狂犬病病毒感染免疫反应研究进展
综述 狂犬病病毒感染免疫反应研究进展*
金宏丽1,2,王化磊2,齐瑛琳1,2,赵平森2,3,赵丽丽1,2,梁萌1,2,杨松涛2**,夏咸柱2**
(1.吉林大学畜牧兽医学院,吉林长春130062;2.中国人民解放军军事医学科学院军事兽医研究所,吉林长春,130122;
3.北京协和医学院医学实验动物研究所,北京100021)
摘要 狂犬病病毒感染机体后可引起严重的脑炎,病死率几乎为100%。暴露前预防免疫和及时的暴露后免疫可有
效阻止脑炎的发生,一旦出现狂犬病临床症状后,几乎所有的治疗方法均无效。病毒感染机体后,激发机体产生先天性
和获得性免疫应答,而在病毒进入中枢神经系统前,机体产生的免疫应答不足可能是免疫保护失败的原因之一。本文综
述了机体对狂犬病病毒感染与疫苗免疫产生的免疫反应。
关键词 狂犬病病毒;免疫反应;免疫抑制;综述
中图分类号 R373.9 文献标识码 A 文章编号 1673 5234(2011)08 0614 04
[J our nal of Pathogen B iology.2011A ug;6(8):614-617.]
The immune response to rabies virus infection
JIN H ong li1,2,WANG H ua lei2,QI Ying lin1,2,ZH AO Ping sen2,3,ZH AO Li li1,2,LIANG Meng1,2,YAN G Song tao2,XIA Xian zhu2 (1.College of A nimal Science and Veter inar y Medicine,J ilin U
niv er sity,Changchun130062,China;2.I nstitute of M ilitar y Veter inar y M edicine,A cademy of M ilitar y M ed ical Sciences;3.I nstitute of L abo rator y A nimal Science,Chinese A cademy of M edical Sciences&Pek ing Union M ed ical Colleg e)
Abstract Rabies vir us causes encephalit is in humans w ith a fata lity rate of almost100%.Encephalitis can be effect ive
ly prev ented by pre ex po sur e vaccinatio n and pr ompt post ex po sur e vaccinatio n.H ow ever,almost all metho ds of treat ment are ineffect ive once the clinical sy mpto ms of rabies develop.Innate and adaptive immune responses are trigg ered once
the body is infected with the pathog en.An inadequat e adaptive immune response trigg ered by the v irus,part icularly be
fo re the virus enters the CNS,may be one of the reasons fo r failed immunopro tection in humans.T his paper rev iews the immune r esponse to r abies infectio n and vaccinat ion.
Key words Rabies virus;immune r espo nse;immunosuppr essio n;rev iew
狂犬病病毒(rabies v ir us,RA BV)属于弹状病毒科狂犬病毒属,为单股负链不分节段的R NA病毒。RA BV的基因组大小为12kb,可编码5种结构蛋白[1],依次为核蛋白(N)、磷蛋白(P)、基质蛋白(M)、糖蛋白(G)和RN A依赖的RN A聚合酶(L)。RA BV具有高度嗜神经性,侵入感染部位的外周神经,逆轴突传输至背根神经节,此时此处可检测到病毒粒子。病毒传播速度较快,通过足垫接种病毒感染小鼠,立即截肢或切断坐骨神经后,可阻断病毒传播,而感染数天后再用此方法将不能阻止病毒的传播。人感染病毒后,潜伏期为数月甚至数年,其原因可能为病毒可在伤口附近的肌肉组织内持续的静止存在或以低量复制。一旦病毒由外周神经轴突转运至脊髓,即以极快的速度上行至脑,此过程一般仅需数小时。病毒侵入脑内后,即进行大量增殖并迅速扩散至全脑。目前,一旦出现狂犬病临床症状,尚无有效的治疗方法,病人会在数天或数星期后死亡[2]。
1 RABV感染的免疫反应
1.1 抗病毒作用的免疫反应 病毒侵入机体后,会诱导机体产生一系列的免疫应答过程,包括先天性免疫和获得性免疫反应。宿主的先天性免疫是抵抗病毒感染的第一道防线,包括干扰素(inter fero n,IF N)、炎症反应的产生,巨噬细胞吞噬功能的增强等;获得性免疫包括特异性体液免疫和细胞免疫。狂犬病暴露后不一定能发病,可能因为病毒没有成功引起感染,或虽引起感染但却被机体产生的免疫反应控制在早期阶段。以上两种情况可研究的病例极少。此外,免疫反应抵抗病毒感染机制中,RA BV中和抗体(vir us neutra lizing ant ibody,V NA)起重要作用,而大多数病人在出现临床症状后几天才能检测到抗体[3]或一直检测不到抗体[4]。2004年,美国一女孩在感染蝙蝠RA BV后存活[5],在其治疗过程中主要采用了诱导昏迷及抗病毒药物,此治疗方法被称为M ilwaukee法,然而仅有2例病人采用此法获得成功,大多数病例均以失败告终[6,9]。此小女孩在入院时即在其脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中检测到了VN A,因此狂犬病病人CSF内的中和抗体可能是有利于病人存活的主要因素。
研究表明,R ABV实验室致弱毒株能激活机体的先天性免疫反应,尤其是IF N / 信号通路[10]。RA BV实验室致弱毒株
*
**
基金项目 国家重点基础研究发展计划(No.2011CB504706);
公益性行业(农业)科研专项(No.201103032)。
通讯作者 杨松涛,E mail:Yst610223@yah https://www.360docs.net/doc/7d11755545.html,
夏咸柱,E mail:xia_xzh@https://www.360docs.net/doc/7d11755545.html, 作者简介 金宏丽(1987-),女,黑龙江七台河人,硕士研究生,主要从事狂犬病病毒致病机理与新型疫苗研究。
E mail:jin8616771@https://www.360docs.net/doc/7d11755545.html,
感染后,若干I FN介导的信号通路和细胞转录活化过程中所参与的基因均发生上调,主要包括干扰素信号通路基因(Stat1, 2, 3和Jak 2)和干扰素调节因子(IRF 1, 2, 7)。此外,IFN / 诱导蛋白可能在抗病毒过程(如mRN A翻译抑制、RN A降解、RN A编辑和细胞毒性T细胞)中发挥作用[10]。除IFN / 通路外,RA BV实验室致弱毒株可同时刺激其他先天性免疫分子的表达,如细胞因子[11]、趋化因子[12]、T L Rs[13]和补体成分等。先天性免疫分子表达的增多,可进一步引起严重的炎症反应及中枢神经系统炎性细胞浸润。
