狂犬病疫苗研究进展

马君1*，王栋2

（1.北京海淀中海动物保健科技公司，北京，100081；2.中国兽医药品监察所，

北京，100081）

［摘要］接种狂犬病疫苗是目前防治狂犬病的唯一有效措施。根据狂犬病疫苗发展的不同阶段，从巴斯德首次研制的狂犬病神经组织疫苗到高度纯化的细胞疫苗，将狂犬病疫苗进行了分类，并对各类狂犬病疫苗的作用机理、生产应用以及优缺点分别予以了阐述。

［关键词］狂犬病，疫苗，进展

狂犬病是由狂犬病病毒（Rabies Virus）引起的一种人畜共患传染病。全世界每年约有6万人死于狂犬病［1］。我国每年狂犬病发病人数在印度之后，居世界第二位，近几年每年约1000～1200万人接受狂犬病暴露后接种［2］。目前本病几乎无有效的治疗办法，只能通过接种疫苗来预防。

从巴斯德首次制成狂犬病弱毒疫苗以来，各国不断完善并研制了更加安全有效的人、兽狂犬病疫苗，主要有以下几种。

1．弱毒疫苗

1885年，法国科学家巴斯德首次用兔脑脊髓制备成狂犬病弱毒疫苗，应用于人体治疗获得了成功［3］。目前弱毒疫苗仅在少数发展中国家用于人体免疫，而更多用于欧美等国野生动物及发展中国家的家养动物。弱毒疫苗所使用的毒株主要为SAD衍生株，如SAG1和ERA等［4］。其中欧洲应用SAG1株接种野生动物［5］。我国目前生产ERA株活疫苗，最近又重新修订了用Flury株生产活疫苗的制造及检验试行规程，对于已取得GMP认证的企业可申请产品的批准文号。

狂犬病弱毒疫苗在体内的增殖过程与病原感染机体的过程相似，能诱导产生细胞免疫和体液免疫，且产生的免疫反应较强，持续时间较长，在我国狂犬病防制工作中曾起到一定的积极作用。但由于我国目前对活疫苗安全监测与监管制度尚不完善，狂犬病毒流行毒株与疫苗株之间分子流行病学的亲缘性研究尚不充分，对于活疫苗的安全性尚存在争论。

周桂兰等对2种国产狂犬病活疫苗（ERA株）的免疫抗体监测结果表明，对6月龄以上、5岁以内的成年健康犬1次接种后6个月和8个月，分别有28.57%和5. 71%的犬抗体水平高于0.5IU/mL（WHO确认的抗体保护水平），半年后再进行2次接种，有81.82%的犬抗体水平达到0.5IU/mL［6］。而英国对Nobivac 狂犬病灭活疫苗的监测结果是，6个月至12.5岁的成年犬1次接种失败率为5.7%。在20 06年5月召开的我国首届人兽共患病研讨会上，弱毒疫苗的安全性再次成为争

论的焦点，张永振等从浙江、熊毅等从广西分离的狂犬病毒株与兽用狂犬病活疫苗毒株ERA核苷酸同源性高达99.1%［7］。

据文献报道，有的疫苗毒株本身对乳鼠致病，对怀孕动物、免疫机能不全的动物和幼小动物使用不安全，而且存在毒力回升、返祖的潜在危险。例如，SAD－B1 9突变株SAD－L16对成年鼠皮下注射30FFU/鼠，可导致100％死亡；SAD－D29对1－2日龄乳鼠致病，对成年鼠注射106FFU/鼠不致病［8］。另外，在接种弱毒疫苗的动物口腔中有残毒检出［9，10］，存在一定的安全隐患。鉴于此，WHO认为狂犬病疫苗株可能导致狂犬病感染的发生，提出使用狂犬病灭活疫苗代替弱毒疫苗来最终消灭人和动物狂犬病［11］。

2．灭活疫苗

灭活疫苗的抗原蛋白在体内主要以外源性方式进行抗原提呈，被接种动物以产生体液免疫为主。人用狂犬病疫苗多为灭活疫苗，欧美等发达国家对家养动物也使用灭活疫苗进行接种。国外生产狂犬病疫苗的毒株多为PM株和Flury 株，我国使用CTN和aG株。其生产工艺从淡苗、浓缩苗发展到高度纯化的精制苗，不断提高其免疫原性，减少副反应的发生。

2．1第一代疫苗——神经组织灭活苗(NTV)

2．1．1 Semple灭活苗 1911年，Semple将羊脑组织悬液于37℃经0.5－1.0％酚固定、β-丙内酯灭活后，制备了Semple疫苗。1925年，Hempt通过补加乙醚处理，进一步确保了疫苗的无毒性［12］。我国于1949年～1980年间生产由羊脑制备的Semple疫苗。

2．1．2 新生鼠脑疫苗（SMBV）1955年，Fuenjalida和Palacios将狂犬病毒脑内接种3～5日龄的新生鼠，于接种后4 天收集脑组织，制备了新生鼠脑疫苗（SMBV）。由于新生鼠脑神经组织中仅存在少量鞘磷脂，所以引发的副反应较少。在过去的40多年里，南美洲广泛使用此疫苗。

由于神经组织疫苗注射量大（每针2mL）、接种次数多（14针以上）、抗体产生慢、水平低，含有神经麻痹因子，易引发变态反应，而且疫苗中易残留有感染性的活病毒。世界卫生组织（WHO）狂犬病专家委员会已提出尽快停止使用神经组织疫苗［13］。但在印度等国家至今仍在使用。

2．2第二代疫苗——鸭胚疫苗（Duck Embryo Vaccine, DEV）

1955年，Peck制备了鸭胚疫苗（DEV）。1959年，Powell和Culbertson改进了DEV 的生产工艺，制备的疫苗中含有10%经β-丙内酯灭活的鸭胚组织悬液。DE V引起变态反应的危险性小，但抗体效价低，曾在美国作为狂犬病暴露后接种应用了25年。瑞士应用化学溶剂提纯法生产出了高度纯化的鸭胚疫苗(PDEV)，目前在亚、非和南美洲一些国家使用［14］。

