指甲望诊

指甲望诊

看到这个标题，不禁有人要问：“哇，看指甲也可以诊断疾病呀？”我可以肯定地告诉他：“是的，是可以诊断疾病的。”

1.指甲的生理

（1）指甲的作用

指甲又称爪甲，可保护手指，当我们用力抓东西时，由于指甲承受了一切力量，所以才能顺利地抓住东西。人的手指，在从事如编织、弹奏乐器等工作时，也要借助指甲才得以顺利进行。人的指甲脱落后，即使不会痛，但会发现手指使不上劲。如果脚趾上没有了指甲，走路时则会因脚趾无力，无法支撑体重而失去平衡。

正因为指甲的保护作用，保护着手指与脚趾，使手脚的功能充分发挥作用，才能从事细致的工作，如扣上衣的纽扣，捡拾小东西等。

（2）指甲的形成

指甲虽是手指前端的硬体部分，但指甲和人体的骨骼不同，它是由皮肤最表面的甲层部分形成的，是皮肤的附属品，它是由硬的角质素构成的，自然没有细胞。

指甲可说是从指根部分形成的。初形成的指甲十分柔软，无法承受外界的刺激，因此，在初生指甲的上端有一层皮肤保护，这层皮肤是“甲上皮”，如果甲根上没有这层甲上皮的话，不仅指甲容易受伤，而且外观上也变得畸形。

（3）甲床的作用

甲床位于指甲的内侧部分，是皮肤的一部分，由表皮细胞所构成，因指甲和甲床紧连，所以指甲也可算是甲床的角层，两者共生共长，唇齿相依。当指甲向前端生长时，甲床会以水平的方向不断地向前移动，直达手指前端。因指甲与甲床的关系密不可分，所以指甲不会离开甲床而脱落，指甲的成长超出了甲床的保护范围便容易断裂。

（4）指甲的意义

指甲是显示全身疾病的窗口。健康人的指甲平滑、光洁，有一定的弧度。甲床有由丰富的毛细血管构成的血管绊，供给指甲组织正常生长所需要的氧和营养。指甲的外形、光泽、颜色的变化，可以反映出机体的健康状况。全身性疾病，尤其是血液病、呼吸系统疾患、营养不良、中毒，都可以影响到指甲的颜色、形状、表面光泽度、厚薄程度。因此，指甲能够作为显示全身疾病的一个重要方面，具有临床诊断意义。

（5）甲质与年龄

此外，甲质与年龄亦有关系，例如婴儿指甲柔软而薄，而老人指甲则因长得慢而呈混浊厚重；若是身体强壮的年轻人，则指甲的生长不仅相当快速，而且富有弹性，并呈现美丽的桃红色。

（6）指甲与诊病

年轻人如果指甲长得慢，且色泽混浊而厚重，多属黄指甲症候群。有时因营养不良，食物中缺少某些微量元素，或处在战争、饥荒时期，指甲也会长得慢且脆而易折。

2.指甲部位的划分

观甲诊病自古有之。甲乃筋之余，反映内脏肝胆之疾。凡事物的局部都相似于该事物的整体，这是全息论的基本定则。故甲诊同目诊、耳诊、舌诊一样，根据其枯荣异样变化之阳性反应，可测知人体全身健康盛衰状况。一般说来，大拇指指甲和中指指甲均可反映人体全身疾病信号。所谓“全息”，是指生物体部分与部分、部分与整体之间信息全等的一种自然属性。它含有整体全部信息之相对独立的部分。山东大学张颖清教授称它为“全息元”或“全息胚”。人体的眼、耳、手、足等部位都是全息胚，在不同程度上都是整体的缩影，所以，医生运用点穴、耳针、手针等方法可以诊治全身性的疾病。

3.指甲观健康

人体的指甲形态和遗传有密切的关系，甲形一般似脸相。根据祖国医学经

络理论，手指甲根部分有12个穴位点是经脉阴阳交替之处，也是经络气血所出之处，犹如经脉的源头，称为十二井穴。

由甲根起源的经脉气血能灌输五脏六腑，联系密切，血为阴，气为阳，气血是维持生理的重要物质，甲依靠濡养以维持其正常的形态、色泽，依靠气机以推动其运化血虚、血淤、血热，均可引起指甲形质的变化，气虚、气滞皆可引起指甲偏枯晦暗。因而脏腑虚实，邪正进退，气血盛衰又能充分反映于指甲，亦即人体生理、病理气血的信息，通过经络系统投射于指甲这面微观的“荧幕”而成为“甲相”。就像一面能反映人体健康状况的荧光屏，只要指甲上出现异常形态的表现，一定说明人体存在病变。

（1）指甲纵纹

神经衰弱。指甲甲板上有数条明显纵纹形指甲板纵纹图成脊型称之为纵嵴，纵纹是长期神经衰弱、机体衰老的象征。具体表现为：

神经衰弱，长期失眠，多梦、易醒、难入睡。

消耗性疾病，体力透支（如身心疲劳综合征）。

免疫功能差，容易感冒及反复感冒。

如果纵纹特别明显，往往是一种病理性纵纹，说明身体曾经过大的疾病伤害。

指甲内的甲床出现黑色纵纹时，要特别留意，这是肝、肾功能衰弱、毒素积存的征兆，肝、肾功能具有排泄体内废物的解毒作用，当肝、肾机能衰弱时，体内的废物便无法排出体外。因接触污染环境，饮食污染，食物中农药、重金属过多，肿瘤患者化疗后药物毒素蓄积过多或一次严重的肠胃炎泄泻后，往往在甲板内形成黑色纵纹。

