烧伤病人的护理知识点

1、烧伤后48h内导致病人死亡的主要原因是休克。大面积烧伤的热力作用使大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起低血容量性休克。

2、烧伤后6-8h是体液渗出最快的时间。

3、成人体表面积中国九分法：

部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈9×1=9（发部3 面部3 颈部3）9+（12-年龄）

双下肢9×2=18（双手5 双前臂6 双上臂7）9×2

躯干9×3=27（腹侧13 背侧13 会阴1）9×3

双下肢9×5+1=46（双臀5 双大腿21 双小腿13 双足7）46-（12-年龄）

温馨提示烧伤面积：发部3%、面部3%、颈部3%、双手5%、双前臂6%、双上臂7%、腹侧13%、背侧13%、会阴1%、双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。

可记忆为333、567、13、13、21、双臀占5会阴1；小腿13双足7。

4、三度四分法

损伤深度水

疱

局部皮肤情况

痛

觉

愈

合

时

间

愈合瘢

痕

I度表皮浅层无红斑状、干燥烧

灼

感

一

周

内

无

浅II 度表皮生发层

及真皮乳头

层

大

疱

局部红肿明显，内含淡黄

色澄清液体，水疱皮如剥

脱，创面红润、潮湿。

剧

烈

2周

无瘢，有

色素沉

着

深

II 度真皮层

小

疱

基底苍白与潮红相间、创

面湿润。

迟

钝

4周

内

有

III 度皮肤全层达

皮下、肌肉、

骨骼

无

呈蜡白或焦黄色甚至炭化

成焦痂。

消

失

植

皮

有

5、烧伤病人补液量计算公式：第1个24h补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1，深度烧伤为1:1。伤后第2个24h补液量为第1个24h计算量的一半，日需量不变。

6、液体的种类与安排：电解质溶液首选平衡盐液。胶体液首选血浆。因为烧伤后第1个8h内渗液最快，应在首个8h内输入上述总量的1/2。

7、烧伤补液：晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆。

8、判断烧伤病人血容量是否补足的简便而可靠的指标是：尿量。成人每小时尿量大于30ml，有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。

9、吸入性烧伤病人最危险的并发症为：窒息。烧伤最常见的死亡原因是：休克。

10、烧伤后体液渗出最快的时间是：烧伤后6-8h。烧伤后48h内，最大的危险是：低血容量性休克。

11、烧伤创面的护理：烧伤包扎疗法适用于四肢烧伤。暴露疗法适用于III度烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会阴部）及特殊感染（如铜绿假单胞菌、真菌）的创面、大面积创面。

12、颈部烧伤应固定于后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。

烧伤一般护理常规

烧伤一般护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。

《烧伤病人护理》教案

学科：外科护理授课教师：伞宁学校：哈尔滨市卫生学校

教案教师姓名：伞宁学科：外科护理哈尔滨市卫生学校授课时间使用教材教学内容第5周授课班级11级护理3班学时1学生人数56人《成人护理》（高等教育出版社主编闫金辉、任茂年）第八章创伤病人护理第三节烧伤病人护理知识目标：烧伤伤情判定。教学目标技能目标：培养学生具备基本的烧伤健康指导的能力。情感目标：激发学生对外科护理学习的兴趣，意识到自身职业的重要性，培养学生良好的职业道德，树立起科学的工作态度和作风。重点烧伤伤情判定难点烧伤伤情判定、病程分期辅助手教法讲授法、病例分析法、病情比较法多媒体、图片、小贴图段、教具对学生的关注本堂课我授课的对象是20XX级护理专业的学生，他们已完成了文化课和大部分医学基础课的学习，对医学知识已有一定的储备；但是她们并未掌握外科护理的学习方法和基本操作。因此在学法上：采用的是体验式自主探究学习法：主要包括口诀背记法、填表法、比武计分法和预习复习法。教学过程备注导入新课、烧伤概述5分教学环节烧得多重（面积）13分烧得多深（深度）13分烧伤几期（分期）5分课堂习题4分课堂小结、布置作业5分

