山东省省部属医疗机构医疗服务价格表中医及民
山东省省（部）属医疗机构医疗服务价格表(中医及民族医诊疗类)
本类说明
1、本类包括中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法、中医综合类8个亚类，共计124项。本类编码为400000000。
2、与西医相同的诊疗项目，需在相应的西医系统诊疗项目中查找，不在此重复列项。
编码项目名称项目内涵除外
内容
计价
单位
价格
（元）
说明
41 (一)中医外治药物
410000001 贴敷疗法含药物调配每个创
面
15
410000002 中药化腐清创术含药物调配每个创
面
30
410000003 中药涂擦治疗含药物调配10%体表
面积
30
410000004 中药热奄包治疗含药物调配每个部
位
10
410000005 中药封包治疗含药物调配每个部
位
按每部位面积大小分为特大、大、
中、小分别计价(特大＞
15cm×15cm、大＞10cm×10cm、
≤15cm×15cm、中＞5cm×5cm，
≤10cm×10cm、小≤5cm×5cm)
410000005a 特大每个部
位
50
410000005b 大每个部
位
40
410000005c 中每个部
位
30
410000005d 小每个部
位
10
410000006 中药熏洗治疗含药物调配次
410000006a 局部次20
410000006b 半身次30
410000006c 全身次40
410000007 中药蒸汽浴治疗含药物调配次50 每次30分钟，超过30分钟加收15元410000007a 中药蒸汽浴延长治疗次65
410000008 中药塌渍治疗含药物调配10%体表
面积
30
410000009 中药熏药治疗含药物调配次30
410000010 赘生物中药腐蚀治疗含药物调配每个赘
生物
20
410000011 挑治次30 410000012 割治次30 410000013 甲床放血治疗术指穿透甲板，放出甲下积血每甲200
42 (二)中医骨伤不含X光透视、麻醉。部分项目参见肌肉骨骼系统手术
420000001 骨折手法整复术次150 420000001a 陈旧性骨折手法整复术次350
420000001b 骨折合并脱位手法整复
术
次300
420000001c 掌(跖)、指(趾)骨折手
法整复术
次150
420000002 骨折橇拨复位术次500 420000003 骨折经皮钳夹复位术次700
420000004 骨折闭合复位经皮穿刺
（钉）内固定术
含手法复位、穿针固定次700
420000004a 四肢长骨干、近关节骨
折闭合复位经皮穿刺
（钉）内固定术
1000
420000005 关节脱位手法整复术次150
420000005a 关节陈旧性脱位手法整
复术
次320
420000005b 髋关节脱位手法整复术次320
420000005c 下颌关节脱位、指(趾)
间关节脱位手法整复术
次200
420000006 骨折外固定架固定术含整复固定,包括复查调整外固定材
料
次500
420000007 骨折夹板外固定术含整复固定，包括复查调
整、8字绷带外固定术、叠
瓦氏外固定术
外固定材
料
次200
420000008 关节错缝术次150
420000009 麻醉下腰椎间盘突出症
大手法治疗
含X光透视、麻醉次500
420000009a 非麻醉下腰椎间盘突出
症大手法治疗
300
420000010 外固定架使用日10 420000011 关节粘连传统松解术次100 420000011a 大关节粘连传统松解术200
420000012 外固定调整术包括骨折外固定架、外固定
夹板调整
次150
420000013 中医定向透药疗法含仪器使用药物部位30
420000014 外固定架拆除术含器械使用次150 420000015 腱鞘囊肿挤压术含加压包扎次80
420000016 骨折畸形愈合手法折骨
术
含折骨过程、重新整复及固
定过程
固定物次500
420000017 腰间盘三维牵引复位术指在三维牵引床下完成的
复位术
次300
43 (三)针刺
430000001 普通针刺包括体针、快速针、磁针、
金针、姜针、药针等
5个穴位 20
430000002 温针5个穴位 30 430000003 手指点穴5个穴位 20
430000004 馋针每个部
位
20
430000005 微针针刺包括舌针、鼻针、腹针、腕
踝针、手针、面针、口针、
项针、夹髓针
次15
430000006 锋钩针次20 430000007 头皮针次20
430000008 眼针单眼和
次
20
430000009 梅花针次10
430000010 火针包括电火针三个穴
位
30
430000011 埋针治疗包括穴位包埋、穴位埋线、
穴位结扎
每个穴
位
25
430000012 耳针包括耳穴压豆、耳穴埋针、
磁珠压耳穴
单耳20
430000013 芒针每个穴
位
25
430000014 针刺运动疗法包括辅助运动五个穴
位
30
430000015 针刺麻醉次200
430000016 电针包括普通电针、电热针灸、
电冷针灸
二个穴
位
15
430000017 浮针一个穴
位
15
430000018 微波针二个穴
位
30
430000019 激光针二个穴
位
25
430000020 磁热疗法二个穴30
位
430000021 放血疗法包括穴位放血、静脉放血每个穴
位
20
430000022 穴位注射包括穴位封闭、自血疗法药物二个穴
位
20
430000023 穴位贴敷治疗包括药物调配药物每个穴
位
10
430000024 子午流注开穴法包括灵龟八法每个穴
位
30
430000025 经络穴位测评疗法包括体穴、耳穴、经络测评、
经络导评
次30
430000026 蜂蛰疗法指以活蜂尾针蛰刺达到蜂
毒治疗作用
次待定
430000027 滚针包括电滚针次待定电滚针加收430000028 杵针包括圆针穴位待定
44 (四)灸法药物
440000001 灸法包括艾条灸、艾箱灸等次30
440000002 隔物灸法包括隔姜灸、脐灸、药饼灸、
艾柱灸、隔盐灸等
柱30
440000003 灯火灸包括药线点灸天灸次20
440000004 拔罐疗法包括火罐、电火罐、闪罐、
着罐、电罐、磁疗罐、真空
拔罐等
3罐10
440000005 药物罐包括水罐单罐10 440000006 游走罐次10
440000007 督炙包括大炙；不含炙后处理中医特殊
药物
次280
440000008 雷火炙包括太乙神针炙部位20
45 (五)推拿疗法
450000001 落枕推拿治疗次30 450000002 颈椎病推拿治疗次40 450000003 肩周炎推拿治疗包括肩部疾病次30 450000004 网球肘推拿治疗次30
450000005 急性腰扭伤推拿治疗次40
450000006 腰椎间盘突出推拿治疗包括腰部疾病次50
