一例犬呼吸道感染的雾化吸入治疗体会

山东畜牧兽医2019年第40卷

一例犬呼吸道感染的雾化吸入治疗体会

肖华平黄忍（山东畜牧兽医职业学院山东潍坊261000）

任桥（青岛雅各仕生物技术有限公司山东青岛）中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2019)04-0030-02 随着天气逐渐变冷，犬猫呼吸道疾病呈上升趋势，

加之冬季雾霾天较多，增加了治疗难度。如果单纯对其进行药物治疗，效果往往不明显。雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、改善通气的重要手段，应用压缩雾化吸入疗法，雾化颗粒细，药物极易随呼吸进入下呼吸道，达到治疗目的[1]。笔者应用压缩雾化疗法对一例严重呼吸道感染的母犬进行治疗，收到较满意的效果，现报告如下。

1 病历资料

2月龄雪纳瑞犬，雌性，体重1.8kg。就诊一周前领养，犬粮饲喂，疫苗不完全，未驱虫。主诉狗狗就诊3d 前出现打喷嚏、咳嗽、流鼻涕，偶有干咳的症状，食欲减退，饮水基本正常。

2 诊断

2.1 体格检查患犬精神不振，被毛粗乱，眼神无光；体温39.9℃，鼻镜干燥，有黄色鼻涕；呼吸急促，可达50次/min以上，并伴有明显的腹式呼吸，呈进行性呼吸困难。肺部听诊可听到湿性啰音。

2.2 实验室检查

（1）血常规检查。

表1 血常规检查结果

项目单位参考值1d 5d 10d 白细胞109/L 6.0~17.0 34.1 30.6 15.8 淋巴细胞109/L 0.8~5.1 14.5 7.5 4.5 单核细胞109/L 0.0~1.8 0.8 1.1 0.9 中性粒细胞109/L 4.0~12.6 18.8 22.0 9.7 淋巴细胞百分比% 12.0~30.0 42.6 38.2 24.5 单核细胞百分比% 2.0~9.0 3.7 2.4 2.5 中性粒细胞百分比% 60.0~83.0 71.8 55.0 52.8 红细胞1012/L 5.50~8.50 4.35 4.25 4.78 血红蛋白g/L 110~190 89 87 89 红细胞压积% 39.0~56.0 29.7 28.9 32.1 平均红细胞体积fL 62.0~72.0 68.5 68.0 67.2 平均红细胞血红蛋白含量Pg 20.0~25.0 20.4 20.4 20.8 平均红细胞血红蛋白浓度g/L 300~380 299 301 311 红细胞分布宽度变异系数% 11.0~15.5 16.9 17.2 15.1 血小板数目109/L 200~500 84 135 175 平均血小板体积fL 7.0~12.9 9.5 10.7 10.3 血小板分布宽度% 0.1~30.0 16.8 16.8 16.8 血小板压积

% 0.01~99.9 0.079

0.144 0.144

（2）传染病检查。

表2 传染病检查结果

项目犬瘟热犬细小病毒犬冠状病毒采样部位眼鼻分泌物粪便粪便

结果判读阴性阴性阴性2.3影像学检查结果见图1、2。

图1 初查影像图2 复查影像

3 分析

就诊当天血常规(表1）结果提示白细胞升高、淋巴细胞升高、中性粒细胞升高，机体存在急性细菌性和病毒性感染。X光影像学反应，图1背腹位显示右肺白色阴影面积增大，模糊不清，提示严重肺炎。经过治疗后，复查血常规，血象下降提示机体感染减轻；复查背腹位X光检查，显示右肺白色阴影面积明显缩小，清晰度增加，提示肺炎好转。

4 诊断

综合上述检查结果，诊断为由于主人没有及时对其进行疫苗免疫或照顾不合理，导致犬的抵抗力下降，正值处于气候变化较大的冬季，引起严重的呼吸道感染，故诊断为病毒和细菌混合感染引起的的肺炎。

5 治疗

（1）治疗原则：抗菌消炎，止咳平喘；常规疗法配合雾化治疗。（2）常规治疗：犬干扰素(200万)1支，清开灵2.0ml，头孢曲松0.2g+利巴韦林20mg，丁胺卡那0.3ml。（3）雾化治疗：呼乐舒8mL，雾化15min，1次/d。常规治疗5d，同时配合雾化治疗7d，3d后复查基本痊愈。