胃肠有疾。指甲有横纹是消化系统有问题。

横纹多且细者，多见于长期慢性消化系统疾病。饮食稍不注意，就会出现腹痛、便溏、泄泻等慢性结肠炎症状。

横纹深粗者，表示有过较严重的肠胃疾病。同时，横纹的位置根据指甲的生长速度有半年一换的特点，如果长到指甲的一半有横纹，则说明三个月前左右曾经历过一次肠胃炎。横纹越深，胃肠疾病就越严重。一般来说，横纹又细又多的多见于慢性肠胃疾病，横纹深粗的多见于急性肠胃疾病，或标准指甲图长指甲图乳腺增生问题，此外维生素A、维生素B缺乏症，长期肝病患者，也有这种横纹出现。但是横纹凸起则反映心脏问题。

4.指甲的形态与性格

（1）标准指甲

一般为宽三纵四比例。同时，指甲与手指端长度的比例，指甲长度是手指端长度的一半，这是最好看的标准指形。再加指甲润泽有气，则被认为是先天遗传相当好，表示身心健康，聪明能干，感情和生活平稳，是标准指甲。

（2）长指甲

宽三纵五以上比例的指甲都属于长指甲。

长指甲的人思维能力强，感情丰富，极易受感情的驱使，很容易凭自己的感受和爱好做事，并长于艺术气质，多是脑力劳动者。

长指甲的人，身体总是不太结实，偏于瘦弱，很容易发生呼吸系统、消化系统疾病和头晕、头痛、失眠的症状。

指甲越长，这种倾向越明显，甚至一意孤行、气度狭小、工作缺乏耐性、犹豫不决，常常失眠、头痛、头晕、精神欠佳、疲倦乏力。所以长指甲的人应该多做运动，可是这种人偏偏都是不喜欢运动的人。

长指甲的人多带有女人气质。

（3）短指甲

指甲短而四方的人属短指甲。

短指甲的人，反应能力强，实在，说干就干，但脾气比较急躁，肺功能较差，容易患心脏病、神经痛、风湿性关节痛等疾病。

指甲很短，甚至横四纵三的人，脾气更差，容易与人争吵，不过吵完过后也不会总记在心里。

短指甲的人，常常有男人的气质。

指甲硬而脆，易折断，表示消化系统有问题或营养不良。

（5）软指甲

指甲软而薄，表示有慢件消耗性疾病，肝血和精力不足。

1.指甲观色诊病法

（1）指甲的光泽

指甲的光泽以鲜明润泽粉色为最佳，这种指甲多反映身体健康。如果指甲失去光泽，多反映一个人患上了结核病、慢性肠胃炎等消耗性疾病；若再出现横纹、纵纹等，就更能说明问题。

（2）指甲的颜色

从整个指甲来看，粉红属健康，偏红属热，偏白属寒，偏黄属痰湿或肠胃疾病，青紫属淤，黑色属毒或病重。

（3）指甲斑点

淤黑斑点脑血管意外。指甲上出现淤黑斑点时，正是表示脑部血液循环发生障碍的前兆，一般右手指甲出现斑点，表示左脑有问题；左手指甲有斑点，则表示右脑有问题。因此，指甲容易产生斑点的人。务必预防脑部疾病的发生。

指甲白点消化不良。指甲板上出现一个或数个白点，这种状况出现的原因有：

成人多见于肝功能代谢或受损问题，特别是乙肝慢性病患者，长期体力透支、性功能低下、阳痿、早泄、性冷淡者常见这种点状白点。

小孩多见于肠胃积滞、消化不良、虫积或缺钙。

习惯性便秘，长期造成肠胃紊乱也会出现点状白点。

凡是指甲出现横纹者多数与消化系统问题有关，关键要运用清肠排毒方法来调节。

甲上皮瘠脑部疾患。指甲根的甲上皮位置有痏。《黄帝内经》专门提到过，但没有说清楚是什么病，只是知道有病，所以用痏字来肯定有病。经过多年的观察发现，有痏者多见于脑部疾病，如动脉硬化、头脑不清、失眠多梦；见紫黑时则头痛头晕，甚则脑瘤等，总之有脑部的问题。

甲上红线头脑不清。手平放时，在指甲上方如果出现一条红线者，多属阴阳失调，寒热夹杂，容易失眠多梦，头脑不清，甚则头晕、头痛。

按压指甲。用一只手按压住另一只指甲尖三秒，见指甲白色后放手，观察五个手指甲床下血液循环回复的快慢，如果马上呈微红状，则表示健康，说明血液循环顺畅，内脏机能活泼；如果有一个指头血液循环不良，则与这一指头相应的内脏问题有关。一般而言，快的表示正常，慢的表示体内有障碍。白色表示寒；红色表示热；紫色表示淤。

特别是按压后，甲床下有“小红花”样微红凝滞，表示体内有淤滞，慢性乙肝患者常见无名指有这种郁滞的状况。

十指甲前端有片状红带出现，提示胰腺炎信号。临床发现有些胰腺炎患者中指指甲还出现不规则的紫色斑块状。若中指甲面一侧有几条异常中断线，询问在未患感冒时，大拇指白色甲半月发红色，有时上腹左侧或肚脐周围有钝痛，提示此人患有慢性胰腺炎信号。