细胞免疫和体液免疫是分别由T、B淋巴细胞介导的免疫反应。RA BV实验室致弱株感染基因敲除小鼠实验表明,T、B 细胞基因敲除小鼠或B细胞基因敲除小鼠对病毒的敏感性增加,而CD8+T细胞基因敲除小鼠对病毒不敏感[14]。此外,B 细胞敲除但有功能性CD4+T和CD8+T细胞的JH D小鼠,在感染RA BV实验室致弱毒株(CV S F3)后,尽管不能完全清除中枢神经系统(central ner vous system,CN S)中的病毒,但其存活时间明显延长。因此,B淋巴细胞及T淋巴细胞在控制RA BV感染过程中均具有重要作用。可从CN S清除病毒的正常小鼠CNS中存在B细胞(CD19)和 轻链mRN A s[15],并可检测到抗体,从CN S分离的B细胞经体外培养后能产生RA BV特异性抗体。因此,CN S中的特异性抗体可能是由渗入的B淋巴细胞产生,而不是外周循环抗体渗入[16]。
1.2 增强病毒致病性的免疫反应 中枢神经系统病毒的清除主要依赖于CD8+T淋巴细胞介导的病毒感染神经细胞的损坏,因此必然会伴随出现一些病理变化。与出现脑炎症状的小鼠不同,瘫痪小鼠机体内常产生高水平的特异性中和抗体[17],有时感染可被清除,表明这种损伤与能清除感染的免疫反应密切相关。然而,抗病毒免疫反应一定程度上可对机体产生负面作用,包括单核细胞家族产生的自由基和CD8+T细胞介导的细胞毒作用。
此外,RA BV的N蛋白有超抗原作用,可活化T淋巴细胞,并刺激机体产生针对无关抗原的免疫反应[18],这不仅可加重炎症反应,还可诱导自身免疫脑脊髓炎的产生。因此,如果免疫反应产生的不恰当(如V N A水平低或CD8+T淋巴细胞介导高水平的细胞免疫反应),或在感染广泛传播后才产生,免疫反应介导的CN S组织损伤会十分严重,此时是免疫反应而不是病毒本身引起机体死亡。
若干R ABV毒株可在体外多种细胞中复制[19],免疫细胞可被RA BV感染的证据表明,这些细胞可将病毒从神经支配弱的区域运输至神经支配强的区域,如转移至淋巴结,进而有利于RA BV向CN S的传播。由此看来,病毒本身是免疫病理损伤的促进者,并因毒株特性不同而不同[20]。
不充足免疫动物通常比未免疫动物死的更快的 早死 现象同样支持了免疫应答可增加致病性的观点[21]。R ABV感染后,免疫缺陷小鼠比正常小鼠存活时间长,表明免疫应答可加速RA BV感染动物的死亡。此外,感染R ABV的免疫缺陷小鼠注射免疫血清后,同样加速其发病与死亡,表明抗病毒免疫血清可增加病毒致病性。因此,免疫效应物产生情况,病毒在CN S内浸润、复制和传播情况,以及抗病毒免疫反应活化所需时间等因素共同决定了免疫介导的CNS损伤程度。因此不难理解RA BV感染动物存活后,常伴有严重的神经损伤后遗症,这主要是因清除CN S中的病毒所致。
2 疫苗接种的免疫反应
疫苗在狂犬病暴露前免疫或暴露后紧急治疗中发挥重要作用。Pasteur首次在1885年研制出神经组织疫苗并应用于狂犬病的暴露后治疗,但此类疫苗中含有大量的髓磷脂碱性蛋白,在一些病例中可引起致命性脑炎。20世纪50年代,市场上主要为胚体组织疫苗,此疫苗在多数人体内产生的免疫应答水平较低,并常可引起严重不良反应。现在的疫苗主要为细胞培养疫苗,高效且不良反应小。K opro wski及其同事研究的人二倍体细胞疫苗,是目前公认的可作为新疫苗标准的对照疫苗。
狂犬病疫苗主要是刺激机体产生VN A,使机体获得保护性免疫,进而抵御病毒对机体的攻击[22]。大多数特异性抗体都是针对糖蛋白的抗原表位,但参与中和病毒的特异性表位和Ig类型尚未完全清楚。一个病毒粒子能结合1000个抗糖蛋白单克隆抗体分子,却不能被中和,表明抗体中和病毒不仅仅是与病毒表位的结合[23],还需要其他条件。体外能中和病毒的抗体与不能中和病毒的抗体相比,前者对机体有更高的保护效率,且即使特异抗体在体外有中和能力,在体内却不一定有保护作用[24]。抗体的Fc片段有特异的生物学功能[25],如可激活抗原提呈细胞和补体级联途径。随着特异性抗体F ab片段和完整的单抗分子技术的发展,产物不仅可用于诊断和治疗,还可用于研究抗体中和病毒的机制。
狂犬病疫苗还可促进CD4+T细胞反应。每个机体对疫苗的免疫反应都是独特的,暴露前或暴露后尽管多数个体都会产生可检抗体,但抗体的中和活性及数量均不同。同时外部因素如抗原量、抗原类型、接种途径等[26]对抗体的产生也有影响。灭活疫苗主要刺激辅助T细胞(T h2途径)产生体液免疫,而活病毒疫苗主要通过T h1途径产生细胞免疫。此外,机体需经M HC分子提呈外来抗原,刺激相应的T细胞克隆,不同机体的M H C基因不同,对疫苗免疫产生的应答反应也不同[27]。
3 病毒对宿主的免疫抑制
机体感染R ABV后,自身不能产生有效的免疫反应,进而不能阻断病毒感染或降低感染的严重性,此原因尚不完全明确。目前对机体免疫应答被限制的现象主要有以下4种解释。
第一种解释认为,CNS中的免疫豁免及血脑屏障(blo od br ain bar rier,BBB)与免疫反应延迟发生有关。病毒的嗜神经性导致病毒主要在CNS复制,而CNS通常被认为是免疫豁免位点,不像其他免疫器官具有免疫监视功能。BBB不允许大分子量的抗体进入CN S,且CN S本身缺乏完整的淋巴引流系统,在正常生理条件下CSF内淋巴细胞数量极少。尽管已有证据表明CNS中有抗原存在,且能迅速从脊髓和CN S转移至局部淋巴组织[28],但抗原提呈给相应B细胞的过程可能会延迟。动物实验模型也证明淋巴细胞均能渗入背根神经节、脊髓和大脑中[29],但渗入的大部分淋巴细胞为T细胞,且T细胞进入CN S后不久便会自然死亡[30]。
第二种解释认为,RA BV可限制抗原的表达,进而低水平的抗原表达量不足以引发免疫反应。伤口的病毒量太少,并且一些RA BV毒株可通过限制G蛋白的表达,从而减少进入外周神经的抗原量。此外,蝙蝠唾液中的病毒量很少,即使RT PCR方法也检测不出(可能是因为R ABV在蝙蝠体内发生变异),但仍然可以以低病毒量传播,而不引起免疫反应,这种变
异病毒目前仅在北美洲发现[31]。
第三种解释认为,病毒抑制免疫反应,进而导致抗体的缺乏。有研究表明RA BV感染会导致淋巴衰竭,淋巴细胞减少会影响所有的淋巴组织,包括胸腺、脾脏、淋巴结及所有此类型的细胞[32]。切除肾上腺的小鼠感染病毒后,就不会出现淋巴衰竭,其原因可能为淋巴组织的肾上腺荷尔蒙毒素反应。研究表明,免疫抑制不是激素不平衡所致,而是肿瘤坏死因子 (T N F )在CN S中作用的结果。正常小鼠和T N F p55受体缺失小鼠感染高致病的RA BV毒株(CVS)后,后者产生的免疫抑制较少[33],抗病毒免疫增强,存活时间出现短暂的延长[34]。此外,淋巴细胞和巨噬细胞[35]均对RA BV感染敏感,这些细胞被感染后,会影响细胞因子的表达。此外,高致病R ABV感染会抑制G蛋白的表达量,不仅可降低RA BV的抗原性,还可减少因诱导神经凋亡而引起的免疫刺激,同时诱导特异性T细胞和V N A的能力也会降低。
第四种解释认为,高致病R ABV感染可拮抗干扰素的作用。在体外RA BV可通过使ST AT亚型磷酸化,阻止其在细胞质中聚集,中断干扰素途径,进而抑制IF N的作用[36]。此外还可抑制ST A T二聚体转位入细胞核,抑制I FN及其诱导基因的转录[37]。其他研究表明,RA BV的P蛋白同磷酸化的IRF 3相互作用,抵抗IF N / 的作用[38]。RA BV感染过程中CN S内可产生炎症细胞因子,机体可能通过此方法来补偿免疫抑制[39],但尚不清楚这些细胞因子是直接由R ABV感染细胞(如神经元)产生还是由进入CN S中的旁细胞分泌产生。