6 讨论

（1）犬的急性呼吸道感染既有病毒性的也有细菌性的，犬类的细菌性呼吸道感染主要以夏季发病为主，冬季常以病毒性呼吸道感染多发，若只使用抗生素等药物治疗效果不理想，易出现迁延不愈，甚至会并发细菌感染。通常在发病后期，病犬气管内分泌物增多、黏稠，可引起窒息而死亡。（2）雾化吸入可以使药物直接作用于呼吸道局部，并经粘膜吸收[2]。雾化产生的雾量大、雾粒小且均匀，利于患犬吸入支气管及肺泡中(雾量大小可

雾化吸入的目的与注意事项

雾化吸入的目的与注意事项【目的】： 1、雾化吸入法是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗的目的的方法。 2、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。 3、减轻和控制呼吸道炎症。 4、消除炎症和水肿。 5、解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。 6、稀化痰液，帮助祛痰。 7、在胸部手术前后，预防呼吸道感染。 8、配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。 9、应用抗癌药物治疗肺癌。【注意事项】 1、雾化液每日新鲜配制。 2、治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。 3、治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。 4、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。 5、治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。 6、每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用含氯消毒液浸泡消毒 7、绿脓杆菌的污染要单独处理。 8、如果气管切开的患者使用雾化吸入，一定告知患者家属在雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管。

9、水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃，如果需要连续使用雾化器需中间隔30min，以免损坏机件。 10、预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。【常用药物】 1.控制呼吸道感染：抗生素类，如庆大霉素 2.解除支气管痉挛；如氨茶碱 3.稀化痰液帮助祛痰，如A-糜蛋白酶 4.减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松【禁忌症】 1.急性肺水肿，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2.掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故此类患者湿化雾量不宜太大．【操作并发症】一、过敏反应（一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。（二）预防措施

氧气雾化吸入的护理

氧气雾化吸入的护理一、氧气雾化吸入的定义：氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的二、目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰。三、用物雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。四、常用药物及其作用 1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。 2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。 3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。 4．减轻水肿，如地塞米松等。五、氧气雾化吸入法操作流程 1、护士洗手，戴口罩，核对医嘱。 2、氧气雾化吸入器连接完好，不漏气。抽吸并稀释药液在5ml以内，注入雾化器，药量在规定刻度内。 3、备齐用物，携至床旁，核对患儿，作好解释，以取得合

作。初次治疗，应教给患儿家属使用方法。 4、连接氧气装置与雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L／min，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕 5、协助患儿取舒适体位，指导患儿手持雾化器，口含嘴放入口中，嘱患儿紧闭口唇深吸气，呼气用鼻，使药液充分到达支气管及肺部，更好地发挥药效。如此反复至药液吸完。 6、吸入完毕，取下雾化器，关闭氧气开关。清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。 7、协助病人清洁口腔，整理床单位，清理用物。 8、观察氧气雾化吸入的治疗效果，洗手并记录。六、做氧气雾化时请注意以下几点： 1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。 4.年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵。 5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下

氧气雾化吸入技术的护理

摘要：我院接收治疗的有呼吸系统疾病的患者行氧气雾化吸入疗法，多数患者吸入过程中无不良反应发生，效果显著。认为采取正确有效的护理方式，可以减少氧气雾化吸入不良反应的发生，最大程度地达到治疗效果。关键词：氧气雾化吸入疗法护理【目的】 1．治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。2．解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3．可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。【用物准备】 1．必备物品 (1)一次性氧气雾化吸入器：雾化吸入器(nebulizer)包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾化口含嘴三部分。雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口，吸入管口有两个端口，一侧可接口含嘴，一侧便于释放多余的气体。雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生。 (2)吸氧装置一套：氧气装置的湿化瓶内不加水。 (3)lOml注射器：用于抽吸药物。 (4)药品：按医嘱备药。 2．常用药物及其作用 (1)湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理盐水lOml稀释后应用。 (2)支气管扩张药：能选择性激动β受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素O．25～O．5mg

