贫血用药物

1、什么是贫血?

答：贫血是一种症状而不是一种具体的疾病，贫血可由各种不同原因或疾病引起，所以仅诊断贫血并不够，还必须同时找出引起贫血的原因或原发病，以针对其不同的病因进行治疗，才能取得较好的疗效。

诊断贫血的标准是什么?一般把外周血液中单位容积内血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)和血细胞比

容（HCT)低于正常值的下限作为诊断贫血的标准。综合国内调查资料，确定中国人贫血的标准是：成年男人Hb<120克／升、RBC<4.5×1012／升及(或)HCT<0.42；女性Hb<110克／升、RBC<4.0×1012／升及(或)HCT<0.37，即可诊断为贫血。

2、为什么人体需要铁?

答：由于铁是构成人体血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及组织酶的组成部分(组织酶有细胞色素酶、细胞色素氧化酶、过氧化酶、辅酶等)，在铁的参与下，它们才具有携带氧气的功能。

一般正常情况下，机体不易缺铁，这是因为饮食中含有丰富的铁，特别是国人喜用铁锅烹饪，饮食中就又增添了额外的铁，而人体内红细胞的寿命只有120日，衰老破坏的红细胞所释放的铁，还能反复利用。因此，一般情况下人们不需要特别补充铁剂药物。

3、什么是缺铁性贫血?

答：由于体内缺少铁质影响血红蛋白合成而引起的贫血，称为缺铁性贫血。

正常人体含铁量约为3～5克，它是制造血红蛋白的主要原料之一，二价铁与原卟啉结合生成铁血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白，当铁缺乏时，血红蛋白就不能合成，从而发生缺铁性贫血。

4、诊断缺铁性贫血主要生化方面的检查有哪些?

答：缺铁性贫血时，血清铁降低，小于10.7毫摩／升(60微／分升)，总铁结合力增高，大于64.44毫摩／升(360微克／分升)；血清铁蛋白降低，小于14微克／升，反映体内储存铁缺乏；运铁蛋白饱和度降低，小于0.15，反映缺铁性红细胞生成。

5、缺铁性贫血的症状有哪些?

答：缺铁性贫血的症状主要有：患者倦怠乏力、头晕耳鸣，重则眼花气短、心悸，甚至胸痛、水肿、晕厥；面色萎黄或苍白，唇甲色淡，皮肤干燥无华。年长儿可有头晕、眼花、耳鸣、食欲减退、异食癖、烦躁不安、智力减退，常合并感染，可有心率快、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大。

6、缺铁性贫血是怎么发生的?

答：正常情况下，铁的吸收和排泄保持动态平衡，这种平衡主要通过控制铁的吸收量来进行调节，任何原因使体内损耗超过体内所能供给的量时，都可引起缺铁性贫血。导致人体缺铁的主要原因有如下几方面：

1、丢失过多：多由慢性失血引起，如钩虫病、长期痔出血、月经过多、溃疡病和其他慢性出血。

2、铁的吸收不良：胃大部切除及胃一空肠吻合术后影响正常铁的吸收，萎缩性胃炎、胃酸缺乏、小肠黏膜病变、慢性腹泻或肠道功能紊乱。

3、铁的需要增多和摄入不足：妊娠期妇女、生长发育期儿童、人工喂养儿、早产儿、孪生子和原有贫血的孕妇。

7、缺铁性贫血的治疗原则是什么?

答：治疗原则：1、病因治疗，即去除引起缺铁的原因。2、补充铁剂，应用足量铁剂使储存铁恢复到正常。

3、观察铁剂的治疗效果，缺铁性贫血患者经铁剂治疗7～0日，内外周血网织红细胞增高；用药2周后，血红蛋白逐渐上升，症状改善；血常规完全恢复需2个月。

治疗缺铁性贫血主要用铁剂，有口服及注射剂两种。一般首选口服铁剂(大部分为非处方药)，只有在对口服铁剂不耐受、或有消化道疾病、或某种原因需要迅速纠正贫血时，才考虑用注射铁剂。

8、非处方药常用的铁剂有哪些?

答：1、硫酸亚铁

（1)、片剂，每片0.3克，相当于铁离子60毫克。

(2)、缓释片剂，每片0.25克，相当于铁50毫克。

(3)、糖浆剂，每毫升含40毫克，相当于铁8毫克。

(4)、含片，每片含铁15毫克。

2、富马酸亚铁

(1)、片剂，每片0.2克，相当于铁66毫克。

(2)、胶囊剂，每粒0.2克，相当于铁66毫克。

(3)、咀嚼片，每片0.1克，相当于铁33毫克。

3、葡萄糖酸亚铁

(1)、片剂，每片0.1克、0.3克，相当于铁12毫克、35毫克。

(2)、胶囊剂，每粒0.25克、0.3克、0.4克。

(3)、糖浆剂，每10毫升含0.3克，相当于铁35毫克。

4、乳酸亚铁

(1)、胶囊剂，每粒0.15克。

(2)、糖浆剂，每10毫升含0.15克。

(3)、口服液，每10毫升含0.1克。

5、琥珀酸亚铁，片剂，每片0.1克。

6、维铁片，又名福乃得，由硫酸亚铁、维生素C、维生素Bl、维生索B2、维生素B6、维生素B12等所组成，是硫酸亚铁的控释片。

国内外先后使用的铁剂有上百种，原先广泛使用的硫酸亚铁、富马酸亚铁等，由于胃肠道副作用较大，已很少采用。目前常用的为琥珀酸亚铁(速力菲)、多糖复合物(力蜚能)、硫酸亚铁控释片(福乃得)等。

9、口服铁剂有哪些副作用?