2．3第三代疫苗——细胞培养苗

2．3．1原代细胞培养疫苗

原代地鼠肾细胞疫苗（Purified Hamster Kidney Cell Vaccine, PHKCV）：加拿大最先在原代地鼠肾细胞上培养狂犬病毒SAD株进行疫苗生产，1968年加拿大批准该疫苗用于人体接种。前苏联使用Vnukovo-32株，生产由叙利亚地鼠肾细胞制备的紫外线灭活疫苗，后来采用离心纯化技术改进了生产工艺。我国1980年开始生产此苗，将北京株兔脑固定毒在PHKC上培养收获，经甲醛灭活，佐剂制成疫苗［12］。1993年开始生产浓缩3～5倍的PHKCV，但人体接加Al(OH)

种副反应明显增多而且严重，2001年后开始推广高度纯化的PHKCV。我国生产的PHKCV曾是世界上累计生产量最大的狂犬病疫苗。

精制鸡胚细胞疫苗（Purified Chicken Embryo Cell Vaccine, PCECV）：1965年，日本将狂犬病毒Flury-HEP株适应到鸡胚成纤维细胞（CEC）制成疫苗。19 83年，德国的Barth使用Flury-LEP株在CEC上培养，收获的病毒悬液经β-丙内酯灭活、离心纯化和浓缩制成疫苗。现在，PCECV已在欧、亚、非和拉丁美洲的20多个国家获得了生产许可证。1997年10月，FDA批准该疫苗进入美国市场。此苗生产工艺简单，病毒滴度高，免疫效果与HDCV相当，使用后仅产生轻微的局部反应，因而受到WHO重视［15,16］。目前我国也有该类进口疫苗的应用。鹌鹑胚细胞疫苗（Japanese Quail Embryo Vaccine, JQEV）：日本将MNIIVP-74株适应于鹌鹑胚细胞，制备成疫苗接种人体，免疫效果比较理想。

犬肾细胞疫苗（MDCKV）: 1978年，Van Wezel等使用狂犬病毒PM株适应犬肾细胞，并使用微载体技术进行大规模生产，在荷兰进行人体暴露前后的接种试验，获得了较好的免疫保护，1980年荷兰批准生产此苗。

牛肾细胞疫苗(MDBKV)：将狂犬病毒PV11株经胎牛肾原代细胞大规模培养，收获病毒经灭活、浓缩纯化后制成疫苗。法国批准此苗用于暴露前后的预防接种。2．3．2二倍体细胞疫苗

人二倍体细胞疫苗(Human Diploid Cell Vaccine, HDCV)：1964年，美国Wist ar研究所使用人二倍体细胞株WI-38培养狂犬病毒PM株，收获病毒液经澄清、β-丙内酯灭活和冻干后制成疫苗。该疫苗于1974年首次获准生产，1978年开始商品化。HDCV的优点是安全性好，具有较高免疫原性，是评价任何一种人用狂犬病疫苗的标准疫苗。但此苗生产工艺复杂，价格昂贵，仅在美国、加拿大、大多数欧洲国家和少数亚洲国家使用。

狂犬病吸附型疫苗（Rabies Vaccine Absorbed, RVA）：将狂犬病毒Kissling 株适应胎恒河猴肺成纤维细胞，收获的病毒悬液经β-丙内酯灭活、磷酸铝吸附浓缩后制成疫苗。此苗变态反应发生率较低，与HDCV接种程序相同，目前在美国应用。

2．3．3传代细胞系疫苗

纯化Vero细胞狂犬病疫苗（Purified Vero Rabies Vaccine, PVRV）：1984年，法国Merieun研究所在微载体悬浮培养的Vero细胞上繁殖狂犬病毒PM1503-3M 株，收获的病毒液经超滤浓缩、密度梯度离心、β-丙内酯灭活后制成冻干疫苗。由于该苗免疫原性好、安全、稳定，可大规模生产，产量高，价格便宜，WHO推荐使用Vero细胞大量生产狂犬疫苗，并于1987年颁发了Vero细胞生产人用纯化狂犬病灭活疫苗规程。目前PVRV在全世界使用范围较广。我国于1995年开始进行人用纯化Vero细胞狂犬病疫苗的研制，使用毒株为CTH-1、aG和PM株，已有多家生物制品厂获得了生产文号［17，18，19］。

有研究表明，Vero细胞系在142代内无潜在的致瘤性，所以使用低代数Vero细胞制备疫苗，并且应用纯化技术使残余细胞DNA量小于100pg/剂，可以最大限度地减少其致瘤性。

幼仓鼠肾细胞疫苗（BHKV）：BHK细胞是狂犬病毒的高产细胞，可在生物反应器中大规模培养。早在上个世纪70年代，就有利用Flury- LEP株狂犬病毒在BHK 细胞上生产兽用灭活狂犬疫苗的报道。目前，法国维克用BHK21细胞生产的犬、猫用狂犬病疫苗在法国获得了生产文号，并在我国进行了注册。

在进行狂犬病疫苗研究的同时，对于疫苗的接种程序也不断进行了改进。灭活疫苗暴露前接种：第0、7和21（或28天）于臂部三角肌各注射1剂疫苗，并每两年加强1剂。暴露后接种：第0、3、7、14、28天分别于上臂肌肉注射1剂狂犬疫苗［20，21，22］。在泰国等发展中国家也在推广使用比较经济的皮内接种法，免疫效果与肌肉接种的相当。

3．基因工程疫苗

狂犬病毒糖蛋白具有病毒的中和抗体决定簇，与病毒的感染和毒力直接相关，不同毒株的糖基化位点有所不同；核蛋白的氨基酸序列高度保守，除了可诱导机体产生非中和性抗体外，主要诱导机体产生细胞免疫［23］，目前狂犬病基因工程疫苗主要围绕糖蛋白和核蛋白展开［24，25，26，27］，主要有重组活载体疫苗、亚单位疫苗和基因疫苗等。