教师活动教学过程教学内容学生活动设计意图组织教学导入新课设置问题（问卷调查）：问题 1：你见过烧伤病人吗？在课前以问卷调查的形让同学们通过小组讨论预习、复习 (5 分钟) 新知探究 1 问题 2：烧伤病人都有什么表现？问题 3：在日常生活中，碰到烧伤的病人，人们是如何处理的？课前导入：同学们，上节课我们学习了第八章创伤病人护理第一节概述的内容，从中我们学习到创伤是由多种致伤因素造成的组织损伤。那么本节课我们接式，让同学们相关知识点。讨论预习、复习相关知识点。着学习的组织损伤是烧伤。下面请同学们看一图片，好！同学们说了这是一幅烧伤患者的图片。那首先请同学来朗读一下什么是烧伤？它的主要病因是什么（热力烧伤）？新知探究 2 (8 分钟) 那么这位患者的烧伤情况究竟该如何判定？接下来我讲授烧伤伤情判定：它主要包括两部分内容：一是烧伤面积的测量，二是烧伤深度的判定。烧伤面积的测量：主要有 2 种方法。大比武活动 1 重点的是九分法——教师以身示教， (5 分钟) 附加小儿烧伤面积测量的讲解。大比武活动第一轮（向同学们交待大比武的规则），让同学们互相进行图片的贴示。新知探究 3 (6 分钟) 接下来讲授烧伤深度的判定（烧得多深？）：大比武活动 2 看图：即三度四分法：I°烧伤、浅 (7 分钟) II°烧伤、深 II°烧伤、III°烧伤，针对 I°烧伤、浅 II°烧伤、深 II° 烧伤、III°烧伤示教皮肤全层进行讲解。进行图片展示后，再以表格形式进行总结，即填表法。新知探究 4 判定了该患者烧伤程度之后，我讲授 (5 分钟) 了烧伤的病程分期（三期）。大比武活动 3 然后进入到你争我抢的大比武活动第 (4 分钟) 三轮。课堂小结作业(5 分钟) 看烧伤图片划线总结学生图片展示，最后进行半分钟的口诀背诵。学生填表记忆知识点；分组抢答题，让每位学生都积极踊跃的参与其中。这时候主要是孩子们说一说，做一做。引导学生，学习新知分组抢答题（大比武活动），学生参与其中；背口诀加强知识点的记忆。这样既有实物感还条理清晰，学生背记起来也得心应手。针对大比武活动：老师宣布哪队胜！激发学习兴趣。歌谣式课堂小结加深记忆。

烧伤病人的护理常规

烧伤病人的护理常规（一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。（二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。（1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。

（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。（3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理：（1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。（2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。（3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。（三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。（1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。（2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。（3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按

烧伤一般护理常规

烧伤一般护理常规评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏护理措施 1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。 10．尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍健康教育 1．心里护理：介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理。于病人交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗。创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时，可听音乐。

烧伤患者护理常规

烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。 ③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。三、护理措施： 1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。 2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。 3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。 4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。 5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。 6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。 7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。 8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。 9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。 10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。 11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。 1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。 2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。

