青年人急性心肌梗死50例病因分析
青年人急性心肌梗死50例病因分析
发表时间：2013-02-21T16:20:32.047Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：张艳红1 何玉霞2
[导读] 目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。
张艳红1 何玉霞2(1克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依 834000)(2克拉玛依市白碱滩区第一社区服务中心新疆克拉玛依 834000) 【摘要】目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。方法选择2005年1月至2010年12月期间急性心肌梗死患者50例，年龄均在44岁以下，均为急性心肌梗死，8-10天后行冠脉造影及冠脉支架植入术。结果男性44例（87.5%），吸烟42例（83.9%），酗酒28（55.4%），超重者24例（48.3%），高脂血症29例（57.2%），糖尿病29例（57.8%），心血管病家族史12例（25.4%）。结论青年人应该重点关注生活行为方式，积极戒烟，限酒，合理饮食，加强锻炼，同时展开相关知识的健康教育。
【关键词】青年人心肌梗死病因分析冠脉造影
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0190-02
青年人急性心肌梗死是指年龄44岁以下的患者发生的各种原因的心肌梗死。现选择我院心血管内科2005年1月至2010年12月期间收治的青年人急性心肌梗死患者50例，对其临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组50例均符合WTO关于急性心肌梗死的诊断标准：（1）有典型胸痛，持续时间30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少有两个导联ST段抬高，并有ST-T的动态演变；(3）血清心肌酶和肌钙蛋白升高2倍以上[1]。符合以上两条者即可诊断。50例患者，男性45例，女性5例。年龄为22-44岁，平均年纪为（3
2.6±2.8)岁。临床诊断为前壁心肌梗死的20例，广泛前壁心肌梗死的8例，前间壁心肌梗死的4例，下壁心肌梗死的5例，下壁加右室心肌梗死的3例，前侧壁心肌梗死的5例，心内膜下心肌梗死的5例。既往长期吸烟史的42例，高血压病史的10例，高脂血症病史的29例，糖尿病病史的29例，心血管家族史的12例。
1.2调查方法根据患者的资料，收集患者的年纪，性别，体重，血糖，血脂，血压，吸烟史，烟酒史，运动史，以及心血管疾病的家族史等基本资料，发作前的诱因，发作是胸痛症状，肺部罗音，以及休克的临床表现，冠脉造影的结果，有无心力衰竭，心律失常的并发症。
1.3统计分析方法采用SSPS13.0进行统计分析，采用率进行描述，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05认为有显著差异。
2.结果
2.1 病因分析见表一
高危因素一览表
吸烟高血脂高血压糖尿病心血管
家族史酗酒肥胖 2个以
上因素
例数 42 29 25 29 12 28 24 40
所占比
例（%） 83.9% 57.2% 50% 57.8% 25.4% 55.4% 48.3% 80%
2.2诱因分析 46例患者发病前有一种或一种以上的诱因。其中吸烟20例（40%），过度疲劳16例（32%），酗酒12例（24%）情绪激动者8例（16%）高脂饮食6例（12%）剧烈运动3例（6%）。
2.3临床表现 50例患者中，典型胸痛者40例（80%），不典型胸痛8例（16%），肺部罗音的10例（20%），休克3例(6%) 2.4冠脉造影检查结果以单支病变多见，多为局限性偏心性狭窄，其中单支病变32例（64%），两支血管病变9例（18%），三支血管病变3例（6%）。其中血管完全闭塞者30支（60%），18支血管75%—95%狭窄，10支血管50%-70%—狭窄，2支血管小于50%狭窄，3例患者冠脉造影正常。心电图特点：40例为ST段抬高性心肌梗死（80%），10例为非ST段抬高性心肌梗死（20%）。冠脉正常的4例（8%）。
3.讨论
青年人急性心肌梗死发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。高脂血症，高血压，糖尿病，吸烟，高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素[2]。青年人冠心病发病与吸烟以及血脂异常关系非常密切[3]。吸烟可以导致冠状动脉内皮功能紊乱，炎症反应加重，血栓形成及低密度脂蛋白胆固醇氧化，与动脉粥样硬化斑块的进展,增厚与纤维化密切相关[4]。本文研究分析发现，青年人急性心肌梗死中，性别，吸烟，酗酒，压力过大，疲劳，高脂血症，久坐的生活方式以及冠心病的家族史所占比例较高。目前认为，吸烟能造成动脉内皮严重破坏，引起冠状动脉痉挛，交感神经兴奋，内皮弛缓因子释放减少，血小板集聚力增强，血液黏稠度增高，致使冠脉血栓形成，发生急性心肌梗死[5]。同时，高血压，高血脂，糖尿病是青年人急性心肌梗死不可忽视的危险因素，不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险将翻一倍；不良的生活习惯和遗传因素可是冠心病提早发生，有相当多的研究表明，通过戒烟，适当的体育锻炼以及合理的膳食，控制体重均可减少冠心病的发生，从而降低AMI的发生。
急性心肌梗死是内科急危重症，青年人应该戒烟，限酒，避免过度疲劳，保持情绪稳定，缓解压力，减少心肌梗死的发生，防止主要心脏不良事件的出现。
参考文献
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青年人急性心肌梗死临床分析
