呼吸机的使用与维护技术

在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用

于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

呼吸机的分类

一.[1]按使用或应用的类型分类

（一）控制性机械通气（CMV ） 1 ?定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，

完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。 2 ?应用于：疾病造成的自主呼吸消失

或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主

呼吸抑制或减弱。

（二）.辅助性机械通气（AMV ） 1 ?定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或

增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2 .应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。

二.按机械通气的使用途径分类

（一）胸内或气道加压型

（二）胸外型

三.按吸、呼气相的切换方式分类

（一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。

（二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停止供气，进入呼气状态。

（三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四）混合型（多功能型）。

四.按照通气频率供气

（一）高频通气：通气频率＞60次/分。1 .优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 2 .缺点：不利于二氧化碳的排除。3.分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。

（二）常频通气：通气频率＜60次/分。

五.按是否有同步装置或性能分类

（一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。

（二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于

控制性机械通气的病人。

六.按适用的对象分类

（一）婴儿呼吸机

（二）幼儿呼吸机（三）成人呼吸机

七.按工作原理分类

（一）简易呼吸机

（二）膜肺

呼吸机呼吸机的模式与功能

呼吸机框图

一.主要的机械通气模式

（一）间隙性正压通气（IPPV ）:在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1 .工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一定的水平或吸入的容量达

到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。

2. 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。

（二）间隙性正、负压通气（IPNPV ）:吸气相为正压，呼气相为负压。 1 .工作

原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2 .临床应用：呼气相负压可以造成肺泡

萎陷，造成医源性肺不张。

（三）持续正压气道通气（CPAP ）:指病人在有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1 .工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气

相也给予一定的阻力，使吸、呼气相的气道压均高于大气压。2.优点：吸气时持续的

正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于

脱机前的锻炼。3.缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

（四）间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV ） 1 . IMV :没有同步装

置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

2. SIMV :有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。3 .优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小；在一定程度上减少了震静药的使用。 4 .应用：一般于脱

机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合状态，可以考虑脱机，一般加用PSV ,避免呼吸肌疲劳。

（五）指令每分钟通气（MMV ）1.当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指

令通气，，只提供一个持续正压。2 .当自主呼吸< 预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量，达到预设水平。

（六）压力支持通气（PSV） 1 .定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多

接受一定水平的压力支持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。2.工作原理：吸气压

力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程度或病人有努力呼气而结束。与IPPV 相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力

支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。3.应用：SIMV+PSV :用于脱机前的准备，

可减少呼吸作工和氧耗量4.适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种原因所致呼吸机

无力；严重的连枷胸致反常呼吸。5.注意事项：一般不单独使用，会产生通气不足或

过度通气。

（七）容量支持通气（VSV）:每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人也可以不

要任何支持进行呼吸，并能达到预计的TV和MV水平，呼吸机将会允许病人进行真正的自

主呼吸，同样适用于脱机前的准备。

（八）压力调节的容量控制

（九）双相或双水平正压通气 1 .工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸

压力，T1相当于吸气时间，T2相当于呼气时间。 2 .临床应用：（1 ）当P仁吸气压力，T仁吸气时间，P2=0或PEEP , T2=呼气时间，相当与IPPV。（2）当P仁PEEP , T1 =无穷大，P2=0 , T2=O，相当于CPAP。（3）当P仁吸气压力，T仁吸气时间，P2-0 或PEEP , T2=期望的控制呼吸周期，相当于SIMV。

二.主要的机械通气功能

（一）吸气末屏气1 .在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关

闭一段时间，以保持肺内压力在一定的水平。 2 .临床应用：（1）延长了吸气时间，有

利于气体的分布。（2）有利于气体的弥散（3）有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散

3. 可加重心脏的负担。

（二）呼气末正压通气 1 .在呼气末，气道压力并不降未0,仍旧保持一定的正压

水平。2 .临床应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，女口ARDS 3 . PEEP纠正ARDS

的机制（1）减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧血症（2）减

少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡—毛细血管两侧气体的充分交换。（3）肺泡压

升高，使肺泡-动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能

增加肺泡的弥散面积。（4）肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作

功。

PEEP的主要付作用（1 ）对血流动力学的影响（2）对肺组织的气压伤

（3）

能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。（4）可减少肺泡表面活性

物质。

5. 最佳PEEP的选择：保持FiO2<60% 的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低PEEP

