静脉药物配置中心差错分析与安全防范
静脉药物配置中心差错分析与安全防范
通过对我院2014年5月～11月静脉药物配置中心的错误进行分析，查找缺陷，从而采取有针对性的防范措施并加以实施。
标签：静脉药物；配置；分析；防范
我院静脉药物配置中心自成立以来，在各个病区进行静脉给药每天500～1700袋左右。如何提高静脉注射药物的质量控制体系，减少配置错误，是静脉药物配送中心的重要工作内容。为此，笔者分析了医院静脉药物配置中心的各种误区，并提出了相应的预防措施。
1临床资料
通过计算机统计，收集我院2014年5月～11月371742个输液软袋的配置。通过静脉药物配置中心质控人员在日常工作中发现的错误，病房发现输液差错和事故的实例应根据药物配伍禁忌，可注射药品手册和药品分配过程中常见的具体问题，对配置错误分类、数据录入和分析进行了总结。
2结果
试验错误13份，配置错误112份，数据录入错误14份，数据分析错误2份。
3分析
3.1试验误差临床医生的不合理处方主要表现在药物使用不当、溶剂选择不当、给药时间不当、给药剂量不当等方面。药物使用不当；静脉注射溶剂选择不当；给药时间间隔不当；剂量不当。病房护士医嘱录入错误常见到计算机重复操作，医生没有设置，毫克和毫升阶段混淆输入错误等。
3.2药师配置错误药物分配错误是静脉药物配置中心最常见的错误。由于外观、大小、颜色相似的药物相混淆，如同一种药品在国内制造和进口造成的混乱；类似名称的药物；相同的药物不同的产品名称。
3.3查找中心配置缺陷医院静脉配送中心的相关资料统计（工作量、联系次数和类别）。开展管理小组会议讨论，以”药”、”人”、”流”为关键词，分析缺陷的因素。
3.3.1计算机信息系统的改进信息系统的建立和完善，不仅可以提高操作的准确性，而且可以减少劳动量。要安装”合理用药监测”软件系统，并检验医生的建议的合理性。不仅可以加强对药品使用的理性认识，而且可以使药师的工作负担较强，从而提高审计质量[1]。
静脉用药集中调配中心各项工作制度
静脉用药集中调配中心各项工作制度 一、静脉药物配置中心的工作制度 1．在科主任领导下，负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。 2. 工作人员必须遵守院部和科室各项规章制度，做到不迟到，不早退，不擅自离开工作岗位，工作区域内不得随意摆放私人物品，工作场所不得会客。 3. 树立全心全意为为人民服务的正确思想，做到对工作认真负责，同事之间团结友爱，提高调配质量和服务质量。 4．由药剂技术人员及护理人员负责药物调配及配置工作。通过计算机管理系统接收处方，药师审方后打印标签，安排配置计划。审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。 5．调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。 6．建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。 7. 保持中心室内外整洁，各类器具按规定定期清洗灭菌。货架和贮药盒须标清楚，标签与药物应相符合。药品按照不同性质、剂量、药理作用分别排放位置，药物贮存按规定摆放。 8. 每日上午、中午、下午分别登记中心湿度和温度（包括冰箱温度）各3 次，应及时调整温湿度在正常范围。
9．遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。室内严禁吸烟。 10.工作人员应定期进行体检，患有潜在的严重性疾病如细菌性感染和病毒性疾病的员工必须向科室负责人报告，酌情调整工作。 二、静脉药物配置中心配置间的工作制度 1．为全院各病区的静脉输液剂进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。配置中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。 2．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。 3．操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。 4．对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。 5．遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。 6．操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。 7．如实填写各项记录，并签字。 8．保持室内清洁、整齐、干燥，定期进行空气培养做菌落计数，对净化设备定期检查净化级别，必要时更新。 9．下班前关闭水、电、门窗，并检查无误方可离开人，防止事故，保证安全。
静脉药物配置中心的建立及其意义
在诊疗过程中享有高效化、规范化与人性化的服务[3]。而由于各种因素的影响，静脉输液是临床治疗的主要手段，因此对于药物配置的要求也比较高。而传统的配药方法是由护士在病区治疗室无净化的环境中进行的，由于人员进出频繁，存在空气不洁等情况。配置过程中不合格医嘱、微生物污染、配置操作的人为误差等现象很难避免。然而一些医院静脉药物配置中心自建设以来，由于缺乏较规范的质量管理标准，至今仍未形成一种较优化的药学服务模式。而相关护理人员的个人素质也都可以影响的成功率，留置不成功很容易造成并发症，从而造成严重后果。在现代医学环境下，药学服务模式是通过建立药学实践制度提供一种或更多的临床服务，协助临床做出及时、正确的治疗和决策[4]。 2 我院静脉药物配置中心的建立 静脉药物配置中心是将原来分散配置的静脉用液体，集中在一起由专职的技术人员在局部百级洁净、密闭环境、万级洁净下的操作台上进行配置，可以达到全程无菌[5]。