2020年(安全生产)安全生产用表表格样式

（安全生产）安全生产用表

表格样式

企业三级安全教育登记表皖交安表-01

项目名称：教育编号：

注：1.本表为职工三级安全教育的依据，必须如实填写。

2.本表经施工单位加盖公章后存档。

3.本表每半年更新壹次。

壹线工人业余学校教育表皖交安表-02 合同号：承包人：共页第页

注：“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。

班前会教育表皖交安表-03

合同号：承包人：共页第页

注：1.“参加班前会人员名单”栏由班组长或专职安全员填写。

2.“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员

参加班前会时签字。

安全技术交底台账皖交安表-04

合同号：承包人：共页第页

安全技术交底记录表皖交安表-05 合同号：承包人：共页第页

预警单元划分表皖交安表-06 合同号：承包人：共页第页

危险源防控表皖交安表-07 合同号：承包人：共页第页

登记：复核：日期：

应急救援预案登记台账皖交安表-08 合同号：承包人：共页第页

应急救援预案演练台账皖交安表-09 合同号：承包人：共页第页

注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练、现场演练。

应急救援预案演练记录表皖交安表-10 合同号：承包人：共页第页

注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练和现场演练。

施工单位安全生产日查记录表皖交安表-11 合同号：承包人：共页第页

填报人：项目经理：安全监理工程师：

监理单位安全生产巡查记录表皖交安表-12 合同号：承包人：共页第页

安全监理工程师：驻地监理工程师：

皖交安表-13a）

安徽省交通基本建设安全生产

月报表

填报单位：

安全生产负责人：

项目负责人：

年月日

皖交安表-13b）项目名称：

皖交安表-14a）

施工安全日志

（年月日至年月日）工程名称：

施工单位：

安全员：

施工安全日志皖交安表-14b）

公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经

如何做好安全台账

如何做好安全台账随着国家对安全生产的进一步重视，各地建筑工程安监站（建设局安全科）对安全台帐的检查越来越严格，要求也越来越规。我国各地的安全管理水平很不平衡，对安全台帐的具体要求也五花八门，本人以地区为例，谈谈如何制作和整理安全台帐。一、安全台帐的容和制作要求台帐之一：安全生产管理制度。主要容包括：各项安全生产管理制度和各工种安全技术操作规程。制作要求：项目部安全生产管理制度应在公司级、分公司级管理制度基础上，结合项目部实际情况制定，应有针对性，实用性，可操作性，在项目经理批准后实施。各工种安全技术规程，应在企业的技术标准里摘录，没有编制企业技术标准的公司，可以查找相关的标准或者向兄弟单位借鉴后制定。台帐之二：安全生产责任与目标管理。主要容包括：1、企业主要人员及主要职能部门安全生产责任制；2、项目部管理人员安全生产责任制；3、安全生产目标责任书或经济承包协议书；4、项目部安全管理目标责任书；5、项目部安全生产组织网络；6、项目部安全生产责任制考核规定及记录；7、项目部安全目标责任考核规定及记录。制作要求：第1、2两项，一般每个公司的管理制度汇编里都会有，可以摘录，如果确实没有，可以到互联网上搜索查找。第3项，要层

层签订落实，包括：公司和分公司，分公司和项目部，项目部和班组，项目部和分包单位（包括由业主方直接分包的单位），班组和个人。至于责任书的容，除公司和分公司，分公司和项目部的责任书之外，由项目部起草决定，但不得违背现行的安全生产法律、法规。第4项，指的是项目经理（代表项目部）和所有班组长以上管理人员签订的安全管理目标责任书。第6、7项，没有现成的表格，可以根据项目部管理人员安全生产责任制，项目部安全管理目标责任书的具体容，自行设计考核表格。安全生产责任制一季度考核一次，安全管理目标责任每个月考核一次。项目经理由公司安全主管部门考核（半年一次），其他项目管理人员由项目经理考核。台帐之三：施工组织设计。主要容包括：1、施工组织设计（含工程概况表）；2、施工现场总平面布置图和安全标志布置平面图；3、专项安全施工方案。制作要求：以上三项，项目部在编制好后，及时上报公司总工（或者是其授权委托人）审批，在公司审批的基础上报监理单位驻现场总监审批，审批同意后方可实施。专项安全施工的编制围包括：各类脚手架搭拆方案、模板支撑架方案、基坑支护和土方开挖方案、临时施工用电用水方案、塔吊基础及安装拆卸方案、人货两用梯基础及安装拆卸方案、物料提升机安装拆卸方案、卸料平台搭拆方案以及总监要求编制专项方案的其它项目。台帐之四：各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录。

