乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法.

乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法

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【关键词】乳腺癌; 心理学; 心理疗法

当代医学模式的观点认为个体的生物因素和外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用[1]。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发展和诊治过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大心理冲击。

1 乳腺癌患者的心理状态

国内报道癌症病人中焦虑和抑郁等心理反应占59%～

68%[2]。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，焦虑和抑郁最为明显。有些调查显示焦虑更为显著。赵玮琳等[3]采用Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale， SDS)和Zung焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale， SAS)对肝癌组、乳腺癌组和非癌性疾病对照组各65例进行评定，抑郁发生率为肝癌组43.08%，乳腺癌组20%，对照组9.23% ;焦虑发生率为肝癌组24.62%，乳腺癌组40%，对照组13.6%。陈良珠等[4]对84名乳腺癌患者发出医院焦虑抑郁情绪测定表，调查结果显示，乳腺癌患者的焦虑情绪发生率为69.0%，抑郁情绪发生率为59.5%。也有调查发现抑郁更为明显。肖小玲[5]采用SAS与SDS测量乳腺癌患者术后焦虑抑郁症状，抑郁发生率为81%，焦虑发生率为50%。焦虑与抑郁为情绪表现不同的精神障碍性疾病，但是两者兼有不思饮食和失眠等共同症状。在乳腺癌患者心理障碍中，多兼有焦虑和抑郁。

2 影响乳腺癌患者心理的重要因素

造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。

2.1 确诊期由于对恶性肿瘤的认识不足，从而对癌症充满恐惧，害怕死亡。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。陈良珠等[4]认为乳腺癌患者的焦虑、抑郁可能原因是受社会上“癌症不可治愈”论的影响，担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等，患者焦虑抑郁的发生与学历高、年轻、疾病分期晚、疾病症状重呈正相关。

2.2 手术期手术会引起严重心理应激反应。国外学者报道，手术引起的精神障碍发生率为15%～60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。吕亚等[6]采用汉密顿焦虑量表分析108例术前的乳腺癌患者，担心癌症致命者91例，担心增加家庭经济负担者69例，担心治疗后形体改变者79例，担心手术后功能障碍生活不能自理者44例，担心术后性功能改变、影响夫妻性关系及感情者82例，担心术中疼痛者52例。张月才[7]通过对123例乳腺癌术后患者的心理问卷调查，从生理和心理两方面，分析了形成恐惧、焦虑的主要原因。生理方面:术后疼痛占26%，肢体活动障碍占20%，麻醉引起的恶心、呕吐占5%;心理方面:对癌症治疗过于悲观占20%，自我形象紊乱占15%，担心愈后肢体功能是否完全康复占10%，牵挂家人，担心孩子、老人无人照顾占3%，其他原因如医院环境占1%。

2.3 放化疗期放化疗会出现咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。王洪新等[8]对106例癌症放疗前患者进行心理状态调查，找出其主要心理问题为恐惧、需要社会的支持、对放疗的依赖，少数患者对放疗的否定和悲观失望。田风贤等[9]报道，40例病人在化疗中焦虑、好发脾气者有31例，因难以忍受化疗副反应而产生

放弃化疗念头者有25例。

2.4 康复期经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。此时，家庭和社会关系因素对患者的心理有着重要影响。乳腺癌患者经过一系列治疗，忍受着治疗中的不适和疾病本身的痛苦，此时患者的身心都是脆弱的，需要更多的理解和支持，除了希望得到医护人员的重视外，还希望得到亲朋好友的理解和关爱，分散其对疾病的注意力，减少疾病所带来的心理和肉体上的痛苦。家庭社会支持对患者来说是一个缓冲垫，良好的社会关系和社会支持可降低患者的负性反应，提高心理健康水平。陈小凤等[10]通过电话询问与上门跟踪93例乳腺癌术后患者及与其家属进行交谈，并行心理评估，表明发生自我形象紊乱和有来自社会关系的压力者有56例，其中不愿参与社交活动的有6例，担心失去配偶关心的有7例。

2.5 其他内分泌治疗的副作用对乳腺癌患者的心理也有很大影响。一方面会出现潮热、失眠、心烦易怒等更年期综合征症状;另一方面还会增加子宫内膜癌发生的危险性，从而加重患者的恐惧心理。另外，乳腺癌具有遗传性，心境障碍也具有遗传性，遗传也是乳腺癌患者发生心理障碍的因素之一[11]。

3 乳腺癌患者心理问题的心理治疗

《内经》中有“祝由”疗法。唐代王冰注《素问·移精变气论》云:“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而矣。”不用药物、针石，而祝说病由，使气机通畅，气血调和，以改变病人的精神状态，达到治疗目的。近几十年来，心理治疗得到较快的发展，在癌症综合治疗过程中，进行心理治疗得到了广大学者的认同，并积累了成功的经验。心理治疗的方法丰富多彩，有精神分析法、催眠法、暗示法、支持疗法、行为矫正法、生物反馈

疗法等。从形式来看，有针对不同的个体采用不同的心理干预，即个体治疗;也有采用非个体治疗。

3.1 个体治疗即针对影响因素的个体化健康教育。根据患者不同的生活、心理、年龄和社会文化背景等制定出具体的符合病人要求的教育方法，住院期间进行全程健康教育。姜焕芹等[12]对60例乳腺癌病人进行术前术后分段个体心理干预，突出乳腺癌特点实施护理。顾大玫[13]将舒适护理模式应用于50例乳腺癌术后化疗前后两个时期病人，针对化疗前后患者不同的心理状态采取相应的心理护理。鲁延红等[14]对203例乳腺癌患者从待诊期、新入院期、手术前期、乳房切除术后及康复期进行相应的心理护理干预。

