肺部疾病基本病理改变

肺部疾病基本病理改变

一、渗出

1.概念：渗出是炎症的基本病理变化之一（炎症的基本病理变

化包括变质、渗出和增生），是炎症局部组织血管内的液体

和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和

体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化。肺泡腔内的气

体被腔内渗出的液体、蛋白和细胞取代而形成肺实变或磨玻

璃影。

2.CT特点：①密度均匀的侵润影，②范围从小片状至一段、

一叶、甚至一侧肺，③可单发或多发，④实变影中可见含气

支气管分支影像，⑤变化较快，多数1~2周内可吸收，⑥纵

隔窗观察，病变范围明显小于肺窗，或完全不显示。

3.常见疾病：各种急性炎症、渗出性肺结核、肺水肿、肺出血。

二、增殖

1.概念：肺组织内形成以细胞和纤维化为主的肉芽组织。

2.CT特点：①常局限于腺泡范围内，结节状或梅花瓣状，软

组织密度，一般边缘清楚，②可单发或多发，③纵隔窗、

肺窗观察，病变密度、范围相差不大，④动态观察病变发

展缓慢或静止状态。

3.常见疾病：肺结核和各种慢性肺炎，特别是肉芽肿性肺炎。

三、纤维化

1.概念：局部肺组织被纤维组织代替。分局限性和弥漫性俩

种。

2.CT特点：①局限性纤维化表现为索条影，僵直、边缘清楚，

在肺内走行方向不定。②较大病灶呈结节或团块状、星芒

状，③继发瘢痕性肺不张、肺气肿或牵引性支气管扩张，

④大片状纤维化多为肺硬化或毁损肺。⑤弥漫性肺纤维化

表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影。

3.常见疾病：肺急、慢性炎症、以纤维、增殖为主的肺结核、

慢性间质性肺炎，肺尘埃沉着病、结缔组织病、特发性肺

纤维化。

四、钙化

1.概念：钙盐在肺组织内异常沉积，一般发生在退变或坏死

组织内。

2.CT特点：高密度阴影，CT值180HU以上。

3.常见疾病：肺结核、组织胞浆菌病、尘肺、良性肺肿瘤、

转移性骨肉瘤。

五、空洞

1.概念：肺组织发生坏死、液化，坏死物质经支气管排出后形

成的病理变化。空洞壁一般由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、病

理组织（肿瘤）及薄层肺不张组成。

2.CT特点：①中央含气，周边为软组织密度的类圆形阴影，

②可单发或多发，③伴或不伴气-夜平面，④分虫蚀状空洞、

薄壁空洞、厚壁空洞。

3.常见疾病：肺结核、脓肿、肿瘤、霉菌感染、wegener肉芽

肿。

六、空腔

1.概念：肺内正常腔隙的病理性扩大。

2.CT特点：①局限性的边缘清楚的圆形、椭圆形、轨道样透

亮区，无壁或薄壁，壁厚小于1mm，②合并感染时，腔内可

见气液平面，周围可见炎性病变，

3.常见疾病：肺大泡、肺气囊、支气管扩张、肺嗜酸细胞肉

芽肿、肺淋巴管肌瘤病。

七、结节和肿块

1.概念：不同病因引起的肺内实性或囊实性类圆形病变。一

般3cm以上称为肿块，以下称结节。

2.CT特点：单发或多发实性或囊实性类圆形阴影，病因不同

结节或肿块特征不同。弥漫性结节分小叶中心性分布、淋巴管周围分布、随机分布。

3.常见疾病：肺结核、肿瘤、先天发育异常、血管性病变、霉

菌感染、结节病等。

八、肺气肿

概念：终末细支气管远端气腔的持久性异常增大，伴有不可逆的肺泡壁破坏而无明显纤维化。

九、肺过度充气

概念：终末细支气管远端气腔的过度充气、扩大不伴有肺泡壁的破坏。通常指代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿。

十、肺不张

1.概念：多种病因引起的肺泡内气体减少或无气伴肺叶体积缩小。

2.CT特征：肺叶体积缩小，呈均匀软组织密度影，叶间裂向心性移位，一般无充气支气管分支影。

3.分类：新生儿先天性肺不张，阻塞性肺不张，外压性肺不张，瘢痕性肺不张，盘状肺不张，圆形肺不张。