同时静脉药物配置中心是在符合国家安全标准、依据药物特性设计的操作环境下，严格按照操作规程，由受过培训的技术人员进行全静脉营养液、细胞毒性药物等静脉用药物的配置。我院静脉药物配置中心于2009年11月建成，建筑面积230cm2，包括抗生素和细胞毒性药物配置区、普通和全静脉营养药物、排药准备区、审方打印区、成品核对包装区、成品发放区及辅助区等。抗生素和细胞毒性药物配置区配备3台生物安全柜，普通和全静脉营养药物配置区配备3台水平层流洁净工作台，操作区可同时容纳12名专业技术人员在万级洁净环境、局部百级净化工作台进行静脉药物的无菌配置，为广东省粤东首家静脉药物配置中心。中心于2009年12月投入使用，2010年5月正式承担全院13个科室的静脉药物配置任务。 3 我院静脉药物配置中心建立的意义 静脉药物配置中心作为医院的核心部门，可及时、安全、高效地为住院患者提供静脉输注药物。其具体意义如下： 3.1 减少医疗纠纷 静脉药物配置中心设立完备的程序，把配错药的可能性降到 静脉配置中心的设立提高了用药安全，只需要通过信息系统直接传输到静脉配置药房，可以达到患者取药、冲配与注射的一站式服务。而静脉药物配置中心还24小时负责全院静脉药物的配置，使临床护士从繁重的静脉药物配置工作中解放出来。有利于实现医院在发展中以医务人员为根本，合理配置人力、设备等资源，促进医院的可持续发展。 3.3 有利于安全防护管理 我们对不良医疗事件的分析可以看出，大多数医疗差错都是在多个环节发生问题。静脉药物配置中心的建立能更进一步地保证药品配置质量和患者利益。静脉药物配置中心的建立也可以按照临床反馈解决办法，根据不同情况迅速作出相应的处理，促进安全用药。同时由于其严格执行毒性药物操作规范，只允许经培训的人员进入，操作全部完后工作人员脱掉防护衣，并仔细彻底洗手，减少了医院感染的发生。 总之，我院静脉药物配置中心的建立实现了新的药学服务模式，使临床医师、护士与药师的工作更加紧密地结合在一起，对医疗服务质量的提高有着重要的意义。 参考文献 [1]张雪,袁如彩,刘加立.静脉药物配置中心常见差错分析及防范[J].北方药学,2015,1(21):158-159. [2]任丽华,潘雁,朱珺.医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策[J].中国医药,2014,9(10):1549-1551. [3]孙红,王蕾,关欣,等.全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状分析[J].中华护理杂志,2014,49(10):1232-1237. [4]郝军华.静脉药物配置中心药剂人员的职业防护分析[J].中国医药指南,2014,33(21):374-375. [5]夏宏,史天陆,柳晓.某“三甲”医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,6(13):522-524. [6]甘惠贞,王佳坤,杨昌云,等.静脉用药调配中心设立配置组长的效果分析[J].中国药业,2014,23(1):53-54. 240
医院药物集中配置信息管理系统的设计
医院药物集中配置信息管理系统的设计 廖邦富①鹿晓明②安旭① 关键词：药物集中配置静脉药物配置信息管理系统设计 摘要：药物集中配置信息管理系统，是医院药物集中配置管理的先进手段；是科学管理药物集中配置中心必须的软件系统。药物集中配置信息管理系统，必须从实现配置流程，保证用药的质量，提高配置管理水平，提高配置工作效率等方面，进行系统设计。 1．设计背景 药物集中配置管理，是从静脉药物配置管理（静脉药物配置中心），发展起来的医院药品调配管理的先进方法。药物集中配置管理，是按照医嘱，对病人的药品进行配制、排药、配送（发药）进行集中管理，以提高药品调配管理的质量和效率。 静脉用药是临床常用的给药方式，据不完全统计，我国住院病人静脉输液给药方式的比例高达70%以上。由于新药的层出不穷，药物之间的配伍越来越复杂，更增加了临床静脉用药的困难。一直以来，输液的配伍都是由护士在病区开放的环境中进行的，对药物质量影响很大，特别在配制细胞毒性药物时，对人体和周边环境也会带来一定的危害。 《中华人民共和国药典》明确规定了输液溶媒的质量要求：无化学污染物、不含活性微生物、无热原（无细菌内毒素）、无微粒；对静脉输液中加入的药物也有严格规定：药物应与溶液相容、药物应与输液容器相容、药物彼此间应相容、输注过程中药物须保持稳定。 静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service PIVAS），是医院对静脉药品集中配置操作的管理机构，在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行静脉用药（全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等）药物配置。[1] 通过静脉药物配置中心集中配制静脉药物，病区使用时不需要再分剂量和再冲配，通过集中规范的管理，可以达到《中华人民共和国药典》规定的要求。 PIVAS在澳大利亚、美国、加拿大、欧洲、新加坡等发达国家已经开展多年，是医院药品管理、临床用药和药学工作的重要组成部分。在国内静脉药物配置中心也不断得到应用和发展，被越来越多的医院所接受。[2] 随着医院管理的发展，静脉药物配置中心已经向临床用药的全面集中配置管理的方向发展。除全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药药物外，其他静脉用药、其他给药途径的注射用药、甚至口服、外用药物的调配，都开始进入集中配置管理，形成医院的药品配置中心，全面的加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高用药的安全性和有效性。 