青年人急性心肌梗死临床分析 发表时间：2009-08-12T09:57:52.340Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：刘丽波（北安市第二人民医院黑龙江北安164031 [导读] 近年来，青年人急性心肌梗死（AMI）的发病率有逐年上升趋势，其起病急，病情重，死亡率高。 【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0116-02 近年来，青年人急性心肌梗死（AMI）的发病率有逐年上升趋势，其起病急，病情重，死亡率高。为探讨青年人急性心肌梗死发病的规律，笔者总结了我院近10年来收治的56例青年人急性心肌梗死患者进行回顾性综合分析，以了解其病变特点，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料全部病例均为住院病人，年龄18～44岁，平均年龄31.5岁，男54例，女2例。均有典型的急性心肌梗死的临床表现，心电图ST段抬高，动态演变及心肌酶谱的改变。既往有心绞痛病史3例。临床诊断为前壁心肌梗死39例，下壁心肌梗死5例，下壁加正后壁心肌梗死2例，高侧壁心肌梗死2例，前间壁心肌梗死3例，下壁加右室梗死2例，广泛前壁心肌梗死2例，心内膜下心肌梗死1例。 1.2危险因素本组患高血压病2例（4.3％），高脂血症16例（34.8％），糖尿病2例（4.3％），空腹血糖异常及糖耐量异常5例（10.9％），吸烟32例（69.6％），体重指数≥24者18例（39.1％），酗酒14例（30.4％），有心血管病家族史3例（6.5％）。 1.3促发因素本组发病前大量吸烟20例，占43.4％，暴饮暴食6例（13.0％），过度劳累18例，占39.1％，情绪激动7例（15.2％）。 1.4血脂变化血清胆固醇增高13例，占28.6％，血清甘油三酯增高15例，占3 2.6％，血清LDL增高14例，占30.4％。 1.5溶栓治疗结果全部病例均静滴尿激酶溶栓治疗，血管再通41例（89.1％），治愈45例，死亡1例，因合并心源性休克、心衰。 2 讨论 青年人AMI少见，但近年来患病率有增多趋势。青年女性AMI罕见，本组仅2例。本组临床过程显示：青年人AMI发病急骤，既往多无心绞痛病史，病前多无前期症状，大多以剧烈持续胸痛起病，呈典型的AMI临床过程。青年人AMI预后好、恢复快、病死率低。 青年人AMI病前多有明显的诱因，本组的AMI促发因素有短时间内大量吸烟，过度饮酒及暴饮暴食，过度劳累，精神紧张及情绪激动等等。 社会经济发展促进了生活方式如饮食、体力活动、应激及嗜好方面的变化，这些变化构成了心血管的危险行为，使青年人过早的暴露于心血管的危险因素如高血压、高血脂、高血糖、高体重等之中，暴露于危险因素越多、时间越长，危险性就越高，致使年轻人过早的患心血管疾患甚至AMI。吸烟是本组最重要的危险因素，其他危险因素还有空腹血糖异常及糖耐量异常、体重指数增高、高脂血症、心血管家族史、高血压。饮酒对青年人AMI也有影响，本组34.8％患者饮酒。 吸烟是青年人AMI最显著的危险因素，尤其是大量吸烟。吸烟引起青年AMI的发生已被许多临床研究所证实，吸烟增加冠状动脉粥样硬化的发病率和死亡率达2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比[1]。吸烟的年龄越早，烟量越大，其危险也越大，可能机制是：（1）大量吸烟可使血液中一氧化碳和尼古丁浓度升高，造成血管内皮缺氧性损伤，诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺氧，使血管壁通透性升高，血脂侵入动脉壁[2]，成为动脉硬化的开端，长期吸烟使动脉粥样硬化的发生发展和冠状动脉血栓形成；（2）吸烟可刺激交感神经系统，使血管（包括冠状动脉）收缩和血压升高，降低血浆HDL，升高血浆LDL，使血小板粘附和聚集能力增强，血管堵塞，改变血流特性，致冠状动脉血栓形成而发生心肌梗死。其次，血脂异常在动脉粥样硬化的发生发展及其引起心脑血管病事件中起着非常重要的作用，血脂代谢紊乱可增加冠心病发生的危险。近年来，大量的临床研究证实血浆总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高是冠心病最主要的独立危险因素之一，而降低TC及LDL-C的治疗对降低冠心病的发病率和病死率具有肯定的效果；血浆甘油三酯（TG）升高1mmol/L，男性心血管病危险增加32％，而女性则增加了76％[3]。此外，大量饮酒可能是青年人AMI又一重要危险因素，饮酒对冠状动脉粥样硬化及急性冠状动脉事件的影响目前认为与数量有关，呈“U”型曲线关系[4]。本组资料表明，患者饮酒率高，且量大、频繁，提示长期过量饮酒是青年人AMI的重要危险因素。另外，心血管疾病阳性家族史是青年人AMI的另一个重要危险因素。有报道认为，初次发生AMI越年轻，其亲属中冠心病的发生越普遍。本统计中，有家族史者占6.5％，说明青年人心肌梗死与遗传因素密切相关。对于这类人群应提早加强宣传和预防。针对青年人AMI发病的上述危险因素，强调早期去除危险因素，包括戒烟、不过量饮酒、控制血压、血脂等，同时注意节制生活，避免强烈应激刺激、讲究心理卫生是必要的，青年人心肌梗死伴随其他疾病及并发症较少，各脏器功能较好，所以预后良好，本组青年人血栓再通率较高，占89.1％，这可能是与青年人心梗部位为前壁31例，多系单支病变，病变血管主要在前降支，以完全闭塞为主，存活心肌没有明显缺血，功能良好有关。 综合分析：青年人急性心肌梗死（AMI）就其临床特点，总结如下：（1）平素体健，病前多有明显诱因，如大量饮酒、吸烟、过度疲劳、情绪波动等；（2）起病前多有先兆症状，多表现为典型的心绞痛或突发性胸闷、胸痛、心慌、乏力。发生在下壁者常伴有明显的胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹痛等。亦有少数伴发心律失常及心源性休克；（3）青年人AMI以男性为主，男性明显多于女性，与青年男性多有不良生活方式有关，加上外环境与体内的雌激素及高密度脂蛋白低于同龄女性有关；（4）青年AMI病前有冠心病危险因素者较多。