十指甲甲面沿下有一条细鲜红线，提示此人正患胃肠炎或头痛、神经衰弱。

十指甲甲面沿下有两条较宽的鲜红色线，提示此人正患大肠炎、腹泻。

大拇指指甲甲面变色部位几乎占全甲的1/2，呈红色，白色甲半月又有鲜红斑块状，提示此人慢性咽炎、扁桃体炎因感冒而引起急性发作。

十指甲呈白色，多提示此人贫血、营养不良，若长期全甲面为白色，可能为遗传体质所致。

11大拇指指甲面出现一条凸起的纵黑线纹，提示甘油三酯高，血黏度高，为脑动脉硬化信号。若儿童有此线，临床验证可使大脑记忆力减退。临床调查发现，此类小孩均胖，平时最爱吃包装华丽、口感好的小食品。

12十指甲甲面干巴无光泽，如干木样色泽，提示此人已患恶性肿瘤到中晚期。

13十指指甲面白色，甲半月处出现有纵黑色露苗小线向上放射，提示此人已患恶变病，临床发现妇科癌症多见。

14十指甲甲面干巴呈灰色，甲面下又有数朵小黑斑点者，提示此人已患恶变病

到中晚期。

15一指指甲或几个手指指甲丑陋，发朽木样灰色，甲下控空，为甲癣，也称灰指甲。甲癣影响美观又难治，治疗费用也高，内服药物最损肝肾，易伤胃。笔者从事多年临床中医皮肤科工作，现介绍一种治甲癣效果理想的简便办法：川楝子15克，白芥子5克，硫酸铜9克，食用红醋50克左右混合，两天后起用。每次用棉签蘸药水涂在甲癣上，涂药前需用刀片刮去指甲角质层，以不渗血为度，每日2～3次，反复涂药即可。病愈后必须再坚持涂药一段时间，以维持疗效。

16十指甲呈青黑色，提示此人体内有严重的淤血阻滞，车祸及其他外伤患者常常可以看到青黑色指甲。

17十指甲皮带紧缩，皮囊处呈咖啡色，并生有肉倒刺，提示此人近期心火、胃火旺盛，或心脏神经官能症。

18多数指甲甲面中央发白色，提示此人正患胃疾。19十指甲甲面呈黄色，提示此人正患肝、胃或子宫疾患?0十指甲发蓝色，提示此人心脏功能障碍，临床发现其人双唇也发紫蓝色。21若小指指甲面有一块白色斑块状，小指皮囊发红变肿，指示此人正患泌尿系统结石病。

22十指甲甲面均出现白色点状，提示此人近期消化功能异常。

23食指甲面有一条凸起的黑色纵线纹，提示此人患有慢性支气管炎。

24青年女性若十指甲周甲墙皮色，短时间充血发红色，多提示正在月经期或月经量多。若男性或者未在月经期的女性也出现甲墙皮色、发红，应询问此人腹痛的具体位置，提示可能其脏腑有内出血现象。

25多数指甲面中央若出现有乌云状黑斑块，提示此人患肝恶性病变。

26十指甲发青色，多见于心血管病、急腹症或其他危及生命的急症。如果一位孕妇十指甲短时间发青色惹人注目，建议应尽快去医院检查胎儿是否健康。

2.指甲观形诊病法

（1）正常指甲

略呈长方形，在指甲面上多少会带点表浅的纹路，指甲的长度通常是相当于各指第一指节的一半左右，宽度以中庸为宜，指甲面上的纹路很细，稍有弹性而略厚韧，颜色为淡红色，但与气候、季节、地域、职业等的不同而有所改变。指甲外形、色泽与韧度符合上述标准的，说明健康状况良好。如果指甲长度超过第一指节的1/2，一般说来其人体质较弱，精力不继，特别是呼吸系统功能较差。

（2）短方指甲

指甲短而方的人，思想活跃，性格外向，精力充沛，富有理解力，好奇心重，有持久力，喜打抱不平。缺点是脾气暴躁，易引起心脏疾病。

（3）特大指甲甲身萎缩

指甲特大的人，心理拘谨，性格内向，易患抑郁症。指甲宽大、手指细小的人，亦是呼吸系统薄弱之候，包括咽喉、气管、肺部疾患，在小儿往往有支气管哮喘症发生。不过，据笔者的观察体会，宽大指甲之人若生活环境优越亦能享高龄。

（4）坚硬指甲

指甲坚硬，心理拘执，个性顽固。

（5）弯曲指甲

若指甲向下弯曲，即指甲稍长时向着手心的方向弯曲，又称钩甲，如鸟爪状，甲板多数肥厚，变形，呈褐色，甲面凹凸不平，无光泽，常见于内分泌失调或循环系统功能障碍、气滞、淤血、风痹、筋挛等患者。

（6）角形指甲

指甲呈三角形，即指甲尖部面积大而根部面积反而小的人，容易患心脏及脑脊髓疾病、如果指甲的颜色呈惨白或暗黄色时，表示疾病正在发作中。

（7）甲身萎缩

多见于营养障碍或神经感觉过敏的人。

（8）甲身宽阔而短

提示其人心脏衰弱，易患知觉麻痹症，且易患腹部及腹部以下部位疾病。如果指尖端平整而嵌到肉中，其人易患神经痛、风湿病。如在妇女，则易患子宫卵巢病变；如缺乏光泽，易患不孕症，在男性易患不育症。

