(完整版)南京医科大学神经病学试题

神经内科出科考试试卷

姓名：院号：分数：

一、名词解释（共5题，每小题4分）

1、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要

临床表现的一组综合征。1、眼球运动机瞳孔异常；2、意识障碍；3、对侧偏盲或皮质盲；4、严重记忆障碍。

2、脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑

炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。

3、核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经所致的运动障碍。

4、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识或

神经功能未恢复至通常水平。

5、特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。

一、选择题（共30题，每小题1分）

1、闭锁综合征系病变累及：（ C ）

A、边缘系统

B、上行网状激活系统

C、脑桥基底部病变

D、广泛大脑皮质层

2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（ D ）

A、一般上肢重于下肢

B、远端重于近端

C、精细动作重于粗大动作

D、小写征：字迹不均，愈写愈小

3、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（ C ）

A、视交叉

B、外侧膝状体

C、视束

D、枕叶视皮质

4、动眼神经麻痹的临床表现不包括：（ B ）

A、上睑下垂

B、内斜视

C、复视

D、外斜视

5、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：（ B ）

A、反射性晕厥

B、痫性发作

C、贫血性晕厥

D、非系统性眩晕

6、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：（ B ）

A、乳头平面为T4

B、脐平面为T7

C、腹股沟平面为T12-L1

D、胸骨角平面为T2

7、患者突发偏瘫，头颅CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在：（ C ）

A 脑干

B 皮质下

C 内囊

D 皮质

8、下列症状是典型偏头痛的表现的是：（ C ）

A 畏光

B 恶心

C 视觉先兆

D 偏侧面部疼痛

9、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：（ A ）

A 脑干出血

B 蛛网膜下腔出血

C 头外伤

D 脑炎

10、在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：（ D ）

A 水肿

B 囊肿

C 脓肿

D 钙化

11、正常人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：（ B ）

A a波

B β波

C θ波

D δ波

12、小脑病变常出现下列症状，但除外：（ C ）

A 肌张力减低

B 眼球震颤

C 锥体束征

D 共济失调

13、治疗三叉神经痛时首选：（ A ）

A 卡马西平

B 大剂量维生素

C 手术治疗

D 封闭治疗

14、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：（ A ）

A 激素

B 针灸治疗

C 手术治疗

D 大剂量维生素

15、臂丛神经的组成是：（ C ）

A C1-5脊神经

B C5-T1脊神经

C C5-T1脊神经前根

D C4-T2脊神经前根

16、胫神经损害时感觉障碍的部位是：（ B ）

A 大腿外侧

B 足底

C 大腿前面及腹股沟

D 小腿前外侧和足底

17、下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：（ A ）

A 病人尽量避免屈膝

B 常见于成人

C 咳嗽可诱发

D 激素治疗有效

18、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（ A ）

A 甲基泼尼松龙大剂量短期治疗

B 甲基泼尼松龙大剂量长期治疗

C 甲基泼尼松龙小剂量长期治疗

D 甲基泼尼松龙小剂量短期治疗

19、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：（ B ）

A 急性硬膜外脓肿

B 原发性侧索硬化

C 脊髓转移性肿瘤

D 脊髓血管病

20、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：（ D ）

A 急性硬膜外脓肿

B 脊柱结核及转移性肿瘤

C 脊髓出血

D 脊髓灰质炎

21、SAH的首选诊断方法是：（ C ）

A DSA

B 腰穿

C 头颅CT

D MRA

22、脑叶出血最常见的部位是：（ B ）

A 额叶

B 顶叶

C 颞叶

D 枕叶

23、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：（ D ）

A MRI显示颞叶异常信号影

B 脑脊液检查提示蛋白升高、糖正常。

C 发热、头痛、精神症状明显

D 病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高。

24、最能支持脑膜炎诊断的症状是：（ B ）

A 头痛

B 脑膜刺激征

C 呕吐

D 视乳头水肿

25、神经系统真菌感染最常见的是：（ B ）

A 毛霉菌

B 新型隐球菌

C 曲霉菌

D 念珠菌

26、区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：（ D ）

A 压力

B 细胞数

C 蛋白

D 糖和氯化物

27、多发性硬化是一种：（ B ）

A 螺旋体感染病

B 脱髓鞘疾病

C 维生素B12缺乏病

D 脂类代谢病

28、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是;( B )

A 尺神经

B 桡神经

C 正中神经

D 肌皮神经

29、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（ C ）

A 激素

B 理疗

C 康复治疗

D 手术治疗

30、MS自身免疫发病机制中期主要作用的是：（ A ）

A 细胞免疫

B 体液免疫

C 补体

D 以上均不是

三、填空题（共计20分，每空1分）

1、视神经检查主要检查：＿视力＿＿、＿视野＿＿和＿眼底＿＿

2、浅感觉检查包括：＿痛觉＿＿、＿触觉＿＿和＿温度觉＿＿等。

3、溶栓并发症有：＿脑出血＿＿、＿血管再闭塞＿＿和＿再灌注性损伤＿＿

4、SAH最常见的并发症有：＿再出血＿＿、＿脑积水＿＿和＿脑血管痉挛＿＿。

5、MS临床特征是：＿病灶部位＿＿的多发性和＿时间＿＿上的多发性

6、PD临床以静止性＿震颤＿＿、运动迟缓、肌＿强直＿＿和姿势步态异常为主要特征。

7、癫痫大发作的一般选用＿苯妥英钠＿＿。失神发作宜选用＿丙戊酸钠＿＿。单纯部分性发作可选用＿卡马西平＿＿。

四、简答题（共6题，每小题5分）

1、简述AIDP的临床表现：

（1）急性或亚急性起病，多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。

（2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。

（3）脑神经症状：面神经麻痹最多见，多为双侧，后组IX、X脑神经麻痹也常见。

（4）感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。

（5）腱反射消失或见底是本病的重要特征。

（6）植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。

2、癫痫持续状态如何处理：尽快控制发作和防治并发症。

（1）地西泮10-20mg 静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100-200mg 加入500ml 溶液中静脉滴注。

（2）异戊巴比妥钠0.25-0.5mg 静脉注射，注意呼吸。

（3）副醛或水合氯醛保留灌肠。

（4）丙戊酸钠0.4g 静脉注射。同时改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。

3、简述一般意识状态的分级划分：

（1）嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题，停止刺激后又入睡。

（2）昏睡：需要高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。

（3）浅昏迷：意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。

（4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病例反射阳性，抑制水平达到皮层下。

（5）深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛缓性瘫痪，抑制水平达脑干。

4、简述上、下运动神经元瘫痪的区分：

上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病例反射，肌肉无萎缩，肌电图正常，定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。

下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病例反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。

5、简述脑梗死的治疗原则：

（1）急性期治疗原则：a 超早期治疗；b 针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；

c 采取个体化治疗原则；

d 整体化观念。

（2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶、重组的组织型纤溶酶原激动剂。

（3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。（4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。

（5）降纤治疗：药物如降纤酶；

（6）抗血小板聚集治疗：药物如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。

（7）一般治疗：维持生命体征，处理并发症。

（8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。

（9）康复治疗；

（10）预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。

6、简述腰穿的适应症和禁忌症：

适应症：（1）中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；（2）脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；（3）脱髓鞘疾病的诊断；（4）脊髓疾病的诊断；（5）颅内肿瘤的诊断和治疗。

禁忌症：（1）颅内压升高；（2）怀疑后颅窝肿瘤者；（3）穿刺部位有感染者；（4）休克、衰竭、濒危者；（5）有出血倾向者。