癣也是牛皮癣治疗的非常好的方法之一。 中药治疗牛皮癣效果好 从药材出发，列举一些中药治疗牛皮癣的方法，如下： 一、当归，赤芍，红花，连翘，蒲公英，土茯苓，白吉利，何首乌，白花蛇舌草，白癣皮，蝉衣，荆芥，甘草，桑白皮。 用法：熬药前，药先放在熬药的容器里，加入水，泡半个小时，效果好，水煎20分钟，水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即早晚各一次，要喝一星期停一星期不喝，因为此药方对胃不好是缘故， 二、乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜，地肤子、红花，丹参，久病气虚加黄芪；痒甚加花椒。 用法：日1剂，水煎服。见效后改服第2方：刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮各等份，共研细末，每日3次，连服3天。 三、白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒、大风子仁、斑蝥（去翅、去足）、水杨酸、苯甲酸。 用法：取白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒五味，分别碎断和碾压，置渗漉器中（细粉在上，粗粉在下），另将斑蝥研细与大枫子仁混合，捣成泥状，置渗漉器最上层，上加特制的木孔板，然后加白酒或60-75%乙醇高出生药几公分，加盖，浸泡5-7日，渗漉，共用
白疕(寻常性银屑病)中医护理方案
白疕（寻常性银屑病）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）血热证：新出皮疹不断增多，迅速扩大；皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，舌苔薄黄或白。 （二）血燥证：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥。舌质淡，舌苔少或薄白。 （三）血瘀证：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）皮损潮红、鳞屑 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反应。如突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，并伴有高热等症状或皮肤痛痒剧烈时，立即报告医生。 2.禁用热水烫洗皮肤，避免外伤等。 3.遵医嘱中药湿敷。 4.遵医嘱中药涂药。 5.鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。 6.头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短；女患者不愿剪发时，可用梳子将头发分开再上药。
（二）皮损淡红、干燥脱屑 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况。 2.遵医嘱中药药浴。 3.遵医嘱中药薰洗。 4.遵医嘱中药涂药。 （三）皮损肥厚浸润、经久不退 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况 2.遵医嘱中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包患处。 3.遵医嘱中药药浴。 4.遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚处。 （四）瘙痒 1.评估瘙痒程度，观察皮肤有无抓痕、血痂、感染，是否影响睡眠等。 2.宜选用干净柔软的纯棉衣服，可用手轻轻拍打痒处。 3.保持皮肤清洁，选用温和、刺激性小的洗涤用品，水温适宜。 4.遵医嘱中药涂药。 5.遵医嘱中药药浴。 6.遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。 7.遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。 （五）便干 1.评估排便的次数、量、性质。 2.告知患者养成定时排便的习惯，指导进行腹肌锻炼。 3.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，以腹内有热感为宜。每日2～3次。
张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究
张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究 王萍邓丙成孙丽蕴 北京中医医院１０００１０ 张艽 北京崇文中医医院１０００６１ 摘要 我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对银屑病中医、中西医结合的临床及实验研究，探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法，成绩卓著。我们有幸跟随张志礼教授学习，受益匪浅，兹将张老治疗该病的方法及临床研究经验予以同道。 文章从四个方面进行论述。 第一：病因病机认识，张老认为本病发生的主要原因是血热，而导致血热的因素有多种。 第一二：中医辨证分型，张老从医四十余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法。 第三：总结了用药特点及常用对药配伍。 第四：相关临床及实验研究论文总结。 银屑病又称牛皮癣，中医称“白疤”、“松皮癣”，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，对患者的身心健康影响严苇。我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对该病的中医、中西医结合的临床及１０验研究，探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法，成绩卓著。我们有幸跟随张志礼教授学习，受益匪浅，兹将张老治疗银屑病的方法及临床研究经验予以同道。 ‘、病因病机认汉 张老认为本病发生的主要原因是血热。而导致血热的因素有多种，可以因七情内伤，气机雍滞，郁久化火，以致心火亢盛，毒热伏于营血；或因饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复受风热毒邪而发病。热壅血络则发红斑。血热风燥肌肤失养则层层脱屑，色白而痒；菪病久阴血内耗，夺津灼液，则血枯燥而难荣于外：若血热炽盛，毒邪外袭，蒸灼皮肤，气缸两燔，则郁火流窜，瘀滞肌肤，形成红皮；若湿热蕴久，兼感毒邪，则见密集脓疱：若风湿毒热或寒邪痹阻经络，则手足甚至脊椎大关节肿痛变形。 ＿二，小医辨证分型 张老从医四十余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法，一般将银屑病分为９种 ５
牛皮癣的偏方