安全检查表格模板

企业常用检查类型和频次： 1、综合安全检查 1.1公司级安全检查：是以落实岗位安全生产责任制为重点，各专业共同参与的全面检查，公司级检查每季度一次。 1.2检查内容： 1）公司级安全检查主要检查公司工艺管理、设备管理、电气管理、消防管理、化学品管理、安全设施、厂房建筑；具体检查内容见《公司级安全检查表》。 2）车间级安全检查主要检查部门各级管理人员的职责、工艺、设备、电气、仪表、现场管理、安全教育、作业证、警示标志及其它情况。每月至少一次，具体检查内容见《车间级安全检查表》。 2、专业性安全检查 1）电气设备（专业）安全检查主要检查电气作业、变配电室管理、电气设备、防护用品；每季度至少一次，具体检查内容见《电气设备（专业）安全检查表》。 2）防火防爆及消防安全检查主要检查厂区及建筑物、生产工艺过程、消防设施、作业现场、生产装置与设备、安全管理；每季度至少一次，具体检查内容见《防火防爆及消防安全检查表》。 3）特种设备安全检查主要检查特种设备的检验、操作人员的安全教育与持证上岗情况；每季度至少一次，具体检查内容见《特种设备安全检查表》。 4）机械设备安全主要检查设备基础管理、运行管理、维护管理等；每季度至少一次，具体检查内容见《机械设备安全检查表》。 5）厂房、建筑物安全检主要检查耐火等级检查、防雷电检查、现场检查、防护设施；每季度至少一次，具体检查内容见《厂房、建筑物安全检查表》。 6）危险化学品安全检查主要检查化学品的使用、贮存管理等，每季度至少一次，具体检查内容见《危险化学品安全检查表》。 3、节假日检查主要是节前对安全、保卫、消防、生产设备、备用设备、应急预案等进行的检查，特别是应对节日干部、检维修队伍值班安排和原辅料、备品备件、应急预案落实情况进行重点检查。具体检查内容见《节假日安全检查表》。 4、季节性检查：主要是根据气候变化的特点，由安全人事部组织各有关专业和部门的人员参加的，对防火防爆、防雨防洪、防雷电、防暑降温、防风工作等，进行预防性季节检查，具体检查内容见《季节性安全检查表》。

安全生产表格.doc

工业企业安全生产检查表单位名称：注册地点：单位地址：检查时间：一、安全生产基础管理检查表序号检查内容检查依据符合要求责令改正行政处罚 1 *安全机构设置及专（兼）职管理人员配备 ≥300从业人员≥2人专职或机构《条例》 17、51 ≥50从业人员≥1人专职 ≤50从业人员≥1人兼职 2 *生产经营单位负责人履行职责情况主要负责人的履行职责情况有各级安全生产责任制。《安全生产法》17 有安全生产管理规章制度和安全操作规程。安全投入有计划和有效实施。有定期安全检查制度和参与检查的记录。有安全生产应急救援预案并组织演练。能及时、如实报告生产安全事故。有定期向职代会及股东大会报告安全生产安全生产情况，接受监督。《条例》 14 依法与从业人员签订劳动合同并办理工伤社会保险事项。《条例》5 3 *安全生产检查情况有安全生产检查制度。《条例》 13、18 按规定开展检查、反馈及整改，有检查记录台帐。《条例》 14、18 4 *安全教育培训有安全生产教育培训制度。《条例》15 《条例》 19、51 《安全生产法》22、 82.3 《安全生产法》21、 82.3 主要负责人参加安全培训并考核合格。专（兼）安全管理人员任职前应培训并考核合格。应当对从业人员进行安全生产教育和培训，未经培训合格的从业人员，不得上岗作业。应告知从业人员其作业场所、岗位存在危险因素及防范、应急措施，并有双方签名。 5 建没项目“三同时”新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。安全设施投资应当纳入建设项目概算。《安全生产法》24 6 安全生产奖惩制度有安全生产奖惩制度。《条例》15 有奖惩执行情况记录。

安全台账样表

安全技术资料台帐成都华辰建设工程有限公司二〇一三年十一月

安全生产法律法规工程名称施工单位

安全生产组织机构工程名称施工单位

安全技术资料台帐之二——1 XX 项目经理部职业健康与安全体系组织机构框图安全领导小组领导小组组长（项目经理兼）沥青前场施工队负责人附属工程施工队负责人合约部负责人机料科负责人质检科负责人安全科负责人财务部负责人试验室负责人工程科负责人综合办公室负责人领导小组副组长（生产副经理兼）安全科长透封层施工队负责人水稳前场施工负责人沥青混凝土拌和站负责人第二水稳拌和站负责人第一水稳拌和站负责人