观察儿童支气管哮喘雾化吸入的综合护理效果

观察儿童支气管哮喘雾化吸入的综合护理效果摘要：目的：对儿童支气管哮喘雾化吸入的综合护理效果进行观察与分析。方法：选取本院2012年6月-2014年6月收治的100例儿童支气管哮喘患儿作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患儿，对照组患儿采用常规治疗护理，观察组患儿在常规护理的基础上加用雾化吸入疗法，对比护理效果。结果：治疗后对比两组护理效果，观察组明显优于对照组。观察组总有效率为94.00%。对照组总有效率为56.00%，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论：对于儿童支气管哮喘患儿采用雾化吸入的综合护理，疗效显著，使用方便，安全性高，值得在临床上推广应用。关键词：儿童；支气管哮喘；雾化吸入；综合护理儿童支气管哮喘是一种以某些炎性细胞反应为主的慢性气道炎症，主要的表现为反复发作性咳嗽、呼吸困难和喘鸣，严重的患儿还会伴有梗阻性呼吸道疾病，并且出现呼吸衰竭、心力衰竭的情况[1]。在临床上采用雾化吸入相对于药物治疗来说，是能够直接到达病灶部位，所以应用较为广泛。选取本院2012年6月-2014年6月收治的50例儿童支气管哮喘患儿作为本次研究的对象，采用采用雾化吸入的综合护理方法，疗效显著，使用方便，安全性高，值得在临床上推广应用。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2012年6月-2014年6月收治的100例儿童支气管哮喘患儿作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患儿。100例儿童支气管哮喘患儿年龄范围为1 岁~10岁，平均年龄为（5.15±1.01）岁。男性患儿58例，女性患儿42例。对照组年龄范围为1~8岁，平均年龄为（4.05±0.81）岁；男性患儿28例，女性患儿22例；观察组年龄范围为3~10岁，平均年龄为（6.05±1.01）岁，男性患儿30例，女性患儿20例。所有患儿没有严重的没有心、肝、肺、肾功能不齐全情况。两组患儿在年龄、性别、等方面比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。 1.2方法对照组采用常规治疗护理，应用抗生素以及平喘等常规药物。观察组在常规护理的基础上采用雾化吸入，2ml采用布地奈德混悬液、1ml特布他林， 1ml爱全乐，1ml生理盐水全部混合后注入吸入器，再采用雾化连接导管把雾化吸入器和空气压缩泵连接好后开始雾化，每日三次，一次10-15min，7d为一个疗程。在雾化前后同时进行护理干预，雾化前：和患儿家属介绍雾化的过程以及优点，得到患儿家长的配合，并根据患儿体重计算好雾化的用药连，并保持患儿处于舒适的体位。雾化时：严格监测患儿的生命体征，并和患儿互动转移初一历，引导患儿深呼吸，让药物能够达到远端支气管。雾化后：观察患儿面色、呼吸频率等基本情况15-20min，告知家长需要注意的事项，并对家长和患儿做健康教育，叮嘱患儿注意生活环境，饮食要合理。 1.3评价指标显效：在通过治疗后，患儿临床症状明显消失，双肺哮鸣音和湿啰音消失。有效：在通过治疗后，患儿临床症状得到改善，双肺哮鸣音和湿罗音有减弱现象无效：在通过治疗后，患儿临床症状无明显改善，双肺哮鸣音和湿哕音没有得到减轻，持续使用雾化吸入疗法lO天以上没有出现明显改善。 1.4统计学分析通过对两组患儿各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取卡方检验；对比以P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。 2 结果在两组的治疗后，对比两组护理效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组50例患

雾化吸入的操作流程

雾化吸入的操作流程 1.体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。 2.药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。 3.长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。 4.观察：雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂

量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。 5.一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。 6.注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。 7.过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。 8.要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。 9.注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。

哮喘雾化用药是哪几种

哮喘雾化用药是哪几种【篇一：哮喘雾化用药是哪几种】目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上; 福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～ 12小时; 盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时; 口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。 3 茶碱具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。 4 抗胆碱能药物 5 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。 6 肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。 7 抗组胺药物抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。 8 特异性免疫治疗由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。

氧气雾化吸入的护理

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氧气雾化吸入的护理一、氧气雾化吸入的定义：氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的二、目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰。三、用物雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。四、常用药物及其作用 1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。 2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。 3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。 4．减轻水肿，如地塞米松等。五、氧气雾化吸入法操作流程 1、洗手，戴口罩，核对医嘱。 2、氧气雾化吸入器连接完好，不漏气。抽吸并稀释药液在5ml以内，注入雾化器，药量在规定刻度内。