3.2 非个体治疗即对患者进行统一治疗。赵燕等[15]对83例肿瘤患者进行对照治疗和观察，研究组在常规放化疗等生物治疗的基础上合并应用一般性心理支持治疗、疾病知识教育、患者互助治疗、家庭和社会支持治疗、音乐结合肌网放松训练及内心意念引导等常用的综合心理治疗方法。唐丽丽等[16]用病例配对的方法，对干预组44例癌症患者在临床治疗的同时，进行五次集体心理治疗。不可否认，心理治疗可以明显降低乳腺癌患者各种心理障碍的发生率及反应程度，有助于大大提高治疗效果及患者的生存质量。作为乳腺癌综合治疗的手段之一，心理干预治疗已经成为乳腺癌研究领域的热点[17]。形式上，个体治疗灵活、合理;非个体治疗简单、方便易行。

4 结语

焦虑和抑郁是乳腺癌患者最为常见的心理问题，与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关。在乳腺癌治疗过程中，医护人员应根据各期的重要影响因素、心理问题取向，予以更为有效的心理干预，以缓解和消除患者的心理障碍，提高患者生存质量，使更多的乳腺癌患者身心和谐、完满，健康地回归社会———这是乳腺癌治疗的最终目标。心理疗法临床报道很多，疗效明确，已得到广泛的认可，但是目前国内外尚未有规范的针对乳腺癌患者的心理疗法，在众多调查研究中仍缺乏统一的标准，有待进一步明确。以往乳腺癌患者心理问题方面的研究，大部分来自心理医师或护士，然而绝大多数乳腺癌患者由外科医生诊治，外科医生注重手术及放化疗，未重视心理治疗。为顺应时代的发展，不断提高乳腺癌综合治疗水平和患者生命质量，外科医生应密切关注患者心理变化，及时给予恰当的心理干预，多参与此方面的研究。做一个全国大范围、大样本的流行病学调查，对了解乳腺癌患者心理问题的发病情况，指导治疗有着重要的临床意义。

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乳腺癌患者的心理特征及心理护理

乳腺癌患者的心理特征及心理护理 摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。 【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言 1乳腺癌患者的心理特征分析 1.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 1.2愤怒发泄期 否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。 1.3悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 1.4情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： 2.1及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的

乳腺癌的心理护理论文

黑龙江省自学考试护理学专业专升本 毕业论文 题目： 学科: 考号： 考生姓名： 指导老师： 年月日

目录 1、中文摘要…………………………………………………………… 2、文献综述…………………………………………………………… 3、正文…………………………………………………………… 4、参考文献………………………………………………………… 5、个人简历…………………………………………………………

乳腺癌的心理护理 【目的】探讨乳腺癌病人术前术后的心理护理，提高护理质量。【方法】术前针对患者不同的心理状态进行心里辅导，完善术前准备，术后加强病情观察，患肢保护.化疗护理.及功能锻炼.出院重点指导定期复查和化疗及相关的健康教育。 【关键词】乳腺癌术前术后心理护理 【结果】有效的术前术后护理是手术成功的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证，有针对性地实施心理护理，取得一定效果。文献综述 乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。[1]目前手术仍是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[2]。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。在一些发达国家，乳腺癌患者5年生存率接近甚至超过了50%，国内调查也显示，乳腺癌患者的生存率也均有不同程度的提高。乳腺癌患者的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[4]，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心