450000007 膝关节骨性关节炎推拿
治疗
次30
450000008 内科妇科疾病推拿治疗包括Ⅱ型糖尿病、慢性胃
病、便秘、腹泻、胃下垂、
失眠、月经不调、痛经等
部位/次40
450000008a 内科妇科疾病推拿治疗
延长治疗
包括Ⅱ型糖尿病、慢性胃
病、便秘、腹泻、胃下垂、
失眠、月经不调、痛经等
部位/次60
450000009 其他推拿治疗部位/次30 450000009a 其他推拿治疗延长治疗部位/次50 450000010 小儿推拿(捏脊)治疗次30
450000011 药棒穴位按摩治疗三个穴
位
30
450000012 脊柱小关节紊乱推拿治
疗
含手法理筋治疗和手法调
整关节
部位50
450000012a 颈椎小关节紊乱推拿治
疗
部位40
450000012b 胸椎小关节紊乱推拿治
疗
部位60
450000012c 腰椎小关节紊乱推拿治
疗
部位60
450000013 小儿斜颈推拿治疗含手法理筋治疗和手法调
整关节
次50
450000014 环枢关节半脱位推拿治
疗
含手法理筋治疗和手法调
整关节
次60
46 (六)中医肛肠
460000001 直肠脱出复位治疗次50 460000001a 三度直肠脱出复位治疗次75
460000002 直肠周围硬化剂注射治
疗
药物次
460000002a 外操作次1200 460000002b 内操作次800
460000003 内痔硬化剂注射治疗
(枯痔治疗)
药物
每个痔
核
500
460000004 高位复杂肛瘘挂线治疗次1000 460000005 血栓性外痔切除术次400
460000005a 复杂性血栓性外痔切除
术
次500
460000006 环状混合痔切除术包括混合痔脱出嵌顿次1100 460000007 混合痔外剥内扎术次600
460000007a 复杂性混合痔外剥内扎
术
次700
460000008 肛周脓肿一次性根治术次800
460000008a 复杂性肛周脓肿一次性
根治术
次900
460000009 肛外括约肌折叠术次400
460000010 直肠前突修补术次800 460000011 肛瘘封堵术次400
460000012 结肠水疗包括结肠灌洗治疗和肠腔
内给药
药物、一
次性结肠
透析管
次260
460000013 肛周药物注射封闭术包括肛周皮下封闭、穴位封
闭
药物次260
460000014 手术扩肛治疗指通过手术扩肛次500 460000015 人工扩肛治疗包括器械扩肛次200
460000016 化脓性肛周大汗腺炎切
开清创引流术
含合并肛门直肠周围脓肿
清创引流
次600
以肛门为中心，炎症波及半径超过
3cm以上者为复杂，另加收200
460000016a 复杂化脓性肛周大汗腺
炎切开清创引流术
800
460000017 肛周坏死性筋膜炎清创
术
含合并肛门直肠周围脓肿
清创
次600
病复范围超过肛周四分之一象限者
为复杂，另加收200
460000017a 复杂肛周坏死性筋膜炎
清创术
800
460000018 肛门直肠周围脓腔搔刮
术
包括双侧及1个以上脓腔、
窦道
次600 每增加一个病灶，另加收200
460000018a 病灶200 460000019 中医肛肠术后紧线术含取下挂线次200
460000020 混合痔铜离子电化学治
疗术
包括内痔铜离子针次450
460000021 直肠前突出注射术指直肠前壁粘膜下层柱状
注射
药物次550
460000022 直肠脱垂注射术含直肠内注射及直肠外注
射
药物次600
47 (七)中医特殊疗法
470000001 白内障针拨术粘弹剂单眼300 470000002 白内障针拨吸出术粘弹剂单眼500 470000003 白内障针拨套出术粘弹剂单眼500 470000004 眼结膜囊穴位注射含穴位针刺单眼35
470000005 小针刀治疗包括刃针治疗每个部
位
50
470000005a 复杂性小针刀治疗70
470000006 红皮病清消术含药物调配药物次100
470000007 扁桃体烙法(啄治)治疗次80 鼻中隔烙法治疗酌情加收15 470000008 药线引流治疗含药物调配药物3公分40
470000009 耳咽中药吹粉治疗含药物调配药物次20
470000010 中药硬膏热贴敷治疗药物次30
470000011 中药直肠滴入治疗含药物调配药物次20
470000012 刮痧治疗每个部
位
30
470000013 烫熨治疗每个部
位
10
470000014 医疗气功治疗次30
470000015 体表瘘管切开搔爬术包括耳前瘘管、乳腺瘘管次200
470000016 足底反射治疗次30
48 (八)中医综合
480000001 辩证施膳指导次10 480000002 脉图诊断次未定480000003 中药特殊调配次未定480000004 人工煎药付 3 480000005 煎药机煎药付 3
480000005a 含膏方参方煎药机煎药付 6
480000006 中医辩证论治含诊查费药物次价格同综合医疗服务类1102中的内容
山东省医疗服务价格管理办法
山东省医疗服务价格管理办法 第一条为规范医疗服务价格行为，加强医疗服务价格管理，完善医疗机构补偿机制，维护患者和医疗机构合法权益，促进医疗卫生事业健康发展，根据《中华人民共和国价格法》及国家有关规定，结合我省实际，制定本办法。 第二条本办法适用于山东省行政区域内面向社会提供医疗服务的医疗机构。 第三条省价格主管部门会同省卫生行政主管部门依据国家医疗服务价格政策、项目规范、成本测算办法和作价原则对全省医疗服务价格实施管理和监督。市及市以下价格主管部门会同同级卫生行政主管部门按照价格管理权限，对本辖区内医疗服务价格实施管理与监督。 第四条营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价格，由医疗机构根据医疗服务成本和市场供求状况自主确定。非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价格。部、省属驻济非营利性医疗机构医疗服务价格由省价格主管部门会同省卫生行政主管部门制定，报省政府批准后执行；其他非营利性医疗机构医疗服务价格授权各设区市人民政府制定，报省价格主管部门、卫生行政主管部门备案。 第五条医疗机构提供医疗服务应执行《全国医疗服务价格项目规范》（以下简称《项目规范》），严格按照《项目规范》规定的项目名称、内容提供医疗服务。 第六条制定医疗服务价格应综合考虑国民经济发展的需要和社会承受能力，坚持“总量控制、结构调整”的原则，降低大型医疗设备检查治疗服务价格，提高技术劳务性服务价格，逐步实现按财政补助和药品差价收入冲抵医疗服务总成本后的成本制定医疗服务价格。 第七条营利性医疗机构应本着公平合法、诚实信用、质价相符的原则，自主制定医疗服务价格。 第八条非营利性医疗机构服务价格的制定和调整，应遵循以下原则： （一）在医疗服务项目成本测算的基础上，按照社会平均成本制定； （二）反映医疗服务市场供求状况，有利于医疗机构开展公平竞争； （三）体现医务人员技术劳务价值，有利于促进医疗技术进步； （四）保持医疗服务项目之间合理的比价关系，有利于促进卫生资源合理配置和有效利用；
