基本全套表格——公路工程常用表格

公路通用表格汇总

公路改建工程

工程监理使用表格汇编

改建工程监理办公室

二三年二月

目录

常用支付表

支表—1 工程进度表

支表—2 中期支付证书

支表—3 清单支付报表

支表—4 工程变更一览表

支表—5 单价变更一览表

支表—6 永久性工程材料到达现场计

量表

支表—7 扣回材料设备预付款一览表支表—8 扣回动员预付款一览表

支表—9 中间计量表

支表—10 中间支付汇总表

施工监理表

监1—1 施工图审查申报表

监1—2 进场材料申报表

监2 施工放样报验单

监3 工程变更令

监4 工程变更申报表

监5 分部（项）工程开工通知

监6 分部（项）工程开工申报表

监7 承包人每周工作计划

监8 检验申请批复单

监9 工作指令

监10 工地会议纪要

监11 中间交工证书监12 分包申请报告单

监13 工程暂时停工指令

监14 复工指令

监16 工程交工证书

监17 工程缺陷责任期终止证书

监18 每日施工活动报表

监19 施工技术方案报审表

监20 监理日报

工程师月度报告

报1 合同执行概况表

报2 施工人员状况表

报3 主要进场机械设备表

报4 承包商试验仪器设备状况表

报5 监理机构框图

报6 为工程师提供的测量仪器状态表报7 气象及施工活动报告

报8 施工测量形象进度图

报9 工程进度概况表(1、2、3、4) 报10 承包商施工测量概况表

报11 施工试验检测概况表

报12 监理独立测量概况表

报13 监理工程师独立试验概况表

报14 承包商混凝土、砂浆试验件概况表

报15 工程事故一览表

报16 工程延期/索赠一览表

报17 工程变更汇总表

路线用表

路线—01 路线导线网、点测量(复测)报表

路线—02 路线水准点测量（复测）报表

交通工程设施用表

交通—01 交通标志安装现场质量检验报告单

交通—02 标线喷涂与安装现场质量检验报告单

交通—03 视线诱导标现场质量检验报告单

路基用表

路基—01 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表

路基—02 路基、构造物、路面高程测量报表

路基—03 路基、路面中线平面位置检测表

路基—04 路基填筑松铺厚度检查表路基—05 路基、路面宽度检测表

路基—06 路基、路面随机取样位置计算表路基—07 土方分层压实度检验签证表

路基—08 路基分层压实度检验汇总表

路基—09 填前场地清理施工原始记录路基—10 路基、路面横坡度检测表路基—11 路基、路面平整度检测表路基—12 路基边坡坡度检测表

路基—13 路基、路面回弹弯沉检测表路基—14 路基、路面回弹弯沉检测结果报告

路基—15 路基、构造物、路面材料试验委托单

路基—16 路线施工测量放线检测表路基—17 土的颗粒大小分析记录

路基—18 路基、路面粒径分配曲线表路基—19 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录

路基—20 路基、路面有机质含量试验记录

路基—21 路基、路面硫酸根试验记录路基—22 碳酸根、碳酸氢根和氯根记录

路基—23 路基、路面易溶盐试验报告路基—24 路基材料试验报告

路基—25 路基、构造物、路面击实试验记录

路基—26 最大干密度试验记录

路基—27 路基、路面液限、塑限联合试验记录

路基—28 路基、路面标准密度试验结果汇总报表

路基—29 路基、路面量砂密度检验报告

路基—30 路基、构造物压实度检测表（环刀法）

路基—31 路基、构造物、路面压实度检测一览表（灌砂法）

路基—32 路基、路面压实度检测表（核子仪法）

路基—33 路基、构造物、路面含水量试验记录

路基—34—1 石灰化学成份（）含量试验记录

路基—34—2 稳定土中石灰或水泥剂量测定试验报告

路基—35 土方路基分项工程质量检验评定表

路基—36 石方路基分项工程质量检验评定表

路基—37 路基边坡现场质量检验报告单

路基—38 铺缘石铺设分项工程质量检验评定表

路基—39 路肩质量分项工程质量检验评定表路基—40 现场值测定记录

路面用表

路面—1 水泥混凝土面层现场质量检验报告单

路面—2 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单

路面—3 沥青贯入式面层（或土拌下贯式面层）现场质量检验报告单

路面—4 沥青表面处治面层现场质量检验报告单

路面—5 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单

路面—6 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单

路面—7 石灰土基层和底基层现场质量检验报告单

路面—8 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单

路面—9 石灰、粉煤灰土基层和底基现场质量检验报告单

路面—10 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单

路面—11 级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单

路面—12 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单

路面—13 路槽现场质量检验报告单

路面—14 路缘石铺设现场质量检验报告单

路面—15 路肩现场质量检验报告单路面—16 无侧限抗压强度试验

路面—17 石灰未消解含量试验

路面—18 间接抗压强度试验(劈裂试验)