85例乳腺癌患者的心理特点及护理干预

85例乳腺癌患者的心理特点及护理干预 发表时间：2013-05-24T17:14:51.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：郝平平李玉许克璞[导读] 乳腺癌是来自乳腺导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，作为女性最常见的恶性肿瘤之一。 郝平平李玉许克璞（河南平顶山市解放军第152中心医院肿瘤科 467000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0322-02 【摘要】分析85例乳腺癌患者的心理特点，护理人员有针对性的实施护理干预，使患者保持平静的心态，接受现实、正确对待现实，消除不良情绪影响，最终提高生存质量。 【关键词】乳腺癌心理特点护理干预 乳腺癌是来自乳腺导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌由于发生部位的特殊性，会使患者心理复杂多变，既有一般性的负情绪，如害怕、焦虑、烦燥等，还有来自患者对自己身材、外表、个人魅力等缺乏自信。晚期患者不仅要忍受身体上的煎熬，还要忍受与亲人别离的痛苦，造成心理情绪变化多样，导致病情恶化[1]。本文通过分析85例乳腺癌患者的心理特点，有针对性的实施心理干预，效果明显，报告如下。 1、乳腺癌病人的心理特点 1.1恐惧由于对乳腺癌认识程度的不同和日常听说了解的认知差异，患者对真实症状感到恐惧和害怕，心理焦虑、害怕死亡、寝食难安、反复向医护人员和病友打听与自己疾病相关的信息、或借助网络查询患此类疾病的严重后果等，还未开始治疗，患者便处于心理情绪低迷状态，影响后期治疗效果。 1.2抑郁患者病发以后，怨天尤人，认为老天对自己不公，造成心理情绪复杂多变，或嫉妒他人、或悲观厌世、或自暴自弃、或沉默寡言、或对治疗措施以淡漠态度，甚至拒绝配合治疗等，造成病情持续恶化。 1.3自卑乳腺癌多发于女性患者，由于发病部位的特殊性，在治疗的过程中，或许因疾病造成外观的改变，怕遭丈夫嫌弃、怕遭别人异样的眼光，还需忍受巨大的痛苦和不适，造成情绪不稳定、暴躁等[2]。 1.4急躁患者经过一定时期的化疗、放疗，发现治疗效果不明显，甚至病情趋于加重，随之表现出气愤、暴怒、急躁，进而把这种不良情绪向周边人员或医护人员发泄。 1.5求生心理乳腺癌患者对死亡的恐惧，对生的强烈愿望，特别是癌症后期治疗中，患者想到即将与亲朋别离，则表现出极强的求生情绪，对各类治疗抱有美好的期望，若治疗效果不明显，患者则会产生深深的失望。 1.6绝望心理乳腺癌晚期患者，由于长期的化疗、放疗等，造成体质虚弱、情绪低落，或因为家庭承受能力的不同，逐渐丧失治疗信心，甚至萌生悲观离世的念头，心理情绪波动较大[3]。 2、心理干预方法 做好乳腺癌患者的心理护理工作，是一个长期探索和摸索的过程，需要患者、家属和医护人员共同配合，针对不同时期的心理表现采取不同的心理干预手段，进而达到心理护理的最终目的。 2.1舆论引导，帮助患者树立战胜疾病的信心患者了解疾病的途径五花八门，甚至一些民间偏方也去尝试，在一定程度上对正规、科学的治疗产生一定的影响。对患者的真实病情，特殊情况可采取适度的保密措施，避免引起过度紧张、恐惧等。针对患者对本身病情认识不清或对后果估测过重的现象，医护人员通过积极主动与患者及其家属进行沟通，认真介绍乳腺癌的相关知识，讲明今后的治疗方法和治疗过程，让患者及其家属正确认识疾病，进而消除恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心[4]。 2.2多方协调，做好患者家属的思想工作在乳腺癌患者整个康复治疗过程中，家属起着十分重要的作用，护理人员通过做好家属的心理干预工作，努力得到其支持和配合。并针对患者不同时期的治疗情况，将所采取的治疗措施、患者可能产生的生理和心理反应、照顾饮食起居所需要的注意事项等向家属进行明确，确保患者在家属的悉心照顾下，心情舒畅，积极主动配合治疗。 2.3人文关怀，着力为病人构建和谐的康复环境在临床护理工作中，护理理念已由“以疾病为中心”向“以病人为中心”和“以人的健康为中心”转变，病人作为一个特定的群体，需要我们医护人员去呵护、去关怀。在日常护理中，护理人员通过做到“五勤”，即“眼勤”，多观察病人的病情和心理反应；“手勤”，多为病人做一些力所能及的事情；“嘴勤”，多关心病人的生活、多向病人嘘寒问暖；“腿勤”，多往病房去了解和看望病人；“脑勤”，多想护理工作中存在的不足和改进方法。医护人员要通过“五勤”落实，与病人建立和谐、尊重、平等、友爱的内部关系，让医护人员与病人相互信任、相互依赖。融洽的氛围，贴心的言行，让病人和家属感到内心的舒适和温暖，从而化解病人心里的不快和不适，愉快的接受治疗。 2.4坚持经常，做好病人日常心理疏导和心理干预工作医护人员有计划的针对病人出现的不同化疗反应进行心理护理，向病人请解药物相关知识，帮助病人正视自己出现的化疗反应，并给予饮食指导，培养病人良好的生活习惯。同时，积极向病人介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，告诉病人乳腺癌并不是想像中的那么可怕，早期发现、早期治疗，效果很理想，使病人尽快摆脱癌症带来的精神折磨。 3、小结 心理护理干预对治疗乳腺癌患者是一项行之有效的临床护理手段，可以最大限度的帮助病人摆脱恐惧心理，树立战胜疾病的信心，对提高癌症治疗效果有着十分重要的促进作用。在今后的工作中，需要我们进一步探讨研究，最大限度的开展以患者为中心的优质医疗服务。 参考文献 [1] 中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001. [2] 汪凯，何金彩.生理心理学[M].北京：北京科学技术出版社，2006. [3] 鲁辉.乳腺癌根治术患者心理护理效果探讨[J].护理实践研究，2009，8（7）：107-109 [4] 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.