项目部属各单位：为认真贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针和落实安全为了生产、生产必须安全以及各级安全生产责任制，根据上级有关安全生产文件精神，为进一步加强项目安全管理工作，防止和杜绝生产安全事故的发生，经项目领导商议，决定成立XX项目部安全生产领导小组。安全生产领导小组由XX、XX、XX、（项目经理、项目总工、项目副经理、各科室负责人）等组成。组长：XX（项目经理）副组长：XX（项目总工）XX（项目副经理）XX（安全科长）安全领导小组下设安全生产办公室，办公室设在项目部安全科，由XX同志（安全科长）任办公室主任，并负责日常事务工作的联系和处理。特此通知 XX项目部年月日

安全技术资料台帐之二——3 项目经理安全生产职责安全技术资料台帐之二——3 项目副经理安全生产职责

企业安全生产检查记录表

企业安全检查记录表企业名称：法人代表（负责人电话：检查结果序号检查内容符不符合一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发）（1）是否建立主要负责人安全生产责任制。（2）是否建立分管负责人安全生产责任制。（3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。（4）是否建立岗位安全生产责任制。（5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构（ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发）（1）是否有安全教育培训制度。（2）是否有安全生产奖惩制度。（3）是否有安全会议制度。（4）是否有安全检查制度。（5）是否有隐患整改制度。（6）是否有安全设施、设备管理制度。（7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。（8）是否有作业场所职业卫生管理制度。（9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。（10）是否有事故管理制度。是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位（11）上公示。（ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况）（1）是否有安全会议台帐。（2）是否有安全检查台帐。

检查结果序号检查内容符合不符（ 3）是否有隐患整改台帐。（ 4）是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。（ 5）是否有职业卫生检测台帐。（ 6）是否有安全费用投入台帐。（ 7）是否有事故台帐。（ 8）是否有重大危险源登记档案。（ 9）是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育（企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格）（ 1）主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书。（ 2）其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。（ 3）新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择，配置数量应符合规范要求；在同一灭火器配置场所，当选用同一类型灭火器时，宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏同的灭火器；灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点，散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。

安全生产工作计划表格格式

安全生产工作计划表格格式以党的十八大精神为指导，以落实科学发展观、构建和谐社会为统领，坚持安全发展、预防为主、标本兼治的方针;以建设“两型社会”大河西先导区的战略要求，围绕全面建设“和谐望城”，突出责任落实、监督执法、源头治理三大重点，进一步创新监管手段，完善工作机制，强化隐患治理，落实治本之举，努力推进全县安全生产秩序的进一步好转。20xx年安全生产工作计划要在“三个更加注重”上下功夫，突出抓好12项工作。 (一)更加注重责任落实，进一步加大考核问责力度按照“政府统一领导，部门依法监管，企业全面负责，社会广泛参与”的总体要求，进一步推进落实安全生产责任制，加大考核与问责力度，努力形成各司其职、各负其责、齐抓共管的工作格局。 1.严格落实政府安全生产管理责任。以“平安望城”建设和安全生产目标责任制考核为载体，建立科学的考核办法，形成有效的激励和约束机制。进一步细化规范乡镇、村(社区)安全生产管理职责，推进落实基层安全管理责任。 2.进一步理顺安全生产综合监管与专项监管的关系，完善监管机制，提高监管效率。负有安全生产专项监管责任的部门，依法对本系统、本行业、本领域生产经营单位的安全生产工作实行指导、监督和管理，履行安全生产专项监管职责;安全生产综合管理部门要加强指导、协调、监督、服务，支持配合负有安全生产专项监管责任的部门做好工作，形成既有明确分工，又有相互协作、齐抓共管的工作格局。进一步完善安委会例会制度，建立安委会办公室联络员制度，及时协调解决安全生产工作中的突出问题。 3.高度重视开发区的安全生产管理，进一步明确开发区、工业园区、重点工程的安全生产管理职责，提出对园区、重点工程实施有效监管的具体办法，落实安全管理责任，防止出现监管空缺，杜绝重特大事故的发生。 4.以经济政策引导、典型企业示范、隐患排查督促、许可执法把关、舆论宣传监督、热情服务推动等多种举措，全面推进落实企业安全生产主体责任，大力倡导“安全生产荣辱观”，引导企业自觉承担安全生产方面的社会责任。 (二)更加注重监督执法，进一步加大隐患治理力度通过严格监督执法，强化安全生产隐患治理，深化专项整治，推进建立规范有序的安全生产良好秩序。