路面—19 沥青物性试验

路面—20 沥青物性试验

路面—21 沥青物性试验

路面—22 沥青物性试验

路面—23 沥青粘附性试验（水煮法）路面—24 沥青含蜡量试验（蒸馏法）路面—25 浮化沥青试验

路面—26 沥青混凝土矿料组成试验路面—27 沥青混和料马歇尔试验（蜡封法）

路面—28 沥青混和料马歇尔试验（水中重法）

路面—29 沥青混和料中最佳沥青用量试验

路面—30 沥青混和料中沥青用量选定图

路面—31 沥青混合料抽提试验

路面—32 沥青技术性能试验汇总表路面—33 沥青技术性能试验汇总表路面—34 矿粉亲水系数及含水量试验路面—35 路面结构层压实度检验汇总评定表

路面—36 沥青碎石路面密度试验记录表(蜡封法)

路面—37 沥青碎石路面密度试验记录表(体积法)

路面—38 沥青碎石路面密度试验记录表(表干法)

路面—39 沥青封面施工前下承层处理记录

路面—40 路面厚度检查表

路面—41 沥青碎石施工前场地清扫记录

桥涵用表

桥涵—01 泥浆比度、稠度和含砂试验桥涵—02 孔道压浆水泥浆试验记录桥涵—03 砼抗折强度实验报告单

桥涵—04 钢筋焊接试验报告

桥涵—05 构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告

桥涵—06 路基、路面水泥物理力学性能试验记录

桥涵—07 钢筋拉力及弯曲试验报告桥涵—08 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一）

桥涵—09 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二）

桥涵—10 水泥混凝土细集料技术性能试验报告

桥涵—11 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（一）

桥涵—12 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（二）

桥涵—13 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（三）

桥涵—14 水泥混凝土粗集料技术性能试验报告

桥涵—15 水泥混凝土配合比设计表桥涵—16 水泥混凝土配合比报告

桥涵—17 集（石）料的毛体积密度试验记录

桥涵—18 石料抗压强度试验记录

桥涵—19 石料试验报告

桥涵—20 集料筛分检测表

桥涵—21 集料含泥量检测表

桥涵—22 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺）

桥涵—23 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规测仪）

桥涵—24 构造物、路面集料压碎值检测表

桥涵—25 混凝土、砂浆施工配合比通知单

桥涵—26 混凝土拌合物坍落度试验记录桥涵—27 水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表

桥涵—28 水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总评定表

桥涵—29 金属洛氏硬度试验报告

桥涵—30 回弹法测试水泥砼结构或构件强度检测表

桥涵—31 回弹法测试砼结构或构件强度计算表

桥涵—32 明挖基坑基础检查表

桥涵—33 模板、拱架及支架制作记录桥涵—34 –1 模板安装检查表

桥涵—34 –2 预制构件底座检查表桥涵—35 混凝土施工原始记录表

桥涵—36 砌石施工原始记录

桥涵—37 桥涵及构造物轴线放样检查

桥涵—38 倒虹吸压水试验原始记录桥涵—39 钻孔灌注桩钻孔原始记录桥涵—40 钻孔桩灌注混凝土施工前检查表

桥涵—41 水下混凝土灌注检查表

桥涵—42 无破损检测基桩报告表

桥涵—43 支座安装检查表

桥涵—44 张拉设备校验表

桥涵—45 预应力钢筋冷拉检测表

桥涵—46 先张预应力钢筋（丝）张拉检测表

桥涵—47 后张预应力管道检查

桥涵—48 后张预应力钢筋（丝）张拉记录

桥涵—49—1 预应力孔道压浆检测表桥涵—49—2 封端现场质量检查表

桥涵—50 混凝土钻芯取样检测表

桥涵—51 桥（涵）台回填检查表

桥涵—52 浆砌砌体和混凝土挡土墙分

桥涵—53 锥、护坡分项工程质量检验评定表

桥涵—54 干砌片石分项工程质量检验评定表

桥涵—55 导流工程分项工程质量检验评定表

桥涵—56 桥梁总体分项工程质量检验评定表

桥涵—57 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表

桥涵—58 桩或双壁墩分项工程质量检验评定表

桥涵—59—1 顶推台座、导梁安装质量检查表

桥涵—59—2 箱梁顶推质量检查表

桥涵—60 挖孔桩分项工程质量检验评定表

桥涵—61 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表桥涵—62 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表

