肿瘤疫苗在肿瘤治疗中的应用前景
体外高频热疗机治疗前列腺炎的临床观察及护理
体外高频热疗机治疗前列腺炎的临床观察及护理 摘要】目的探讨体外高频热疗机治疗性病后慢性前列腺炎疗效。方法对120例性病后慢性前列腺炎患者,按随机方法分为治疗组和对照组各60例; 热疗组：采用 体外高频热疗仪，嘱患者仰卧，将上下电极分别于耻骨联合上缘和腰骶部对置， 1周2次，40min/次，8次一疗程。对照组给予抗生素治疗。结果体外高频热疗 组有效率83.13%。对照组有效率49.23%。经统计学处理两组疗效存在显著差异( P>0.05)。结论体外高频热疗技术治疗性病后慢性前列腺炎,疗效显著。 【关键词】体外高频热疗慢性前列腺炎 前列腺炎是临床常见病、多发病。其病因发病机制复杂。前列腺炎是因感染 所导致的急慢性炎症,可引起全身或局部症状。目前西医治疗对前列腺炎的治疗有 局限性,前列复方饮联合微波热疗对前列腺炎的治疗有很大疗效。我科自2009～2012年抗生素联合微波热疗治疗前列腺炎60例,取得良好疗效。 1 资料与方法 1.1临床资料 120例病人均为住院病人，他们均有不同程度的尿频、尿急、 尿痛、尿无力、尿分叉等症状，部分有乏力、头晕、失眠等神经衰弱症状、还有 的出现性功能减退症状。直肠指检大部分病人有不同程度的前列腺压痛，前列腺 质地偏硬、不均质，有小硬结。B超检查：显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，包膜回声增强，内部光点不均匀。 1.2治疗方法将120例患者分成热疗组60例(A组)和对照组60例(B组)。(1)A 组采用HG-2000体外高频热疗机治疗。病人热疗前排空大小便，仰卧于绝缘塑胶 床上，耻骨联合水平腹、背侧各置一圆形电极板，距离皮肤5～7cm，启动电脑 操作系统，使高频电磁波透射至前列腺内。最大输出功率1200W，工作频率 13.56MHz,温度显示43.5℃，每次热疗时间40min，1次/2d，10次为1个疗程。 同时口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d。连服2周。疗程结束后1周复查。(2)B组 仅口服左氧氟沙星0.2g，2次/d。连服2周，复查。 1.3疗效评价：⑴显效：症状消失，前列腺液涂片镜检：白细胞<10个/HP,卵 磷脂小体＋＋＋～＋＋＋＋；⑵有效:症状明显缓解, 前列腺液图片镜检：白细 胞>10个/HP,卵磷脂小体>＋；⑶无效：症状及各项指标无明显变化。 1.4统计学方法：使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用下X2 检验。 2 护理 2.1心理支持 护士根据病人的年龄、职业等个性特点实施心理护理，鼓励安慰病人，介绍 成功的治疗实例，并向病人及家属详细介绍治疗原则、操作工程及治疗的优越性 和先进性。 2.2热疗护理 2.2.1热疗前准备了解患者相关情况，及时向患者说明注意事项。病人治疗前尽量少喝水，尽可能的排尽尿，摘除患者身上的一切金属及具有磁性的物品，以 免发生烫伤。 2.2.2热疗中护理认真评估患者对热的耐受程度，治疗过程中护士应密切观察病情变化，了解治疗的副作用，当热疗加温至42.5℃时，因体温升高可使循环加快，心输出量增加，因此应观察心率、心律、血压的变化，若出现面色苍白!冷汗，应警惕虚脱或低血容量性休克。治疗过程中患者出汗较多，应用毛巾及时擦干汗
深部热疗在放射性肺炎治疗中的应用
深部热疗在放射性肺炎治疗中的应用 发表时间：2018-10-11T11:08:48.167Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：马丽1 孙明华1 李丁楠1 高月1 鲁亚晶1 张恒 [导读] 目的探讨深部热疗在放射性肺炎治疗中的作用。方法胸部CT片明确显示放射性肺炎的患者50例，其中2级45例、3级4例、4级1例。1齐齐哈尔市第一医院放疗科齐齐哈尔市黑龙江省 161000； 2山东省肿瘤医院放疗科济南市山东省 250000； *通讯作者：马常英齐齐哈尔市龙沙区公园路齐齐哈尔市第一医院 摘要：目的探讨深部热疗在放射性肺炎治疗中的作用。方法胸部CT片明确显示放射性肺炎的患者50例，其中2级45例、3级4例、4级1例。其中20例拒绝行深部热疗患者设为对照组并给予常规药物治疗，其余30例除给予常规治疗放射性肺炎药物外，同时给予深部热疗，每周两次。结果 30例行深部热疗患者均可耐受，相较于对照组，放射性肺炎治疗后在临床表现、CT表现及生存质量均有明显改善。结论深部可有效缓解放射性肺炎。 关键词：深部热疗；放射性肺炎 [Abstract]Objetive To explore the value of deep hyperthermia in the treatment of radiation pneumonitis.Methods Fifty patients with radiation pneumonitis were clearly identified in the chest CT，including 45 in grade 2，4 in grade 3，and 1 in grade 4.In addition to 20 patients who refused to undergo deep hyperthermia as a control group and given conventional drug therapy，the other 30 patients were treated with deep hyperthermia beside conventional drug therapy for radiation pneumonitis.Two times a week.Results Thirty patients who underwent deep hyperthermia were https://www.360docs.net/doc/7615986202.html,pared with the control group，the radiological pneumonia after deep hyperthermia treatment showed significant improvement in clinical manifestations，CT findings and quality of life.Conclusion Deep can effectively relieve radiation pneumonitis. [Key words]Deep hyperthermia，Radiation pneumonitis 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，超过60%的肺癌患者在治疗的不同时期需要接受放射治疗。