不同毒株RA BV在CNS中的传播速率、BBB的通透性及免疫反应产生的速度明显不同。一系列研究表明,病毒可抑制免疫反应,但抑制是短暂的,使免疫反应有短的延迟,进而为病毒感染提供机会。然而,感染后期,不仅病毒引起的病症达到顶端,脑炎最为严重,而且宿主免疫应答也在最活跃时期,这互相矛盾。此外,在一些外周免疫器官如脾脏中,既没有病毒存在,也没有病毒产生的可溶性因子,而这些器官仍存在免疫抑制,病毒在这些器官中如何实现免疫抑制尚不清楚[40]。
4 小结
RA BV感染可作为研究抗体生成的一个典型,还可用于提高免疫反应的研究,如通过反向遗传操作技术构建重组RA BV,过度表达先天性免疫因子或刺激因子,进一步提高病毒的免疫原性。此外,还可探讨感染初期缺乏免疫应答的原因,从而寻找避免免疫抑制、利于病毒清除的方法。另外,疑似感染RA BV的病人在出现明显的临床症状前,目前尚无有效的方法确诊是否感染了狂犬病毒。对于这一方面的空白,可考虑通过检测血液中特异性分子的表达而初步诊断感染与否,这有待进一步研究。总之,RA BV感染后机体的免疫反应是多因素共同作用的结果,深入了解其中的各个环节有利于加深我们对免疫反应的理解,也可为RA BV感染后的治疗提供新思路。
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收稿日期 2011 03 15 修回日期 2011 05 20
狂犬病预防知识
狂犬病预防知识 文章类型：转载内容分类：其它来源：中国福建发布日期：2010/9/8 18:15:11 访问次数：379 1. 什么是狂犬病？ 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。目前这种病属于可防不可治的疾病，致死率接近100%。 2. 狂犬病毒的抵抗力如何？ 狂犬病毒对温度、消毒剂抵抗力很弱，温度在60℃10分钟即可杀死病毒；阳光、紫外线照射或强酸、强碱的环境下均可将病毒杀死；常用的脂溶剂如肥皂、氯仿、丙酮、75％酒精、碘制剂等也可将病毒杀死。 3. 能检查人是否带有狂犬病毒吗？ 狂犬病毒通常在神经系统中存在和复制，因此实验室检测的样本取材受到限制，也因此使得检测难以普及。 4. 什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？
一般来说温血动物都可以感染狂犬病毒，ＷＨＯ提示了一些高危动物：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬及啮齿类动物。其他动物如被马、猪、猴子、鼠、金丝熊等咬伤，如不能确定是否感染病毒也可注射狂犬病疫苗。5. 狂犬病毒是通过什么方式传染给人的？ 狂犬病毒主要存在于感染该病毒的温血动物的唾液中，一般通过被咬伤、抓伤而破损的皮肤或粘膜进入人体内而传染给人。 6. 家养宠物的主人如何减少感染狂犬病的机会？ 如果宠物带有狂犬病毒，病毒主要通过动物的唾液等分泌液而传播，为避免感染狂犬病，应该从以下几个方面注意：1.不要和宠物过分亲密,特别是不要让宠物舔及粘膜、破损的伤口等；2.减少和宠物唾液的接触；3.及时带宠物接种狂犬疫苗和其他相关疫苗；4.家中主人可进行暴露前预防性接种疫苗，一旦被咬伤后，还应根据具体情况进行暴露后处理。 7. 吃疯狗肉会得狂犬病吗？ 狂犬病毒主要存在于犬的唾液中，人在宰杀和剥犬皮的过程中易被犬的分泌物污染，而感染狂犬病。国内外均有报道因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡病例。疯狗肉如果煮熟煮透，可能危险性小一些，但还是建议不要吃比较安全。
植物生物反应器的研究进展及发展方向
植物生物反应器的研究进展及发展方向 姓名 （内蒙古科技大学生物技术系） 摘要利用转基因植物作为生物反应器生产外源蛋白,包括抗体、疫苗、药用蛋白等较之其他生产系统具有很多优越性。本文简介了植物生物反应器的研究发展历史和现状, 并对植物生物反应器领域的发展作了一定的展望和讨论。 关键词植物抗体; 口服疫苗; 药用蛋白;转基因; 生物反应器 植物生物反应器是生物反应器研究领域中的一大类, 是指通过基因工程途径, 以常见的农作物作为化学工厂，通过大规模种植生产具有高经济附加值的医用蛋白、工农业用酶、特殊碳水化合物、生物可降解塑料、脂类及其他一些次生代谢产物等生物制剂的方法[1]。 1 植物生物反应器研究内容 1.1植物抗体(plantibody) 抗体(antibody) 是动物体液中的一系列球蛋白,称为免疫球蛋白(Ig) 。它们可介导动物的体液免疫反应。在植物体内表达编码抗体或抗体片段(如Fab 片段和Fv 片段) ,获得的产物就称为植物抗体。植物抗体最大的优点是使生产抗体更加方便和廉价。尤其在生产单克隆抗体方面,利用植物生产要比杂交瘤细胞低廉的多。据估计,在250 m2 的温室中利用苜蓿生产IgG的成本约为500～600美元/ g ,而利用杂交瘤细胞生产抗体的成本约为5 000 美元/g 。因此,利用植物生产抗体具有广阔的市场前景。目前,利用转基因植物表达的抗体包括完整的抗体分子、分泌型抗体IgA、IgG、单链可变区片段(scFv) 、Fab 片段、双特异性scFv 片段以及嵌合型抗体等不同类型的抗体。 植物不仅作为生物反应器器生产抗体用于医药产业,而且植物抗体介导的免疫调节在植物抗病育种上也很值得研究。Fecker 等将抗甜菜坏色黄脉病毒(BNYVV) 的外壳蛋白基因的scFv 转化烟草,产生的scFv 定位于细胞质中或通过末端的连接信号肽而分泌到质外体,结果发现转scFv 的植株出现症状的时间明显迟于对照。Tavladoraki 等将抗菊芋斑驳病毒(AMCV) 的外壳蛋白基因的scFv 转入烟草后,发现感病率下降50～60 % ,出现症状的时间也明显迟于对照。LeGall 等将针对僵顶病植原体主要膜蛋白的scFv 转入烟草中,并通过细菌信号肽把scFv 定位到质外体,将转基因烟草接穗嫁接到被植原体侵染的砧木上,没有表现病症,而对照的非转基因接穗却出现严重的僵顶病症状甚至死亡。 另外,在植物细胞中表达具有催化或钝化酶和激素作用的抗体,从而对细胞代谢进行调节,这对于植物代谢机理的研究非常有用。Owen 等将植物光敏色素单链Fab 抗体转入烟草中,转基因烟草光敏色素下降40 % ,而且该转基因烟草种子表现出异常的依赖光敏色素萌发的能力。Shimada等在烟草内质网中高效表达了抗赤霉素前体分子A19/ 24 的scFv ,A19 和A24 分别是A1 和A4 的前体,转基因烟草中A1含量降低并表现矮化[2]。 1.2口服疫苗(edible vaccine)
犬只狂犬病定点免疫点
犬只狂犬病定点免疫点 即墨区防控重大动物疫病指挥部办公室
通告 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种烈性传染病，致死率可达100%。为加强犬类狂犬病防疫管理，保障市民身体健康，维护公共卫生安全，根据《青岛市养犬管理办法》的有关规定，就犬类狂犬病免疫有关事项通告如下： 一、对全区犬类进行集中免疫接种并发放免疫标志牌，免疫时间从2019年3月中旬～4月底结束。 二、各镇人民政府，各街道办事处，经济开发区、田横岛省级旅游度假区、青岛蓝谷高新技术产业开发区、通济新经济区（以下统称各镇）负责辖区犬类的免疫工作。本着方便群众的原则，组建犬类狂犬病免疫小组，在各镇的领导下，对统一进行集中免疫的居委会、小区和村庄在提前预约时间的前提下，定时、定点开展拉网式免疫工作。对不统一进行集中免疫的居委会、小区和村庄，由居委会、小区和村庄工作人员告知养犬人在规定时间内到区畜牧兽医部门确定的狂犬病定点免疫门诊进行免疫。 三、新购买和领养的犬，在饲养观察一个月内，携犬到定点免疫门诊进行健康检查、免疫接种狂犬病疫苗、领取免疫证和免疫标志牌。 四、免疫收费按照国家物价局、财政部规定标准执行。 五、养犬人携犬出户时必须配挂有效的狂犬病免疫标志牌，主动接受有关执法部门的检查。免疫标志牌丢失的，养犬人应当自丢失之日起3日内到原发证机构，凭免疫证申请补发免疫标志牌，并交纳免疫标志牌工本费。无免疫证的，不补发免疫标志牌，