水平。6 .内原性PEEP :由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留，能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由

应用呼吸机人为的造成。（三）呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留

的病人。（四）叹息：每50 —100次呼吸周期中有1—3次相当于1.5倍一2倍的潮气量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不

张。（五）反比通气（IRV ）1.优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有

利于纠正缺氧。2.缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大

呼吸机呼吸机的发展应用现状

1、呼［2］吸机微机化程度呼吸机微机化程度决定呼吸机的档次，表现在：（1）开机后

有自检功能。（2）发生故障时有屏幕提示，便于维修。（3）完善的报警功能，如氧供，气体供应，分钟通气量，压力上限，压力下限，呼吸频率，潮气量，窒息通气，背景通气设置，

机器断开，漏气及漏气量，流量传感器，工作状态，氧流量等诸多环节确保机械通气过程安

全，临床医生可根据病人状态调整参数设定的报警范围。（4）其他特殊功能，包括吸痰功能，雾化功能，屏气功能（包括吸气和呼气屏气，满足照胸片需要），锁机功能（防止通气参数被任意改动）。

2、通气机的监护功能通气机的监护功能是决定呼吸机档次的关键环节之一。完善的呼吸机监护功能是实现呼吸机适合患者肺脏病理生理改变的重要前提，不仅要显示常规通气

及肺机械参数数值，如VTe, VT , R, c, f，气道温度，Fio2 , Pp阻k, P , Pn —，VA , VAIeak , I: E而且能进一步显示：（1）压力一时间，容量一时间，流速一时间曲线可单一或同时在一个屏幕上显示。（2）spo2 , ETCO2并计算VD/VTe , co2产量。（3）监测Paw —V,

V —Flow , Flow —Paw , V—co2 , Ptrach —V, Flow —Ptrach 等曲线环的描记。（4）趋势回

顾（24 —48小时）。（5）logbook即通气机应用事件设定值的回顾。（6）定标功能，包括

co2 ,

Flow , o2的定标。（7）通气及各种功能的设置：音量的大小，屏幕显示不同组合，任意通

气方式选择（10余种常用方式），多种语音设定等等。（8）通气机允许用户用低流速法描记

P —V曲线［1,2,3 J，以进一步了解患者肺静态顺应性（c），阻力（R）及内源性PEEP （PEEPi）。

进而为较好的调整通气参数提供依据，通过曲线描记可计算上下拐点，复张量，并可与计算

机联机打印记录。（9）呼吸机整合其他装置（呼吸力学监护仪“Bi -core ”增强了在通气过程中单用呼吸参数不能了解问题的解决，如呼吸力学监护，放置食管压，胃内压监测以了解跨

肺压，跨膈压及动态auto —PEEP可进一步阐明呼吸力学状况，为临床专业医师提供科研空间。

（10）经过多年来的临床实践，国外呼吸机厂家及时整合一些有用的参数如RVR , MIP , Po . 1, PlP , au栅P放入到监测系统中来_4J，为临床医生设置的调整及脱机提供依据。近年来自动化的脱机模式悄然升起_5 . 5，通气机又整合了患者的重要参数、体重及理想

通气参数、BGA，提高了机械通气的水平，缩短了带机时间。总之，呼吸机的微机化，网络化，提供了机械通气的科研平台，促进了机械通气应用水平的发展_6J。

3、通气机模式的发展是呼吸机档次水平的重要体现不管通气机是容量控制还是压力控

制，均在不同程度上导致通气机相关性肺损伤（Ven tilator —i nducedLu ng lnj~y VILI）E3］，近

年来，国外在这方面作了很多基础和临床研究，在原有IPPV、IMV、SIMV、PSV等基础上

作了重大的改革，很多研究表明压力的自主模式能很好的实现非保护策略，最大限度的减低VILI的发生，进一步拓展呼吸机作为临床一种治疗手段的作用。（1）当今呼吸机应用从新生儿到成人，仅需更换湿化器及管路；机械通气从无创至有创，无创通气有较强的漏气补偿。

⑵在容量控制通气模式增加Autoflow（自主气流）或flow —by更增加患者的自主性，降低气道压，增加患者舒适度，克服了容量通气模式的缺点。（3）呼吸机送气反应时间（30 —