药物集中配置中心作为一种将原来分散在各个病区配置的药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的药物治疗服务，是现代医院药学工作新的亮点和重要内容。药物集中配置中心改变了传统的工作流程，建立全新的药学服务模式，使临床药学更好的为医生、护士和为病人服务，确保病人用药安全，真正做到以病人为中心开展药学服务工作。 通过药物集中配置中心使药物集中配置，是以合理用药为核心的药学服务的重要内容。建立药物集中配置中心的目的是加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高用药的安全性和有效性，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型的转变，体现以病人为中心的药学服务理念，提高医院的现代化医疗服务质量和管理水平。 药物集中配置中心开展病人全部用药的调配、配置服务，不仅保证了用药的质量，提高管理水平，还可以降低病人的药品费用，为药师队伍建设和临床药学服务的开展开辟出新的领域，为医院医疗结构的良性发展提供帮助。 药物集中配置中心的计算机信息管理系统，是管理药物集中配置中心必须的软件系统。通过药物集中配置信息管理系统，使药物集中配置中心得到更先进、科学的管理。
静脉药物配置中心布局设计SICOLAB
静脉药物配置中心布局设计SICOLAB 静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixtureservice，PIVAS)是指：医疗机构药学部门根据医师用药医嘱，经药师审核其合理性，由经过专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求，在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配，使之成为可供临床直接静脉注射的药液。它是目前医院药品管理的一项新举措，是药学服务向临床转变的切入点。某院是一所三级甲等医院，是以肿瘤和肝病为重点的大专科、大综合医院。建有床位1 000张，为确保临床静脉用药安全，有效减少环境污染，降低护士的职业风险，同时也减轻临床护士的工作压力，于2008年设立了静脉药物配置中心，并于2009年7月在7个肿瘤病区启动使用。通过药师、医生、护士的共同努力与协调下，工作进展顺利，于2010年5月在全院19个病区全面推广。到目前为止，日配置量为1 300~1 600袋，最高达2 000袋/d，合格率100%，无1例药物相互作用、配伍禁忌、调配不当、热原反应情况发生。深受医院各级医务人员及患者的欢迎。 1静脉药物配置中心的建立 1.1某院PIVAS位于医院医技楼六楼，便于药品运输和成品配送，便于配制管理和环境控制，水电等基础条件符合规定。其面积309m2，设计合理，流程顺畅。主要功能区域包括排药、贮药、充配、信息、核发、更衣、洗洁等;配有6台生物安全柜和先进的空气净化系统。无菌工作间有严密的隔离措施及消毒设备，进入工作间，必须经过两道隔离门，并安装了空调设备。工程完工后由具有检测资质的单位对净化系统进行静态检测，沉降菌、微粒、噪音、照度、换气次数、温湿度等各项指标达标后，方才投入使用。保证了洁净室的洁净度，从而确保临床用药安全。 1.2某院PIVAS的管理模式采用以药为主，由药剂科负责日常工作管理，护理部负责护理人员的配备，现有药师5名，护师13名，工友2名，为医院19个病区进行服务，每天提供约1 500袋静脉液体。药学人员主要负责审方、排药、加药、核对、药品管理等;护理人员职责为复核、冲配、帮助排药;工勤人员需及时运送药品与打扫卫生等。 1.3信息系统是实现静脉药物配制的基础，分管院长多次召集药剂科、护理部、医务处、信息科的相关人员协调工作、统一认识确定电脑程序。电脑信息系统包括处方传输、标签打印、药费支付、药品管理、咨询服务、药历生成;标签内容应包括患者基本信息、药品处方信息、配制核对信息等，是药师审核用药与记录配制过程的重要凭证。信息管理系统应设置管理权限，完善数据统计的功能，自动生成批次，实行配置全程化管理。另外还将在系统中嵌入配伍监控系统，对用药实施合理用药监控。 2静脉药物配置中心工作流程设计 2.1医生按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药处方，由专人将处方输入医院的信息系统中。处方可分为两类：长期处方与临时处方。病区负责按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期处方传送至PIVAS，临时处方按照医院的相关规定和要求传入PIVAS。 2.2 PIVAS的药师接收到处方后，逐一核对患者处方信息，审核确认其正确性、合理性与完整性。对于处方存在错误的，及时与医生沟通，请其调整并签名。对于处方存在错误而医生拒绝不同意修改的，拒绝调配，并报请相关部门协调解决。 2.3经药师审核通过的处方打印成处方标签，标签上需有患者姓名、病区、床号、日期、处方组成、自动生成的编号等内容，且要有各个工序签名或盖章的空间，标签需能贴到输液瓶(袋)上。 2.4药师接到审方合格的标签，应仔细核查标签内容是否准确、完整，如有错误或不全应告知审方药师校对纠正。药师根据审核后的标签上所列药物的顺序，按照其性质、不同的用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器中，并在标签上签名或盖章，按照病区、药
静脉用药配制中心各岗位职责