答：1、消化道副反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，为铁离子侵蚀消化道黏膜所致。

2、口腔反应，如金属异味、牙齿染色。

3、便秘，由于铁离子与食物中多种成分形成沉淀物所致。

10、为什么口服铁剂忌与茶、牛奶同服?

答：因为铁剂在二价状态下吸收最好，茶中含有大量鞣酸，能与二价铁结合，形成不溶性鞣酸铁，影响铁的吸收。牛奶中含有磷、钙，铁能与钙、磷结合成不溶性含铁化合物而影响铁吸收。

11、为什么缺铁患者忌补铁过多?为什么说电视广告某口服液的宣传是误导?

答：补铁过多可能发生血色病，血色病是一种铁代谢紊乱引起体内铁负荷过多所致的疾病。当人体摄入的铁量超过巨噬细胞储铁能力时，就会沉积在肝、胰、心、脾、皮肤等组织，造成脏器损害，发生血色病。血色病早期有皮肤色素沉着，皮肤呈暗灰色或青铜色，以后会发生肝硬化、糖尿病、心脏病变、关节痛等，严重时可危及生命。因此，电视广告“指导”年老妇女去旅游时要每日口服某口服液(乳酸亚铁溶液)是误导的，其实，老年妇女一般是不会缺铁的，如听信广告宣传，每日口服某口服液，则将造成心、肝病变，尤其使老年痴呆者更加痴呆。

12、为什么用铁剂治疗贫血时常配以维生素C和稀盐酸?

答：口服铁剂主要是以二价铁的形式从十二指肠和空肠上段吸收，酸性环境可以促进铁的离子化，胃酸、维生素c等可促进三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收。此外，维生素C与铁络合成不稳定的抗坏血酸铁，也有利于铁的吸收；维生素c还能将血浆中运铁蛋白的三价铁还原为二价铁，参与铁蛋白，以铁蛋白—Fe3+的形式储存，储存铁动员时也需要维生素C参与完成；维生素C能使亚铁络合物酶等的巯基处于活性状态，发挥有效的作用。每日增加维生素C600毫克，铁的吸收增加2倍；增加维生素C1000毫克，铁的吸收增加10倍。

13、铁剂中毒怎么办?

答：铁剂应用过量，或者小儿误服1克以上可致急性中毒。主要表现为服药后不久即呕吐、腹泻、面乞苍白、不安。严重者可致循环衰竭、昏迷。甚至4～6小时死亡。胃黏膜发生坏死。注射铁剂过量更易出现发烧、头痛、出汗、气喘面红表现等，需谨慎使用。一般铁元素致死量为每千克体重150～200毫克，相当于硫酸亚铁750～1000毫克，其机制尚不清楚。

一旦发现中毒，应立即给去铁敏肌内注射，一日1克，1次或分2～3次注射，对重症病例注意其可能发生休克并为其输血。口服中毒者，在早期应用1％～2％碳酸氢钠洗胃灌肠，一方面使铁成为不溶性碳酸

铁，另一方面预防酸中毒及抑制铁吸收。还可用牛奶或10％磷酸氢二钠洗胃，并灌入去铁敏约5克。14、为什么说贫血患者不可滥用铁剂?

答：不少患者一听说贫血，马上服用各种铁剂，这是不对的，导致贫血的原因很多，除缺铁引起的缺铁性贫血外，还有骨髓造血功能障碍引起的再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎引起的免疫性贫血，叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血，还有其他许多原因引起的贫血，因此，非缺铁性贫血患者切不能盲目使用铁剂，以免造成不良后果。

15、应用口服铁剂时要注意哪些问题?

答：l、铁剂只限于缺铁性贫血患者，非此则禁用。

2、铁剂对胃肠道有刺激性：可引起食欲减退、恶心、腹痛、腹泻，饭后服用可减少反应。

3、服用铁剂期间不要喝浓茶及食用含鞣酸过多的食物。

4、血友病、含铁血黄素沉着症、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结膜炎、肝肾功能严重损害等患者禁用。

5、对铁过敏者禁用。

6、铁剂可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物的吸收，故不应与这些药联用。

16、什么是巨幼细胞贫血?

答：巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核脱氧核糖核酸(DNA）合成障碍引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞，并且细胞及巨核细胞系列也可见巨型变。巨幼细胞贫血中约95％的病例是因叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其他少见的有原因不明的维生素B12缺乏所致的恶性贫血、内因产生的抗体所致的恶性贫血和药物性巨幼细胞贫血。在我国，因叶酸缺乏所引起的巨幼细胞贫血较多见，维生素B12缺乏者较少，恶性贫血在我国极为罕见。17、巨幼细胞贫血如何用药物治疗?

答：第一、治疗原发病，去除病因。

第二、补充治疗，原则上是缺什么、补什么，应补充足量，直到补足应有的储存量。

1、叶酸的补充，一般口服叶酸，每次5～10毫克，一日3次；胃肠道不能吸收者，如肝硬化时肝叶中的叶酸还原酶发生障碍，不能使叶酸在体内转化成可利用的甲基四氢叶酸，可肌内注射亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙)，一次5～10毫克，一日1次，直到血红蛋白恢复正常。

2、维生素B12的补充，肌内注射维生素B12，一次50～100微克，一日1次，连续2周，以后改为每周2次，共4周，直到血红蛋白恢复正常，以后相同剂量每月1次维持。有神经系统病状者，每2周一次维持。对恶性贫血、胃切除者或先天性因子缺陷者需终身维持治疗。

3、如果不能明确是哪一种缺乏，可以叶酸和维生素B12联合应用。

18、为什么人体需要叶酸?