3、备齐用物，携至床旁，核对患儿，作好解释，以取得合作。初次治疗，应教给患儿家属使用方法。 4、连接氧气装置与雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L／min，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕 5、协助患儿取舒适体位，指导患儿手持雾化器，口含嘴放入口中，嘱患儿紧闭口唇深吸气，呼气用鼻，使药液充分到达支气管及肺部，更好地发挥药效。如此反复至药液吸完。 6、吸入完毕，取下雾化器，关闭氧气开关。清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。 7、协助病人清洁，整理床单位，清理用物。 8、观察氧气雾化吸入的治疗效果，洗手并记录。六、做氧气雾化时请注意以下几点： 1.雾化器应垂直拿。可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。

面瘫临床路径

面瘫病（面神经炎）路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫病（面神经炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（ TCD 编码： BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ ICD-10 编码： G51.802）。（（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育学敏主编，中国中医药出版社出版社，（2）西医诊断标准：参照普通高等教育第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2．疾病分期（ 1）急性期：发病 15 天以内。（ 2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。（ 3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断参照“国家中医药管理局 ‘十一五'重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局 ‘十一五'重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为W 60天。（五）进入路径标准 1 .第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120和面神经炎（ICD-10编码： G51.802）。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目（ 1 ）血常规、尿常规、便常规（ 2）神经系统检查（ 3）面肌电图（ EMG ）中医临床路径十五”国家级规划教材《针灸学》（石 2007 年）。十五”国家级规划教材《神经病学》 2004 年）。

(完整版)雾化吸入疗法试题答案.

雾化吸入疗法试题答案 [选择题] [A型题] 1、使用超声雾化器时，水槽内的水温超过多少温度时，要及时换冷蒸馏水：（B） A、70℃ B、60℃ C、80℃ D、45℃ E、40℃ 2、超声雾化器产生超声波声能的部件是：（C） A、超声波发生器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、雾化罐 E、雾化器电子元件 3、蒸汽吸入法的原理是：（B） A、虹吸原理 B、空吸原理 C、急速气流 D、超声波声能 E、超声波性能 4、关于雾化吸入药物的作用，叙述不正确的是：（D） A、庆大霉素可消除呼吸道炎症 B、ａ-糜蛋白酶可稀化痰液 C、地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D、舒喘灵可帮助祛痰 E、氨茶碱可解除支气管痉挛 5、行氧气雾化吸入时，其氧流量应调节为：（C） A、4~5L/min B、3~5L/min C、6~8L/min D、10L/min E、9L/min 6、超声雾化吸入后，不需消毒的物品是：（A） A、水槽 B、雾化罐 C、螺纹管 D、口含嘴 E、面罩 7、超声雾化器雾滴的直径小于多少时，液体变成细微的雾滴随深吸气而进入肺泡：（A） A、５μｍ B、５mm C、10μm D、8μm E、10mm 8、超声雾化吸入法的目的不包括：（E） A、减轻咳嗽 B、稀化痰液，帮助祛痰 C、湿化呼吸道 D、解除支气管痉挛 E、治疗肺癌 9、蒸汽吸入时，吸入器距离人口鼻约多少厘米左右为宜：（A） A、10cm B、15cm C、20cm D、25cm E、30cm 10、超声雾化治疗完毕，应先关雾化开关。再关电源开关，是防止损坏：（D） A、雾化器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、电子管 E、灯丝 11、以下关于氧气雾化吸入法的注意事项，叙述错误的是：（E） A、雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B、湿化瓶内勿盛水 C、病人在吸入的同行时应作深吸气 D、操作时严禁接触烟火 E、吸入毕，关闭氧气开关，再取出雾化器 12、雾化吸入的常用药物不包括：（E） A、庆大霉素 B、氨茶碱 C、ａ-糜蛋白酶 D、地塞米松 E、洛贝林 [X型题] 1、使用射流式雾化吸入时应注意：（AB） A、“四防”即防震、防火、防油、防热 B、面罩或口含嘴专人专用，用后消毒清洁晾干备用 C、COPD患者停止雾化后，口含嘴经消毒后可带回家备用 D、一般能用于吸氧的氧气表均可用作氧气雾化吸入 E、出雾不足时将氧流量调高 2、超声雾化器的特点是：（BCDE） A、声能转为电能，将药液加热吸入后感到舒适 B、药液雾滴小而均匀 C、药液温度接近体温 D、雾量大小可以调节 E、药液可被吸到终末支气管及肺泡 3、下列哪些属于超声雾化器的结构：（ACDE） A、超声波发生器 B、蒸汽吸入器 C、水槽 D、雾化罐 E、螺纹管和口含嘴 4、行超声雾化吸入时应注意：（ABCE） A、使用前检查机器各部有无松动、脱落 B、水槽与雾化罐各部注意轻拿轻放 C、水槽及雾化罐中切忌加温水或热水 D、若要连续使用，中间须间歇2小时 E、每次使用完毕，雾化罐及口含嘴需清洁、消毒 5、雾化吸入前应评估患者的：（ABCDE） A、年龄 B、病情 C、意识状态 D、配合能力 E、过敏史 6、雾化吸入时应告知患者的内容包括：（ACDE） A、吸入目的 B、压力 C、药物作用 D、操作中可能出现的不适 E、配合方法 7、雾化吸入时，除了评估患者的年龄、意识状态、病情、呼吸及痰液外还应评估患者：（ABD） A、药物过敏史 B、生活自理及自行排痰能力 C、昏迷患者不必评估其认知及合作程度 D、选用口含嘴或面罩 E、COPD患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器雾化[名词解释] 1、蒸汽吸入疗法：是将液体加热，使之成为蒸汽后，再由呼吸道吸入的治疗方法。 2、雾化吸入疗法：利用氧气或压缩空气的压力，使药液形成雾状吸入呼吸道达到治疗的目的。 [判断题] 1、氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。（∨） 2、雾化吸入疗法是将药液以液状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。（×）

驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效分析及护理

驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效分析及护理目的研究分析驱动雾化吸入对治疗小儿支气管哮喘的治疗效果与临床护理。方法随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的小儿支气管哮喘患儿100例作为研究对象。并将其随机分为观察组和对照组，两组的患儿分别为50例。两组患儿均接受常规的治疗方法与护理。观察组在常规治疗方法的基础上采用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗方法，并且对观察组患儿进行精心的护理。结果治疗结果显示，观察组患儿反复发作的次数均少于对照组。观察组患儿的治疗效果显著优于对照组。观察组患儿治疗有效率为94.1%，对照组患儿的治疗有效率为75.3%。数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论针对小儿支气管哮喘疾病的治疗，采用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗方法的同时，对患儿进行精心的护理，可以有效提高治疗的效果，在临床治疗上值得推广使用。标签：小儿支气管哮喘；驱动雾化吸入治疗；护理在临床上，支气管哮喘疾病具有不同程度的喘息及反复发作性的特点。喘息是该病一种极为常见的临床表现。通常情况下，该病的主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷以及反复发作等[1]。近年来，小儿支气管哮喘在支气管哮喘疾病中占用的分量越来越大。儿童一旦患上该种疾病，夜间和清晨发作的极为激烈。当前，治疗小儿支气管哮喘主要以抗病毒、平喘、雾化吸入、抗感染药物治疗为主[2]。多数患儿一经治疗，就自愈或自行缓解各种症状。本文随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的小儿支气管哮喘患儿100例作为研究对象。研究分析驱动雾化吸入对治疗小儿支气管哮喘的治疗效果与临床护理。 1 资料与方法 1.1一般资料随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的小儿支气管哮喘患儿100例。其中男性患儿57例，女性患儿43例，患儿的年龄均为3～14岁，平均年龄为4.6岁，所有患儿病程为6个月～3年不等的时间。所有患儿均出现了不同程度的胸闷、哮喘、气急以及反复咳嗽等临床表现。将所有患儿其随机分为观察组和对照组，两组的患儿分别为50例。两组患儿资料信息并无差异（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1治疗方法两组患儿均采用常规的治疗方式和护理措施。常规的治疗方法主要以抗感染、解痉平喘等药物进行治疗。观察组在常规治疗方法的基础上实施沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入方法。采用0.5%的沙丁胺醇和布地奈德对患儿进行雾化吸入治疗。患儿的体重是布地奈德使用量的标准。通常情况下，患儿体重超过20kg的，布地奈德使用量应为1mg；患儿体重没有达到20kg时，布地奈德使用量应为0.5mg。将布地奈德和沙丁胺醇药物配好后，还应加入2～3ml的生理盐水。将相关的药物配好后，雾化泵的电源一经接通即可启动。患儿带好面罩之后进行雾化吸入治疗。雾化治疗的时间为6～16min/次，坚持3～4次/d的