静脉用药配制中心各岗位职责 一、静配中心负责人岗位职责 1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。 2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。 3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。 4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。 5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。 6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。 7.负责调配中心科研工作的开展。 二、药师参与临床静脉用药岗位职责 静脉用药调配中心药师应参与临床用药，主要职责任务：审核静脉用药医嘱适宜性与正确性；参与临床静脉输液的应用，协助医师正确遴选药品，指导帮助护士正确使用药品；负责与指导本中心静脉用药调配与使用有关的技术事宜。参与临床用药工作，主要有以下工作： 1.药师参与临床静脉用药岗位 应由高等学校药学专业本科毕业以上学历，并取得中级以上药学专业技术职称和有实际工作经验的人员担任，在静脉用药调配中心（室）主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 2.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，选定一人担任岗位主管，负责本专业组的管理，参加质量领导小组。 3.参与临床静脉用药岗位药师除审核用药医嘱外，应规定一定时间参与临床静脉药物治疗实践，实施药学监护，参与查房、会诊、疑难危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议，提高静脉药物治疗水平。 4.实施临床治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展药物严重不良反应监测。
医院自备静脉药品配置管理规定
XXXX医院 自备药品静脉配置管理规定 为了进一步规范住院病人自备抗肿瘤药物的使用，提高临床医疗质量，保障患者用药安全，特制定静脉用药调配中心自备药物管理规定。 一、配置流程 1．自备药物需符合院方相关规定要求，签署《自备药物使用知情同意书》，并确保自备药物符合院方相关要求。 2．静脉用药调配中心每日自备药品配置时间为9:00——17:00，如有自备药品需要配置，可致电6397082及时通知。 3．患者自备药品通过钉钉系统提交《患者自备药品申请表》，通过医务科审批，由静配中心确认后方能进行配置；此外，医务部2019年28号通知内的“纳入门诊大额疾病用药范围管理的32种谈判药品，17种抗癌药、6种谈判仿制药（见附件）”不再从钉钉行自备药品申请，只需由医师填写静脉药物配置申请单（见附件），并由科室主任及护士长双签字并加盖科室印章后，方可进行配置。 4．递交至静脉用药调配中心进行配置的药物，需包装完好无污损，冷链药物需装有冰袋，并附有药品说明书。 5．进行配置过程中，患者或其家属仅允许一人在科室
外等候区等待。 6．配置结束后，与静配中心工作人员进行签收后，方可将配置好的液体带走。 7．配置好的液体，如有任何问题，请临床及时与静配中心联系；经由家属或患者取走使用的配置成品，在运送至科室过程中，由其签收运送人员负责。 二、存在以下问题的自带药品一律不得进行配置使用 ①不能说明自带药品合法来源和提供购买发票； ②不能提供药品的合格证书或药品说明书； ③所带药品标签不清，不能判断药品有效期限； ④需特殊保管的药品如：冷藏，避光等，不能提供符合规范存放条件的；过期或一个月内到效期的； ⑤国产药品无国药准字号的； ⑥进口药品未标明进口药品注册证号的； ⑦适应症与诊断不相符的； ⑧可疑、来路不明的。
静脉用药配置中心制度
药师参与临床静脉用药管理制度 1．明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2．参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作开展临床药学服务。 3．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4．根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5．协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6．直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。 7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。 8．开展处方点评，药物评价和药物利用研究。 人员培训及考核制度 人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源．人员知识水平、道德修养、实际工作能力直接影响工作质量。为进一步提升服务质量，提高工作人员素质，规范对工作人员岗前培训，在岗考核及继续教育，特制定本制度。 1．静脉用药调配中心室全体人员在上岗前均应进行专业技术、岗位操作、卫生知识的学习培训和考核．经过培训并通过考核合格后，方可上岗。 2．静脉用药调配中心（室）全体人员均应学习《药品管理法》，《药品生产质量管理规范》和《处方管理办法》等法律法规。 3．培训应根据技术职务和工作岗位区别进行，各岗位工作人员要通过各自岗位的操作培训。
静脉药物配置中心设计要求SICOLAB