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入 院 记 录 姓名：xxx 职业：农 性别：女 住址：xx 县xx 镇琵琶沟村 年龄：72岁 病史叙述者：患者本人及家属 民族：仡佬族 可靠程度：可靠 婚姻：已婚 入院时间：2011-12-28 12：10 籍贯：贵州xx 记录时间: 2011-12-28 14:03 发病节气：小寒 主诉：反复头昏6年余，加重伴恶心、呕吐1天。 现病史：患者于入院前6年，无明显诱因出现头昏，为持续性头昏，以中下午时明显，感疲倦，无晕厥、昏迷等症状。以上症状出现以来患者求治于石阡县人民医院，测量血压180mmHg ，诊断为高血压病，给予开具降压药口服具体药物患者叙述不详，后患者头昏症状缓解。于入院前3年患者头昏症状再次出现，并有所加重。患者求治于石阡县人民医院行头颅CT 平扫诊断为：“脑梗塞”，并住院治疗（具体治疗情况不详）。之后患者又求治于安顺市人民医院行头颅CT 检查均诊断为：脑梗塞。以上3年来呈反复发作。于入院前1天患者再次出现头昏，头昏较前有所加重，呈持续性头昏，伴头顶部胀痛。并感恶心、伴呕吐2次，均为胃液，未见明显喷射性呕吐。今为求系统治疗故特求治于我院，于门诊测量血压为：“170／100mmHg ”，以“高血压病3级极高危组”收入我科。 入院症见：头昏，无视物旋转，偶尔有头胀，咳嗽，头昏明显时感恶心、伴呕吐，四肢肌力尚可，行走自如。纳眠一般，二便调。 既往史：患脑梗塞3年。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认手术外伤史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于原籍未到外地久居，无近期疫区涉足史，平素生活规律，无烟酒不良嗜好，无其他特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄非近亲结婚，配偶及子女均体健。 月经史：13岁天 －天－29275349岁（无明显阴道流血）。 家族史：否认家族内类似疾病及遗传病病史。 中医四诊：神清、神可，面色如常，形态自如，气息如常，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。 体 格 检 查
中医病历书写样本
2014-06-23,13:29首次病程记录 病例特点： 1. 既往脑梗死病史3-4年，遗留双下肢活动无力。糖尿病病史4-5 年，血糖控制不良。冠心病、不稳定性心绞痛病史3-4 年。高血压病史30 余年。前列腺增生病史多年。 2. 活动后头晕、恶心呕吐10 余天。患者于10余天前出现活动后头晕，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无头痛，无视物旋转，无口角歪斜，无言语不清，双下肢活动无力，纳眠一般，双下肢活动无力，小便频，大便正常。 3. 体检： T363C P63次/分R20次/分老年男性，发育正常，营养一般，神志清，精神一般。两肺叩诊音清、呼吸音清，无明显干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界正常，心率63 次／分，心律整齐，未闻及病理性杂音。双下肢肌力V -级，肌张力正常。4?神色正常，气息匀称，言语清晰，舌质暗，苔薄白，脉细弱。 初步诊断： 中医诊断： xx 中经络 气虚血瘀 xx 诊断：1.脑梗死 2. 糖尿病（2型） 3. 高血压病（2级） 4. 冠心病 不稳定型心绞痛 5. 前列腺增生
诊断依据： 1. 中医辨病辨证依据： 患者以“活动后头晕、恶心呕吐10余天”为主症，属于祖国医学“中风”范畴，证属气虚血瘀。因神气血瘀滞，脉络痹阻，致肢体废不能用，故双下肢活动无力。舌质暗，苔薄白，脉细弱均为气虚血瘀之象。 2. xx 诊断依据： (1) 既往脑梗死病史3-4 年，遗留双下肢活动无力。糖尿病病史4-5年，血糖控制不良。冠心病、不稳定性心绞痛病史3-4 年。高血压病史30 余年。前列腺增生病史多年。 (2) 活动后头晕、恶心呕吐10余天。T363C P63次/分R20次/分老年男性，发育正常，营养一般，神志清，精神一般。两肺叩诊音清、呼吸音清，无明显干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界正常，心率63次／分，心律整齐，未闻及病理性杂音。双下肢肌力V -级，肌张力正常。 (3) 辅助检查： 2014-06-23 随机血糖：9. 6mmol/L 。 心电图： 窦性心律，HR63次/分，ST-T改变。 鉴别诊断： 1. 中医鉴别诊断： (1)口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 （2）痿证以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉跳。
重庆医疗服务价格项目版使用说明
使用说明 一、《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）是依据《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，结合我市实际制定。不包括：特需医疗服务、实行单独定价的病房床位、非医疗的经营性服务、技术尚不成熟的新技术服务、预防保健机构提供的公共卫生服务和仅用于医学科研项目。 二、《2014年版》分为六大类十一章，共计9360项具体如下表：
三、《2014年版》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容、计价单位、政府指导价、计价说明八个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体见下表）： 项目编码中各字母和数字的含义
例：经腹腔镜胆囊切除术编码：HQK75501
（二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤）。 项目内涵中使用的“含”和“不含”两个专用名词，具体含义： 1．含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容。例如：“普通门诊中医辨证论治”中含“挂号费”不得再单独收“挂号费”。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供部分服务内容，也按此项目标准计价。 2．不含：指该医疗服务价格项目中可以单独收费的服务内容。例如：活检项目中的不含“病理检查”，则“病理检查”项目可以单独收费。 3. “实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价。
