中医肛肠科试题

《中医肛肠病学》模拟试题一、单项选择题（共１０分，每题０．５分）：每题四个备选答

案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。１、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线Ｃ

Ａ．肛直线Ｂ．肛门白线Ｃ．齿线Ｄ．肛管直肠环

２、在正常情况下，粪便主要储存于ＣＡ．直肠内Ｂ．结肠内

Ｃ．乙状结肠内Ｄ．直乙交界处

３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于Ｄ

Ａ．交感神经支配Ｂ．副交感神经支配Ｃ．体神经支配Ｄ．植物神

经支配

４、肛门的神经支配是Ａ

Ａ．阴部内神经的分支Ｂ．交感神经的分支Ｃ．副交感神经的分支Ｄ．以上都不是

５、哪个疾病不适合肛门镜检查？Ａ

Ａ．肛裂Ｂ．混合痔Ｃ．直肠炎Ｄ．直肠息肉

６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是Ａ

Ａ．侧卧位Ｂ．截石位Ｃ．蹲位Ｄ．膝胸位

７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于Ａ

Ａ．《五十二病方》Ｂ．《内经》Ｃ．《外科全生集》Ｄ．《山海经》８、漏管是以什么命名的？Ｂ

Ａ．部位Ｂ．症状Ｃ．形态Ｄ．疾病特性

９、肛门周围痈疽包括Ｄ

Ａ．肛门痈Ｂ．悬痈Ｃ．坐马痈Ｄ．以上都是

１０、尖锐湿疣是一种性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潜伏期为ＤＡ．３－１５月Ｂ．１－１０月Ｃ．６－１８月Ｄ．１－１２月１１、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病？Ｄ

Ａ．直肠前突Ｂ．直肠内脱垂Ｃ．会阴下降综合征Ｄ．以上都不是１２、排便造影检查最常应用于哪些疾病？Ｃ

Ａ．直肠前突Ｂ．直肠内脱垂Ｃ．Ａ、Ｂ都是Ｄ．Ａ、Ｂ都不是１３、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间Ｃ

Ａ．作‘Ｖ’字形切口Ｂ．作倒‘Ｖ’字形切口Ｃ．作放射状切口Ｄ．不必切口

１４、４０岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑ＢＡ．痔疮Ｂ．直肠癌Ｃ．肛裂Ｄ．结直肠炎

１５、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴的一定的精神症状，可能是Ｂ

Ａ．慢性结肠炎Ｂ．肠易激综合征Ｃ．结肠过敏症Ｄ．结肠憩窒１６、大便时有肿物脱出，首先考虑是Ｂ

Ａ．脱肛Ｂ．Ⅱ期内痔Ｃ．肛乳头肥大Ｄ．直肠息肉

１７、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外，还有Ｄ

Ａ．金银花、地肤子、黄芩、甘草Ｂ．白芷、地肤子、苍术等Ｃ．菊花、金银花、当归、大黄Ｄ．白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲

１８、关于息肉痔，哪项是正确的Ｄ

Ａ．单发多见于儿童Ｂ．多发多见于青壮年Ｃ．５０岁以上多为直肠腺瘤Ｄ．以上都正确

１９、痔瘘疾病手术后出现尿潴留的直接原因是Ｃ

Ａ．精神紧张Ｂ．肛门疼痛Ｃ．尿道括约肌痉挛Ｄ．肛门括约肌痉挛

２０、预防肛肠疾病的最佳方法是Ｄ

Ａ．注意饮食卫生Ｂ．保持肛门部清洁Ｃ．加强肛门功能锻炼Ｄ．养成良好的定时排便习惯

二．多项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，正确答案为２－４个，答题时选出所有正确的答案。

１、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用ＡＤ

Ａ．凉血地黄汤Ｂ．龙胆泻肝汤Ｃ．黄连解毒汤．Ｄ槐角丸

２、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病ＡＢＣ

Ａ．直肠内脱垂Ｂ．直肠前突Ｃ．直肠肿瘤Ｄ．直肠炎

３、痔瘘术后常见的不良反应有ＡＢＣＤ

Ａ．疼痛Ｂ．小便不利Ｃ．水肿Ｄ．发热

４、陈旧性肛裂应包括ＢＣＤ

Ａ．炎性外痔Ｂ．哨兵痔Ｃ．陈旧性裂口Ｄ．肛乳头肥大

５、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病ＢＣＤＡ．Ⅲ期内痔Ｂ．直肠前突Ｃ．直肠粘膜内脱垂Ｄ．耻骨直肠肌肥厚