烧伤各期病人的护理

烧伤各期病人的护理吴艳根据烧伤后机体出现的病理和临床特点，一般将烧伤临床过程分为3期：急性体液渗出期、感染期、修复期。急性体液渗出期小面积烧伤体液的渗出以烧伤的局部组织水肿突出，对全身有效血容量的影响不大；而大面积烧伤，不仅表现出局部组织的渗出、水肿，同时伴有全身组织、内脏的渗出和水肿，如果烧伤后处理不当，有效循环血量急剧减少，导致低血容量性休克。烧伤愈严重，休克发生率愈高，发生的时间愈早。烧伤后及时补液、正确的创面处理和妥善护理，是成功地防治烧伤休克的关键。【常见护理问题】1、体液不足2、疼痛3、口渴4、皮肤完整性受损5、潜在并发症：感染、肺水肿、脑水肿【护理措施】 1、心理护理早期烧伤病人一般出现惊吓、恐惧、担忧、焦虑等心理反应。护士在通过与病人及家属的交流、观察中，了解其心理反应及心理需求，给与同情、安慰、开导的同时，鼓励病人将痛苦说出来，针对不同的原因给与相应的支持。消除病人不必要的担忧，使其树立战胜疾病的信心，对重度烧伤可能导致容貌或功能障碍者，注意把握语言的分寸，激发病人对生命、对家庭的责任感，给病人希望，鼓励其自强、自信，渡过难关。 2、体位大面积烧伤病人应取平卧位，适当抬高头部，减轻头部水肿，注意四肢关节置于功能位置，创面包扎者，注意观察末梢循环情况，抬高包扎部位，促进静脉回流。同时注意保温，一般伤后72小时不宜上翻身床，尤其是有头面部烧伤的大面积烧伤，以免俯卧后，加重喉头水肿而窒息。 3、一般护理（1）消毒隔离大面积烧伤病人安排单人房间，严格空气消毒，每日常规使用动态空气杀菌机消毒2~3次，每次1小时，并准备保护性隔离的用物，如隔离衣、洗手液，限制人员出入（2）五官护理双眼用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤；用0.9%氯化钠注射液棉球漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。 (3) 管道护理保证各种管道通畅，避免受压、脱出，并准确记录各种引流液的量和性质；注意无菌操作。留置导管针者，观察留置部位有无红、肿、热、痛等征象。 4、症状护理（1）呼吸道梗阻有吸入性损伤、头面部烧伤及大面积烧伤者需要严密观察呼吸情况，给予吸氧。呼吸道分泌物多时，鼓励病人咳嗽排痰，并备负压抽吸器于床旁，必要时帮助吸痰；痰多黏稠时，予雾化吸入，同时减轻呼吸道黏膜水肿；备气管切开包于床旁，必要时行气管切开。（2）体液不足 1）建立静脉通道，快速有效补液大面积烧伤一般两路静脉通道补液，静脉穿刺困难者及时行深静脉置管，紧急情况下可行静脉切开，保证补液按计划进行 2）严密监测输液效果根据每小时尿量、病人的血压、中心静脉压调节输液速度。常用的监测指标有：1、尿量2、神志3、生命体征（3）疼痛一般因心理和生理所致。在给予心理支持的同时，尽量减少对病人创面的刺激，集中操作和治疗，必要时遵医嘱予以止痛药物，并观察止痛效果。 5、创面护理

烧伤病人应该做什么护理措施-

烧伤病人应该做什么护理措施? 烧伤是通过外界的高温液体或者是物体接触到皮肤后出现的伤口，在皮肤烧伤后不仅会危及身体健康，而且对皮肤也会造成很大的伤害，在皮肤烧伤后除了治疗以外也要注意一些护理措施，在生活中需要保持充足的大脑睡眠，平时要注意烧伤伤口的清洁，饮食清淡。 ★烧伤患者的护理措施具体如下： 1、保证充足睡眠。 2、防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。 3、注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。 4、烧伤后体位护理指导。前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3—6小时翻身1次。

5、饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5—6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻饲营养包括清流食、混合奶、要素饮食，开始时每日200一400m1清流食，以后逐渐加量，毒热炽盛的患者，饮食应清淡，要少量多餐，可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的患者，要照顾饮食习惯，做到饮食多样化，给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。 6、加强功能锻炼，要每天坚持。不能间断，防止瘫痕萎缩、畸形。 7、按医嘱选择适当时期进行整形术。 ★创面护理 1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况;保持敷料清洁干燥。 2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜;保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。

★感染的护理 1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。 2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。 3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。 4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。 5、心理护理。 6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。 ★【健康指导】 1、普及防火灭火和自救知识。

烧伤病人医院感染原因分析及护理措施

烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 —2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果无重大医院感染暴发流行事件发生。结论烧伤患者感染问要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。【关键词】烧伤病人；感染原因；护理措施; 烧伤 2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 1 临床资料本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者平均74天。 2 护理措施 2.1 密切观察病情，及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。 2.2 休克期体液复苏的护理由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以

烧伤的分期及护理常规

烧伤的分期及护理常规烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。一、体液渗出期（休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。 2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。 3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：

1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。三、创面修复期浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ°及Ⅲ°均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：