心理护理干预对乳腺癌患者康复期心理健康状况的影响

心理护理干预对乳腺癌患者康复期心理健康状况的影响 发表时间：2013-08-16T09:59:30.467Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：董竹生 [导读] 乳腺癌是由于乳腺基因突变引起，乳房不能维持正常结构，出现异常增生等病变。 董竹生 江苏盐城94578 部队卫生队 224003 【摘要】乳腺癌患者常存在负面情绪，悲观心理抵消患者生活积极性。乳腺癌患者康复期心理状况直接关系到患者康复情况，具有针对性的心理护理干预可有效纠正乳腺癌患者负面情绪，缓解患者对癌症恐惧程度，促进病情康复。我对在康复护理的整个过程中着重附加专业心理护理干预，确保患者心理健康恢复，提高患者康复期生活质量和心理状态。通过心理护理干预提高患者依从性以及改善心理状态，并且降低患者SAS、SDS 评分，使患者心理状态良好，情绪保持稳定，心情舒畅乐观。 【关键词】心理护理干预;乳腺癌;康复期;心理健康 乳腺癌是由于乳腺基因突变引起，乳房不能维持正常结构，出现异常增生等病变。可由多种病因诱发，如早婚早孕、有乳腺增生病史、乱服激素类药物以及各种辐射均可刺激乳腺组织，导致乳腺细胞癌变 [1]。乳腺癌即使处于康复阶段，仍然增加患者心理以及生理双重负担，并对患者家庭带来严重的生活困扰。随着人们对护理要求的不断提升，以及医疗机构对护理体系的不断完善，心理护理已经成为护理体系重要组成部分。本文归纳乳腺癌患者康复期心理状态并且分析心理护理干预对乳腺癌患者康复期心理健康状况的影响，现总结如下。 1 患者心理状态分析 康复期乳腺癌患者情绪低落，不善言辞，心理负担重，长期处在独处状态。患者不主动表达自己的要求和想法，封闭自己，造成性格孤僻、寂寞。消极的心理状态使患者逃避现实，不愿主动面对，甚至远离亲属。因传统观念作祟，患者认为自身存在生理缺陷，已经无完美女性象征，逐渐滋生悲观心理，___________并担心家庭因此破碎而不完整。过多忧虑使患者烦躁、抑郁，此种想法长期积压心里，患者睡眠质量以及饮食质量明显受影响，生活状态不规律。并且患者心理状态与患者年龄、性格、文化程度、家庭背景等多方面有关。 2 心理护理干预方法 首先在患者康复期间，密切观察患者体征变化，适当对患者宣传健康教育，确保患者恢复期营养支持以及睡眠质量，做好相应基础护理工作。在此基础上增加对患者的心理疏导。 2.1 评估患者心理状态通过临床资料分析以及临床观察对患者个人情况和心理状态进行评估。充分了解患者负面情绪影响程度，以及心中忧虑和引发原因。了解患者平素性格，并询问患者文化程度、家庭状况等，对于平素性格偏内向者以及文化程度低，家庭背景较差者应给予更多重视和关怀。并且通过分析总结制定详细、针对性强的心理护理方案。 2.2 积极与患者沟通正确的沟通方式是疏导患者心理问题的首要方法，此期间应主动按时与患者进行交流，引导患者主动倾诉心中顾虑和想法，并对患者所提问题进行细致分析以及回复。以免患者养成孤僻习惯，封闭自己。通过交流掌握患者思想动态，对于偏激想法应给予及时纠正和转变，并通过鼓励和动作暗示传递给患者积极状态，增强患者自信心，使其以正确态度面对疾病。并详细回答患者心中疑虑，纠正其对乳腺癌的传统观念，使患者重新看待自己、尊重自己，降低自身心理敏感性。 2.3 关心患者生活，确保舒适环境体贴关心患者日常生活，注意保证饮食和睡眠质量。通过清洁美化患者所处环境，使患者能够赏心悦目，保持心情舒畅。维持患者所处周围空气清新度，经常通风，告知患者通过调整呼吸放松心情。可选择愉悦的音乐，经常播放，使康复生活中充满活力。可以提倡自行组织各种小团体，增加患者参与积极性，转移患者注意力，为患者之间提供交流机会，更主动的投身于周边生活之中。 2.4 告知患者康复计划详细告知患者康复期注意事项，以及配合相应治疗方法，提高患者对疾病治疗以及预后的知情度，增强患者自信心，唤醒其战胜疾病的信念，同时以积极案例为代表鼓励患者重拾希望。与患者交流时注意言语以及动作暗示，以免对患者造成不良刺激，保持态度和蔼，语言通俗易懂，使患者时刻体会到他人对其的关心和重视。 3 总结 当今生活节奏及环境整体改变，使人体机能下降，体抗力低下，女性生活各方面压力增大，不规律生活习惯以及长时间精神压抑非常容易导致妇女乳腺组织发生癌变。乳腺癌仍是极度危害女性身体健康高发病[2]。乳腺癌确诊之后，女性患者不仅遭受疾病本身痛苦，更会因为女性象征被损害而产生自卑、孤僻等负面情绪。负面情绪还可以产生应激反应，消积心理可降低患者机体抵抗力，不利于康复预后，甚至恶化病情。大多女性得知此病后讳疾忌医，错失疾病最佳治疗时期。即使处于康复阶段，患者仍对生活缺乏希望和信心。女性患者心理上的脆弱及生理痛苦均可降低康复治疗效果，影响患者康复期治疗依从性以及心理状态。患者因此对生活心灰意冷，生存质量显著下降[3]。 积极的心理疏导可能够增强患者自信心，使患者保持积极乐观精神，主动配合康复阶段治疗。积极乐观的精神状态对防止癌细胞扩散增长均起到一定作用，因此对康复期乳腺癌患者及时进行合理的心理疏导意___________义重大。实施心理护理干预的患者康复期治疗过程中积极配合治疗医生，其依从性明显提高，康复治疗效果理想.；心理护理干预的患者SAS 值（焦虑自评量表）评分和SDS 值（抑郁自评量表）均变化明显，降低幅度显著，患者心理状态较好，情绪较稳定，心情舒畅乐观。及时的心理护理干预可给患者带来极大心理安慰，患者得到更温暖的关怀，自尊心得到保护，能够使患者重新对生活充满希望，促进康复期病情恢复。因此恰当的心理护理干预不仅减轻乳腺癌患者疾病痛苦，更有助于恢复患者对生活的信心，使患者更多体会到爱和关怀，提升患者康复期生活质量，临床应广泛提倡普及。 参考文献: [1]潘展霞，朱琳，钟文津，张柳萍．心理护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响研究 [J]．齐鲁护理杂志，2009，(10)：56—58． [2]李小贤．心理护理干预对乳腺癌患者生存质量的改善[J]．中国实用医药，2009，(20)：89—91. [3]]陈桂芳．护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质量的影响研究[J] ．中国当代医药， 20 10，(32)：23-24 .