答：叶酸在人体内参与氨基酸及核酸的合成，是机体细胞生长和分裂所必需之物质，并且与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。如果叶酸缺乏，会导致细胞的分裂和成熟发生障碍，首先表现在造血过程，形成巨幼细胞性贫血，其他表现有腹泻和牙龈炎。

正常人每日叶酸最低需要量为50微克，一般情况下，如果每人每日饮食中含200微克叶酸，即可防止引起缺乏。而孕妇和哺乳期妇女则需要量更大，约为300～400微克。其实叶酸广泛存在于肝脏、肾、酵母，以及绿叶蔬菜(如菠菜)、番茄、胡萝卜等内，只要无偏食、少食、禁食等情况，一般不会缺乏。19、治疗巨幼细胞贫血应注意什么?

答：在补充治疗中，应注意维生素B12缺乏者或维生素B12与叶酸同时缺乏者，不能单独用叶酸治疗。因为叶酸不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经系统损害，如大剂量应用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12的含量，而加重神经系统的损害，导致神经系统症状的发生或加重。因此，在未明确排除维生素B12 缺乏所致的巨细胞贫血之前，不能单独使用叶酸。应用维生素B12治疗时，血清和尿中的尿酸水平可能升高而引起肾脏损害。严重巨幼细胞贫血患者在治疗的早期，血红蛋白开始恢复后，因细胞合成加速，血蔷大量进入细胞内，而使血清钾降低，表现为肌无力、腹胀、麻痹性肠梗阻、心律失常等，严重者可因低血钾而猝死。因此在治疗过程中应密切观察血钾和尿酸水平，并在治疗的同时补充钾。维生素C可使还原酶维持在活性的还原状态，有利于四氢叶酸的合成，当维生素C缺乏而叶酸的供应又不很充分时，可因四氢叶酸不足而发生巨幼红细胞性贫血，这在婴儿尤为重要，治疗时宜将维生素C与叶酸并用。

20、为什么用叶酸、维生素B12治疗后要注意补充钾?

答：因为巨幼细胞性贫血应用补充治疗后，特别是严重病例在血红蛋白开始恢复后，血清钾降低，有的可突然降低，要注意及时补充钾盐。尤其对老年患者或原有心血管疾病者更应注意，可在补充治疗时同时补充钾。

21、叶酸及维生素B12可有哪些副反应？

答：叶酸偶见过敏反应，长期服用可出现厌食、恶心及腹胀等。维生素B12很少有副反应，但偶有过敏性反应，甚至过敏性休克。

抗贫血药

抗贫血药药品名称通用名:叶酸片商品名称：斯利安英文名:Fo lic Aci d Ta blet s 汉语拼音:Sil i'an 主要成分：叶酸。分子式：C19H19N7O6 分子量：441.4 药品信息【性状】本品为黄色或橙黄色片。【药理作用】叶酸是一种水溶性B族维生素，为人体细胞生长和繁殖的必须物质。本品经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，后者与多种一碳单位（包括CH3、C H2、CH0等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。【药代动力学】口服后主要以还原型式在空肠近端吸收，5～20分钟即出现于血中，一小时后达高峰，其t1/2约为0.7小时。贫血患者吸收速度较正常人快。叶酸由门静脉进入肝脏，以N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中和分布到其他组织器官，在肝脏中储存量约为全身总量的1/3～1/2。治疗量的叶酸约90%自尿中排泄，大剂量注射后2小时，即有20%～30%出现于尿中。【适应证】主要作用：1、预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂），有效率达85％。2、预防胎儿唇腭裂，有效率50％。3、预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。4、预防孕妇、乳母及胎儿贫血。5、促进胎儿神经系统发育。6、降低婴儿死亡率。7、减低妊娠反应。其他作用：1、可以预防冠心病等慢性心血管病。2、可预防老年痴呆和其他癌症，降低发生率。3、减少和预防妇女乳腺癌和宫颈癌的发生几率。4、预防和治疗药物引起的巨幼红细胞贫血。【用法用量】不同的适应症，用法不同，1、用于预防出生缺陷和妊娠期、哺乳期妇女贫血和预防给药时；建议从结婚开始服用到哺乳期结束（孩子出生后六个月），每日一片斯利安片（0.4mg），曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女，每日两片斯利安片（0.8m g）。2、每天服用量不宜超过1毫克。3、斯利安片的其他适应范围服用时根据病情需要遵医嘱。【不良反应】长期服用本品未见明显不良反应。【禁忌】对本品过敏者禁用。【注意事项】疑有叶酸盐依赖性肿瘤的育龄妇女慎服。【相互作用】1.大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。2.口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【孕妇及哺乳期妇女用药】可应用本品【药物过量】因大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。因此，这些病人应用的叶酸剂量不应当超过1mg，主张不超过400μg为宜，以免影响病情。

缺铁性贫血

缺铁性贫血【概述】缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。【诊断】一、病史及症状 ⑴病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑵临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。二、体检发现除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。三、辅助检查

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg， MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白 <14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 <15％。四、鉴别诊断地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。【治疗措施】 1. 去除病因：尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。 2. 口服铁剂：硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。 3. 注射铁剂：