重组活载体疫苗中以痘苗病毒为载体的V-RG研究的最为透彻、使用也最多。V-RG对欧洲及北美等地的野生动物进行口服免疫，已取得良好的免疫效果。我国第一株狂犬病毒糖蛋白重组天坛株痘苗病毒已研制成功。但WHO曾宣布全球消灭天花，不再接种痘苗疫苗，并且有研究表明，痘苗重组病毒接种人类后，可长期抑制再次免疫接种，因此狂犬病重组痘苗载体疫苗的使用范围有一定限制。对以金丝雀痘病毒、鸡痘病毒［28，29］、浣熊痘病毒［30］和人腺病毒5型构建的重组体研究也较多，狂犬病毒糖蛋白和核蛋白也已在大肠杆菌、酵母菌、杆状病毒－昆虫细胞等多种表达系统中表达，狂犬病基因疫苗对小鼠、犬、猫及猿等动物的接种试验也有报道［31］，但均未有商品销售。

动物狂犬病是人狂犬病的根源，消灭动物狂犬病关键要加强对动物的免疫接种，WHO提出应用灭活疫苗来最终消灭狂犬病。欧美等发达国家控制狂犬病最成功的经验在于采用灭活疫苗免疫家养动物、弱毒疫苗和重组活载体疫苗免疫野生动

物。近年来我国犬、猫等宠物数量持续上升，狂犬病流行十分严重，国家对动物强制接种的力度不断加大，对狂犬疫苗的需求也日益增加。而国产动物用狂犬病疫苗只有弱毒疫苗，灭活疫苗只能进口，且价格昂贵。由于弱毒疫苗存在一定的不安全因素，重组活载体疫苗与基因疫苗仍处于试验阶段，迫切需要研制一种安全有效的狂犬病灭活疫苗。本实验室目前正致力于狂犬病灭活疫苗的研制和开发，争取为我国狂犬病防制工作做出贡献。

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The Research Progress of Rabies Vaccine

MA Jun1, WANG Dong2

(1. Beijing Zhong Hai Animal Science &Technology Co., Beijing 100081；

2. China Institute of Veterinary Drug Control，Beijing 100081)

Abstract: The efficient method to prevent and control Rabies is vacci nation. Since Pasteur made the first vaccine for post-exposure treatm ent, many other Rabies vaccines for human and animal uses have been d eveloped. According to the research progress of Rabies vaccine, these vaccines were classified, and mechanism, production, application, as well as merit and demerit of these vaccines were overviewed.

Key words: Rabies; vaccine; progress

狂犬病疫苗接种卡五针法

狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：特别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；

3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：

免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；

狂犬疫苗怎么打

狂犬疫苗怎么打【导读】狂犬疫苗怎么打，这是一个值得大家关注的问题。要知道，很多被狗狗、猫等动物咬伤或抓伤的患者都是因为不重视狂犬疫苗什么时候打，以及狂犬疫苗的正确打法而耽误了疾病预防时间，最终患上狂犬病症。另外，除了要了解狂犬疫苗怎么打之外，有关打狂犬疫苗注意事项的知识也建议大家要适量了解一下，这些都对大家有益无害，何乐而不为？狂犬疫苗怎么打，相信很多人都不知道，不要侥幸以为被动物咬伤之后随便冲洗消毒就能安心大吉，也不要以为狂犬疫苗打一针就OK。狂犬疫苗具体怎么打，我们还是要依照要求严格执行。一般情况下，一个疗程的狂犬疫苗有5针，具体的时间安排是第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支。第0天是指首次打疫苗的那一天，然后其余以此类推。当然，这种情况是针对一般的动物咬伤，如皮肤没有破损、流血的情况。如果动物咬伤伤口深可见肉的严重情况的，第0天和第3天要加倍注射疫苗，另外第0天还要同时注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。如果被咬伤后没有及时在48小时内进行狂犬疫苗注射的，在之后的首次注射时疫苗分量要增加至2-3倍，这样才会有比较好的预防效果。如果只是轻轻被动物爪子或牙齿刮伤，而又担心会感染狂犬病毒的，可以按照0、7、21天注射3针，1年后加强1针，以后每隔1-3年再加强1针的方法预防狂犬病。如果注射过狂犬疫苗，在距离本次注射3-5个月内又再次被猫、狗、狼等肉食性动物咬伤的，只要加强两针就可以，但如果距离的时间超过6个月的，则需要全程再按照整个疗程注射一次。狗狂犬疫苗怎么打狂犬疫苗，不只是人需要打，狗也是需要打的哦。只是前者大多是在被动物咬伤后事后进行预防，而后者则是一开始就冲着提前预防狗狗患狂犬病而打。我们都知道，生活中经常会有被狗狗咬伤或者抓伤的情况，给狗狗打疫苗一方面是预防狗狗被感染；另一方面更主要的是为了更大地保证那些被狗狗咬伤或者抓伤还不去打疫苗的人的健康。有调查数据显示，生活中被狂犬病毒感染的狗狗90%都是没有注射狂犬疫苗的狗狗。狗狗狂犬疫苗怎么打？流程可以参考以下内容：狗打疫苗的一般流程是，出生40天以后打第一针两联疫苗，21天以后打第二针六联疫苗，再过21天以后打第三针，可以选择六联+单狂犬病疫苗或者七联疫苗。需要注意的是，狗狗打疫苗2-3周后，才能产生应有的抵抗力，所以在这段时间，主人们要妥善照顾并禁止狗狗洗澡，避免风寒感冒，削弱疫苗的有效免疫作用以及缩短疫苗的有效免疫期。另外，狗狗打狂犬疫苗，有效期大约是一年，而且以后每年都要为狗重新注射接种一次，才能有效预防狗狗收到狂犬病毒的侵袭。狂犬疫苗什么时候打被肉食性动物咬伤或者是抓伤后，为了保险期间，大家应该都要按照狂犬咬伤处理，尽快清洗伤口，并及时到医院注射狂犬疫苗。那么，狂犬疫苗什么时候打最好？接下来，百科将针对“狂犬疫苗什么时候打”这个话题，简单与大家分享相关内容。狂犬疫苗越早打越好：打狂犬疫苗，要越早越好，首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。一般情况下，y一个疗程的狂犬疫苗需要打5针，具体的时间安排是第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支。第0天是指首次打疫苗的那一天，然后其余以此类推。有朋友疑问道“如果没有在咬伤后48小时内打疫苗，那之后还要打吗？”答案是，要打！