乳腺癌患者心理问题及心理疗法论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 乳腺癌患者心理问题及心理疗法论文 【关键词】乳腺癌;心理学;心理疗法当代医学模式的观点认为个体的生物因素和外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用［1］。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发展和诊治过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大心理冲击。1乳腺癌患者的心理状态国内报道癌症病人中焦虑和抑郁等心理反应占59%～68%［2］。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，焦虑和抑郁最为明显。有些调查显示焦虑更为显著。赵玮琳等［3］采用Zung抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）和Zung焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）对肝癌组、乳腺癌组和非癌性疾病对照组各65例进行评定，抑郁发生率为肝癌组43.08%，乳腺癌组20%，对照组9.23%;焦虑发生率为肝癌组24.62%，乳腺癌组40%，对照组13.6%。陈良珠等［4］对84名乳腺癌患者发出医院焦虑抑郁情绪测定表，调查结果显示，乳腺癌患者的焦虑情绪发生率为69.0%，抑郁情绪发生率为59.5%。也有调查发现抑郁更为明显。肖小玲［5］采用SAS与SDS测量乳腺癌患者术后焦虑抑郁症状，抑郁发生率为81%，焦虑发生率为50%。焦虑与抑郁为情绪表现不同的精神障碍性疾病，但是两者兼有不思饮食和失眠等共同症状。在乳腺癌患者心理障碍中，多兼有焦虑和抑郁。2影响乳腺癌患者心 1 / 9

浅淡乳腺癌术后心理护理的重要性

浅淡乳腺癌术后心理护理的重要性乳腺癌是女性一常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且发病年龄趋向年轻化。手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。 1资料与方法 1.1一般资料本组116例患者,均为2010年1月～2011年1月在我院行乳腺癌根治术后,入我科进行化学治疗或放射治疗的患者，全部为女性，年龄37～73岁，平均年龄（55±2）岁，文化程度为高中以上，均已婚。 1.2方法向患者发放调查问卷及通过与患者进行交流获得资料，调查问卷内容分为3个方面，包括生理心理、精神因素、性生活有无影响。 2心理特点分析 2.1恐惧心理大多患者都认为癌症是不治之症，谈癌色变，情绪紧张，心神不安，产生极大的恐惧心理，害怕死亡。 2.2焦虑心理因家庭经济困难，担心沉重的治疗费用使今后的生活加困难，表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。 2.3自卑心理多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人

歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理。 2.4悲观心理当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。 2.5绝望心理病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。 3心理护理措施 3.1协助患者适应身体外观的改变通过护理行为影响患者对危机的认识与评价，帮助患者以正确的态度对待自己的形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。 乳房是女性第二性器官，一旦切除将意味着失去哺乳功能、女性的体态魅力，往往使患者情绪低落，产生孤独、绝望、无助的情绪，并影响性生活的和谐。由调查表可反映出患者的这些心理特点。这样就需要我们进行耐心、细致的心理疏导，理解患者，安慰和鼓励患者，伤残已是事实，只有敢于面对现实，正视由此而产生的强烈刺激和心理压力，积极主动的调整心态，才能不被内心痛苦压倒，以顽强的毅力战胜疾病及其造成的痛苦，以乐观的情绪去迎接挑战。同时可以向患者解释，手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体，让患者看到希望，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。 3.2创造良好的家庭环境肿瘤不仅给患者带来痛苦，也给家庭成员造成巨大的痛苦和心理压力，

浅析乳腺癌患者心理护理

浅析乳腺癌患者心理护理 摘要：有数据显示，发展中国家癌症患者的平均年龄比发达国家患者要低，这应该引起重视。通过对30例乳腺癌患者的观察，我们根据乳腺癌患者的心理特点，有效排除她们的心里障碍，有针对性地实施心理护理，取得一定效果。 关键词：乳腺癌心理问题心理护理沟通技巧 几年来乳腺癌病人逐年增加，病人心理问题也层出不穷。癌症患者在不同阶段有不同心理特点和需求，根据他们的年龄，职业文化程度，，以及她们人格、情绪、性格特点等方面的反应各有不同，下面从缝隙对象与方法入手，考察结果进行分析、简要进行探讨。 1 对象与方法 对象乳腺癌患者30例，年龄最大的76岁，最小的22岁，一般介于40-60年龄段。都有不同程度心理问题，表现也各有不同。 方法 有医务人员进行问卷调查，记录病人处境、心态；调查只需回答有、无、程度 2 结果 乳腺癌病人的心理问题与其年龄、性格特征、经济状况、社会及亲人支持、疾病状态等因素有关系。其表现不同：年轻人担心1、2、3比较多；中年人担心3、7比较多；老年人担心4、6、11、12比较多。意志力强、有强烈责任感的人会有3、6、7的心里。脆弱的人会有4、10、11、12的心里。早期乳腺癌的病人相对心理问题会少一些。 3 讨论 乳腺癌不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。随着乳腺癌病人逐年增多，每一个病人都影响着一个家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性对于家庭、孩子影响巨大。同时她们也受着社会与环境的影响。由于大多乳腺癌患者多是中年人，对于中年人也分逆反型、恐惧型、暴躁型等。

乳腺癌患者的心理特征及心理护理

乳腺癌患者的心理特征 及心理护理 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

乳腺癌患者的心理特征及心理护理 摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。 【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言 1 乳腺癌患者的心理特征分析 怀疑否认期 患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 愤怒发泄期 否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。

悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2 癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点：

乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法.

乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法 你正在浏览的护理学论文是乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法 【关键词】乳腺癌; 心理学; 心理疗法 当代医学模式的观点认为个体的生物因素和外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用[1]。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发展和诊治过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大心理冲击。 1 乳腺癌患者的心理状态 国内报道癌症病人中焦虑和抑郁等心理反应占59%～ 68%[2]。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，焦虑和抑郁最为明显。有些调查显示焦虑更为显著。赵玮琳等[3]采用Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale， SDS)和Zung焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale， SAS)对肝癌组、乳腺癌组和非癌性疾病对照组各65例进行评定，抑郁发生率为肝癌组43.08%，乳腺癌组20%，对照组9.23% ;焦虑发生率为肝癌组24.62%，乳腺癌组40%，对照组13.6%。陈良珠等[4]对84名乳腺癌患者发出医院焦虑抑郁情绪测定表，调查结果显示，乳腺癌患者的焦虑情绪发生率为69.0%，抑郁情绪发生率为59.5%。也有调查发现抑郁更为明显。肖小玲[5]采用SAS与SDS测量乳腺癌患者术后焦虑抑郁症状，抑郁发生率为81%，焦虑发生率为50%。焦虑与抑郁为情绪表现不同的精神障碍性疾病，但是两者兼有不思饮食和失眠等共同症状。在乳腺癌患者心理障碍中，多兼有焦虑和抑郁。 2 影响乳腺癌患者心理的重要因素 造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。 2.1 确诊期由于对恶性肿瘤的认识不足，从而对癌症充满恐惧，害怕死亡。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。陈良珠等[4]认为乳腺癌患者的焦虑、抑郁可能原因是受社会上“癌症不可治愈”论的影响，担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等，患者焦虑抑郁的发生与学历高、年轻、疾病分期晚、疾病症状重呈正相关。

乳腺癌患者的心理护理

乳腺癌患者的心理护理 【摘要】目的：探讨乳腺癌病人术前术后的心理护理，提高护理质量。方法：术前针对患者不同的心理状态进行心里辅导，完善术前准备，术后加强病情观察，患肢保护.化疗护理.及功能锻炼.出院重点指导定期复查和化疗及相关的健康教育。结果：有效的术前术后护理是手术成功的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证，有针对性地实施心理护理，取得一定效果。结论：通过对乳腺癌患者心理护理能提高乳腺癌患者的生活质量与生存率。 【关键词】乳腺癌；术前术后；心理护理 【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0514-02 乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。[1]目前手术仍是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[2]。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。在一些发达国家，乳腺癌患者5年生存率接近甚至超

过了50%，国内调查也显示，乳腺癌患者的生存率也均有不同程度的提高。乳腺癌患者的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[4]，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心使患者机体免疫力下降，内分泌功能紊乱，切口愈合迟[5]。另一方面，手术破坏了女性第二性器官的完整性而担心，害怕因为失去乳房造成身体外形障碍，甚至对婚姻、家庭产生严重后果，较他人有更严重的心理应激，因此乳腺癌患者较其他恶性肿瘤患者更容易发生悲观、绝望情绪。且随时面临癌病复发危险，许多患者出现严重的心理行为问题及社会功能紊乱等现象[6]。这些心理行为问题会直接或间接地影响乳腺癌患者的身心康复和生活质量。加强情感和社会支持，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰、启发建议、传递康复希望等方式使其消除疑虑，建立康复信心。从而提高乳腺癌患者的生活质量。 乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，而且发病年龄趋向年轻化，手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变以及放疗，化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑。悲观。失望。自卑等心