医师定期考核题库中医
医师定期考核题库中医 一、政治思想：坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，贯彻执行党的卫生工作方针，和党中央、医院、医院领导在思想上、行动上保持高度一致，以党的卫生事业为重，以医院大集体利益为重，做到个人、小集体利益服从大集体利益，始终把良好的社会效益放在首位。 二、执业道德：作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到的服务，为患者谋福利。 三、业务工作：在临床工作中认真虚心向上级医师请教，不耻下问，吸取高年资医师的临床经验。科研工作方面，积极参加科研学术讲座，积极参与科研课题标书填报。教学方面，认真对待临床带教，严格要求实习、见习医师掌握心内科常见病种的诊疗。在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。对待患者如同亲人，细心、耐心、有爱心，也得到患者的好评。工作中，还注意协调好科室同事之间的
关系，与同事关系融洽，和睦相处。篇二在本次执业医师定期考核期内，作为一名****科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下： 一、执业道德：本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。 遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到的服务，为患者谋福利。 二、业务水平：作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。在平时的工作中，经常上门诊上认真学习高年资医师坐门诊如何处理患者，并经常请教不能理解的地方，做到不耻下问。在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。 注重平时的业务学习，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。
山东省医疗机构收费项目及收费标准
省医疗机构收费项目及收费标准 省医疗机构收费项目及收费标准2009-02-04门诊类收费说明 一、凡来院就诊者均收取挂号费（包括普通门诊与专家门诊）。有下列情况之一者不另收挂号费： 1、一次处方连续注射； 2、取化验和各种检查结果； 3、健康查体； 4、当日医生指定院转科； 5、家庭病床。 二、镶牙、配眼睛、全部镶、赔过程只收一次挂号费。 三、理疗、针灸、推拿按一次挂号费。 四、门诊诊疗费在患者挂号时一并收取，收费围仅限于临床科室（医技、护理等科室不得收取，一个诊疗过程只准收取一次诊疗费；诊疗过程包括主诉、现病史、检验、检查、诊断、处理；一次诊断多次治疗、健康查体和医生看检验、检查等报告单不得另收诊疗费。 五、家庭病床巡视不另收诊疗费。 六、健康查体包括、外、五官、皮肤等检查，如需做化验、特检、透视等另收费。婚前查体指；查血（白血球计数、分类，红细胞计数，血色素）、尿常规、查滴虫、霉菌、淋
球菌、梅毒血清学检查（USR）、肝攻、乙型肝炎表面抗原（HAA）、胸透、泌尿生殖器检查，建卡、发证、宣传资料等不得另收费。 一、门诊类 单位：元编码 项目 计费 单位 收费标准 备注 101 挂号费 101001
门诊挂号费 次 1.00 101002 专家门诊挂号费 次 4.00 副主任医师（副教授、副研究员）及其以上职称者适用102 病历工本费 本 1.00
32K纸，纸重不低于60g,不少于10页103 门诊诊疗费 103001 三级医院 次 2.00 103002 二级医院 次 1.00 103003 一级医院
次 0.50 104 救护车费按往返里程计算 104001 急救用车 起步价 10.00 5公里起算，超过5公里的，每公里加1.5元。需要使用车载监护设备的另按规定收监护费。 104002 急救用车等候费
最全最佳中医病历书写模板
入院记录 职业：农 住址：XX 县XX 镇琵琶沟村 病史叙述者：患者本人及家属 可靠程度：可靠 入院时间：2011-12-28 12 : 10 记录时间：2011-12-28 14:03 发病节气：小寒 主诉：反复头昏6年余，加重伴恶心、呕吐1天。 现病史：患者于入院前6年，无明显诱因出现头昏，为持续性头昏，以中下 午时明显，感疲倦，无晕厥、昏迷等症状。以上症状出现以来患者求治于石阡县 人民医院，测量血压180mmH ，诊断为高血压病，给予开具降压药口服具体药物 患者叙述不详，后患者头昏症状缓解。于入院前 3年患者头昏症状再次出现，并 有所加重。患者求治于石阡县人民医院行头颅 CT 平扫诊断为：“脑梗塞”，并住 院治疗（具体治疗情况不详）。之后患者又求治于安顺市人民医院行头颅 CT 检查 均诊断为：脑梗塞。以上3年来呈反复发作。于入院前1天患者再次出现头昏， 头昏较前有所加重，呈持续性头昏，伴头顶部胀痛。并感恶心、伴呕吐 2次，均 为胃液，未见明显喷射性呕吐。今为求系统治疗故特求治于我院，于门诊测量血 压为：“170/ 100mmHg 以“高血压病3级极高危组”收入我科。 入院症见：头昏，无视物旋转，偶尔有头胀，咳嗽，头昏明显时感恶心、伴 呕吐，四肢肌力 尚可，行走自如。纳眠一般，二便调。 既往史：患脑梗塞3年。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认手 术外伤史，无药 物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于原籍未到外地久居，无近期疫区涉足史，平素生活规律，无 烟酒不良嗜好， 无其他特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄非近亲结婚，配偶及子女均体健。 月经史：13岁^3-59_ 49岁（无明显阴道流血）。 家族史：否认家族内类似疾病及遗传病病史。 中医四诊：神清、神可，面色如常，形态自如，气息如常，舌淡红，苔白腻, 脉弦滑 体格检查 T : 36.2 C, P : 64 次/分， R : 21 次/分， Bp : 170/90mmHg 姓名：XXX 性别：女 年龄：72岁 民族：仡佬族 婚 姻：已婚 籍贯： 贵州XX XXX
中医病历书写基本规范(最新)
中医病历书写基本规范 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
