护理查房----小儿秋季腹泻
护理查房----小儿秋季腹泻
时间：2010年11月27日
地点：儿科护士站
参加人员：XX护长，护士A，护士B，实习护士甲，实习护士乙，实习护士丙，实习护士丁。
XX护长：今天组织一次护理查房，大家一起来学习一下小儿秋季腹泻的治疗与护理。请A 护士介绍一下病人的情况。
A护士：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”入院。4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，
无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有
发热，最高体温为38.4℃，无寒战、抽搐。咽部充血，双侧扁桃体
I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，
无气促。门诊检验报告示心肌酶增高，转氨酶升高。患儿精神稍倦，
胃纳差，体重近期无明显下降。
XX护长：请同学谈一下此例病人存在的护理问题及采取的护理措施。
实习护士甲：营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。
对此，我采取了以下几项护理措施：合理安排饮食，患儿应继续进
食，以缓解病情，缩短病程。先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻
次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随病情
稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
实习护士丙：另外存在体液不足的护理诊断，这与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。对此，应采取相应的护理措施：纠正水、电解质及酸
碱平衡紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失
量补足。还需要静脉补液，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶
后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。
XX护长：还有其他的护理诊断吗？
实习护士乙：体温过高与肠道感染有关。对此，应采取相应的护理措施：首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防
止交叉感染。还要严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表
现、低血钾表现、判断脱水程度、观察记录大便次数、颜色、性状、
量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。正确记录
24小时出入量。
实习护士丁：有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。应
该对她实施臀部护理：勤用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处
涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。
皮肤溃疡局部可增加暴露或照灯，以促进愈合。
实习护士甲：由于患儿有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促的症状。所以加强呼吸道管理：给予吸氧、雾化吸痰以及静
点抗生素控制肺部炎症。
B护士：补充一点，加强呼吸道管理要定时拍背。翻身拍背吸痰和雾化吸入配合可以有效排出呼吸道内分泌物。拍背时手呈杯状，腕部弯曲，轻轻
地拍打背部或胸壁，不可用掌心或掌根，以“圈位”接触皮肤，手
部肌肉及手腕放松，拍打时用腕力和肘关节力，每次拍打3～5分钟。XX护长：对，同学们要记住。大家还有什么地方可以补充。
实习护士乙：知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识、腹泻患儿护理知识有关。
进行护理指导：向家长说明小儿秋季腹泻是指发生在10~11月份这
个季节的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见。主要是由轮状病
毒引起的，临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。一般情况
下不主张止泻。本病为自限性疾病，自然病程约3~8天；指导家
长使用ORS溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症。
实习护士甲：还有要做好预防措施：讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒；注意气候变化，及时添减衣被，避免过热或着凉；做好腹
泻患者的隔离治疗及粪便消毒；避免长期滥用抗生素；加强患儿
体格锻炼，适当户外活动。
A护士：我简单归纳一下大家的发言，小儿秋季腹泻的护理应注意以下几点。
1.合理安排饮食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
2. 口服补液盐
(ORS)溶液补足累积损失量，静脉补液时必须严格遵循补液原则。
3.严格消毒隔离，观察病情，检测体温变化。
4.臀部护理，促进局
部血液循环。5.加强呼吸道管理，控制肺部炎症。6.做好健康教育和
预防措施。
XX护长：以上讨论非常好。准备工作很充分，病例选的比较典型，有代表性，大家也都积极参与，各抒己见，踊跃发言。通过这次查房，使我们对小
儿秋季腹泻的临床表现、治疗和护理有了全面深入的了解，丰富了理论
知识。
广东药学院：实习护士甲实习护士乙
儿科护理查房
概述： 秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。 简要病史： 患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。 体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。 主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3- 15mmol/L 主要护理诊断： 1）焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。 2）知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。 3）腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。 4）皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。 5）舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。 护理计划： 1）安抚家属情绪减轻焦虑 2） 24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3） 3—5天内排便次数减少，排便形态正常。 4）使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5）使病儿安静、舒适。 护理措施： 1）向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。 2）知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯 3）腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。 4）皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5）评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。
儿科-小儿秋季腹泻的健康教育