乳腺癌患者的心理特征及其影响因素调查

乳腺癌患者的心理特征及其影响因素调查 石国新 【摘要】　目的:探讨乳腺癌患者的心理状况、人格特点。方法:通过发放52份病情调查问卷、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、Beck抑郁问卷(BD I)分析乳腺癌患者的心理状况、人格特点。结果:受测乳腺癌患者抑郁33人(63.5%),其中20人(38.5%)为轻度抑郁,4人(7.7%)为中度抑郁,9人(17.3%)为重度抑郁。结论:乳腺癌患者的总体精神症状、躯体化症状、精神病性症状、恐怖症状稍重于正常人;外向的乳腺癌患者较内向的乳腺癌患者抑郁程度轻,人际关系敏感症状轻;神经质程度高的患者较神经质程度低的患者在抑郁程度、症状自评量表(SCL-90)的总体精神症状及各因子症状上都更严重。 【主题词】　乳腺肿瘤/心理学;心理护理;问卷 【中图分类号】　R493.25 【文献标识码】　B 【文章编号】　1009-6647(2008)22-5534-02 乳腺癌患者承受着非同一般癌症患者的巨大痛苦。本文通过发放52份病情调查问卷、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、Beck抑郁问卷(BD I)分析乳腺癌患者的心理状况、人格特点,为心理干预提供依据。 1　对象和方法 1.1　对象　取样标准:(1)乳腺癌住院患者;(2)患者无其他急、慢性疾病;(3)患者愿意参加并完成测试。按取样标准收集到乳腺癌患者完整资料共52人。被试平均年龄47.88岁(28～68),标准差10.08。 1.2　研究方法　(1)一般资料及病情调查问卷;(2)症状自评量表(SCL-90)[1];(3)艾森克人格问卷(EPQ)[2];(4)Beck抑郁问卷(BD I)[3]。 1.3　统计学处理　发给住院患者以上问卷,请其按实际情况如实回答,采用S PPP统计软件包做统计学处理。 2　结果 患者的人格特点、心理状况及两者的相关情况患者的人格特点、心理状况如表1、表2。 表1　人格特征、BDI得分、SCL-90总分及各因子分项目平均数标准差人数构成比(%) 内-外倾12.56 4.36 神经质11.20 5.56 精神质 4.62 2.58 BDI得分10.949.13 无或极轻抑郁者1936.5 轻度抑郁者2038.5 中度抑郁者47.7 重度抑郁者917.3 S CL-90总分137.1338.09 躯体化 1.800.60 抑郁 1.690.60 焦虑 1.410.47 强迫 1.610.57 人际关系 1.460.54 敌对 1.540.54 恐怖 1.290.38 偏执 1.300.39 精神病性 1.450.55 其他 1.600.65 注:BDI≤4为无或极轻微抑郁,5～13为轻度抑郁,14～20为中度抑郁,≥21为重度抑郁(刘平1993)。 表2　人格特征与BDI得分、SCL-90总分及各因子分的相关情况 项目Re Pe Rn Pn Rp Pp BDI-0.28850.0380.56310.0000.21590.124 总分-0.2347N S0.63860.0000.2310NS 躯体化-0.1851N S0.43790.0010.1273NS 抑郁-0.31490.0230.59660.0000.1652NS 焦虑-0.1875N S0.49350.0000.2711NS 强迫-0.2086N S0.63270.0000.1773NS 人际关系-0.29100.0360.48350.0000.1245NS 敌对-0.1228N S0.60470.0000.41830.002 恐怖0.1983N S0.39170.0040.1598NS 偏执0.0428N S0.45930.0010.28030.044 精神病性-0.1638N S0.36740.0070.0951NS 其他-0.1364N S0.45930.0010.1086NS 注:NS指无显著性,R代表相关系数,P代表显著性;下标中,E代表内-外倾,N代表神经质,P代表精神质,下同。 从表1可以看出,在人格特点方面,内一外倾、神经质、精神质平均分与常模平均分较接近,且标准差值也较接近常模标准差。但在心理状况方面,BDI分平均值高于常模平均分,而且标准差也大于常模标准差,即患者的BD I得分差异也较大。故对患者的BD I情况作进一步的分析。结果发现大部分患者(63.5%)有抑郁,其中轻度抑郁最多(38.5%),重度抑郁次之(17.3%),中度抑郁最少(7.7%)。SCL-90统计结果示,患者的SCL-90总分、躯体化、抑郁、敌对、恐怖和精神病性因子分都稍高于正常人,显示乳腺癌患者有较轻的精神症状。 用Pea rson相关方法对患者的内-外倾、神经质、精神质与BD I分、SCL-90总分及各因子分进行相关研究,结果详见表2。表2显示,内-外倾与BDI分成显著负相关,说明越内向者,抑郁越重,越外向者,抑郁越轻;内-外倾还与SCL-90中的人际关系敏感分和抑郁分显著负相关,即越内向者,这些症状越重;内-外倾与SCL-90总分及其他因子分无显著相关。精神质与BDI分相关不显著,与SCL-90中的敌对和偏执因子分正相关显著,与总分及其他因子均无显著相关。神经质与BD I相关极显著(P= 0.000),神经质程度高者较程度低者更抑郁。神经质还与SCL-90总分及各因子分显著正相关(P均<0.01),说明神经质程度越高则精神症状越重。

乳腺癌患者的心理护理

乳腺癌患者的心理护理 摘要：探讨乳腺癌患者的心理护理措施。分析乳腺癌 患者在围手术期的心理问题并采取措施，围化放疗期的心理 问题及对策。及时对乳腺癌患者进行知识教育，解除对病情 的恐慌，提高治疗的顺从性。结论根据患者在不同时期出现 的不同表现进行护理。 关键词：乳腺癌；心理护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0392-01 乳腺癌是一个严重影响妇女健康的疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变常使患者产生许多心理问 题，若不能及时、有效的解决，将直接影响疾病的转归和患 者的生活质量。不同时期心理问题表现也不同，护理人员应 采取针对性的护理对策，达到较好效果。 1心理护理和心理措施 1.1围手术期的心理问题和护理措施：乳腺癌患者在围 手术期有不同程度的心理障碍，并在不同的病期表现也有区 别。 1.1.1确诊后的心理问题：入院后，乳腺癌诊断给患者带来了巨大的心理负担和压力，担心术后复发，担心因乳腺切

除而影响夫妻感情和生活，加快衰老，且对癌症本身恐惧害 怕，这些因素均导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。由于多数患者 正处于承担家庭和事业上的重要角色时期，就诊时也无明显 症状和心理准备，所以对确诊结果难以接受，如坠深渊。性 格外向者坐卧不安，悲伤落泪，甚至痛哭流涕，性格内向者 则沉默寡言，表情呆滞，彻夜失眠，心事重重，情绪极为低 落。 1.1.2手术期的心理问题：术前焦虑、恐惧：多数患者对 自身乳腺肿瘤的恶性程度、浸润范围感到心中无数，害怕癌 症已转移、扩散，手术不能彻底清除或由于医生的技术及手 术条件达不到而使手术失败，因此神情紧张，不思饮食，并 多方打听主刀医生情况，询问类似病人手术结果。同时，随 着切口的愈合，一般情况的改善，患者对术后造成的胸部残 缺产生自卑感，害怕被家庭、社会抛弃，此期患者的心理问 题较复杂，突出表现为躯体化、强迫、抑郁、敌对和精神病 性因子分增高，如果不加以正确指导，将严重影响治疗效果 和预后。 1.1.3护理对策：应耐心开导患者，鼓励患者充满信心， 面对现实，保持乐观情绪，积极认真对待治疗，树立战胜疾 病的信心，以保证手术治疗的成功，延长生存期，达到最佳 的治疗状态。[1]正确引导患者：帮助患者树立正确的价值观、