６、检查乙状结肠肿瘤，哪些不是最佳方法ＡＢＣＤ

Ａ．指诊Ｂ．ＣＴＣ．肛门镜Ｄ．Ｂ超

７、下列哪些方法适用于肛瘘的检查ＡＢＣＤ

Ａ．触诊Ｂ．探针检查Ｃ．美兰染色检查Ｄ．碘化油造影

８、出口梗阻的主要原因有ＢＣＤ

Ａ．脱肛痔Ｂ．耻骨直肠肌肥厚Ｃ．直肠内脱垂Ｄ．直肠前突９、Ⅱ期内痔应与下列哪些疾病相鉴别ＡＢＤ

Ａ．直肠息肉Ｂ．过度肥大肛乳头Ｃ．直肠癌Ｄ．直肠脱垂

１０、在肛裂的辨证论治中，其分型有ＡＢＣ

Ａ．血热肠燥Ｂ．阴虚津亏Ｃ．气滞血瘀Ｄ．湿热下注

１１、在肛肠局部解剖中，齿线下区的重要结构有ＢＣＤＡ．直肠柱Ｂ．肛门括约肌间沟Ｃ．栉膜Ｄ．肛乳头

１２、肛门疼痛时，应首先排除ＢＤ

Ａ．血栓性外痔Ｂ．直肠癌Ｃ．肛周脓肿Ｄ．各期内痔

１３、大便时带脓血粘液，首先不考虑ＡＣ

Ａ．肠易激综合征Ｂ．溃疡性结肠炎Ｃ．克隆氏病Ｄ．结直肠癌１４、锁肛痔的临床特点是ＡＢＣＤ

Ａ．大便习惯改变Ｂ．大便变形Ｃ．腹痛Ｄ．大便出血

１５、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀，应考虑ＢＣＤ

Ａ．先天性巨结肠Ｂ．先天性肛门闭锁Ｃ．先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘Ｄ．先天性肛门直肠闭锁

１６、肛瘘术后伤面久不愈合，其原因有ＡＢＤ

Ａ．内口无处理Ｂ．糖尿病患者Ｃ．原有肺结核Ｄ．伤面继发感染１７、大便时有肿物脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑是ＡＣＤＡ．Ⅱ期内痔Ｂ．Ⅲ期内痔Ｃ．Ⅰ度直肠脱垂Ｄ．Ⅱ度直肠脱垂１８、骨盆直肠间隙脓肿的特点是ＡＣＤ

Ａ．位置深隐Ｂ．位于提肛肌以下Ｃ．局部症状不明显Ｄ．全身症状明显

１９、肛诊触到肿块，应考虑的疾病有ＡＣＤ

Ａ．直肠癌Ｂ．痔疮Ｃ．直肠息肉Ｄ．肛乳头肥大

２０、下列哪些疾病不会引起排便障碍ＢＣ

Ａ．直肠前突Ｂ．混合痔Ｃ．直肠脱垂Ｄ．直肠内脱垂

三．问答题（共３０分，每１０分）：

１、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？

直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。评分标准：本题为１０分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，

“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占２分，每少一层意思扣２分。

２、肛周脓肿在手术中应注意什么？

⑴定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。⑵切口浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。⑶引流要彻底切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。⑷预防肛瘘形成术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。评分标准：本题为１０分。每一个注意事项占２．５分，共计１０分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。

３、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因是什么？

功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面：⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。⑶大便或干或稀，或交替发生。⑷部分病人需用手辅助排便。⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因素所引起。评分标准：本题为１０分。其中每一组临床表现各占１分，叙述不完整酌情扣分，每一个病因各占１分。

四．病案分析（共４０分，每题２０分）

１、患者，男，４３岁。自述前２日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大

小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。专科检查：截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍硬，触痛明显。

要求：

⑴诊断血栓性外痔（双侧）

⑵病因病理因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。

⑶治则及代表方剂治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减；

⑷外治药物及手术名称外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。

评分标准：本题为２０分。要求⑴占６分，只答血栓性外痔得３分；要求⑵占４分；要求⑶占５分，其中治则、代表方剂各占２．５分；要求⑷占５分，其中外治药物、手术名称各占２．５分。

２、患者，女，５０岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。

要求：

⑴诊断直肠粘膜内脱垂

⑵首选治疗方法由于本病反复应用药物内服、灌肠治疗无效，针对本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或直肠粘膜下点状注射或柱状注射法。

⑶配合治疗可选用哪几种？配合治疗可选用药物内服法，如口服补中益气汤（丸）以补中益气，升提固脱；药物保留灌肠法；肛内塞药法等。

评分标准：本题为２０分。要求⑴占８分，只答直肠脱垂得３分；要求⑵占６分，其中结扎法、点状注射、柱状注射各占２分；要求⑶占６分，其中内服、灌肠、塞肛三法各占２分。