桥涵—63 墩、台身砌体现场分项工程质量检验评定表

桥涵—64 侧墙砌砌体分项工程质量检验评定表

桥涵—65 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表

桥涵—66 钢筋网分项工程质量检验评定表

桥涵—67 混凝土基础分项工程质量检评定表

桥涵—68 承台分项工程质量检验评定评定表

桥涵—69 混凝土护栏分项工程质量检验评定表

桥涵—70 墩、台身分项工程质量检验评定表

桥涵—71 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表

桥涵—72 预制梁（板）分项工程质量检验评定表

桥涵—73 就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表

桥涵—74 小型预制件分项工程质量检验评定表

桥涵—75—1 钢丝、钢绞线先张分项工程质量检验评定表

桥涵—75—2 钢线、钢绞丝后张法分项工程质量检验评定表

桥涵—76 梁、板安装分项工程质量检验评定表

桥涵—77 顶入法施工梁分项工程质量检验评定表

桥涵—78—1 悬臂浇筑分项工程质量检验评定表

桥涵—78—2 悬臂梁拼装分项工程质量检验评定表

桥涵—79 桥面铺装分项工程质量检验评定表

桥涵—80 人行道铺设分项工程质量检验评定表

桥涵—81 栏杆安装分项工程质量检验评定表

桥涵—82 护栏安装分项工程质量检验评定表

桥涵—83 管涵分项工程质量检验评定表

桥涵—84 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表

桥涵—85 拱涵分项工程质量检验评定表

桥涵—86 倒虹吸管分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表

分部工程质量检验评定表单位工程质量检验评定表

桥涵—87 构造物地基承载力检测表桥涵—88 振冲碎石桩分项工程质量检验评定表

桥涵—89 振冲碎石桩施工原始记录桥涵—90 伸缩缝安装分项检验评定表

桥涵—91 挖孔桩灌注混凝土施工前检查表

桥涵—92 挖孔灌注桩挖孔原始记录月施工进度计划图

施工总体进度图

说明：1．对于路基与桥涵防护工程的共用表格，只在路基与桥涵、防护工程目录中单独列出，请直接使用。

2．对于目录中未列出表格，而施工或监理、支付中，需要使用。由各单位参照有关规范文件设计，报管理工程师审批，并送总监办备案，或由总监办设计，下文传达。

3．分项工程质量检验评定表，用于本目录未列出的而工程实际发生的其它分项的评定

附录

关于部分表格的填表说明

一、施工监理表

监表1 施工图审查报表

（1）承包人应在开工前对图纸进行审核，审核表应作为开工申请报告之附件，同时应作工程施工图，做到一桥一涵一图。

监表2 施工放样报验单

（1）此表由承包人填写上报，经旁站（现场）监理员检查认可后报监理组专业监理工程师或监理组长，由专业监理工程师或监理组长报复。

（2）附件包括有关测量表格和资料及放样表格和有关资料。

（3）监理员意见和监理工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等的具体要求。

监表3 工程变更令

（1）任何工程的形式、质量、数量和内容上的变动，必经由监理工程师签发工程变更令，并由监理工程师监督承包人实施。

（2）变更可以由监理工程师提出，亦可由业主或承包人提出。

（3）此表因篇幅有限，变更理由及详细说明栏内一般只能填写主要内容，因此需附件说明。

（4）工程变更令的签发按《工程监理实施办法》办理。

监表5、监表6 工程分项开工申请、批复单

（1）此表应为分项工程开工申请和批复单，由承包人提交，监理旁站签署意见后，由专业监理工程师签认、监理组长批复。

（2）表中附件包括：①施工所具备的条件②施工内容③详细的施工方法和工作程序④包括机构组织和人员分工在内的材料设备、劳力的安排⑤质量保证措施⑥安全生产保证措施⑦计划进度⑧临时工程情况⑨环保措施⑩开工前的有关试验完成和批复情况。其中施工所具备的条件包括承包人提交的施工图纸、施工方案、测量放样、水准点等资料以及检测设备是否齐备等内容。

（3）在审查了附表并全部合格后批准分部（分项）工程开工。

监表7 承包人每周工作计划

（1）此表由承包人（提交）填写相应内容，监理组应掌握承包人的每周工作计划，以便安排监理工作；监理工程师意见栏内填写同意与否或是否调整。

（2）监理组应对承包人的周工作计划进行检查，检查内容包括：①承包人为完成周计划中所列项目的各工种人员现场准备情况②施工所需机械和设备现场准备情况及完好率③主要材料进场及准备情况④施工所需的试验完成情况或准备情况等。

（3）如若检查中发现施工条件尚不成熟，则可建议承包商调整人员、设备、材料等或调整周工作计划。

监理日报：

（1）此表由专业监理工程师和监理员填写，监理组长检查并签名。

（2）此表为某一日监理人员对被监理内容及施工中出现的问题和处理情况的记录，表中包括人、机械设备和材料及试验在当日工地现场的情况记录，以及各级监理工程师发出的各指令等。监理人员应妥善保管，可能成为将来解决纠纷的重要依据。