雾化吸入对支气管哮喘患者祛痰的治疗效果

雾化吸入对支气管哮喘患者祛痰的治疗效果发表时间：2016-02-22T14:55:01.020Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：曲瑞志 [导读] 内蒙古鄂尔多斯市中心医院支气管哮喘的患者，有痰，痰多粘稠，常常会使症状加重对日常生活学习的不良影响较为明显。曲瑞志内蒙古鄂尔多斯市中心医院 017000 摘要：雾化吸入操作简单，加药方便，雾气大，应用范围广，临床效果好，越来越受到病人、医务人员的欢迎。随着医学、护理学的发展，超声雾化吸入帮助患者排痰已被临床认可。关键词：雾化吸入；支气管哮喘支气管哮喘的患者，有痰，痰多粘稠，常常会使症状加重对日常生活学习的不良影响较为明显，是最常见的呼吸道感染性疾病，对其治疗除给予常规的抗感染干预外，对于呼吸道症状体征的改善也是其重要的方面。而雾化吸入作为有效改善呼吸道症状的重要方法，其临床价值较高。雾化吸入操作简单，加药方便，雾气大，应用范围广，临床效果好，越来越受到病人、医务人员的欢迎。随着医学、护理学的发展，雾化吸入帮助患者排痰已被临床认可。 1．资料 1.1一般资料我科近2年收治了确诊为支气管哮喘的患者约20例，男，15例，女5例平均年龄在50--66岁之间，该20例患者均有不同的基础病，有的咳嗽、咳痰、气喘，夜间胸闷气短等。 1.2治疗方法病人在接受消炎、抗菌、解痉、平喘的基础治疗上进行雾化吸入，保持病房空气流通，湿度保持在55%--60%之间，室温保持在18℃—22℃之间，雾化之前尽量让患者排干净痰液或其他分泌物，如患者不能自行排痰，医护人员可帮助吸痰。用一次性简易喷雾器进行雾化，药物可根据患者不同程度进行配置，如盐酸氨溴索、普米克、博利康尼、爱全乐等药物。 1.3 结果通过雾化吸入后，20例患者痰液得到了稀释，心肺功能较前好转。 1.4体位患者病情平稳的情况下，我们对支气管哮喘的患者症状较轻，咳嗽有力的采取坐卧位，对意识不清或咳嗽无力的患者采取半坐卧位，对于心力衰竭的患者采取坐位。 1.5雾化时间的掌握我们在为患者进行雾化治疗时要掌握时间适度尤为重要使痰液保持糊状，此方法能够判断防止因吸入时间间隔过长而使痰液粘稠不易咳出或导致呼吸困难。我们科室每12小时或每8小时雾化一次，每次雾化15min左右，即可达到痰液稀释，有无缺氧的症状或出现呼吸困难现象。 2．结论通过对这20例支气管哮喘的患者进行雾化吸入的辅助治疗，雾化吸入产生的雾量大，颗粒细小，使药物有效的直接到达支气管。只要调节好雾化吸入之前的心理状态，合适的体位，吸入时提高氧气浓度并给予合适的雾化量，是血氧饱和度维持在正常水平，把握好雾化的时间，重视痰液粘稠的患者，间隙排痰，既能保持呼吸道通畅，清楚分泌物，也能增加平喘消炎的疗效，可在一定程度上缩短治疗疗程。

雾化吸入法及_护理

雾化吸入法雾化吸入法（inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。一、超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。【目的】 1.湿化气道通常于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2.控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3.改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。【操作前准备】评估患者并解释（1）评估患者：①病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。②意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合理程度。③呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。（2）向患者解释超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备（1）患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）将一次性治疗巾铺于患者颈前。（3）取卧位或坐位接受雾化治疗。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备（1）超声波雾化吸入器一套超声雾化器 1）构造：①超声波发生器：通电后可输出高频电能，其面板上有电源和雾量调节开关，指示灯及定时器；②水槽与晶体换能器；水槽盛冷蒸馏水，其底部有一晶体换能器，接收发生器输出的高频电能，并将其转化为超声波声能；③雾化罐与透声膜：雾化罐盛药液，其底部是一半透明的透声膜，声能可透过此膜与罐的药液作用，产生雾滴喷出；