必须重新进行免疫接种后，发给免疫证和免疫标志牌；犬死亡或者失踪的，养犬人应当于10日内到原发证机构办理注销登记手续。 六、城区养犬要参照青岛市人民政府《青岛市养犬管理条例》的要求严格管理。对违反规定的，由相关部门依法予以处罚。 七、各镇要组织居委会、物业小区业主委员会和村委会等组织，参照《青岛市养犬管理条例》中的有关规定，定期对辖区内养犬的单位和个人进行普查，并每年按规定组织一次集中免疫工作，发现未免疫的犬只应及时组织补免，对拒绝免疫的犬只报请相关部门进行处罚。 即墨区防控重大动物疫病指挥部办公室
狂犬病防治知识培训测试题及答案
狂犬病暴露处置技术培训试题 姓名：单位：分数： 一.填空题（每空1.5分，共30分） 1. 狂犬病是由感染人体引起的一种传染病，发病后病死率达。 2. 狂犬病病毒是一种侵犯中枢神经系统,引起____ 和 ____ 狂犬病的病原体. 3. 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受 伤部位的彻底清洗和消毒处理。用或彻底冲洗伤口至少分钟。 彻底冲洗后用涂擦伤口。 4. 狂犬疫苗接种程序为：、、、、天各注射一支狂犬疫苗，成 人、儿童用量。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射或。 5. 注射动物源性抗血清前必须严格进行试验。若为阳性，可逐步加量注射，用完全量或改用注射。 二．单选题（每题3分，共30分） 1. 关于狂犬病病毒不正确的描述是（） A. 狂犬病毒为弹状病毒科 B. 狂犬病毒是非嗜神经性病毒 C.不会引起化脓性脑炎 D. 在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies) E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭 2. Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是（） A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C.清创＋抗生素 D.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E.清创＋注射狂犬病毒免疫血清 3. 狂犬病标本采集叙述正确的是（） A.从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫 B.在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本 C.用于病原学检测的标本，以脑组织阳性率最高 D. A＋B＋C E. B＋C. 4. 狂犬病病毒最不可能感染的动物是（） A.狗 B.猫 C.蝙蝠 D.家禽 5. 发展中国家的狂犬病主要传染源是（） A.狼 B.猫 C.犬 D.患者 6. 狂犬病临床表现有：（）
《预防狂犬病》教案
预防狂犬病 课时：1课时 教学目标： 1、使学生知道狂犬病是一种很危险的急性传染病。 2使学生知道家畜都可能带有狂犬病病毒。 教学重点：使学生了解狂犬病的一般症状。 教学难点：了解狂犬病的一般症状。 教学内容及过程： 一、导入新课 谁听说过有人被狗咬伤的事情？ （介绍一两则报纸上投诉被狗咬伤的报道）被狗咬伤的事时有发生，而且常会引起大家的反感，这是为什么？ 二、学习新课 1、大家可能都知道，被疯狗咬了才会得一种病，叫什么病？这种病严重吗？ 2这种病只有被疯狗咬了才会得吗？怎样就会得这种病？请大家阅读课文第二小节。 3、大家必须记住，只要被家畜咬伤或抓伤，都有可能被感染。（介绍某人感染后的状况以及发作后死亡的势力，帮助学生了解狂犬病的潜伏期以及死亡率）所以，感染上狂犬病毒是非常危险、非常可怕的事情，必须引起我们的高度警惕，那么，怎样预防狂犬病呢？请大家阅读课文的最后一部分。
3、第一条说的是什么？你逗引过狗、猫或别的家畜吗？家畜再好玩，毕竟是 畜生，避免不了会抓人、咬人。动物园里有些平时温顺的动物，也会突然发作伤害游客。所以，还是不要逗引的好。 4、第二条说的是什么？回去以后，了解一下你家周围的家犬有没有饲养证？有没有注射狂犬疫苗？如果没有做，要劝他们去做。你家里如果养了狗，也要做好这些事情。第三条说的是什么？ 5、捕杀无证家犬是当地有关部门的事，小学生只要反映情况，不能参加。病畜必须捕杀，并且焚烧、深埋，绝对不能食用。最后一条说的是什么？ 6、万一被家畜咬伤或抓伤，必须立即按照课文上指出的：一、挤出伤口中的血液；二、清洗消毒伤口；三、赶紧到医院注射狂犬疫苗。 三、反馈检测 四、课后小结
狂犬病预防措施
狂犬病预防措施 措施 狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。 1．控制传染源：控制传染源主要是家养犬的免疫、消灭流浪犬以及可疑病犬和猫的捕杀。.对家犬进行登记，给予预防接种。狂犬、狂猫立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获隔离10天。取击毙的狂犬、狂猫和在隔离期内死亡动物的脑组织作检查。病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮。 2．切断传播途径和接种疫苗：即暴露后的及时防治。一但被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂，防止发病。 1、咬伤后的处理伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用酒精绵、碘酊或0.1%季胺盐溶液（伤口应无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露24～48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在接种同时给予特异性免疫球蛋白。 2、免疫制剂应用：狂犬病免疫制剂包括被动免疫与主动免疫制剂两种。 （1）被动免疫：目前用于狂犬病的被动免疫制剂有两大类：一类为动物源抗狂犬病毒的精致血清（ARS），一类为人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG），均具有高度抗狂犬病特异性，作为疫苗治疗的辅助治疗已证明有效。被动免疫制剂应用越早越好。在注射动物源抗狂犬病毒血清之前应先作敏感试验，阴性者方可使用。阳性者进行脱敏处理后也可应用。我国生产的ARS每支10ml，含1000U，成人剂量为20ml，注射时一半剂量作局部伤口注射，另一半剂量肌肉注射。HRIG的一次注射剂量为20U/kg，如果狂犬病免疫球蛋白在疫苗之前已 经给予，那匆呙绲氖状渭亮坑υ黾拥秸 ＜亮康?~3倍，在几个部位注射。 （2）主动免疫：即注射狂犬疫苗。狂犬病较长的潜伏期使得被接种者在发病之前有足够时间产生保护性免疫反应。狂犬疫苗有以下几种：A、人二倍体细胞疫苗（HDCV）：系采用人胚肺纤维母细胞接种Pitman-Moore病毒株后制成，为目前最理想的细胞培养疫苗。二倍体细胞疫苗的优点为接种后抗体出现快，在14天时几乎达到100%阳转，而且抗体水平高，持续时间长，5年仍有中和抗体存在。若在5年后加强免疫1针，可激发良好的抗体应答。但由于人二倍体细胞只能在小瓶中培养，培养数量有限，大规模工业化生产成本太高，困难较大，故难以推广。B、地鼠肾细胞疫苗（PHKCV）：原代地鼠肾细胞培养疫苗，加拿大，苏联于1971年开始使用。我国于1981年开始用PHKCV取代了羊脑疫苗。我国疫苗生产使用的毒株为北京株，经原代地鼠肾细胞和豚鼠脑相继传代后制备的，经过长期实验室与流行病学效果观察，已证明为一种安全、有效的疫苗。免疫程序为0、3、7、14、30天各注射1针，每针2ml。C、提纯的V ero细胞狂犬病疫苗（PVPV）：V ero细胞是一种异倍体细胞，经猕猴肾细胞培养衍化后已经适用于微载体大量培养。将狂犬病毒PM1503-3M经过在V ero细胞内增殖，将病毒从细胞上清液中收获，再加β-丙内酯灭活之前将病毒浓缩，经纯化后加入白蛋白的冻干稳定，获得终产品。每剂量0.5ml，暴露后接种方案与地鼠肾细胞疫苗相同，暴露前预防性接种3针即可。此外，还有提纯的浓缩鸭胚狂犬