狂犬病疫苗接种卡(四针法)

狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：特别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：特别提醒：特别提醒： 6、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 7、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 8、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 9、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 10、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；针次第1针（2剂） 0天第2针（1剂） 7天第3针（1剂） 21天程序接种日期实际接种日期接种医生签字针次第1针（2剂） 0天第2针（1剂） 7天第3针（1剂） 21天程序接种日期实际接种日期接种医生签字针次第1针（2剂） 0天第2针（1剂） 7天第3针（1剂） 21天程序接种日期实际接种日期接种医生签字针次第1针（2剂） 0天第2针（1剂） 7天第3针（1剂） 21天程序接种日期实际接种日期接种医生签字

HIV感染者的弓形虫感染

HIV感染者的弓形虫感染简介一一弓形虫病是没有接受恰当治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者最常见的中枢神经系统感染。［1 ,2］该感染呈全球分布，是由细胞内的原虫寄生虫（刚地弓形虫）感染所致。免疫功能正常者最初感染弓形虫后通常无症状，其潜伏感染能在宿主体内维持终生。在免疫抑制患者，尤其在AIDS患者中，通常在CD4计数降低至100/卩L以下时，该寄生虫能再激活并引起疾病。［1,3,4］本次主题针对HIV感染者弓形虫感染的临床表现、诊断和治疗。对于免疫正常宿主的弓形虫感染见别处。（参见（See "Toxoplasmosis in immu no compete nt hosts" J。流行病学一一CD4计数＜100 /卩L的弓形虫血清学阳性的AIDS患者若不接受有效的治疗发生弓形虫病再激活的可能性大约是30%［5-8］。最常见的再激活部位是中枢神经系统（CNS。传播一一人类通常因通过食入弓形虫感染的包囊或卵囊而获得感染，通常来源于土壤或被猫污染的粪便，或进食了未经煮熟的感染动物的肉。当人体摄入刚地弓形虫的卵囊或包囊后，病原体侵入小肠上皮细胞并播散至全身。然后被包裹在任何类型的有核细胞内并寄殖于宿主组织中呈休眠状态。有关弓形虫传播的更详细的讨论见别处。（参见"Toxoplasmosis in immu no compete nt hosts" .）。感染的流行 --- 弓形虫病的流行在不同的国家间各不相同，美国流行率大约是11%中欧、拉丁美洲和非洲国家，其流行率超过80%［9］。通常来说，在HIV感染者中刚地弓形虫抗体的血清学阳性率与总人群中的血清学阳性率相吻合，而与猫无关［10,11］。然而，流行可能与年龄相关。举例来说，在美国对HIV感染的妇女进行研究发现，50岁以上者与年轻人相比其血清学阳性可能性更大（OR 2.4,95%CI 1.4-39 ）［10］。在有效的抗病毒治疗（ART）出现以前，AIDS患者中弓形虫脑炎（TE的发生率与人群的血清学阳性率呈正比［12］。然而，ART的广泛使用降低了TE的发生。举例来说，在美国的HIV感染者中，每年弓形虫相关的住院人数在1995年达到高峰，超过10000人，2001年下降至3643人，2008年下降至2985人［13］。（参见"The natural history and clinical features of HIV infection in adults and adolesce nts" J。

狂犬疫苗接种新程序

狂犬疫苗接种启用新程序以前被动物咬伤或者抓伤后，伤者需立即接种人用狂犬病疫苗，原有程序是在第0天、3天、7天、14天、28天分别接种1针，共5针。由于接种次数多，周期长达一个月，很多人忘记或者耽误了接种后续针次，导致免疫效果受到影响。而且多达5次的交通费、误工费是一个沉重的经济负担。现在，新型狂犬病疫苗接种程序——“2-1-1”接种程序已经正式开始使用，将极大方便接种者。调整后的狂犬病疫苗接种程序为第0天、7天、21天，新接种程序首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右上臂三角肌各注射1针，在第7天和第21天再分别注射1针。该接种程序接种者只需就诊3次，注射4针（其中第一次注射两针），并在三个星期就完成接种程序，接种周期缩短了一周。调整后的狂犬疫苗的接种程序，方便了接种者，降低了社会成本、节约了资源、减轻医疗负担，既省时又省力，也有利于接种者完成全程接种获得高效保护。而且“2-1-1”接种程序产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用。一、“2-1-1”的优势在于：第7天的血清阳转率可达70%左右，优于5针法。因为首次接种抗原量加倍，并同时刺激双侧淋巴系统，可以更快产生抗体，早期抗体水平也更高。二、“2-1-1”方案第一次注射两针，严禁合在一支针管里一次注射。因为只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果才能更好。如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。如延迟期太长（超过10天），建议重新开始一个新的免疫程序。三、再次暴露后的伤口处理 1、无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。 2、再次暴露后的疫苗接种一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持1年。（1）如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。（2）全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可根据医生建

