(中医内科学)消渴、哮证模拟题

(中医内科学)消渴、哮证模拟题
(中医内科学)消渴、哮证模拟题

[真题] (中医内科学)消渴、哮证

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题:

三消辨证的根据是

A.消渴病程的先后

B.消渴病情的轻重

C.上中下三消预后的不同

D.上中下三消病机的不同

E.多饮多食多尿症状的轻重主次

参考答案:E

答案解析:

第2题:

肺热津伤型消渴,若见烦渴不止,小便频数,脉洪数无力,可选方

A.二冬汤

B.玉女煎

C.消渴方

D.白虎加入参汤

E.增液汤

参考答案:A

答案解析:

第3题:

消渴病,多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,苔黄,脉滑实有力。宜选下述何方加减治疗

A.七味白术散

B.金匮肾气丸

C.消渴方

D.六味地黄丸

E.玉女煎

参考答案:E

答案解析:

第4题:

消渴病,小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌淡苔白而干,脉沉细无力。宜选下述何方加减治疗

A.消渴方

B.玉女煎

C.七味白术散

D.六味地黄丸

E.金匮肾气丸

参考答案:E

答案解析:

第5题:

消渴病的病理变化主要是

A.肺热津伤

B.阴阳两虚

C.胃热炽盛

D.阴虚燥热

E.肾阴亏损

参考答案:D

答案解析:

第6题:

消渴病,尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。宜选下述何方加减治疗

A.消渴方

B.玉女煎

C.七味白术散

D.六味地黄丸

E.金匮肾气丸

参考答案:D

答案解析:

第7题:

口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉数。辨证属

A.下消阴阳两虚证

B.下消肾阴亏虚证

C.上消肺热津伤证

D.中消胃热炽盛证

E.中消气阴亏虚证

参考答案:C

答案解析:

第8题:

患者多食易饥,形体消瘦,口渴引饮,大便干燥,舌苔黄燥,脉滑实有力。治疗应首选

A.消渴方

B.白虎汤

C.二冬汤

D.玉女煎

E.益胃汤

参考答案:D

答案解析:

本案为消渴,中消,胃热盛,故用玉女煎。

第9题:

消渴病,口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,舌质淡,苔白而干,脉弱。宜选下述何方加减治疗

A.六味地黄丸

B.消渴方

C.七味白术散

D.玉女煎

E.金匮肾气丸

参考答案:C

答案解析:

第10题:

消渴病久治不愈,肝肾精血不足,白内障、雀盲、耳聋、视瞻昏渺,宜选方

A.参芪地黄丸

B.六味地黄丸

C.麦味地黄丸

D.杞菊地黄丸

E.金匮肾气丸

参考答案:D

答案解析:

第11题:

汪某,男,52岁。近来发现体重减轻,症见尿频量多,口干舌燥,腰膝酸软,五心烦热,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。该病例中医辨证应为

A.肾阴不足

B.气阴两虚

C.肝肾阴虚

D.心肾阴虚

E.肺肾阴虚

参考答案:A

答案解析:

第12题:

患者小便混浊如膏如脂,带甜味,尿频量多,头晕耳鸣,腰脊疫软,多梦遗精,下肢无力,口咽干燥,舌质红,脉沉细而数。其治法是

A.补益肝肾

B.滋阴潜阳

C.滋阴固肾

D.温阳滋肾

E.益气固涩

参考答案:C

答案解析:

本案为消渴,下消肾阴亏损型,故当滋阴固肾。

第13题:

小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌淡苔白而干,脉沉细无力。辨证属

A.上消肺热津伤证

B.中消胃热炽盛证

C.中消气阴亏虚证

D.下消肾阴亏虚证

E.下消阴阳两虚证

参考答案:E

答案解析:

第14题:

下列各项,哪一项不是消渴病的病机特点

A.消渴发病,有关血瘀第九章中医内科学

B.阴虚燥热,变证百出

C.阴虚为本,燥热为标

D.气阴两伤,阴阳俱虚

E.痰火内阻,湿热阻滞

参考答案:E

答案解析:

第15题:

王某,女,45岁。因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮,尿频量多,口干舌燥,舌红,苔薄黄,脉洪数。中医诊断为消渴病。该病例中医辨证为

A.胃热津伤

B.肺热津伤

C.肺胃热盛,伤津

D.肺胃热盛,伤津耗气

E.肺肾阴虚,热盛伤津

参考答案:B

答案解析:

第16题:

消渴的病变脏腑主要是

A.脾、胃、肾

B.心、肝、肾

C.肺、脾、肾

D.肺、胃、肾

E.肝、脾、肾

参考答案:D

答案解析:

第17题:

传统三消辨证理论认为消渴为病何脏关键

A.肝

B.脾

C.脾、肾

D.肺、胃、肾

E.心、肾

参考答案:D

答案解析:

第18题:

口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,舌质淡,苔白而干,脉弱。辨证属

A.上消肺热津伤证

B.下消肾阴亏虚证

C.中消胃热炽盛证

D.中消气阴亏虚证

E.下消阴阳两虚证

参考答案:D

答案解析:

第19题:

患者烦渴多饮半月余,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔黄,脉洪数有力。治则宜用

A.清热润肺,生津止渴

B.养阴润肺,生津止渴

C.清胃泻火,养阴保津

D.滋阴固肾,生津止渴

E.滋养胃阴,生津止渴

参考答案:A

答案解析:

第20题:

消渴病,口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉数。宜选下述何方加减治疗

A.七味白术散

B.消渴方

C.六味地黄丸

D.玉女煎

E.金匮肾气丸

参考答案:B

答案解析:

第21题:

多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,苔黄,脉滑实有力。辨证属

A.中消气阴亏虚证

B.上消肺热津伤证

C.下消肾阴亏虚证

D.中消胃热炽盛证

E.下消阴阳两虚证

参考答案:D

答案解析:

第22题:

消渴病合并疮痈,热毒伤营,治宜

A.解毒凉血

B.解毒消痈

C.清热解毒

D.活血化瘀

E.解毒透脓

参考答案:A

答案解析:

第23题:

患者烦渴多饮,口干舌燥,兼见小便频多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。其治法是

A.温阳滋肾,固摄肾气

B.清热润肺,生津止渴

C.养阴清热,镇肝潜阳

D.滋补肾阴,固摄肾气

E.清胃泻火,养阴增液

参考答案:B

答案解析:

本案为消渴,上消,故当清热润肺,生津止渴。

第24题:

某中年男性患者因情绪紧张诱发成疾,烦渴多饮,口干舌燥,舌红,苔黄燥,脉象洪大。该病例中医方剂当选

A.白虎加入参汤

B.增液汤

C.二冬汤

D.玉女煎

E.消渴方

参考答案:A

答案解析:

第25题:

患者,男,善饥多食,口舌干燥,形体消瘦,大便干燥,数日不行,舌红,苔黄燥,脉细滑,治疗宜选中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览方

A.玉女煎

B.消渴方

C.增液承气汤

D.白虎加入参汤

E.二冬汤

参考答案:C

答案解析:

第26题:

尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。辨证属

A.上消肺热津伤证

B.中消胃热炽盛证

C.中消气阴亏虚证

D.下消肾阴亏虚证

E.下消阴阳两虚证

参考答案:D

答案解析:

第27题:

消渴病的基本病机特点

A.燥热偏盛,阴津亏耗

B.劳累过度,气阴两虚

C.肝气郁滞,郁热伤阴

D.饮食不节,湿热内生

E.血瘀

参考答案:A

答案解析:

第28题:

消渴病最基本的治法

A.益气养阴

B.养阴清热

C.活血化瘀

D.补肾健脾

E.疏肝理气

参考答案:B

答案解析:

第29题:

患者尿频量多,混浊如月脂膏,时或尿甜,口干舌燥,舌红,脉沉细数。治法宜用

A.滋阴固肾

B.健脾益肾

C.滋肾固涩

D.清利湿热

E.清热化湿

参考答案:A

答案解析:

第30题:

哮证缓解期表现为肺脾气虚证候者,宜选用

A.麦门冬汤

B.六君子汤

C.大补阴丸

D.左归饮

E.六味地黄丸

参考答案:B

答案解析:

第31题:

哮病大发作期的病理性质是

A.表里同病

B.邪实正虚

C.邪实

D.寒热夹杂

E.正虚

参考答案:B

答案解析:

第32题:

寒哮久发易伤内脏,一般伤及

A.肺、脾

B.肺、心

C.肺、脾、肾

D.肺、肾

E.脾、肾

参考答案:C

答案解析:

第33题:

患者刘某,男性,58岁。平素食少脘痞,大便不实,每于饮食不当时引发哮证,倦怠,气短,语言无力,舌质淡,苔薄腻,脉细软。方药宜选用

A.生脉散

B.四君子汤

C.六君子汤

D.香砂六君子汤

E.补中益气汤

参考答案:C

答案解析:

第34题:

某男,56岁,哮病十载,发作半月,经治略平,但仍感胸闷气短,动则喘甚,吸气不利,腰酸乏力,不耐劳累,或烦热颧红,口干,舌红少苔,脉细数,或畏寒肢冷,面色苍白,苔淡白质胖,脉沉细。证属

A.痰浊阻肺证

B.下虚上实证

C.肺肾两虚证

D.心阳欲脱证

E.脾肾两虚证

参考答案:C

答案解析:

第35题:

临床上具有发作性痰鸣气喘特点的疾患

A.哮证

B.痛证

C.肺痈

D.喘证

E.咳嗽

参考答案:A

答案解析:

哮证是一种发作性痰鸣气喘疾患。

第36题:

某男,60岁,咳喘胸满,但坐不得卧,喉间痰鸣如拽锯,咯痰粘腻难出,舌苔厚浊,脉象滑实。治疗方剂宜首选

A.定喘汤

B.以上都不是

C.射干麻黄汤

D.小青龙汤

E.三子养亲汤

参考答案:E

答案解析:

第37题:

下列哪项对哮与喘鉴别诊断无意义

A.哮必兼喘

B.有无宿根

C.呼吸急促

D.喘未必兼哮

E.喉中有无水鸣声

参考答案:C

答案解析:

第38题:

哮病最主要的发病诱因是

A.饮食不当

B.劳累过度

C.饮食不节

D.情志失调

E.气候突变

参考答案:E

答案解析:

第39题:

哮证的治疗原则是

A.扶正固本

B.发时治标,平时治本

C.补肾化痰

D.以上均非

E.祛邪化痰

参考答案:B

答案解析:

第40题:

男,62岁。哮证日久,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,治宜选用

A.玉屏风散

B.以上均非

C.七味都气丸

D.生脉散

E.六君子汤

参考答案:B

答案解析:

第41题:

哮病内外皆寒的常用治疗方剂是

A.华盖散

B.二陈平胃汤

C.小青龙汤

D.甘姜苓术汤

E.半夏厚朴汤

参考答案:C

答案解析:

第42题:

哮病的宿根是

A.热

B.寒

C.气

D.火

E.痰

参考答案:E

答案解析:

第43题:

患者,男,15岁。昨日受凉后出现呼吸急促,喉中哮鸣,痰白而粘,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,发热,恶寒,无汗,舌苔白滑,脉象浮紧,其治疗主方为

A.射干麻黄汤

B.小青龙汤

C.苏子降气汤

D.杏苏散

E.定喘汤

参考答案:A

答案解析:

第44题:

哮证发作的病理关键是

A.痰气相击,气道被阻

B.肺脏虚弱,气失所主

C.外邪侵袭,触动伏痰

D.邪袭于肺,肺气不利

E.宿痰内伏于肺

参考答案:C

答案解析:

第45题:

哮证发作的主要因素是

A.劳倦

B.外感

C.饮食

D.伏痰

E.情志

参考答案:D

答案解析:

第46题:

女,40岁。形体肥胖,呛咳阵作,喉中痰鸣气粗,胸高胁胀,痰黄质稠,烦闷不安,汗,出面赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。方宜选用

A.苏子降气汤

B.三子养亲汤

C.麻杏石甘汤

D.麻杏蒌石汤

E.定喘汤

参考答案:E

答案解析:

第47题:

哮病的主症是

A.咳嗽,胸痛,咯脓痰

B.呼吸急促困难

C.发作性痰鸣气喘

D.咳嗽,潮热盗汗

E.咳吐浊唾涎沫

参考答案:C

答案解析:

B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A].心

[B].肝

[C].脾

[D].肺

[E].肾

第48题:

哮证缓解期治疗要点是治______

参考答案:

E

详细解答:

第49题:

哮证发作期治疗要点是治_____

参考答案:

D

详细解答:

中医内科学·肝胆病证方歌

肝胆病证 一、胁痛 1. 肝郁气滞 柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。 2. 肝胆湿热 龙胆泻肝汤10:龙胆草泻肝黄芩柴胡当归,生地栀子木通生甘草车前子泽泻推。 3. 瘀血阻络 血府逐瘀汤11:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔梗枳壳,甘草柴胡。 复元活血汤8:复元活血柴胡穿山甲,桃仁大黄瓜蒌根红花当归甘草。 4. 肝络失养 一贯煎6:一贯麦冬生地,北沙参当归身川楝子枸杞子。 二、黄疸 (一)阳黄 1. 热重于湿 茵陈蒿汤3:茵陈蒿、栀子、大黄 2. 湿重于热 茵陈五苓散6:五苓散5(白术泽泻猪苓桂枝茯苓)+茵陈蒿 甘露消毒丹11:甘露消毒白蔻仁藿香,茵陈滑石木通菖蒲,黄芩连翘贝母射干薄荷,湿热流连正治方。 3. 胆腑郁热 大柴胡汤8:大柴胡汤用大黄,枳实黄芩半夏白芍枣生姜。 4. 疫毒炽盛(急黄) 千金犀角散5:犀角散中犀角黄连,升麻山栀茵陈全。 安宫牛黄丸12:安宫牛黄开窍方,黄芩黄连山栀郁金朱砂雄黄,犀角珍珠冰片麝香金箔。 羚角钩藤汤10:羚角钩藤生地茯神,桑叶菊花白芍生甘草川贝鲜竹茹。 紫雪丹17:紫雪羚羊角犀牛角朱砂朴硝,硝石磁石寒水石滑石石膏,丁香沉香木香麝香升麻玄参炙甘草,更用黄金法亦超。 (二)阴黄 1. 寒湿阻遏 茵陈术附汤6:茵陈蒿白术附子,炙甘草干姜肉桂。 2. 脾虚湿滞 黄芪建中汤7:小建中汤[桂枝汤5(桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同)+饴糖]+黄芪 (三)黄疸消退后的调治1. 湿热留恋 茵陈四苓散6:五苓散5(白术泽泻猪苓桂枝茯苓)去桂枝+茵陈蒿、栀子 2. 肝脾不调 柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。 归芍六君子汤8:六君子汤6(人参、茯苓、白术、炙甘草、制半夏、陈皮)+当归身、白芍 3. 气滞血瘀 逍遥散8:逍遥柴胡白芍当归,茯苓白术炙甘草薄荷煨姜。 鳖甲煎丸23:鳖甲煎丸金匮方,?虫鼠妇及蜣螂,蜂窠石韦人参射干,桂枝厚朴紫葳丹皮芍药干姜,瞿麦柴胡黄芩阿胶半夏,桃仁葶苈大黄赤硝。 三、积聚 (一)聚证 1. 肝气郁结 逍遥散8:逍遥柴胡白芍当归,茯苓白术炙甘草薄荷煨姜。 木香顺气散12:木香青皮橘皮枳壳川朴甘草,苍术川芎桂心砂仁乌药香附。 2. 食滞痰阻 六磨汤6:六磨沉香槟榔,乌药草枳壳大黄。(四磨沉香槟榔,乌药人参。五磨沉香槟榔,乌药木香枳实存。)(二)积证 1. 气滞血阻 柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。 失笑散2:蒲黄、五灵脂 2. 瘀血内结 膈下逐淤汤12:膈下逐瘀桃仁牡丹皮,赤芍乌药延胡索甘草,当归川芎五灵脂红花枳壳,香附开郁血亦安。六君子汤6:四君子汤4(人参茯苓白术炙甘草)+陈皮、半夏 3. 正虚瘀结 八珍汤8:四君4(人参茯苓白术炙甘草)+四物4(四物熟地当归白芍川芎) 化积丸10:化积丸中三棱莪术阿魏,海浮石香附雄黄随,槟榔苏木瓦楞子五灵脂。 四、鼓胀 1. 气滞湿阻 柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。 胃苓汤11:胃苓汤有五苓散5(泽泻桂枝,茯苓白术猪苓),生姜枣苍术厚朴陈皮甘草加。 2. 水湿困脾

(完整word版)中医内科学试题库第四章肝胆病证

第四章肝胆病证 一、填空题: 1.胁痛在病证方面,有————有————,而以————为多见。 2胁痛之实证以————、————、————为主,三者又————为先。 3.鼓胀后期多因出现————、————或————等危候,使病情恶化,必须及时抢救。 4.鼓胀的病机多由于————、————、————三脏受病,————、————、————瘀积腹内,以致腹部日渐胀大而发鼓胀。 5《金匮要略·黄疸病》指出:“黄家所得,从————得之。”又对治疗提出“诸病 黄家,但————”。 6.黄疸的证候,一般是以————继则遍及全身,或黄如————,或如————。 7. .眩晕病位在————,由脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍,与———— 之脏关系密切。 8.眩晕若兼头胀头痛,心烦易怒,————者,应警惕发生中风。 9.中风病急性期是指发病后————以内,中脏腑类最长病期可至————;恢复期是 发病两周或1个月至半年以内;后遗证期系发病————以上者。 10.如何防治————是中风病急性期治疗的关键,首先必须区别————、————。 二、单项选择题: 1.胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚,胁下有徵块,舌质紫暗,脉象沉涩,治疗选用( ) A.龙胆泻肝汤 B.旋复花汤 C.丹栀逍遥散 D.柴胡疏肝散 2.胁痛一证,其病位主要在( ) A.肝脾 B.脾胃 C.肝胆 D.肝肾 3.下列哪一病证可兼黄疸( ) A.水肿之湿热壅盛型 B.不寐之痰热内扰型 C.热痹之痰浊壅寒型 D.胁痛之肝胆湿热型 4.寒湿困脾型鼓胀的治法是( ) A.疏肝理气,祛湿散满 B.温中健脾,行气利水 C.温补脾肾,攻下逐水 D.温阳化气,解表行水 5.湿热蕴结型鼓胀,聚然大量吐血,下血,可用( ) A.中满分消丸 B.紫雪丹 C.安宫牛黄丸 D.犀角地黄汤 6.鼓胀的病位在( ) A.肺脾胃 B.心肝肾 C.心脾肾 D.肝脾肾 7.患者腹部胀大半年余,胁下胀痛不适,纳减,食后腹胀,尿少,下肢微肿。检查:面 色暗晦,周身皮肤发黄,腹胀大,胁下可触及痞块,双下肢按之微肿,脉弦细,舌苔腻,应诊断为( ) A.水肿 B.黄疸 C.积聚 C.鼓胀 8.患者腹大坚满半月,脘腹撑急,面目皮肤俱黄,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大 便溏垢,舌尖红,苔黄腻,脉弦数,属何病何证。( ) A.热重于湿型黄疸 B.湿重于热型黄疸 C.湿热蕴结型鼓胀 D.气滞湿阻型鼓胀 9.下列哪项不属阳黄与阴黄的鉴别要点( ) A.小便黄与不黄 B.病程较长与较短 C.黄色鲜明与晦暗 D.虚证与实证 10.黄疸发病涉及的脏腑是( ) A.肝胆 B.肝脾 C.肝胆脾胃 D.肝胆脾肾 11.身目俱黄,右胁疼痛,牵引肩背,恶寒发热,大便色淡灰白,宜用( ) A.大柴胡汤 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散 D.乌梅丸 12.下列哪项不符合阴黄的临床特征( ) A.身目俱黄 B.黄色晦暗 C.纳少脘闷 D.发热口渴 13.风阳上扰型眩晕宜选用( ) A.镇肝熄风汤 B.大定风珠 C.天麻钩藤饮 D.龙胆泻肝汤

中医内科学肝胆病证(三)模拟题

[模拟] 中医内科学肝胆病证(三) A3型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 张某,女,43岁,突然眩晕,视物旋转,恶心呕吐,不能开目,苔白腻,脉滑数,测血压130/80mmHg,做头颅CT未见异常,素无耳病。 第1题: 为明显诊断,下列检查哪项最合适 A.血清钾钠氯检测 B.肾功能 C.颈椎X片,经颅多普勒 D.MRI E.肝功能 参考答案:C 答案解析: 第2题: 检查结果示:颈椎病,椎基底动脉供血不足,中医辨证为 A.肝火上炎 B.痰郁化火 C.痰湿中阻 D.气血亏虚 E.肾精不足 参考答案:C 答案解析: 第3题: 其治法是 A.平肝泻火 B.清热化痰 C.化痰祛湿,和胃降逆 D.补益气血 E.补肾填髓 参考答案:C 答案解析:

第4题: 其选方是 A.龙胆泻肝汤 B.黄连温胆汤 C.半夏白术天麻汤 D.归脾汤 E.左归丸 参考答案:C 答案解析: 某,女,40岁,腹部胀痛半年余,现症:自觉腹中有条索状物隆起,按之痛更甚,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。 第5题: 其诊断是 A.瘀血内结(积证) B.气滞血阻(积证) C.肝胃不和(痞满) D.食滞痰阻(聚证) E.肝郁气结(聚证) 参考答案:D 答案解析: 第6题: 其治法是 A.疏肝和胃 B.疏肝解郁,行气散结 C.理气消积,活血散瘀 D.理气化痰,导滞散结 E.祛瘀软坚,扶正健脾 参考答案:D 答案解析: 第7题: 其选方是 A.膈下逐瘀汤 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散