40ms），

送气波形（方波一恒流，减速波），触发灵敏度是流速触发可调，弃用压力触发，PSV模式的

呼气敏感度（Es . end）可调。在呼吸机监护下，临床医生很容易调整患者的Esem，由此解

决人机相互作用方式能最大限度的减少对心肺功能的干扰及VILI的发生。（4）国际上的临床实践进一步证实压力通气方式，在维持气道正压，减少心肺干扰，改善氧合方面优于容量控

制方式，而且最大限度减少VILI的发生。在PCV的基础上，近年来推出了BiPAP/PS ,APRV。尤

其BiPAP通气模式以其具有压力控制，人机协调好，万能通气模式被诸多呼吸机厂家所采用，命名为：Bilevel , duoPAP等不同名称。（5）自主通气与闭环通气模式：实验及临床应用表明最大限度缩短控制通气时间，以此最大限度减少VILI的发生，而为缩短带机时间。

很多研究表明，自主呼吸有诸多优点，有利于患者病生理学改变的恢复，对自主呼吸不再是

过去简单的Spon模式，而是一种伺服模式（servo）及闭环通气模式，其最大优点在于系统内输出信息可得到精确控制。可在零误差的前提下迅速达稳态，并能排除各种外源干扰。采用

闭环控制原理的机械通气技术可以使相当简单的，也可以是较为复杂的。最简单的闭环控制

是根据输入一个信息，对一个输出变量进行控制，如PSV。相对复杂的闭环控制则可根据

多个输入信息，对多个输出变量进行连续调控。双重控制就是在一次通气或对每一次通气时输出压力和容积进行同步控制。采用一次通气内双重控制原理的通气技术有容量保障压力支持通气（W ）和压力扩增（PA）。其通气目标是在保证最小吸入潮气量和分钟通气量的前提下，减少患者吸气做功，其他还包括：PRVC , autoflow , VTPC（容量标定压力控制），其技术原

理是呼吸机随患者呼吸力学特征变化自动调整吸气压和吸气流速，以保证每一次通气时vT 趋于恒定。呼吸机对每一次通气均进行负反馈控制。依据闭环通气控制原理将闭环通气分为：

正反馈通气（PAV），负反馈通气（APV , ASV , PRvC），呼吸间闭环通气（MMV , APV , ASV）以及呼吸内闭环通气（nw）。

近20年来，PSVE7,8,9J受到临床医生的欢迎，对通气机依赖患者脱机成功率提高，鉴于PSV 是一种恒压吸气支持，在低水平Ps，其VT的产生必然经过支持过度，支持相当，

支持不足三个阶段，该模式存在吸气延迟与呼气延迟，应用该模式时，容易发生人机不同步。

近年来，很多厂家对呼气相增加呼气灵敏度调整（Esens），大大减少人机不同步的发生，改

善临床应用效果，然而临床医生在识别及调节上仍存在很多难点，在波形观察上不能很好识别。近l0年来，PAV或PPS模式通气成为当代危重病研究的重点[10,11,12]，该模式依据

患者呼吸努力成比例的提供压力支持解决了PSV通气中人机不协调，通过了解患者阻力、

顺应性的变化，或采用目标调节方法调整呼吸机的设定（VA及FA），通气机设定压力过高，容量过高及窒息通气报警确保该模式使用的安全性，减少通气机依赖明显缩短带机过程。目前国际上有DI ? ea公司，PB公司，伟康公司具有这种模式，PB840也已采用自动设置方

法是该模式的使用更加方便。该种闭环模式正在被临床医生认可。（6）自动导管补偿

（AT C ）

自动导管补偿是对建立人工气道导管不同口径流速产生的阻力压进行瞬间补偿，不同口径，

不同流速其补偿阻力压亦不同，补偿范围从0-100%不同。通气机可以在曲线和波形上反映出来。ATC的设定便于临床医生观察评价自主呼吸能力，在实施低辅助通气时容易实现脱机。

4、通气机的调节现代呼吸机一改过去多旋钮单一功能，采用单一旋钮的调节方式，

便于临床使用。采用数字化调节增加了参数设定的精确性。同时对临床医师要求有丰富的理

论和实践经验，才能使参数设定更符合患者状况，呼吸机还规定常规参数的安全范围，超过范围需确认，增加了机械通气的安全性。由于呼吸机监测显示功能增强，对所设定的参数均

有明确的显示，有利于临床医师对患者的状况进行评估，并可通过网络传送也便于对机械通

气进行管理指导治疗。

5、呼吸机的选购原则呼吸机是呼吸支持的有用工具，是当今危重症患者常用的治疗

手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。在购置呼吸机时应遵循以下原则：

（1）

了解呼吸机发展应用现状，监护，通气模式决定呼吸机的档次。（2）根据医院规模是综合ICU 还是专科ICU，估计出收治病种，是应用型单位还是医、教、研大型医院。（3）根据应用呼