（9）甲身橄榄形

甲身呈两头小中间大的橄榄形，提示心血管系统有疾，或易有脊髓方面的病变。

（10）甲身如圆筒

甲身附着指端，其形如筒，提示易患某种肿瘤。

（11）甲身呈平板状

甲身平坦，毫无弧度，如一块平板贴在指端上。这种甲形的人，心理欠平衡，遇事缺乏主见，对疾病的抵抗力相当低。因此体弱而多病。不过，这种指甲亦多见于长期从事化学工作的人。

（12）甲身如贝壳

指甲板前端较阔而后端相对较窄，如同贝壳。这种甲形的人多神经质，体力不足，易患中风病，包括脑血管意外，同时也易患脊髓疾病。

（13）长形甲身

甲身呈长形之人，身体欠结实，喜静默，性情温和，处事多缓和而稳定，倾向于幻想，逃避现实，喜艺术。一般多发生于呼吸系统功能较差的人，亦见于末梢循环障碍者。如果长到一定程度，并兼甲身颜色暗淡、甲板表面纵纹明显者，提示有较严重的呼吸系统疾病。

（14）狭长甲身

甲身长而狭小多为病态。倘若指甲柔软脆弱，是消耗性疾病或营养不良的昭示；指甲颜色呈淡白或暗色，多见于骨骼有病的人，尤以脊髓病变为多见；若在妇女，易患脏躁病（包括癔病）。

（15）甲身有沟槽

指甲表面呈现有直的沟槽，沟槽很深时提示营养不良或操劳过度，亦可见于神经衰弱、呼吸系统功能衰弱的人，或肠胃慢性炎症患者。

（16）甲如汤匙

指甲板覆盖如汤匙，往往与鼓槌指相结合。这种甲形易患肺结核病。

（17）甲板两边深入指肉

指甲两边深入指肉，使中间肌肉隆起。该种指形的人居多性格激烈，情绪兴奋，易患失眠症，有过度神经质，充满焦虑和烦恼，为人较固执，易发怒。

（18）甲板厚薄

一般说指甲厚的人居多富有毅力但感觉较为迟钝；而指甲薄的人其感觉力异常敏锐，易患神经官能症。从指甲厚薄可以提示精神状态。

（19）甲板长宽比率

正常指甲的甲板长与宽的比率为长四宽三。只要形态美，色泽红润，既表示身体健康，生活愉快。

（20）阔指甲

比率为宽四长三，是一种甲板向两侧发展的指甲。然而指甲阔而心胸不阔，易患心脏病。

（21）长指甲

比率为长五宽三，其长度为手指第一指节1/2以上，易患呼吸系疾病，性格虽稳重，但有消极倾向。

（22）短指甲指甲发硬

比率长三宽五，其长度不到手指第一指节1/4。此类人喜好用脑，热心研究，但体力不足，有神经过敏之候。

（23）四方形指甲

宽长相等，呈正方形之比率。有此种方形指甲者，相当理性，头脑灵活，体魄亦健康。狭长指甲，指甲长五宽二，其长度达手指第一指节2/3。其意义为有神经质而敏感。

3.指甲的厚度、韧度与诊病

指甲柔软的人，身体衰弱，健康状况欠佳；指甲厚韧，颜色光鲜，提示身体强壮，有活力。甲板肥厚变硬，不透明，失去光泽，常见的病因有霉菌感染、银屑病、先天性外胚缺陷等。

甲板萎缩变薄，呈现畸形，体力较弱，易患神经官能症。病因机理有发育缺陷，贫血，末梢循环障碍，脊髓空洞症，麻风病等。

营养不良表现在指甲上可有甲板萎缩，弯曲，变软及失去光泽等。放射科医师的手，长期接受放射线照射会引起甲板变薄，且有皱裂。

指甲质地松脆，有较深纵纹，易断裂，出于全身性原因的有周围循环障碍，缺铁性贫血等；属局部原因的有长期碱水浸泡和霉菌感染。

中医认为：“爪为筋之余”，“肝主筋而合胆”。指甲象征一个人的胆气、信心。它能反映循环情况，心脏功能，血液性质。所以正常指甲以红润光泽为佳，特别是拇亚急性细菌心内膜炎血管扩张病变指指甲更有此意义。

指甲的角质蛋白不同于皮肤的角质蛋白，所含的水分很少（仅7％～12％），故指甲显得很硬。指甲的角质蛋白含有丰富的硫磺（约占3.2％），略高于头发研究证实，脆折的指甲硫磺含量偏低，仅为1.8％。指甲损坏的外部致病因素比较明显，也易于觉察，其内部原因主要是缺乏微量元素。

指甲发硬、发脆，这是最初的症状，随即出现晨起乏力、头晕、消化不良、颈项疼痛扩散至肩部疼痛、咽部异物感、前臂和手的蚁走感等。出现这些症候，必须检验血浆和血红细胞，是否缺少钙和镁、铁离子。一些劳累过度、极度疲乏和惶惶不安的女性，在发现贫血前便会出现缺铁而使指甲出现病变。

4.甲床内出血与诊病

甲床内出血，即透过指甲可清楚地发现红色血点。这往往是外伤造成的，例如指甲被门轧伤，被钉锤打伤。排除外伤造成的甲床内出血而出现甲床出血，则提示有全身性疾病，特别是温热性疾病（包括传染性疾病）。