D.六磨汤 E.疏肝健胃丸 参考答案:D 答案解析: 第8题: 若患者痰湿较重食滞不化,苔腻不消,宜选方 A.化积丸 B.枳实消痞丸 C.平胃散 D.保和丸 E.二陈汤 参考答案:C 答案解析: 第9题: 若患者兼瘀象者,可加 A.五灵脂、蒲黄 B.桃红、红花 C.元胡、莪术 D.当归、川芎 E.刘寄奴、姜黄 参考答案:C 答案解析: 某,女,65岁,左胁下包块年余,曾做B超示脾大,肝功能正常,血小板正常,现症觉左肋下胀痛不适,包块质软而不坚,固定不移,舌质淡稍暗,脉弦细。第10题: 本病例诊断为 A.正虚瘀结证(积证) B.气滞血阻证(积证) C.瘀血内结证(积证) D.食滞痰阻证(聚证) E.肝气郁结证(聚证) 参考答案:B 答案解析:

中医内科学(肝胆病证)-试卷4

中医内科学(肝胆病证)-试卷4 (总分:60.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:30,分数:60.00) 1.中风之中经络与中脏腑之分在于 (分数:2.00) A.有无神志不清√ B.有无后遗症 C.外风与内风 D.夹痰与夹瘀 E.邪浅与邪深 解析:解析:中经络虽有半身不遂,但意识清楚,中脏腑则昏不知人。 2.与中风的病位无关的是 (分数:2.00) A.心 B.脑 C.肺√ D.肝 E.肾 解析: 3.与中风发病机制无关的是 (分数:2.00) A.肝风 B.心火 C.风痰 D.外伤√ E.气滞 解析: 4.下列治疗黄疸的治则中,最重要的是 (分数:2.00) A.清泻热邪 B.通便泻热 C.温化寒湿 D.清热解毒 E.化湿利小便√ 解析:解析:化湿可以退黄,利小便主要是通过淡渗利湿,达到退黄的目的。 5.阳黄中热重于湿型的黄色是 (分数:2.00) A.黄疸急速加深呈深黄色 B.掉黄或染衣着色 C.黄色不泽 D.黄色晦黯 E.黄色鲜明√ 解析: 6.下列各项,对积与聚无鉴别意义的是 (分数:2.00) A.积属血,聚属气 B.积属脏病,聚属腑病

C.积的病程长,聚的病程短 D.积为固定不移,聚为聚散无常 E.积的病位在大腹,聚的病位在小腹√ 解析:解析:积聚二证多以虚实、病程为鉴别,其病位均在腹部,并无大腹小腹之分。 7.鼓胀后期,其证表现为肝肾阴虚时,当禁用 (分数:2.00) A.养阴之品 B.滋阴之品 C.活血之品 D.止血之品 E.峻下之品√ 解析:解析:证见肝肾阴虚之时,应治以滋养肝肾之法,配合行气活血利水,不可擅用峻下之品。 8.下列各项,不属眩晕治本之法的是 (分数:2.00) A.填精 B.养血 C.益肾 D.养肝 E.潜阳√ 解析: 9.眩晕的治法不包括 (分数:2.00) A.平肝潜阳,清火息风 B.补养气血,健运脾胃 C.活血化瘀,养心安神√ D.燥湿祛痰,健脾和胃 E.补肾滋阴或补肾助阳 解析: 10.治疗气血亏虚之眩晕,宜选用的方剂是 (分数:2.00) A.补中益气汤 B.归脾汤√ C.四君子汤 D.左归丸 E.右归丸 解析: 11.中风病之阴闭,应具备闭证的主要症状,其兼症不包括 (分数:2.00) A.面白唇紫 B.痰涎壅盛 C.呼吸气粗√ D.舌苔白腻 E.四肢欠温 解析:解析:阴闭有寒湿痰浊之证,如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢欠温等,阳闭有瘀热痰火之象,可见呼吸气粗。 12.脱证的治疗方法是 (分数:2.00) A.益气回阳,扶正固脱 B.回阳救阴,益气固脱√

中医执业医师中医内科学考点练习题:肝胆病证-胁痛

中医执业医师中医内科学考点练习题:肝胆病证-胁痛 一、A1 1、胁痛的基本病机为 A、气滞血瘀 B、肝郁气滞 C、湿热内蕴 D、肝络失和 E、以上都不是 2、下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点 A、胁肋灼热疼痛 B、悠悠不休 C、遇劳加重 D、舌红少苔 E、头晕目眩 3、下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点 A、胁肋刺痛 B、胸闷腹胀 C、痛有定处 D、入夜痛甚 E、舌质紫暗 4、下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点

A、胁肋灼热胀痛 B、口苦口黏 C、小便黄赤 D、舌红少苔 E、脉弦滑数 5、下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点 A、胁肋胀痛 B、走窜不定 C、入夜痛甚 D、胸闷嗳气 E、疼痛每因情志变化而增减 6、胁痛的基本治则是 A、疏肝理气止痛 B、清热利湿止痛 C、祛瘀通络止痛 D、养阴柔肝止痛 E、疏肝和络止痛 7、肝胆湿热证的胁痛,治疗主方为 A、小承气汤 B、大承气汤 C、甘露消毒丹 D、龙胆泻肝汤

E、三仁汤 二、A2 1、患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选 A、柴胡疏肝散 B、逍遥散 C、杞菊地黄丸 D、一贯煎 E、二阴煎 2、患者梁某,男,52岁。近来胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。治法宜选用 A、疏肝理气 B、祛瘀通络 C、清热利湿 D、养阴柔肝 E、以上都不是 三、B 1、A.柴胡疏肝散 B.龙胆泻肝汤 C.血府逐瘀汤 D.六味地黄丸

E.一贯煎 <1> 、肝络失养证胁痛代表方是 A B C D E <2> 、瘀血阻络证胁痛代表方是 A B C D E <3> 、肝胆湿热证胁痛代表方是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】胁痛的基本病机为肝络失和,其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。 【该题针对“胁痛-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】肝络失养证 证候主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。 【该题针对“胁痛-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】 3、

中医内科学证型表解(详细).doc

中医内科学证型表解 一、【肺系病证】 1.1 感冒–解表达邪 证型治法代表方药风寒束表辛温解表,宣肺散寒荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表,清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 气虚感冒益气解表参苏饮 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 1.2 咳嗽–宣肺散邪 证型治法代表方药 风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤合止咳散 外感 风热犯肺疏风清热,宣肺化痰桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺,润肺止咳桑杏汤 痰湿蕴肺健脾燥湿,化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤 加减泻白散肝火犯肺清肺平肝,顺气降火 合黛蛤散肺阴亏耗养阴清热,润肺止咳沙参麦冬汤 1.3 哮病–发时治标,平时治本 证型治法代表方药 寒(冷) 哮温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤 热哮清热宣肺,化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤发作期寒包热哮解表散寒,清热化痰小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤 虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤 肺脾气证健脾益气,补土生金六君子汤缓解期 肺肾两证补肺益肾生脉地黄汤 合金水六君煎