第十条病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。 中医治疗应当遵循辨证论治的原则。 第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章门（急）诊病历书写内容及要求第十二条门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。 第十三条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生____年__月__日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 第十四条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，中医四诊情况，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊情况，必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十五条门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
4 全国医疗服务价格项目规范(2012年版) 使用说明
使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》是在2001年版和2007年版基础上，结合各地医疗服务价格项目实施情况修订而成。 二、本规范分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类，具体包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务等十一章。 三、医疗服务价格项目由项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明六个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体附后）。 （二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门
诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤），是制定价格的重要参考依据。 （四）除外内容 “除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材。 （五）计价单位 “计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如：“次”、“日”、“小时”等。 （六）计价说明 “计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。其中，对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅加操作类项目，计价说明均进行了专门标注。 四、需要说明的几个问题 （一）本规范对改变传统直视手术操作路径的项目进行了单列，不再采用原直视手术+设备使用费的方式。例如：腹腔镜下胆囊摘除术，不再按开腹胆囊摘除术+腹腔镜使用费的方式计价。
山东省医师定期考核中医题库及答案-2
1 分泌降钙素的细胞是 A.甲状旁腺细胞 B.甲状腺滤泡细胞 C.甲状腺滤泡旁细胞 D.破骨细胞 E.成骨细胞 正确答案：A您的答案：A所在章： 2 紫苏子的功效是( ) A．降气化痰，止咳平喘，润肠通便 B．润肺下气，止咳化痰 C．敛肺化痰定喘，止带缩尿 D．润肺止咳，降逆止呕 E．润肺止咳，杀虫灭虱 正确答案：A您的答案：A所在章： 3 患者，男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底可闻及湿性哕音。心电图示：I、AVL、Vs、Vs导联ST段抬高，I、AVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选( ) A．普罗帕酮B．维拉帕米C．毛花苷C D．利多卡因 E．苯妥英钠
正确答案：D您的答案：D所在章： 4 慢性支气管炎喘息型的临床表现是( ) A．长期、反复咳嗽、咳痰 B．反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音 C．咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗 D．发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难 E．夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰 正确答案：B您的答案：B所在章： 5 发热重恶寒轻多觅手( ) A．风寒表证 B．伤风表证 C．风热表证 D．里实热证 E．气虚发热 正确答案：C您的答案：C所在章： 6 越鞠丸的功效是( ) A．疏肝解郁 B．行气消食 C．行气止痛 D．行气解郁 E．疏肝理气 正确答案：D您的答案：D所在章：
7 急性腹膜炎最主要的临床表现是( ) A．腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热 D．血压下降 E．全身中毒症状 正确答案：A您的答案：A所在章： 8 下列有助于心绞痛与心肌梗死鉴别的是( ) A．疼痛的性质 B．疼痛的部位 C．诱发的原因 D．是否有病理性Q波 E．病史 正确答案：D您的答案：D所在章： 9 不属于产后病常见发病机制的为( ) A．血虚 B．血瘀 C．外感 D．气虚 E．气逆 正确答案：C您的答案：E所在章： 10 乳房部生肿块，月经前胀痛者多为( ) A．乳痈 B．乳核 C．乳漏 D．乳岩 E．乳癖
中医门诊病历书写模板
一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新 初诊记录 姓名：陈××性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00 问诊 主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。 现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作。2015年8月在某医院做纤维胃镜检查，示“胃窦部浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。 刻下症：此次患者于4天前，因工作不顺心、饮酒过多而再次复发，自服“止痛药”无效。现患者胃脘部灼痛，纳差，胁胀，情绪不宁，伴吞酸、嘈杂、呃逆。大便偏干，小便正常。 望闻切诊 形体壮实，精神一般。舌边红苔薄白，脉弦细。胃脘部触痛。 辅助检查： 血常规：RBC4.5×1012/L WBC2.98×1010/L 辩证分析：既往有胃脘痛病史，此次因情志不适、饮酒过多，化为火热而侵及肝胃，肝胃不和而致上述诸症。 诊断： 中医诊断：胃脘痛 肝胃不和 西医诊断：1、急性胃炎 2、胃溃疡