狂犬病防治手册
狂犬病防治手册 1．为何要停止生产含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗？ 研究发现，含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗较无佐剂狂犬病疫苗免疫人体后中和抗体的产生晚7天左右。狂犬病疫苗的暴露后免疫是一种应急使用，抗体的产生越早越好。因此，氢氧化铝佐剂对狂犬病的暴露后治疗十分不利。另据报道，使用了丹麦Statens血清研究所生产的氢氧化铝吸附的百白破疫苗，导致546例注射部位出现顽固性硬结性瘙痒的严重不良反应。其中77％的不良反应病例经皮肤试验确认为对氢氧化铝过敏。狂犬病疫苗中的的氢氧化铝佐剂同样可以导致不良反应增多。因此，2004年12月的人用狂犬病疫苗质量工作会议上，国家食品药品管理局已要求各生产企业在2005年6月30日前停止氢氧化铝佐剂人用狂犬病疫苗的生产。 2．为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臂部肌肉注射？ 因为臂部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果。因此，要求成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧区肌肉注射。 3．正在接种其它疫苗，是否可以注射狂犬病疫苗？ 正在接种其它疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。 4．使用疫苗的同时使用抗生素，会影响疫苗的效果？ 二者同时应用不会影响疫苗的效果。 5．年幼儿童注射疫苗为什么选择大腿前外侧？ 因为臂部肌肉脂肪较多，疫苗注射后不易扩散。上臂三角肌不发达，会影响疫苗的吸收。大腿前内侧因有大血管和神经经过，在此接种易发生危险。所以，年幼儿童应在大腿前外侧区肌肉注射，这里肌肉丰厚，易接种。
6．狂犬病病毒从感染至发病有哪些步骤？ 狂犬病病毒从感染到发病的步骤为：①病毒感染；②病毒在肌肉内复制；③病毒在神经肌肉结合处，与乙酰胆碱受体结合；④病毒通过快速轴突传递方式在周围神经的轴突内传播；⑤在脊髓的神经元与局部的周围感觉（背根）神经节内复制并快速上行到脑；⑥脑部神经元感染伴发神经功能障碍；⑦沿神经离心扩散到唾液腺、皮肤、角膜以及其他器官。 7．狂犬病病毒是如何与神经细胞相互作用的？ 狂犬病病毒与神经细胞的相互作用分四个阶段：①吸附：狂犬病病毒吸附于健康的神经细胞；②侵入：病毒被细胞吸入，进入细胞内；③复制：在细胞内，病毒迅速繁殖；④出芽：新的狂犬病病毒离开宿主细胞，吸附于其他神经细胞。然后，病毒从脑通过神经扩散到身体的其他器官。 8．狂犬病病毒的特性有哪些？ 狂犬病病毒是嗜神经性病毒，对神经组织有特殊亲和力。病毒不能穿透健康皮肤，主要通过损伤皮肤和粘膜入侵，少数由呼吸道吸入感染。病毒侵入后，沿传入神经到达中枢神经，侵害中枢神经细胞，然后再由中枢沿传出神经侵入各脏器组织，如唾液腺、眼、舌、皮肤、心脏等。因唾液腺最适狂犬病病毒繁殖，故唾液中含病毒最多，早在症状出现前14天即有病毒出现。因此唾液为主要传染源，既可通过舔咬感染人和畜，又可通过流涎污染环境，引起吸入性感染。 9．狂犬病的病原体是什么？ 狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。 10．曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？ 全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。
【幼儿园预防狂犬病教案】预防狂犬病教案_如何预防狂犬病教案
【幼儿园预防狂犬病教案】预防狂犬病教案_如何预防狂犬病教案 1 幼儿园预防狂犬病教案：《预防狂犬病》教案 教学目的 使学生了解狂犬病的基本知识和狂犬病的危害，从而引起对本病防治工作的重视，以便认真做好防治工作。 教学重难点 教学重点：狂犬病的预防措施。 教学难点：狂犬及可疑狂犬的识别。
教学准备 学生：搜集有关狂犬病的事例 教师：制作课件 教学过程 一、猜谜语，引入： 1、师：老师这里有个谜语大家猜猜看。 师：喜欢小动物么？谁来给大家讲一讲你和小动物之间的趣事？（学生自由发言）
二、交流自己的亲身经历或搜集到的资料，感受猫、狗给我们带来的危害。 1、学生交流搜集的资料。 师：很多同学都和小动物之间的趣事。老师知道大家都非常有爱心，都能够和小动物们和谐相处，老师非常高兴。 师：那你和小动物之间有没有发生过不快的事情？（学生交流） 师：小动物们也有自己的习性，如果用不恰当的方式和它们相处，就有可能对我们造成伤害。，被猫、狗抓伤或咬伤以后，最容易引发的“狂犬病”就是最致命的一种危害。 师：谁来把你搜集到的被猫、狗抓、咬伤的事例讲给大家
听。 2、看影片。 2 幼儿园预防狂犬病教案：预防狂犬病教案 教学目的 通过本课学习，使学生掌握狂犬病的传播途径及预防方法，并了解狂犬病的临床表现。
教学重点和难点 重点：预防狂犬病的方法及关键措施。 难点：狂犬病是怎样传播的？ 教学过程 1、调查：哪些学生家养有小动物？ 2、了解：养小动物的目的是什么？知道养小动物存在的危险在哪吗？ 3、导入本课课题：预防狂犬病
4、学生分组对自行查找到的有关资料进行归纳整理 5、请小组长介绍狂犬病的病因及传染源、传播途径，教师补充 狂犬病是狂犬病毒引起的一种急性传染病，多见于狗、猫、狼等肉食动物，人因被病兽咬伤或抓伤而被感染，所以又叫疯狗病。 狂犬病的主要传染源是病犬，病毒主要存在于这些病犬的唾液中，在发病前数天已具有传染性。如被病犬咬伤或抓伤，病毒就会通过被咬伤口侵入体内，也可是有病毒的唾液 碰到了原来没有完全愈合的伤口而感染，也可是剥病兽的皮或吃病兽的肉而被感染。另外，狂犬病人的唾液中也含有病毒，因此狂犬病人也具有传染性。
植物免疫反应研究进展