安全检查表通用版

操作规程编号：YTO-FS-PD763 安全检查表通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

安全检查表通用版使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。目前，在安全检查中，应用较为广泛、使用方便、易于检查人员掌握的是安全检查表。安全检查表是为检查某一系统的安全状况，以法律、法规和标准为依据，结合企业具体情况拟订好的问题清单。安全检查表是在进入现场检查之前由对被检查对象熟悉的管理和技术人员经过充分讨论编制的，表中所列内容应详细、全面、简明易懂。使用安全检查表进行检查可使检查结果客观、全面、准确，因此受到检查人员的普遍欢迎。安全检查表按其应用范围可以分为五种：第一种：设计审查用安全检查表，供设计人员在设计时使用，也可供安全管理人员在审查“三同时”时使用。其内容主要包括：厂址选择、平面布置、工艺过程的安全性，各种装置的配置，建筑物与构筑物，安全装置与设施，操作的安全性，危险物品的存储与运输，消防设施，辅助用室与设施等方面。第二种：厂级安全检查表，供全厂性安全检查使用。其内容广泛、详细，也可供日常安全管理巡回检查使用。

安全生产标准化记录(台账表格)全资料

公司安全生产标准化记录文件批准：受控状态：受控分发号：年月

目录会议（培训）记录..................................................................... １会议纪要............................................................................. ２职工教育培训台帐. (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (29) 安全生产年度培训计划 (31) 安全日活动记录 (32) 生产设备设施台帐 (34) 监视和测量设备设施台帐 (35) 特种设备管理台帐 (36) 强制检测检验设备设施台帐 (37) 机维修设备设施清册 (39) 设备缺陷及处理记录 (41) 检修工作班前班后会记录 (43) 设备运行检测维护记录 (45) 设备缺陷处理报告单 (47) 事故调查分析报告 (49)

巡视检查记录 (57) 设备安装验收单 (59) 调度命令记录 (61) 事故应急联系电话记录表 (63) 消防及应急设备设施清册 (65) 消防及应急设施定期维护检查表 (66) 危险区域动火作业工作票 (68) 进入受限空间作业工作票 (69) 高处作业工作票 (70) 吊装作业工作票 (71) 破土作业工作票 (73) 接地电阻试验 (76) 电气安全用具清册 (78) 手持电动工具清册 (79) 绝缘工具试验 (81) 安全检查及隐患整改记录 (82) 重大隐患治理台帐 (84) 隐患整改通知单 (86) 危险源辨识及风险评价表 (87) 重大危险点清单 (89) 职业健康管理台账 (91) 劳动者职业健康监护档案表 (92) 评审/自评计划 (100) 评审/自评报告 (102) 不符合项整改通知单 (103)

安全生产常用表格

安全生产常用表格本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

其他类表格目录

1.劳保用品发放标准 (1) 2.安全防护用品发放统计表 (2) 3.安全生产责任制考核记录 (4) 4.安全责任目标考核记录···························· (16) 5.管理人员花名册···························· (24) 6.公司安全组织机构···························· (26) 7.安全事故记录···························· (27) 8.安全投入计划···························· (29) 9.安全投入台帐···························· (30) 10.特种设备台帐···························· (31)

11.特种设备维护保养记录···························· ··38 12.年度安全计划···························· (39) 13.相关方资质审查表···························· (41) 14.职业危害告知书···························· (42) 15.职业卫生检查记录···························· (52) 16.应急预案培训记录···························· (57) 17.应急救援物资···························· (59) 18.安全技术交底封面···························· (61)