治法：疏肝和胃，理气止痛 处方：白芍30克柴胡6克法半夏10克川芎12克 香附10克陈皮10克枳壳10克郁金12克 吴茱萸4克黄连6克甘草6克 3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。 医嘱：建议做上消化道造影或电子胃镜检查。进软食，忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。 医师：杨×× 复诊记录 科别：中医科2017-8-27,9:00 问诊 主诉：病史同前。 现病史：患者服上述中药3剂后，自觉胃脘部灼痛减轻，胁胀缓解，吞酸好转，但仍呃逆。二便正常。 望闻切诊 形体壮实，精神一般。舌边红苔薄白，脉弦细。胃脘部触痛不明显。 辅助检查：同前。 辩证分析：上方服用有效，症状好转。但呃逆仍在，前方应加上降逆止呃药物生姜。 诊断： 同前。
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目(2007年)的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】发改价格[2007]2193号 【发布部门】国家发展和改革委员会(含原国家发展计划委员会、原国家计划委员会)卫生部(已撤销)国家中医药管理局 【发布日期】2007.09.04 【实施日期】2007.09.04 【时效性】现行有效 【效力级别】XE0303 国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》 新增和修订项目（2007年）的通知 (发改价格[2007]2193号) 各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、中医药管理局 为进一步加强医疗服务价格管理，规范医疗服务价格行为，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局对《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》进行了补充和完善，现将新增和修订的项目目录印发你们，请遵照执行。 各地要按照医疗服务价格管理的有关规定，根据新增和修订项目的具体内容科学测算成
本，合理制定和调整相关项目价格。执行过程中发现的问题，及时上报国家发展改革委、卫生部和国家中医药管理局。 附：《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年） 国家发展改革委 卫生部 国家中医药管理局 二OO七年九月四日《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年） 国家发展和改革委员会 卫生部 国家中医药管理局 制定 前言
《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》（以下简称《项目规范》）2001年10月正式印发以来，对规范医疗服务价格行为，调整医疗服务收费结构，发挥了重要作用。随着医疗技术发展，出现了一些新的医疗服务项目，其中有些项目已陆续在各地试行。 按照《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2000]962号）的要求，2006年10月，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局开展了医疗服务价格项目增补和修订工作。经过严格评审，制订了“《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年）”。共新增和修订345个项目，其中新增204项，修订141项。 新增项目均按项目编码顺序赋予了新的编码。修订项目是对《项目规范》中部分项目的“项目名称”、“项目内涵”、“除外内容”、“计价单位”、“说明”进行了补充或修改，所有修订项目的编码不变。《项目规范》中临床诊疗类的“临床各系统诊疗”与“手术治疗”的总说明也做了相应修改。
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骨科常见骨折病历书写模板 入院记录 主诉：**致***部肿痛、畸形、活动受限**天。 现病史：自述**天前在****因****不慎跌倒，***最先着地，致伤***部，伤后觉***部**（疼痛类型）痛难忍，***部逐渐肿胀，并出现畸形，活动时疼 痛加重，***关节活动受限，伤后***（处理情况）。为求进一步治疗， 于今（入院方式）我院门诊就诊，门诊拟“*****”收住我科进一步诊 疗。伤后无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹胀腹痛、二便失禁或血 尿血便。入院证见：**部肿痛、畸形、活动受限。 既往史：平素体健，否认有肝炎、肺结核、心脏病、糖尿病及肾炎等病史；预防接种史不详；否认外伤、手术及输血史，未发现药物过敏史。其他系统 回顾未见异常。 个人史：出生及生长于原籍，否认曾到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况，无烟酒、食鱼生及其他特殊嗜好，生活及居住条件一般。否认有 冶游史。 婚育史：**岁结婚，有*儿*女，子女及配偶均健康。 月经史：**岁*-*/**-**，既往月经量中等，颜色暗红，无血块，否认痛经、白带异常及闭经史等。 家族史：否认家族成员中有特殊的传染病及遗传病史。 体格检查 T**℃，P**次/分，R**次/分，BP***/**mmHg，体重：**Kg，身高：***cm。 一般情况：神志清楚，**面容；面色红润、含蓄；音语清晰，语声如常。发育正常，营养中等，自主体位,查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉***。皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染，无水肿、皮疹、瘀斑、紫癜、皮下结节、肿块、焦痂、溃疡、瘢痕、肝掌及蜘蛛痣，全身毛发生长、分布正常。淋巴结：全身或局部浅表淋巴结未触及肿大及压痛。 头部及其器官：头颅五官大小正常，无肿块、压痛、瘢痕，双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染，双眼睑无浮肿，乳突区 无压痛，外耳道及鼻道未见异常分泌物，各鼻窦区无压痛，口唇 无紫绀，口腔粘膜无出血点及溃疡，咽无红肿充血，双侧扁桃体 无肿大。 