狂犬病疫苗注射同意书

狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。【注意事项】狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、可乐、巧克力、酸辣等刺激性食物及剧烈劳动。狂犬疫苗需在2-8℃冷藏保存。狂犬病疫苗接种卡* 针次第1针 (0天) 第2针 (3天) 第3针 (7天) 第4针 (14天) 第5针 (28天) 程序接种日期实际接种日期备注 * 请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。受种者（或监护人）签字：联系电话：接种人员（医师）签字：接种单位（盖章）：日期：年月日本知情同意书一式两份（受种着和接种单位各持1份），请妥善保管2年分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目画勾）患者/监护人签名 I 级符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被添无确认接触方式可靠不需处置同意（）不同意（） II 级符合以下情况之一者： 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度 1.处理伤口 2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（） III 级符合以下情况之一者： 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2.破损的皮肤被添 3.开放性伤口或粘膜被污染严重 1.处理伤口 2.注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白） 3.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）

弓形虫可能会永久的最人类大脑造成影响

弓形虫可能会永久的最人类大脑造成影响根据《公共科学图书馆-综合》日前发表的一项研究成果，一种在全世界感染了1/3人类的寄生虫具有永久改变小鼠大脑功能的能力。弓形虫已知能够消除啮齿动物对猫天生的恐惧。新的研究表明，即便在感染几个月后——此时已经不能在小鼠体内检验出寄生虫了——这种影响依然存在。这就提出了一种可能性，即微生物导致了大脑结构的永久性变化。这种微生物是一种能够感染大多数哺乳动物和鸟类的单细胞病原体，可以引发一种名为弓形虫病的传染病。但它对于啮齿动物的影响却是独一无二的：大多数老鼠会躲避猫的气味，而感染了弓形虫的啮齿动物却会被这种气味所吸引。这被认为是一种进化适应，从而帮助这种寄生虫完成其生命周期：弓形虫只有在猫的肠道中才能够进行有性繁殖，为了到达那里，这种病原体的啮齿动物宿主则必须被吃掉。在人群中，相关研究将弓形虫感染与行为改变及精神分裂症联系在一起。一项研究发现，感染了这种寄生虫的人群更容易发生交通事故；另一项研究则指出这些人对猫的气味的反应出现了变化。与普通人群相比，精神分裂症患者更有可能被弓形虫感染，而治疗精神分裂症的药物可能在某种程度能够抑制病原体的复制。精神分裂症被认为涉及神经递质多巴胺在大脑中的过量活动。这为弓

形虫对行为的影响提供了一个可能的解释：这种寄生虫依靠在脑细胞中缓慢生长的小囊形成了一种持续性感染。此举能够增加脑细胞的多巴胺生成，而后者能够显著改变脑细胞的功能。研究人员提出的其他大多数机制也依赖于小囊的存在。对弓形虫的研究主要使用了北美II型菌株。美国加利福尼亚大学伯克利分校的分子细胞生物学家Wendy Ingram及其同事还调查了另外两种主要菌株——I型和III型——对小鼠行为的影响。他们发现在3周内感染任何一种菌株都会使小鼠丧失对猫的气味的恐惧，这意味着行为转变是弓形虫感染的一个普遍特征。更令人感到惊讶的是感染4个月后的情况。研究人员使用的I型病原体被加以基因改造，从而引发了有效的免疫响应，使得小鼠能够克服感染。在4个月后，小鼠大脑中已经无法检测到病原体，意味着所剩寄生虫细胞不超过200 个。Ingram解释说：“实际上，我们预计I型病原体不能够形成小囊，因此无法导致行为变化。” 但事实并非如此：小鼠面对猫的气味依然镇定如初——就像它们在之前3周所表现的那样。同样来自伯克利分校的遗传学家Michael Eisen 表示：“很久以后我们已经无法在动物大脑中发现寄生虫了，但对小鼠的行为影响却依然存在。”这意味着行为变化可能缘于一种特殊的、硬性的大脑结构变化，而这种变化是在小囊形成之前产生的，并且无法恢复。这一发现对小囊或多巴胺导致弓形虫感染的行为变化的理论提出了质疑。共同发现了弓形虫在小鼠中的恐惧否定效应的英国帝国理工学院的

狂犬疫苗注射的注意事项及禁忌

狂犬疫苗注射的Q&A 炎炎夏日，随着气温的不断升高，我院狂犬病门诊每天都能接诊20-30位被各种小动物咬伤的市民。天气炎热，动物的情绪烦躁，常常“出口伤人”。当不慎被猫狗等小动物咬伤后，我们应该如何处理呢？针对我们日常接诊工作中遇到的常见问题，我院专家来为你一一解答。 Q：被什么动物咬伤后需要注射狂犬疫苗？ A：狗咬伤，猫抓伤，老鼠、豚鼠咬伤、抓伤，蝙蝠咬伤Q：被狗咬伤后在第一时间内如何处理？ A：用肥皂水、和流动的清水交替清洗，至少15分钟，然后到专业医院进行正规处置，同时视伤口轻重注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。 Q:什么时间注射好？ A：受伤后应尽快注射狂犬疫苗，如果因为特殊原因耽误了也应在有条件时注射。 Q：我家狗狗已经注射了狂犬疫苗，我被咬后还用再注射吗？ A：狂犬疫苗是免疫制剂，狗狗注射是为防止小狗患病，

所以人被咬后依然需要注射狂犬疫苗。 Q：我小孩在喂小狗时，被小狗舔了一下，用不用注射狂犬疫苗？ A：如果孩子的皮肤是完好、无破损的，不用注射。 Q：我刚刚喝完酒，被邻居家狗咬了，能不能扎针？ A：当日不能注射，可以隔日再来。注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮酒、浓茶、咖啡；亦不要吃有刺激性的食物诸如辣椒、葱、大蒜等。同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。注射当日，不要洗澡，以免注射部位感染。 Q：因为出差了，第三针不能按时注射怎么办？ A:接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 Q:我第一针在江西老家注射的，现在开学了，回到大连没有一个牌子的疫苗怎么办？ A：应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程