放射性肺炎（radiation pneumonitis，RP）是胸部肿瘤放射治疗过程中最常见的并发症，发生率为5%—15%［1］。放射性肺炎的发生直接影响患者的预后，已成为胸部放疗患者放射治疗总剂量的重要限制因素之一［2］。肿瘤热疗是利用热的生物效应治疗肿瘤，在增加放疗对肿瘤细胞杀伤的同时，并不增加放疗的并发症，并可以再一定程度上降低并发症的发生［3］。热疗在临床的应用已有数十年的历史，但在放射性肺炎中的应用报导较少，本研究旨在探索热疗在放射性肺炎中的作用。 1.材料与方法 1.1临床资料：收集我院2016年1月至2017年12月病理学证实为肺癌（未手术），放疗后出现放射性肺炎患者共50例。其中放射性肺炎2级45例、3级4例、4级1例。年龄39～78岁，中位年龄63岁。男性41例，女性9例。小细胞肺癌10例，放疗剂量60Gy，腺癌24例，鳞癌16例，放疗总剂量66-70Gy，均采用常规分割方式放疗。将20例不同意进行深部热疗患者设为对照组，仅针对放射性肺炎给予常规吸氧、化痰、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、改善血运等对症治疗，其余30例患者自动进入实验组，在给予常规治疗的同时配合深部热疗。 1.2诊断及分级标准： 1.2.1诊断标准：急性反射性肺炎的诊断标准参照卫生部发布的《急性放射性肺炎诊断标准》制定。［4］ 1.2.2分级标准：根据1995年美国癌症研究协作组（RTOG）制定的急性放射性肺炎的分级标准分级［5］：①0级：无变化；②1级：轻微的干咳或用力时呼吸困难；③2级：持续性咳嗽，需要麻醉性镇咳药，轻微用力时呼吸困难，X线无变化或有轻微棉絮状或片状影； ④3级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，安静时呼吸困难，X线呈致密影，需间断性吸氧或激素治疗；⑤4级：呼吸功能不全，需持续性吸氧或辅助机械通气；⑥5级：致命性呼吸困难。 1.3治疗 1.3.1放疗：放疗均采用美国Varian Trilogy高精度治疗加速器，行调强放射治疗，常规分割，每周5次。 1.3.2热疗：采用NRL-002型内生场高频热疗机（两组不同频率和相位的高频源，四个极板加热，输出功率达2000W），相互交叉作用于人体，极板与人体皮肤之间加用水袋间隔。每周两次热疗，间隔72小时，有效加温时间40～60分钟。以直肠测温为参考，温度控制在39～40℃，低于肿瘤治疗温度。 1.3.3常规治疗：患者一经诊断为放射性肺炎，同时给予常规吸氧、化痰、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、改善血运等对症治疗。 1.4观察指标：①临床表现：主要症状为咳嗽、胸闷、胸痛、气促甚至呼吸困难、咯痰和低热等；②胸部CT评价肺部炎性渗出病灶吸收、好转、稳定、纤维化、恶化进展。 1.5疗效判断：治疗结束后根据临床表现及胸部CT的检查情况进行判定，疗效标准参照国际抗癌联盟（UICC）放射性肺炎疗效判断标准［6］。治愈：症状、体征完全消失，CT检查恢复正常。好转：症状、体征基本消失，CT检查病变减少50%以上。未愈：症状、体征无好转，CT显示肺部阴影无吸收或出现广泛纤维化改变，甚至出现呼吸衰竭死亡。以治愈＋好转计算总有效率。生活质量评定以KPS评分进行评估：治疗后较治疗前增加10分以上为提高，减少10分以上者为降低，增减幅度在10分以内者为稳定。以提高+稳定计算总有效率［7］。 2.结果 2.1临床疗效比较：治疗组治愈者12例，好转者15例，未愈3例，总有效率为90%；对照组治愈5例，好转8例，未愈7例，总有效率65%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2生存质量改善情况比较：治疗组患者KPS评分提高例13，稳定例15，降低例2，总有效率为9 3.3%；对照组提高6例，稳定例9，降低例5，总有效率75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 放射性肺炎（radiation pneumonitis，RP）是指由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治
体外高频热疗机及免疫治疗机的临床应用
体外高频热疗机和免疫治疗机的临床应用 肿瘤治疗现状 肿瘤热疗-绿色疗法 1 肿瘤热疗是国际上继手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的第五大疗法。是治疗肿瘤的一种全新的独特手段。 2 热疗能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，同时对病人自身组织毫无损伤，因此被国际医药界称为绝对绿色的-绿色疗法。 3肿瘤热疗机于二十世际九十年代用于临床，目前已更新第三代产品。 肿瘤血管特点 ?肿瘤血管特点：（1）形态异常：肿瘤血管受肿瘤组织压迫，盘旋、扭曲、狭窄、形成瘤内血栓或闭塞； ?（2）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基底膜的外膜组成，管壁在高温、压力增高的情况下，脆弱易破裂； ?（3）肿瘤组织毛细血管的大量窦状隙，在正常情况下处于开放状态，加之肿瘤血管神经感受器不健全，对温度的感受性差，致使温度升高，但血流不增加或增加甚少。 二、高热可选择性杀灭癌细胞 热疗的生物学原理 ?由于血管的以上特点，使得正常组织与肿瘤组织在同样条件下加温，肿瘤组织滞热多，温升高，其温度差可达5－10℃。 ?在同样的加温条件下，对正常组织无损害。 ?而这种温度差会使肿瘤组织的微血管破裂，肿瘤组织血管血流淤滞，形成血栓，肿瘤组织缺氧、PH下降、能量缺乏，肿瘤细胞膜通透性增加，溶酶体增多和活化，最后导致细胞死亡。 肿瘤高频热疗机 高热对正常组织的影响 ?皮肤和皮下脂肪对＜45℃加温能良好耐受，哺乳动物完整的皮肤产生早期热损伤的临界温度为45℃。 ?与皮肤皮下组织相比，局部加温疗法对较深在的脏器和组织一般不宜发生热损伤。食管对热的耐受性高于胃肠。 技术原理 ?应用频率为13.56Mhz的电磁波，在两极板之间形成电容加热场，人体作为介质在电容场内吸收电能并转化为热能，热能在肿瘤组织内堆积温度升高，抑制肿瘤细胞合成。 热对肿瘤细胞具有直接杀伤作用 肿瘤热疗治疗肿瘤的原理 ?实验证明：当肿瘤组织温度升高至41-45度，并维持30 分钟以上，可杀灭肿瘤细胞。 ?高热使肿瘤细胞膜最先受到破坏，同时高热抑制DNA、RNA 和蛋白的合成，使癌细胞增殖受到抑制，导致癌细胞死亡。 ?高热使癌细胞中溶酶体的活性升高，加速癌细胞死亡。 ?高热抑制了癌细胞的呼吸，导致无氧糖酵解增加而乳酸增加促进溶酶体的活性升高，最终导致癌细胞死亡。
热疗有效治疗肺癌患者癌细胞热死在高温下