学校安全台账内容及各类表格很全

学校安全台账建立内容及要求一、规范台账内容（一）法规文件：有关学校安全工作的法律、法规，以及上级党委、政府、教育行政、安全管理等有关部门下发的各类安全工作文件。（二）组织领导：学校安全工作领导小组名单、安全组织管理网络、工作职责等。（三）管理制度：学校基本情况、最新修订的各项安全管理规章制度，各类安全应急预案等。（四）安全管理：年度各类安全工作责任书、安全工作学期和年度计划、总结，各类有关安全工作的会议纪要，学校综治安全工作月报表等。（五）安全教育：开展各类安全教育、组织师生参加各种安全宣传教育活动的文字、图片、影像资料等。（六）检查整改：各类安全工作检查记录，学校安全重点部位日巡查记录，学校安全重点部位周检查记录，安全隐患排查情况记录，安全隐患整改、跟踪督查情况记载等。（七）预案演练：防食物中毒、防踩踏、防火灾、防地震、大型集体活动等应急预案组织演练情况记载（文字、图片、影像资料）等。（八）事故案例：相关安全事故及处理情况的记载，对各类事故的反思总结等。（九）安全考核：各类安全考核的组织实施及结果等。（十）经费投入：安全设施设备、宣传教育活动等经费投入情况记载。二、严格台帐管理（一）上述1—3项台帐为长期使用，4—9项台帐为分年度归档，随时备查。（二）各校、园、宫要高度重视建立安全管理台帐工作，指定专人负责，学校有关部门和人员要及时提供相关资料。（三）台帐资料要求全面完整，图文并茂，按上述条目逐项分类整理归档。附件： 1xx学校安全重点部位“日巡查”记录表〔表一（1-8）〕 2.xx学校安全重点部位周检查记录表〔表二〕

3.xx学校综治安全工作月报表附表一（1）： xxx学校安全重点部位“日巡查”记录表重点部位：宿舍（号）时间：巡查人：

建设工程安全文件台账及用表

关于实施《十堰市建设工程安全生产技术资料台帐和表格》（试行）的通知城区各工程参建单位、各县市区安全监督机构：为进一步推进施工现场安全生产标准化工作，规范施工现场安全生产治理，落实建设工程参建单位安全生产责任，经研究制订《十堰市建设工程安全生产技术资料台帐和表格》（试行），现从公布之日予以实施。附：1.十堰市建设工程安全生产技术资料台账 2. 十堰市建设工程安全生产技术资料常用表格二0一四年一月二十七日

附件一：十堰市建设工程安全生产技术资料台帐（试行）及整理要求第一册施工企业安全生产资质及建设许可资料：施工企业资质证

书、安全资质证书（含分包企业）、工程施工合同（含分包合同）、中标通知书、安全监督手续、施工许可证、开工前安全生产条件备案表等（复印件须抄件人签名并加盖公司印章，以下同）。第二册安全生产责任制度与目标治理：建设工程安全生产治理关键岗位人员登记表；建设单位委派的安全生产治理体系（人员分工）；监理单位委派的安全监理人员；以项目经理为首的项目施工安全生产（含施工机械等特种设备治理）、消防安全治理机构和治理体系（企业文件委派），要紧治理人员花名册及安全生产考核合格证、岗位证，特种作业人员花名册及上岗证书；企业对项目部、项目部对所属部门以及分包单位（或班组）签订的安全、消防、目标治理责任书和承包协议，以及每月一次对项目部治理人员和各班组的责任目标考核记录。第三册安全生产治理制度：项目部按公司的安全生产标准化治理制度样本，结合工程实际调整后形成的项目安全生产治理制度。第四册安全生产及治理依据：国家、省市颁布实施的建设工程安全生产法律、法规、技术规范标准、地点性相关治理文件；经公司审批的施工组织设计（附安全标志平面图、消防设施和通道平面图）；本项目的危险源及相应安全防控措施统计台账；临时用电施工方案、模板施工方案、脚手架搭拆方案、塔吊、施工升降机、物料提升机、高处作业吊篮安装拆卸施工方案、起重吊装施工安全专项方案、文明施工方案；超过一定规模危险性较大分部分项工程专家论证意见及修订后的安全专项方案；各项应急预案（许多于一次的各种应急演练记录及图片作为附件）；装订成册的各工种安全技术操作规程；塔吊、施工升降机、物料提升机、高处作业吊篮等施工机械的使用讲明书等。第五册安全技术交底：交底记录应及时、全面、有针对性，对特种作业人员交底要求所有有证人员签名，不能由班组长一人代签；交底

