引流管拔除术操作流程

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引流管拔除术操作流程

1、术前准备：

确定引流管位置，观察最近24小时引流量及颜色

向患者及其家属操作目的及配合方法

协助患者取侧卧位，暴露术野

2、操作者准备：

备齐用物，消毒碘、镊子、剪刀、手套、油纱、纱布、胶布

核对患者

洗手，戴口罩帽子、手套

3、操作流程：

暴露术野，消毒

剪除引流管的固定线，轻轻旋转引流管，

一只手用覆盖有油纱的纱布块压住引流切口位置，嘱患者吸气后屏住呼吸另外一只手迅速拔除引流管，将纱布块固定

协助患者舒适体位，嘱患者正常呼吸

整理物品

4、术后观察：

检查引流管是否完整

观察血压、心率、血氧饱和度，患者有无胸闷，呼吸困难

听诊双侧呼吸音

切口有无漏气、漏液、出血

有无皮下气肿

必要床旁X线胸片

腹腔引流管护理的操作流程

腹腔引流管的护理【目的】腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处置。因为腹腔引流管可有效引出渗出液，及时发现病情的变化，所以对腹腔引流管进行有效护理极为重要。【大流程】核对评估---准备用物—更换引流袋--整理记录【小流程】编操作要点备分号步骤注数1核对双人核对医嘱和执行单,准确无误。医嘱 2评估 1、评估患者的病情、意识、合作程度、生命体征及腹部体征情况，了解手术解释方式，管道留置的时间、长度、是否通畅，伤口敷料有无渗出液，引流液的量、色、性状， 2、向患者解释引流管护理的目的，取得配合。 3、环境安全、光线充足适于操作。 3准备治疗车：安尔碘、无菌棉签、无菌手套1副、无菌纱布2块、无菌引流袋1个、用物防水垫1块、洗手液、口罩弯盘、止血钳、胶带、安全别针、治疗盘、黄色垃圾筒、量筒

4洗手、戴口罩戴口罩再次携用物至病房，核对患者姓名，做好解释。核对更换 1、协助患者半卧位或xx位动引流 2、充分暴露引流管，将防水垫置于引流管下方，放置弯盘、戴手套画袋 3、止血钳夹闭引流管近端，取出新引流袋备用 4、在无菌纱布的保护下分离引流袋与引流管 5、消毒棉签沿引流管内口由内向外消毒2遍 6、在无菌纱布的保护下将新的引流袋与引流管连接 7、取下止血钳，观察引流是否通畅 8、将换下引流袋中的引流液倒入量筒里，计量。引流袋弃于黄色垃圾筒。脱手套固定 1、将引流管用胶带“S”型固定于皮肤，防止滑脱， 2、连接管用安全别针固定于衣服或床单上整理 1、整理用物，分类放置。记录 2、洗手、正确记录引流液色、质、量。健康

外科引流管的护理

普通外科常见引流管的护理北京协和医院李艳梅一、外科引流管的定义外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。二、外科引流的目的外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。三、外科引流的基本原则保持引流的通畅，促进引流彻底引流，使组织的损伤降低到最低，顺应解剖和生理的要求，确定病原菌。四、普通外科常见引流管外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 T 型引流管、伤口引流管和尿管等。五、常见引流管的类型（一）引流袋这是临床最常见的一种引流装置，在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。（二）负压盘主要用于颈部手术和胃肠减压。（三）负压持续引流一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。六、引流管护理要点引流管护理要点主要包括妥善固定导管，保持引流通畅，注意观察记录，严格无菌管理和做好病人的心理护理。

（一）妥善固定引流导管 1. 引流管固定位置应低于引流管放置点。 2. 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 3. 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 4. 注意管道密封情况，接头处要衔接牢固。（二）保持引流的通畅保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容。临床护理时应注意： 1. 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 2. 定时挤压引流管使其保持通畅。 3. 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 4. 引流袋位置放置应低于置管处。 5. 保持负压装置的有效性。引流管是否通畅的判断标准如下：首先应有持续的液体或气体引出，这是证明引流管通畅的一个重要标准；当引流量突然减少，患者伴有不适如腹胀、憋尿、呼吸困难等时应考虑管路是否堵塞与脱出；定期挤压引流管，如果有阻力时应考虑管路阻塞。（三）注意观察记录留置引流管的患者应详细记录引流液的量、引流的颜色和性质，要注意观察引流管的位置，注意有无脱出，如果有异常时要及时报告医生，正确的、及时的、客观的记录引流观察的所有内容。（四）严格无菌管理应保持引流管敷料处的清洁和干燥；如果有污染或潮湿时应及时更换敷料，以防止引流管插管出口处的感染；更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行，引流袋的位置不能过高以防止逆流导致感染。（五）心理护理应根据病人的个体情况，了解病人心理压力的来源，有针对性的进行心理疏导使其消除顾虑配合治疗。

