黄帝内经素问直解 四气调神大论篇第二

四气调神大论篇第二

春三月，指农历立春之后立夏之前的三个月。此为发陈推陈出新。天地俱生，万物古人常指草木而言以荣茂盛，夜卧早起，广步缓步于庭堂阶前的院子，被发缓形，“被”通“披”。形，即形体。周慎斋：“被发缓形，使阳升而气舒也。”以使志生，言使志意顺着春天生发之气而舒畅活泼。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，“生、予、赏”皆所以应春阳生发之气；“杀、罚、夺”皆所以折逆春阳生发之气。“勿杀、勿夺、勿罚”是说内存生发和平愉快的意念。此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝春三月，五行之气为木，木五行配五脏为肝，夏为寒变，喻昌：“寒变者，夏月得病之总名。缘肝木弗荣，不能生其心火。至夏，心火当旺反衰，得食则饱闷，遇事则狐疑，下利奔迫，惨然不乐。”奉长者少。奉，供给之意。长，即春生、夏长、秋收、冬藏之

夏长。春生，指大多数生物在春天开始生长活动。夏长，指大多数生物在夏令生长茂盛，生长较快，春夏，阳气上升。秋收，是指一切生物在秋令生机收敛、阳气收敛、水分收敛、活动收敛。冬藏，是指一切生物在冬令阳气闭藏、精华闭藏、生机闭藏，活动减少或停止而进行冬眠。夏长以春生为基础，若春季生养不好，供给夏长的条件差，到夏季就易发生寒变的病。

夏三月，指农历立夏以后六秋之前的三个月。此为蕃秀言草木盛长，扬布秀美，天地气交，张介宾：“岁气阴阳盛衰，其交在夏，故曰天地气交。斯时也，阳气生长于前，阴气收成于后，故万物华实。”万物华实开花结果，夜卧早起，无厌吴师机：“谓无日长生厌也。”于日，使志无怒，使华英指人之容色成秀秀美，使气得泄，若所爱在外，杨上善：“内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳。”此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心夏三月，五行之气为火，火五行配五脏为心，秋为痎音皆疟，疟疾指总称。张介宾：“心伤则暑气承之，至秋而金收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒；火欲出而阴束之，故为热。金火相争，故寒热往来而为痎虐。”奉收者少。（冬至重病。）

秋三月，指农历立秋之后立冬之前的三个月。此谓容平从容成熟，言草木盛长，到了秋天，已达到成熟阶段，天气以急劲急，地气以明清明，早卧早起，与鸡

俱兴起来，使志安宁，以缓秋刑，“刑”当作“形”。春言缓形，于秋如何亦言缓形？因为春天阳气日发，缓形是为了适应春之萌动；秋时寒凉渐生，缓形是为了适应秋之收敛。收敛神气，精神内守，不急不躁。使秋气平，无外其志，摒绝外虑。使肺气清，杨上善：“摄志存阴，使肺气之无杂。”此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，秋三月，五行之气为金，金五行配五脏为肺。喻昌：“秋月之伤肺，伤于肺之燥也，但在肺为咳嗽，在大肠则为飧泄，所谓肺移热于大肠。久为肠澼者，即此病。”冬为飧泄食不消化而水谷杂下的泄泻。喻昌：“伤肺而泄泻，以肺为主，但使热不传于大肠，则飧泄自止。”，奉藏者少。

冬三月，指农历立冬以后立春之前的三个月。此为闭藏生机潜藏。水冰地坼音彻，裂开之意，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意私心，若已有得，张志聪：“若伏若匿，使志无外也；若有私意，若已有得，神气内藏也。”去寒就温，无泄皮肤，不让皮肤出汗。使气亟当作“极”，过度夺丧失。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾冬三月，五行之气为水，水五行配五脏为肾，春为痿厥四肢枯痿，软弱不举，奉生者少。

天气，清净光明者也，藏德不止，言氤氲天气清净光明之象，永远无尽。故不下去也。天明“天明”之“明”与“萌”通，“萌”又与“蒙”通。“天明”即“天蒙”，有阴霾晦塞之意，与上清净光明正对，是喻人之真气健运，则形体充实；如真气滞碍，则虚邪为害则日月不明，邪害空窍。邪乘虚窍而入，酿成灾害。阳气者闭塞，地气者冒明遮蔽光明，尤怡：“阳气，天气也；阴气，地气也。天气不治，则地气上干，故曰阳气者闭塞，地气者冒明。”云雾不精通“晴”，则上应白露不下。尤怡：“云雾出于地，而雨露降于天。地气不治，则天气不化，故曰云雾不精，则上应白露不下。”（交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，）白露不下，则菀稿杨上善：“菀稿当为宛槁。宛，痿死；槁，枯也。”不荣。贼风