正常性贫血的鉴别诊断

可呈正常性贫血的疾病鉴别平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV) 在80 -100范围内的形态学表现的贫血称为正常细胞性贫血。从非血液系统疾病、血液系统疾病及其他继发性疾病为切入点进行分析以下。 1、急性失血。早期因血液未被稀释，血红蛋白、红细胞及血细胞比容下降不明显，早期可以血常规常表现为正常细胞性贫血。 2、脾大和脾功能亢进。红细胞在血液循环中经过脾脏时受到机械性破坏所致。脾功能亢进患者的血常规可有一系及多系的血细胞减少，减少程度与脾大程度不一定成比例。贫血主要表现为正细胞正色素性。 3、再生障碍性贫血。贫血通常为正常细胞正常色素性贫血，少数早期可表现为大细胞性贫血，机制尚不消楚。实验室检查中血常规常表现为全血细胞减少，淋巴细胞比例增高；骨髓象示骨髓增生低下，造血细胞减少，部分慢性再生障碍性贫血可出现局灶性造血增生灶；活检常见脂肪组织增加，有效造血面积减少。 4、急性溶血性贫血。红细胞在血液循环中正常寿命为90 -120天，如溶血发生快速，红细胞体积大小正常，即表现为正常细胞性贫血。 5、骨髓病性贫血白血病、部分骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)、累及骨髓的淋巴瘤和浆细胞肿瘤等，此类贫血的主要原因是骨髓被异常增生的肿瘤细胞浸润，幼红细胞的代谢受到干扰，红细胞生成减少，贫血多数轻至中度，以正常细胞正常色素性多见。正常细胞正常色素性贫血对骨髓疾病的诊断仅仅起到一个提示作用。 6、纯红细胞再生障碍性贫血。患者主要以贫血为临床表现，血常规一般呈正常细胞正常色素性贫血 7、原发性骨髓纤维化。以正常色素性贫血与脾大为主要的临床表现，还需完善骨穿、基因检测等明确。 8、继发其他系统疾病的贫血单纯的肝肾疾病、甲状腺功能减退或亢进、垂体功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等疾病引起的贫血常为正细胞正色素性贫血，但如伴有缺铁、缺维生素、出血、溶血等则亦可呈现小细胞性贫血或大细胞性贫血。此类贫血的病因需根据各原发疾病特点进行诊断。

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究缺铁性贫血是全世界范围内常见的因缺乏铁元素引起的疾病,对人体健康危害较大。因此,研究补铁药物的合成与生产意义重大。临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖酸亚铁,这些铁剂在消化道产生游离铁离子,对胃和肠道粘膜有刺激作用,易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。多糖铁属于第三类补铁剂,具有稳定性高,水溶性好、容易吸收、生物利用度高和毒副作用小等优势,能够有效治疗缺铁性贫血。目前,已上市的多糖铁有在美国上市的力蜚能以及在国内上市的红源达。本课题中我们以无毒、价廉的原料进行络合反应,采用化学全合成的方法制备多糖铁,运用响应面优化分析法,考察六水合三氯化铁与糖浆的络合反应和醇沉、洗涤工艺的各种因素以优化二者的操作工艺,实现补铁药物多糖铁的大规模生产。首先,本课题采用六水合三氯化铁和糖类进行络合反应制备多糖铁。探索了蔗糖和糖浆分别与六水合三氯化铁的络合反应,确定了使用糖浆作为络合试剂。通过单因素实验探索反应温度、反应体系pH值、时间、投料比、搅拌速度等对络合反应的影响,确定影响较大的三个因素反应温度、体系pH值以及反应时间,响应面优化分析实验确定了合成多糖铁的最优工艺:反应温度为71.2℃、体系pH值为10.98、反应时间为3.48h。以最优方案合成的多糖铁铁含量可达42.93%。其次,选用无水乙醇对多糖铁进行醇沉。通过单因素实验和响应面实验探索无水乙醇比例、离心转速、离心时间和复溶加水量对醇沉、洗涤的影响,优化了多糖铁醇沉、洗涤的最佳工艺条件:无水乙醇体积比、离心转速、离心时间的最佳值分别为69.7%、4960rmp、10.6min,收率为39.90%。

贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：一、诊断标准依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。贫血的诊断标准及程度男性女性孕妇贫血Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L 极重度Hb<30g/L 重度 Hb30~59g/L 中度 Hb60~89g/L

轻度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类（1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常：造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。（2）红细胞破坏过多 ①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性：机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类贫血类型 MCV （fl）MCH(pg) 疾病

缺铁性贫血

缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，是由于患者体内缺少铁质影响血红蛋白合成而引起的贫血。补充铁是治疗缺铁性贫血的治疗原则，除了使用铁剂外，通过饮食来补充人体的铁量也是一种安全有效的方法。缺铁性贫血患者的饮食原则是：1.供给含铁丰富的食物；2.供给高蛋白饮食，促进铁的吸收和合成血红蛋白；3.供给含维生素C高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁；4.纠正不良的饮食习惯，克服长期偏食素食等不良习惯。在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如：肝、腰、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血红素铁。吸收率为10％--20％。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的蔬菜（其中蛋黄为3%，小麦为5%）吸收利用率较低，在10％以下。缺铁性贫血患者要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素C高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。蛋白质的摄入量要高，每日每公斤体重1.5克，用以合成血红蛋白。烹调用具宜用铁制的锅。在食用补铁饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。合理安排餐次和内容，食欲差、胃纳少的病人可少量多餐进食。 1、贫血食疗方： 1、菜包肝片，功效：补虚养血。适用于胃癌气血两虚引起的贫血。猪肝中铁的含量是猪肉的14倍，是补虚养血的好原料。 2、黑木耳红糖饮，黑木耳30克，红糖30克。功效：养阴补血。适用于胃癌伴缺铁性贫血患者。黑木耳、红糖所含有的微量元素铁、硒、锰、锌等均具有抗癌活性。 3、阿胶牛奶，阿胶15克，牛奶250毫升。功效：益气养血，滋补强壮。适用于胃癌气血不足所致贫血。 4、龙眼肉15克，红枣3-5枚，粳米100克。同煮成粥，热温服。功效：养心补脾，滋补强壮。 5、糙糯米100克，薏苡仁50克，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。功效：滋阴补血。 6、制首乌60克，红枣3-5枚，粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。功效：补肝益肾，养血理虚。 7、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。功效：补铁，适用于缺铁性贫血。 8、猪肝150克，菠菜适量。功效：补铁。 9、生晒参9克，当归10克，生地、熟地各15克，红枣20枚，瘦猪肉60克。瘦肉放入沸水内，去浮沫，加入生晒参、当归、红枣、生地、熟地、料酒、八角茴香，用小火煮1～2小时，食盐、味精调味即可。每日1剂，饮汤食肉。功效：养阴补肾。