牛皮癣的偏方有哪些 榆树, 治疗牛皮癣, 银屑病, 水杨酸 治疗牛皮癣的方法有很多，通过以往的收集，给大家列举几例，仅供参考。 1．〖大蒜治牛皮癣〗 一同事告诉我,他曾患牛皮癣,经多方治疗未能见效。他把大蒜放些盐捣烂如泥,敷在患处,用纱布盖好并用胶布固定,每天换新蒜泥一次。一段时间后牛皮癣居然消除,患处只留下一块深色的斑印。 2．〖治牛皮癣简法〗 笔者偶得一治牛皮癣方,并让一患者试用,效果极好。其方法是采几条鲜榆树枝,挤压出汁液抹在患处(汁液只能用一 次)。每天一次,连抹10天即可根治。 3．〖治银屑病一法〗 谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 4．〖双氧水能治牛皮癣〗 由于工作上需要,我们要接触双氧水。一位老师傅身上长有牛皮癣,他想双氧水是强氧化剂可能有杀菌治疗作用。于是,他就往双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。后来此方法在我厂广为 流传,治好我厂职工及家属牛皮癣患者一百多人。 附《双氧水能治牛皮癣》一文作者答读者问:双氧水一般化工商店有售。你取多少双氧水就对多少自来水,即所谓50％的双氧水,一天一般涂2一3次,只涂有癣处,如涂在好皮肤上有些杀疼,皮肤发白。有裂口处不宜涂。涂后无需 忌口 5．〖大蒜治好牛皮癣〗 我60多岁了。去年发高烧后发现患了牛皮癣,我今天擦这种膏,明天擦那种膏。不管哪种膏,都只解决痒的问题,没有解决根本问题。一天,夫人对我说：“大蒜能治牛皮癣,一个同事告诉我,她的牛皮癣是用大蒜治好的”。我不相信。她说,“偏方治大病嘛！”随即又告诉了我方法：将大蒜捣成蒜泥,敷在患处两小时,以周围烧起泡为止,尔后再拔火罐,将毒汁吸出。我找了个折中的办法：用半瓣蒜擦患处。还真管用,擦过以后就不痒了。一天,我心血来潮,用几瓣蒜反复的擦,并将挤烂的蒜放在患处,用手指压了几十分钟,果然周围起了泡,而且很痛,接着又找医生拔了火罐。火罐取下后,患处出现了很多水点,看来毒汁出来了。从此,斑点一天天消失。我的牛皮癣治好了。 6．〖醋熬花椒治癣〗 我的脖颈患牛皮癣,数十年各种治癣药膏及癣药水,花钱购买不计其数。后经友人介绍,用醋熬花椒水,奇迹般地除根了。方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每 天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 7．〖北芪菇可治牛皮癣〗 我的朋友患牛皮癣20多年,久治不愈非常痛苦。后经人介绍有种蘑菇--北芪菇可治疗这种病。于是买来每天服用,连续吃了3斤。1个多月后癣块竟脱掉,皮肤又恢复了光泽。 8．〖香蕉皮治好了牛皮癣〗 本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好。今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了。连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化。要说明的是本人只是局部小面积患病(小腿和头部)。 注意以上偏方只是偶得，具有很大的局限性，仅供参考。如果治疗牛皮癣请选择正规的医院，进行科学的治疗。 您如果发现自己或家人有牛皮癣的症状，应及时到正规医疗机构检查治疗，做到早发现早治愈。北京国医堂中医研究院康复基地皮肤科专家还成功研发出“凉血排毒益肤”三步新疗法和一整套行之有效治疗各种牛皮癣的中
中国银屑病诊疗指南(2018简版).docx
中国银屑病诊疗指南（2018简版） 银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%?3% [ 1-2 ];我国1984年报告银屑病患病率为0.123% [3]，2008年调查6个城市患病率为0.47% ,依此推算，中国银屑病患者约在600万以上[4]。银屑病可发 生于各年龄段，无性别差异。30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南的编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在〈〈中国银屑病治疗指南（2008版）》和〈〈中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上[5-6 ],参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的〈〈中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南的适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共 同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。 六、银屑病的诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。 1. 寻常型银屑病： （1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3?0.5 Cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广 泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高； ④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。 （2）斑块状银屑病：最常见的类型，约占90%。诊断依据：①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性 红斑，上附白色、银白色鳞屑；②查体见蜡滴现象”、薄膜现象”、点状出血现象”（AUSPitZ征）和束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；④伴或不伴瘙痒；⑤进行期可有同形反应；⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 （3）分期：①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有同形反应”；②静止期，皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗 留色素减退或色素沉着斑。 （4）疾病严重度分类：①轻度，皮损面积< 3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2?5分；②中度，皮损累及3%?10% BSA ,影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI 6?10分；③重度，皮损面积> 10% BSA ,极大地影响患者生活质量，DLQI > 10分。 2. 脓疱型银屑病： （1）局限性脓疱型银屑病：①掌跖脓疱病：掌跖部位红斑基础上发生脓疱，伴或不伴其他部位银屑病皮损，病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱；②连续性肢端皮炎：指（趾）末端发生的红斑、脓疱，常有外伤等诱因，可从1个指（趾）逐渐累及多个指（趾），甲脱落、萎缩，病理同掌跖脓疱病。 （2）泛发性脓疱型银屑病：①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱，密集分布；② 片状脓湖，全身分布，肿胀疼痛；③红皮病改变、关节和指（趾）甲损害；④寒战和高热（呈弛张热型）。 3. 红皮病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②疾病本身加重或由于用药不当或其他刺激诱发病情急剧加重，发生弥漫性红斑、肿胀和脱屑，皮损大于90% BSA ;③有时仍可见寻常型银屑病皮损；④可伴发热等系统症状和低 蛋白血症。 4. 关节病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②指（趾）关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛，可有明显晨僵 现象；③X线、核磁共振成像和B超等影像学检查示附着点炎，受累关节腔积液、滑膜增厚，严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏；④C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快，类风湿因子常阴性，脊柱或骶髂关节受累 者HLA-B27常阳性。 5. 中医辨证诊断： 基本证型包括血热证（见于进行期，炎症为主）、血瘀证（见于静止期，增生为主）、血燥证（见于退行期，皮肤屏障功能障