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、 ×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗谢谢！ 3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗（嘱附：把手臂放在胸前）。 4．检查伤口，注意保暖，必要时屏风遮挡 ●（阿姨，让我看一下你的伤口敷料）检查无渗血、渗液，敷料干燥。给病人整理被子，注意保暖。 5．再次检查引流袋外包装，打开取出后，检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封，将引流袋挂于床沿，引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6．更换引流袋 ● 挤压引流管：由近及远挤压引流管，（从近端挤压到与引流袋接口处，最后左手挤捏住不要松手），右手拿血管钳，用血管钳夹住引流管尾端上3— 6cm。 ● 再次检查碘伏，棉签。碘伏瓶开盖悬松，取3根棉签，左手拿盖，右手蘸取碘伏消毒液，左手盖碘伏瓶盖子，棉签垂直向下，不能倒转，放于弯盘内。避免跨越。 ● 左手拿引流管，右手拿棉签，垂直向下拿过来，消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒一圈，然后向接口以上纵形消毒扔棉签入治疗车下层垃圾桶，避开无菌区，避免跨越。右手取第2根棉签，垂直向下，左手拿着引流管

各种引流管的拔管指征

各种引流管地拔管指征 1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约天. .尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌地训练,扎住尿管后有需要小便地感觉.有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况. .腹腔负压球术后天左右，引流量逐渐减少，小时少于毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色. 型管：“”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管.根据黄志强地手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后天烟卷引流天型管天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除地时间根据每位医生地习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目地是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，后可拨除. 胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道地腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口地胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌地训练,扎住尿管后有需要小便地感觉.有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管 “”管，一般放置天后，先行夹管，持续夹管小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后，应常规行管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管. 管滑脱地处理：术后天滑脱需再次手术重新置管；术后天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入.所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎管：换管，一般间隔个月左右，需要更换管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身地，良性狭窄一般为一年左右，不超过年. 外科各种引流管地护理外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处地方法引流地目地：排除脓肿或其它化脓性病变地脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，解除胆道、消化道地梗阻症状. 外科引流地作用原理吸附作用，导流作用，虹吸作用，消化道地蠕动作用

胸腔闭式引流管拔出临床技能操作指南

胸腔闭式引流管拔出临床技能操作指南 Chest Tube Removal 一、目的胸腔积液、积气引流干净后，拔除引流管，恢复胸膜腔负压环境。二、适应证胸腔闭式引流管针对不同的情况置人，主要是引流气体与液体，当其观察、治疗目的达到后，即可拔除。一般需要满足以下1—3条： 1．气体引流：引流管通畅，无活动性漏气（嘱患者咳嗽，有液面波动，但元气体溢出）。 2．液体引流：每日液体引流量在<200ml，颜色清亮。 3．胸片显示：胸腔积气或积液已完全排出，肺膨胀良好，无明显积气与积液。 4．特殊情况的胸腔闭式引流管拔管还需满足以下条件： 1)脓胸，胸腔内感染已控制。 2)食管胸膜瘘、支气管胸膜瘘引起脓胸，须经造影检查证实瘘口已闭合，且症状体征消失。 3)机械通气患者气胸，已停机械通气，且气胸完全吸收。三、禁忌证 1．引流不完全：胸腔积气或积液未完全排出，肺复张不全。 2．每日因流量较大，或颜色较深（乳糜、浓血色、感染等）。 3．漏气：咳嗽时仍有大量气泡溢出。 4．胸腔内感染未控制。 5．造影检查支气管胸膜瘘未愈合，或症状体征未消失。 6．造影检查食管胸膜瘘未愈合，或检查已愈合但尚未恢复进食。 7．胸腔闭式引流的机械通气患者。四、操作前准备 1．患者准备 1)测量生命体征（心率、m压、呼吸、体温）。 2)向患者解释拔除胸腔闭式引流的目的，操作过程，拔管后气胸、胸腔积液复发等风险。 3)告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有胸闷、气促等及时报告）。 2．材料准备 1)治疗车：车上载有以下物品： a)拆线包：内含：弯盘2个，中弯血管钳1把，镊子1把，剪刀l把，棉球10个，纱布2块，无菌油纱1块，小消毒杯2个。 b)消毒用品：l%碘酒，75%乙醇。 2)其他：治疗床1张，抢救车1个，无菌手套2副，胶布1卷，无菌贴膜。