吸机经验，ICU医生水平，不要片面购置高档机，呼吸机与其他医疗器械的发展一样，更新

很快，既要解决临床问题，又要避免资源浪费。综上所述，对插管患者的呼吸机治疗是一

个复杂的系统工程，即涉及通气机的档次更与使用呼吸机医生的水平，护士的呼吸管理及医

院整体实力（各辅助科室）相关。片面追求高档机不一定能提高呼吸衰竭抢救成功率。

呼吸机保养与维护

呼吸机消毒、保养与维护呼吸机消毒的总原则：呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。常规更换消毒的时间不应过于频繁，同一患者连续使用时每7天更换消毒一次。每名患者使用呼吸机后，均需彻底消毒。呼吸机的清洁和消毒方法：需清洁部件：1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每周清洁1次，无需常规消毒。 3.呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净，或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。每个病人使用呼吸机后，将上述部件用75%酒精浸泡30分钟后，蒸馏水冲净晾干备用。呼吸机保养 1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 2.做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 4.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，打开主机电源。关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度

呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录一、通气机工作原理二、机械通气的目的三、机械通气的适应证和应用时机四、机械通气的禁忌证五、人-机的连接六、呼吸机模式选择

七、呼吸机常规参数的调整八、机械通气时的监测九、不同呼吸衰竭的机械通气原则呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。一、通气机工作原理

一、机械通气基本原理通气呼吸机-气道压力差气体流量顺着压力差流动氧合改善通气/ 血流比值扩张肺泡减少肺毛细血管-肺泡静水压

二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁

三、机械通气的适应证和应用时机在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min 或＜6~8 次/min ，节律异常，自主呼吸微弱或消失；

血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜ 50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降 . 成人应用机械通气的生理学指标通气力学 >35次/min呼吸频率 <3或>20L/min每分通气量 < 20cmHO(绝对值)最大吸气压2 <15ml/kg肺活量气体交换 PaO(FiO>0.6)<50mmHg22

呼吸机的消毒和保养

呼吸机的使用、清洁、保养和管道的消毒一.呼吸机管理原则呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，延长其使用不当寿命，专业管理人员应具备以下素质： 1.熟悉呼吸机的结构、性能，详细阅读呼吸机说明书，尢其是对于各零部件，如呼气阀、测压管、主机内外气道管路的拆卸安装方法和要求，应详细掌握。 2.建立方便的维修联系方式，可将维修公司或厂家联系方式如电话号码抄写在呼吸机上，以便其他人发现问题时能及时联系、维修。 3.详细了解呼吸机的消毒要求，保证呼吸机各部件消毒后能备用。 4.详细阅读说明书，掌握各类呼吸机的检测方法。 5.能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6.做好使用记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，消耗品需定期更换，而且主机也要定期保养。二.呼吸机的清洁和消毒 1、呼吸机回路的拆卸：1）呼吸机停机后，应及时拆洗呼吸机管路，拆卸呼吸机管道之前，应了解其结构，按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可盲目拆卸，以免损坏管道和部件。2）注意保护换能器（如压力换能器、流量传感器、温度传感器等、P ET CO2传感器）。 2、呼吸机的清洁：1）呼吸机管路的清洁，呼吸机管道及温化湿化器用完后应彻底清洁、消毒备用。可用肥皂水、洗洁净等溶液清洗，然后再用清水冲洗干净，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍及其他残留物。2）对于不充许浸泡的元件（如吸入呼出过滤器、压力换能器、流量传感器、温度传感器等、P ET CO2 传感器等）拆除后应送气体消毒。3）呼吸机主机内部的清洁：主机内部多为电子原件，若有尘土等可用吸尘器轻轻吸除。有条件者主机内部的清洁、吸尘、调试和保养要求由专业工程技术人员完成。4）呼吸机主机外部的清洁：可用湿毛巾轻轻擦净，放入室内用紫外线照射，禁用过氧乙酸擦洗或甲醛熏蒸。5）空气过滤网防尘装置每周刷洗1次。 3、拆卸操作要轻巧，不可粗暴，以免损坏管道和部件。三．呼吸机管道的清洁和消毒：呼吸机管道必须先去净痰迹、污渍、油污等再消毒。常见消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒、高压蒸气消毒。 1．药物浸泡消毒方法：消毒时需注意严格掌握所用消毒液的浓度和消毒时间，应注意以下几点：（1）被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等，彻底冲洗干净管道再浸泡. （2）被消毒物品必须全部浸入溶液中，管道内不能留有气泡。（3）有套管和轴节的物品必须脱开,管道应全部分离开后再浸泡，以免影响消毒效果。（4）消毒完毕，须用冷开水或蒸馏水冲洗干净临床上常用的几种消毒液包括：（1）5%金星消毒液含氯消毒剂，有效成份为次氯酸钠，浸泡20-30分钟即可达到消毒目的。（2）戊二醛 a．2%戊二醛碱溶液：PH7.5-8.5，室温下浸泡3-10小时可杀灭病毒、细菌，但有刺激性，应套手套操作，消毒液配制后可使用二周。 b．2%戊二醛酸溶液：PH2.7-3.7，10分钟杀灭病毒和真菌，20分钟杀灭结核菌，