据报道有高血压、高血脂、肥胖、吸烟者占青年人AMI90％以下。说明青年AMI以冠状动脉粥样硬化为首要病因，但在此基础上继发冠状动脉痉挛是不容忽视的因素；由于冠状动脉痉挛导致心肌电生理紊乱和严重心律失常，继而血栓形成致心肌坏死；（5）发病部位多见于前壁、下壁；（6）AMI后常无心绞痛发作，心功能常保持在良好稳定状态；（7）预后较好，病死率低，易于治愈。 参考文献 [1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，2002.12.18. [2]姬尚义.缺血性心脏病[M].北京：人民卫生出版社，2002.41. [3]全激素与高血压专题学术会议纪要[J].中华内科杂志，2001，40（2）：79. [4]戈继业，吴正洪，张振岭，等.青年人急性心肌梗塞的特点及其危险因素分析[J].中华流行病学杂志，1999，20（1）：45.
急性心梗病例分析
病例分析 患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，乏力，来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史。 有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍，久居上海。否认疫水疫地接触史，有吸烟史数十年，200支一年，否认饮酒史。家人均健康，否认家族遗传病。 xx： T： 36.8℃，P：74次/分，R：45次/分，BP： 。神志清、体型偏胖，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染出血点。浅表淋巴结未及肿大。咽无充血，扁桃体不大。颈软，平卧位颈静脉充盈明显，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音低。未闻及干湿罗音。心界不大，未见抬举样搏动，心率74次/分，律齐，各瓣膜区未及明显杂音。腹隆软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝区扣痛（-），murphy’s征（-），移动性浊音(-)，双下肢未见浮肿。 实验室检查及其他检查： CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11×109/L。心电图： Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高，v2-6胸前导联ST段压低，V3R、 V4R、V5RST段抬高。 请问： 1.列出医疗诊断？ 2.怎样采用科学的护理工作方法为病人进行整体护理？
答案： 1．急性心肌梗死。 2．护理评估： 主观资料： 患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，乏力。有吸烟史数十年，200支一年。 客观资料： T： 36.8℃，P：74次/分，R：45次/分，BP： 。体型偏胖，平卧位颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低。CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11×109/L。心电图： Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高，v2-6胸前导联ST段压低，V3R、 V4R、V5RST段抬高。日 期护理诊断/预期目标 护理问题护理措施护理评价日期/签名疼痛与急病人主诉疼 1.绝对卧床休息12小时，环境安静，减少探视，病人主诉性心肌缺痛程度减轻保证睡眠。 血、损伤、或消失。 坏死有关疼痛减轻 2.按医嘱处理： 应用吗啡或哌替啶；配合溶栓药或消失。 物治疗；给予吸氧等。
急性心肌梗死 护理个案
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 一、典型案例 患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。 3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。 既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。 化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ级 2、原发性高血压 3、糖尿病
4、高脂血症 二、治疗要点 入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。 三、护理措施 （一）一般护理 1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。 2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。 患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。 4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠
青年急性心肌梗死临床特点分析