植物免疫反应研究进展 摘要：植物在与病原微生物共同进化过程中形成了复杂的免疫防卫体系。植物的先天免疫系统可大致分为两个层面:PTI和ETI。病原物相关分子模式（PAMPs）诱导的免疫反应PTI 是植物限制病原菌增殖的第一层反应，效益分子（effectors）引发的免疫反应ETI是植物的第二层防卫反应。本文主要对植物与病原物之间的相互作用以及植物的免疫反应作用机制进行了综述，为进一步广泛地研究植物与病原微生物间的相互作用提供了便利条件。 关键词：植物免疫；机制；PTI；ETI 植物在长期进化过程中形成了多种形式的抗性，与动物可通过位移来避免侵染所不同的是，植物几乎不能发生移动，只有通过启动内部免疫系统来克服侵染，植物的先天免疫是适应的结果是同其他生物协同进化的结果。植物模式识别受体(pattern recognition receptors)识别病原物模式分子(pathogen associated molecular patterns, PAMPs), 激活体内信号途径，诱导防卫反应, 限制病原物的入侵, 这种抗性称为病原物模式分子引发的免疫反应(PAMP-triggered immunity, PTI)[1]。为了成功侵染植物，病原微生物进化了效应子(effector)蛋白来抑制病原物模式分子引发的免疫反应。同时，植物进化了R基因来监控、识别效应子, 引起细胞过敏性坏死(hypersensitive response, HR)，限制病原物的入侵，这种抗性叫效应分子引发的免疫反应(effector-triggered immunity, ETI)[2]。 1 病原物模式分子引发的免疫反应 1.1植物的PAMPs PAMPs是病原微生物表面存在的一些保守分子。因为这些分子不是病原微生物所特有的，而是广泛存在于微生物中，它们也被称为微生物相关分子模式 （Microbe-associated molecular pattern, MAMPs）。目前在植物中确定的PAMPs有：flg22和elf18，csp15，以及脂多糖，还有在真菌和卵菌中的麦角固醇，几丁质和葡聚糖等。有研究证明在水稻中发现了两个包含LysM结构域的真菌细胞壁激发子，LysM 结构域在原核和真核生物中都存在，与寡聚糖和几丁质的结合有关，在豆科植物中克隆了两个具有LysM结构域的受体蛋白激酶，是致瘤因子（Nod-factor）的受体，在根瘤菌和植物共生中必不可少，这说明PAMPs在其它方面的功能。在这些PAMPs中flg22和elf18的研究比较深入，Felix 等
狂犬病的主动免疫和被动免疫(一)
狂犬病的主动免疫和被动免疫(一) 【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口，并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序，以减发病的几率和风险。 【关键词】狂犬病狂犬病暴露免疫被动免疫 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%1]。 被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露2]。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，称为主动免疫3]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》，判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 1狂犬病的主动免疫 1.1接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 1.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 1.3主动免疫的注意事项 1.3.1首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 1.3.2如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 1.3.3正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 1.3.4接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 1.3.5应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 1.3.6狂犬病疫苗接种接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 2狂犬病的被动免疫 2.1被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
狂犬病的预防控制
狂犬病的预防控制 白河县疾病预防控制中心曹春玲 狂犬病是由狂犬病毒感染引起的人兽共患的中枢神经系统疾病。人感染发病后主要表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、恐惧不安等症状，故又称为恐水症，因其主要被患有狂犬病的疯狗咬伤所致，也成为疯狗病。狂犬病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的一种乙类传染病，是一种急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率高达100%。 狂犬病在世界范围内广泛分布，每年因狂犬病死亡人数达4万-7万，而绝大多数发生在发展中国家，我国是深受狂犬病严重危害的国家之一，发病仅次于印度，居世界第二。自1950年我国开始有狂犬病的记录以来，在20世纪80年代疫情最重，年报告病例增高达7037例，1996年降到最低159例，2000年以后又开始迅速回升，2007年高达3300例。2009年陕西汉中（西乡、洋县、城固）狂犬病爆发流行，疫情波及11个县186个乡镇，十多人死亡。2011年陕西省报告41例，2012年全省报告56例；2013年全省报告55例；2014年全省报告31例。安康市2011年0例；2012年1例；2013年至2015年上半年我市无狂犬病病例发生，但8月份以来，连续发生2例狂犬病死亡病例。从病例分布情况来看，狂犬病疫情有由南往北迁移趋势。 白河县1988年6月24日报告首例狂犬病死亡病例，个案调查显示：被流浪狗咬伤，伤口缝合，未注射狂犬疫苗。同年9月报告
第二例死亡病例，1989年8月报告第三例死亡病例，这两例均为自己家养犬咬伤，既未进行伤口处置，也未接种狂犬疫苗接种。因狂犬病严重影响了人民群众的身体健康，县委、县政府组织专业打狗队，对全县的狗统一进行了扑杀，狂犬病得以有效控制。 自1990年至2014年，白河县狂犬病防控这一领域只是单纯的、被动的对犬、猫、鼠等咬伤人员接种狂犬疫苗，期间未曾发生狂犬病病例。2015年陕西全面实施专病专策精细化防控策略，整体疫情呈下降趋势。今年以来，全省共报告狂犬病感染病例17例。目前，白河县已建成规范化犬伤门诊1个，确保能够开展严重、复杂犬伤暴露处置工作。我县将狂犬病纳入新农合报销范围，对确诊的疑似狂犬病患者动物咬伤患者的一般处置和应用狂犬疫苗进行预防性治疗费用，纳入门诊报销，报销比例70%。切实提高了犬伤人员主动接受规范性暴露处置和接受疫苗注射的主动性。 通过对我县被犬咬伤者流行病学分析：被犬咬伤者分布在全县各个乡镇，农村高于城市，男性多于女性，青少年和中年人居多，犬伤人事件主要集中在3-10月份，犬伤人后能及时处置伤口、注射免疫球蛋白、接种狂犬疫苗者均无发病。狂犬病防控关键：强化宣传、增强意识、犬不带毒、犬不伤人、规范处置。 一、强化宣传、增强防病意识。 1、普及狂犬病防控知识，树立犬伤人后要接种疫苗的理念 2、对养犬、贩卖、兽医等接触动物较多的人员，以及伤口处置的工作人员、狂犬病诊疗的医护人员等，鼓励实施暴露前免疫 3、动员养犬家庭，对犬只定期免疫 4、动员所有人群，特别是青少年、儿童，尽可能减少与犬、猫等动物密切接触，避免抓伤、咬伤。
狂犬病健康教育知识讲座记录表