1.4 喘证–实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳 证型治法代表方药 风寒袭肺宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰,宣痰平喘桑白皮汤 痰浊阻肺祛痰降逆,宣痰平喘 二陈汤 合三子养亲汤 肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 虚喘肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 合蛤蚧粉 1.5 肺胀–侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型治法代表方药 痰浊壅肺化痰降逆 苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺清肺化痰 , 降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 1.6 肺痈–清热解毒,化瘀排脓 证型治法代表方药 初期疏风清热,清肺化痰银翘散加减 成痈期清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

消渴病的中医认识思路与方法

消渴病的中医认识思路与方法 关键词:消渴;消渴病;糖尿病;中医内科学。 摘要:中医内科学“消渴”的病名确定,病因病机,辨证论治以及中西医治疗方法。 通过对《中医内科学》“消渴”的学习,本人稍微了解了中医对消渴的解释以及病因病机。后来在临床见习发现,如果将消渴与糖尿病结合,即中西医理论融合于临床实践,发现更容易理解,本人通过大量查找资料,将自己所理解的消渴病的中医认识思路与方法总结如下。 第一,确定病名:消渴和消渴病不可混为一谈 《中医内科学》教材定义:消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的疾病。明确指出西医学的糖尿病、尿崩症可以参考本病辨证论治。可见,糖尿病属中医“消渴”范畴。临床易将“消渴”和“消渴病”混为一谈。前者主要强调多饮、多食、消瘦之症状,包括现代医学的尿崩症、神经性口渴症状等;后者指以“消渴”为主要症状的病名,与今之糖尿病相接近。故此,糖尿病的中医病名以统称为“消渴病”较为合适。病名是对疾病本质属性的高度概括,是共性和个性的复合体。对于糖尿病并发症诸如糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病性脑血管病等的中医病证范畴,应以中西医理论为指导,在充分整理、分析古今文献的基础上确定。经临床反复验证、推敲加以统一。目前糖尿病诸多并发症应分别归入中医学不同病证范畴讨论。见下表: 糖尿病及其并发症的中医病名范畴 西医病名中医病名范畴 糖尿病消渴病 糖尿病乳酸性酸中毒秽浊、脱证 糖尿病性脑血管病中风 糖尿病性心脏病心悸、胸痹 糖尿病性肾病水肿、虚劳 糖尿病性视网膜病变视瞻昏渺、暴盲、云雾移睛 糖尿病性白内障银内障、圆翳内障 糖尿病性下肢血管病变血痹、脱疽 糖尿病性对称性多发性周围神经病变痹证 糖尿病性非对称性多发性神经病变痿证 糖尿病神经源性膀胱气淋、劳淋、癃闭 糖尿病性高脂血症痰证 糖尿病性性功能障碍阳痿( 男) 、阴冷( 女) 糖尿病性口腔病变口疮、龈肿、齿摇 糖尿病性皮肤病变痈疽、瘙痒、疖肿 糖尿病性胃肠功能紊乱腹泻、便秘、呕吐 第二,病因转化:病因复杂,临床表现多样 中医认为,消渴病主要由于禀赋不足如素体阴虚,饮食失节,复因情志失调,劳欲过度所致。现代医学研究表明,糖尿病是一种复合病因的综合病症:病因的复杂性,导致临床表现的多样性。中医研究糖尿病病因,也要以系统方法,全方位把握。禀赋不足,五脏柔弱为发病的主因、内因。《内经》有“五脏皆柔弱者,善病消瘅”之论,与西医所说的遗传因素、体质因素是一致的。外因通过内因起作用,先天禀赋不足,五脏柔弱使肾虚、肺燥、胃热,阴虚燥热的病机蕾线乃成,六淫侵袭,化热损阴,里应外合发为消渴病。六淫侵袭犯肺伤阴,与西医病毒感染启动了自身免疫,导致胰岛细胞的毁损而发生糖尿病的认识基本相同。情志

(中医内科学)消渴、哮证模拟题

[真题] (中医内科学)消渴、哮证 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 三消辨证的根据是 A.消渴病程的先后 B.消渴病情的轻重 C.上中下三消预后的不同 D.上中下三消病机的不同 E.多饮多食多尿症状的轻重主次 参考答案:E 答案解析: 第2题: 肺热津伤型消渴,若见烦渴不止,小便频数,脉洪数无力,可选方 A.二冬汤 B.玉女煎 C.消渴方 D.白虎加入参汤 E.增液汤 参考答案:A 答案解析: 第3题: 消渴病,多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,苔黄,脉滑实有力。宜选下述何方加减治疗 A.七味白术散 B.金匮肾气丸 C.消渴方 D.六味地黄丸 E.玉女煎 参考答案:E 答案解析: 第4题:

消渴病,小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌淡苔白而干,脉沉细无力。宜选下述何方加减治疗 A.消渴方 B.玉女煎 C.七味白术散 D.六味地黄丸 E.金匮肾气丸 参考答案:E 答案解析: 第5题: 消渴病的病理变化主要是 A.肺热津伤 B.阴阳两虚 C.胃热炽盛 D.阴虚燥热 E.肾阴亏损 参考答案:D 答案解析: 第6题: 消渴病,尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。宜选下述何方加减治疗 A.消渴方 B.玉女煎 C.七味白术散 D.六味地黄丸 E.金匮肾气丸 参考答案:D 答案解析: 第7题: 口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉数。辨证属 A.下消阴阳两虚证 B.下消肾阴亏虚证 C.上消肺热津伤证 D.中消胃热炽盛证

中医内科学肝胆病证(六)模拟题

[模拟] 中医内科学肝胆病证(六) X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。 第1题: 积聚的病因有 A.寒邪 B.虫积 C.痰浊 D.湿热 E.食滞 参考答案:ABCDE 答案解析: 第2题: 中经络的主要表现是 A.半身不遂 B.神昏谵语 C.口眼歪斜 D.言语不利 E.意识清楚 参考答案:ACDE 答案解析: 第3题: 眩晕的病因病机是 A.痰湿 B.瘀血 C.扰乱清窍 D.肝阳上亢 E.气火暴升 参考答案:ABCDE 答案解析: 第4题:

黄疸病人应禁食 A.辛热之品 B.富于营养 C.油腻之品 D.酒辣之品 E.易消化食物 参考答案:ACD 答案解析: 第5题: 萎黄的临床特点为 A.小便通畅而色清 B.两目不黄 C.周身肌肤呈淡黄色 D.黄色晦暗 E.干萎无光泽 参考答案:ABCE 答案解析: 第6题: 急黄证的临床主症有 A.神昏谵语 B.发病急骤 C.黄疸迅速加深 D.黄色如金 E.高热口渴 参考答案:ABCDE 答案解析: 第7题: 胁痛的病理因素有 A.湿热 B.气滞 C.血虚 D.血瘀 E.气虚 参考答案:ABDE

答案解析: 第8题: 西医学中哪些病与聚关系密切 A.胃肠功能紊乱 B.食道癌 C.胃癌 D.不完全性肠梗阻 E.胰腺癌 参考答案:AD 答案解析: 第9题: "气鼓"的特征有 A.腹部膨隆 B.嗳气则舒 C.青筋显露 D.腹部按之空空然 E.叩之如鼓 参考答案:ABE 答案解析: 第10题: 下列哪些药物属于逐水药 A.十枣汤 B.控涎丹 C.实脾饮 D.舟车丸 E.牵牛子 参考答案:ABDE 答案解析: 第11题: 外感头痛的病机是 A.外邪上扰清窍 B.外邪郁表 C.壅滞经络

