上消化道出血教案讲课稿
上消化道出血教案
南京大学,南京医科大学
上消化道出血教案
第 1 次课授课时间: 2012-3-15 教案完成时间: 2012/3/11
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上消化道出血
(Upper Gastrointestinal hemorrhage)
一、概述
上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。
由于胰胆管开口位于十二指肠,因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。另外,胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血范畴。
临床表现主要为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。
上消化道出血是内科的常见急症,及时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。
二、病因及发病机理
(一)消化性溃疡
最常见的病因。溃疡底部血管裸露,在胃酸的侵及下出现消化道出血。是消化性溃疡最常见的并发症。特点:多数有典型的周期性和节律性疼痛;出血前症状加重,出血后症状可迅速消失或减轻。许多病人就医时就可提供明确的既往病史。一般诊断不难。
40%以上的上消化道出血为本病引起。
(二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡
约25-30%。
常见于严重疾病、外伤以及服用非甾醇类药物,损坏了正常胃粘膜屏障,侵及血管会出现消化道出血。
讲解
5’
病因
15’
一组内镜照片
stress ulcer
应激性溃疡gastric mucosal lesion 胃粘膜病变
基本内容辅助手段和时间
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