胸腔闭式引流护理操作规程

胸腔闭式引流护理操作规程【评估】 1、病人的病情，意识状态，合作程度。 2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。【准备】 1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。 2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。【方法】治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道

是否密封

→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。【评价】 1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。 4、与患者沟通通俗易懂。

腹腔引流袋更换操作及并发症处理

腹腔引流袋更换操作及并发症处理一、腹腔引流袋更换操作评估（一）评估患者主要相关体征、配合程度。（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。（三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。二、腹腔引流袋更换操作流程三、腹腔引流袋更换操作并发症处理并发症： 1、引流管脱落发生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游离状态。（2）引流管预留长度不合适。（3）躁动患者，发生自行拔管。临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。预防：（1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布,对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。（2）固定管路时要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。（3）引流袋尽可能不要固定在床上,翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。（4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。处理流程: 迅速用纱布覆盖伤口安抚病人通知医生对需要重新置管者遵医嘱做好术前准备严密观察生命体征、局部症状记录。 2、管路堵塞发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。

预防：（1）鼓励患者早期下床活动,调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。（5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9%生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出，以免感染，冲洗过程中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。处理流程：检查引流管放置是否合理嘱患者更换体位规范挤捏引流管如引流无效遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理同时严密观察局部及全身症状观察引流袋内引流量、色、质及全身情况变化记录。 3、管路逆行感染发生原因：（1）引流袋的位置不当，引流液倒流逆行感染。（2）管路衔接处连接不紧有缝隙，引起渗漏，导致细菌侵入，造成感染。 (3)更换引流装置未能严格无菌操作。临床表现：（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部。（2）保证整个引流管路处于无菌密闭状态。（3）严格无菌操作，引流袋每周更换1-2次。处理流程：通知医生采取半坐卧位引流袋位置摆放合适保持引流通畅遵医嘱对症处理禁食水、胃肠减压静脉输液及抗感染治疗严密观察病情变化记录。

各种引流管的护理和操作标准。

各種引流管的護理及操作標準。普通引流管护理技术操作标准一目的：化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合 2.作检测，治疗途径。二用物：治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块三，操作步骤： 1.戴口罩，洗手。 2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位 3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。 4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋 5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。 6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。 7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。 8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。 9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。 10.整理用物，妥善安置病人。 11.严格记录引流液量和性质。四注意事项： 1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换 2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。 3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。 4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 5.负压引流瓶更换方法相同。胸腔引流管护理技术操作标准一目的：排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。二用物：治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，75三操作步骤： 1.戴口罩，洗手。 2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。 3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。 4.将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。 5.正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。 6.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用２把血管钳夹住胸腔引流管近 7.消毒接口处，并正确连接引流管。 8.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况． 9.妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状．

