寄生虫病例分析
一：史××，女，52岁，河南藉，现居贵州安顺。1978年12月22日入院。右乳房包块已3个月，无红肿热痛，有时稍痒，检查：右乳房外上象限有一包块，大小约3cm3，硬、界限不清，压痛不明显，腋窝淋巴结未肿大，疑诊为“乳腺癌”。1978年12月28日于硬膜外麻醉下拟先经快速石腊切片证实再行乳腺癌根治术，当活检时见一白色虫体长约10cm，宽0.4cm自包块附近蜿蜒而出。鉴定为裂头蚴，病理诊断为“寄生虫性肉芽肿”。追问病史中发现，患者7年前按民间方法吞食生青蛙治疗关节炎，曾数次吞食活蛙，每次7只。近五年来背、腰、腹、颈等处常有转移不定的硬结，有时拌搔痒。
[分析]1．入院时仅发现了乳房包块，忽略了裂头蚴病典型的游走性皮下包块，以致误诊为乳腺癌。
2．在手术发现虫体后，追问病史时才发现。患者是于7年前按民间方法吞食生青蛙治疗关节炎而获得感染。
3．预防本病主要是不喝生水和不吃生蛙，也不用蛙、蛇肉等敷贴疮痔。
二：王××，男，28岁，江苏微山县人,三个月前患者乘船到湖北、湖南农村，由于天气炎热多次在河湖边洗澡洗脚，当时足、手臂等处皮肤有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹块，以为是蚊叮咬所致，几天后发烧，咳嗽，吐痰，吃了些感冒片经几天就好了。大约一个多月后开始发烧“拉痢”有脓有血，每天2~4次，上腹部不适疼痛，食欲减退、消瘦，曾到乡卫生院，认为是痢疾，多次服药无效，后到镇人民医院就诊。曾患过疟疾，经有效治疗，未再犯病。
体验：体温39℃，发育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺（一），腹部稍膨胀，肝剑突下3cm，有压痛，脾可触及，四肢（一），体重60kg。化验：血常规WBC 19200，N 48％，L 35％，E 17％，尿常规正常。胸部拍片：正常。
[分析]
1．患者发病前3个月曾到过湖北，湖南血吸虫病流行区，并且有下水历史；当时足，手臂等处皮肤有小米粒状的红色豆疹，发痒，可能是尾蚴性皮炎；1～2个月开始发烧，“拉痢”，大便有脓血；入院检查：体温39℃，肝剑突下3cm，有压痛，血常规WBC增高，特别是嗜酸性粒细胞增高17％。根据上述情况初步怀疑为血吸虫病急性期。
2．血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。因疑为急性期，故以病原诊断为主，从粪便检查到虫卵或孵化出毛蚴即可确诊。
3．对此病人应即时处理，包括对症治疗和病原治疗。对症治疗；由于病人有明显的症状如发烧“拉痢”，食欲不振等，应给于对症治疗。病原治疗：首选吡喹酮，是一种安全?，有效、使用方便的治疗药物。剂量：成人40~60mg／kg总量，分两次服用。
《动物寄生虫病学》测试试题(A卷)
《动物寄生虫病学》试题(A卷)
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《动物寄生虫病学》试题（A卷） 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、中间宿主：寄生虫幼虫期或无性生殖阶段所寄生的宿主。 2、带虫免疫：寄生虫感染常常引起宿主对重复感染产生一定的免疫力，此时宿主体内的寄生虫并未完全被清除，而是维持在低水平。（非消除性免疫） 3、二宿主蜱：蜱的幼虫及若虫在同一个宿主体上吸血，而成蜱则寄生于另一个宿主，饱血后落地产卵。 4、孢子生殖：有性生殖后形成合子，合子再分裂形成许多子孢子的过程。 5、生物性传播：节肢动物传播病原体最重要的途径。在传播者体内要经历发育或/和繁殖的过程。（只有在传播者体内发育或/和繁殖后才具有感染力） 二、填空题（每空1分，共40分） 1、肝片形吸虫寄生于牛、羊的肝胆管，中间宿主是椎实螺科的淡水螺，治疗动物肝片形吸虫病时可选用三特、肝蛭净等药物。 2、日本血吸虫寄生于人、畜的肝门静脉和肠系膜静脉，中间宿主是湖北钉螺，治疗动物日本血吸虫病时可选用三特、肝蛭净等药物。 3、布氏姜片吸虫寄生的终末宿主是猪和人，寄生部位是小肠。 4、猪囊尾蚴寄生的宿主是猪和人，成虫名称是猪带绦虫；成虫寄生的终末宿主是人。 5、细粒棘球蚴主要寄生于牛、羊的肝和肺，治疗动物细粒棘球蚴病时可选用吡喹酮、丙硫咪唑等药物。 6、扩展莫尼茨绦虫寄生于牛、羊的小肠 ,中间宿主是甲螨或地螨类，治疗动物扩展莫尼茨绦虫病时可选用吡喹酮等药物。 7、疥螨寄生于人和动物的皮肤表皮层内；痒螨寄生于动物的皮肤表面；蠕形螨寄生于人和动物的毛囊和皮脂腺；治疗动物螨病时可选用伊维菌素等药物。 8、猪后圆线虫寄生于猪的支气管、细支气管，中间宿主是蚯蚓，
2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗 生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211） 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝 三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝 修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 一现病史
病史采集、病例分析