一般皮肤出血的颜色依出现次序为鲜红紫褐黄，经过四五天而至黑色。甲床出血的颜色演变与皮肤出血不同。因流出微细血管的红细胞留在指甲内时间较长，所以指甲黑点久久不褪。

（1）甲床内出血位置不同，对指甲发育的影响不同

如果甲床中大量出血，凝结后的血块会滞留在甲床内，有时甚至发生指甲脱落现象。不过这只是暂时性的，因为不久以后完整的指甲又会长出。如果伤到了甲根，那么新形成的指甲仍可能呈奇形怪状。

若甲床血管不出血时，残留的血斑会固定不动，最初是鲜红色，然后慢慢变黑，最后则会消失，并不影响指甲形状。

（2）甲床出血形状及其意义

甲床线状出血，在指甲的出血情形中，以甲床的线状出血最为明显，这是指甲壁微血管出血引起的。淤血点像条直线，长1～3毫米。血色初为桃红，不久变成紫红色而久久不褪，即使在出血处用力挤压，颜色也不消失。

甲床线状出血多提示患有“亚急性细菌性心内膜炎”，出血的主因是微血管壁受到细菌感染而阻塞，由于压力增加而造成甲床线状出血。此时患者会持续性发高热，并有全身衰弱现象。指甲下新鲜出血可使指甲变形并呈红色。

另一方面的全身性原因有血友病、白血病、类风湿性关节炎等。

甲床内出现红斑点。这种现象不同于内出血，一般称为血管扩张。从指甲鉴别内出血与血管扩张的方法是，观察血斑的颜色和位置。内出血的颜色与位置都是不固定的，而血管扩张的红点不但不会移动，而且不会变色，即使用力压迫指甲，红点也只会暂时消失，放松手时它又恢复原状。

甲床血管扩张多是患奥斯勒病（OSLER）的表征。这种病是家族性、出血性皮肤黏膜与毛细血管扩张症，而且五官、内脏、脑中枢均有出血的可能。这是由患者毛细血管小静脉结构异常引起的病变。患者从孩提时代起就容易鼻衄血，成年后在甲床或口腔内也会出现红点（血管扩张），往往在不知不觉中出血而造成慢性贫血症。这种病例虽不多，但必须注意。

黑甲。甲床陈旧性出血呈紫黑色。甲床色素痣及黑色素瘤甚罕见。服8-甲氧补骨脂素后再照射紫外线，指甲会出现紫黑色纵行条纹或全部指甲色素沉着。

生理的原因使甲床呈有黑线并不影响健康。人体指甲是由表皮角质形成的。位于甲根表皮中的黑色素有时也会进入指甲中，使指甲的颜色呈现黑色。其色泽深浅是由黑色素细胞数量的多寡来决定的，当黑色素多时，指甲呈浓黑色；量少时，呈淡褐色。

这种指甲黑线，多以纵线条形式出现，长一至数毫米，和正常甲床颜色有明显分歧。通常每个指甲仅有一条黑线，复数现象较少发生。

甲床内的纵直黑线除部分出现在心脏患者指上外，亦与人体遗传有关，因此有些人天生就有黑线在甲床内，对身体健康并无影响。这种情况在黑色人种中很普遍，黄种人约占1.6％，而白种人几乎没有。

1.望指甲观病情

指甲由于不停地向上生长，所以能够将过去所发生的疾病记载在上面。

病态的指甲，所显示的病理现象涉及呼吸系统、循环系统、神经系统以及骨髓或一般性的营养状况等。

判断病态指甲一般根据以下两个方面：

（1）指甲的光泽

健康人的指甲应呈美丽的粉红色（必须排除指甲染色）。如果是营养不良而贫血的指甲，大多苍白无血色，身体衰弱。内脏损伤患者，除了指甲的形状发生变化外，色泽上也会变成黄色、青色或发黑。接近死亡的人，其指甲往往由基部至指尖逐渐呈现青黑色。

（2）指甲的硬软

一般来说，指甲富有弹性者身体较为健康，太硬而脆、易折断的指甲，大多由于营养不良所引起。太软而薄的指甲，表示精力不足，亦多见于神经质、患慢性消耗性疾病的人。

2.纵纹指甲的望诊

当人逐渐年老时，指甲便会出现纵线。这种纵线正是人老化的象征。而且年纪越老，纵线就越大越深。

指甲的纵线，可分为很多种类型，一般是由甲根向前发展，如果用手仔细触摸时，会有隆起感，有时也会有凹沟。一般来说，人过40岁，便会陆续出现纵线，年纪愈大，数量就愈多。当纵线数目达到某种程度时，指甲便会脱落，也就是所谓的指甲纵裂症。

指甲甲板面呈现纵线纹，且容易断裂，这种甲形之人多为心力衰弱；又因皮肤机能减弱而易患皮肤病。拇指甲板上纵线纹较多者，提示偏食，易诱发疾病。不同指甲纵纹在各指间有不同的含义。指甲点状凹陷指甲出现横沟一般来说，指甲面呈很深纵纹，提示胃肠功能或呼吸器官衰弱，特别是吸烟与生活不规律的人。