青年急性心肌梗死临床特点分析 目的总结青年急性心肌梗死临床特点及致病因素。方法收集我院2013年2月～2014年8月治疗的50例青年急性心肌梗死患者，同时收集同期住院的50例老年急性心肌梗死患者作为对照组进行比较。对收集的所有急性心肌梗死患者的一般资料进行归类，总结其发病诱因、危险因素及临床特点。结果两组患者性别、阳性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血压史、吸烟史比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者表现为心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驱症状比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者由于刺激因素、暴饮暴食、过度劳累等诱因比较差异有统计学意义（P＜0.05），而情绪激动比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论青年急性心肌梗死主要表现为典型胸痛和心律失常，高血脂、高血压及吸烟是导致青年急性心肌梗塞的主要诱发因素。 标签：急性心肌梗死；青年；临床特点； 急性心肌梗死（AMI）是心内科的常见病，也是老年人的多发病，近年来，随着饮食、生活习惯的变化和工作压力的增加，青年人的发病率明显上升，为总结青年AMI临床特点及致病因素，本文收集我院2013年2月～2014年8月治疗的50例青年AMI患者进行总结和分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2013年2月～2014年8月治疗的50例青年AMI患者，其中男47例，占94.0%，女3例，占6.0%，年龄30～43岁，平均年龄34.1岁。同时收集同期住院的50例老年AMI患者作为对照组进行比较。 1.2 方法 对收集的50例青年AMI患者的一般资料进行归类，总结其发病诱因、危险因素及临床特点。 2 结果 2.1 两组患者AMI危险因素比较 观察组男47例，女3例，阳性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血压史20例，吸烟史82例，对照组男28例，女22例，阳性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血压史30例，吸烟史30例，两组患者性别、阳性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血压史、吸烟史比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
心肌梗死病例分析
1例心肌梗死的护理 -------典型病例 干部病房徐楠 【病史】：患者，男，20岁，于2011年10月26日晚酗酒(饮白酒约500ml)后出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，于10月27日上午8时左右突然出现心前区闷痛，为压榨样，症状持续不缓解，阵发性加重，于10月27日中午12:20急诊入院，既往体健，无高血压、糖尿病、血脂异常病史;吸烟史5年，平均每日20支左右;饮酒史3年，平均每日白酒100ml。 【检查】：体格检查：T36.0℃，P 71次/min，R 20次/min，BP129/89 mmHg,发育正常，体型肥胖，体质指数31.14，腰臀比1.04，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率71次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，A2>P2，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 门诊心电图：窦性心律，V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，T 波高尖，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T波倒置。 入院后复查心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T 波倒置，V3R～V5R导联呈rS型，ST段压低0.2～0.3mV。患者仍诉心前区闷痛不缓解，急查血常规：WBC 15.1×109/L，中性87.9%;急查电解质、心肌酶正常。给予尿激酶150万U静脉溶栓，同时予以肠溶阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板、吗啡镇静镇痛、低分子肝素抗凝等治疗。 溶栓后0.5h心电监护提示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。溶栓后1h患者心前区疼痛症状明显缓解，复查心电图示：V2～V5导联抬高ST段回落大于50%，aVL导联qrS波，于2011年10月28日晨复查心电图(图4)示：Ⅰ、V2～V5导联T波深倒置，aVL导联呈QS型，T波倒置。复查心肌酶提示：谷草转氨酶113U/L，肌酸激酶1350U/L，肌酸激酶同工酶79U/L，乳酸脱氢酶380U/L;空腹血糖5.2 mmol/L;胆固醇5.50mmol/L，LDL1.57mmol/L，TG5.79 mmol/L。
青年人急性心肌梗死50例病因分析
青年人急性心肌梗死50例病因分析 发表时间：2013-02-21T16:20:32.047Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：张艳红1 何玉霞2 [导读] 目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。 张艳红1 何玉霞2(1克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依 834000)(2克拉玛依市白碱滩区第一社区服务中心新疆克拉玛依 834000) 【摘要】目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。方法选择2005年1月至2010年12月期间急性心肌梗死患者50例，年龄均在44岁以下，均为急性心肌梗死，8-10天后行冠脉造影及冠脉支架植入术。结果男性44例（87.5%），吸烟42例（83.9%），酗酒28（55.4%），超重者24例（48.3%），高脂血症29例（57.2%），糖尿病29例（57.8%），心血管病家族史12例（25.4%）。