临床类病史采集试题 15分 （一）现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问：（5分） ①发病诱因： ②症状特点：有几个症状写几行；如：发热、咯血： （1）发热：XX症状； （2）咯血：XX症状； ③伴随症状： 答题技巧： 发病诱因：能够引起该病的原因；如：服药、各系统疾病（肝、肾、心）、服用利尿剂； 呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染； 循环系统（心脑）：情绪激动、用力排便、饮酒； 胸痛、头痛：外伤、劳累、受凉、情绪激动、 消化系统：有无不洁饮食（饮食不当）、有无受凉、饮酒、刺激性食物（油腻食物）、有无精神因素； 症状特点：有哪个症状，根据以下选择添加；两个以上症状特点需要将顺序打乱，不要上下如出一辙； 部位、性质、强度、程度、色、量、味、类型、时间、次数、加重缓解因素； 如：发热-----部位、性质、程度、类型、时间、加重缓解因素； 伴随症状：（能够和采集的症状共同出现的症状）至少写4个症状----有无XX； 如：发热-----有无头痛、有无咳嗽、有无寒战、有无胸痛等相关症状； 头痛------有无发热、有无恶心、有无呕吐、有无眩晕、有无咳嗽、等； 2、诊疗经过： ①是否到医院就诊，做过哪些检查：XXX ②治疗情况：是否用过药物，疗效如何： 3、一般情况： 发病以来或近期饮食、睡眠、二便及体重变化情况； （二）其他相关病史： 1、有无药物过敏史： 2、与该病有关的其他疾病： 详解： 一、有无XX病史； ①小儿：预防接种史； ②女性：月经史、生育史； ③有无烟酒嗜好（成人必须写，不分男女）； ④该病是遗传病、肿瘤-----需写：有无家族史；如：高血压、肿瘤疾病； 二、引起该症状的相关疾病史： 如咯血：有无支扩、肺癌等呼吸系统疾病史； 如心悸：有无心脑血管系统疾病史：如冠心病、精神症状； 三、与该症状相关联的疾病史： ①呼吸系统症状：有无心脏病史、传染病接触史；学习、工作环境如何；带血的----有无肝肾疾病史（带血必须加）； ②循环系统症状：有无糖尿病、甲亢、血脂异常史；学习、工作环境如何；带血的----有无肝肾疾病史（带血必须加）；
病例分析
例题一 【病史摘要】 王×，女，6个月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后1个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2个月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低，精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。第二胎，足月顺产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。 查体：T36.5℃，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟2cm ×2cm，平坦，后囟未闭。双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。四肢凉。 【诊断及鉴别诊断】 1.诊断及诊断依据 1）诊断：营养不良 2）诊断依据：根据小儿的年龄为 6个月，有不当喂养史，临床上有体重下降，皮下脂肪减少，精神萎靡，脉搏无力，体温偏低，无食欲等全身功能紊乱。 2.鉴别诊断依据患者的年龄、喂养史、临床体征、诊断并不困难，主要是 要分析营养不良的病因，是喂养不当还是疾病消耗所致。 【治疗要点】 1．祛除病因指导患儿家长合理喂养的方法。指导平时每日奶量的摄入和辅食的添加。 2．调整饮食从每日40～55kcal/kg开始，逐步少量增加，可增加到150～
170kcal/kg，体重接近正常后再恢复正常需要量。蛋白质从1.5～2.0g/kg，不宜过早给予高蛋白。从稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度，添加辅食，给予蛋黄等高蛋白食物。 3．药物治疗可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶，以促进消化；苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成，每次肌注0.5～1.0mg/kg，每周1～2次，连续2～3周。 例题二 【病史摘要】 患儿，男，7个月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。 查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm×2cm 大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟。心肺听诊正常。其余查体无异常发现。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L，骨强度测试结果为骨强度严重不足。 【诊断及鉴别诊断】 1．诊断及诊断依据 1）诊断：维生素 D缺乏性佝偻病（活动期） 2）诊断依据：①7个月小儿；②有精神兴奋性增高的症状，如易激惹、睡眠不安、多汗；③有骨骼改变：方颅，郝氏沟，出牙延迟；④血生化改变：碱性磷酸酶260U/L，血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L，骨强度严重不足。2．鉴别诊断本患儿外观正常，故粘多糖病，软骨营养不良不考虑，囟门大小正常，囟平，无落日眼等，不支持脑积水。维生素D依赖性佝偻病有严重的佝偻病体征，碱性磷酸酶明显升高，为遗传性疾病，本患儿无相关病史提供，