精选-无创呼吸机的消毒维护和管理

无创呼吸机的消毒维护和管理呼吸机的消毒的原则和方法 1 ?呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。 2.呼吸机的清洁和消毒方法无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消毒。注：头带不需要消毒和灭菌。在另一个病人使用之前，彻底清洗头带是可以接受的方法。面罩的清洁 ①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有的孔穴和裂缝。 ②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。 RESME面罩拆卸图如下管路清洁管路分为两种： 1.带测压管的管路 2.不带测压管的管路带测压管管路的清洁 ①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来； ②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封闭另一端转接口的小口用以防进水。（如进水机器则无法正常工作）带测压管管路的清洁 ③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。漂洗回路管内壁务须彻底。 ④?然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。 ⑤.用力甩出回路管中的水。 ⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。 v带测压管管路的清洁 ⑦.把专用塞子从测压管内拔出。用VENTImotion风干病人管路

12呼吸机清洗、消毒与维护管理制度

呼吸机清洗、消毒与维护管理制度清洗与消毒１、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。２、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物，管路消毒前应按要求清洗干净，管路中有痰痂或血渍等赃物，需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟（且要单独清洗消毒）。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修，时间按各厂家的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件： 1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂家提供的方法进行清洗消毒。 3）可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒。 4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。 5）根据产品说明定期清洗防尘网垫。 6）呼吸机湿化罐内加入湿化液应为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中

呼吸机的使用与维护技术

呼吸机的使用与维护技术在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。呼吸机的分类一.[1]按使用或应用的类型分类（一）控制性机械通气（CMV ） 1 ?定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。 2 ?应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。（二）.辅助性机械通气（AMV ） 1 ?定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2 .应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。二.按机械通气的使用途径分类（一）胸内或气道加压型（二）胸外型三.按吸、呼气相的切换方式分类（一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。（二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停止供气，进入呼气状态。（三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四）混合型（多功能型）。四.按照通气频率供气（一）高频通气：通气频率＞60次/分。1 .优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 2 .缺点：不利于二氧化碳的排除。3.分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。（二）常频通气：通气频率＜60次/分。五.按是否有同步装置或性能分类（一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。（二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于控制性机械通气的病人。六.按适用的对象分类

急诊科常见仪器维护与保养

急诊科常用仪器的维护和保养急诊科是急危重症患者首诊及转诊救治主要科室，各类急救仪器设备集中，涉及仪器种类包括呼吸机，除颤仪，心电监护仪，洗胃机，心电图机，心肺复苏机，B超机等，仪器繁杂，使用频次不一。呼吸机作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来，随着危重医学和呼吸生理学的发展，尤其是今年新冠病毒的全球大流行，使得临床对呼吸机的需求呈现指数型增涨。本次小讲课重点围绕呼吸机的维护和保养进行讲解，其他仪器简略讲解。呼吸机维护与保养的定义呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长其使用寿命。呼吸机的构成：主机（气源处理、呼吸控制、检测报警）空气压缩机: 混合气（机械或电子式空、氧配比混合）湿化器（病人呼入气体的加温、加湿）病人管路（螺纹管：用于完成病人吸入和呼出气体的传输）气源（以适当方式提供压缩空气和氧气）其他（显示器、主机和病人管路的固定或移动装置）呼吸机的检测步骤 1.连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源 2.打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关 3.选择“使用前检查”