热疗有效治疗肺癌患者癌细胞热死在高温下 在随着时间不断推进，治疗肿瘤的方法也越来越多。当下就有一种热疗方法，继手术、放疗、化疗和免疫治疗后国际第五大肿瘤有效治疗手段。 广州中医药大学金沙洲医院张珊文教授指出，“热死癌细胞”并非人们一般所想的直接采用火烤或其它方式令人体升温杀死癌细胞，而是采用现代热疗方法令人体组织升温杀灭癌细胞，从而达到治疗目的，这需要先进的仪器设备。它的原理是利用肿瘤组织自身结构不健全、加温时较正常组织高热更为敏感却散热慢的特点，通过高频透热、辐射热、传导热等方式产生高热，使肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡，而人体正常细胞却不会受损。 张珊文教授解释说，肿瘤组织的血液循环也较正常细胞特殊，它自生的毛细血管杂乱无序，较脆弱，散热能力差，所以热疗时肿瘤区域的温度可高出周边正常组织达3~7，正是这温度差促使了肿瘤组织癌细胞死亡不再生，而正常组织细胞却通过正常散热存活下来，这就保证了热疗不损伤人体正常细胞，也不破坏人体的免疫功能。同时，高温通过抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子、基质蛋白酶的活性，来破坏肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的浸润和转移。 临床发现，热疗还可以刺激免疫系统，增强NK细胞、T淋巴细胞和巨噬细 胞的活性及免疫能力;热疗产生的肿瘤细胞变性蛋白和坏死分解产物作为抗原，可以激活中六班抗体的特异性免疫，提升机体的抗肿瘤的免疫能力。 热疗治癌安全可靠被喻为“绿色疗法 目前临床治疗上有两种肿瘤热疗方式：全身热疗和局部热疗。局部热疗的加热范围局限于病变和周围部分正常组织，全身温度无明显升高：全身热疗则是使病人的体温升高达到治疗温度并维持一定时间。但无论哪种热疗方法，广州中医药大学金沙洲医院在治疗过程中，都有先进的仪器设备对人体情况进行严密监控，并有医护人员不断巡视。所以，治疗是十分安全有保障的。让患者在心理和生理上得到极大的安慰。
FDA批准一种治疗性癌症疫苗产品
FDA批准一种治疗性癌症疫苗产品 2010年4月，在经历了多年挫败之后，美国食品与药品监督管理局（FDA）终于通过了第一款治疗性癌症疫苗产品。这就是由美国华盛顿州西雅图市Dendreon公司生产的Provenge （sipuleucel-T）。该疫苗能够使晚期前列腺癌患者的生命延长好几个月。美国马里兰州贝塞斯达美国癌症研究院（National Cancer Institute）的肿瘤医学专家James Gulley认为，Provenge疫苗的成功让其它几款癌症疫苗看到了希望。 他指出，FDA在批准Provenge疫苗时需要克服一些管理方面的问题，所以Provenge疫苗无疑是癌症疫苗发展史上的一座里程碑，它为后续的癌症疫苗产品趟开了一条新路。 在近三年时间里，癌症疫苗的研发工作开展得如火如荼，Gulley认为这部分得益于Provenge疫苗的成功，以及其它几款在晚期临床试验中取得突出表现的癌症疫苗的功劳。大型制药公司们都在启动各自的治疗用疫苗（therapeutic-vaccine）商业项目，小型生物技术公司们也对癌症疫苗研发工作表现出了强烈的兴趣。 在美国，有数百个癌症疫苗的临床试验项目正在开展，美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学悉尼金梅尔综合癌症中心（Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins University）的肿瘤学家Hyam Levitsky认为，现在，癌症疫苗研究领域的前景要比过去20年间任何时候都要光明得多。Levitsky介绍说，每一个打算进入癌症疫苗研发领域的人都会得到这样的保证——“这一行绝对有前途。”
热疗对人肺癌细胞凋亡的影响
·论著· 热疗对人肺癌细胞凋亡的影响 蒋东 李芳 葛锦峰 郑世营 【摘要】 目的 探讨热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞生长与凋亡的影响。方法 ＭＴＴ法检测热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞生长的抑制作用；流式细胞术观察热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞周期和凋亡的影响；ＲＴ－ＰＣＲ检测凋亡相关基因ｐ５３及Ｃａｓｅｐａｓｅ－３的表达。结果 热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９两种细胞的生长均有抑制作用。热疗可以明显改变人肺癌Ａ５４９细胞生长周期的分 布，Ｇ０／Ｇ１期细胞明显减少；但对人肺癌Ｈ１２９９细胞生长周期的分布影响不大。热疗能使Ａ５４９细胞ｐ ５３蛋白的表达明显增强，但不能诱导Ｈ１２９９细胞ｐ５３蛋白的表达。热疗能同时诱导Ａ５４９、Ｈ１２９９两种细胞Ｃａｓｐａｓｅ－３蛋白表达的增强，并且以Ａ５４９细胞的表达尤为明显。结论 热疗对两种肺癌细胞的生长均有抑制作用，可以增加细胞凋亡。ｐ５３基因可能在热疗诱导肺癌细胞凋亡和周期分布改变的过程中起主导作用。 【关键词】 热疗；肺癌细胞；ｐ ５３基因；凋亡【中图分类号】 Ｒ７３４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 ０２５３－３６８５（２０１２）１５－１７３７－０３Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ＪＩＡＮＧ Ｄｏｎｇ，ＬＩ Ｆａｎｇ，ＧＥ Ｊｉｎｆｅｎｇ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｕｒｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｏｃｈｏｗ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００６，ＣＨＩＮＡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ，ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆｈｕｍａｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｏｆ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎＡ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ＭＴＴ，ｔｈｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｏｆ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＦＡＣＳ，ａｎｄ ＲＴ－ＰＣＴ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｇｅｎｅｓｏｆ ｐ５３ａｎｄ Ｃａｓｐａｓｅ－３．