人体寄生虫学
人体寄生虫学》考试题 (A卷) ２００４及答案 一、 选择题（每题1分，共30分） (一) A型题：从A、B、C、D、E中圈出一个最佳答案。 1．对人体致病力较强的阿米巴是： （ ） A. 溶组织内阿米 巴 B. 哈氏内阿米巴 C. 结肠内阿米巴 D. 微小内蜒阿米 巴 E. 布氏嗜碘阿米 巴 2．溶组织内阿米巴的生殖方式是： （ ） A. 配子生殖 B. 裂体增殖 C. 接合生殖 D. 二分裂 E. 世代交替
3．在恶性疟原虫感染者的周围血循环中能看到（ ） A. 滋养体 B. 成熟裂殖体 C. 子孢子 D. 配子体 E. 卵囊 4．蚊子传播疟原虫的方式（ ） A. 经卵传递式 B. 发育繁殖式 C. 繁殖式 D. 发育式 E. 机械性携带式 5．可引起疟疾复发的虫期是（ ） A. 缓发型子孢子 B. 速发型子孢子 C. 红内期无性体 D. 红内期有性体 E. 红外期裂殖子 6．华支睾吸虫主要感染方式是（ ） A. 喝生水 B. 喜食某些螺类 C. 生吃蔬菜 D. 生食淡水鱼虾 E. 生食某些水生
植物 7．细粒棘球绦虫的终末宿主是（ ） A. 牛 B. 猫 C. 犬 D. 羊 E. 猪 8．卫氏并殖吸虫的第二中间宿主 （ ） A. 淡水鱼虾 B. 水红菱、荸荠 C. 青蛙、蛇D．溪蟹、蝲蛄 E. 淡水螺 9．斯氏狸殖吸虫的非正常宿主（ ） A. 果子狸 B. 犬 C. 猫 D. 虎 E. 人 10．雌雄异体的吸 虫是： A. 华支睾吸虫 B. 布氏姜片吸虫
C. 日本血吸虫 D. 卫氏并殖吸虫 E. 斯氏狸殖吸虫 11. 人体吸虫不 寄生于（ ） A. 肌肉 B. 肺脏 C. 脑部 D. 小肠肠腔 E. 大肠肠腔 12．绦虫成虫的结 构（ ） A. 有口和消化道 B. 无口，有消化 道 C. 有口，无消化 道 D. 无口无消化道 E. 有口无肛 13．下列寄生虫发育阶段，吸虫不可能有的是（ ） Ａ．毛蚴 Ｂ．囊尾蚴 Ｃ．后尾蚴 Ｄ．囊蚴 Ｅ．尾蚴 14．能经皮肤感染人的绦虫是（
动物寄生虫病PCR诊断技术
动物寄生虫病PCR诊断技术 聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction, PCR）技术是一种既敏感又特异的DNA体外扩增方法，它可将一小段目的DNA扩增上百万倍，其扩增效率使得该方法可检测到单个虫体或仅部分虫体的微量DNA。通过设计种、株特异的引物，此法只扩增出种、株特异的PCR产物，具有很高的特异性。而且PCR 技术的操作过程也相对简便快捷，无需对病原进行分离纯化；同时可以克服抗原和抗体持续存在的干扰，直接检测到病原体的DNA，既可用于虫种、株的鉴别，动物寄生虫病的临床诊断，又可用于动物寄生虫病的分子流行病学调查。随着PCR技术的不断完善与发展，它已广泛应用于分子生物学、生物技术、临床医学等各个领域，具有广泛的应用前景。 一、实验目的要求 掌握PCR诊断技术所涉及实验的基本原理，全面熟悉PCR诊断技术的操作过程，其中包括寄生虫DNA 的提取、PCR引物的设计、PCR条件的优化、对目的片断的扩增、琼脂糖凝胶电泳及结果分析、PCR产物的纯化等等。 二、实验仪器和材料 （一）寄生虫基因组DNA的提取及纯化 1.虫体材料。单个虫体。 2.器具。超净工作台、恒温培养箱、TGL-16G高速台式离心机、旋涡振荡器、微量取液器及配套吸头、微量离心管、一次性注射器、微型眼科镊、微型眼科剪刀、玻璃平皿、滴管、有机架等。 3.试剂。 (1) 乙二胺四乙酸（Ethylene diaminetetra acetic acid，EDTA）、十二烷基磺酸钠（Sodium dodecyl sulfate，SDS）、三（羟甲基）氨基甲烷-盐酸（Tri (Hydroxymethyl) Aminomethane-HCl，Tris-HCl）、氯化钠、蛋白酶K（25μg/μl）、异丙醇（80%）、双蒸水、灭菌超纯水等。 (2) DNA裂解液：500 mM NaCl 70 μl 、100 mM Tris-HCl（pH 8.0）30 μl、50 mM EDTA（pH 8.0）150 μl、10%SDS 30 μl。 (3) Wizard TM DNA Clean-Up 试剂盒或类似的DNA提取试剂盒。 （二）PCR扩增及琼脂糖电泳 1．材料。提纯的虫体DNA。 2．器具。超净工作台、微型高速台式离心机、微量取液器（2/20/200/1000 μl）、PCR扩增仪、琼脂糖电泳系统、凝胶成像系统、微波炉、4℃/-20℃冰箱、紫外透射仪、微型离心管（200/500/1500 μl）、有机架、一次性手套、透明胶带、量筒（100 ml）、三角瓶（500 ml）等。 3．试剂。 (1) 10×PCR Buffer（无Mg2+）、dNTP（2.5 mM each）、ddH2O 、MgCl2（25 mM）、Primers、Ex Taq 酶（5 U/l）、琼脂糖、EB（10mg/ml）、Tris碱、硼酸（Boric acid）、去离子水、EDTA（0.5 mol/L，pH 8.0）、10×载样缓冲液。 (2) 0.5×TBE缓冲液：准确秤取Tris碱5.4g，硼酸2.75g，充分溶解于800 ml去离子水中，加10ml 0.5 mol/L EDTA（pH8.0），用去离子水定容至1000ml。 （三）PCR扩增产物的纯化 1．材料。PCR扩增产物。 2．器具。TGL-16G高速台式离心机；三用电热恒温水箱；微量取液器（2/20/200/1000 μl）、琼脂糖