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作一、目的： 1．引流液气体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。 2．作检测、治疗途径。检查方法：询问、观察、检查记录。二、用物准备：治疗车上层：〖治疗盘：血管钳一把、一次性引流袋一只、消毒弯盘两只一底一盖（内置纱布1块、镊子1把）无菌碘伏、棉签、洗手液〗下层：污桶1(感染性医疗废物桶) 三、操作步骤： 1．操作准备 ●环境准备、自身准备、衣、帽、工作服穿戴整齐，指甲已修剪，七步法规范洗手，戴口罩。 ●准备用物，回治疗车前口述：用消毒液擦治疗车、治疗盘检查所有一次性用物的名称、规格、质量、有效期、有无漏气，并口述。（引流袋、棉签、碘伏） 2．评估 ●推车至床尾→核对床号、姓名：口述：×床、××× ●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床？叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗？谢谢！ 3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗？（嘱附：把手臂放在胸前）。 4．检查伤口，注意保暖，必要时屏风遮挡 ●（阿姨，让我看一下你的伤口敷料）检查无渗血、渗液，敷料干燥。给病人整理被子，注意保暖。 5．再次检查引流袋外包装，打开取出后，检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封，将引流袋挂于床沿，引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6．更换引流袋 ●挤压引流管：由近及远挤压引流管，（从近端挤压到与引流袋接口处，最后左手挤捏住不要松手），右手拿血管钳，用血管钳夹住引流管尾端上3—6cm。 ●再次检查碘伏，棉签。碘伏瓶开盖悬松，取3根棉签，左手拿盖，右手蘸取碘伏消毒液，左手盖碘伏瓶盖子，棉签垂直向下，不能倒转，放于弯盘内。避免跨越。 ●左手拿引流管，右手拿棉签，垂直向下拿过来，消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒一圈，然后向接口以上纵形消毒2.5cm 扔棉签入治疗车下层垃圾桶，避开无菌区，避免跨越。右手取第2根棉签，垂直向下，左手拿着引流管不能放下，接口环形消毒一圈，接口向下纵形消毒2.5cm，扔棉签。（每个面都消毒到。不能来回消毒）。（第一根：环形----向上；第二根：环形------向下）。 ●右手取镊子夹无菌纱布包住消毒过的接口处，用左手捏住连接处的引流管部分，使纱布内形成一无菌区，脱开连接处，远离无菌区，移至床边轻轻向上轻抖引流管。（拔出时不能触碰到纱布）反折塞床垫。

引流管护理操作流程

引流管的护理流程评估：病情、生命体征、伤口情况、引流是否通畅、引流液色、性质和量、合作程度等 ↓ 个人、环境、用物准备 ↓ 推车至床旁，核对床号、姓名，注意保暖，保护隐私。 ↓ 取舒适卧位，暴露引流管，确认深度 ↓ 铺治疗巾于引流管连接处，床边固定好备用无菌引流袋。 ↓ 松开别针，挤捏引流管，血管钳夹住引流管尾端上5cm处，检查引流袋有效期、有无破损及漏气 ↓ 戴手套，分离引流管与引流袋的连接，将引流袋连接处竖直提高，使引流液全部流入袋内，用纱布包住接头塞于床垫下 ↓ 按无菌原则，以引流管接口为中心环形消毒，然后向接口以上及以下各纵行消毒2.5cm ↓ 打开无菌引流袋外包装，拧紧引流袋底部的盖帽，取下护帽，插入引流管内 ↓ 松开血管钳，从内向外挤捏引流管，检查引流是否通畅，引流管用别针固定于床单上 ↓ 取下更换的引流袋，观察引流液的颜色、形状及量，置于治疗车下层盛污物的容器内，脱手套、撤治疗巾 ↓ 整理用物，妥善安置病人，洗手、记录相关知识目的：1、引流气体、液体至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。 2、作监测，治疗途径。 3、观察引流液的性质、颜色、量。注意事项：1、熟悉引流管名称、放置位置、作用及目的。

2、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋每周更换1次。 3、保持引流管通畅，定时挤捏，避免引流管折叠，扭曲。 4、观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常及时与医生联系。 5、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 6、负压引流球更换方法相同，负压适当。 7、保护患者引流口周围皮肤，必要时局部涂氧化锌软膏，防止皮肤破溃及感染。

切口换药+拔普通引流管操作流程及评分标准

切口换药+拔出普通引流管操作要点评分要点准备： 1.医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子； 2.核对患者床号、姓名、告知患者操作目的，取得配合。（例：您好，请问您是1床的张先生吗？我是您的主治医生，根据病情，今天为您进行换药拔管操作，操作期间可能不适，请您尽量配合）； 3.物品准备（口述）：换药包（治疗碗2个，有齿镊、无齿镊各1把），干纱布，碘伏棉球，剪刀，大镊子，医用胶布，洗手液，注射器； 4.洗手（七步洗手法）； 5.协助患者摆体位，暴露切口；（例：请您平躺于治疗床上，我帮您解开衣物及缚带，注意保护患者隐私，注意保暖）。操作： 1.取换药包，检查（口述：换药包包装完好、干燥、在有效期内，可以使用）； 2.正确打开换药包，注意内层敷料内层不可用手接触，先对侧，后左后打开，最后靠近操作者的1角使用无菌大镊子打开，同时摆放2个换药碗，污物碗靠近患者，清洁碗远离患者侧。使用大镊子在清洁碗内加入干纱布、碘伏棉球（先干后湿），检查剪刀包装及有效期，将剪刀打开至清洁碗，检查注射器包装完好，打入清洁碗。 3.检查引流管是否通畅，检查引流袋内容物颜色、性状、气味及量（口述：引流管引流通畅，引流液较少、无血性液体，可以拔管） 4.用手揭开胶布及沿着切口方向和引流管口揭开外层敷料，内层向外放入污物碗。 5.一只镊子（有齿镊）直接用于接触伤口，另一只镊子（平镊）专用于传递换药碗内的物品，