4. 将测试管连接在进气端和呼出端 5-6.根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头,待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头 7-10. 在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套，请用手掌用力堵住Y型口，选择“确定”键，直至测试结束湿化器连接方法

呼吸机使用中的几点注意事项 1、保证呼吸机管路固定良好，通畅，无打折，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 2、湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、使集水瓶处于管路的最低位置，及时倾倒积水瓶内及管路内积水，防止返流入气道及呼吸机内。 3、熟悉呼吸机面板数值，会调试基本参数。 4、关机（先关湿化器开关，再关主机开关，在关空压机开关） 5、严格无菌技术操作，加强手卫生管理。 6、每班查看湿化罐内液体，保证在刻度范围内。掌握正确的湿化液添加方法。 7、湿化罐内的电源一定要开启，否则病人气道内吹的是湿冷的空气。 8、定时清洗过滤网，掌握正确的清洗方法，灰尘面朝下冲洗。将所有部件重新接好，管路接口处用指套密闭。 9、呼吸机停止使用时，及时做好终末消毒。保证呼吸机处于完好备用状态，挂“备用”标识，每班交接，每日清洁，专人负责，每月充放电一次。呼吸机清洁消毒的方法清洁：需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。 1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.显示屏：使用中的呼吸机每日清洁一次，用不掉毛的软布蘸75%酒精进行擦拭。 3.呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。呼出流量传感器大多为铂金丝制作，比发丝还细几十倍，极易损坏，价格也相当昂贵，必须按使用说明书介绍的方法进行。 5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进入呼吸机内部。 6关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平位置，按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒。先用蒸馏水冲洗呼出气体模块内壁，将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分钟取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗温室下自然干燥24至48小时。

简易呼吸机的使用方法

简易呼吸机的使用方法呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症工具/原料简易呼吸机呼吸机操作步骤：抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。

注意事项面罩要扣紧鼻部若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。

开口器的用途的维护开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。

呼吸机的消毒方法及保养

呼吸机的消毒方法及保养目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。呼吸机保养（一）呼吸机使用过程中的维护 1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液

体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周

呼吸机使用操纵与维护

呼吸机使用操作与维护一、呼吸机的使用操作（一）面板区域功能呼吸机前面板的面膜包括如下部分：参数监测区、参数设置区、报警设置区、其他功能区和吸气口、呼气吸口、压力采样口。后面板有电源捕座、电源输入口。当电源开关处于1则为机器接通电源状态，处于0时为机器关闭电源状态。产品铭牌：产晶铭牌是产品出厂跟踪的标记，禁止涂抹或更改。蜂鸣器：用于报警时发出声响。安全阀：用来限制气道中的最大压力，当压力超过这个值时，安全阀开启排气，保护患者气道。气源人口：高压氧气人口和空气人口。通过高压氧气带进大气中的空气在呼吸机内部进行空氧混合，然后进入呼吸机气路系统。 1.参数监测区参数监测区位于面膜的左边及上部，上部为气道压力显示，左边依次为潮气量、每分通气量、总计呼吸频率及患者触发指示。 2.参数发置区通过按键恻节患者所需呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。 3.报警区通过按键可以调节患者呼吸时气道压力上限、压力下限等报警参数。 4.报警提示区提供系统报警提示和患者通气故障报警提示。 5.其他功能区包括通气模式设定、潮气量调节。电源指示为绿色指示灯，是呼吸机通电T 作的标志。 6.吸气口从呼吸机出来的气体经吸气口进入吸气管道。 7.呼气出口患者呼出的气体经呼气管道从呼气出口排出。 8.压力采样口采用离患者气道最近处的压力，为气道压力上、下限报警提供最精确的压力。患者气道压力经压力采样口进入电子控制系统。（二）操作步骤 1．参数设置 (1)呼吸频率的设置：按下呼吸频率键时．此时左上角灯亮．同时被修改值部位闪烁，这时通过面板向上或向下按键对呼吸频率进行|殳置。设置到预定参数后，按下确定按键。 (2)吸呼比设置：按下吸呼比键时，此键左上角灯亮同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。 (3)触发灵敏度设置：按下触发灵敏度键时，此键左上角灯亮．同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。 (4)吸气平台(inspiratory pause)：吸气平台的时间为吸气时间的一部分。吸气平台有利于气体在肺内的再分布。有利于吸人雾化药物在肺内的弥散。利用平台压可计算静态胸肺顺应性。吸气平台对静脉回流、颅压等有一定影响，尤其是平台时间延蚝时，一般不要超过吸气时间的25%．主要用于肺泡萎陷或肺顺应性较差的患者： (5)报警设置：压力上、下限没置，按下压力上、下限键时．此时键左上角灯亮，同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同呼吸频率的设置方法。、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