颈部：颈部软，两侧对称，颈静脉无曲张，无抵抗及压痛，双侧甲状腺不大，未触及肿块及结节。 胸部： 胸廓：两侧胸廓对称无畸形，胸壁未见有静脉曲张、皮下气肿，肋间隙无增宽或变窄，胸骨无压痛。 肺脏：两肺呼吸运动对称，呼吸平稳，节律整齐；两侧语颤无明显增强或减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等；双肺叩诊清音，无实音或浊音；听诊两 肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音及胸膜摩擦音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动无弥漫，心前区未触及震颤和摩擦感，心界叩诊无增大，心率**次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及明显病理性杂 音。
中医病历书写范文
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中医病历书写范文. 第一站：病案书写（60分钟） 张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断 尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 参考答案： 住院病历 姓名：张××性别：女 年龄：36岁民族：汉族 婚况：已婚职业：工人 入院时间：2002年9月8日病史采集时间：2002年9月8日 主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热 现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。 既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。 个人史：无特殊情况可载。 月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。 过敏史：无药物及食物过敏史。来源：考试大家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。体格检查： T：℃R：18次/分P：96次/分BP：120/75mmHg 整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。 头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。来源：胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。 腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。 脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。 前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。 神经系统：未见异常。 实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。 西医诊断依据： １．有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。
全国医疗服务价格项目规范内容完整word文档
《全国医疗服务价格项目规范》2012版与2001 版的重要变化及特点 2012年5 月10日，国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合下发《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》，正式对外发布《全国医疗服价格项目规范（2012 年版）》。新版《规范》公布的医疗服务价格项目是非营利性医疗卫生机构收费的项目依据，为各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收取费用的终级项目，那么2012版的全国医疗服务价格项目规范与2001 版项目规范比较发生了哪些重大变化，又突出了哪些特点，现归纳如下： 一、数量变化为了配合医疗卫生机构信息化改革，按照医疗服务价格工作“中央管项目、地方管价格”的原则，2012 版《规范》将很多原来列在项目内涵中“包括”后面的项目进行了项目拆分、增补，由原来的4170项变为9360 项，并且这9360项成为不可再分解的、无歧义解释的唯一项目。 二、分类的变化 2001 版医疗服务价格项目分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类四大类，共4207 项，采用五级分类法。2012 版《规范》分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类，并按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务分为十一章，共计9360项。并且设定十一个要素，由项目编码、项目名称、项目内涵、
内涵一次性材料、除外内容、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、计价单位、计价说明构成。 三、内容的变化 （一）编码的变化 2001 版《规范》编码是采用顺序码，由9 位数字组成；2012 版《规范》编码是采用字母和数字八位混合码组成，是依据世界卫生组织医疗服务操作编码的基本原则，结合我国医疗实际情况制定的具有多功能的可拓展性的临床医疗服务操作编码。 （二）项目名称的变化 1 、按技术职称更名。如诊查费该为普通门诊诊查费、副主任医师诊查费等。 2 、项目实用性更名。如清创缝合术改为清创（缝合）术。 （三）项目内涵的变化统一规范了医疗服务价格项目操作过程中所必需使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法和步骤）。 （四）内涵一次性耗材（新增） 2012 版《规范》新增加了“内涵一次性耗材”，是指该医疗服务项目应使用的一次性耗材，是政府打包定价的要素，不能单独计费。例如：注射器、输液器、采血管、引流装置、穿刺针等等，将现行文件中许多允许另行收费的一次性耗材列入定价成本中。 五）除外内容的变化
山东省医疗机构收费项目及收费标准