避免接触。 6.用接触伤口的镊子沿切口方向及引流管口揭开内层敷料（若敷料粘结于创面，先用生理盐水渗透）； 7.用双手轻轻摁压切口两侧，观察伤口及引流管口情况；（口述：患者切口及引流管口无红肿、无出血、无渗液、无感染，愈合良好）。 8.用碘伏棉球由内向外消毒切口及引流管周围2次，消毒范围应超过纱布覆盖的范围，直径大于5cm，第二次小于第一次范围。近端引流管由腹壁向外消毒两次（5-6cm）。（口述：现在为您进行消毒，可能会有些凉）。 8. 拆除引流管缝线。缝合于皮肤的缝线可不一同拆除。 9. 负压状态下边旋转边拔管，直至完全拔出。 10. 口述：检查引流管末端完整性，伤口内有无残留及血块填塞。 11. 口述：拔管过程注意观察患者反应及引流情况。 11. 使用碘伏棉球第3次消毒，由内向外，范围再缩小。 12. 覆盖敷料（光滑面朝下），摘手套，胶布固定（方向与身体长轴垂直，长短适宜）； 13. 协助患者固定缚带，整理衣物。 14. 整理用物，垃圾分类处理，洗手。 15. 交待拆线拔管后注意事项：口述：张先生您好，换药操作已经完毕，请您回到病房保持伤口干燥，不要剧烈活动，注意保护伤口，如果发现伤口出血、渗液、疼痛等情况请及时联系我。

普通引流管护理(更换引流带)操作程序

普通引流管护理（更换引流带）操作程序一、如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？答：正常成人每日分泌胆汁的量约为800～1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～ 700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠、脱出，可能引起胆瘘，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应处理措施。二、如何做好引流管的安全护理工作？答：1、保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更换1～2次（引流液有性状、颜色改变需每天更换），并严格无菌操作。 2、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠、扭曲。 3、经常巡视病房，观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符等，准确记录，发现异常，及时与医生联系。 4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 5、做好心理护理及相应宣教工作，以取得配合,防止自动拔出。试述T管引流的护理措施? 1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将t型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。 2.2 保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。 2.3 观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h内t型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1 例术后第3～5天出现胆汁增多，约 1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。 2.4 t型管周围皮肤的护理每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.5 拔管的护理本组病例均术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除t型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有

各种引流管的拔管指征

1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天. 2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。 3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。 4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天 T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管 “T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。 T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎 U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。外科各种引流管的护理外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法引流的目的：排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，解除胆道、消化道的梗阻症状。

引流管的护理 (2)

常见各种引流管的护理主要内容： 1、什么是引流及引流管种类 2、如何正确评估管道 3、临床常见引流管的护理１。1 常见管道分类 1 、输入性管道,如:胃肠外营养（TPN)、中心静脉。 2 、排出性管道,如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等． 3 、监测性管道,如:上腔静脉导管、有创动脉置管。 4、综合性管道,如:胃管。１.２导管按风险程度分三类 1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管. ２、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。 3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管. 2．１正确评估管道 1、评估内容:留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。 2、安全护理:看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅. 2。２。临床常见的引流管 1、胃肠减压管 2、胸腔闭式引流管 3、胆道T 管 4、腹腔引流管 5、留置导尿管 6、头部引流管 3。１引流管的共同护理要点 1、妥善固定:固定好引流管,明确标示，留足长度防止牵拉,防止引流管脱出。２、引流通畅:保持引流通畅,避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管,防止引流管堵塞． 3、防止感染：引流袋应低于引流管口,防止引流液逆行感染,操作过程应加强无菌操作. ４、观察引流液:注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常,及时报告处理． 3。2胃肠减压管 1、妥善固定:注意胃管的外露长度,防止胃管脱出。 2、保持引流通畅:保证持续负压吸引,定期冲洗胃管,防止堵塞，保证胃管在胃内。 3、防止感染:每日进行两次口腔护理,鼻贴每日更换,每日更换负压器. ４、观察引流液：量、颜色、性状. 5、拔管:肠蠕动恢复,肛门排气,无腹胀，引流液减少,肠鸣音正常，即可考虑拔管. 危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内３.3胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压