中医内科学病证分型+方名总结

中医内科学 第一章、肺系病证 第一、感冒 1)风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散 2)风热犯表-辛凉解表——银翘散 3)暑湿伤表-清暑祛湿解表——新加香薷饮 4)气虚感冒-益气解表——参苏饮 5)阴虚感冒-滋阴解表——加减葳汤 第二、咳嗽 外感咳嗽 1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤 附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)——杏苏散内伤咳嗽 4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 附:病情稳定——六君子丸 5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤 2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤 3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤 4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮 缓解期 6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减 7)肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 第四、喘证 实喘 1)风寒壅肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2)表寒肺热-解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤 4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子 虚喘 6)肺气虚耗-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 7)肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散; 肾阴虚-七味都气丸合生脉散 8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹

中医(专长)-中医内科学-消渴练习题

第三十单元消渴 一、A1 1、消渴病的病理变化主要是 A、肾阴亏损 B、胃热炽盛 C、肺热津伤 D、阴虚燥热 E、阴阳两虚 2、消渴的病变脏腑主要是 A、肺、脾、肾 B、肺、胃、肾 C、心、肝、肾 D、肝、脾、肾 E、脾、胃、肾 3、“消渴”上消临床表现突出的症状是 A、消谷善饥 B、烦躁不安 C、身体消瘦 D、烦渴引饮 E、尿频量多 二、A2 1、患者烦渴多饮半月余,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔黄,脉洪数有力。治则宜用 A、清热润肺,生津止渴 B、养阴润肺,生津止渴 C、清胃泻火,养阴保津 D、滋阴固肾,生津止渴 E、滋养胃阴,生津止渴 2、患者尿频量多,混浊如脂膏,时或尿甜,口干舌燥,舌红,脉沉细数。治法宜用 A、清利湿热 B、清热化湿 C、滋阴固肾 D、健脾益肾 E、滋肾壮阳 三、B 1、A.消渴方 B.玉女煎 C.七味白术散 D.六味地黄丸 E.金匮肾气丸

<1> 、消渴病,口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉数。宜选上述何方加减治疗 A B C D E <2> 、消渴病,多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,苔黄,脉滑实有力。宜选上述何方加减治疗 A B C D E <3> 、消渴病,尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。宜选上述何方加减治疗 A B C D E <4> 、消渴病,小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌苔淡白而干,脉沉细无力。宜选上述何方加减治疗 A B C D E 2、A.肺热津伤证 B.胃热炽盛证 C.气阴亏虚证 D.肾阴亏虚证 E.阴阳两虚证 <1> 、消渴病,口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉数。辨证应属 A B C D E <2> 、消渴病,多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,苔黄,脉滑实有力。辨证应属 A B C D E <3> 、消渴病,尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。辨证应属 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】消渴病的病理性质为本虚标实。而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。 【该题针对“消渴”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】消渴其病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。 【该题针对“消渴”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】消渴上消的主要病机是:肺热津伤。所以临床症状表现比较突出的是:烦渴引饮。 【该题针对“消渴”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】肺热津伤证 证候主症:口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。 治法:清热润肺,生津止渴。

中医内科学肝胆疾病

第四章肝胆病症 第一节胁痛 胁痛:以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证 【病因】①情志不遂②跌仆损伤③饮食所伤④外感湿热⑤劳欲久病 【病机】病位:肝、胆 病理变化:“不通则痛”与“不荣则痛” 基本病机:肝络失和。实证:肝气郁结,瘀血停滞,肝胆湿热,邪阻肝络,不通则痛;虚证:肝阴不足,肝脉失养,不荣则痛【诊断要点】一侧或两侧胁痛,刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛,可伴胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心,病史 【治疗原则】疏肝活络止痛。实证:理气、活血、清利湿热;虚证:补中寓通,滋阴、养血、柔肝 第二节黄疸 黄疸:以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病症,其中目睛黄染尤为本病的重要特征 《伤寒杂病论》黄疸分为“黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸”五种 《景岳全书黄疸》提出“黄疸”病名 【病因】①外感湿热疫毒②内伤饮食(1.过食酒热甘肥或饮食不洁2.饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾)③病后续发 【病机】病理因素:湿、热、寒、疫毒、气滞、瘀血,以湿为主

病位:脾胃肝胆 基本病机:由于湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄病理表现:湿热、寒湿 【诊断要点】以目黄、肤黄、小便黄为特征,可伴胁痛腹痛、纳呆恶心,病史 【辨证要点】以阴阳为纲 【治疗要点】化湿邪,利小便 【证治分类】 阳黄:

第四节鼓胀 鼓胀:指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征 《医学入门鼓胀》凡胀初起是气,久则成水……治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱 【病因】①酒食不节②情志刺激(气机滞涩,脉络瘀阻,水湿内停)③虫毒感染④病后续发 【病机】病位:肝脾,久则及肾 基本病理变化:总属肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停腹中 病性:本虚标实,气滞、水停、血瘀三者错杂为患 【诊断依据】脘腹作胀,饭后尤甚,继而腹胀大如鼓,重者门脉高压征或腹壁浅静脉怒张,脐突出(症状系门脉高压征典型)病因病史【病症鉴别】(水肿/鼓胀见肾病)

中医内科学讲稿肝胆第八节 瘿病

中医内科学讲稿肝胆第八节瘿病 瘿病 【概说】 一、概念 瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。 二、沿革 (一)早在公元前三世纪,我国已有关于瘿病的记载。 战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。 而《吕氏春秋·季春纪》所说的“轻水所,多秃与瘿人”不仅记载了瘿病的存在,而且观察到瘿的发病与地理环境密切有关。《三国志·魏书》引《魏略》有“发愤生瘿”及“十人割瘿九人死”的记载,提示当时已经认识到本病的发生与情志因素有关,并有手术治疗瘿病的探索。 (二)晋隋唐时期指出病因主要是情志内伤及水土因素,对含碘药物及脏器治疗已有相当认识。 晋《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。 《诸病源候论·瘿候》认为“诸山水黑土中,出泉流者,不可 久居,常食令人作瘿病,动气增患”。指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。 《千金要方》及《外台秘要》记载了数十个治疗瘿病的方剂,

其中常用的药物有海藻、昆布、羊靥、鹿靥等药,表明此时对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法已有相当认识。 (三)宋金元时期对病因病机认识较完善,积累了丰富的治疗经验。 《圣济总录·瘿瘤门》指出瘿病以山区发病较多,“山居多瘿颈,处险而瘿也”,并从病因的角度进行了分类,“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之;忧、劳、气则本于七情”。 《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部证候的不同,提出了瘿病的另外一种分类法:“坚硬不可移者,名曰石瘿;皮色不变,即名肉瘿;筋脉露结者,名筋瘿;赤脉交络者,名血瘿;随忧愁消长者,名气瘿。”并谓“五瘿皆不可妄决破,决破则脓血崩溃,多致夭枉。”其对本病的分类更切合临床实际,治疗以内服药物为主,不可轻易施以刀针。 《儒门事亲·瘿》指出常食海带、海藻、昆布可消瘿,以之作为防治瘿病的方法。 (四)明清时期突出了气滞、血瘀、痰浊在致病中的重要作用,治疗上除继承消瘿散结外增加了许多有效的治法方药。《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火,消瘿解毒”的功效,并记载了在用黄药子酒治疗瘿病时,“常把镜自照,觉消即停饮”及“以线逐日度之,乃知其效也”的观察疗效的方法。《外科正宗·瘿瘤论》认为“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结