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(十八)
2016年医师资格口腔实践技能考试 第三考站辅助检查结果判读病史采集及病例分析（十八） 第二部分病史采集 病史采集是口腔疾病诊治的基础和首要环节,任何医师接诊患者首先要做的一项工作就是进行病史采集,详细了解患者的各种相关病史,并给其做相应的初步体检或专科检查,然后根据对疾病的判断,选择一些必要的辅助检查项目来进一步深入了解病因和病患的发生基础,最后医师将所获得的所有资料综合起来进行分析,寻找出患者遇到的主要问题,得出正确的诊断,并有的放矢地制定治疗计划,这便形成了现代临床诊治学的基本工作程序. 因此,对医师来说,掌握好病史采集的方法,学会病例分析的思路,写出完整准确的病史对开展后续医疗活动具有十分重大的意义. 诊断的项目与内容 病史采集的基本手段是问诊. 问诊就是通过语言与患者交流,收集与疾病相关的信息. 它几乎贯穿整个口腔患者就诊的全过程. 通过问诊医师可以全面地了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过和过去的健康状态等情况. 通常医师要完成问诊这一任务,一定要有针对性地、深入细致地进行一系列相关询问.问诊主要包括主诉、现病史、既往史和家族史四项内容,询问中医师要紧紧围绕这些项目展开,询问顺序可根据情况自行安排. 考试方式:考试给你一个主诉,让你围绕主诉进行询问. 询问过程中,老师不发问也不回答问题，询问过后再回答出主诉可能的诊断. 问诊的技巧 (一般病史采集包括两种,一种笔试,一种口述,本内容主要针对口述) 思考的问题:任何一个主诉出现后,我们是先有了诊断,之后才有了询问,询问是为了区分鉴别你的可能的诊断,所以病史采集的重中之重是记忆主诉可能的诊断. １．注意问诊的重点问诊必须重点突出、准确. ２．注意问诊的内容一般应该按医学病历的基本要求有顺序、有目的、有层次地逐步展开询问. 建议问诊顺序: ( １)时间、部位、性质、程度、伴发症状以及你关心的一些特点有没有. ( ２)围绕你想到的可能的诊断,询问有没有可能诊断的特点. ３．注意问诊的态度记住“态度决定一切”.
中枢神经系统感染病例分析(高级职称考试)
中枢神经系统感染 病例1 –单疱脑炎(HSE) 分析,选AＢCDEＦGH（新教材中还有Ｉ、J也需鉴别) 抗ＮMDA受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种 选ＡBCＥＤＦGHI 选E根据脑脊液HSV,脑电图，颅脑MＲ表现 头痛，右眼红肿 --－-海绵窦综合征
患者右眼红肿，动眼神经、三叉神经受累,视乳头水肿,定位在右海绵窦 患者考虑海绵窦感染，明确诊断可选用血培养排除血源性感染,脑脊液、头颅MRI为中枢感染检查,其他无特异性 急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确，淋巴瘤不清楚 根据诊断，选ＣEF 根据诊断,考虑为DＥ 最可能为B
抗真菌治疗：最有效位F 根据知识点,选ABＣＤEＦＧＨ 发热、头痛 －-－-结核性脑膜炎 选ＡＢCDＥ；患者抗洪后发病,亚急性起病,头痛，视乳头水肿,有脑膜刺激征，脑脊液示压力高,清亮，白细胞高，蛋白高，氯化物与糖降低，单核淋巴反应。考虑寄生虫病、结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎。抗酸、隐球菌检查一次阴性无排除价值。 针对鉴别，需做ＡＢＣDＥＦ 可排除AEFGH
ABDEFH;最早期常为脑膜炎症状 主要通过病原体鉴别,选B 记忆题ＡＢDEFG 记忆题：BCＤEGH 发热头痛意识障碍 －--－-多组颅神经病变 患者亚急性起病,发热、头痛,动眼神经、三叉神经、面神经受累,颅高压，脑膜刺激征阳性,考虑为多组路神经病变，颅内感染首先考虑。选项为ABEGH（时间1月，不考虑化脑,需考虑结脑，因此选G不选F)
脑脊液表现支持DE 4３选CD（确诊，病原体)44选ＡBＣＤEFG 考虑听神经受损,停用链霉素 记忆题46选ＡＢD 4７选ABCEＦ ４8选AＢＣDEFGH 发热、头痛、意识障碍 －----
(完整版)动物寄生虫课程标准