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｈｉｂｉｔｅｄ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｏｆ Ａ５４９ｃｅｌｌｓ ｗａｓ ｃｈａｎｇｅｄ ｂｙ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｒｅｄｕｃｅｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｉｎ Ｇ０／Ｇ１ｐ ｈａｓｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｏｆ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ ｗａｓ ｎｏｔ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐ５３ｉｎ Ａ５４９ｃｅｌｌｓ ａｆｔｅｒｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｎ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｃａｓｐａｓｅ－３ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ Ａ５４９ｃｅｌｌｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓｔｈｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｃｅｌｌ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｃｉｒｃｌｅ ａｎｄ ｃａｎ ｉｎｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ，ｉｎｗｈｉｃｈ ｐ５３ｇｅｎｅ ｍａｙ ｔａｋｅ ａ ｒｏｌｅ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ；Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌ；ｐ５３ｇｅｎｅ；Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇ ｕｓｔ ２０１２，３８（１５）：１７３７－１７３９．］ 基金项目： 江苏省社会发展重大课题资助项目（ＢＳ２００５０４７）作者单位：２１５００６ 江苏省，苏州大学附属第一医院心胸外科（蒋东、葛锦峰、郑世营）；苏州大学基础医学与生命科学学院人体解剖与组织胚胎系（李芳） 通讯作者：郑世营 Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｙｚｈｅｎｇ８８＠ｖｉｐ ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 近年来肿瘤热疗已成为继手术、 化疗、放疗、生物治疗之后的对肿瘤的第五类有效治疗手段。肺癌目前的发病率和死亡率在我国男性中较高，约６５％的肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术机会，因而包括热疗在内的综合治疗在晚期肺癌的治疗中占有重要的地位。本研究以我们培养的Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞为实验对象，主要观察不同温度加热处理对ｐ５３表达情况不同的两种肺癌细胞生长、细胞周期和凋亡的影响，探讨热疗促肺癌细胞凋亡的机制。 材料与方法 一、材料 人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞株由苏州大学分子生物实验室提供。ＲＰＭＩ１６４０培养基（Ｇｉｂｃｏ），小牛血清（杭州四季青），逆转录试剂盒、Ｔａｑ ＤＮＡ聚合酶（立陶宛Ｆｅｒｍｅｎｔａｓ公司），引物由南京金思特科技有限公司合成。 二、方法 １．细胞培养 人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞常规在含１０％小牛血清的ＲＰＭＩ１６４０培养液中，３７．０℃、５％ＣＯ２培养箱中培养，待细胞生长汇合达８５％时，用０．２５％胰酶消化， 按１∶３传代。实验时选取对数生长期细胞。 · ７３７１·江苏医药２０１２年８月第３８卷第１５期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ ３８，Ｎｏ．１５
肿瘤疫苗作用
肿瘤疫苗作用 【关键词】肿瘤；肿瘤免疫；肿瘤疫苗 0引言一直以来，对于肿瘤的治疗多采用手术，放疗和化疗三大常规方法.一百多年前，Caley用细菌疫苗免疫机体时，观察到肿瘤缩小.此后人们理解到肿瘤能够诱发免疫反应，而机体免疫系统对肿瘤也具有监视作用.肿瘤疫苗的产生正是基于这种理解，使用增强肿瘤特异性抗原的免疫原性的基本方法，诱发机体的抗肿瘤免疫应答，以达到缩小和消除肿瘤的目的. 1肿瘤特异性免疫机制及肿瘤的免疫逃逸机制肿瘤在机体内能引发体液免疫应答和细胞免疫应答，而以后者为主.肿瘤抗原在细胞内加工成肽段后与细胞表面的主要组织相容性复合体并(majorhistocompatibilitycomplex,MHC并)类分子结合并呈递给CD8+细胞毒性T淋巴细胞，或先从肿瘤细胞上脱落，再由抗原提呈细胞摄取、加工成肽段后与表面MHC并蚶喾肿咏岷喜⒊实莞鳦D4+辅助性T淋巴细胞，进而诱发机体的抗肿瘤细胞免疫应答.值得注意的是CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞的激活都需要MHC部乖肽复合物和免疫共刺激分子的协同刺激作用［1］，而共刺激分子的缺失正是肿瘤引发的机体外周免疫耐受的可能机制之一.肿瘤因为其极大的异质性和遗传不稳定性，在机体环境长时间的免疫选择压力下，会启动一系列的免疫逃避机制，对抗机体的抗肿瘤免疫反应.这些机制分别针对T细胞对肿瘤的识别阶段和效应阶段，包括肿瘤抗原的丢失、MHC并窭喾肿颖泶锵碌鳌⒖乖加工缺陷、表达干扰细胞毒作用的蛋白酶及表达FasL等［2］. 2肿瘤疫苗的设计策略 2.1总体思路针对肿瘤抗原在机体内免疫原性下降，造成特异性细胞免疫激活不足，外周免疫耐受的状况，肿瘤疫苗设计策略的总体思路是应用各种技术，增强免疫系统对肿瘤抗原的识别水平，改善免疫微环境，引发有力的特异性抗肿瘤细胞免疫，阻止肿瘤进展，最终消除肿瘤.
“癌症疫苗”治愈率高达97%,一针就让癌细胞完全消失不可信!