时间10.21地点医院候诊大厅组织部门公共卫生科 培训内容狂犬病防治知识授课老师XXX 参加人员村医生、辖区内居民 讲座记录： 1、什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。人患了狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，呼吸和循环麻痹等症状，病死率为百分之百(100％)。 2、如何预防狂犬病? 养犬、猫等动物，就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗；被犬、猫等动物伤后，要及时进行伤口处理，到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗，或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。 3、怎样正确处理伤口? 被疯动物咬伤后，无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口，最好用20％肥皂水冲洗，伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注意更换棉签)。咬伤后及早进行局部处理具有重要作用，局部处理越早越好，即使延迟了1～2天，甚至3～4天，也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗，直至稍有出血为可，然后用清水冲洗，再涂上2％或3％碘酒。 记录者：XXX
讲座小结和效果评价： 通过此次讲座的开展，使群众了解了狂犬病的对人类健康的巨大危害，其病死率为100%，引起了群众的高度重视。了解了狂犬病的防治知识，首先要加强对犬只的管理，被犬咬伤后及时主动到医院进行规范处置，按接种程序于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。此次讲座受到了大家的好评。 记录者：XXX 照片粘贴： 说明：培训讲稿附后。
植物先天免疫系统
植物先天免疫系统 植物先天免疫系统是植物古老的防御系统，正是由于这一系统的存在使得能够侵染植物的病原物只是微生物中很小的一部分，大部分的有害生物则被拒之门外。“免疫”的概念最初来源于动物学家对脊椎动物的研究，后来植物学家发现植物也和脊椎动物一样存在一套类似免疫系统。脊椎动物形成了一套复杂的适应性或获得性免疫体系，涉及对特定病原体的识别和抗体及针对特定抗原的细胞毒性T-细胞。身体的第一道防线，即我们生来就有的防线，是先天免疫功能。这种功能取决于身体中先天已经编好程序的、由树状细胞、巨噬细胞、自然杀手细胞和抗菌肽等对微生物的识别。植物由于没有哺乳动物的移动防卫细胞和适应性免疫反应，因此依靠每个细胞的先天免疫力以及从感染点在植物内各处发送的信号来进行免疫。植物先天免疫系统是病原菌入侵突破了植物第一道防线（植物体的机械障碍）之后的防御系统。 Jones 和 Dangl（2006）依据当前植物先天免疫系统研究进展提出了一个四阶段的拉链模式（a four phased ‘zigzag’ model），为认识植物先天免疫系统提供了新的认识。Bent和Mackey（2007）对这个新的四阶段模式进行了更详细的注解（图1）。这个新的模式甚至被大家誉为植物病理学新的“中心法则”，这个重要的模式阐述了植物和病原物相互作用的进化过程。这个模式中病原物与植物的互作分为四个阶段：第一个阶段，植物模式识别受体（pattern recognition receptor, PRRs）识别微生物保守的PAMPs，激活PAMPs分子引发的植物免疫反应（PAMP-triggered immunity, PTI）使得大多数的病原物不能致病；第二个阶段，某些进化的病原物分泌出一些毒性因子，这些毒性因子抑制PTI导致植物产生效应因子激活的感病性（effector-triggered susceptibility, ETS）；第三个阶段，植物进化出专一的R基因直接或间接识别病原物特异拥有的效应因子，产生效应因子激活的免疫反应 （effector-triggered immunity, ETI），ETI加速和放大PTI使植物产生抗病性；第四个阶段，在自然选择的压力下迫使病原物产生新的效应因子或者增加新的额外的效应因子来抑制ETI，而植物在自然选择的压力下产生新的R基因以激活ETI维持自己的生存。在这个模式中我们可以看到R基因在植物抗病中起着重要的作用，而病原相关分子模式引发的基础免疫反应将许多潜在的病原物拒之门外。 (1 )病原相关分子模式引发的先天免疫反应 病原相关分子模式引发的先天免疫反应是植物“自己”与“非己”识别，对入侵物的识别是免疫防御的起始，最终引发防御反应系统。这种“非己”识别是植物细胞膜表面存在的某些特异的、可溶的或与细胞膜结合的模式识别受体对微生物的表面物质的识别，这些物质称为微生物/病原相关分子模式。 (2) 病原物的病原相关分子模式 PAMPs是一类寄主中不存在的，进化上保守的，对于病原物的生存来说有重要功能的分子（Gómez-Gómez and Boller, 2002; Nürnberger and Brunner, 2002）。在动物中PAMPs主要包括病原菌表面的蛋白质，核酸及碳水化合物(carbohydrates)：脂多糖（lipopolysaccharide），肽聚糖识别蛋白（peptidoglycan），脂磷壁酸（lipoteichoic acids）等。各种病原体相关分子模式加起来超过1000种（Mackey and McFall，2006）。 以产生氧爆破（oxidative burst）、乙烯增加和对病原菌的抗性（Kunze et al., 2004）。由于植
狂犬病预防知识
狂犬病预防知识 文章类型:转载内容分类:其它来源:中国福建发布日期:2010/9/8 18:15:11 访问次数:379 1、什么就是狂犬病？ 狂犬病又称恐水症,就是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。目前这种病属于可防不可治的疾病,致死率接近100%。 2、狂犬病毒的抵抗力如何？ 狂犬病毒对温度、消毒剂抵抗力很弱,温度在60℃10分钟即可杀死病毒;阳光、紫外线照射或强酸、强碱的环境下均可将病毒杀死;常用的脂溶剂如肥皂、氯仿、丙酮、75％酒精、碘制剂等也可将病毒杀死。 3、能检查人就是否带有狂犬病毒不？ 狂犬病毒通常在神经系统中存在与复制,因此实验室检测的样本取材受到限制,也因此使得检测难以普及。 4、什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？ 一般来说温血动物都可以感染狂犬病毒,ＷＨＯ提示了一些高危动物:犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬及啮齿类动物。其她动物如被马、猪、猴子、鼠、金丝熊等咬伤,如不能确定就是否感染病毒也可注射狂犬病疫苗。 5、狂犬病毒就是通过什么方式传染给人的？ 狂犬病毒主要存在于感染该病毒的温血动物的唾液中,一般通过被咬伤、抓伤而破损的皮肤或粘膜进入人体内而传染给人。 6、家养宠物的主人如何减少感染狂犬病的机会？