徐州生物工程职业技术学院 《动物寄生虫病》课程标准 （课程代码：03011） 一、适用对象 适用于高职高专动物医学、畜牧兽医、兽医医药、动物防疫与检疫、兽医卫生检验、兽药生产与营销、特种经济养殖等专业及相关专业的三年制大专、五年制高职高专生。 二、课程性质 《动物寄生虫病》是包含一般生物学和兽医学内容的综合学科，是动物医学等专业的必修课，依据我院的办学定位、人才培养模式和生源等特点，本课程为动物医学等专业的专业课程之一，是预防兽医学的重要组成部分，也是一门重要的临床课程，在动物医学等专业目标培养中占有很重要的地位。 随着我国城郊型农业集约化畜禽养殖业蓬勃发展以及爱玩动物的不断增加，动物寄生虫的病防治显得尤为重要。 三、参考学时 施教总学时：54学时，其中理论讲授38学时，课堂实训16学时。 四、学分 3学分 五、课程目标 （一）情感与态度目标 通过多样化的教学形式和教学手段，激发学生的学习兴趣，使学生全面了解和掌握有关畜禽寄生虫病以及人畜共患寄生虫病的病原特征、疾病流行规律、致病机理、诊断方法以及防治措施，为从事相关的管理与技术监督工作、畜牧业养殖生产及专门的兽医师工作奠定基础。 （二）能力目标 培养学生具有分析问题和解决问题的能力，具有独立获取知识和追踪本学科科技发展的能力。既重视基础理论的教学，又要重视基本技能的训练，正确处理传授知识、培养能力和素质教育三者的关系，使培养能力和业务素质贯彻教学的始终。充分利用标本、模型、多媒体等教学手段进行直观教学和电化教学，并充分利用实验室、校内外实训基地进行技能训练，通过实际操作，掌握动物寄生虫病诊断的方法，培养学生的实践动手能力，满足岗位需要，为从事兽医、畜牧兽医工作奠定基础。。 （三）知识目标 通过本课程的教学，使学生熟悉掌握常见寄生虫病的病原体形态特征、病原生活史、疾病流行规律、致病机理、特征性临床症状、诊断技术、治疗和综合防制等方面的知识；同时，使学生了解动物寄生虫病的免疫机理、免疫诊断和免疫预防等的研究进展，了解寄生虫的分类、科学命名、地理分布等，了解我国动物寄生虫病的研究现状和取得的成就等。能够综合运用所学知识和技能，就某一局部地区进行一般的寄生虫病流行病学调查，能对其中主要寄生虫病的流行状况作出比较正确的分析，制订出在原则上比较正确、一般可行的防止措施，并能提出进一步解决问题的途径。 六、设计思路 本课程的总体设计思路是按照以职业岗位为课程目标、以职业标准为课程指导，以职业技能为课程内容，以最新技术为课程视野，以培养学生的职业技能为课程核心，以“双师型”教师为课程主导设计教学内容体系。在课程的建设和教学过程中，采用过程评价和效果评价相结合的方式，培养学生对动物寄生虫病的防制能力和考察学生对动物寄生虫病相关理论知识的掌握程度。 七、内容纲要 （一）理论教学标准 动物寄生虫病学包括总论和各论两个部分，总论部分阐述动物寄生虫学的基本知识、动物寄生虫病的流行病学和免疫、动物寄生虫病的诊断及防治的基本原则。各论按寄生虫的分类系统编排，包括动物蠕虫病学、动物蜘蛛昆虫病学、动物原虫病学等三个方面。在每个疾病中又分为通性、人畜共患寄生虫病和其它寄生虫病三个方面。大纲中所列疾病均为常发多见的动物寄生虫病。 第一章总论（8学时） 学习目的与要求 1、掌握寄生生活的概念、寄生虫及宿主的类型、相互关系以及寄生虫的分类原则。 2、掌握寄生虫病发生的条件和流行特点，基本掌握寄生虫病免疫的基本理论及其应用。 3、掌握寄生虫病诊断方法，对动物及其产品进行疫病检查，防止寄生虫病的发生和传播；掌握寄生虫病防制的基本原则，对动物寄生虫病进行预防、控制。 课程教学内容要点 第一节寄生虫与宿主 1、主要内容 ⑴寄生现象 ⑵寄生虫与宿主的类型
鼻部手术致颅内感染病例分析
鼻部手术致颅内感染病例分析 【病历摘要】 患者男，66岁，主诉双侧鼻腔通气不畅20年余，加重10日，于2013年3月6日入院。20 余年前无明显诱因出现双侧鼻腔通气不畅，并伴有嗅觉不佳，偶有脓涕，自觉有异味。分别于1994年及 2003 年在某医院经局部麻醉行鼻部手术（具体术式不详），手术后双侧鼻塞症状好转持续5年。10d前患者感冒后，再次出现双侧鼻腔通气不畅，左鼻腔有新生物堵塞鼻孔。2013年3月6日，门诊以鼻息肉收入院。鼻科检查：双侧鼻腔黏膜水肿、狭窄，腔内均可见大量表面光滑、荔枝样新生物，局部结痂，双鼻腔可见大量脓性分泌物。临床诊断：慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉）。入院当天病程记录：一般情况好，体温37.4℃，脉搏104/min，呼吸20/min，血压122/74mmHg，鼻科检查情况同前。化验血中性粒细胞占71%，鼻窦冠状位CT显示双侧鼻腔及双侧全组鼻旁窦内充满软组织密度影，密度均匀一致，双侧窦口鼻道复合体及鼻甲未见显示，双侧上颌窦口开大，窦壁骨质未见异常，诊断：慢性鼻窦炎。入院后给予患者布地奈德鼻腔冲洗，糠酸莫米松喷鼻，口服甲强龙24mg， 1/d。术前未给予抗菌药物治疗。2013 年3月8日上午气管插管全身麻醉，行双侧鼻内镜下鼻窦手术。术中见双侧鼻腔充满灰白色息肉样物，鼻腔结构不清，残余前组筛窦内为黏脓性分泌物;上颌窦窦口周围被息肉样物占据，去除后见上颌窦内为黏脓性分泌物，吸出窦内脓性分泌物，常规处置术毕。术中见左侧
筛顶部分骨质缺损，隐约可见硬脑膜，但无明显脑脊液漏。术后诊断：慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉）。术后头孢呋辛钠 2g，2/d静脉滴注。术后第1日，患者午后出现寒战、发热，体温高达39.5℃，急查全血分析白细胞12.52×109/L，中性粒细胞89%。经治医师考虑细菌感染，改用头孢哌酮钠他唑巴坦钠 2.25g，2/d 静脉滴注。17∶00 患者出现嗜睡状态，颈强，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢有活动，病理征阴性。 此后几天，患者体温呈弛张热。术后第4日，为减轻炎症反应给予氢化可的松 100mg 静脉滴注。