缺铁性贫血的用药指导

缺铁性贫血的用药指导【疾病简介】缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。常见病因： 1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的食物，易造成缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。 3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。临床表现： 1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；

皮肤、粘膜苍白、心率增快。 2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。治疗： 1.治疗原则治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。 2.铁剂治疗（1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。（2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如

胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。（3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。【模拟情景对话】药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。看能不能买点什么药吃。药师：嗯，先让我了解一下您的情况好吗？患者：好的。药师：今年多大了？患者：40 岁。药师：您最近有没有量过血压，或者之前有没有高血压的病史？

药理学——血液及造血系统药

药理学——血液及造血系统药第五篇其它各系统药物血液及造血系统药消化系统药物呼吸系统药理血液及造血系统药一、抗贫血药二、促凝血药和抗凝血药三、抗血小板药四、升高白细胞药物和造血生长因子五、血容量扩充药考情分析一、抗贫血药缺铁性贫血（慢性失血）：补铁；巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 （一）铁剂【出题要点】能口服、不注射！口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁【出题要点】影响口服铁吸收的因素： Fe2＋易被吸收胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收；铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收；不良反应；口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生）便秘（因生成FeS）牙齿变黑… 注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等 ——治疗：去铁胺。

（二）叶酸【出题要点】 ①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成； ②应用：＊各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血；＊小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形＊对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。（三）维生素B12 【出题要点】 ①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。 ②应用：＊主要用于：巨幼红细胞贫血恶性贫血（终身肌注射、口服无效）＊也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。二、促凝血药和抗凝血药【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】（一）促凝血药（止血药） 1.维生素K

药理学—— 血液及造血系统药知识点归纳

药理学——血液及造血系统药知识点归纳第五篇其它各系统药物血液及造血系统药消化系统药物呼吸系统药理血液及造血系统药一、抗贫血药二、促凝血药和抗凝血药三、抗血小板药四、升高白细胞药物和造血生长因子五、血容量扩充药考情分析一、抗贫血药缺铁性贫血（慢性失血）：补铁；巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 （一）铁剂【出题要点】能口服、不注射！口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁【出题要点】影响口服铁吸收的因素： Fe2＋易被吸收胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收；铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收；不良反应；口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生）便秘（因生成FeS）牙齿变黑… 注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等 ——治疗：去铁胺。

药理学笔记：抗贫血药

药理学笔记：抗贫血药贫血的类型有：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。铁剂 [机体铁分布] 体内总铁量约4g，其中血红蛋白铁占60－70％，5％为肌红蛋白等含铁，25％铁储存于肝、脾、骨髓的网状内皮细胞中。故机体缺铁时，对血红蛋白铁影响，对血红蛋白铁影响，呈现缺铁性贫血。 [每曰需铁量] 1、成年男子或绝经期妇女1～1.5mg/日； 2、经期妇女约2mg/日； 3、孕、哺乳期妇女、婴幼儿则达5mg/日，对于生长发育快的婴儿可达67μg/kg/日。 [造成缺铁的原因] 1、需要量增加； 2、铁吸收障碍； 3、长期病理性失血。【体内过程】

1.吸收部位及形式：（1）部位：十二指肠及空肠上段。（2）形式：Fe2＋离子形式吸收 2.促进铁吸收的因素：酸性物质如胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等可促进铁盐溶解形成铁离子，促使Fe3 ＋→Fe2＋ 3.干扰铁吸收的因素：碱性药，多钙高磷酸盐食物，茶叶、鞣酸，可使铁盐沉淀，四环素则可和铁络合而相互影响吸收。【临床应用】缺铁性贫血的防治：口服一周，网织红细胞上升，2～4周血红蛋白明显增加达正常值需1～3月，此后减半量继续半量用药2～3月。【制剂类型及选用】 1.硫酸亚铁片：吸收率高，适用于一般人的轻。中度缺铁性贫血。 2.枸椽酸铁铵糖浆：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。 3.右旋糖酐铁针剂：适用重症患者或口服不能耐受或无效者。【不良反应】 1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻；

2.肌注可致局部刺激疼痛； 3.过量可致的中毒。小儿误服1克以上可引起急性中毒（呕吐、腹泻、休克等），2克以便可引起惊厥、死亡。特殊解毒剂：去铁胺。叶酸类体内转化为四氢叶酸作为一碳单位代谢的辅酶，参与嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代谢。当叶酸缺乏时，上述代谢合成受阻，导致DNA、RNA合成障碍，细胞分裂成熟受影响，出现巨幼红细胞性贫血 .临床主要用于巨幼红细胞性贫血治疗，对叶酸对抗药如TMP、MTX等所致的贫血应补充甲酰四氢叶酸而不用叶酸治疗；恶性贫血需同时加用维生素B12纠正神经症状。维生素B12 为一组含钴的B族维生素总称，其吸收需与胃壁细胞分泌的一种”内因子”糖蛋白结合才能在回肠吸收。缺乏的主要原因是：营养不良、肠道吸收功能障碍或机体需要量增加。主要参与体内下列代谢过程： 1.帮助四氢叶酸类辅酶循环利用：维生素缺乏时，活化型四氢叶酸转化与利用受阻，表现出叶酸缺乏症状。 2.促使脂肪酸中间产物甲基丙二酸变成琥珀酸，参与三羧酸循环，这与神经髓鞘脂质合成有关。维生素B12缺乏