结论青年人应该重点关注生活行为方式，积极戒烟，限酒，合理饮食，加强锻炼，同时展开相关知识的健康教育。 【关键词】青年人心肌梗死病因分析冠脉造影 【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0190-02 青年人急性心肌梗死是指年龄44岁以下的患者发生的各种原因的心肌梗死。现选择我院心血管内科2005年1月至2010年12月期间收治的青年人急性心肌梗死患者50例，对其临床资料进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料本组50例均符合WTO关于急性心肌梗死的诊断标准：（1）有典型胸痛，持续时间30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少有两个导联ST段抬高，并有ST-T的动态演变；(3）血清心肌酶和肌钙蛋白升高2倍以上[1]。符合以上两条者即可诊断。50例患者，男性45例，女性5例。年龄为22-44岁，平均年纪为（3 2.6±2.8)岁。临床诊断为前壁心肌梗死的20例，广泛前壁心肌梗死的8例，前间壁心肌梗死的4例，下壁心肌梗死的5例，下壁加右室心肌梗死的3例，前侧壁心肌梗死的5例，心内膜下心肌梗死的5例。既往长期吸烟史的42例，高血压病史的10例，高脂血症病史的29例，糖尿病病史的29例，心血管家族史的12例。 1.2调查方法根据患者的资料，收集患者的年纪，性别，体重，血糖，血脂，血压，吸烟史，烟酒史，运动史，以及心血管疾病的家族史等基本资料，发作前的诱因，发作是胸痛症状，肺部罗音，以及休克的临床表现，冠脉造影的结果，有无心力衰竭，心律失常的并发症。 1.3统计分析方法采用SSPS13.0进行统计分析，采用率进行描述，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05认为有显著差异。 2.结果 2.1 病因分析见表一 高危因素一览表 吸烟高血脂高血压糖尿病心血管 家族史酗酒肥胖 2个以 上因素 例数 42 29 25 29 12 28 24 40 所占比 例（%） 83.9% 57.2% 50% 57.8% 25.4% 55.4% 48.3% 80% 2.2诱因分析 46例患者发病前有一种或一种以上的诱因。其中吸烟20例（40%），过度疲劳16例（32%），酗酒12例（24%）情绪激动者8例（16%）高脂饮食6例（12%）剧烈运动3例（6%）。 2.3临床表现 50例患者中，典型胸痛者40例（80%），不典型胸痛8例（16%），肺部罗音的10例（20%），休克3例(6%) 2.4冠脉造影检查结果以单支病变多见，多为局限性偏心性狭窄，其中单支病变32例（64%），两支血管病变9例（18%），三支血管病变3例（6%）。其中血管完全闭塞者30支（60%），18支血管75%—95%狭窄，10支血管50%-70%—狭窄，2支血管小于50%狭窄，3例患者冠脉造影正常。心电图特点：40例为ST段抬高性心肌梗死（80%），10例为非ST段抬高性心肌梗死（20%）。冠脉正常的4例（8%）。 3.讨论 青年人急性心肌梗死发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。高脂血症，高血压，糖尿病，吸烟，高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素[2]。青年人冠心病发病与吸烟以及血脂异常关系非常密切[3]。吸烟可以导致冠状动脉内皮功能紊乱，炎症反应加重，血栓形成及低密度脂蛋白胆固醇氧化，与动脉粥样硬化斑块的进展,增厚与纤维化密切相关[4]。本文研究分析发现，青年人急性心肌梗死中，性别，吸烟，酗酒，压力过大，疲劳，高脂血症，久坐的生活方式以及冠心病的家族史所占比例较高。目前认为，吸烟能造成动脉内皮严重破坏，引起冠状动脉痉挛，交感神经兴奋，内皮弛缓因子释放减少，血小板集聚力增强，血液黏稠度增高，致使冠脉血栓形成，发生急性心肌梗死[5]。同时，高血压，高血脂，糖尿病是青年人急性心肌梗死不可忽视的危险因素，不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险将翻一倍；不良的生活习惯和遗传因素可是冠心病提早发生，有相当多的研究表明，通过戒烟，适当的体育锻炼以及合理的膳食，控制体重均可减少冠心病的发生，从而降低AMI的发生。 急性心肌梗死是内科急危重症，青年人应该戒烟，限酒，避免过度疲劳，保持情绪稳定，缓解压力，减少心肌梗死的发生，防止主要心脏不良事件的出现。 参考文献 [1]高润霖急性心肌梗死的诊断与治疗指南中华心血管杂志 2001,299（12）:710. [2]Yu MA, Sanchez-Lozada LG, Johnson RJ, et al.Oxidative stress with an activation of the renin-angiotensin system in human vascular endothelial cells as a novel mechanism of uric acid-induced endothelial dysfunction[J]. J Hypertens,2010,28(6):1234-1242. [3]Achari V,Thakur AK.Association of major modifiable risk factors among paitients with disease-a retrospective analysis[J],J Assoc physicians India 2004,52:103-108. [4]李卫菊，马长生。重视冠心病患者的吸烟干预。中华心血管杂志，2010，38：693-694. [5]向宝成 Kleber FX,吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的重要危险因子[J].中华心血管病杂志，2002,30（4）:242—245.