如果宠物带有狂犬病毒,病毒主要通过动物的唾液等分泌液而传播,为避免感染狂犬病,应该从以下几个方面注意:1、不要与宠物过分亲密,特别就是不要让宠物舔及粘膜、破损的伤口等;2、减少与宠物唾液的接触;3、及时带宠物接种狂犬疫苗与其她相关疫苗;4、家中主人可进行暴露前预防性接种疫苗,一旦被咬伤后,还应根据具体情况进行暴露后处理。 7、吃疯狗肉会得狂犬病不？ 狂犬病毒主要存在于犬的唾液中,人在宰杀与剥犬皮的过程中易被犬的分泌物污染,而感染狂犬病。国内外均有报道因宰杀与剥皮而感染狂犬病死亡病例。疯狗肉如果煮熟煮透,可能危险性小一些,但还就是建议不要吃比较安全。 8、什么叫狂犬病的潜伏期？ 狂犬病毒经破损伤口或粘膜进入身体后到发生狂犬病这段时间称为潜伏期。人狂犬病潜伏期长短不一,一般为1～3个月,个别人可短至几天,长至1年以上,潜伏期在数年以上罕见。 9、狂犬病的临床症状就是什么？ 典型狂犬病的症状可分为:前驱期、狂躁期、麻痹期三个阶段。感染早期(前驱期)通常没有特异性症状,部分病例出现动物咬伤部位疼痛或感觉异常、或出现蚁走感,进一步可出现喉部紧迫感,厌食,并有吞咽困难症状出现。此时一般1-3天,有时可为7天。病情进一步发展进入狂躁期,可出现狂犬病特有的独特症状,如恐水、阵发性的狂躁与流涎发作。病人想饮水时,便引起咽部的剧烈痉挛,呼吸也困难,十分痛苦。以后每当瞧到水或听到水声,甚至想到水,都可引起反射性发作,所以又称“恐水病”,此期经过1-3天。病人度过狂躁期则转为安静,进入麻痹期,痉挛逐渐停止,反应迟钝,最终因呼吸衰竭而死亡,此期较短,一般为15-20小时。 10、狂犬病有特效的药物治疗不 狂犬病的治疗目前尚无有效的特疗药物,所以如果被狗或猫等动物咬伤后应立即到医院注射疫苗进行预防。 11、狂犬病疫苗应该怎样注射？
狂犬病免疫学
2011年2月，WHO最新发布了《疫苗接种的免疫学基础丛书，第17分册：狂犬病(The Immunological Basis for Immunization Series，Module 17: Rabies）》，现将其中的《第2章：狂犬病的免疫学》全文翻译如下： 2.1 临床疾病的预防 狂犬病与其他传染病相比最独特之处，就是在暴露于病毒之后，如能及时实施暴露后预防（PEP），仍能防止临床疾病的出现，即使病人以前未接种过疫苗。WHO推荐的PEP包含三部分内容：（a）对伤口进行清洁、冲洗、消毒等处理；（b）依据不同的治疗方案和给药途径，在28至90天的期间内接种疫苗；（c）所有三级（严重）暴露病人应在接种第一针疫苗的同时或之后一周内注射狂犬病毒免疫球蛋白（RIG）。暴露于狂犬病毒的后果取决于多种因素，包括：暴露位置及严重程度，进入伤口的病毒量及其型别（基因型或生物型），以及接种是否及时、是否严格遵照WHO关于PEP的建议。病人的先天免疫（基础免疫系统产生的非特异抗病作用）和适应性免疫（高度特异，系统的细胞和体液免疫）都参与发挥保护作用以预防狂犬病的发生。 除了对伤口的一些物理和化学处理措施以外，PEP主要的免疫学目的是中和并清除暴露时侵入病人体内的狂犬病毒。为达此目的，需要以最快速度增加狂犬病毒中和抗体（RVNA）的数量。因此，一个关键问题是，保护性免疫反应应当能确保尽快产生直接针对狂犬病毒G 蛋白的RVNA。RVNA水平几乎总是能在初次接种后的7至14天之间达到足以被检测到的浓度（适应性或主动免疫）。不过，由于人狂犬病无例外地是致命的，疫苗接种方案中尽早接种免疫球蛋白(RIG)（被动免疫）的目的是提供补充的保护作用，尤其是对于严重和/或多处受伤的病人。 2.2 狂犬病疫苗 自从30年前开始开发以来，细胞培养和基于鸡（鸭）胚的狂犬病疫苗（CCV）已证明对于预防人狂犬病高度有效，包括用于暴露前预防性接种（PrEP）和与RIG联合用于PEP。CCV的投产是一项重大进展，特别是其质量明显优于在一个世纪以前用受感染动物脑
狂犬病防治知识宣传
什么是狂犬病？ 狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的急性、进行性，几乎不可逆转的致死性脑脊髓炎。人畜共患，多见于犬、猫、狼等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近几年，我国疫情有上升的趋势。 狂犬病有什么危害？ 如果人被狂犬动物咬伤后没有及时和正规的预防措施，一旦发病几乎无例外的死亡。它是目前病死率最高的急性传染病，一向被称为“不治之症”。 狂犬病的主要临床症状是什么？ 典型的临床经过分为三期： （1）前驱期发病多以低热、头痛、倦怠、恶心、恐惧不安等开始，继而对声、光、风等刺激敏感而有喉部发紧感觉。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路上有麻木、痒痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续约2～4日。 （2）兴奋期患者渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。交感神经功能每呈亢进，出现大汗、心率增快，血压升高、唾液分泌增加。患者的神志大多清晰，但部分病人可出现精神失常、谵妄等。本期约1～3日。 （3）瘫痪期患者渐趋安静，痉挛发作停止而出现各种瘫痪，尤以肢体弛缓性瘫痪为多见；可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。本期持续约6～18个小时。 狂犬病潜伏期有多长？ 狂犬病潜伏期为10日至12个月以上，一般为20～90日，有个别甚至可长达几十年。哪些动物可携带狂犬病毒？ 常见的有狗、猫、狼、蝙蝠、浣熊、猴、鼠、兔、牛、猪等温血动物。 什么是健康带毒动物？ 有些家养动物如狗、猫、牛、猪等可感染狂犬病毒后不发病，仍表现健康的样子。这类动物由于体内带有狂犬病毒，故被这类健康带毒动物咬伤同样能传播狂犬病。 遂宁市健康教育所宣
狂犬病的主动免疫和被动免疫
【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口，并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序，以减发病的几率和风险。【关键词】狂犬病狂犬病暴露免疫被动免疫狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%[1]。被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露[2]。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，称为主动免疫[3]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》，判定为ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 1狂犬病的主动免疫 1.1接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 1.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 1.3主动免疫的注意事项 1.3.1首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 1.3.2如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 1.3.3正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 1.3.4接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 1.3.5应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 1.3.6狂犬病疫苗接种接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 2狂犬病的被动免疫 2.1被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20iu/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40iu/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。