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B 静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS)，是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照标准操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为I床药物治疗与合理用药服务。 静脉药铀配置中心场地的选择和环境的要求 (一)规划选址及工艺布局 在建立静脉药物配置中心前需要对医院是实际情况进行调查，完成调研后充分考虑各项因素，经过专业的计算，就可以初步计算所需要建立的PIVAS的规模。PIVAS的建立是严格按照人流、物流和信息信息传递三个方面来设计。其中位置选择需尽量靠近病区病房，以便于管理和用药及时、方便。规划面积一般以200m2使用面积为规划起点，每增加100张床位，相应增加5m2使用面积。工艺布局要顺应配置流程，减少迂回，避免人流物流的混杂，主要区域划分为排药间、准备间、更衣室、配置间、成品间、药品周转库、办公区等，其中配置间又可根据需要分为细胞毒药物、抗生素类药物配置间、静脉营养药物配置间及其他普通药物配置间等九五医院PIVAS总面积约为200m2，处于住院病房的第一层，是由以前的中心药房改造而成，按要求设有办公区、排药准备区、成品区、抗生素及细胞毒性药物配置间、普通及肠外营养药物配置间等。 (二)环境要求 周转库做为PIVAS的药品存放基地，在保证药品质量和有效供方面应起着重要的作用。《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》对药品存放做出规定：按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象。根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库，阴凉库，冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。 静脉药物配置中心的人员组成与分配 PIVAS由药学人员、护理人员、工人组成，隶属药剂科管理。一般1000张床位需配备药师(士)8-10名，护师12—15名，送药护工4-6名。(1)药学人员：主要从事工作有医嘱接收、审方、定批次、摆药、校对、成品检查、包装、药品管理、药学服务。(2)护理人员：其主要工作是在药师的指导下进行摆药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。(3)工人：执行清洁、包装、运送等非技术工作。 尊脉药翱配置中心的工作流程与制度 工作流程：某院PIVAS的工作流程是病区医生开出医嘱由护士录入电脑，静脉给药的长期医嘱自动传输到静脉药物配置中心，而医嘱必须以成组的形式录入，以便于药师进行审方。药师对审方通过的输液，再安排批次，之后即可打印出输液卡。药师将输液卡粘贴在输液袋上，并根据输液卡进行排药，每一袋输液放一个配药篮，再由另一药师核对无误后通过传递窗进入配置间，由护士、药师(士)按药品和病区进行分类摆放。护士冲配输液后由传递窗传出，药师按病区清点核对输液数量，分别入筐，由工友送往各病区，病区护士核对数量后签收。
静脉药物配置中心差错分析及防范
静脉药物配置中心差错分析及防范 发表时间：2017-02-21T14:37:38.067Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：黄玲 [导读] 分析静脉药物配置中心的各类差错，并提出防范措施。 （武汉市第一医院药学部湖北武汉 430022） 【摘要】目的：分析静脉药物配置中心的各类差错，并提出防范措施。方法：分析本院静脉药物配置中心的主要工作环节中出现的差错，并采取防控措施。结果：我院静脉药物配置中心的差错主要有标签打印差错、药品上架差错、排药差错、配置差错等。结论：静脉药物配置中心的差错事件较多，工作人员应采取相应的措施加强防范，从而减少差错率。 【关键词】静脉药物；配置；差错；防范 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0340-02 静脉药物配置中心是医院中静脉用药集中配置的机构，机构中的所有工作人员均受过严格的培训，每项操作均严格按照程序进行，而操作环境则符合GMP标准以及药物特性[1]。我院在2003年成立静脉药物配置中心，服务于各个临床科室。而在临床工作中我们发现，静脉药物配置中心的差错事件较多，影响到了用药安全性。为降低各种差错事件，本次研究对我院静脉药物配置中心的差错事件做了分析与归类，并提出了相应的防范措施。现将结果报道如下。 1.资料与方法 我院静脉药物配置中心对差错事件做了完整的记录。本次研究使用计算机统计我院静脉药物配置中心2015年1月至9月共470423袋输液软袋的配置情况，并统计其中发生的所有差错事件，对配置差错做了归纳与分类，并将数据录入。 2.结果 经统计，2015年1月至9月470423袋输液软袋中共出现差错76袋，差错率为0.016%。具体统计分类结果见表。 3.讨论 3.1 静脉药物配置中心差错分析 从本次研究中的统计结果来看，静脉药物配置中心的差错主要为标签打印差错、药品上架差错、排药差错、配置差错等。下面笔者对以上几个差错做具体的分析。第一，标签打印差错。本次研究中，有9.21%的差错事件是标签打印差错。在静脉药物配置工作中，工作人员可能出现标签重复打印的情况，例如，在打印过程中遇到碳带不足的情况，最后一张标签打印不完全，而重新打印之后，打印不完全的标签也传到了配置间，导致配置出两袋相同的液体，造成药液浪费[2]。第二，药品上架差错。本次研究中，有11.84%的差错事件是药品上架差错。从实际情况来看，退药药品在上架时容易发生差错，这可能是因为每天退药的种类较多，而工作人员未仔细核对，导致外观相似的药品摆放在一处，为后续排药工作带来隐患。此外，新购进的药品上架时也会发生差错，例如购进的药品数量庞大，上架时容易将厂家不同而药物种类相同的药品放在一处，或者将厂家、规格不同而外观相似的药品放在一处。