青年急性心肌梗死的临床特点(一)
青年急性心肌梗死的临床特点(一) 作者：蔡雪黎，胡开宇，计光，张怀勤，黄伟剑，林捷 【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点在青年与老年患者间的差异。方法：对1996年9月至2006年9月我科收住的51例青年AMI患者与同期随机抽取166例老年AMI患者的危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果进行回顾性分析。结果：青年组与老年组相比，男性（占96.1%）、大量吸烟（占80.4%）、有精神压力大等明确诱因（占68.6%）、酗酒史（占54.9%）为主要发病危险因素（P0.01）；临床表现多为突发胸痛，症状典型（P0.05）；心肌梗死范围局限，以前壁为主，病死率及并发症的总发生率低（P0.01）；冠脉病变以单支病变为主（P0.01），且侧枝循环形成少（P0.01）。结论：男性、大量吸烟、存在精神压力大等明确诱因、酗酒是青年AMI的主要危险因素，临床多表现为突发典型胸痛，多为单支冠脉病变，侧枝循环少，梗死范围局限，并发症发生率低，预后好。培养青年良好的生活习惯，及时予以再灌注治疗对青年AMI的防治具有重要意义。【关键词】青年急性心肌梗死危险因素临床特点冠状动脉造影术 Abstract:Objective:Toexplorethedifferenceofthecharacteristicsofacutemyocardialinfarction（AMI）intheyoungpatientsandintheelderly.Methods:Thepatients，whowereconfirmedtobediagnosedAMIfromSeptember1996toSeptember2006，weredividedintotwogroups:theyoungpatients(YP)groupof51casesandtheoldpatients(OP)groupof1 66cases.Theyriskfactors，clinicalcharacteristicsandtheresultsofcoronaryangiography(CAG)wereanalyzed.Results:Campared withOPgroup，male(96.1%)，smoking(80.4%)，clearincentive(64.6%)andalcoholism(54.9%)werethemainriskfactorsintheYPgroup(P0.01).Incidenc eoftypicalclinicalmanifestationsinYPgroupwashigherthanthatinOPgroup(P0.05).Mortalityandthein cidenceofcomplicationinYPgroupwaslowerthanthatinOPgroup(P0.01).Morbidityofpatientswithsin glecoronarylesioninYPgroupwashigherthanthatinOPgroup.Conclusion:Male，smoking，clearincentiveandalcoholismwerethemainriskfactorsintheYouthAMIpatients.YouthAMIpatientswe retheclinicalmanifestationsofsuddenanginapectoris，lesscomplications，lowmortalityandfavorableprognosis.Goodhabits，lifestyleandtimelyreperfusiontherapyareofgreatsignificancetopreventdiseaseandtoimproveprogn osis. Keywords:youngpeople；acutemyocardialinfarction；riskfactor；clinicalcharacteristics；coronaryarteryangiography 急性心梗死（AMI）是危害健康的心血管疾病之一。近年来青年AMI的发病率有上升的趋势，受到国内外的普遍关注。本研究回顾性分析同一时期内我科收治的51例青年AMI和166例老年AMI患者的发病危险因素、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果，为青年AMI的临床预防和治疗提供参考意见。 1资料和方法 1.1病例选择所选病例为我科1996年9月至2006年9月年收住的AMI患者。所有病例均符合WHO的AMI的诊断标准：至少满足缺血性胸痛的临床表现、心电图动态改变、心肌坏死的血清心肌标记物浓度升高以上三项中的两项。青年AMI组51例，男49例（占96.1%），女2例（占3.9%），年龄31～44岁，平均（39.6±4.0）岁；同期随机抽取老年（年龄≥60岁）AMI组166例，男105例（占63.3%），女61例（占36.7%），年龄60～81岁，平均（69.1±6.2）岁。 1.2数据收集方法①收集患者血压、血脂、血糖、吸烟量、饮酒量、冠心病家族史、体重指数BMI＝体重（kg）/身高（m2）]、有无存在过度疲劳、精神压力等明确诱因等相关危险因
急性心梗病例分析
病例分析 患者，男，60 岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，乏力，来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史。有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍，久居上海。否认疫水疫地接触史，有吸烟史数十年，200 支一年，否认饮酒史。家人均健康，否认家族遗传病。 体格检查：T: 368C, P：74 次/分，R: 45 次/分，BP: 90/60mmHg。神志清、体型偏胖，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染出血点。浅表淋巴结未及肿大。咽无充血，扁桃体不大。颈软，平卧位颈静脉充盈明显，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音低。未闻及干湿罗音。心界不大，未见抬举样搏动，心率74 次/分，律齐，各瓣膜区未及明显杂音。腹隆软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝区扣痛（-），murphy's 征（-），移动性浊音（-），双下肢未见浮肿。 实验室检查及其他检查：CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11 X 109/L。心电图：U、M、avF导联ST段弓背向上抬高，v2-6胸前导联ST段压低，V3R、 V4R、V5RST段抬高。 请问： 1 .列出医疗诊断？ 2.怎样采用科学的护理工作方法为病人进行整体护理？ 答案： 1 ．急性心肌梗死。 2．护理评估： 主观资料：患者，男，60 岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，乏力。有吸烟史数十年，200支一年。 客观资料：T: 36.8C，P：74次/分, R: 45 次/分, BP: 90/60mmHg。体型偏胖，平卧位颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低。CK：190U/L，AST： 30U/L， LDH 300U/L，WBC 11 X 109/L。心电图：U、M、avF 导联ST 段弓背向上抬高， v2-6胸前导联ST段压低，V3R、V4R、V5RST段抬高。