支气管哮喘是否要每天雾化吸入

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/739953789.html, 支气管哮喘是否要每天雾化吸入作者：来源：《家庭医学》2019年第09期北京读者刘某来信说：我的姨妈年轻时有过敏性皮炎和荨麻疹，近年来又新患支气管哮喘，发作时表现为胸闷、气短、心悸和喘息。不过，我的姨妈但发作次数很少，只是在冬季和春季里的寒冷天气下发作，天气转暖后极少发作，隔上1～2个月才会偶尔发作1次。去年的冬天和今年春天，她一直坚持雾化吸入治疗，眼下病情尚且稳定。请问，我的姨妈是否还要天天坚持雾化吸入治疗？答刘某读者：支气管哮喘是目前世界上最常见的慢性呼吸道疾病，尽管绝大多数患者为儿童和青少年，但在近年来成人中的支气管哮喘病例业已呈现增加趋势，需要对此给予重视。雾化吸入治療是当前最常用的防治方法，简单、方便，局部用药，副作用少，在临床上被广泛应用，也是居家的常规防治方法之一。我们应当看到，支气管哮喘具有长期性和反复发作性的特点，故医学专家主张不仅要重视急性发作期的治疗，还要重视缓解期的治疗，即要坚持一个较长时期的治疗，才能有效巩固疗效，稳定病情，减少急性发作。近年来，医学界主张根据病情的严重程度分级来选择治疗药物和防治方案。一般将哮喘病情严重程度分为4级，即间歇状态（第1级）、轻度持续（第2级）、中度持续（第3级）、重度持续（第4级）。其中第2～4级需要每天给予不同剂量的药物进行雾化吸入，预防和减轻急性发作，而第1级无需天天给予雾化吸入。根据你的姨妈在夏季病情稳定，数月才有1次急性发作的实际情况，可暂列为第1级。专家建议，夏季处在稳定期的患者可不必天天给予雾化吸入。注意避免与致敏原接触，是最重要的预防措施。如果病情有变化，每周有过1～2次或更多次数的急性发作，那就需要在医生指导下给予规范的雾化吸入治疗，必要时还可联合用药，以尽快缓解病情，减轻痛苦及防止反复发作产生的更大危害。

氧气雾化吸入须知

氧气雾化吸入须知氧气雾化吸入的原理 ●氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。为什么要雾化吸入 ●维持呼吸道粘膜的潮湿度 ●稀释呼吸道的分泌物，使痰液容易咳出 ●减轻粘膜水肿、局部刺激、充血、发炎 ●增加肺泡之换气及促进心肺功能雾化吸入的正确方法 ●将药物加入指定的雾化器 ●连接氧气管 ●使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至5L/分，使用减压阀的则需开至2L/分即可 ●将雾化器垂直并紧贴口鼻进行雾化吸入 ●易饭前及睡前进行雾化 ●做完雾化可配合姿势引流、叩击、咳嗽等方法，使分泌物更容易排出 ●雾化器以清水清洗干净后擦干或晾干使用，勿与其他病人交替使用，避免交叉感染

认识喘息样支气管炎什么是喘息样支气管喘息样支气管炎仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿性支气管感染。肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他刺激而加重。另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘)或轻型哮喘。症状体征有哪些 1.年龄发病年龄较小，多见于l～3岁小儿。可有湿疹或其他变态反应性疾病史。 2.一般表现常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性。经治疗后，在第5～7天上述症状明显减轻。 3.喘息多在夜间或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重。可出现发绀。部分患儿可出现心力衰竭。 4.预后部分病例复发大多与感染有关。近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少。但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。平时要注意那些 1. 注意休息，避免剧烈活动或哭闹。做好生活护理，保持患儿安静、舒适。小婴儿应多怀抱，平卧时抬高头肩部。 2. 饮食给予易消化、富含维生素、高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物，避免过饱。小婴儿要求少量多餐，喂奶后轻拍背部。 3. 保持室内空气新鲜，每日定时开窗通风，尽量减少探陪人员。 4.药物雾化可以稀释痰液，利于痰液排出，雾化时勿让患儿入睡。多拍背，使痰液松动。

贝尔面瘫的临床表现和治疗-

贝尔面瘫的临床表现和治疗? *导读：多数患者受凉风吹袭后突然发作单侧面部偏瘫，亦有少数累及双侧。…… 若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，以说话、发笑与做露齿动作时明显。鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音，进食时液体易从口角外流。双侧面瘫时面部呆板无表情。面瘫的同时，耳部周围有疼痛，乳突部有压痛。鼓膜后部充血，但不久即消失。患侧舌前2/ 3的味觉丧失，但不久即可恢复。贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。常用的药物为：(1)血管扩张剂：如烟酸100mg，每日3 次，口服;或用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，每日1次，连用10 天。(2)类固醇激素：如地塞米松针剂20mg，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次;亦可口服强的松30mg，每日1次。(3)维生素B族类：维生素B1 20mg，每日3次，口服;同时可用维生素B12 500μg，每日3次，口服。中医称本病为“口眼?斜”，其病机多属卫外不固，风痰中络，壅遏气血，面部络脉痹阻，故见面肌?僻、麻木、不仁诸症。治宜疏风逐痰，通络散邪。方用牵正散加味：全虫10 g，僵蚕10g，