“癌症疫苗”治愈率高达97%，一针就让癌细胞完全消失？ 不可信！ 前两天，一篇名为《重磅！美国癌症疫苗研发成功，彻底治愈率达97%》的文章可谓是给癌症患者带来了治愈的希望，此文趁着肿瘤防治宣传周期间，还获得了极大的关注，但是！仅仅扎一针真的就能让癌细胞完全消失？中六君可不信！你也不信？那正好咱们一起来分析分析“不可信”的原因吧~ 1彻底治愈率97%，这是真的吗？ 老鼠和人的癌症发病机理不同，试验在人体成功性不大。 且不说90只小鼠的模型，87只获得了很好的结果，治愈率并不达97%，试验在人身上能否成功都还是个疑问呢，也就是说真正人体的治愈率到底是0%还是97%还无人知晓，能不能成功通过一期临床实验都还未可知，标题的“彻底治愈率达97%”简直就是在误导我们，更是给予患者无谓的希望...... 再者，实名认证信息为“斯坦福大学医学院博士”的微博博主@宝妮BR对此也表示了质疑↓↓此外，知名癌症科普作者“菠萝”日前也撰文表示，此次研究离临床应用还差得很远。除老鼠和人之间存在的物种差异外，“菠萝”指出，人体肿瘤还存在异质性。人体内的肿瘤通常是经过10至20年进化形成，每个癌症病人身上通常也有很多个特性不同的肿瘤同时存在，这种现象被称为“肿瘤异质性”。由于异质性存在，有时抗癌药只能杀死90%人体癌细胞，而不是100%，这导
致肿瘤耐药和复发。但实验室用的老鼠肿瘤模型，几个礼拜就长起来了，没有进化过程，肿瘤细胞来源单一，不是多种混合。因此，药物一旦起效，很容易杀死99%，甚至100%的癌细胞。在文中，“菠萝”直斥所谓“美国癌症疫苗研发成功”是标题党，在他看来，更准确的表述应该是“癌症疫苗在动物模型身上效果挺好，几十只小老鼠身上的一点点小肿瘤消失了。” 2那么这个“新型疫苗”有多重磅？由于传统化疗效果欠佳，副作用太大，所以癌症的免疫疗法非常引人关注。所谓免疫疗法，就是利用人体自身免疫细胞的特异性杀伤力来精准消灭癌细胞。一个主流方法是动员患者自身的T细胞——将T细胞从血液中收集之后，在体外增强它们对恶性肿瘤细胞的免疫力，再回输到患者体内，从而发挥针对性的肿瘤治疗作用。但这种方法的缺点是费事，费时，昂贵，疗效不确定。那有没有一种方案，让这种T细胞直接接触肿瘤细胞，杀灭肿瘤细胞，而又省去体外培养的复杂工序呢？ Levy博士的研究就是试图解决这个问题。他们直接向肿瘤部位注射小片段特殊的DNA，这个DNA片段进入肿瘤后，可以激活肿瘤内的免疫细胞，放大T细胞表面一种激活受体，叫做OX40。OX40被激活后，T细胞变得活跃起来。同时注射的还有一个抗体CpG寡核苷酸。CpG 会特异性地跟OX40结合，于是大幅度地激活T细胞，让它具有了强大的抑制肿瘤能力。两种物质同时注射，而且是直接注射进入肿瘤内，就只会激活存在于肿瘤内的T细胞。这样既避免了T细胞体外合成的复杂性，也确保T细胞不会攻击其他正常细胞。
肿瘤热疗
肿瘤热疗 1、肿瘤热疗的概念 肿瘤热疗(hyperthermia)是应用各种热源运用现代医疗科技及ICU技术对恶性肿瘤进行加温治疗的一种方法。有学者称之为“温热治癌”、“高热治癌”、“透热治癌”等。就热疗本身来讲，它是一种纯物理性治疗，热源包括高频电磁波、红外线、超声波、热水浴等。在对机体加温时，由于肿瘤组织自身的组织结构不健全，散热较正常组织慢，使肿瘤组织的温度较正常组织高出5℃～10℃，而恶性肿瘤细胞对高热敏感，结果是高热后肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡，而正常组织不受损伤。 热疗相对放疗、化疗的独特优势在于它无毒副作用，同时，热疗可以增强机体的免疫能力，增加放疗、化疗的疗效，配合手术及其他手段治疗癌症，可以减少肿瘤复发，提高肿瘤患者生存质量，延长生存期。 2、肿瘤热疗的起源 热疗一词源于希腊文，意思是高热或过热。西方的热疗史也可以追溯到5，000年前，那时埃及医生就曾用加温法治疗乳腺肿瘤。古希腊名医Hippocrates(公元前460～370年，医药之父)也用加热疗法治疗肿瘤，他有句座右铭：“药物不能治愈的可用手术治疗，手术不可能治的可用热疗治，热疗不能治的就无法治了”。自1866年以来陆续报道一些恶性肿瘤患者因偶患丹毒、严重感染或曾有高热病史而出
现肿瘤消退现象。以后有学者陆续报道用加热合并其他疗法提高了肿瘤的疗效或治愈肿瘤的案例。 中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、热水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治疗疾病。中国古代的医生用砭石和火来治疗疾病，并以此创造了针灸术；《外台秘要》已记载用千金灸治疗瘰疬的方法，瘰疬可能是结核或肿瘤，这可能是热疗最古老的记录。现在民间仍用火针、小烙铁治疗外科疾病，当然也有一部分是浅表的肿瘤。 肿瘤热疗从古老的火针、艾灸、烙铁、药浴到19世纪利用感染丹毒进行全身热疗，一直没有更大的进展，直到20世纪80年代才开始在临床上真正地应用，这经历了几千年的漫长历程。现在热疗已经发展成为一门独立的学科，尽管这门学科仍然不完善，但和肿瘤治疗其他手段一样都会经历幼稚和不成熟阶段，从目前热疗在很多治疗领域的疗效来看，它最终会成为一种极具前途的治疗手段。由于热疗有很多机制和多种生物学效应没有被人们完全掌握，它的疗效特点完全不同于传统的放疗、化疗，这引起很多医学临床学者、生物学家、生物工程学家、免疫学家、物理学家的强烈关注，并投入到相应领域的研究中，这对热疗的发展奠定了良好的发展基础。 20世纪80年代，肿瘤热疗虽然在临床上得到了应用，但缺乏基础的生物学研究；虽然涉及生物学领域，但治疗上都属于在物理水平的认识阶段；初步与放疗结合应用得到了良好疗效，但未观察与药物和其他疗法结合应用；所用设备较为原始，类似理疗机器，已开始应用腔内微波、单源旋转超声和13．56MHz射频设备，测温主要以热
中国肿瘤热疗临床应用指南2017v1.1