术后第6日，9;00行骨髓穿刺术;10∶00腰椎穿刺术，脑脊液压力为210mmH2O，常规生化提示脑脊液氯定量115mmol/L、糖定量 1.1mmol/L、脑脊液蛋白定性阳性、白细胞350/mm3，单核细胞19%、中性分叶核粒细胞81%，提示化脓性脑膜炎。当天脑脊液涂片查找到革兰阳性球菌。术后第8日，脑脊液和骨髓培养同时生长肺炎链球菌。诊断化脓性脑膜炎、败血症，转入ICU 抢救治疗。 【病例分析】 1.患者入院时即存在慢性病的急性发作该患者为老年男性，患慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉）20余年，既往曾两次鼻部手术。入院10 日前患感冒后，再次出现双侧鼻腔通气不畅而来诊。专科检查见双侧鼻腔黏膜水肿、狭窄，腔内均可见大量表面光滑、荔枝样新生物，局部结痂，双鼻腔可见大量脓性分泌物。入院当天体温37.4℃，脉搏104/min，化验中性粒细胞71%偏高，说明患者入院时，在慢性病基
医学寄生虫典型病例分析
医学寄生虫病例分析（典型） （一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5 C,肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45,红细胞4. 5 X 1012 /L,白细胞7.1X 10叽。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见 红细胞。 请问： 1. 最可能感染的病原体为（单选题） A ?经口感染 B .病毒 C .结肠内阿米巴 D .溶组织内阿米巴 E.棘阿米巴 2. 该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A .滋养体 B .单核包囊 C. 双核包囊 D .四核包囊 E.组织内滋养体 3. 患者感染途径是什么（单选题） A .细菌 B .经皮肤感染 C. 经媒介节肢动物感染
D .经吸入感染 E.经直接接触感染 4. 怎样预防该病的感染（单选题） A .注意饮水卫生 B .注意饮食卫生 C. 加强粪便管理和水源管理 D. 防止蝇和嶂螂污染食物 E. 以上全对 5. 治疗的首选药物是什么（单选题） A .阿苯达唑C.甲硝唑 B .甲苯达唑 D .吡喹酮 ? 冃咼素 （二） 患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。 问题： 1 ?根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A ?阿米巴痢疾 B .蓝氏贾第虫病 C.人毛滴虫病 D ?脆弱双核阿米巴病 E. 口腔毛滴虫病 2?该病人病原学检查可选用（单选题） A ?取急性期粪便涂片查滋养体 B ?乙状结肠镜活检
动物寄生虫病学
《动物寄生虫病学》复习题 （一）名词解释 1、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 2、二宿主蜱：蜱的幼虫及若虫在一个宿主体上吸血，而成蜱在另一个宿主体上吸血，饱血后落地产卵。 3、多宿主寄生虫：有些寄生虫能寄生于许多种宿主，我们称这些寄生虫为多宿主寄生虫，称这些宿主为非专性宿主。 4、免疫逃避：寄生虫能在具有免疫力的宿主体内生存，甚至可以繁殖，不为宿主所消灭的现象。 5、机械性传播：昆虫本身是病原发育、传播所不必需的，仅在其体表暂时存活。如虻传播伊氏锥虫。 （二）填空题 1、片形吸虫病的病原包括肝片吸虫、大片吸虫，动物生前的病原学诊断方法为循序沉淀法。 2、日本血吸虫的感染性阶段为尾蚴，该虫体寄生于人畜的肝门静脉和肠系膜静脉，其中间宿主为钉螺。 3、脑多头蚴寄生于牛、羊的脑和脊髓，其成虫名称是多头多头绦虫，该绦虫寄生的终末宿主是犬等肉食动物。 4、扩展莫尼茨绦虫寄生于羊的肠道；中间宿主是地螨；治疗动物扩展莫尼茨绦虫病时可选用丙硫咪唑（吡喹酮或甲苯咪唑）等药物。 5、疥螨寄生于人和多种动物的皮肤表皮层，痒螨寄生于动物的皮肤表面，蠕形螨寄生于动物的毛囊和皮脂腺。 6、棘钩瑞利绦虫的中间宿主是，终末宿主是，治疗棘钩瑞利绦虫病可选用等药物。 7、双芽巴贝斯虫寄生于牛的红细胞，传播媒介是微小牛蜱，治疗牛双芽巴贝斯虫病时可选用三氮脒等药物。 （三）单项选择题 1、前殖吸虫的第二中间宿主是（B ） A.蚂蚁 B.蜻蜓 C.草螽 D.淡水鱼
2、泡状带绦虫的中间宿主是（A ） A.猪 B.剑水蚤 C.甲螨 D.兔 3、羊仰口线虫寄生于羊的（C ） A.真胃 B.瘤胃 C.小肠 D.盲肠 4、毛首线虫的感染途径是（B ） A.经皮肤感染 B.经口感染 C.胎盘传播 D.接触传播 5. 环形泰勒虫寄生于牛的（B ） A．肝脏B．有核细胞和红细胞C．心脏D．肺脏 6、牛皮蝇蛆的宿主是（B ） A.猪 B.牛 C.羊 D.鸡 7. 细颈囊尾蚴寄生于猪的（B ） A. 小肠 B. 腹腔 C. 脑 D. 肌肉 8 引起鸡盲肠肝炎的病原体是( C ) A．住白细胞虫B．鸡盲肠球虫C．组织滴虫D．异刺线虫 9. 下列不属于内寄生虫的是（A ） A．微小牛蜱B．猪带绦虫C．姜片吸虫D．钩虫 10. 疥螨的主要传播途径是（D ） A．经皮肤感染B．经口感染C．自体感染D．接触感染 四、多项选择题 1. 下列寄生虫病中，可选用丙硫咪唑治疗的有（AC ） A．鸡蛔虫病B．弓形虫病C．肝片吸虫病D．鸡球虫病 2. 姜片吸虫在中间宿主体内要经过以下几个发育阶段( ABCD) A.胞蚴 B . 尾蚴 C.囊蚴 D.雷蚴 3. 寄生在犬小肠内的寄生虫有( AC ) A.犬蛔虫 B.犊新蛔虫 C.犬钩虫 D.犬恶丝虫 4. 寄生在牛、羊肝脏胆管的吸虫有( AC ) A.肝片吸虫 B.前后盘吸虫 C.双腔吸虫 D.阔盘吸虫 5. 属于鸡球虫病病原的有（ACD ） Ａ.堆形艾美耳球虫 B.斯氏艾美耳球虫 C. 柔嫩艾美耳球虫 D. 毒害艾美耳球虫（五）判断题，正确的打“√”，错误的打“×”。