胸腔闭式引流管拔出指针及具体步骤

胸腔闭式引流管拔出指针及具体步骤 Chest Tube R emoval 一、目的胸腔积液、积气引流干净后，拔除引流管，恢复胸膜腔负压环境。二、适应证胸腔闭式引流管针对不同的情况置人，主要是引流气体与液体，当其观察、治疗目的达到后，即可拔除。一般需要满足以下 1—3 条： 1. 气体引流：引流管通畅，无活动性漏气（嘱患者咳嗽，有液面波动，但元气体溢出）。 2. 液体引流：每日液体引流量在<200ml ，颜色清亮。 3. 胸片显示：胸腔积气或积液已完全排出，肺膨胀良好，无明显积气与积液。 4. 特殊情况的胸腔闭式引流管拔管还需满足以下条件： 1) 脓胸，胸腔内感染已控制。 2) 食管胸膜瘘、支气管胸膜瘘引起脓胸，须经造影检查证实瘘口已闭合，且症状体征消失。 3) 机械通气患者气胸，已停机械通气，且气胸完全吸收。三、禁忌证 1. 引流不完全：胸腔积气或积液未完全排出，肺复张不全。 2. 每日因流量较大，或颜色较深（乳糜、浓血色、感。 3. 漏气：咳嗽时仍有大量气泡溢出。 4. 胸腔内感染未控制。 5. 造影检查支气管胸膜瘘未愈合，或症状体征未消失。 6. 造影检查食管胸膜瘘未愈合，或检查已愈合但尚未恢复进食。 7. 胸腔闭式引流的机械通气患者。四、操作前准备 1. 患者准备 1) 测量生命体征（心率、m 压、呼吸、体温）。 2) 向患者解释拔除胸腔闭式引流的目的，操作过程，拔管后气胸、胸腔积液复发等风险。 3) 告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有胸闷、气促等及时报告）。 2. 材料准备 1) 治疗车：车上载有以下物品： a) 拆线包：内含：弯盘 2 个，中弯血管钳 1 把，镊子 1 把，剪刀 l 把，棉球 10 个，纱布 2 块，无菌油纱 1 块，小消毒杯 2 个。 b) 消毒用品：l%碘酒，75%乙醇。 2) 其他：治疗床 1 张，抢救车 1 个，无菌手套 2 副，胶布 1 卷，无菌贴膜。

腹部外科常用引流管的护理.讲解学习

腹部外科常用引流管的护理一、胃肠减压的护理胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。 (一)胃管一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。胃管图胃管和胃肠减压器 (二)胃肠减压的目的 1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。 2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。 3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。 4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。 5.对进食毒物者可作洗胃用。 6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。 (三)胃肠减压的并发症 ⒈ 口干、咽部不适

病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。 ⒉ 鼻部溃疡若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。 ⒊ 体液不足、电解质紊乱持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。 ⒋ 呼吸道感染留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。 (四) 胃肠减压病人常见的护理诊断 1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。 2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。 3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。 4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。 5. PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。 (五) 胃肠减压的护理 1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均会影响胃肠减压的效果。 2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，给病人增加痛苦。特别是行胃部手术，胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。 3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔4小时用生理盐水10～20毫升冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。 4.维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。

引流管的护理

引流管的护理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

常见各种引流管的护理主要内容： 1、什么是引流及引流管种类 2、如何正确评估管道 3、临床常见引流管的护理常见管道分类 1 、输入性管道，如:胃肠外营养（TPN）、中心静脉。 2 、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 3 、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。 4、综合性管道，如：胃管。导管按风险程度分三类 1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。 2、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。 3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。正确评估管道

1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。 2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。 . 临床常见的引流管 1、胃肠减压管 2、胸腔闭式引流管 3、胆道 T 管 4、腹腔引流管 5、留置导尿管 6、头部引流管引流管的共同护理要点 1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 4、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。胃肠减压管