工贸行业企业安全生产检查表

工贸行业企业安全生产检查表单位名称：注册地点：单位地址：检查时间：一、安全生产基础管理检查表序号检查内容检查依据符合要求责令改正行政处罚 1 *安全机构设置及专（兼）职管理人员配备 ≥300从业人员≥2人专职或机构《条例》 17、51 ≥50从业人员≥1人专职 ≤50从业人员≥1人兼职 2 *生产经营单位负责人履行职责情况主要负责人的履行职责情况有各级安全生产责任制。《安全生产法》17 有安全生产管理规章制度和安全操作规程。安全投入有计划和有效实施。有定期安全检查制度和参与检查的记录。有安全生产应急救援预案并组织演练。能及时、如实报告生产安全事故。有定期向职代会及股东大会报告安全生产安全生产情况，接受监督。《条例》 14 依法与从业人员签订劳动合同并办理工伤社会保险事项。《条例》5 3 *安全生产检查情况有安全生产检查制度。《条例》 13、18 按规定开展检查、反馈及整改，有检查记录台帐。《条例》 14、18 4 *安全教育培训有安全生产教育培训制度。《条例》15 《条例》 19、51 《安全生产法》22、 82.3 《安全生产法》21、 82.3 主要负责人参加安全培训并考核合格。专（兼）安全管理人员任职前应培训并考核合格。应当对从业人员进行安全生产教育和培训，未经培训合格的从业人员，不得上岗作业。应告知从业人员其作业场所、岗位存在危险因素及防范、应急措施，并有双方签名。 5 建没项目“三同时”新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。安全设施投资应当纳入建设项目概算。《安全生产法》24 6 安全生产奖惩制度有安全生产奖惩制度。《条例》15 有奖惩执行情况记录。注：“*”为必查项。

(安全生产)2020年安全生产表格汇编

发放号：编号：HBDS-BG 湖北东盛特种涂料科技有限公司安全生产管理表格制订部门：制订日期：版本：A0 受控状态：编制：审核：批准：发布日期：2016年01月18日实施日期：2016年02月01日

目录 1.1.《企业适用的安全生产法律法规、标准及其它要求清单》（HBDS-BG-01）1. 2. 《相关生产法律法规、标准及其它要求符合性评审表》（HBDS-BG-02）1. 3.《安全生产会议记录表》（HBDS-BG-03） 1.4.《安全生产会议签到表》（HBDS-BG-04） 1.5.《安全费用提取和使用计划》（HBDS-BG-05） 1.6.《安全费用台帐》（HBDS-BG-06） 1.7.《安全费用审批表》（HBDS-BG-07） 1.8.《安全费用汇总表》（HBDS-BG-08） 1.9.《员工奖惩审批表》（HBDS-BG-09） 1.10.《管理制度评审表》（HBDS-BG-10） 1.11.《三级安全教育卡》（HBDS-BG-11） 1.1 2.《安全教育、培训需求申报表》（HBDS-BG-12） 1.13.《安全教育、培训台帐》（HBDS-BG-13） 1.14.《教育培训计划、变更、效果评价记录表》（HBDS-BG-14） 1.15.《特种作业人员档案》（HBDS-BG-15） 1.16.《班组安全活动记录表》（HBDS-BG-16） 1.17.《风险评价程序图》（HBDS-BG-17） 1.18.《危险有害因素辨识评价表》（HBDS-BG-18） 1.19.《风险评价参与人员表》（HBDS-BG-19） 1.20.《重大危险源清单》（HBDS-BG-20） 1.21.《安全隐患整改通知单》（HBDS-BG-21） 1.2 2.《变更申请/验收表》（HBDS-BG-22） 1.23.《事故统计表》（HBDS-BG-23） 1.24.《事故调查处理报告书》（HBDS-BG-24） 1.25.《消防设施登记表》（HBDS-BG-25） 1.26.《消防设施检查表》（HBDS-BG-26） 1.27.《出入库台帐》（HBDS-BG-27）

三级安全标准化基本台账表格制作要求如下

三级安全标准化基本台账表格制作要求如下：（希做好的企业按以下要求自查一遍）目标（1）里面： 1、情况监测记录表中，每个部门（指安全组织机构中所设置的部门）每个季度填一份， 2、安全生产目标考核记录，每个部门（指安全组织机构中所设置的部门）每个季度填一份， 3、安全生产目标实施情况检查记录表，每个部门（指安全组织机构中所设置的部门）每个季度填一份，安全投入伍3）里面： 1、安全经费使用计划、使用台账和安全经费投入台账要对应起来。 2、工伤保险交费凭证复印件放入。 3、劳动防护用品采购凭证复印件、消防器材采购凭证复印件、安全教育培训咨询费用复印件、特种设备检测费用、应急预案演练费用复印件放入。教育培训（5）里面： 1、新进员工三级安全教育卡、三级安全教育考试试题、新进员工三级安全教育培训签到单要对应起来。 2、管理人员安全培训试题，公司安全主产领导小组成员每人做一份。与公司管理人员安全教育登记表对应起来。 3、公司消防安全培训试题，全员做一份。 4、员工培训效果评价表与安全教育培训记录表、培训记录表对应起来。 5、法人代表、管理人员上岗证复印件放入。生产设备设施（6）里面： 1、检维修方案、交付生产手续、检维修作业风险分析和安全措施、设备检维修记录要对应起来。 2、公司特种设备作业人员登记台帐与特种设备作业人员上岗证对应起来。 3、特种设备检测报告、防雷检测报告放入。作业安全（7）里面： 1、高处作业安全许可证、高处作业风险分析和安全措施、危险作业审批记录要对应起来。 2、动火安全作业证、动火作业风险分析和安全措施、危险作业审批记录要对应起来。 3、临时用电作业许可证、临时用电主要危险分析及控制、危险作业审批记录要对应起来。 4、供应商情况调查表、供应商档案、供应商名录、相关方作业行为风险评估表、相关方安全绩效检测要对应起来。隐患排查和治理（8）里面：