普外住培病史采集及病例分析试题及答案
一、 试题：患者，陈**，男性，25岁，腹痛伴停止肛门排气2天急诊入院。 1、请对该病人进行病史采集。 靠官注意：考生采集完病史后请向考生提供以下信息： 患者为阵发性绞痛，不放射，伴恶心呕吐，无发烧。3年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 2.请根据病史书写入院记录。 3.病例分析： 请回答以下问题：1、本病例最可能的诊断及诊断依据是什么 2、为进一步明确诊断，还需作哪些检查 3、治疗原则是什么 答：1、本病例最可能的诊断：急性肠梗阻 诊断依据：1）急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进 2）腹胀，呕吐；停止排气 3）有腹部手术史
2、为进一步明确诊断，还需作的检查： 1）腹部立卧位X线平片：了解肠管有无扩张、有无气液平 2）血常规：了解有无感染征象 3）血生化及血气分析：了解水、电解质及酸碱平衡紊乱情况 3、治疗原则 1）禁食，胃肠减压，抗生素 2）输液，纠正脱水及酸中毒 3）如非手术治疗无效，则行手术治疗。 二、 试题：患者，男性，35?岁。主因转移行右下腹痛2天入院。 1、请对该病人进行病史采集。 靠官注意：考生采集完病史后请向考生提供以下信息： 患者呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，查体：T：℃，急性病容，腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠音弱。实验室及辅助检查：血常规L、N80%，腹部透视：腹部见数个小气液平面。 2.请根据病史书写入院记录。 3.病例分析： （1）此病人的诊断是什么（2）诊断依据（3）鉴别诊断（4）请你提出治疗计划答案要点：
临床检验综合试题与答案 病例分析题
临床检验综合试题与答案 论述及病例分析题 病例分析题一 患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。 6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。 查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。 实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。
2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)； ③肝肾功能。 病例分析题二 患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。 查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L， WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾
《动物寄生虫病学》教学大纲
《动物寄生虫病学》课程（含实验内容）教学大纲 一、课程基本信息 课程编码：09281093 课程名称：动物寄生虫病学 英文名称：Veterinary Parasitology 开课学期：8 学时/学分：80/4 （其中实验学时：20） 课程类型：专业教育必修课 开课专业：动物医学专业 选用教材：张西臣李建华主编,动物寄生虫病学,科学出版社（第三版）,2010.01。 主要参考书： 1. 汪明主编,兽医寄生虫学（第三版，面向21世纪课程教材），中国农业出版社，2007.03 2. 孔繁瑶主编，家畜寄生虫学（第二版），中国农业大学出版社,1997.09。 3. 杨光友主编，动物寄生虫病学，四川科学技术出版社,2005.01 4. 李国清主编，兽医寄生虫学（双语版），中国农业大学出版社，2006.02 5. Edited by Richard J. Martin, Henk D. F. H. Schallig, Veterinary Parasitology , General editor L. H. Chappell ，Cambridge University Press,2000 执笔人：张西臣 二、课程性质、目的与任务 课程性质：动物寄生虫病学是动物医学专业的专业课，其与家畜传染病学、内科学、外科学、产科学等课程共同组成动物医学专业的专业课程。 课程目的：通过本课程学习使学生掌握和了解动物寄生虫病学的基本知识和理论，同时结合教学实践培养学生独立思考、独立工作的能力和严谨的科学作风。 课程任务：通过本门课程的学习使学生全面了解和掌握有关畜、禽的寄生虫病及重要人兽共患寄生虫病的病原特征、流行规律、致病机理、临床症状、剖检变化、诊断方法及防制措施等，为从事兽医临床工作、畜牧养殖业生产与管理及肉品卫生检验与技术监督等工作奠定基础。 三、教学基本要求 1. 掌握寄生虫与宿主及其类型、寄生虫对宿主的致病特点、寄生虫病的流行规律、免疫特点以及寄生虫病的诊断技术和综合防制措施。 2. 掌握重要寄生虫病的病原特征、传播规律、致病机理、临床症状、剖检变化、诊断方法和治疗、预防措施。