常见的六大宠物传染疾病是什么

常见的六大宠物传染疾病是什么 1、猫抓病也叫猫抓热，是由一种叫立克次体的病原感染引起的全身性疾病。在被猫抓破肌肤7-12天后，小儿局部皮肤出现一个至多个红色斑丘疹，转为小脓疱，疼痛不明显，穿破形成小溃疡，经一般消炎处理，皮肤原发病变结痂“痊愈”。但经过一段时间，短则数天，长则数月后，局部的淋巴结（如腋下淋巴结或腹股沟淋巴结或颈部淋巴结）会发炎肿大和疼痛，有时伴有低热。亦有少数人会出现明显的发热、肌肉酸痛、肝脾肿大、黄疸等症状。一般2-4个月消退。有少数严重病儿并发中枢神经及周围神经病变，如脑炎、脑膜炎、视神经炎、脊神经根炎等。 2、狂犬病又称恐水症，是狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。狂犬病病毒存在于被感染的猫、狗的唾液中。尽管不是每个被猫、狗咬过的人都会发病，但一旦发病，几乎是百分之百死亡。潜伏期多数在3个月之内，长的在3年以上，甚至更长。潜伏期长短一般与年龄、伤口深浅、伤口部位以及伤口处理情况几个因素有关。

狂犬病发作期间，患儿会表现为高度兴奋，极度恐怖、怕风、怕水，听到水的声音、给饮水或提到饮水时，都可引起咽喉肌痉挛；其他刺激如光、声音、碰触也都可引起全身疼痛性抽搐、呼吸肌痉挛、甚至因呼吸衰竭而死亡。 3、华枝睾吸虫又称为肝吸虫，由华枝睾吸虫寄生于人体肝脏的胆道系统引起的疾病。是一种人畜共患寄生虫病，广泛流行于我国，据北京近郊通县调查，15岁以下儿童华枝睾吸虫感染高达3%-12.3%。受感染者多无症状，可稍有食欲不振、腹胀、轻度腹泻、疲乏、肝肿大等。重者可有慢性胆管炎及胆囊炎症状。极少数可出现消瘦、黄疸、腹水等肝硬变的表现。在儿童时期严重感染可致营养不良和发育障碍。 4、弓形虫病是一种人畜共患的传染病，它对小儿的影响最为严重。弓形虫病又可分为先天性弓形虫病和后天获得性弓形虫病。先天性弓形虫病是指孕妇在妊娠初期受到感染，病原可通过胎盘感染胎儿。这些孕妇如不接受治疗则可能导致流产、死胎、早产；孕妇在孕中期和晚期感染弓形虫病，如能接受治疗，就可降低先天性感染的发生率。患先天性弓形虫病的孩子出生后，有的会慢慢出现一系列症状：眼有斜视、视

狂犬病疫苗接种卡五针法

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狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：特别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：

特别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；

冻干人用狂犬病疫苗

人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 【汉语拼音】 Ren Yong Kuang Quan Bing Yi Miao(Vero Xi Bao) 【英文名】 Rabies Vaccine for Human Use(Vero Cell) 【性状】本品系用狂犬病病毒固定毒株接种Vero细胞，培养后，收获病毒液，经灭活病毒、浓缩、纯化、加入适宜的稳定剂制成。为微乳白色液体，无异物，含硫柳汞防腐剂。【接种对象】凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口(用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次)，并及时按暴露后免疫程序注射本疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员(如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等)，按暴露前免疫程序预防接种。【作用与用途】本疫苗免疫接种后，可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，用于预防狂犬病。【规格】本品每瓶为1.0ml，每次人用剂量为1.0ml，狂犬病疫苗效价应不低于2.5IU。【用法用量】 1、本疫苗在使用前应充分摇匀。 2、于上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。 3、暴露后免疫程序:一般咬伤者于0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。对有下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予。 (1)注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。 (2)先天性或获得性免疫缺陷病人。 (3)接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的病人。 (4)老年人及患慢性病者。 (5)于暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。暴露后免疫程序按下述伤及程度分级处理: Ⅰ级暴露触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。 Ⅱ级暴露未出血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。 Ⅲ级暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。抗狂犬病血清按40IU/kg给予，或狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg给予，将尽可能多的马抗狂犬病血清或人抗狂犬病免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射。 4、暴露前免疫程序:按0天、7天、28天接种，共接种3针。 5、对曾经接种过狂犬病疫苗的一般患者再需接种疫苗的建议: (1)1年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各接种1剂疫苗。

狂犬疫苗注射须知

狂犬疫苗注射须知目前，对狂犬病还没有确实有效的手段，注射狂犬疫苗是唯一的治疗方法。因此，如果孩子被狗咬伤，一定要立即到防疫站注射狂犬疫苗。在被咬伤的第一时间，要进行急救措施：用流水冲洗伤口，或者用肥皂，清洁剂冲洗后再用普通水清洗伤口，然后用酒精和碘酒消毒。按照世界卫生组织（WHO）的分类原则，对Ⅱ类和Ⅲ类伤口病人，要尽可能快的接种抗狂犬病疫苗。对所有Ⅲ类伤口病人和有免疫抑制的Ⅱ类伤口病人，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白，伤口要延迟缝合。但如果需要免疫球蛋白必须首先使用。同时抗破伤风治疗，抗生素和其他抗感染治疗也要进行。暴露后免疫的疫苗要注射5个剂量，分别在当天，第3天，第7天，第14天，第28天进行。使用狂犬疫苗的主要目的是尽可能快的产生保护性抗体，使病毒在进入中枢神经系统之前被中和。对于儿童，一定要选择高效快速的狂犬病疫苗。常见不良反应： 1.过敏反应：如出现皮疹，过敏性休克，过敏性紫癜，出现血管神经性水肿和神经系统反应。出现上述反应应立即就诊。 2.一般接种疫苗后24小时内，注射局部可出现红肿，疼痛，发痒，一般不需处理，即可自行缓解。 3.全身性反应可有轻度发热，无力，头痛，眩晕，关节痛，肌肉痛，呕吐，腹痛等，一般不需处理，即可自行消退。禁忌：由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接种疫苗无任何禁忌。注意事项： 1.以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者，患慢性疾病者，有癫痫史者，过敏体质者，哺乳期，妊娠妇女。 2.接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。 3.忌饮酒，浓茶等刺激性食物及剧烈运动。 4.抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白不得与疫苗使用同一注射器，不得在同侧肢体注射。患者姓名：性别：年龄：注射起始日期：备注：本须知每次注射必带，请严格按照注射时间进行接种，如不按时间进行接种所发生的一切后果由病人自行承担。