烧伤病人护理计划

患者病史汇报：患者李志红于10-20日8：20分入我院，患者因“全身多处火烧伤”急诊平车入院，创面局部水泡形成，部分破溃，基底红白相间，予换药、抗炎补液等对症治疗，予心电监护，氧气吸入，创面疼痛予安抚。予保留导尿畅，引出黄色尿液。血压低，汇报医师，予平衡液快速滴注。血压低，汇报医师，予平衡液快速滴注。协助医师予右锁骨深静脉置管，置入20cm。护理计划姓名：李志红性别：女科别：烧伤床号：27 住院号：17087720 日期护理诊断护理目标、措施评价 2017-10-20 1.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。护理目标：患者呼吸道通畅，呼吸平稳。护理措施：1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、咳嗽咳痰，定时翻身拍背。 2.给予3L/min氧气吸入。 2017-10-20 患者 T:36.5 P:88 R:21 sPO2:99% BP:85/58 2017-10-21 患者 T:36.5 P:86 R:220 sPO2 :99% BP:85/50 2017-10-24 患者 T:36.6 P: 100R:20 sPO2 : 100 BP:128/63 2017-10-20 2.体液不足：与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关。护理目标：患者生命体征平稳，平稳度过休克期。护理措施：1.维持有效循环血量，遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。 2.观察液体复苏效果指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。 3.做好深静脉置管的护理，定时观察穿刺皮肤，保持输液通畅。 2017-10-20 患者生命体征平稳，P96次/ 分，R21次/分，sPO2 99%。24h总出量 2250ml，均为尿量。 2017-10-21 患者生命体征平稳，P104次 /分，R20次/分，sPO2 98%24h尿量2850ml。 2017-10-22 患者生命体征平稳，P104次 /分，R20次/分，sPO2 98% 24h尿量3945ml。 2017-10-20 3.疼痛：与大面积烧伤创面水肿各种穿刺，关节脱位有关。护理目标：患者疼痛感减轻。护理措施：1.保持病室的安静整洁 2.指导患者能够说出疼痛的部位，帮助患者转移注意力，如看患者疼痛评分3分。

烧伤护理常规

烧伤护理常规一、概念烧伤是由热力（火焰、蒸汽、热的液体或固体）、化学物质（强酸、强碱或黄磷等），电流及放射线等作用于人体引起的一种损伤。二、临床特点一度烧伤局部特征：表皮轻度灼红、感觉过敏、无水泡，3~7日愈合，无瘢痕。二度烧伤（浅）：真皮浅层水泡较大、泡壁薄、水肿明显，剧痛，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。二度烧伤（深）：真皮深层水泡较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，感觉迟钝。3~4周愈合，留瘢痕。三度烧伤：皮肤全层可达皮下无水泡、焦黄、蜡白、碳化、坚韧，可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失，愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。三、医疗目标（一）防治休克。（二）妥善处理创面，促进创面修复，最大限度地保护和恢复功能。（三）防治败血症及其他并发症。四、护理目标（一）病人呼吸平稳，无气急发绀。（二）病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常。（三）烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合（四）病人情绪稳定，认同自我，配合治疗护理。（五）营养状况得到改善，体重保持基本稳定。（六）未发生并发症或能及时发现处理。五、护理问题/关键点：（一）有窒息的危险；（二）自我形象紊乱；体液不足；（三）皮肤完整性受损；（四）自我形象紊乱；（五）营养失调：低于机体需要量；（六）潜在并发症：感染应激性溃疡；（七）教育需求。六、评估（一）一般评估 1.一般情况：年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠，女病人月经史。 2.受伤史：烧伤原因、性质、受伤时间、现场情况，有无吸入性损伤，现场急救措施、途中运送情况。 3.既往史。