中医内科学 第五单元 肝胆系病证【中医助理】

2021年中医执业助理医师《中医内科学》 第五单元肝胆系病证

胁痛 ●胁痛的概念 胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 ●胁痛的病机 病位:肝胆,脾胃,肾 病机:肝络失和;不通则痛与不荣则痛 ●胁痛的诊断要点 一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现 ●胁痛的鉴别 ●胁痛的辨证要点 首辨胁痛在气在血 其次辨胁痛属虚属实 ●胁痛的治疗原则 以疏肝和络止痛为基本治则。 实证宜理气、活血、清利湿热。 虚证宜补中寓通,滋阴、养血、柔肝。 ●胁痛的辨证论治 ●胁痛的转归 胁痛可与黄疸、积聚、鼓胀之间相互兼见,相互转化,互为因果。 一般胁痛,若治疗得当,多能消失,预后较好。 若致病因素不能消除,胁痛可能反复发作,缠绵难愈。 患者胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,胸闷腹胀,嗳气频作,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。

治疗应首选的方剂是: A.柴胡疏肝散 B.五磨饮子 C.通道散 D.木香顺气散 E.六磨汤 『正确答案』A 『答案解析』肝郁气滞证,胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。用柴胡疏肝散。 A.龙胆泻肝汤 B.柴胡疏肝散 C.复元活血汤 D.一贯煎 E.茵陈蒿汤 1.治疗胁痛肝胆湿热证,应首选: 『正确答案』A 『答案解析』胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤。 2.治疗胁痛瘀血阻络证,应首选: 『正确答案』C 『答案解析』胁痛瘀血阻络证用复元活血汤。 黄疸 ●黄疸的概念 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。 ●黄疸的病机 病机:湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢下注。 病理因素:湿邪是关键 ●黄疸的诊断要点 (1)目黄、肤黄、小便黄,其中目睛黄染是重要特征。 (2)常伴食欲减退,恶心呕吐,胁痛腹胀等症。 ●黄疸的鉴别 ●黄疸的辨证要点 首辨阳黄、阴黄。 次辨阳黄湿热之轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛。 三辨阴黄之病因。

中医内科学资料—消渴

中医内科学——消渴 细目一:概述 一、消渴的概念及源流 1.消渴的概念 消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 2.消渴的源流 消渴之名首见于《素问·奇病论》,《内经》还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载,认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因,内热是其主要病机。《金匮要略》立专篇讨论,最早提出治疗方药。《诸病源候论》论述其并发症:“其病变多发痈疽。”刘河间对其并发症作了进一步论述,《宣明论方》指出:消渴一证“可变为雀目或内障”,《儒门事亲》:“夫消渴者,多变聋盲、疮癣、痤痱之类”,“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。《证治准绳》对三消分类作了规范,“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消”。 二、消渴与西医病名的关系 根据消渴病的临床特征主要指西医学的糖尿病。他如尿崩症,因具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病有某些相似之处,可参考本节辨证论治。 细目二:病因病机 一、消渴的常见病因 禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。 二、消渴的主要病机及转化 消渴的病位主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。 基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标。 病理性质属本虚标实。 消渴病日久,则易发生以下两种病理转化:一是阴损及阳,阴阳俱虚。二是病久入络,血脉瘀滞。 细目三:诊断 消渴的诊断要点 1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。 2.有的患者初起时“三多”症状不著,但若于中年之后发病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿,以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹、心痛、中风、雀目、疮痈等病证者,应考虑消渴的可能性。 3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家族史可供诊断参考。 细目四:辨证论治

中医内科学歌诀

1、感冒:感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立, 荆防银葱香薷饮,风寒风热暑湿祛,尚有气虚参苏饮,加减葳蕤来滋阴。 2、咳嗽:咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑, 二陈三子痰湿肺,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。 3、哮证:哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,发作缓解分期辨,寒哮射麻青龙专, 热哮越婢或定喘,青膏厚麻热被寒,三子养亲主风痰,虚哮补纳用平喘, 回阳生脉治喘脱,肺脾气虚六君全,缓解肺肾生脉地,再加金水六君煎。 4、喘证:喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒麻黄华盖散,表寒肺热麻石甘, 痰热郁肺用桑白,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺气虚, 肾虚肾气参蛤散,正虚喘脱蛤蚧粉,参附送服黑锡丹。 5、肺痈:肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲, 肺痈初期银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗康。 6、肺痨:肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征齐, 月华丸治肺阴亏,百合秦艽虚火肺,保真参苓气阴耗,补天大造阴阳损。 7、肺胀:肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵,满喘咳痰悸胀肿,痰浊水饮淤血源, 苏子降气合三子,痰浊壅肺应精选,越婢桑白适痰热,痰蒙神窍用涤痰, 平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。 8、肺痿:肺痿病属慢虚疴,主症咳吐浊涎沫,麦门清燥治虚热,草姜姜草虚寒卓。心系病证 1、心悸:心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚朱砂补心丹,心阳不振用桂枝, 苓桂术甘水凌心,瘀阻桃仁红花剂,再合桂甘龙牡蛎,黄连温胆痰火息。 2、胸痹:胸痹寒痰气血瘀,本属阴阳气血虚,心血瘀阻血府逐,气滞心胸用柴胡, 栝楼涤痰痰浊阻,枳薤当归寒凝除,生脉养荣益气阴,心肾阴阳分两虚, 炙甘草汤合补心,参附汤合右归饮。 3、不寐:不寐虚实道理深,阳盛阴衰是病理,肝火扰心龙胆斟,痰热扰心黄连温, 心脾两虚归脾施,六味交泰交心肾,心胆气虚遇事惊,安神定志酸枣仁。附1.多寐:湿困脾弱多贪眠,阴盛阳虚气不前,平胃六君随证用,阳虚理中补中研。附2.健忘:健忘证关心脾肾,归脾汤方思虑斟,六味地黄肾精耗,劳心过度枕中神。 4、癫证:癫静多喜称文痴,痰气郁结伤心脾,逍遥散合汤顺气,越鞠丸合养心宜。 狂证:狂证痰火盛阴伤,生铁二阴琥珀养,痰热淤结用癫狂,气痰火瘀除后康。 5、痫证:痫证形成多先天,突然昏倒抽叫涎,定痫丸主风痰闭,痰火涤痰并龙胆, 瘀阻脑络用通窍,心脾归脾六君全,心肾亏虚左归丸,再合天王补心丹。 6、痴呆:痴呆还少脾肾虚,髓海不足用七福,痰浊蒙窍涤痰祛,通窍治疗瘀血阻。 7、厥证:厥证昏仆气逆乱,辨证分为气血痰,气虚参附生脉液,醒后四味回阳添, 气实五磨与通关,血实羚钩通瘀煎,独参养营补血虚,导痰汤用治厥痰。

