神经外科责任制整体护理工作模式实施方案

（2017年）

根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为患者提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我科实施责任制整体护理模式，改变护士的服务意识，改进护理工作方法，提高患者满意度。

一、工作目标

建立责任制整体护理模式，改善护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续、健康发展。

二、成员组成

三、工作任务

以“优质护理示范病房”高质量护理和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，以患者为中心的工作模式，责任护士对所管患者的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。

四、责任制整体护理模式和各岗位职责

1.工作模式：在临床护理工作实行责任制，每名责任护士负责6～8位普通患者或1～2名危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。

2.护士长职责：①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。③对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。

3.责任护士的职责：①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。②严格交接所管患者状况，随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。④对护理工作中的不足及时分析改进。

五、具体措施：

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1.转变意识，加强学习和沟通

优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。护士长带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的患者我负责”的思想。让护士通过对患者的密切的接触，来观察病情变化，提供治疗信息，更好地为患者服务。

2.按护理人员的工作年限和工作能力合理排班

主管护师及以上职称者依其责任心和工作能力可承担责任组长，每日可根据小组成员的工作年限和能力调整划分其所管理的患者；取消功能制排班，科室明确责任护士及负责的患者数量，一般每人不超过8位患者。责任护士姓名上墙，负责所管患者的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。护士分层责任承包患者，有条件设责任组长，患者包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组患者的特点，尽量固定每组护士所负责的患者，使患者熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的患者”的病情。

3.管理上的完善与保障

护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的患者沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管患者提供连续的、全程的护理服务。

4.科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导并监督落实

对患者进行治疗、饮食指导和宣教、患者特殊检查、用药指导等，各项护理工作有规范、流程，落实健康教育和康复指导。

六、检查、反馈与改进

护士长负责落实“优质护理示范病房”的要求和责任制整体护理的规定，检查各项落实方法要科学，落实的结果和护理人员的奖惩挂钩。各护理质控组对照我院“优质护理示范病房”标准和护理部责任制整体护理的规定，进行检查，调查患者对护理服务的满意度。对检查的不足将反馈给每一位护理人员，并进行原因分析、措施改进方案，全员参与，以充分调动护理人员的工作积极性，使优质护理服务持续、高效地进行。

1.目的：制定神经外科责任制整体护理工作实施方案，以提高护理质量和患者满意度为目标，确保优质护理服务的顺利进行。

2.范围

神经病学中心外科病区。

3.内容

总目标巩固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续健康发展，改进护理质量、保障患者安全、提高患者满意率。

成员组成

工作任务以持续改进护理质量，提高患者满意度为目标，落实护士分层管理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、落实患者病情变化和心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、患者出入院时的健康教育、咨询和指导。确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。

具体措施

加强学习，转变意识优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制整体护理是做好优质护理服务工作的前提与保障，真正把护士的时间还给患者，使患者真正获益。

加强沟通，取得配合护士方面：护士长利用多种方法和途径宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做、应该怎么做、工作职责怎样调整、人力如何合理安排。要树立“我的患者我负责”的思想。让护士通过加强患者的基础护理、密切了解患者的病情变化，及时地为治疗提供信息，更好地为患者服务。

患者方面：通过反复的宣传使患者知道“今天谁负责我”,通过专业的、连续的、人性化的护理服务，使患者及其家属满意。护士通过每日的自我介绍和病室小白板告知患者谁是他的今日主管护士，以便及时找到帮助患者解决问题的护士。

改变护理工作模式神经外科病区根据实际情况分若干个责任组，按照卫生部责任制整体护理要求只保留办公班来负责处理医嘱及接收各种信息和药疗班。责任护士姓名上墙，负责所管患者的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。护士长或办公班护士每日动态分配责任护士分管的患者，护士包干患者，原则上每位护士管理患者≤8人；按护士层级高低分配一定数量的急危重症患者，实行扁平化管理，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。

护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的患者，使患者熟悉“我的责任护士”，也有利于护士掌握“我的患者”的病情。

护理文书的完善继续完善各种护理文件的书写，内容能够客观体现出护士所做的病情观察、评估及护理措施等。加强责任护士与患者的沟通，及时了解患者的心理状态，做好相应的心理护理从而为患者提供连续的、全程的护理服务。

进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓率。按照护理部优质护理服务方案，加强护理服务内涵，对患者进行治疗、饮食指导，特殊检查指导，特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，使患者获得更优质的护理服务。护士长要对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查，了解患者对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓，以督促护士全面履行护理职责。

患者对护理服务的满意度反馈结合护理部对科室定期开展满意率调查问卷，了解患者对护士的熟悉度以及对科室护理工作的意见和建议，并将满意率作为个人绩效考核和科室评先评优的依据。

绩效考核建立基于护理人员层级、岗位、护理工作量、工作质量、满意率及技术要求

的护士绩效考核办法并与薪酬结合，以充分调动各级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责，更好地为患者服务。

实施护理层级管理根据护理部以护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等对护理人员实施分层级管理，我科护士共分为N1、N2、N3、N4四个层级，明确各岗位职责、工作任务及各班流程，充分体现能级对应的科学化管理。