一例ICU患者抗感染治疗的病例分析
一例ICU患者抗感染治疗的病例分析 一．病例介绍 患者，女，17岁，体重49kg，2011年3月因双下肢乏力，在我院诊断为“脊索瘤”，予开颅手术治疗，术后患者双下肢乏力好转。6月前患者出现四肢活动障碍，行走困难，饮水呛咳，症状逐渐加重，于我院行头部MRI示“脊索瘤术后改变、肿瘤复发，右顶异常强化；静脉畸形可能性大。轻度脑积水，双侧乳头炎”，为求进一步治疗，于2015年7月8日收入院。入院诊断：脊索瘤（颅底）；脑积水；双侧乳突炎。否认家族性遗传病史，否认食物药物过敏史。2015年7月21日患者行颅底脊索瘤切除术后转入ICU病房进一步监护。给予呼吸机A/C 模式辅助通气，并积极给予补液、降颅内压、扩管、抗感染、抑酸、保肝等治疗。二．抗感染治疗经过 患者转入ICU第一天血象不高，但体温偏高，胸片示两肺纹理模糊，临床经验性给予注射用头孢他啶2g Q8h 静点抗感染治疗。转入ICU第2日至第8日，多次痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），但患者血象、体温及PCT均不高，故考虑细菌定植。转入ICU第9日，患者血常规回报WBC 12.29×109/L，GR 72.94%，体温最高达38.2℃，体温、血象均升高，呼吸道分泌物增多，考虑为肺部感染；患者为颅脑术后，不排除颅内感染可能，故结合病原学检查及药敏结果回报：MRSA并万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对其敏感，故将注射用头孢他啶调整为注射用盐酸万古霉素0.5g Q6h 静点抗感染治疗。转入ICU第11日，患者血象仍偏高，体温最高达39.2℃，持续冰毯降温至体温37.6℃。痰培养及药敏结果回报：铜绿假单胞菌阳性，并对美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感，胸片结果为两肺渗出性改变，但较前略好转；根据上述指标在注射用盐酸万古霉素的基础上联合应用注射用美罗培南1g Q8h 静点抗感染治疗。入ICU第13日，患者血象持续升高，WBC达15.81×109/L，NE 83.7%，故在维持注射用盐酸万古霉素剂量的基础上将注射用美罗培南的剂量从1g Q8h调整至2g Q8h静点。转入ICU第16日，患者血象正常，但体温偏高，继续目前抗感染治疗。入ICU第22天，患者血象、体温正常，胸片示两肺渗出性改变、较前好转，同时根据痰培养及药敏结果回报：铜绿假单胞菌阳性，美罗培南、哌拉西林、亚胺培南敏感。考虑患者感染情况有所好转，故行降阶梯治疗：将注射用美罗培南
医学寄生虫典型病例分析资料
医学寄生虫典型病例 分析
医学寄生虫病例分析（典型） （一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5×1012 /L，白细胞7.1×109/L。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。 请问： 1．最可能感染的病原体为（单选题） A．经口感染 B．病毒 C．结肠内阿米巴 D．溶组织内阿米巴 E．棘阿米巴 2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A．滋养体 B．单核包囊 C．双核包囊 D．四核包囊 E．组织内滋养体 3．患者感染途径是什么（单选题）
A．细菌 B．经皮肤感染 C．经媒介节肢动物感染 D．经吸入感染 E．经直接接触感染 4．怎样预防该病的感染（单选题） A．注意饮水卫生 B．注意饮食卫生 C．加强粪便管理和水源管理 D．防止蝇和嶂螂污染食物 E．以上全对 5．治疗的首选药物是什么（单选题） A．阿苯达唑 C．甲硝唑 B．甲苯达唑 D．吡喹酮 E．青篙素 （二） 患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。
问题： 1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A．阿米巴痢疾 B．蓝氏贾第虫病 C．人毛滴虫病 D．脆弱双核阿米巴病 E．口腔毛滴虫病 2．该病人病原学检查可选用（单选题） A．取急性期粪便涂片查滋养体 B．乙状结肠镜活检 C．取粪便作毛蝴孵育法 D．取粪便作钩蝴孵育法 E．饱和盐水浮聚法查包囊 3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁 B．水样便，恶臭味、无脓血 C．有饮生水、生奶史 D．经常与食草动物接触 E．女性青年 4．治疗此病可选用（多选题） A．磺胺嘧啶 D．槟榔加南瓜子 B．灭滴灵 E. 青蒿素
2012年执业医师技能考试(体格检查 操作技能 病史采集 病例分析 )
2012年执业医师技能考试 体格检查：测试项目共25项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移