四指南四中国肿瘤热疗临床应用指南（２０１７．Ｖ１．１） 中华医学会放疗分会热疗专业委员会 一一?摘要?一热疗是继手术二放疗二化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段，亦是重要的肿瘤辅 助治疗方法之一，临床应用无毒二安全，也称为绿色治疗三近年来，肿瘤的热疗越来越受到人们的重 视，全国许多地市级医院甚至县级医院都普遍开展了肿瘤的热疗，并取得了很好的治疗效果三目前国 内外尚无肿瘤热疗的指南和规范，为了指导和规范肿瘤热疗的临床应用，更好地为肿瘤患者服务，特 制定中国肿瘤热疗临床应用指南，就浅部热疗二深部热疗二全身热疗及体腔灌注热疗的适应证二禁忌 证二操作程序与方法二注意事项二热疗的疗效评价及随访等进行了全面详细地阐述，供肿瘤热疗治疗领 域同仁们参考三 ?关键词?一肿瘤／热疗法；一应用指南；一中国 Ｃｈｉｎｅｓｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ（２０１７．Ｖ１．１）一ＳｉｎｏＪａｐａｎ ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＢｒａｎｃｈＴｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ＳｐｅｃｉａｌｉｚｅｄＣｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｉａｏＳｈａｏｗｅｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ；Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｘｓｗ１１＠１６３．ｃｏｍ 一一?Ａｂｓｔｒａｃｔ?一Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｉｓｔｈｅｆｉｆｔｈｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅａｎｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ， ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｔｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｍｅｔｈｏｄｗｈｉｃｈｈａｓｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｒ ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｉｔｉｓｃａｌｌｅｄｇｒｅｅｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｃｏｎｃｅｒｎｔｏｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ．Ｍｏｒｅ ａｎｄｍｏｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｖｅｏｂｔａｉｎｅｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｍａｃｈｉｎｅｓａｎｄａｃｑｕｉｒｅｄｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｗｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｍａｋｅｒｅｇａｒｄｉｎｇｃｈｉｎｅｓｅｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｃａｕｔｉｏｎｓｏｆ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｄｅｅｐ?ｈｅａｔｅｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｗｈｏｌｅｂｏｄｙｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｂｏｄｙｃａｖｉｔｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｆｏｌｌｏｗ?ｕｐｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｇｕｉｄｉｎｇｏｐｉｎｉｏｎａｂｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌｈｅａｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ?Ｋｅｙｗｏｒｄｓ?Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ；一Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｕｉｄｅ；一Ｃｈｉｎａ 一二浅部热疗 一一（一）适应证 １．浅表肿瘤：（１）全身各部位的皮肤癌肿，包括鳞状细胞癌二腺癌和黑色素瘤等三（２）全身各浅表淋巴结的转移癌，如颈部二锁骨上区二腋窝二腹股沟等三（３）浅表器官及肢体的恶性肿瘤：①头颈部较表浅的原发瘤，如唇癌二牙龈癌二颊黏膜癌二面部二头皮及耳廓的癌瘤；②外阴癌二肛门癌；③四肢的癌肿如软组织肉瘤二骨肉瘤；④晚期乳腺癌三（４）胸腹壁复发或转移的肿瘤三 ２．腔道肿瘤：鼻咽癌二食管癌二宫颈癌二直肠癌二前列腺癌等三 （二）禁忌证 １．加温区有明显的热积聚效应的金属物三２．恶病质三 ３．严重全身感染三 ４．腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角二管壁有形成瘘或出血倾向者三 （三）操作程序与方法 １．了解病情二病变部位大小二有无禁忌二进行过或正在进行哪些治疗三 ２．向患者交代治疗目的二方法二治疗注意事项及易出现的并发症三 ３．让患者选择舒适体位，使其精神放松勿紧张三４．一般采用无创测温，如计划进行有创测温，应常规行局部消毒，将测温套管刺入欲测温部位，拔出针心将测温针置入套管内固定好，再拔出套管三
体外高频热疗在肿瘤内科的临床应用