安全生产标准化13个核心要素及常用表格

参考安全生产标准化13 个核心要素，编制总承包项目部HSE 内业资料分类目录见下表：总目录次级目录内容 HSE5-管理文件HSE5.1-HSE 目标 HSE5.2-HSE 组织机构和职责 HSE5.3-安全生产投入总承包项目的HSE 管理目标分包方的HSE 管理目标安全生产责任书对目标的监督检查、评估、考核、纠偏、奖惩等记录项目部安全生产委员会成立记录项目部主要管理人员任命文件安委会各成员职责安全生产委员会会议纪要项目部四个责任体系发文安全生产工作会议纪要安全生产管理协议特种作业人员和特种设备操作人员证书备案台账（附录1）安全生产责任制的考核记录（附录2）分包方企业资质、安全生产许可证的备案总承包项目经理、安全总监、HSE 工程师的相关资格证书备案台账（附录3）分包方项目经理、安全员资格证书备案台账（附录3）安全生产费用的使用计划（附录4）安全生产费用使用台账（附录4）适用的法律法规（附录5）、标准规范清单（附录6）识别和获取的法律法规、标准规范的学习和传达记录项目部各项规章制度：部门职责、岗位职责、安全专项策划制度、安全专项方案审批制度、安全费用管理制度、劳HSE5.4-法律法规与安保用品管理制度、培训教育制度、安委会工作制度、项目全管理制度部会议例会制度、安全检查与隐患排查治理制度、应急管理制度、HSE 考核制度、设备设施管理制度、车辆管理制度、作息制度、请休假管理制度、交通安全管理制度、变更管理制度、内业资料归类制度等法律法规、标准规范、规章制度的评估和修订记录教育培训计划（附录7）开展教育培训的记录和档案（日常、专项、各类交底）（附HSE5.5-教育培训录8）教育培训效果的评估记录各类HSE 主题活动（安全月、环境日）的开展记录特种设备管理总台账（附录9）车辆的交接（附录10）、检查、维护保养记录、行车记录HSE5.6-设备设施（附录11）特种设备当地主管部门的注册登记台账分包方上报的特种设备的保养和定期检测记录

安全标准化管理台账表格

目录 1-2. 目录 3. 危险源动态辨识清单表 4. 设备、设施安装验收表 5. 脚手架验收表 6. 防护用品发放表 7. 安全会议记录表 8. 安全会议签到表 9. 专项施工方案审批登记表 10. 应急预案审批登记表 11. 施工现场临时用电验收记录 12. 龙门吊（起重机械）定期检查表 13. 安全费用登记表 14. 安全生产责任制会签表 15. 安全责任制考核记录 16. 工程项目安全目标管理考核记录表 17. 二标段安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报汇总表一 18. 二标段安全生产事故统计月报汇总表二 19. 安全生产治理行动、宣传教育行动情况统计表三 20. 青海省高等级公路建设管理局安全生产工作统计月报表四 21. 伤亡事故快报表 22. 隐患整改通知书 23. 工伤事故登记表 24. 安全生产检查报告 25. 南绕城高速公路总监办安全环保巡查通知处理结果回执

26. 动火作业审批表 27. 电工巡视维修记录 28. 机械设备保养记录 29. 基坑支护工程验收表 30. 安全技术交底记录 31. 安全教育登记表 32. 变换工种安全教育记录 33. 新工人入场登记表 34. 安全教育考核记录 35. 安全活动记录 36. 漏电保护器检测记录 37. 文明工地、环境卫生检查表 38. 防火安全检查记录表 39. 危险、爆炸品登记清单 40. 大型设备、特种设备登记表 41. 三类人员花名册 42. 特种作业、机械作业人员花名册 43. 安全标准化管理