狂犬病防治手册

狂犬病防治手册 1．为何要停止生产含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗？研究发现，含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗较无佐剂狂犬病疫苗免疫人体后中和抗体的产生晚7天左右。狂犬病疫苗的暴露后免疫是一种应急使用，抗体的产生越早越好。因此，氢氧化铝佐剂对狂犬病的暴露后治疗十分不利。另据报道，使用了丹麦Statens血清研究所生产的氢氧化铝吸附的百白破疫苗，导致546例注射部位出现顽固性硬结性瘙痒的严重不良反应。其中77％的不良反应病例经皮肤试验确认为对氢氧化铝过敏。狂犬病疫苗中的的氢氧化铝佐剂同样可以导致不良反应增多。因此，2004年12月的人用狂犬病疫苗质量工作会议上，国家食品药品管理局已要求各生产企业在2005年6月30日前停止氢氧化铝佐剂人用狂犬病疫苗的生产。 2．为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臂部肌肉注射？因为臂部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果。因此，要求成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧区肌肉注射。 3．正在接种其它疫苗，是否可以注射狂犬病疫苗？正在接种其它疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。 4．使用疫苗的同时使用抗生素，会影响疫苗的效果？二者同时应用不会影响疫苗的效果。 5．年幼儿童注射疫苗为什么选择大腿前外侧？因为臂部肌肉脂肪较多，疫苗注射后不易扩散。上臂三角肌不发达，会影响疫苗的吸收。大腿前内侧因有大血管和神经经过，在此接种易发生危险。所以，年幼儿童应在大腿前外侧区肌肉注射，这里肌肉丰厚，易接种。

6．狂犬病病毒从感染至发病有哪些步骤？狂犬病病毒从感染到发病的步骤为：①病毒感染；②病毒在肌肉内复制；③病毒在神经肌肉结合处，与乙酰胆碱受体结合；④病毒通过快速轴突传递方式在周围神经的轴突内传播；⑤在脊髓的神经元与局部的周围感觉（背根）神经节内复制并快速上行到脑；⑥脑部神经元感染伴发神经功能障碍；⑦沿神经离心扩散到唾液腺、皮肤、角膜以及其他器官。 7．狂犬病病毒是如何与神经细胞相互作用的？狂犬病病毒与神经细胞的相互作用分四个阶段：①吸附：狂犬病病毒吸附于健康的神经细胞；②侵入：病毒被细胞吸入，进入细胞内；③复制：在细胞内，病毒迅速繁殖；④出芽：新的狂犬病病毒离开宿主细胞，吸附于其他神经细胞。然后，病毒从脑通过神经扩散到身体的其他器官。 8．狂犬病病毒的特性有哪些？狂犬病病毒是嗜神经性病毒，对神经组织有特殊亲和力。病毒不能穿透健康皮肤，主要通过损伤皮肤和粘膜入侵，少数由呼吸道吸入感染。病毒侵入后，沿传入神经到达中枢神经，侵害中枢神经细胞，然后再由中枢沿传出神经侵入各脏器组织，如唾液腺、眼、舌、皮肤、心脏等。因唾液腺最适狂犬病病毒繁殖，故唾液中含病毒最多，早在症状出现前14天即有病毒出现。因此唾液为主要传染源，既可通过舔咬感染人和畜，又可通过流涎污染环境，引起吸入性感染。 9．狂犬病的病原体是什么？狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。 10．曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。

医院狂犬疫苗接种反应及处理原则

医院狂犬疫苗接种反应及处理原则为加强我院狂犬疫苗使用的安全性监测，根据卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知，参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）疫苗不良反应监测指南，制定本方案。接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。常见的预防接种一般反应及处置原则 1 预防接种一般反应预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 2 全身反应 2.1 临床表现 2.1.1 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 2.1.2 部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 2.2 治疗 7.2.2.1 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 2.2.2 全身反应严重者可对症处理。 2.2.3 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 3 局部反应 3.1 临床表现 3.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 3.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48小时逐步消退。 3.1.3 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。 3.1.4 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 3.2 治疗 3.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理。 3.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。

…狂犬病疫苗常见问答

周围养宠物的朋友越来越多，关于狂犬病疫苗的问题经常被问起。下面这些问题你遇到过吗？知道处理的规范吗？ 1. 狂犬病疫苗有哪些种类？各有什么不同？我国现在使用的有精制VERO 细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗；均为灭活疫苗。除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有时可看作同义词，但是二者的来源不同。抗血清属异种血清，纯度不是很高，不少人有过敏反应，故必须先做皮试；如果是阳性，只能用脱敏疗法少量多次注射，费时长，有可能引起血清病，副作用重。HRIG 的来源具有同源性，无过敏反应，故不要做皮试，安全性可靠、效价高、稳定性好、冻干品效期可达三年，除偶尔发生局部疼痛和低热外，无血清病和其他不良反应，但价格较贵。 2. 什么时候需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清，有那些注意事项？暴露级别高的要打。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I 级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40IU/kg 体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg 体重）在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3 针疫苗，即在全程注射后第15、75 天或第10、20、90 天分别加强注射1 针。 3. 正在接受计划免疫接种的儿童可否接种狂犬病疫苗？可以打。正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 4. 狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24 小时以内接种才有效吗？原则上是接种越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。 5. 没按流程注射疫苗，晚了一天或几天怎么办，要重新按流程打吗？