青年人急性心肌梗死临床分析
青年人急性心肌梗死临床分析 摘要目的探讨青年人急性心肌梗死（AMI）的发病病因、冠状动脉病变特点以及临床特点和防治措施。方法回顾性分析52例青年人AMI的诱因、临床表现、危险因素以及心电图、冠状动脉病变特点等临床资料。结果52例患者治愈47例，死亡5例。青年人急性心肌梗死的危险因素主要为吸烟、高脂血症、肥胖；多在大量吸烟、过度劳累、暴饮暴食、精神紧张等诱因后发病，胸痛典型，心电图检查多表现为前壁和ST段抬高心肌梗死（STEMI）；冠状动脉造影检查提示病变血管以单支病变多见，主要累及左前降支（LAD），狭窄程度较轻，侧支循环少，很少累及主干。并发症少，预后较好。结论掌握青年人AMI临床特点有助于早期诊断，应在青年人群中宣传并指导戒烟，改变不良生活方式，做好早期预防，以降低青年人AMI发病率。 关键词青年人；心肌梗死；临床分析 随着临床上冠心病发病率不断增长，青年人患急性心肌梗死的比例也相应增多，青年心肌梗死是指年龄在44岁以下，无论任何病因发生的心肌梗死，掌握青年AMI的临床特点，发病规律，做好该病的防治工作，对于降低青年AMI的死亡率，提高救治率十分有益[1]。本文回顾性分析本科2010年1月～2014年1月收治的52例青年人AMI的诱因、临床表现、危险因素以及心电图、冠状动脉病变特点等临床资料，现总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本组为本科2010年1月～2014年1月收治的52例青年人AMI患者，其中男40例，女12例，年龄22～44岁，平均年龄（34.5±3.6）岁。52例患者均符合1980年世界卫生组织（WHO）关于AMI的诊断标准：持续典型的胸痛30 min以上、含服硝酸甘油不能缓解；典型的动态心电图改变，至少2个相邻导联ST段抬高≥0.1 mV；V1、V2导联ST段抬高≥0.2 mV；心肌损伤标志物（肌酸磷酸激酶同工酶或肌钙蛋白）的动态变化。排除标准：冠状动脉畸形、多发性大动脉炎、川崎病等其他非冠状动脉粥样硬化所致AMI者。 1. 2 临床表现28例患者表现为持续性心前区疼痛或胸骨后剧痛，6例患者表现上腹痛伴恶心、呕吐，5例患者表现脉细速、口唇发绀，心音低钝，4例患者表现左下肢痛伴胸闷、心慌，6例患者表现右上腹痛伴恶心、呕吐，1例患者表现为左上肢麻木伴心慌、胸闷，2例患者表现右下肢痛伴胸闷、心慌，12例患者合并有心律不齐，其中心房颤动4例，频发性室性早搏5例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，室性心动过速2例。 1. 3 危险因素吸烟（指每日吸烟≥1支，持续1 年以上）40例，冠心病家族史27例，不健康饮食和缺乏体育锻炼31例，高脂血症24例，肥胖31例，高血压13例，糖尿病5例。
青年人急性心肌梗死的临床分析
青年人急性心肌梗死的临床分析 目的探讨青年人急性心肌梗死患者发病的危险因素、临床特点、预后。方法收集64例<45岁青年急性心肌梗死的患者及94例老年急性心肌梗死的患者进行对比，从冠心病的危险因素，临床症状、冠脉造影结果及预后4个方面进行回顾性分析。结果本研究青年人急性心梗患者以吸烟、冠心病家族史阳性率与中老年组相比有统计学差异(P＜0.05)，青年人冠心病症状典型，造影显示以单支病变为主，并发症以心律失常为主，治疗预后好。结论男性、吸烟、冠心病阳性家族史是青年急性心肌梗死的最主要危险因素。 Abstract：ObjectiveThis article aims to discuss the key risks, clinical symptoms and prognosis of youth AMI. MethodsTotally 64 cases of under-45 AMI are collected to compare with 94 senior citizen cases. The review analysis is completed in 4 dimensions, i.e. risks, clinical symptoms, coronary angiography. Results Youth AMI patients feature statistics variance (P＜0.05) with senior patients, in terms of smoking and positive rate of coronary disease family history. The symptoms are with typical, e.g. single vessel shown on radiography; accompanied by arhythmia; positive prognosis after treatment. ConclusionThe key risks of youth AMI are male, smoking, coronary disease family history. Key words：AMI;Young man近年來，随着经济发展的加快，生活方式的转变，饮食结构的改变，社会竞争的加剧，急性心肌梗死的发病率呈现出上升的趋势，并且在中青年中的发病率明显增加，本文统计了2009~2011年，北京市顺义地区青年心肌梗死患者的危险因素、临床特点、冠脉病变，并与同期发病的老年冠心病患者的上述特点进行比较，从而对于青年心肌梗死的预防提供指导意义。 1资料与方法 1．1一般资料从2009年9月~2011年9月在北京市顺义区医院心内科住院的急性心肌梗死患者。青年组64例，年龄在25~44岁，平均年龄（37.1±4.8）岁，男性62例，女性2例。中老年组94例，年龄在45~90岁，平均年龄（68.8±5.1）岁，男性51例，女性43例。所有入选患者均符合中华医学会心血管分会制定的急性心肌梗死诊断标准[1]。符合下列3条标准中的2条或以上：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。 1.2方法比较两组患者的家族史、体重指数、吸烟史、高血压病、高脂血症和糖尿病等冠心病的危险因素，比较两组患者胸痛时发作的症状，心电图改变和心脏超声报告，所有患者在入院后，1个月内行冠脉造影检查，采用Judkins法常规体位投照，取多部位造影，冠脉主要分支任何一段直径狭窄50%即为单支病变。 1.3判断标准高血压2010年版中国高血压防治指南，非同日三次血压收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90mmHg，或已确诊为高血压者；糖尿病2010年中
