结算确认书附件

甲方：（上海）有限公司

乙方：身份证号：

现甲乙双方依据《中华人民共和国劳动法》的规定解除劳动合同，现就解除后双方权利义务达成如下一致意见：

1、经双方协商一致，确认双方的劳动合同于年月日起解除，劳动关系同时终止。

2、根据法律法规的规定经双方协商一致，甲方向乙方一次性支付经济补偿金（包括：代替提前30天通知金、解除劳动合同的经济补偿金）人民币：元。

3、乙方同意上述金额于年月日通过方式支付给乙方。

4、乙方剩余的工资性收入，甲方于年月日支付至乙方用于结算工资的银行卡。

5、甲方支付上述款项后，甲乙双方劳动关系存续期间甲方应尽义务已履行完毕，双方再无其他未结清或未履行的权利及义务纠纷。

6、本确认书经甲乙双方签署后生效。一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：（上海）有限公司乙方：

日期：年月日日期：年月日