拇指上纵纹，多由心脾两伤、精神隐忧而引起。

食指上纵纹，多由精神受打击引起。

中指上纵纹，多由神经过敏、精神紧张而引起。

无名指上纵纹，提示心理创伤，失去精神支柱。

小指上纵纹，由于长期的体力消耗，造成虚损病症。

指甲纵线的宽度，增至数厘米时，形状便有如屋顶上的瓦片般连续堆砌，如串珠，为类风湿性关节炎的特征。

指甲出现直线时，是人体机能老化的警报，和全身性疾病或局部营养不良无关，这仅是老化的象征。

3.横纹指甲的望诊

指甲横纹，也称指甲横沟。产生指甲横沟的原因，是甲根部分发生抑制发育的现象。因病理刺激强度有所差异，而造成横沟的形状、深浅也不同。

指甲横沟的深浅，代表指甲所受刺激的大小，而横沟的宽度，则表示遭受刺激时间的长短。一般轻度刺激造成的横沟，深约一毫米以下，但刺激过度时，横沟就会加深，甚至断落。

依指甲横沟的宽度，可判断指甲受伤害的时间长短。若抑制作用持续一个月，宽度可增至三毫米，如果仅是少数几天，则呈细丝状。

横沟一定先出现在甲半月附近.然后再随指甲的发育而逐渐向前移动，因此依横沟的位置即可轻易地推算出发病的时间。如果在同一指甲上，其出现横沟呈复数现象，那就提示甲根会定时地受到重复的病理刺激。

指甲横沟通常是由对甲根造成伤害的暂时性刺激所形成，而此种刺激则常由急性疾病所引发，如果这种刺激持续不断，那么横沟以下新长的指甲便会不正常，这种指甲往往没有甲半月，或表面起伏不定，这正是慢性病的象征。

指甲上的横沟，并非代表目前的身体情况，透过指甲上横沟的特征，可以判断过去曾发生的各种病变。假使有过全身疾病，横沟就会出现在每个指甲上，而且位置相同，个别在大拇指指甲出现。相反的，若是属于甲根受伤所引起的横沟，其发病的部位，就仅限于某指甲局部的部位。

4.点状凹陷指甲的望诊

指甲中有小凹陷，称为指甲点状凹陷。此现象是法国的罗森诺最先发现的，因此定名为罗森诺氏症。罗森诺的报告指出，指甲点状凹陷，经常发生在风湿热患者的指甲上。但据报告，健康者也有5％的罹患率，因此必须综合分析，方能准确诊断病因。

点状凹陷属于指甲的异常变化，它的凹点数与排列并不规律，唯一可确认的是它会随着指甲的发育而向前移动，迫近甲端肘，便自然消失。

指甲点状凹陷，是指甲在甲根形成初期产生的小规模变异，而非因外来的敲击而引起。例如在甲根的A点或B点发生抑制指甲发育的状况时，指甲便会在A点或B点产生点状的凹陷小洞。

如果此刺激不限于点上，而发生在整片指甲时，就不是单纯的点状凹陷了，而是一道横沟，或整片指甲因营养不良而发育畸形。

指甲凹陷的出现，属于指甲角化的异常病变，就是在由皮肤角层形成甲根的过程中发生病变，与指甲点状凹陷有关的皮肤疾病是圆形脱毛症和干癣。

所谓圆形脱毛症的病原，虽至今未明，但它是造成秃头的主要原因，因此可能和头发的营养失调有关。

毛发为血之余，属于肾；爪甲为筋之余，属于肝，中医称“乙癸同源”。因此，爪与发是息息相关、互为因果的关系，用现代医学解释：发与爪都是皮肤表层角化而成的，因此当头发变异时指甲也会出现异常。

当身体罹患圆形脱毛症时，指甲会出现点状凹陷，这些小凹陷大都呈现规则排列，其中尤以横向排列为多。

但因受病理变化的程度不同，各指甲表层的凹洞深浅、大小、数量等也有差异。例如：当头发遭到较强的病理刺激时，指甲上反映出的点状凹洞就呈直形凹沟样排列。

圆形毛发脱落症的发病情形是：在某一固定范围内的毛发脱落，和正常毛发间有明显的分界，它属于遗传性疾病，所以有重复发病的特征。二确⒉〉娜耍渖形赐和罚梢栽谥讣咨戏⑾职级础Ｕ馐且蛭⒑椭讣子У骶怯山腔斐Ｋ隆?/p>

如果患有“恶性圆形脱毛症”时，不仅头发会掉落，甚至胡子、全身毛发也都可以脱落，此时指甲的异常相当严重了。它不再是轻微的点状现象而已，而是呈凹沟状，甚至有时指甲会因横沟太深而断裂，即指甲脱落症一种严重的营养不良现象。

干癣也属于遗传性皮肤病，但在孩童时期并无症状，待到成年之后，才会发现头部和四肢外侧关节有异常。此时不但显现红斑，而且红斑上有银白色的疮痂，虽不很痒，但总感厌烦不适。

干癣虽然是皮肤角化上皮的疾病，而且指甲也会凹陷，但却不会有毛发脱落症。罹患干癣和圆形脱毛症时，指甲凹陷的形状、大小、排列都有很大的差异。

5.白色或白斑指甲的望诊

透过指甲，若看到甲床下有一个或数个白色小斑点，多提示体内缺钙、缺硅、有寄生虫病。另一方面，这种人较神经质，易疲劳，劳力过度或有慢性习惯性便秘。此外，药物或尼古丁中毒亦呈现小白斑点。

指甲甲床的表层出现一个或多个点状或线状变白现象，常见于外伤、营养障碍、肝硬化、慢性肾病患者。

甲板上白色带与甲（弧影）平行者常见于低蛋白血症；近端呈白色，远端呈红色者常见于气质血症；大量失血和严重贫血患者指甲较苍白。

指甲上的小白点（或称甲白斑），患者平常不知道它的形成，如果白点有移动性（它随着指甲的成长，而逐渐向上移动，并在不知不觉中消失）这就是属于指甲而不是甲床，这是不难辨别的。这种小