烧伤外科护理常见问题及解决措施

烧伤外科护理常见问题及解决措施目的：针对烧伤外科患者护理过程中的问题进行对策研究。方法：选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者，按照数字随机分组法，将其分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例），对照组采用常规方法进行护理，观察组根据患者情况采用个体化针对性护理，对比分析两组护理效果以及护理满意度。结果：护理效果评价：观察组患者烧伤部位美观恢复优良率为90.00%，对照组患者烧伤部位美观恢复优良率为80.00%。满意度调查：经分组满意度问卷调查，其中观察组满意率为93.33%，对照组的满意率为76.67%。则观察组护理效果和满意度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对烧伤患者进行个体化护理可以有效改善患者的康复效果和满意度，对于患者烧伤部位美观恢复效果良好，值得临床的应用和推广。标签：烧伤外科；美观恢复；问题；对策烧伤是临床一种常见病症，很多烧伤部位会直接影响到患者的康复美观，这对于患者会造成严重的心理压力[1]。烧伤患者病情比较严重，而且病情非常复杂，日常护理中必须保证患者早日康复，对于烧伤患者进行深度创面修复，确保患者外观良好恢复[2]。选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者进行随机分组研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者，随机分组之后，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄在12～56岁之间，平均年龄为（36.3±6.8）岁，面部烧伤10例，下肢烧伤11例，上肢烧伤9例；烧伤严重程度评级，III级8例，II级20例，I级2例；观察组30例，其中男性15例，女性15例，年龄在11～52岁之间，平均年龄为（37.1±6.9）岁，面部烧伤12例，下肢烧伤10例，上肢烧伤8例；烧伤严重程度评级，III级9例，II级20例，I级1例。两组患者性别、年龄、烧伤部位以及评级均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法对照组采用常规方法进行护理，包括基础护理，给予患者止痛、消肿护理。观察组则采用个体化护理法进行针对性护理，首先针对患者情况，分析患者烧伤之后存在的主要问题，主要有心理障碍问题、饮食问题、自我护理问题。烧伤患者心理障碍问题主要表现为：患者烧伤之后出现痛苦、恐惧、紧张等心理问题，患者难以接受被烧伤的事实，并且还会担心烧伤是否能够治好，会不会存在着遗留疤痕等问题。饮食问题主要表现为：患者经过手术之后，其肠胃功能恢复还需要时日，加之不良情绪会使得患者饮食状况不佳，极易造成饮食障碍。自我护理：

烧伤处理及护理常规

烧伤科一般护理常规 1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。 3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。 4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。 5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。 6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。 9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。烧伤休克期护理常规 1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如 :氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等； 2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生； 3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；

烧伤病人的护理

模块十一损伤、中毒病人的护理任务二烧伤病人的护理【复习提问】 1. 如何转运脊柱骨折病人？答：三人平托或滚动法将病人平卧于硬板床上 2. 请说出伤口换药的顺序。答：清洁伤口-污染伤口-感染伤口【新课导入】【案例】患者，男，63岁，印染厂退休工人。因尿频尿急尿痛1个月，无痛性血尿3天入院。体格检查：体温38.5℃，肾区无叩击痛。B超检查示：膀胱腔内见新生肿物。”经术后病理诊断为：膀胱癌。思考： 1．该患者患膀胱癌的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对休克恢复患者进行简单清创的能力、对四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤患者用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的能力、对大面积烧伤患者使用翻身床的能力。 2．专业理论知识：掌握烧伤的临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对烧伤患者生命体征观察的能力，具备对愈后结痂患者引流液异常观察的能力、能够指导患者术后合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为术后患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。小先生：（图片）二、病因根据烧伤的全身反应及临床过程，临床上将烧伤分为三期： 1. 急性体液渗出期（休克期）休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。体液渗出多自烧伤后2-3小时开始，6-8小时最快，至36-48小时达高峰，随后逐渐吸收。 2. 感染期创面从渗出逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。加之烧伤使皮肤失去防御功能，污染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素。烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。 3. 恢复期组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深2度烧伤如无感染等并发症，约3-4周后自愈，留有瘢痕。3度烧伤或严重感染的深2度烧伤均需靠皮肤移植修复。三、临床表现视频：烧伤你知多少？小组讨论：烧伤主要症状