贫血的人吃什么药

贫血的人吃什么药贫血(anaemia)是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。贫血的症状具体表现在： 1、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。 2、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 3、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 4、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。 5、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡

等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。贫血需要从多方面入手，可根据以下方法进行调理： 1、生活的调理：保持心情舒畅，避免剧烈活动、劳累。体位改变应缓慢进行，以免产生急性脑缺血而晕倒。 2、饮食的调摄：多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。吃一些维生素C，有利食物中铁的吸收。 3、茶疗调理：改善贫血，从调养开始，我小姑姑就有贫血的症状，当时非常着急地想补血，我在网上了解到有种叫古方茶雪彦茶的茶疗方法可以补血，据说补血效果非常地好，决定让她试一试。事实证明古方茶雪彦茶的效果非常的好，她坚持用了一年多，贫血带来的头晕乏力、面色苍白、畏寒怕冷等症状都有了极大的改善。以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，日常生活中可多食。（1）黑豆：中国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。（2）胡萝卜：含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益。（3）面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。（4）金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，

贫血分类和参考值

基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。临床上常从贫血发病机制和病因的分类：（一）红细胞生成减少性贫血造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。1．造血干祖细胞异常所致贫血（1）再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。（2）纯红细胞再生障碍贫血（pure red cell anemia，PRCA）：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan 综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。（3）先天性红细胞生成异常性贫血（congenital dyserythropoietic anemia，CDA）：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。（4）造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。2．造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。（1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。（2）造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子（stem cell factor，SCF）、白细胞介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负调控造血作用。 1、成人判断标准，男性成人血红蛋白量小于120g/L，女性成人小于110g/L，孕妇小于100g/L，可诊断为贫血。判断贫血程度标准是血红蛋白量在90-120g/L 为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血，小于30g/L为极重度贫血。 2、小儿判断标准：10天-3个月的小孩一般都存在贫血，贫血的标准难以确定，3个月-不足6岁小儿的血红蛋白小于110g/L，6-14岁小于120g/L可诊断为贫血，判断贫血的严重程度与成人相同。正常人血液中血红蛋白的参考范围为男性120--160g/L，女性110-150g/L，新生儿170-200g/L；红细胞数男性4.0-5.5×1012/L，女性3.5-5.0×1012/L；新生儿6.0-7.0×1012/L。

贫血用药物

贫血用药物 1、什么是贫血? 答：贫血是一种症状而不是一种具体的疾病，贫血可由各种不同原因或疾病引起，所以仅诊断贫血并不够，还必须同时找出引起贫血的原因或原发病，以针对其不同的病因进行治疗，才能取得较好的疗效。诊断贫血的标准是什么?一般把外周血液中单位容积内血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)和血细胞比容（HCT)低于正常值的下限作为诊断贫血的标准。综合国内调查资料，确定中国人贫血的标准是：成年男人Hb<120克／升、RBC<4.5×1012／升及(或)HCT<0.42；女性Hb<110克／升、RBC<4.0×1012／升及(或)HCT<0.37，即可诊断为贫血。 2、为什么人体需要铁? 答：由于铁是构成人体血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及组织酶的组成部分(组织酶有细胞色素酶、细胞色素氧化酶、过氧化酶、辅酶等)，在铁的参与下，它们才具有携带氧气的功能。一般正常情况下，机体不易缺铁，这是因为饮食中含有丰富的铁，特别是国人喜用铁锅烹饪，饮食中就又增添了额外的铁，而人体内红细胞的寿命只有120日，衰老破坏的红细胞所释放的铁，还能反复利用。因此，一般情况下人们不需要特别补充铁剂药物。 3、什么是缺铁性贫血? 答：由于体内缺少铁质影响血红蛋白合成而引起的贫血，称为缺铁性贫血。正常人体含铁量约为3～5克，它是制造血红蛋白的主要原料之一，二价铁与原卟啉结合生成铁血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白，当铁缺乏时，血红蛋白就不能合成，从而发生缺铁性贫血。 4、诊断缺铁性贫血主要生化方面的检查有哪些? 答：缺铁性贫血时，血清铁降低，小于10.7毫摩／升(60微／分升)，总铁结合力增高，大于64.44毫摩／升(360微克／分升)；血清铁蛋白降低，小于14微克／升，反映体内储存铁缺乏；运铁蛋白饱和度降低，小于0.15，反映缺铁性红细胞生成。 5、缺铁性贫血的症状有哪些? 答：缺铁性贫血的症状主要有：患者倦怠乏力、头晕耳鸣，重则眼花气短、心悸，甚至胸痛、水肿、晕厥；面色萎黄或苍白，唇甲色淡，皮肤干燥无华。年长儿可有头晕、眼花、耳鸣、食欲减退、异食癖、烦躁不安、智力减退，常合并感染，可有心率快、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大。 6、缺铁性贫血是怎么发生的? 答：正常情况下，铁的吸收和排泄保持动态平衡，这种平衡主要通过控制铁的吸收量来进行调节，任何原因使体内损耗超过体内所能供给的量时，都可引起缺铁性贫血。导致人体缺铁的主要原因有如下几方面： 1、丢失过多：多由慢性失血引起，如钩虫病、长期痔出血、月经过多、溃疡病和其他慢性出血。 2、铁的吸收不良：胃大部切除及胃一空肠吻合术后影响正常铁的吸收，萎缩性胃炎、胃酸缺乏、小肠黏膜病变、慢性腹泻或肠道功能紊乱。 3、铁的需要增多和摄入不足：妊娠期妇女、生长发育期儿童、人工喂养儿、早产儿、孪生子和原有贫血的孕妇。 7、缺铁性贫血的治疗原则是什么? 答：治疗原则：1、病因治疗，即去除引起缺铁的原因。2、补充铁剂，应用足量铁剂使储存铁恢复到正常。 3、观察铁剂的治疗效果，缺铁性贫血患者经铁剂治疗7～0日，内外周血网织红细胞增高；用药2周后，血红蛋白逐渐上升，症状改善；血常规完全恢复需2个月。治疗缺铁性贫血主要用铁剂，有口服及注射剂两种。一般首选口服铁剂(大部分为非处方药)，只有在对口服铁剂不耐受、或有消化道疾病、或某种原因需要迅速纠正贫血时，才考虑用注射铁剂。 8、非处方药常用的铁剂有哪些? 答：1、硫酸亚铁（1)、片剂，每片0.3克，相当于铁离子60毫克。 (2)、缓释片剂，每片0.25克，相当于铁50毫克。 (3)、糖浆剂，每毫升含40毫克，相当于铁8毫克。