白点多发生在幼儿期或年轻妇女，白点多起于甲根。它的成因有两种可能，一是表示角质素的反常状态；一是因某种原因使空气游离在指甲中所造成。

指甲的小白斑，除了呈点状外，也有线状，甚至全部变白的情形。

线状的指甲白斑通常出现甲半月附近呈现横线，亦可同时出现2～3条。这对健康没有影响，它的特点通常可随着指甲而向上移动。这种指甲白点与内脏及皮肤病完全无关，并无妨于健康。

整片指甲都变乳白色者很少见，这可能与遗传有关，有些人一生下来就呈乳白色，而且终生都没改变。必须指出，指甲在成年之后全变成浊白的话，这可能与疾病有关，不能以单纯的指甲白斑来看待。造成指甲全部变白可能患肝疾病，特别是肝硬化病。

指甲的浊白，是指甲本身的变化，我们还必须透过指甲看到甲床的颜色。如贫血时因血液循环不好而甲床看起来亦是色浊而不会移动，位置固定，缺乏色泽。当肾脏有病时，在指甲根部会呈弧形的白斑，这可能由于蛋白尿的关系，体内蛋白的大量外泄，使血中蛋白成分不足。

6.黑色指甲的望诊

人们的皮肤上出现小黑点（黑痣），是黑色素凝聚所造成的。如果黑痣产生在甲床或甲根上，透过指甲即可见到黑色斑点，有时亦变成黑线。如果从孩提起一直到青壮年时期，此黑线一直发生在同一指甲上而不消失的话，那就是由黑痣引起的，这种黑斑会有固定的颜色和形状。

通常人人都有黑痣，而且并非恶性，但有时黑痣却是造成恶性肿瘤的祸端。这是由形成黑痣的色素产生细胞所引起的恶性肿瘤，亦称为黑色肿瘤。

若只是单纯的指甲黑线，指甲的表面不会有任何异常。但如果甲床或甲根的黑痣恶化时，指甲表面就会出现异状。恶化后的黑线会因此渗透到正常桃红色的甲床里面而呈纷杂的怪状。所以当指甲的黑线、色调、形状有变异时必须提高警惕，这时必须找皮肤科或外科医师彻底检查清楚。

良性黑痣转变成为恶性黑色肿瘤的病例较少，但如果有长期的机械刺激或各种原因的损伤，从良性转恶性也不是不可能的。

位于手掌或脚底的黑痣最易受机械刺激，因此黑痣尚小时即应予切除，目前用激光放射最为理想，可以根治。甲床内的黑痣必须及时检查确诊，早期治疗为好。

甲根黑色素细胞会因阿狄森氏病、全身性激素分泌异常或馍恕⒎派湎摺⒑陴氲龋龃罅棵览诩状采铣鱿趾谏南咛酢４送猓贤庀叩恼丈浠嵩黾由氐纳桑嘀录状仓谐鱿趾谏咛酢?/p>

阿狄森氏病是属于副肾功能失调的疾病，它使脑垂体的激素分泌失调，色素细胞功能增强，造成肤色变深的现象，此时，指甲会出现黑色线条由于皮肤的色素沉淀是日积月累逐渐形成的，所以短期不易发现，而甲床可以比较早期、客观地体现出来，对帮助诊断阿狄森氏病有一定意义。

如果是局部受损而产生指甲黑线，只会在受伤的指甲上，此情况与阿狄森症状不同，例如甲根受伤，指甲发绿由于外伤的刺激，引起表皮的色素，产生细胞功能增强而制造出大量的美拉宁，这类的黑线不久就会消失。

1.看甲半月论健康

（1）甲半月的作用

中医所说的精是构成人体的基本物质。精来源于先天的禀赋及后天饮食营养。中医认为，气不耗归于肝为血，血不耗归于肾为精，精不耗归于骨为髓。甲半月正是人体精髓的窗口。而甲半月的变化，犹如汽车上的油表一样，它会告诉你：什么时候满“油”，什么时候底“油”，什么时候没“油”；还可以告诉人体加什么样的“油”。所以精是人体内带有生命信息的高级能量物质，是化生元气的根源。元气有什么作用？

濡养全身五脏六腑。

推动五脏六腑气血的正常运化。

抗御外邪（免疫功能）。

长寿抗衰老物质。

遗传物质精。

精气充足，生长发育和生殖功能正常，精力充沛，体力强壮，机体免疫力强；反之精气衰弱，则生长发育不良或形体衰老，机体免疫力下降。所以甲半月是人体精力的反映，是观察健康的窗口。

“精不足补之以味”。精力的补充要靠优质中性蛋白质，如奶类、蛋类、豆类、鱼类和黑色性食物，种子性、胚胎性食物，只要保证营养，坚持保养，甲半月就会长出，一般是先长拇指，以后依次食指、中指、无名指、小指，半年后才能长满。如果长期熬夜，夜生活过度则又很快消失。正所谓：“精足人壮（甲半月足）、精弱人病（甲半月变色）、精少人老（甲半月少）、精尽人亡。”所以无甲半月的人即使暂时无病，也需要迅速补养身体。特别是只有拇指有甲半月时，体内正在告诉你已经用“底油”了，需赶快补充优质中性蛋白质加“油”。

