心脾两虚中医辨证治疗

心脾两虚中医辨证治疗

别名中医：

虚劳，心悸，怔仲，不寐，健忘，血证，眩晕，西医：风心病，慢性肠炎，血小板减少

性紫癜，再生障碍性贫血，慢性肾炎，功能性子宫出血，出血性疾病

中医释名：

本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤脾胃，导

致心血耗伤，脾气亏虚。

中医病机：

本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤脾胃，导

致心血耗伤，脾气亏虚。本证病位主要在心脾，多为心血不足，脾气亏虚，病情发展严重时，可致气虚血脱的危急重证。

体征：

心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，气短神怯，或皮下出血；妇女

见月经不调，经量多色淡，甚至崩中漏下，或经少渐至经闭、舌质淡嫩。苔白，脉细弱。

中医治疗原则

补益心脾，益气生血。

施治方法：

（一）内服方药

1. 基木方药：（1）归脾汤加减：炙党参15克、炙黄芪15克、白术10克、茯神10克、当归10克、龙眼肉12克、木香6克、酸枣仁10応生姜3片、大枣5枚，本方适用于心脾两虚偏于脾气虚弱者。（2）天于补心丹合四物汤加减：熟地10克、炙党参15克、玄参10 克、丹参15克、当归10克、白芍10克、柏子仁12克、枣仁10克、远志10克、石菖蒲10克、麦冬10克、炙甘草6克。本方适用于心脾两虚偏于心血不足者。以上方药浓煎取汁200?300毫升，每日1齐購温服，1日3次。

2 ?加减变化：若兼见脾胃虚，食少便溏者，于基本方（1）中加苡仁15克、芡实12克、砂仁6克以健脾止泻；若兼见大便干结者加郁李仁10克、麻仁12克以润肠通便；若兼见气

短、自汗甚者加浮小麦30克、瘪桃干10克以收涩止汗。兼见心惊不宁，夜梦易惊者于基本方⑵中加珍珠母24克、琥珀末6克以镇心安神；若兼见心悸忡、心胸疼痛隐隐，宜加丹参10克、赤芍10克、益母草15

克以活血宁心止痛。若兼见血虚及阴，致心脾气阴两虚，症见

心悸怔仲，神疲乏力外，还会出现口干咽痛，午后潮热，面红升火手足心热等症，于基本方

（2）中加银柴胡10克、胡黄连6克、山药15克、白芍15克以清虚热益脾阴。若兼见衄血、

便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡红，面红无华，唇甲色白者，于基本方（2）中

加阿胶10克、鹿角胶10克、炒蒲黄10克、黄精15克以养血止血。

（三）饮食疗法

参苓粥：取人参3?5克（或党参15?20克）、茯苓15?20克、粳米100克、生姜3?5

克：先将人参（或党参）节成薄片，把茯苓捣碎，浸泡半小时，共煎取药汁，再将粳米、生姜

加适量水共入砂锅内煮熟，分早晚两次服食；本粥有益气补虚，健脾养胃作用。

施治要点：

（一）心脾两虚所致的心悸、怔仲、心痛时，常兼脾虚生痰，或气虚血瘀，心脉痹阳，痰

瘀内滞，心脉不通则痛。此时虽有痰瘀等实邪，治疗时宜慎重。祛痰浊不宜峻剂，如加用温

胆汤、瓜蒌薤白半夏汤之类即可；逐瘀不宜用猛剂，如丹参、当归、郁金、鸡血藤、琥珀之

类。屡治其标，正气更虚，给后期治疗造成困难。

（二）心脾两虚有心痛症时，常伴有消化道症状，治疗中要辨证准确，以心痛为主，伴见

脾胃症状，应以治心痛采用活血理气通脉法为主，兼理脾胃。以脾虚为主，伴见心悸心痛症

状，则以健脾益气法为主，兼通心气。这样有针对性的治疗，脾胃症状消失，心痛亦可防止复发。

（三）心脾两虚兼有肝郁气结生痰，日久又化火为患。多见青春期的精神分裂症。在躁动

不安，神明迷乱之时，当运用凉血降火，荡热泻实，法以行气开窍，活血润燥用当归承气汤

加味，药用当归、大黄、枳实、玄明粉、甘草、桃仁、红花、黄苓、丹参、香附、有B金等。

此症控制后，一定要开导患者，药物攻病虽暂安一时，然而隐曲不伸，终将有复发之虑，须

宽胸畅怀，安心静养，移情易性，方能根治。

中药

针灸1 ?针刺：取穴心俞、脾俞、神门、三阴交，其手法不宜过强，多采用补法，留针

10?15分钟，轻捻提插2次，每日一次。

2. 艾灸：可选上穴进行艾条灸，每穴灸3?5分钟，至皮肤红晕为度。

推拿按摩

中西医结合治疗

护理1 ?心脾两虚症见心悸失眠时?在临睡前不宜情绪激动，不要喝浓茶，吸烟等。

2 ?表现为食少便溏时，除少进肥甘厚味及甜腻之品外，如果水泻量多时，应适当多饮糖盐水，注意腹部的保暖等。

3. 本证表现为出血量多时，瞩病人绝对卧病休息，忌搬动，少说话，使病人情绪安定有利于治疗。