弓形虫病或弓形体病

弓形虫病或弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病，广泛分布于世界各地，严重危害人、畜健康。先天性感染远较后天性感染严重，这种感染是全身性的，主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变。1）病原学本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasmagondii)原虫。因其滋养体的形状而得名。以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主，包括所有的哺乳动物、鸟类、鱼类和各种家畜、家禽在内。弓形虫在生活史中有五种不同的形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。滋养体呈香蕉形成半月形，长约4--7μm，宽约2--4μm。在终末宿主体内具有全部五种形态，而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊，其次是滋养体。传染源主要是动物传染仅在特殊情况下发生。 2）发病机理在感染早期，弓形虫播散到全身器官及组织，引起相应的病变。感染晚期，机体对弓形虫逐渐产生特异性抗体，弓形虫在组织内形成包囊，原有病变也逐渐趋于静止。弓形虫病的情况取决于病原体和机体相互作用的结果。入侵人体后，在部分人不产生症状，属隐性感染，发病者仅少数。隐性感染或病变已静止的病人，当免疫功能低下时(或接受免疫抑制剂治疗)能导致病变活动。病原体在宿主细胞内增殖后，使细胞变性肿胀以致细胞破裂，散发出弓形体再侵入其他细胞，如此反复引起组织器官的损害，主要表现是由于血管栓塞而引起坏死灶和周围组织的炎性细胞浸润。这些是基本的病理改变。病变由滋养体引起，而包囊一般不引

起炎症。病变好发部位有脑、眼、淋巴结、心、肺、肝、脾和肌肉等处。 3）临床表现妊娠早期胎儿感染后可导致流产或畸形(北京地区弓形体感染的孕妇其胎儿畸形发生率为2--4.3％)。后期感染可致早产或死产，或使发娩的婴儿具有此病的临床表现。如将近分娩时发生弓形虫感染，婴儿生产时可以健康，但数周后出现临床症状。如在胎儿期能得到母体一定数量抗体，则出生后对本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止发病，病程多呈迁延性。主要症状如下： 1.全身表现--全身感染多见于新生儿，往往系弓形虫迅速在各脏器繁殖，直接破坏被寄生的细胞，常见有发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、斑丘疹、体腔积液、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大。往往可迅速死亡。所谓新生儿弓形虫综合征的主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大。 2.中枢神经系表现--脑积水、脑钙化和各种脑畸形为主要症状。表现为脑膜脑炎、脑炎或脑膜炎。常见抽搐、肢体强直、颅神经瘫痪、运动和意识障碍。脑脊液呈黄色，淋巴细胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心发生脑钙经。个别病例脑部坏死组织的碎屑脱落，进入侧脑室，随脑脊液循环，使大脑导水管阻塞，或大脑导水管壁上发生病变，均可产生阻塞性脑积水。如病变局限可引起癫痫。可在发病几天或几周中死亡。如能好转，常遗留有抽搐、智力不足、脉络膜视网膜炎等后遗症。 3.眼部病变--发生眼球病变者较为多见，首先发生在视网膜，偶尔整个眼球被侵犯，以致眼球变小，畸形及失明。一般发生在两侧眼球。隐匿型先天性弓形虫病亦较常见，约占80％，出生时可无症状，但在神经系统或脉络膜视网膜有弓形虫包囊寄生，而至数月、数

打狂犬疫苗注意事项

打狂犬疫苗注意事项被咬伤后的处理措施孩子被宠物咬伤后要及时注射狂犬疫苗，能行之有效地预防发病。使用狂犬疫苗要注意以下几点：正确处理伤口。伤口的正确处理是防止发病的关键，越早越好。最好能取得医生的帮助，当然亦可自行处理，其方法是先将伤口挤压出血，并用浓肥皂水反复冲洗伤口，再用大量清水冲洗，擦干后用5%碘酒烧灼伤口，以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。只要未伤及大血管，一般无需包扎或缝合。若条件许可，可在伤口周围注射狂犬病血清和破伤风抗霉素。尽快注射狂犬疫苗。被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是：分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗，“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。被可疑狂犬病毒感染的动物咬伤亦应注射疫苗。动物之间由于互相打斗嬉咬，可相互传染狂犬病病毒，故人被咬后同样可以感染狂犬病。因此，为保险起见，凡被犬咬伤或其他动物咬伤者，都要按狂犬咬伤处理，及时注射狂犬疫苗。打狂犬疫苗注意事项 1、若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。 2、疫苗应在有效期内使用。在注射人用狂犬疫苗期间，禁止应用皮质激素类药物，尽量不接种其他疫苗应。

3、注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。忌酒，浓茶及辛辣刺激性食物，虾，蟹是可以食用的。(至于说明书提出在注射疫苗期间不宜饮酒、喝浓茶及吃有刺激性的食物和进行剧烈运动，是为了避免引起疫苗注射反应而提出的，当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期，故注射狂犬病疫苗期间，不喝酒为宜，更不应酗酒) 4、严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。 5、备用1：1000肾上腺素。 6、在注射疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡;亦不要吃有刺激性的食物，诸如辣椒、葱、大蒜等等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。特别提醒应特别提醒养犬者的是，犬瘟病、狂犬病、犬细小病毒性肠炎、传染性肝炎和钩端螺旋体病是犬常见的几种烈性传染病，其中狂犬病属于人畜共患病，死亡率极高。目前对这几种病尚无可靠的治疗措施，最有效的方法就是适时而有效地给犬接种疫苗。养犬者千万马虎不得，也不能存在任何侥幸心理。一般来说，对幼犬应在6~9周龄期间接种一次上述疫苗，可同时分别注射各种单苗;12~14周龄时再接种一次，以后每年接种一次。

狂犬病疫苗接种卡五针法

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