肝脏常见病变CT诊断(课件形式)

肝脏疾病CT诊断笔记

肝脏CT诊断 1．胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，术后胆总管10mm仍属正常。 2．肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。 3．肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。4．平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。5．平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。 6．平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影； 肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状 棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃 肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。 7．延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。 8．动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对 HCC的检出又高于动脉晚期。 9．某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。10．肝局灶性结节样增生：病灶中心瘢痕部分早期无强化，为低密度，延迟期强化，高密度，与病灶周围形成鲜明对比。

11．延迟期有助于鉴别Klatskin tumor，平衡期后肝实质密度下降，tumor密度逐渐增高，并超肝实质。8-15min可见性最好。因其 多为乏血供，包绕腺腔的纤维基质储留对比剂要比肿瘤实质长。12．延迟期病灶周边强化：肝炎性假瘤可见延迟期周边轻-中度环状强化，宽窄不一；有假包膜的HCC常出现包膜延迟强化现象。13．肝淤血引起PV血流受阻时肝实质异常强化的基础，PV血流灌注减少时引起肝脏强化程度减低和延迟强化的主要原因；BCS 及肝V梗阻患者，典型表现是以肝内PV小分支为中心的、随 时间向周围扩展的斑片状强化。对于BCS，斑片状强化首先出 现在肝内淤血相对较轻的区域。 14．肝实质一过性异常强化（THAE）,肝动脉期呈叶、段或丫段分布的均匀高密度强化影，门静脉期转为等密度或稍高密度，平 扫及延迟期呈等密度。原因：PV阻塞或血流减少，肝动脉-门 静脉短路，局部动脉血流增加，异常静脉引流。并非肿瘤或其 他病灶本身。 15．动脉瘤直接征象：扩张血管壁可有环形钙化。食管下段或食管旁静脉曲张，门静脉期呈点状、花瓣状或环状明显强化影。 胃左静脉曲张可见胃小弯侧点状、条状蜿蜒迂曲的血管影。16．门静脉海绵样变：发生于门静脉主干栓塞、闭锁或严重狭窄时，为PV旁、肝内、胆囊窝异常点状、条状迂曲的血管及栓塞的 PV再血管化。 17．肝硬化：肝右前叶PV1,2级分支增粗，3级以上分支变细、扭

关于肝脏良性结节性病变的CT诊断与鉴别诊断

关于肝脏良性结节性病变的ＣＴ诊断与鉴别诊断作者：2015-07-11 10:54阅读：247 次文章来源：未知 近年来，医学影像学技术为肝脏结节性病变的准确和特异性诊断提供了支持，但在慢性肝病背景下进行肝脏结节性病变的定性诊断仍然困难，其也是影像学诊断和鉴别诊断的关键。本文对2006—2010年在我院经CT检查发现的肝脏良性结节性病变患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝脏良性结节性病变的CT影像学特点，评价CT检查对肝脏良性结节性病变的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料2006—2010年在我院经CT检查发现的肝脏良性结节性病变患者85例，男45例、女33例，年龄24～79岁、平均46岁;本组患者均经临床及术后病理证实，其中肝硬化结节34例、肝血管瘤13例、肝坏死结节10例、肝错构瘤6例、肝动脉静脉瘘15例、肝炎性假瘤5例、结核瘤2例。 1.2 检查方法患者检查前8h禁食、禁水，肌注654-Ⅱ10mg，以减少胃肠蠕动伪影;扫描前0.5h服温水500～600ml，上检查床时再服温水300ml;取仰卧位，应用吸气后呼气屏住呼吸模式。采用飞利浦16排螺旋CT机扫描，电压为100～140kV，电流为120～250mA;扫描范围自膈顶至肝下缘，层厚5mm、层距5mm，扫描时间5～8s;应用螺旋扫描模式，先平扫，然后增强扫描，动脉期25～30s、门脉期68～70s、平衡期160～180s，延迟扫描5～12min;选用非离子型优维显、欧乃派克等为增强造影剂，剂量80～120ml，应用高压注射器注射，速度为 2.5～ 3.5ml/s，注射完毕后追加生理盐水20～30ml。