呼吸机的消毒方法及保养

呼吸机的消毒方法及保养文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO 2 监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周消毒一次备用，需套上

呼吸机使用技术操作规范

呼吸机使用技术操作规范一、操作目的 1、改善通气。 2、改善换气。 3、改善呼吸功能。二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者人工气道状况。 3、评估患者合作程度，对清醒患者进行解释，取得患者配合。三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机各管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。 4、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。再次洗手。 5、携用物至患者床旁，再次核对，协助患者取合适体位。 6、接通电源和氧源，开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。设置湿化罐温度 32-36℃。 7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式；A/C(VCV、PCV)、SIMV、PSV 等。 8、根据患者病情遵医嘱设定相应的参数（潮气量、呼吸频率、

吸气时间、触发灵敏度、氧浓度等）。 9、根据医嘱设定报警参数（分钟通气量、气道压力、呼气潮气量、窒息时间等）。 10、模拟肺试机后，连接患者。听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动，通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。 11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。 12、洗手，取口罩。 13、密切观察患者病情变化。 14、记录患者生命体征和呼吸机各参数。 15、操作速度；完成时间限 10 分钟以内。五、操作要点 1、对清醒患者告知操作目的，指导患者进行有效呼吸。 2、指导患者通过手势或纸笔表达自己的需要。六、注意事项 1、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 2、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 3、使积水杯处于呼吸机管道最低处，及时倾倒积水杯内的冷凝水，严禁将管道内的冷凝水倒入患者气道内和湿化罐内。 4、吸痰时，应严格无菌操作，吸痰前后予100%氧气吸入 2 分钟。 5、使用呼吸机的患者床边备呼吸气囊。

(完整版)无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。

呼吸机的日常维护保养

呼吸机的日常维护保养为保证呼吸机能长期正常运转，对机器做日常性维护及预防性保养是十分必要的。实践证明，临床使用纽邦呼吸机中出现的问题大多是由于操作不当或缺乏对机器的规范护理与保养造成的。为此提出以下一些措施，供临床使用人员参考 1、使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 3、专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。 4、及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。 5、呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 6、主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 7、呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 8、做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 9、定期保养面罩及管路每天都要进行摘、戴，定期检查是否有受损处。定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法一、使用呼吸机的目的人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48- 72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管四、呼吸机的调节

①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量x呼吸频率。 ②肺泡通气量=（潮气量-死腔）X呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12?+24cmH2o —般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2?-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5?3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。

无创呼吸机保养和维护

无创呼吸机保养和维护每日清洁 1. 取下管路，挂在清洁、干燥处以备下次使用。避免阳光直射，否则时间长会导致管路硬化、干裂。 2. 按照面罩使用说明清洗面罩。 3. 若使用恒温湿化器，请按手册说明进行清洗。每周清洗 1. 将管路从呼吸机和面罩上取下。 2. 按照说明清洗整个面罩系统。 3. 用含中性清洗剂的温水清洗管路，清水漂洗后悬挂晾干，不允许烘干。 4. 下次使用前，请按说明重新佩戴好面罩及头带。 5. 将管路与压力传感器适配器及面罩重新连接好。定期保养 1. 面罩及管路每天都要进行摘、戴，所以请定期检查是否有受损处。 2. 定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。 3. 每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。 4. 每年更换一次压力传感适配器。睡眠与呼吸睡眠是人类的一种生物本能，由于人脑不断地产生着能诱导及维持睡眠的特殊物质，所以人的一声约有1/3的时间是在睡眠中度过的，可以说睡眠是人类生命过程的重要组成部分。睡眠并不是大脑简单的休息，而是大脑进行调整的一种特殊生理过程。通过睡眠使身体细胞、特别是神经细胞避免过度的耗损，使已经疲劳的细胞得以恢复正常的生理功能，而且睡眠状态下人体的合成代谢比分解代谢高，帮助人体储存能量以备白天身体各组织器官活动的需要。睡眠中的正常呼吸运动就是人体对换气运作进行自主性的调节。如果患者咽腔结构狭窄，夜间入睡时，肌肉松弛，咽部周围增生肥大的软组织部分阻塞气道，就会导致吸气气流受限；气流完全受阻时就会出现阻塞性睡眠呼吸暂停，一方面影响患者的睡眠质量和精神状态，另一方面加深患者已存在的中枢神经和心脑血管等疾病。呼吸机使用参数选择和故障处理正文：呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。一基本概念呼吸机一般分为：常频呼吸机(成人10~60次)