白附子12g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，钩藤15g，白芷15g。研为细末，每次15g，用防风煎汤送下，每日早晚各1次。若阴虚阳亢证，头目眩晕或头痛，口眼斜，腰膝酸软，可用天麻钩藤饮加减，以滋阴潜阳，平肝熄风：天麻12g，钩藤15g，石决明20g，桑寄生15 g，怀牛膝30g，杜仲15g，防风12g，全虫10g，僵蚕10g;水煎内服。若病程迁延日久，气虚血瘀，阻滞脉络，可以益气活血、疏风通络为治则，方用补阳还五汤加味：当归12g，赤芍1 5g，黄芪40g，地龙10g，川芎10g，桂枝10g，秦艽15g，僵蚕10g，土元10g;水煎内服。针灸治疗本病，疗效较好，简单易行。可选颊车、地仓、下关、阳白、鱼腰、足三里、翳风、合谷等。急性期宜强刺激，慢性期可弱刺激。据统计，贝尔面瘫病员如在病初起1～2周内开始恢复，则最终将完全恢复，而且全部恢复的时间不超过一个月;如从第二周起经治疗后病变并无起色，其预后常较差，即使恢复也不完全。一般恢复的开始，起于额部皱纹，其后是眼睑闭合，恢复过程是自上而下的。如在三个月内无任何恢复迹象，在面神经变性前，应从速进行面神经减压术。 (责任编辑：黄彬)

雾化吸入时的注意事项

1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。适应症包括: ①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染； ②上呼吸道急性炎症； ⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者； ④支气管哮喘急性发作。禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。 3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。 4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。 5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大． 6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。 7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口． 8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。 9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。

雾化吸入治疗的特点及常用药物

雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项 (一)雾化吸入疗法的特点及适应症雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。特点: 1、吸入的药物可直接到达患病部位,因此比口服药物起效快,而且更为有效。 2、由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,对于于儿童和老人尤为重要。 3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。 4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如:感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。 5、药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式;甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。适应症: (1)气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。 (2)上呼吸道急性炎症。 (3)肺气肿、肺心病合并感染;痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。 (4)支气管哮喘急性发作。 (二)雾化吸入常用药物 1.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛,常用药物有: 抗胆碱能药物:异丙托溴铵,剂量是500ug/2ml,吸入后10-30分钟起效,1-2小时作用达高峰,1次吸入后可维持6-8小时,其主要作用于COPD急性发作时以及支气管哮喘急性发作时的治疗。B2受体激动剂:目前临床上常用的药物有沙丁胺醇,剂量是5mg/2.5ml。吸入后5分钟起效,15分钟到达高峰,药效可维持4-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作及COPD有明显支气管痉挛的患者。由于此类药物对心脏及骨骼肌的B受体有激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸及骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此药。 2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:布地奈德,1mg/ml,每次使用2ml,每日2-3次。雾化吸入布地奈德起效迅速,10-30分钟可发挥气道抗炎作用。适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童支气管哮喘。如果能与抗胆碱药物及(或)B2受体激动剂联合使用,治疗效果更佳。 3.粘液溶解剂: a-糜蛋白酶:能降低痰液粘稠度,使痰液稀释易于排出。盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的运动,使痰液易于咳出。 4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定治疗作用。我们科常用的有庆大霉素。

氧气雾化吸入操作流程示意图

页脚内容2 氧气雾化吸入操作流程 1、核对 2、评估：病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等；评估与解释操作前操作中操作后注意事项1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化指导患者手持雾化器，将面罩罩住口鼻，用嘴巴深吸气，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸1、结束雾化取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理协助清洁口腔，取舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手，1、正确使用供氧装置注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免液体进入雾化器内稀释药液影响疗效； 2、观察及协助排痰观察患者痰液排出情况，如痰液仍未咳出，可予以拍背、吸

参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. 页脚内容2