女人贫血吃什么药

女人贫血吃什么药女人贫血的话一般是由于缺铁造成的，一般的症状表现脸色发黄、唇色暗淡、头发干燥、失眠多梦、四肢疲倦、怕冷、肤色变皱色斑等，出现这种症状时需要及时补血。我们常可以感受到，现有的补血药要么没有效果，要么停药后马上又反复，都没有从根源上解决贫血的问题。贫血的治疗需要从多方面入手，可根据以下方法进行调治： 1.生活的调理：保持心情舒畅，避免剧烈活动、劳累。体位改变应缓慢进行，以免产生急性脑缺血而晕倒。 2.饮食的调摄：多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。吃一些维生素C，有利食物中铁的吸收。 3.茶疗调理：茶疗是一种传统的治疗方法，属于中医学的范畴，对人体具有很好的保健治疗功效。古方雪艳茶它将补血与补气结合在一起，气血双补，从根源上补血，对改善贫血、强身健体、美容养颜能产生事半功倍的效果，利于补血效果的长久持续。 4.食疗补血： 1)杞子红枣煲鸡蛋：枸杞子20克，红枣10枚，鸡蛋2个，同煮，蛋熟后去壳再同煮10分钟。吃蛋饮汤，每天或隔天1次。有补虚劳、益气血、健脾胃等功效。可治疗贫血

症，还可用于体质虚弱、头晕眼花、健忘失眠、视力减退的调理。 2)莲子桂圆汤：莲子、桂圆肉各30克，红枣20克，冰糖适量。将莲子泡发后去皮、心洗净，与洗净的桂圆肉、红枣一同放入沙锅中，加水适量煎煮至莲子酥烂，加冰糖调味。睡前饮汤吃莲子、红枣、桂圆肉，每周服用1～2次。此方具有补心血、健脾胃功效，适用于贫血乏力、神经衰弱、心悸、健忘、睡眠不安等。 3)猪肝粥：猪肝(其它动物肝脏也可)100～150克，粳米100 克。先将猪肝洗净切碎，与粳米一同入锅，加水1000克及葱、姜、油、盐各适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥。日服1剂，分数次食用。此方具有益血补肝、明目的功效，适用于血虚萎黄、贫血、慢性肝炎、夜盲、青光眼等症。

《药理学》课程标准

《药理学》课程标准建议课时数：72 适用专业：口腔医学先修课程：人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、微生物免疫学等医学基础课程开设单位：医技学院药理教研室一、课程设置（一）设置依据《药理学》是研究药物与机体相互作用规律及机制的科学。本课程主要介绍药物的作用、临床应用、用法、不良反应、用药注意事项和联合用药等。其任务是为临床口腔医生工作中能正确开具处方、观察疗效和不良反应并作出用药监测、用药指导、用药咨询等提供理论依据。（二）课程定位《药理学》是口腔医学专业的一门专业基础课程。本课程的教学以医疗机构的口腔医生职业岗位能力要求为前提设置教学内容。药理学基础及相关知识、中枢神经系统疾病用药、内脏疾病用药、内分泌系统疾病用药、心血管疾病用药、感染性疾病用药重点应用设置课程单元，以相关职业岗位标准考核学生，旨在使学生掌握临床常用药物的分类和使用，具备问合理用药能力和分析处方的能力，毕业后能胜任口腔医师岗位的工作需求。药理学的前导课程有基础化学、生物化学、微生物学、免疫基础等课程，掌握有关医学的基本理论知识，为药理学教学奠定了基础。药理学为后面的《口腔内科学》《口腔外科学》等课程的学习提供了理论知识，为后续的教学、实习、工作打下坚实的基础。

（三）设计思路总体设计思路：根据口腔医学专业培养目标，以职业能力培养为重点，与医院、社区、老年福利院等行业合作进行课程开发与设计，以工作任务引领知识、技能和态度，让学生在完成工作任务的过程中学习相关知识，发展学生的综合职业能力，为云南培养高技能应用型医学人才。本课程在设计过程中，根据专业培养计划和人才培养规格，以及专业岗位群技能要求确定课程教学内容，以必需、够用为度；重点培养学生的职业能力，实施工学结合的教学模式，充分体现职业性、实践性和开放性的要求。本课程标准以工作任务为中心组织课程内容，共包括14个学习项目。课程内容的选取既突出职业教育对理论知识学习的需要，同时融合了相关职业资格证书（口腔助理执业医师资格证）对知识、技能和态度的要求。教学过程中，通过校院合作，校内实训基地等多种途径，采取做学一体、工学结合等形式，强化实训和实际操作，培养学生的动手能力。二、课程目标（一）知识目标 1．熟知局麻药和急救药品的使用。 2.知道合理用药的内容，能够开具口腔医学相关的处方。 3.知道药理学相关的基本概念和理论，。 4.知道影响药物作用的各种因素。 5.熟悉药物间的相互作用。