乳腺癌病人的心理护理

乳腺癌病人的心理护理 乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点。乳腺癌手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。 一、心理诊断 1、恐惧癌症。由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。 2、怀疑检查结果的准确性。被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。 3、悲观与失望的心理。患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。 4、自卑心理。患乳癌的女性患者居多，她们因乳房疾病或外观的改变，怕遭丈夫的嫌弃，特别是性格内向的女性患者，由于忍受着巨大的痛苦和不适，情绪很不稳定，性格的改变使他们常会对身边亲人和医护人员宣泄自己的情绪。 5、绝望期过后的强烈求生欲望。患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态，对于乳腺癌的治疗持以积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者，对化疗药物盲目依赖，忽略自身

的免疫状况。 6、抗药心理。患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。面对这样的病人，医护人员应采取及时有效的心理护理措施，尽快树立患者战胜疾病的信心。 患者稳定乐观的情绪是取得乳腺癌最佳治疗效果的关键，因此，针对上述心理诊断，特制定一套心理护理措施。 二、护理措施 1、对于患者的真实病情，特殊情况应采取适度保密的措施，避免患者过度恐惧、紧张，避免产生消极情绪。对于已得知病情的患者，应主动与病人沟通交谈，为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使病人对乳腺癌有正确的认识。 2、对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答，以沉着、冷静的态度疏导病人的不安情绪，排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。 3、对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜疾病的信心。医护人员应耐心听取病人的心理感受，告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。

新型乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/742815465.html, 新型乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用 作者：朱琳等 来源：《医学信息》2014年第13期 摘要：目的介绍新型乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用。方法分析12例采用新型托架患者在治疗前段、中段、后端在HT、LR方向上的摆位误差。结果体态偏胖的患者较偏瘦的患者摆位误差大，但都不超过6mm。结论新型乳腺托架可以很好的满足临床治疗的需求。 关键词：乳腺癌；放射治疗；乳腺托架 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗几乎已经成为乳腺癌术后必不可少的常规治疗[1]。整个乳腺癌放疗过程一般由16～29次的分次治疗完成[2]，选择合理的固定方法和固定器材保证疗效是非常关键的问题。我科使用新型乳腺托架治疗约73例女性乳腺癌患者，摆位速度快，准确度高，重复性好。新型乳腺托架适用于97%以上的乳腺癌患者。 1 资料与方法 1.1新型乳腺托架的组成乳腺托架材质为碳纤维，最大程度的减少对射线的衰减，其主要组成部件包括水平垫板、倾斜垫板，头托、头枕，臀托，手柄等部件，见表1。 1.2方法首先确定患者在托架上最放松、自然的乳腺托架斜坡角度，接着由患者的身高低到高选择臀位限位柱的1～7号位，防止患者在治疗过程中身体下滑。确定患者头枕位时要注意患者头的偏向与乳腺患侧的位置关系，根据患者的身高、胖瘦以及头偏向左或向右，定下头枕参数。患者患侧手臂由上臂托架支撑，通过上臂托架旋转、位置和倾斜以及手柄位置等调整，使患侧手臂充分上举，暴露胸壁利于照射野设计和患者治疗。 1.3乳腺托架的记录表单乳腺托架的设置表单是患者放射治疗的重要依据，定位时应准确记录患者姓名、放疗ID号、定位日期、定位技师、相关说明等基本信息，同时精确填写1.2 中所涉及到的参数。在放射治疗过程中主要依据表单来保证病患每次治疗体位的重复性，它是乳腺癌放射治疗档案的重要组成部分和乳腺癌放疗质量控制和保证的重要因素[3]。 1.4重复摆位误差患者使用乳腺托架固定后，在体表贴上标记远点后进行CT扫描。治疗计划采用半野方式连接锁骨上野和切线野外，应用等中心技术照射避免剂量"过冷"或"过热"，并减少摆位时间[4，5]。选取12例患者（体态分别为瘦、微胖、较胖）利用电子射野成像系统（EPID）分别在治疗期间的前段、中段、后段拍摄三张射野验证片将其与患者在治疗前首次 的治疗验证片相比，统计HF方向（头脚）、LR方向（左右）误差，见表2。 2 结果

乳腺癌放射治疗

乳腺癌放射治疗 放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少，受解剖学病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色，因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗，多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的，姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。 (一)术前放射治疗 1．适应症 (1)原发灶较大估计直接手术有困难者 (2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者 (3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者 (4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者 (5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例 (6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者 2．术前放疗的作用 (1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会 (2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率 (3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术 3．术前放疗的缺点 增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定 4．术前放疗的应用方法 术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4～6周施行手术较为理想 (二)术后放射治疗 根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用 适应症 (1)单纯乳房切除术后 (2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者 (3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者 (4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区) (5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者 放疗原则 (1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗；中国生物治疗网https://www.360docs.net/doc/742815465.html,杨教授特别指出，腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内