外科烧伤病人的护理——护理措施

外科烧伤病人的护理——护理措施急救护理（一）脱离致伤原因：将伤员救离火源现场后，迅速脱去着火衣物、立即卧倒就地慢慢滚动，或扑盖灭火，或用水浇灭，切勿惊慌乱跑、呼喊或用手扑打，以免火借风势燃烧更旺和引起呼吸道烧伤，或引起双手烧伤。（二）保护创面：将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹，以免污染和再损伤，也不要用有颜色的外用药，以免影响以后对烧伤深度的估计。（三）镇静止痛：烧伤患者都有较剧烈的疼痛并烦躁不安，应给以安慰和鼓励，使其情绪稳定、安静合作；酌情使用镇痛剂（如度冷丁），轻度烧伤患者可采用肌肉注射或口服给药，重症患者微循环障碍，肌肉注射吸收不良，故需静脉给药（一岁以下婴儿忌用上述止痛剂）。对于所用药物名称、剂量、给药途径、时间必须详细记录。（四）呼吸道的观察：对于颜面烧伤的患者，或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼吸道烧伤，抢救时应注意检查，嗅闻患者有无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息，要严密观察，作好气管切开准备。胸部的环行深度烧伤也可限制呼吸，要注意及时切痂松解。（五）静脉补液：对于轻度烧伤患者可给以口服含盐饮液，较大面积或大面积烧伤患者应及早给以静脉补液。（六）转送：对于重症患者在伤后2～3h内转送到医院，否则等到休克期度过再转送为宜，切忌休克期高峰时转送。初期处理及Ⅲ度创面的处理（一）初期处理为患者入院后进行的急诊处理。 1. 维持呼吸道通畅，并给以氧气吸入；建立静脉补液通道，应选用较粗的血管，使用套管针穿刺效果更好；酌情使用镇痛剂；肌注破伤风抗毒素。 2．创面初期处理：又称为烧伤清创术，目的是尽量清除创面污染。（1）剔除创面部位及附近的毛发，修剪手指甲；（2）以灭菌生理盐水冲洗创面，轻拭去表面沾附物，使创面清洁。（3）正确处理水泡：浅Ⅱ度创面水泡小者可不予处理，大者可于底部剪破排空；深Ⅱ度创面水泡应剪除以防感染。（二）Ⅲ度创面的处理三度创面的残留表皮要尽量去除，外涂碘伏或磺胺嘧啶银，择期手术。创面处理（一）处理原则保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。（二）处理方法 1. 包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。 2．暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个凉爽、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，可预防与控制创面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。包扎疗法可以保护创面、防止外源性污染、吸收渗液，但包扎后不利于观察创面变化。暴露疗法可以随时观察创面变化、便于处理创面，但可能有外源性污染或再损伤，所以

烧伤科疾病护理常规

烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】 1、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、安全。 2、保持病室适宜温、湿度。病房温度18～20℃，湿度50％～60％； 3、病室定时通风，每日2～3次。【消毒隔离】 1、每日督促保洁人员定时用0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品表面和地板、病床、床头柜等。 2、预防交叉感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。 3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。 4、接触病人前后清洗或消毒双手，进行治疗护理操作必须戴口罩、帽子。 5、接触创面的物品须为无菌状态。 6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类管理，不得混清，不得随意丢弃。 7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。 8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。【病情观察】 1、密切观察生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，立即通知医生，每隔30分钟至1小时测体温并记录。 2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿量应保持在80～100ml／h。 3、定时观察病人神志或精神状态。 4、评估病人创面情况，如有异常及时通知医生。 5、观察有无消化系统症状。 6、及时了解各种检验结果。 7、评估治疗效果。【基础护理】 1、做好晨晚间护理。 2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清