（2）正常甲半月

数量。双手8～10个手指要有甲半月。

形态。甲半月面积占指甲的1/5。

颜色。奶白色，越白越好，表示精力越壮。

（3）不正常甲半月

甲半月少。甲半月越少，表示精力越差，体质越寒，免疫力越弱。中医则表示阳虚，阳虚生内寒，表示其人底子属寒，身体手脚特别怕冷。无甲半月者，也不表示有疾病，但是需要注意的是，往往不病则已，一病则较难痊愈。即使伤风感冒也难痊愈。没有甲半月的人，性生活往往因精力不足而比较冷淡。

不正常甲半月可分三种类型。

寒底型。无甲半月者为寒底型，提示体内阳气虚弱而阴寒较盛。这种人的脏腑功能低下，气血运行缓慢，容易疲劳乏力，精神不振，吸收功能差，面色苍白，手脚厥冷，心惊，嗜睡，容易感冒，反复感冒，精力衰退，体质下降，甚则痰湿停滞、气滞面淤、痰湿结节、肿瘤。

热底型。连小指也有甲半月者，甲半月增大均属热底型。热底型提示人体内阳气盛，脏腑功能强壮，身体素质较好。但在病理情况下，则是阳气偏盛，脏腑功能亢进，可见面红，上火，烦躁，便秘，易怒，口干，食量大，不怕冷，好动，甚至血压高、血糖高、卒中。

寒热交错型（阴阳失调型）甲半月的边界模糊不清，颜色逐渐接近甲体颜色者，属寒热交错型或阴阳失调型。

寒热交错型提示人体内有阴阳偏盛偏衰的变化。寒热的变化可因保养的不同而异。例如，热底型者喜欢清热而过度服用寒凉物质，寒底型者则喜欢祛寒而过度服用温热物质。用药失调、劳损过度也可导致寒热平衡发生变化。

初期：甲半月边缘开始不清。

中期：甲半月开始缩小。

后期：甲半月逐渐减少并消失。

身体素质则由热变寒，精力衰退逐渐走向衰老，体弱，多病。许多医生由于注重局部清热、消炎，而没有注意到甲半月这个身体素质的重要信号，伤害太过或长期服药，所谓“服药服药，越吃越弱”的道理就是忽略了甲半月的变化。

甲半月面积。

甲半月面积小于指甲1/5，则表示精力不足，胃肠吸收能力较差。甲半月突然晦暗、缩细、消失，往往会患有消耗性的疾病、肿瘤、出血等。

甲半月大于1/5，则多为心肌肥大，易患心脑血管、高血压、卒中等疾病。

甲半月的颜色。

奶白：正常，表示精足强壮，体质好，身心健康。

灰白（浊白）：精弱则影响脾胃消化吸收功能的运化，容易引起贫血，疲倦乏力，体质下降。

粉红（与甲色分界不清）：脏腑功能下降，体力消耗过大，容易引起糖尿病。

紫色：气血淤滞、血黏稠度高，容易引起心脑血管血液循环不良，供血供氧不足，动脉硬化症。

黑色：常见于大病将至患者，多见于严重心脏病、肿瘤或长期服用药物和重金属中毒者。

（4）甲半月与疾病的关系

拇指甲半月关联肺脾。拇指甲半月呈粉红色，表示胰腺功能不良，胰腺功能减退，身体容易疲倦，容易感冒，严重时会引起糖尿病。甲半月呈粉红色是在本身还没有感到任何异常前的警告。

食指甲半月关联胃肠。食指与肠胃关系密切，当食指的甲半月呈粉红色时，表示胃、大肠的消化吸收不良，食欲自然减退。

中指甲半月关联精神。中指与心包经关联，当一个人精神状况不稳定，或过于紧张劳累时，一定会感到头昏，思路不清楚，失眠多梦。此时中指甲半月会呈粉红色。

无名指甲半月关联内分泌。无名指甲半月呈粉红色，表示运行于无名指的三焦经发生异常。三焦经异常，表示阴阳失调，会因寒或热而引起血液循环不良，体质下降造成阴阳失调、月经不调。

小指甲半月关联心肾。小指的甲半月显得特别粉红。通常，当心脏血液循环不良、内脏功能异常时，都会出现某些自觉症状。但是，心脏方面的疾病却没有任何症状。因此，大部分的心脏病患者早期都不能自知，直到病情恶化时，才猛然发现，因此常有人暴亡。所以观察心脏活动是一项很重要的事，而最好的检查就是观察小指和中指甲半月。

2.观甲半月诊病法

十指甲健康圈（白色甲半月）发青色，提示此人有气血淤滞的危症。

十指甲健康圈及甲身近甲根1/3处甲面发青色，提示此人近期患有严重腹泻。

十指甲健康圈发灰黑暗色，提示此人身体某部位患有疼痛症或有高血脂、动脉硬化。

指甲健康圈均发黑红色或紫蓝色，提示此人患有心脏疾病。

十指甲健康圈均为牛奶样白色，指甲面也发白色，提示此人患有气血双亏。

十指甲健康圈同甲面干燥似朽木样发白色，多提示肝癌中晚期。

十指甲健康圈大于全甲的2/5，提示此人有家族遗传性高血压。随着年龄增长应积极防治，预防肥胖是首要之事。

十指甲无白色健康圈或健康圈过小，提示此人有遗传性低血压。若进入50岁之后身体发福臃肿者，要积极预防高血压。

十指甲健康圈走向甲面边沿呈小锯齿状，提示此人心律有失常信号。

若十指甲健康圈过大，走向甲面边沿呈地图锯齿状，多提示胃部恶变。

11若小指甲健康圈与其他四指健康圈相比呈红色，提示此人近期心脏有疾患。