第三，排药差错。本次研究中，有53.95%的差错是排药差错，可见这一差错在静脉药物配置中心最为常见。排药差错主要分为六点：①在排药时混淆了不同厂家的药品。厂家不同但药品种类相同的药物在排药时容易发生混淆，导致错排。②在排药时混淆大输液。比如，工作人员在排药时将0.5%葡萄糖氯化钠注射液错排成药物浓度同为0.5%的葡萄糖注射液。或是是将药物浓度为0.9%的100mL氯化钠注射液错排成250mL。③排药时混淆药品浓度。④排药时混淆药品规格。比如，将250mL复方氨基酸注射液错排成500mL复方氨基酸注射液。⑤排药时混淆外观相似的药品。⑥标签错误。比如，把两张不同患者的标签错排在一起当做三升袋。第四，配置差错。本次研究中，有13.16%的差错是配置差错。配置差错的情况主要有三种，一是漏加药物，比如三升袋漏加胰岛素；二是对应错误，比如将不易溶解的药物放在振荡器中溶解之后没有正确归位；三是漏加标记，比如某种药品中加入了某药之后没有在标签上注明。第五，成品复核差错。本次研究中，有2.63%的差错是成品复核差错。比如，将把“打包药品”当成“配置药品”，从而倒掉安瓿。第六，护工装包、外送差错。本次研究中有9.21%的差错是护工装包、外送差错。比如将神经内科的药品放在神经外科，将呼吸一科的药品错送到呼吸二科。 3.2 防范措施分析 第一，建立质控小组。组间质量控制小组，由护士长担任组长，小组成员包括排药组长、配置组长以及库管。其中，排药组长负责监督工作人员的排药工作，保证每项操作均严格遵照操作标准。配置组长负责监督工作人员的输液配置，核对成品，发现并处理配置过程中的问题，并将问题与解决过程记录下来。库管负责监督药品的供应情况，保证上架药品的准确性[3]。各个小组长每日开交班会，会上总结问题，从而防止次日再犯。 第二，加强药品核对。工作人员做好核对工作，包括核对排药、核对辅配、核对成品。所有核对均为双人核对，从而防止出现差错。 第三，合理摆放药品。工作人员在摆放药品时要以分类摆放为原则，做到井然有序；同时，生理盐水等常用的药品放在容易取用的位置，而外观相似的药品则应分开存放，以免混淆。 第四，营造舒适的工作环境。工作强度大、节奏快是导致静脉药物配置中心差错的原因之一，为防止差错的发生，工作人员之间应团结互助，加强沟通，减少不良情绪；同时，合理安排工作量，以免精神疲劳犯错。
医院静脉药物配置中心的管理创新实现
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7213810684.html, 医院静脉药物配置中心的管理创新实现 作者：刘欣周琦 来源：《中国医药科学》2013年第09期 [摘要] 基于现代医院发展过程中静脉注射治疗模式的进步，本文阐述了建设静脉药物配置中心的意义并分析了其存在的问题，依靠信息技术开发静脉药物配置中心管理系统并以应用效果验证了其能够进一步加强医院对药品使用环节的质量控制，避免了药物配伍禁忌，提高了患者用药的安全性、有效性、准确性，防止了危害药物对护士、药师的职业伤害。 [关键词] 静脉药物配置中心；医院信息化建设；业务流程再造；条码技术 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）09-162-02 1 建设静脉药物配置中心的意义 随着现代医药科技的发展，液体药物静脉输注的治疗模式已由开放式半开放式向着全密闭式的输液方式转换。1969年，世界上第一所静脉药物配置中心（简称“静配中心”，pharmacy intravenous admixture services，“PIVAS”）建立于美国俄亥俄州州立大学医院。早在1999年，在美国93%的盈利性医院建有PIVAS，100%的非盈利性医院建立有PIVAS，我国第一个PIVAS于1999年在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS[1]。 静脉药物配置中心的建设能够进一步加强对药品使用环节的质量控制，避免药物配伍禁忌，提高患者用药的安全性、有效性、准确性，防止危害药物对护士、药师的职业伤害，将传统病区护士配药改为集中配药，因此该项工程具有重大意义[2]。 2 静脉用药配置中心目前存在的问题及解决途径 静脉用药配置中心承担了本院静脉药物的用药适宜性审核和药物的配制及配送，自静脉用药配置中心成立以来，有效减轻了病区护士的配药量，留给护士更多时间来护理患者。药物的集中配置，提高了用药安全，但同时也带来了一些弊端[3]：（1）集中配置带来了工作集中，手工用药审核工作量大，容易遗漏；（2）配药工作量繁重，造成静脉用药配置中心排药、配药、审核等各环节工作不堪重负；（3）传统PIVAS中，对于标签的管理需纸质存储，增加管理成本以及工作量且容易损坏、遗失；（4）成立PIVAS以后，药师、护士及配送人员一起工作，在人力调配方面管理难度大，不能合理调配人员的休息时间；（5）PIVAS内部药品管理数量庞大，在查药、摆药、取药各环节上耗时耗力。鉴于这一现状，本院研发小组开发静配中心管理系统，用来建造、优化静脉用药配置中心内部流程，使得医师、护士、配送人员各司其职，有序工作。
静脉药物配置中心差错分析与安全防范