中医执业医师中医内科学考点练习题:肝胆病证-积聚

中医执业医师中医内科学考点练习题:肝胆病证-积聚 一、A1 1、下列哪项不是聚证的特征 A、结块无形 B、包块聚散无常 C、痛无定处 D、病在气分 E、是为脏病 2、下列哪项不是积证的特征 A、结块有形 B、结块固定不移 C、痛有定处 D、病在气分 E、是为脏病 3、积聚的病位主要在 A、肺肾 B、肝肾 C、肝脾 D、肝胆 E、脾肾 4、积聚的病机主要是

A、湿痰内聚,气血瘀滞 B、虫阻脉道,血络受阻 C、气滞血瘀,水停腹中 D、气机阻滞,瘀血内结 E、痰湿内阻,瘀血内结 二、A2 1、患者腹内积块明显,硬痛不移,面黯消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫黯苔薄,脉细涩。其证候是 A、肝气郁滞 B、食滞痰阻 C、气滞血阻 D、瘀血内结 E、正虚瘀结 2、患者女,症见腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘闷纳呆,舌苔白腻,脉象弦缓。治宜选用 A、柴胡疏肝散 B、金铃子散 C、失笑散 D、木香顺气散 E、以上均非 3、夏某,男,38岁。症见腹中积块,胀满疼痛,按之软而不坚,固定不移,舌苔薄白,脉弦。治宜选用

A、六磨汤 B、逍遥散 C、膈下逐瘀汤 D、少腹逐瘀汤 E、柴胡疏肝散合失笑散 三、B 1、A.正虚瘀结之积证 B.气滞血阻之积证 C.瘀血内结之积证 D.食滞痰阻之聚证 E.肝气郁结之聚证 <1> 、腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。证属 A B C D E <2> 、腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。证属 A B C D E <3> 、腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。证属 A B C D E 2、A.八珍汤合化积丸 B.逍遥散、木香顺气散

中医内科学肝胆系病

◎<名词解释>◎<是非题>◎<填空题> ◎<简答题>◎<问答题>◎<病案分析> ◎<答案> ※ 一、A型选择题 1.胁痛的基本病机为() A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热内蕴 D.肝络失养E.以上都不是 2.胁痛的基本治则是() A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.祛瘀通络止痛 D.养阴柔肝止痛E.疏肝和络止痛 3.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点() A.胁肋胀痛B.走窜不定C.入夜痛甚 D.胸闷嗳气E.疼痛每因情志变化而增减 4.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点() A.胁肋灼热胀痛B.口苦口粘C.小便黄赤 D.舌红少苔E.脉弦滑数 5.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点() A.胁肋刺痛B.胸闷腹胀C.痛有定处 D.入夜痛甚E.舌质紫暗 6.下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点() A.胁肋灼热疼痛B.悠悠不休C.遇劳加重 D.舌红少苔E.头晕目眩 7.胁是指以下什么部位() A.胸部B.上腹部C.右上腹部 D.左上腹部E.侧胸部 8.最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医藉是()A.《难经》B.《伤寒杂病论》C.《景岳全书》 D.《证治汇补》E.以上都不是 9.萎黄的代表方剂是() A.人参养营汤B.茵陈四苓散C.茵陈五苓散

D.柴胡疏肝散E.茵陈术附汤 10.下列哪一项不是萎黄的主症() A.皮肤淡黄不泽B.两目不黄C.小便色淡黄 D.倦怠无力E.大便溏薄 11.吴又可《瘟疫论》推崇退黄以什么药为专功()A.玄胡粉B.茵陈C.栀子D.黄柏 E.大黄 12.黄疸脾虚湿滞证的治法是() A.温中化湿、健脾和胃B.调和肝脾理气助运 C.利湿化浊运脾,佐以清热D.疏肝泄热、利胆退黄 E.健脾养血,利湿退黄 13.茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂() A.湿重于热证B.胆腑郁热证C.热重于湿证 D.寒湿困遏证E.脾虚湿滞证 14.下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点() A.黄疸不甚鲜明B.头重身困C.舌苔黄腻 D.胸脘痞闷E.脉濡 15.下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点() A.发病急骤B.疸色晦暗C.皮肤瘙痒 D.神昏谵语E.舌质红绛 16.下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点() A.肌肤淡黄B.疸色晦暗不泽C.肢软乏力 D.大便塘薄E.小便色清 17.下列哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点() A.身目黄色晦暗B.疸色如烟熏C.脘腹痞胀 D.舌淡苔黄腻E.脉沉迟 18.下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点() A.身目黄色鲜明B.头重身困C.腹部胀闷 D.小便黄赤E.大便秘结 19.黄疸的辨证要点是() A.以阴阳为纲B.区别湿重于热重C.区别热重与寒重D.区分疫毒之盛衰E.以虚实为纲 20.茵陈五苓散是黄疸哪一证型的代表方剂() A.胆腑郁热证B.热重于湿证C.湿重于热证 D.寒湿阻遏证E.脾虚湿滞证 21.黄芪建中汤是黄疸哪一证型的代表方剂() A.脾虚湿滞证B.寒湿阻遏证C.胆腑郁热证 D.热重于湿证E.湿重于热证

消渴辨病辩证(中医内科学)

消渴辨病: 1、患者先天禀赋不足,脏腑柔弱,又久食肥甘厚味,脾胃更伤,运化失司,湿 内蕴,化热伤津,消谷耗液,发为消渴。 2、患者久食肥甘厚味,辛辣香燥,损伤脾胃运化失司,痰湿内蕴,化热伤津, 消谷耗液,发为消渴。 3、长期郁怒伤肝,肝气郁结,或劳心竭虑,营谋强思,以致郁久化火,火热内 燔,灼伤肺胃阴津,发为消渴。 4、劳欲过度,肾精亏损,虚火内生,耗伤阴津,则肾虚肺燥胃热并见,发为消 渴。 消渴辩证: 1、肺热津伤:燥热伤肺,津液不能输布而下行,故见多尿,肺不布津,故见口 渴多饮,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,亦皆肺热津伤之象,故中医 辨证为肺热津伤。 2、胃热炽盛:脾胃受燥热所伤,胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥; 脾气虚不能输布水谷精微,下注小便,故小便甘,水谷精微不能濡 养肌肉,故见消瘦,且苔黄脉滑实有力,亦皆胃热炽盛之象,故中 医辨证为胃热炽盛。 3、气阴亏虚:阴虚火旺,故见口渴引饮,气虚脏腑经络失于濡养,故见食少、 乏力、体瘦,且舌质淡红,苔白而干,脉弱,亦皆气阴亏虚之象, 故中医辨证为气阴亏虚。 4、肾阴亏虚:肾阴亏虚,肾失濡养,固摄失权,水谷精微随小便而出,故见多 尿味甘,腰为肾之府,肾失所养,故见腰膝酸软、乏力,且舌红苔

少,脉细数,亦皆肾阴亏虚之象,故中医辨证为肾阴亏虚。

5、阴阳两虚:久病伤肾,阴损及阳,阴阳两虚,肾失固摄,故见小便频数,肾 开窍于耳,肾阴阳两虚,故见耳轮干枯,腰膝酸软,机体失于温煦, 故见畏寒肢冷,且舌淡白而干,脉沉细无力,亦皆阴阳两虚之象, 故中医辨证为阴阳两虚。 附:消渴病久常血脉瘀滞、痰浊内生、阴损及阳、脾肾虚损、水湿潴留,可并见中风、肺痨、雀目、耳聋、水肿、痹症、痿病等病证。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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