缺铁性贫血的预防和治疗

缺铁性贫血的预防和治疗【项目方案】 1 立项依据当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。 1缺铁原发病表现如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。 2.贫血表现乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。 3.组织缺铁表现精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。 1.治疗原则治疗IDA的原则是：①根除病因；②补足贮铁。 2.病因治疗婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。 3.补铁治疗治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。

教您用中成药治缺铁性贫血

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/778080289.html, 教您用中成药治缺铁性贫血作者：陈金伟来源：《家庭百事通·健康一点通》2020年第02期缺铁性贫血是由于人体内铁元素的缺乏，影响了血红蛋白的合成而导致的。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血中成药治疗效果良好。为此，笔者根据临床所见搜集整理了几个用中成药分型治疗缺铁性贫血的案例，以供读者不时之需。 28岁的张小姐3个月前出现月经紊乱（月经过多），2个月前出现面色萎黄、口唇黏膜苍白、神疲肢倦、气短懒言、头晕、心悸、食欲不振等症状。对此，她自我诊断为“过度疲劳”，经休息、补充营养半个月后未见效，故到某医院中医科就诊。中医师诊断其为气血两虚（缺铁性贫血，月经过多所致），给予归脾丸口服。张小姐服药14天后头晕、心悸、食欲不振消失，1个月后月经恢复正常，精神转好，工作效率提高。效不更方，巩固用药7天，2个月未见复发。本药由党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、桂枝和鸡血藤组成，具有益气、养血的功效。药理学证实该药有增加血清铁浓度、改善铁吸收、增强铁利用的功效。临床上用于气血两虚（症见面色萎黄或苍白、神疲乏力、头晕目眩，心悸心慌、夜寐不安，舌质淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡红），现代医学中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血（再障）、慢性萎缩性胃炎所致的贫血以及各种失血性贫血等。用法; 口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，饭后服，5天为1个疗程。用药期间不宜服用通便药、泻药、抑制胃酸药（如雷尼替丁、奥美拉唑等）。本药无明显不良反应。 55岁的关先生2个月前出现大便时肛门疼痛、带血，1个月前出现面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等症状。对此，他自我诊断为“肛裂出血”和“胃肠功能紊乱”，自服田七粉、吗丁林、乳酶生7天未见效，故到某中医诊所就诊。中医师诊断其为脾胃虚弱（缺铁性贫血，痔疮出血、胃肠功能紊乱所致）。给予四物丸加山药、鸡内金、鸡血藤、豌豆煎汤送服。关先生服用3天后大便时肛门疼痛、带血缓解;7天后大便疼痛、带血消失，面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等皆缓解;12天后所有症状消失。巩固用药5天，随访一个半月未见复发。

缺铁性贫血

缺铁性贫血缺铁性贫血患者的红细胞缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。 ⑴病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑵临床症状 1）贫血的表现：头晕、头痛、面苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关缺铁性贫血鸡肉粥有助治疗 2）组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。(很重要的名词解释)。

3）小儿可有神经精神系统异常。二、体检发现（1）改善缺铁性贫血血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。（2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。核分裂细胞多见。骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。（3）生化检查血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，以血清铁和总铁结合力改变明显，血清铁蛋白，总铁结合力的增高表示血红素的合成有障碍，缺铁或铁利用障碍时，FEP 都会增高。四、缺铁性贫血的分期诊断临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段 1）缺铁，改善缺铁性贫血

贫血治疗原则

贫血治疗原则 …… 贫血是多数疾病的共同症状，所以原因之去除是及重要的。在病因诊断未确之前切忌物乱投药物，例如维生素例如维生素B12、叶酸、铁剂，这样之处理是不会见效的，反而因疏忽病因延误病情，这样有害病人造成严重后果。例如胃炎引起的贫血，只顾一味地治疗贫血而疏忽治疗引起贫血的癌症，那真是舍本逐末的。治疗贫血效果，取决于病因的性质及其是否可以根除，如果病因是可以彻底清除，贫血也是可得到治疗，若难治疗的病因只能采取对症治疗，根据不同病因给予不同的治疗原则如下： 1.出血：出血是贫血最常见的病因之一，又因不同之原因引起的，给予适当止血措施是很重要的，月经过多可用手术或荷尔蒙治疗，再予以原因治疗，贫血是可以治疗的。 2.营养缺乏：营养缺乏引起的造血原料不足而发生的贫血，例如缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺乏引起的豆芽细胞贫血及缺铁性贫血，分别予营养来补充，贫血治疗效果良好，但是引起营养缺乏的原因如不去除疗效常不拘理想，即使一时见效，但停止予营养素补充，贫血很快复发。 3.慢性疾病：感染或癌症能够控制，贫血就能够减轻。内分泌疾病给予矫正，贫血就可以减轻。慢性肾衰竭、肝硬化、晚期癌症及全身性红斑性狼疮等造成之贫血，因为基本疾病之疗效很差，

除了输血，贫血是很难减轻的。 4.药物继发之溶血性贫血，再患者停止与药物接触之后，贫血大多能很快或逐渐减轻甚至消失。但某些药物引起的再生不良性贫血，即使病因明确，患者也未再接触之，患者也很难恢复或治疗。这时如果以骨髓移植可以获得治疗的。治疗贫血方法一般有药物治疗，输血、脾脏切除术及骨髓移植法，根据不同类型之病因，采用一种或多种疗法来进行治疗。