静脉药物配置中心差错分析与安全防范 通过对我院2014年5月～11月静脉药物配置中心的错误进行分析，查找缺陷，从而采取有针对性的防范措施并加以实施。 标签：静脉药物；配置；分析；防范 我院静脉药物配置中心自成立以来，在各个病区进行静脉给药每天500～1700袋左右。如何提高静脉注射药物的质量控制体系，减少配置错误，是静脉药物配送中心的重要工作内容。为此，笔者分析了医院静脉药物配置中心的各种误区，并提出了相应的预防措施。 1临床资料 通过计算机统计，收集我院2014年5月～11月371742个输液软袋的配置。通过静脉药物配置中心质控人员在日常工作中发现的错误，病房发现输液差错和事故的实例应根据药物配伍禁忌，可注射药品手册和药品分配过程中常见的具体问题，对配置错误分类、数据录入和分析进行了总结。 2结果 试验错误13份，配置错误112份，数据录入错误14份，数据分析错误2份。 3分析 3.1试验误差临床医生的不合理处方主要表现在药物使用不当、溶剂选择不当、给药时间不当、给药剂量不当等方面。药物使用不当；静脉注射溶剂选择不当；给药时间间隔不当；剂量不当。病房护士医嘱录入错误常见到计算机重复操作，医生没有设置，毫克和毫升阶段混淆输入错误等。 3.2药师配置错误药物分配错误是静脉药物配置中心最常见的错误。由于外观、大小、颜色相似的药物相混淆，如同一种药品在国内制造和进口造成的混乱；类似名称的药物；相同的药物不同的产品名称。 3.3查找中心配置缺陷医院静脉配送中心的相关资料统计（工作量、联系次数和类别）。开展管理小组会议讨论，以”药”、”人”、”流”为关键词，分析缺陷的因素。 3.3.1计算机信息系统的改进信息系统的建立和完善，不仅可以提高操作的准确性，而且可以减少劳动量。要安装”合理用药监测”软件系统，并检验医生的建议的合理性。不仅可以加强对药品使用的理性认识，而且可以使药师的工作负担较强，从而提高审计质量[1]。
(完整版)静脉用药调配中心管理系统
静脉用药调配中心管理系统 V 1.1
一、医院静脉用药调配中心(PIVAs)概述 静脉用药调配中心 就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员(也可包括护理人员) 严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。 静脉输注是患者接受治疗的主要手段，输液加药已极为普遍，据报道，这种现象在国外达45 %～76 %左右，在我国高达80 %以上。但这一常规操作在我国还没有规范性管理，而在西方发达国家普遍实施的医院静脉药物配置中心恰好填补国内这一空白。其在合理用药，防止空气中微生物、微粒进入输液，减少输液反应，促进临床药学的发展等方面发挥了较大作用。 静脉药物配置中心一般分为住院静脉用药调配中心和门急诊静脉用药调配中心。他们服务的对象不同，在工作流程上有较大区别，住院静脉药物配置中心负责全院长期医嘱及肿瘤化疗药物的配置；门急诊静脉配置中心负责除夜晚及危重患者以外所有患者输液的配制。中心要求严格按GMP建立，由办公室、摆药室、准备室、缓冲室、更衣室、配置室、成品区和药物仓库组成，各区域分别达到10 万级、万级、局部百级标准。住院配置中心又分为营养间、抗生素间(包括抗肿瘤药物) 两个部分，室内分别设有多个水平层流台(为正压)和多个生物安全柜(为负压) 。 静脉药物集中配置后的优越性 1、保证输液成品的质量，降低获得性感染：由于加药是在万级环境下，局部百级的洁净层流台上操作，严格按照无菌配置技术配置药物，从而保证药品的无菌性，减少微粒的污染，给患者提供无菌、安全的高品质药品。 2、发展临床药学，推广合理用药：药师参与静脉药物配置，要对输液成品质量负责，责任心加强，自然会充分将掌握的药学知识运用到工作中并能强迫药师更新现有的知识，掌握新技术，同时加强与医生、护士的沟通与联系，更多地掌握临床合理用药的资料，累积经验，推广合理用药；建议药品的合理给药时间、合理的配伍、合理给药顺序等，确保药物的相容性和稳定性。 3、减少用药错误：静脉药物由于配置前药师、配置时护士、配置后药师的多次核对与检查，能及时发现问题，包括错误的药物、剂量、给药途径、溶媒等，减少差错的发生。 4、减少药品的浪费和降低医疗成本：药品集中规范管理，防止药品过期失效和流失。
静脉药物配置中心差错分析及预防措施
哈尔滨医药2019年2月第39卷第1期 静脉药物配置中心是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构[1]。在配药的环节上国内基本上都是护理人员，护理人员因为在临床就一直从事配药工作，所以工作起来比药师得心应手，经过继续学习、培训还可以完成排药、核对等一般药学技术人员的工作[2]。我院静脉配置中心工作人员主要是从事临床护理五年以上的护师，经过全面培训后选拔进入静配中心，按照临床科室的医生医嘱，从药房领取药品配置输液成品后由工人派送各临床科室。正确的药物配置及科学合理的操作流程，可以减小临床输液用药的安全事故。现报告如下。1 资料与方法 1.1一般资料：本研究选择2016年6月至2018年5月作为研究时间段，以在此期间我院静脉配置中心差错登记台账上记录168件为研究对象。1.2方法：本中心建立静脉药物配送情况评估小组，小组成员自身专业能力过硬；评估小组通过查阅相关文献，结合中心实际情况，建立并完善配送管理制度；该制度详细规定配送工作分配方法、工作流程及应急处理预案等。小组成员负责收集数据资料，将其录入计算机，并进行分析。2 结果 本中心差错事件共168件，平均7件/月，与工作量成正比；差错事件原因主要包括：溶媒错误、剂量错误、输液浓度错误，药物分发错误等方面；所有差错均已获得一定程度的解决。3 讨论 3.1常见差错3.1.1排药差错 3.1.1.1溶媒名称错误：排药核对时未发现将5% 葡萄糖100mL 贴成0.9生理盐水100mL 。 3.1.1.2溶媒剂量错误：排药核对时未发现将5%葡萄糖100mL 贴成5%葡萄糖250mL 。将5%葡萄糖500mL 贴成5%葡萄糖250mL 。3.1.1.3溶媒使用程序错误：如红霉素粉针应先用注射用水溶解后再用氯化钠溶液稀释，若红霉素直接加入0.9%氯化钠溶液会呈胶胨状[3]。3.1.2贴标签差错 3.1.2.1核对药品贴标签：主要是对药品规格、相近药名、用药剂量等没有及时核对正确，贴错标签。3.1.2.2贴输液袋标签：贴错输液的品种、浓度或规格，比如葡萄糖贴成生理盐水；5%葡萄糖贴成10%葡萄糖；250mL 生理盐水贴成500mL 生理盐水。 