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病例分析 患者，男，6０岁，五小时前无明显诱因突然 出现胸痛，程度剧烈,不能缓解,伴大汗淋漓,乏力，来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外 伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传 染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史.有胃 食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不 能回忆。出身原籍，久居上海。否认疫水疫地接 触史，有吸烟史数十年，2００支一年,否认饮酒史.家人均健康,否认家族遗传病。 体格检查:Ｔ:36。8℃,P:７4次/分，R:４5 次/分,BP：90/60mｍＨg。神志清、体型偏胖，无 贫血貌，皮肤巩膜无黄染出血点。浅表淋巴结未 及肿大.咽无充血,扁桃体不大。颈软，平卧位颈 静脉充盈明显，气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音低。未闻及干湿罗音。心界不大, 未见抬举样搏动,心率７4次/分，律齐，各瓣膜区 未及明显杂音。腹隆软，无压痛，肝脾肋下未触及,肝区扣痛（—），murｐhｙ's征(－），移动 性浊音(-)，双下肢未见浮肿。
实验室检查及其他检查：CK：19０Ｕ/Ｌ，ＡST：30U/Ｌ，LDH:３00U/L，ＷＢＣ:11×10９/L。心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高，v2—6胸前导联ＳＴ段压低，Ｖ３R、V4R、V5RＳＴ段抬高。 请问： １．列出医疗诊断? 2. 怎样采用科学的护理工作方法为病人进行整体护理？ 答案： 1.急性心肌梗死。 2。护理评估: 主观资料：患者，男,60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛,程度剧烈，不能缓解， 伴大汗淋漓，乏力.有吸烟史数十 年,200支一年。 客观资料:T：３６.8℃,P:7４次/分,R:45次/分，BP:90/60mmHg.体型偏胖，平卧位颈静 脉充盈明显。双肺呼吸音低.CK：1９ 0U／L，ＡST:30U/Ｌ，LDH:300U/L，W ＢC:11×１０9/L。心电图:Ⅱ、Ⅲ、ａ ｖF导联ST段弓背向上抬高，v2－6
急性心肌梗死题库8-2-10
急性心肌梗死题库8- 2-10
问题： [单选,案例分析题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ngml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（） A.A.急性非ST段抬高型心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.急性心包炎 D.急性左心衰竭 E.变异型心绞痛
问题： [单选,案例分析题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ngml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（） A.A.阿司匹林 B.B.氯吡格雷 C.C.肝素 D.D.阿昔单抗 E.E.上述药物合并使用
问题： [单选,案例分析题]男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.78.0kPa（8060mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（） A.A.心电图和血压监测 B.B.心肌酶谱监测 C.C.漂浮导管血流动力学监测 D.D.超声心动图 E.E.胸部X线片 https://www.360docs.net/doc/71348095.html,/ 王者荣耀英雄
青年急性心肌梗死临床特点分析
青年急性心肌梗死临床特点分析 【摘要】目的探讨青年急性心肌梗死的临床特点。方法对35例青年AMI 患者的临床资料进行分析。结果老年AMI与青年AMI组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。老年患者有高脂血症者18例;酗酒者12例;与青年AMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论临床应积极开展健康教育,积极开展高血压病、高血脂症的防治工作,严格戒烟,对有遗传因素的高危人群早期做好预防监测工作,嘱其改变不良习惯,如戒烟、禁酒、适当锻炼,避免过度娱乐和饱餐。选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等,有效降低青年AMI的发病率。 【关键词】青年;急性心肌梗死;特点;诊治 近年来青年人急性心肌梗死(AMI)的发病率有逐年上升的趋势,其起病急骤,来势凶猛,缺血性胸痛剧烈,病程进展快而危重,易发生猝死。全面认识和了解青年心肌梗死的特点,对于防治青年心肌梗死十分重要。对本院2006年2月至2009年10月35例青年AMI患者的临床资料进行分析,总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组35例,年龄21～40岁,男32例,女3例。符合1979年世界卫生组织(WHO)关于AMI的诊断标准:必须至少具备下列3条标准中的两条:缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。临床诊断为前壁心肌梗死11例,下壁10例,下壁加正后壁4例,前间壁2例,广泛前壁2例,心内膜下心肌梗死1例。同时随机抽取同期住院的65岁以上AMI 患者35例作为对照组,其中男26例,女9例,年龄65~80岁。 1.2 方法对35例青年AMI患者进行综合分析,分析每例青年AMI患者的发病诱因、症状及危险因素。发病诱因包括发病前2周内是否有过度疲劳或劳累、用力、情绪紧张、暴饮暴食、饮酒、大量吸烟史。典型心绞痛发作以发作时是否有心前区或胸骨后持续性压榨感或濒死感为标准。危险因素着重分析患者有无合并高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病,以及平时吸烟、饮酒及有无冠心病家族史等。 1.3 统计学分析计数资料间比较用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状及危险因素青年AMI患者中有典型心绞痛症状或持续性剧烈心前区或胸骨后压榨性疼痛30例;大量吸烟者(≥20支/d) 25例;高脂血症18例;冠心病家族史15例;长期酗酒13例;高血压3例;糖尿病1例。老年AMI患者有典型症状者10例;有大量吸烟者(≥20支/d) 2例;冠心病家族史2例;高血压15例;糖尿病12例。老年AMI与青年AMI组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。老年患