呼吸机的使用技术

呼吸机的使用技术一、目的 1.纠正低氧血症。 2.纠正急性呼吸性酸中毒。 3.缓解呼吸窘迫。 4.防止和改善肺不张。 5.防止和改善呼吸机疲劳。 6.保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。 7.减少全身和心肌氧耗。 8.降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。 9.促进胸壁的稳定。二、适应症 1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 2.严重低氧血症。 3.暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 4.在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。三、禁忌症 1.已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用

正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则可照常进行。 2.患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。 3.大咯血或重症播散性肺结核患者。 4.低血流量和休克的患者。 5.急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。四、操作准备 1.患者的准备 (1)针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用，以防发生意外。 (2)建立合理和必要的人工气道。 (3)对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担，取得较好配合。 2.使用前的准备 (1)呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。 (2)使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压

呼吸机辅助呼吸的管理与监护

呼吸机辅助呼吸的管理与监护一、呼吸机的通气型态 1.控制式:指机器供给的强制通气全部由机器内部来决定，病人的通气由机器来控制，不参与患者之启始或自发通气。 2.辅助式：指机器供给的强制通气仍由患者的微弱负压来启始。 3.控制-辅助式：指合并控制式与辅助式的通气型态。此时控制式的频率为一基本通气次数，此外，病人仍能带动灵敏度控制钮，以启始另外的强制通气。 4.间歇强制通气(IMV):此通气型态仍合并控制式与患者的自发通气，在自发通气中患者所得之次数及容积均由患者自己决定，与控制式中的强制通气不同。这种方式经常使用于脱离呼吸机的过程中。 5.同步间歇强制通气（SIMV）：此方式与IMV唯一不同之处在于强制通气部分可由患者来启始。在应用IMV中，患者可能于呼气中途又加以强制通气，而造成与机器对抗的缺点。6.压力支持式（PS）：在自发通气的状态下，每次启始吸气后，即由呼吸机供给一流量以达设定的压力，直至患者所需的流量减少到一定程度后才停止吸气期。此通气形态的最大优点在于自发通气中的呼吸功。基亦为脱离呼吸机过程中的一种方法。 7.持续正压式（CPAP）：在自发通气的状态下，通气的过程均

维持在设定的正压上下，压力的选择基本上与PEEP相同。患者在5～50cmH2O的气体压力中呼吸，但换气机械力学不变。由于肺持续处于较大的膨胀容量的状态下，因而增加了FRC，并降低了肺不张的趋势。当CPAP小于10cmH2O时，呼气往往是被动的，但大于10cmH2O时，呼气有阻力，必须用腹肌协助呼吸。由于CPAP是在患者自主呼吸恢复是应用，而自主呼吸可以改善肺底的通气／血流比，可提高氧分压。 8.呼气终末负压式（NEEP）:指在呼气终末时，将气道内压力降至所设定的负压，理论上可促进静脉血回流。 9.呼气迟滞式：指在呼气期予以阻力，使气体逐渐呼出，而与一般立即归回基础压力的方式不同。理论上可减少气体滞留肺内的问题。 10.呼气终末正压(PEEP):指在呼气末端，使气道内压力有维持在所设定的正压水平。可使不气道及肺泡保持膨胀，以预防和治疗肺不张。由于使某些膨胀起来的肺泡不再闭合而增加功能残气量（FRC），有利于气体交换而提高氧分压。因此，可调整改善氧供需平铺，改善心功能。正压的作用使肺泡开放，通气功能改善，肺顺应性增加，PEEP有利于肺表面活性物质的合成，从而改善肺功能。呼气末的正压可促进肺内水分吸收，减轻肺水肿，由于降低了肺循环阻力，右室后负荷的下降必然改善右心功能。术后出血、渗血时，可用小量