3.1.2.3放错输液框：将贴好标签的药品放错输液框，甚至放错科室、床号等。3.2差错防范措施 3.2.1构建操作质量内控制度：构建完善的药物静脉配置质量安全管理体系，药剂科、护理部、运送系统共同组成质量安全管理体系，应严格规范各部门，定期监督检查，对存在的问题及时解决，不留空白，把差错消灭在萌芽状态。 3.2.2加强药师在静脉配置中心的把关作用：护师很难完全代替药师的工作，所以在严格执行审方制度方面，要求药房的药师从专业的角度严格把关临床医嘱处方，核对无误后才能发药。因临床医生在药物配伍禁忌、药物用法用量方面的知识相对不足或重视不够，尤其是年轻医生须通过培训，不断总结、强化记忆才能减少和避免[4]。静脉配置中心需要安排药师审核医嘱（处方）岗位，从专业的角度在源头发现问题，避免药物配伍错误，错误处方等，这是护师代替不了的工作。 3.2.3静脉调配程序不断科学优化：药物静脉配置从药房领取药物开始，就要认真核对药师发放的药品和溶媒，严格执行排药、贴标签、配药、成品分框 静脉药物配置中心差错分析及预防措施 姚梅 （安徽省淮南市人民南路淮南朝阳医院静脉药物配置中心，安徽淮南232001） 摘要目的探讨护师在静脉药物集中配置中常见差错对临床安全用药的影响。方法通过对2016年6月至2018年5 月静脉药物配置中心差错记录进行分析，从操作人员的工作角度阐述差错发生的原因及防范措施。结果对24个月常见差错记录168件，主要是护师业务熟练程度不够，责任心不强、工作量大，交接不认真。结论静脉药物配置中心是护师集中药物配置的平台，任何操作差错都将影响临床用药的安全性。 关键词静脉药物配置；护师；差错；用药安全[中图分类号］R000[文献标识码］A 学科分类代码：32024文章编码：1001-8131（2019）01-0098-02 98··
医院静脉药物配制中心
[消息]《医药经济报》医院药房版“话题有约”栏目征稿，大家涌跃投稿哦～～ 《医疗机构药事管理办法》第二十九条规定：根据临床需要，可建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心（PIV A），实行集中配制和供应。我国的第一家静脉药物配置中心于1999年在上海静安区中心医院建成。其现代化的设施、全新的服务模式受到国内医药行业的广泛关注和欢迎。短短几年，北京、上海等城市的近百家医院也相继建成静脉药物配置中心并投入使用，成为药学服务的又一新亮点。 但是，静脉药物配置中心在我国启用时间不长。通过实践，也发现一些尚待解决的问题。如：建立静脉药物配置中心的资金支持和运行成本问题、建立静脉药物配置中心的规范化问题、药物合理性配伍的技术支持问题、流程管理问题、急诊病人和临时医嘱的用药问题等。 希望大家交流一下关于静脉药物配置中心的使用经验和发表一下对其中问题的看法。 字数要求：尽量控制在500字以内。 截稿日期：12月7日。 E-mail：hhh2005@https://www.360docs.net/doc/7213810684.html, 医院静脉药物配制中心 现代医院护理管理学 静脉药物配置中心的管理 静脉化疗管理 静脉输液管理规范 讨论话题 建立医院静脉药物配制中心的利弊以及工作中的困难（此主题我们请反冲力老师主持，下周六做总结，希望大家积极发表看法） 背景：现在国内北京，上海，广州一些医院已经建立医院静脉药物配制中心，作
为临床药师参与临床的一个平台，在使药师发挥更大作用的同时，运行过程中也出现了许多问题，大家可以就此发表看法！ 飞儿 [198254244] 我去浙江某医院看过：很悲衰，5个药学本科生在里面干着护士的工作，但我不反对静脉药物配制中心的建立，我们把护士的工作干了，护士只有打打针等工作了，我认为药师是自已在套自己 辕 [1727657] 我同意飞儿的看法，我们这边的医院搞药干不了与医生合作的工作开始抢护士的工作是有点可悲啊但静脉配制中心还是需要的呵呵只要对医院、患者有益处的话什么事都可以做做啦现在药学的还是要先完善自己 飞儿 [198254244] 我觉得最能体现临床药师的专业素质的就是药师参与到临床药物治疗工作来，和医生战斗在一线。临床药师本来就不多，我认为：配制中心人员不宜太多，需要特殊配制的药物是可以让药师参与，下临床的药师在护士配液的过程中也可关注并指导。护士的确对药物了解不多，药师可对护士进行用药教育。这也是临床药师工作的重要内容。 飞儿 [198254244] 药师配药肯定要进行严格的核对制度，凡是人做的工作必然会出错，出了错药师要承但什么责任？这就必然要增加人力了，现在护士可是巴不得药师来配液，他们风险小了，药师有这必要去承担这一巨大风险吗？大量的人去了配制中心，临床合理用药怎么办？按医生的话来说：还是个配药的！ 飞儿 [198254244] 无可否认：中心的建立也是临药寻求突破口的方式之一.但飞儿认为：如这样下去，很多人认为：药师也可以取代护士,今天你可以去配液，明日药师也可去打针、输液。因为护士的工作也不需要太多技术含量，我在临床期间：一样学会了采血、注射。就如同相当多的人认为：药房的发药工作是不需要技术含量一样，导致药房成了解决“下岗职工”的好场所。现有药房真正是药学人员的有多少？有相当多医院的药师都不是真正的药学技术人员，我在门诊作咨询时听到所谓的“药学人员”对药物的理解和解说五花八门，误导患者。我认为：中心建立表面上是对药师有利了，其实是药师自己在作贱自己！大家知道TPN的收费这么低的原因吗？就是按护士配液的收费标准制定的。如果我没记错的话，在韩国，TPN 的配制就是在开放的空间配液，哪里象国内的配制要层层净化和更衣！ 中心的建立：需要进一步论证才行，否则就是盲目蛮干！受伤的还是药师自己！是搬起石头砸自己的脚！ 飞儿个人意见！ 反冲力 [52615633] 现实让医院的配制中心开始变得“冷静”。一些医院将配制中心的定位由原先的全部输液变成全肠道外营养药物＋化疗药，有的医院将配液批量化转为