洁。 3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。 4、保持床单位清洁、干燥。 5、胃管的护理（1）选择粗细合适的胃管，固定松紧适宜。（2）鼻饲前要抽取胃内容物，观察食物是否排空，有无出血，判断胃管是否在胃内。（3）每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。（4）注意鼻饲饮食的温度与量，温度一般为38～40℃：每次注入量<300ml。（5）胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管l～2小时，并尽量减少搬动病人，防止呕吐。（6）留置胃管期间，口腔护理2次／天，并进行鼻腔的清洁，滴入石蜡油1～2滴／天，以保护鼻黏膜。（7）胃管每周更换1次。（8）卧翻身床的病人，翻身前妥善固定，以防脱出。 6、尿管的护理（1）保持尿管通畅，防止受压、扭曲、脱出等。（2）用0.05%碘伏棉球擦拭尿道口及尿管外露部分2次／天，严格无菌操作。（3）定时开放尿管，休克期开放1次／小时，待回吸收期可夹闭尿管，2～4小时开放一次，或病人有尿憋感时再开放尿管，准确记录尿量。（4）观察尿色、量、性状，并注意尿道口有无漏尿及分泌物等。（5）尿管末端(包括尿袋)应低于耻骨联合。（6）病情许可在留置尿管期间鼓励病人多饮水。（7）尿管每周更换一次。（8）如发现尿色、量、性质发生改变，应及时留取尿标本，并通知医生。 7、外周静脉输液的护理（1）合理选择静脉，遵循由远端到近端的原则，选择离创面5cm以外的正常部位进行穿刺，严格无菌操作。（2）及时巡视病房，观察液体是否通畅。

烧伤病人的护理常规

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烧伤病人的护理常规（一)一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等,以安排不同的病床。２.根据病情或医嘱每2～4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,并记录。3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。４.建立静脉输液通道,按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6．给予高热量、高蛋白饮食,少量多餐。 7.保持室温，夏季2６～28℃，暴露疗法时可提高至３2℃,有条件者可用空调。 8.发热３9℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时１次,防止受压,保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛,积极配合治疗。 (二)休克期的护理：１.住单人房间,专人护理,严格隔离制度,以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾,进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺,并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅,尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。５.建立有效静脉通道,补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开,确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化,注意对各种治疗液体疗法的实施。（1）体温、脉搏、呼吸每３０～60分钟测量1次，当收缩压低于12Kｐa（90mmHｇ）,脉压差小于３Kpa(22.5mmＨg),体温过高或过低，脉搏在１2０次/分以上,均应做出适当处理。（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、

烧伤患者的护理查房

烧伤患者的护理查房一·查房记录：患者，男，64岁。因火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时由急诊以“全身多处烧伤”收入住院。二·病史：火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时。否认药敏史及既往病史。三·现在症：头面部、颈部、胸部、双上肢烧伤后疼痛，局部水肿，口渴，小便短赤，大便未解。四·体格检查:T36.5℃P66次/分R 24次/分BP170/96mmHg 神识清楚，体查欠合作，表情痛苦，被动体位；头面部、颈部、胸部、双上肢可见烧伤创面，皮肤焦黑，创伤面积约20%，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率66次/分，律齐无杂音，无病理性杂音；腹平软，左腰背部皮肤肿胀明显，可见皮肤挫伤，无腹肌紧张，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分；无移动性浊音。双足背软组织水肿。双下肢可见皮肤挫伤。创缘正常皮肤稍红肿。舌质红，苔黄，脉洪。五·实验室检查六·中医诊断：烧伤（热毒伤津证）西医诊断：①全身多处火焰烧伤（头面部、颈部、胸部、双上肢，20%，深Ⅱ度） ②多发肋骨骨折 ③L1椎体骨折七·中医辨证：患者以全身多处火焰烧伤主症，辨病为烧伤。结合患者目前创面红肿，局部水肿，口渴，小便短赤。舌质红，苔黄，脉洪。辩证为热毒伤津证。八·诊疗计划： 1.普外科护理常规、一级护理、流质饮食，告病重； 2.完善相关检查辅助治疗； 3.予以抗炎、护胃、补液及营养支持等治疗； 4.烧伤清创换药。 5.中医治法：泻火解毒，养阴生津；方药：黄连解毒汤合清瘟败毒饮：木香10g 青皮10g 茴香10g 枳壳10g 槟榔10g 三棱10g 莪术10g 银花15g 用法：水煎、日一剂、分两次口服九·中医护理特色技术运用:湿润烧伤膏，紫草烧伤膏等十·护理诊断及相关性问题 1.皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关预期目标：创面得到有效处理，逐渐愈合 2.体液不足与烧伤后体液大量丢失有关预期目标：血容量恢复，平稳度过休克期 3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关预期目标：病人营养得到改善，体重稳定 4.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期目标：病人未发生感染的并发症 5.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关预期目标：病人认同自我，情绪稳定