山东省医疗机构收费项目及收费标准 门诊类收费说明 一、凡来院就诊者均收取挂号费（包括普通门诊与专家门诊）。有下列情况之一者不另收挂号费： 1、一次处方连续注射； 2、取化验和各种检查结果； 3、健康查体； 4、当日医生指定院内转科； 5、家庭病床。 二、镶牙、配眼睛、全部镶、赔过程只收一次挂号费。 三、理疗、针灸、推拿按一次挂号费。 四、门诊诊疗费在患者挂号时一并收取，收费范围仅限于临床科室（医技、护理等科室不得收取，一个诊疗过程只准收取一次诊疗费；诊疗过程包括主诉、现病史、检验、检查、诊断、处理；一次诊断多次治疗、健康查体和医生看检验、检查等报告单不得另收诊疗费。 五、家庭病床巡视不另收诊疗费。 六、健康查体包括内、外、五官、皮肤等检查，如需做化验、特检、透视等另收费。婚前查体指；查血（白血球计数、分类，红细胞计数，血色素）、尿常规、查滴虫、霉菌、淋球菌、梅毒血清学检查（USR）、肝攻、乙型肝炎表面抗原（HAA）、胸透、泌尿生殖器检查，建卡、发证、宣传资料等不得另收费。
七、着“保证基本医疗、放开特需服务”的原则，医疗机构可以在保证基本医疗服务的前提下，充分利用现有卫生资源，开设家庭式特产室、宾馆式母婴同室等收费标准，由卫生行政主管部门报同级物价、财政部门批准后执行。 八、高档病房（含保健病房）和特种病房（如肾移植病房）收费标准按照行政隶属关系由省或市地卫生行政主管部门报同级物价、财政部门根据其病房设施、医疗技术设备及综合服务功能制定标准。 九、护理分级和护理质量按护理规范标准（附后）执行。达不相应级别护理标准的不得收费。 分级护理标准 特别护理： 用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤，大手术后病元，24小时专人守护。 需要完成的工作项目： 1、制订出切实可行的护理计划。 2、随时观察和记录体温、脉搏、呼吸、血液、意识、瞳孔、尿量的变化； 3、按护理计划完成各项治疗和护理： （1）完成静脉输液和静脉给药。 （2）保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。 （3）做好晨、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。 （4）每2-3小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。
中医病历书写规范范文
病案书写（60分钟） 张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：38.4℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75 mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 参考答案：住院病历 姓名：张××性别：女 年龄：36岁民族：汉族 婚况：已婚职业：工人 入院时间：2002年9月8日病史采集时间：2002年9月8日 主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热 现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，
尿色深黄浑浊，遂来诊。 现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。来源：考试大 既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。 个人史：无特殊情况可载。 月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。 过敏史：无药物及食物过敏史。 家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。 体格检查： T：38.4℃R：18次/分P：96次/分BP：120/75 mmHg来源：考试大 整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。 头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。来源：考试大 胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。 腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。 脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。 前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。 神经系统：未见异常。来源：考试大 实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。 西医诊断依据： １．有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。 ２．体征：体温达38.4℃。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。 ３．.实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 ４．女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。 入院诊断：来源：考试大 中医诊断：淋证—热淋 西医诊断：急性肾盂肾炎来源：考试大 治则：清热利湿通淋 方药：八正散加减： 萹蓄15g 瞿麦15g 木通5g 车前子15g 滑石30g先制大黄15g 山栀10g 柴胡10g 黄芩10g 生草5g 水煎服 签名：
新版中医病历书写规范
中医、中西医结合病历书写基本规范 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。 第十条病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。 中医治疗应当遵循辨证论治的原则。 第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章门(急)诊病历书写内容及要求 第十二条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页[门(急)诊手册封面]、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十三条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 第十四条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。