体外高频热疗在肿瘤内科的临床应用 发表时间：2017-10-23T10:35:50.387Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者： 1、王伟2、杨洁清[导读] 体外高频热疗法治疗肿瘤具高效、安全等特征，可有效改善肿瘤内科患者病情，取得良好治疗效果。 新疆喀什地区第一人民医院新疆喀什市 844000 【摘要】目的：探讨体外高频热疗在肿瘤内科的临床应用效果。方法：选取62例我院所收治的各种肿瘤患者，对其行体外高频热疗，回顾性分析其治疗效果及安全性等。结果：患者临床治疗总有效率为93.55%；未出现皮肤灼伤、出血、空腔脏器穿孔等并发症，临床常规生化检测显示患者无明显改变。结论：体外高频热疗法治疗肿瘤具高效、安全等特征，可有效改善肿瘤内科患者病情，取得良好治疗效果。【关键词】体外高频热疗；肿瘤内科；临床应用热疗治疗肿瘤的本质特征在于利用加热方式将癌症组织进行加热，使其升温至可杀灭癌细胞的程度，并将此温度维持至治疗目的。热疗所使用热源技术有很多种，加热方式也有所不同，在实际临床治疗过程当中，应依患者病情及病症选择恰当热源技术及加热方式，同时联合抗肿瘤化疗治疗，以提高临床疗效，降低患者耐药性，减少不良反应的发生[1]。本案选取了62例我院所收治的各类肿瘤患者，对其行体外高频热疗，并观察了患者的临床治疗效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料 选取62例我院所收治的各种肿瘤患者，包括盆腔、腹腔及其他脏器肿瘤患者。其中男38例，女24例；年龄24-68岁，平均(43.2±6.3)岁；癌症肿瘤分型：实质脏器肿瘤38例，空腔脏器肿瘤24例；宫颈癌30例，直肠癌8例，结肠癌8例，胃癌8例，前列腺癌4例，肝转移癌4例。所有患者肿瘤均分布于盆腔、腹腔和体表浅层。 1.2方法 所有患者均行体外高频热疗，以HG-2000I型体外高频热疗机实施操作，操作方法：患者躺于治疗床上，调整极板高度及床体位置，使病灶体现表投射区对准极板中央，上极板距体表垂直距离5-7cm，下极板升至适当位置；闭合空气开关，旋转控制台电源钥匙于开的位置，当屏幕提示“电子管预热完毕”，高压处关按钮类变绿后即按高压处开按钮，开始高压输出；将功率调节旋钮转至高处，使栅极电压长至100V，转动输出调谐，使其升至此栅极电压下的最高点；2-3min后升高栅极电压，每次20V，并同时调整输出调谐至最佳状态，栅极电压升至140-240w；遇紧急情况可按急停开关，断开高压输出，若要继续治疗则顺利时旋转急停开关，重复上述步骤【2】。每次治疗时间30-40min。 1.3观察指标与评判标准 观察患者临床疗效及不良反应的发生情况。依WHO实体瘤疗效评价标准对临床疗效进行评判，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个级别：经治疗，患者癌变组织完全好转，病情得到有效控制者判定为完全缓解；经治疗，患者病情明显好转，癌细胞活跃程度明显下降者判定为部分缓解；经治疗，患者病情趋于稳定者判定为稳定；经治疗，患者病情有所缓解。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。 1.4统计学分析 利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用进行检验。 2.结果 62例肿瘤患者当中，治疗效果为完全缓解者8例(12.90%)，部分缓解者50例(80.65%)，稳定者3例(4.84%)；进展者1例(1.61%)，治疗总有效率为9 3.55%(58/62)；所有患者接受热疗共463次，均未发生皮肤灼伤、出血或是空腔脏器穿孔等并发症；经常规生化检测，结果显示患者无明显变化。 3.讨论 伴随医疗技术的不断进步，临床治疗肿瘤的方法及技术也不断发展。现临床治疗肿瘤的方法不仅有手术治疗，而且还有化疗、放疗、生物疗法、热疗等【2】。手术、化疗、放疗等虽可取得一定疗效，但具很大局限性，而热疗因操作简便、疗效好、不良反应少等优势广泛应用于现代肿瘤临床治疗当中。相比于正常细胞，肿瘤细胞更易发生热损伤。肿瘤组织血管、结构及毛细血管因病变而发生变形或受压，于局部形成血窦，其供血量相对较少，这使得肿瘤组织极易吸收热量，且散热较慢，可长时间贮热。同时，因肿瘤组织长期处缺氧状态、血供较差，致肿瘤细胞处酸性环境，这使得细胞具较高热敏感性。此外，热疗还可使肿瘤细胞膜的稳定性遭到破坏，加大细胞膜的通透性，使化疗药物可更易渗入肿瘤细胞内，而在加热状态下，药物浓度及反应速度会迅速加快，因此，热疗联合化疗或放疗治疗可有效提高临床治疗效果。相关研究还表明，热疗还有利降低肿瘤细胞的DNA聚合酶活性，抑制DNA的单链聚集，从而有效控制肿瘤细胞的自我修复，同时，热疗还有利提高患者机体网状内皮系统功能和免疫能力，进而加强机体自身抗肿瘤能力，有效抑制肿瘤细胞的生长转移，使患者病情得到有效控制[3]。 热疗需借助热源技术方可实施，当前临床所使用的热源技术主要有电磁波，如射频、微波等，超声波、光源等，加热方式包括局部肿瘤组织介入性加热、体外局部加热及全身性加热三种。其中全身性加热因存在很大危险性而未被广泛推广应用，临床多选择以射频或超声波技术实施体外局部加热。体外高频热疗是应用高频震荡电流通过空气作为人体与电极之间加热的介质，产生高频电磁场作用于肿瘤组织，磁场的能量被组织吸收，转变为热能，通过热量堆积，使肿瘤内温度升高，抑制肿瘤细胞合成，破坏其细胞骨架，最终使肿瘤细胞凋亡[4]。此热疗方式有效避免了皮肤灼伤、疼痛、麻醉、穿孔、出血等技术性问题，同时也不易发生并发症。另此治疗方式具疗效优、适应证宽等优势，适用范围广，且易被患者接受【5】。 本案对62例各种肿瘤患者行体外高频热疗，研究结果显示，患者临床治疗总有效率达93.55%，说明此体外高频热疗治疗肿瘤具良好临床疗效；另未有患者发生并发症，表明此治疗方法的安全性较高。要注意的是，此方法不可用于患者头部，另存在凝血功能障碍、出血性疾病、化脓性感染、急性炎症、体温超38℃孕妇等患者也不宜使用此方法进行治疗。在实际工作当中，应结合患者具体情况选择适当的热疗方式。
肿瘤疫苗的研究现状与进展