数至，暴雨数起，天地四时不相保，谓天地四时不能保持阴阳变化的正常规律。与道相失，则未央未半绝灭。唯圣人从之，故身无奇病即重病，病之异于

寻常者，万物不失不失保养之道，生气不竭。

逆春气，则少阳《汉书·律历志》：“太阴者北方，于时为冬；太阳者南方，于时为夏；少阴者西方，于时为秋；少阳者东方，于时为春。”此少阳、太阳、少阴、太阴，是说肝、心、肺、肾四藏之应四时不生，肝气内变。喻昌：“阳气不能鼓动而生出，内郁于肝，则肝气混揉，变而伤矣。”逆夏气则太阳不长，心气内洞当作“动”。逆秋气则太阴不收，肺气焦满即燥闷。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉“独沉”当作“沉浊”，肾气衰惫，肾水不能上交于心火之象。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳肝心为阳，秋冬养阴肺肾为阴，以从其根；（故与万物沉浮于生长之门，）逆其根则伐其本本元，坏其真身也矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛当作“奇”疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩当作“背”之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内当作

“关”格。杨上善：“不顺四时之养身，内有关格之病。”凡逆四时之气，在肝、心、肺、肾所生之病，均名“关格”。

是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥当作“兵”，兵器也，不亦晚乎？

《四气调神大论篇第二》原文

原文朗读

春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

天气清净，光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍。阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀稿不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气则太阳不长，心气内洞。逆秋气则太阴不收，肺气焦满。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

是故圣人不治己病，治未病不治己乱、治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？

春生夏长、秋收冬藏

【导语】春生，指发生、生长、生机。夏长，指大多数生物在夏令生长茂盛，生长较快，春夏，阳气上升。秋收，是指一切生物在秋令生机收敛、阳气收敛、水分收敛、活动收敛。冬藏，是指一切生物在冬令阳气闭藏、精华闭藏、生机闭藏，活动减少或停止而进行冬眠。

一、春生夏长、秋收冬藏的出处与释义

出处：《史记·太史公自序》：“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也。弗顺则无以为天下纲纪。”

释义：春天萌生，夏天滋长，秋天收获，冬天储藏。指农业生产的一般过程。亦比喻事物的发生、发展过程。

从养生的角度看，顺应四季，春夏养阳、秋冬养阴，冬病夏治、夏病冬治，就是按照春生、夏长、秋收、冬藏的规律来调整自己的生活，从而达到健康养生事半功倍的效果。

二、四季养生的机理

一年四季，大自然表现为春温，夏热，秋凉，冬寒。春天是万物往上升的时候，夏天是万物开始生长的时候，到了秋天万物开始收获，冬天是万物开始藏的时候。这就构成了自然界一切事物春生、夏长、秋收、冬藏的规律。

春生，指发生、生长、生机。夏长，指大多数生物在夏令生长茂盛，生长较快，春夏，

阳气上升。秋收，是指一切生物在秋令生机收敛、阳气收敛、水分收敛、活动收敛。冬藏，是指一切生物在冬令阳气闭藏、精华闭藏、生机闭藏，活动减少或停止而进行冬眠。

生长本身是一种能量、动力，是往上走的，属阳的范围，生长需要很大的阳气，即能量、动力来鼓动，所以春夏要补阳。而秋冬季节则进入蛰伏阶段，属阴，要保存，不能外泄，要收藏起来，所以秋冬就要养阴。

所谓冬藏，就是指人体到了冬天，应该养精蓄锐、休养生息，以利来年应对春生、夏长、秋收的付出和收获。

三、四季养生与脏腑的关系

1、肝主春，肝喜绿色食物，春天要多吃一些绿色蔬菜。

春天人的血液循环加快，营养消耗增加，而血流量的调节，营养的吸收、消化和供给，均与肝脏有关。所以在春季要加强肝脏的保健，保持情绪乐观，不大悲大喜或者暴怒。只有保持肝脏旺盛的生理机能，才能适应自然界生机勃发的变化。另外，春季也能使肝气过旺，内火上升，这对脾胃会产生不良影响，妨碍食物正常消化吸收，所以还要加强脾胃的调节与保养。