儿科-小儿秋季腹泻的健康教育 什么是秋季腹泻 秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病，是一种病毒性肠炎，多由轮状病毒引起。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 哪些孩子容易患秋季腹泻 6个月～3岁的婴幼儿最多见。营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。 为什么小儿容易发生秋季腹泻 常见的四个原因： 消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（因轮状病毒适合在初秋气温下降这样的温度下滋生），轮状病毒可随污染的食物或水进入宝宝消化道，这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。 温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。由于小儿抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 小儿秋季腹泻有哪些临床症状 主要特征：先吐后泻，伴发热，病程为自限性，一般病程为5—8天，即使用药也不能显著改变病程。 往往起病急，开始表现为发烧(体温一般为38℃～39.5℃)、咳嗽、流涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，随后24小时内开始出现腹泻，平均一天5至6次，多则数十次，大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样。由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，所以
护理查房----小儿秋季腹泻
护理查房----小儿秋季腹泻 时间：2010年11月27日 地点：儿科护士站 参加人员：XX护长，护士A，护士B，实习护士甲，实习护士乙，实习护士丙，实习护士丁。 XX护长：今天组织一次护理查房，大家一起来学习一下小儿秋季腹泻的治疗与护理。请A 护士介绍一下病人的情况。 A护士：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”入院。4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血， 无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有 发热，最高体温为38.4℃，无寒战、抽搐。咽部充血，双侧扁桃体 I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音， 无气促。门诊检验报告示心肌酶增高，转氨酶升高。患儿精神稍倦， 胃纳差，体重近期无明显下降。 XX护长：请同学谈一下此例病人存在的护理问题及采取的护理措施。 实习护士甲：营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。 对此，我采取了以下几项护理措施：合理安排饮食，患儿应继续进 食，以缓解病情，缩短病程。先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻 次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随病情 稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 实习护士丙：另外存在体液不足的护理诊断，这与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。对此，应采取相应的护理措施：纠正水、电解质及酸 碱平衡紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失 量补足。还需要静脉补液，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶 后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。 XX护长：还有其他的护理诊断吗？ 实习护士乙：体温过高与肠道感染有关。对此，应采取相应的护理措施：首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防 止交叉感染。还要严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表 现、低血钾表现、判断脱水程度、观察记录大便次数、颜色、性状、 量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。正确记录 24小时出入量。 实习护士丁：有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。应
小儿秋季腹泻护理查房
浙江省中医院四病区护理查房记录 时间2014-05-27 地点下沙四病区护士更衣室 主持人王红平主查人王佳珏被查人李婉茹 查房形式护理个案查房 参加人员：除夜班外全体护士 护士长介绍： （一）病人的基本情况：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”予3月14日收入院。 入院时T：38.2℃，P:130次/分，R：30次/分，患儿精神稍倦，咽部充血，双侧扁桃体I 度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。患儿4天前无 诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无伴腹痛。伴腹泻，每 天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温为，无寒战、抽搐。胃纳差， 体重近期无明显下降。 （二）医学诊断：轮状病毒腹泻伴中度脱水，上呼吸道感染 （三）辅助检查；3月14日大便常规：轮状病毒（+） 3月18日大便常规“轮状病毒（-） 3月14日血常规：WBC:9.02，中性粒百分数：44.9%，淋巴百分数：47% （四）护理问题：1.营养失调低于机体需要量2.体液不足3.体温过高4.清理呼吸道无效5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏7.焦虑8.焦虑 （五）护理措施、护理评价； 1.营养失调低与机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。 护理目标：病人饮食合理，保持良好的营养状态 护理措施：1.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠. 2.先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多 餐 3.随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 护理评价：病人能摄入足够的营养，体重未下降。 2.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 护理目标：患儿液体补充充足，脱水貌逐渐好转。 护理措施：1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染 2.静脉补液静脉补充液体，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先 盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。维持电解质平衡，防止电解质紊乱，口服补液盐(ORS) 溶液，于8~12h内将累积损失量补足。 护理评价：患儿腹泻好转，皮肤弹性正常。
小儿秋季腹泻的预防与治疗
小儿秋季腹泻的预防与治疗 小儿秋季腹泻，是指发生在10---11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3天。多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3—8天。 病因发生秋季腹泻的常见原因有： 1、消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 2、免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 3、轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最高峰。 4、温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 治疗 小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。所以，家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。 腹泻病的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。 1．患儿口服足够的液体以预防脱水。 可选用以下液体： ① 米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分