肿瘤疫苗的研究现状与进展 【摘要】肿瘤是威胁人类健康的严重疾病，目前尚无完全有效的治疗方法。随着医学和生物技术的发展，肿瘤治疗方法已呈现多样化，肿瘤疫苗作为其中一种治疗策略正日益受到人们的关注。本综述对目前肿瘤相关疫苗的类型及研究进展情况进行了总结和分析，从而为进一步的研究提供一定的参考和借鉴。 【关键词】肿瘤；疫苗；肿瘤疫苗；免疫 肿瘤疫苗(tumor vaccine)指通过肿瘤细胞相关抗原，包括肿瘤细胞、肿瘤细胞裂解物或肿瘤抗原诱导机体产生特异性细胞免疫和体液免疫反应，以调节机体免疫功能，达到抑制或消除肿瘤生长、复发或转移的目的。随着肿瘤免疫学和分子生物学的发展，人们对肿瘤的认识深入到了分子水平，有关肿瘤免疫识别和免疫调控的分子生物学原理为人们提供了深入了解肿瘤的强大武器，人们开始尝试利用多种方法制备肿瘤疫苗并利用其促进机体抗肿瘤免疫应答，从整体、细胞和分子等多个水平调控机体抗肿瘤免疫功能，为人们最终战胜肿瘤提供强有力的理论与技术。 1肿瘤疫苗的免疫作用机制 肿瘤免疫耐受是肿瘤细胞逃避机体免疫系统监控的主要机制之一。导致肿瘤免疫耐受的因素较多且复杂，但其主要原因可能是由于肿瘤细胞缺乏一种或多种成分，导致其免疫原性低下，而这些成分是有效刺激机体免疫系统所必需的。导致肿瘤免疫耐受的因素主要包括：（1）肿瘤细胞的免疫原性弱；（2）肿瘤抗原的封闭、遮蔽与隔离；（3）MHC分子的低表达；（4）共刺激分子的缺乏；（5）抗原提呈功能障碍；（6）肿瘤细胞免疫豁免；（7）T细胞缺陷。鉴于这一机理的研究认为,人们通过研制大量的肿瘤疫苗来提高免疫系统对肿瘤的排斥。 2肿瘤疫苗的生物学特点 肿瘤疫苗来源于自体或异体肿瘤细胞或其粗提取物，带有肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen，TSA)或肿瘤相关抗原(tumor associated antigen，TAA)。它可通过激发特异性免疫功能来攻击肿瘤细胞，克服肿瘤产物所引起的免疫抑制状态，增强TAA的免疫原性，提高自身免疫力来消灭肿瘤。TSA的免疫治疗可以启动以肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte，CTL)反应为主的抗肿瘤效应，有效打击肿瘤，防止转移、复发且不伤及无关组织，其抗肿瘤特异性和免疫记忆性是其它方法所不能比拟的。它既可以独立地治疗肿瘤，又可与手术及放疗、化疗结合，具有疗效高、特异性强、不良反应小等优点，尤其对于中晚期已经发生转移的恶性肿瘤而言，它具有独到的治疗作用，故在肿瘤综合治疗中占有重要地位。 3肿瘤疫苗的类型
体外高频热疗治疗恶性肿瘤患者的护理体会
体外高频热疗治疗恶性肿瘤患者的护理体会 发表时间：2019-08-13T16:35:03.603Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：黄玲玲 [导读] 为接受体外高频热疗治疗的恶性肿瘤患者实施系统性护理干预，能获取较好效果，适宜临床推广。 江苏省启东市中医院 226200 【摘要】目的：探究为恶性肿瘤患者实施体外高频热疗干预的护理方法与效果。方法：2017年1月-2018年9月，将84例接受体外高频热疗治疗的恶性肿瘤患者随机等分为两组，每组各42例，为参照组行常规护理干预，针对研究组行系统性护理干预，对比两组的护理满意度，以及接受护理干预前后的SDS评分和SAS评分。结果：研究组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。护理前，研究组的SDS评分和SAS 评分均与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的SDS评分和SAS评分均低于参照组（P＜0.05）。结论：为接受体外高频热疗治疗的恶性肿瘤患者实施系统性护理干预，能获取较好效果，适宜临床推广。 【关键词】体外高频热疗；恶性肿瘤；系统护理；护理效果；探讨分析 体外高频热疗技术的实质，就是要利用频率参数为13.56MHz的电磁波，通过在两块极板组件之间建构形成电容加热场，以人体作为介质，在电容加热场内部通过吸收电能转化为热能，继而热能在人体肿瘤病理组织中持续堆积诱导温度升高，以抑制肿瘤细胞进一步合成增殖的形式，实现对肿瘤疾病的治疗技术目标[1-2]。在恶性肿瘤患者接受体外高频热疗干预过程中，选择适当方法为患者开展护理干预，能助力患者获取到良好效果[3]。本文以我院收治的部分接受体外高频热疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，为其实施了系统性护理干预，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2017年1月-2018年9月，将84例接受体外高频热疗治疗的恶性肿瘤患者随机等分为两组，每组各42例。参照组男性25例，女性17例，年龄介于41-82岁，平均（61.2±3.4）岁。研究组男性26例，女性16例，年龄介于42-81岁，平均（61.4±3.6）岁。研究组与参照组在性别，以及年龄等基础资料方面无差异。 1.2临床护理处置方法 为参照组行常规护理干预，针对研究组行系统性护理干预，其具体内容如下： （1）治疗前护理：在患者接受治疗前，护士要指导患者尽量少喝水，将膀胱中蓄存的尿液尽量排出，运用纸巾彻底擦干残余在尿道口位置尿液。要指导患者在治疗过程中维持体位不变，穿纯棉制衣服，暴露治疗部位，完全摘除身上佩戴的一切金属物品、含磁性物品，以及假牙和假肢，避免在接受治疗过程中发生烫伤，以及其他危险。 （2）治疗中护理：护士要针对患者的耐受程度展开全面观察，遵照患者对热的耐受程度为其开展治疗方法的调整，避免患者发生皮下脂肪组织结节问题或者是烫伤问题。护士要针对患者的各项基础性生理指标展开动态化的监测和记录，结合患者实际获取的治疗效果和临床反应特征，为其选择适当手段开展临床干预。治疗过程中有出汗珠者，应擦拭干再进行治疗，注意观察输出调谐表，一般改变介质后都需要重新调整输出调谐表。 （3）治疗后护理：护士要在患者接受治疗后，针对患者的血压生理指标和心率生理指标展开测定，等候患者的指标测定结果恢复正常之后，方可指令其离开治疗室，要指导患者尽快更换汗湿衣物，维持和保障患者皮肤组织的干燥清洁状态。 1.3临床评价观察指标 对比两组的护理满意度，以及接受护理干预前后的SDS评分和SAS评分。 1.4统计学方法 择取统计学软件包——SPSS19.0，计数资料（n，%）行卡方检验。计量资料（）行t检验。若P＜0.05，则组间有差异。 2结果 2.1两组的护理满意度比较 研究组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。详情参见表1： 3讨论 流行病学调查数据显示，恶性肿瘤疾病是最近若干年间诱导世界各国民众发生因病死亡结果的重要原因，且伴随着经济社会建设发展事业的快速稳定持续组织推进，人民群众物质生活条件的持续改善，以及日常行为习惯的不断变化，恶性肿瘤疾病的发病率展示出了逐渐