2、心主夏，心喜红色食物如：山楂、红枣、枸杞等。

夏季出汗多，盐分损失多，若心肌缺盐，心脏搏动就会受到影响，此时宜多食酸味，以固表，多食咸味以补心。

3、脾主长夏，脾喜黄色食物如：黄豆制品等。

长夏是指从立秋到秋分的时段，俗称“秋老虎”。长夏季节气候潮湿、温暖，在人体则与“至阴”之脾与之相应，天气闷热首要的防湿补脾。

4、肺主秋，肺喜白色食物如：白萝卜等。

秋季燥气当令，易伤津液，饮食应以滋阴养肺之品为宜。另外酸味食物能收敛肺气，而辛辣食物则发散泻肺。所以，秋季常吃梨、番茄、柠檬、乌梅、葡萄、山楂、石榴、猕猴桃等酸味水果可养肺、润肺，还能达到止泻祛湿、生津解渴、健胃消食、增进食欲的作用。

5、肾主冬，肾喜黑色食物如：黑豆制品等。

在季节上，肾主冬，主骨生髓，怕凉。在情智上，肾归“恐”，恐伤肾。咸养肾，但过咸则伤肾。

由于肾主纳气，因此冬季人也不能一味懒怠少动，要多开展力所能及的体育活动，提高抗病力。冬天人处于“阴盛阳衰”状态，因而要加强背部保暖，有助于肾的阳气升发。

冬天养肾，一是保暖，二是保持心情愉快，三是多吃些黑色食品，四是适度作一些室外阳光下的锻炼。

四、四季养生宜忌

人应该顺应大自然的规律，与天地共阴阳，“天睡我睡，天醒我醒”，这是最为健康的生活方式。

1、春季

天地万物俱生，乍暖还寒，也是人体新陈代谢最为活跃的时期，应注意养肝，让肝气舒发，精神愉悦，当夜卧早起散散步。逆之则伤肝，肝气内变。肝火旺的人在养肝时要忌烟、酒和少食辛辣的食物。

春天萌发、生长，对患有高血压、冠心病的人应注意春天养阳。

2、夏季

天地气交万物，当夜卧早起，使志无怒、使气得泻，适当作一些户外运动。逆之则伤心，心气内洞。

夏天，人的气血都调动到外面去了，而内里是空虚的。中医说至虚之处必是致病之所。到夏天，天气特别热的时候，要吃一点人参生麦饮，用人参补气。汗出得太多了，用五味子

收敛，敛心气。天气太热，汗出了以后伤阴，可用麦冬养阴。

3、秋季

秋季气候较为干燥，而燥易伤人肺脏，会出现口干、咽干、唇焦、干咳或气促等症状。秋燥也易伤阴，导致阴虚，应避免外邪的侵入，适当收敛，使阳气收而不亏。因此，秋季进补原则应为滋阴润燥养肺，当早卧早起。逆之则伤肺，肺气焦满。

4、冬季

肾的经脉起于足部，足心涌泉穴为主穴，在冬夜睡前最好用热水泡脚，并按揉脚心。

冬季气候寒冷、干燥，自然界的生物都进入了藏匿、冬眠状态，以蓄积能量，称之为“冬藏”。此时气候寒冷、阴气盛极，万物敛藏，人体阳气也处于内收阶段，新陈代谢处于相对缓慢，所以冬季养生关键在于“藏”，早卧晚起，去寒就温，逆之则伤肾。

冬季养生应该做到不要损害人体的阳气，同时，在注意滋阴。

五、冬病夏治与夏病冬治

1、冬病夏治

冬病，指在冬天易发的病，此种病的易发人群多为虚寒性体质，也就是俗话说的没有火力。通常的症状：手脚冰凉，畏寒喜暖。怕风怕冷，神倦易困等，中医叫阳气不足，寒从内生。

根据“春夏养阳”的原则，由于春夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，这时将冬天好发、阳气虚弱的疾病于未发病而阳气旺盛的夏季进行治疗和调理，会取得事半功倍的效果，从而达到防病、治病的目的。

冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者。也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。

另外，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肌肉劳损症，慢性结肠炎、肩周炎，颈椎病等均适宜冬病夏治。

2、夏病冬治

夏病，指在夏天会加重的疾病，多为阴虚阳亢的疾病，那么就应在冬天加紧养阴。由于寒冬季节，万物封藏，阴气最浓厚，质量也最好，阴虚阳亢的病在冬天抓紧养阴，夏天时的症状就会减轻。如甲状腺功能亢进症病人，因为甲状腺分泌过多，致使代谢旺盛，产热多，在冬天就应进食一些滋阴降火龟、鳖、鸭肉等食品，这样，来年夏天病情就会减轻。

一些体弱易患春夏发作的慢性衰减性疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、经常性感冒、急慢性气管炎及慢性咳嗽、慢性咽炎、慢性胃炎、结肠炎、颈肩腰腿痛以及溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、病毒性肝炎、尿路感染、甲亢、复发性口腔溃疡，美尼尔综合征、癫痫、汗证、红斑狼疮等常在夏季好发或加重，称为夏病，均适宜在冬天调治。