危险源动态辨识清单表

设备、设施安装验收表

脚手架验收表

安全生产各类台账模板

安全生产各类台账模板一、安全生产责任制度台帐 1、安全生产工作计划(200 年度) 2、各部门（岗位）安全生产责任书序号部门（车间、岗位）责任书名称注：有关责任书、协议等一并附后归档。各部门（岗位）安全生产目标责任制考核表序号考核内容扣分标准应得分数扣减分数实得分数合计被考核单位(部门) (章)考核单位(部门) (章)考核日期：200 年月日二、安全生产机构网络台帐 1、安全生产管理机构人员组成机构名称安全组织成员姓名职务性别年龄文化程度党内或行政职务受过何种安全培训注：安全生产管理机构文件附后义务消防队人员配备姓名性别年龄担任消防组织职务工作部门、职务(工种)受过何种培训安全生产管理机构网络图分管领导安全科长企业法人代表各类员工应急救援人员义务消防队员安全管理员企业安全生产领导小组安全科室义务消防队应急救援指挥部各车间、科室注：有关文件附后。三、安全生产管理制度台帐 1、生产经营单位基本情况生产经营单位全称企业性质详细地址邮政编码生产经营范围(主要产品)法定代表人姓名单位联系电话手机号码分管安全生产领导行政职务及姓名单位联系电话手机号码专(兼)职安全管理人员行政职务及姓名单位联系电话手机号码单位占地面积(㎡)建筑面积(㎡)重点部位数个生产区(车间)个数仓库区(个数)生活区(个数)建筑面积(㎡)建筑面积(㎡)建筑面积(㎡)企业从业人员总数管理人员数职能科室个职工人数特种设备台数特种作业人数单位建立日期上年安全投入万元上年实际产值万元上年实现利润万元单位近五年发生事故情况各类安全生产管理制度序号制度名称修订时间备注附：各安全生产管理制度各工种(设备)安全操作规程序号规程名称修订时间备注附：各安全操作规程四、安全文件与会议活动台帐安全生产收文登记收文日期收文序号来文机关文号文件标题页数处理情况注：附收文复印件安全生产发文登记发文日期发文序号发文机关文号文件标题页数主送及抄送部门注：附上报和发文原件安全生产会议

企业安全生产检查表格范本

企业（单位）安全生产检查表企业（单位）名称：年月日项目主要内容检查细则检查结果说明安全生产责任制落实企业法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各车间岗位安全责任制的建立及落实情况是否制定安全生产责任书检查细则中的项目，完成的在结果栏打 √，没完成的打 ×。是否层层签订责任书责任书的奖惩是否兑现安全生产管理机构建设情况是否成立专门的安全管理机构是否配备专兼职安全管理员安全生产投入情况是否按规定提取和使用安全生产费用是否为从业人员缴纳工伤保险是否投保安全生产责任险或缴纳安全生产风险抵押金落实安设备安全管理制度是否制定安全管理制度并严

全生产法律法规和岗位安全作业规程建立、执行情况格执行是否制定岗位操作规程并严格执行作业现场的安全管理情况是否建立安全检查和管理记录台帐作业现场是否有安全管理人员作业现场安全管理制度和操作规定是否上墙，并严格执行新建、改建、扩建项目依法履行安全设施“三同时”制度情况项目设计是否符合安全规范，并取得相关审批手续安全设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时验收外来施工（承包、承租）方安全管理情况是否与外来施工方签订安全生产合同或在合同中明确安全生产条款是否对外来施工方生产经营过程加强安全监管外来施工方是否具备资质隐患排企业安全生产设是否建立安全生产设施、设

查整改和重大危险源监控施、设备的日常维护、保养情况；备管理检查制度是否按规定做好安全生产设施、设备的维护、保养记录危险性较大的特种设备和危险物品储存容器、运输工具的检验检测情况是否建立特种设备管理台帐检查细则中的项目，完成的在结果栏打 √，没完成的打 ×。是否对在用特种设备按规定进行检测、检验对重点部位、重大危险源的普查建档、风险辨识、监控预警制度的建立及措施落实情况是否建立重大危险源档案及监控台帐是否落实专人或专业设备对危险源进行24小时监控应急管理应急队伍建设情况是否建立专（兼）职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订救援协议应急投入情况是否配备应急救援物资、器材应急制度建设及演练情况是否建立安全生产应急值守制度是否制定总体应急救援预案及岗位、车间单项预案是否定期开展应急演练，并