监表8 检验申请批复单同工序检验单（一式两分）

（1）此表在分项工程人员到现场对其已完工作（程）进行检验，旁站监理员接此表后要对承包人提出的已完工作进行检验并签评定意见后报监理组长，监理组长对“本项目可否继续进行”给予肯定并签字后，返还承包商，承包商（人）收到后再签名（右下角）。

（3）表中质量证明包括：①施工原始记录汇总资料②中间检查记录汇总记录③隐蔽工程检查记录④试验报告汇总资料⑤自检资料等。

特别说明：

工序交验表（即为监8表检验申请批复单）

（1）本表适用于公路建设项目中所有分项工程施工中，前道工序完工后进行下道工序前的交验，作为分项工程工序质量控制的保证资料。

（2）工序内容栏填写时应详细说明工序内容。表中应写明检查结果。同时附上相关的检测资料。

（3）监理在收到工序交验表后在监理检验情况与意见栏内填上检查结果，视检查情况提出处理意见，并确认能否进行下道工序施工。

监表9 工作指令

（1）此表由各级监理工程师填写下达给承包人，承包人收件后签认。

（2）监理填表时应注明工作指令的理由，是否经过检验或质量评定，评定或检验的结果及存在的缺陷和问题等。

监表10 工地会议纪要

（1）工地会议一般每月定期召开，由驻地监理工程师主持，各方主要人员参加。

（2）会议纪要正式文本作为本表附件。

（3）承包人和监理工程师在纪要正式文本印制签认后发出。

（4）工地会议纪要须抄送上级监理部门及业主。

监表11 中间交工证书

（1）此表指在分项、分部或单位工程完工后的交工证书。

（2）本表上半部分由承包人填写上报监理。

（3）监理工程师在收到申请交验单后，组织对已完工程进行检验，包括各种资料，并提出检验结果评定；并进行签认。

（4）本表下半部分分别由监理工程师填写完毕后，返回承包人，承包人签收。

（5）未经中间交工检验或检验不合格的工程，不得交工。

监表12 分包申请报告单

（1）承包人按表中内容填写，并按要求附上附件逐级上报。

（2）各级监理工程师经过对分包人审查签署意见后，报业主审批。

监表13 工程暂时停工指令

（1）本表为监理工程师向承包人发出的工作指令，由监理工程师填写，承包人收件后签认。

（2）此表由驻地监理组长签发。

监表14 复工指令

（1）本表为监理工程师向承包人发出的工作指令，承包人收件后签认。

（2）哪一级监理签发的停工指令，一般由该级监理签发复工指令。

监表15 工程质量事故报告单

（1）当某项工程在施工期间（包括缺陷责任期内）出现了技术规范所不允许的断层、裂缝、倾斜、倒塌、沉降、强度不足、钢筋未按设计配置或主筋配置较少等情况时，承包人在发生工程质量事故后应尽快提出质量事故检验报告并报告监理工程师和业主。

（2）驻地监理工程师收到报告后对质量事故现场组织人员进行审查、分析、测试或验算并按表列内容进行填写。

（3）根据事故的划分，各级监理根据权限范围进行审查、修正，并指令该项工程暂停或继续施工。

监表16 工程交工证书

（1）指合同段交工。

（2）总监理工程师签发工程交工证书。

（3）交工证书各方代表签字后留存。

监表17 工程缺陷责任期终止证书

（1）成立缺陷责任期工作检查小组，检查人（单位）由业主、监理、承包商和有关部门人员组成。

（2）由总监理工程师签发本证书、证书中包括：①获得证书的工程范围；②审查缺陷责任期工作的单位；③工程交工日期和合同缺陷责任期终止日期；④各方代表签字。

二、路基、桥涵用施工原始记录表填写通用说明

1．表头部分的填写

（1）工程名称及工程项目名称：应填写承担的施工工程项目的名称及合同段号。 2．表中主体部分填写，应按实际检测结果如实填写，实测值栏内不能填偏差，检测表中混凝土及砂浆强度的合格评定应按071-94、附录D及附录E规定的数理统计方法进行。

3．备注或说明栏内，应如实填写施工检查过程中发现的问题及其处理意见，并注明处理结果。签名应齐备，不能代签，否则结果无效。

三、路基、桥涵用试验表填写通用说明

1．所有试验表式适用于施工单位、监理单位及政府监督部门对施工过程中所用原材料、混合料和成品或半成品检测试验时用。

2．试表分试验记录表、报告单和汇总表三类。

3．表中表头部分均列有采用的试验规程一栏。为了符合精度上的要求，凡采用计量器具的试验项目，均列有试验环境和主要仪器。试验环境指检测试验时的温度和湿度；

主要仪器是指采用的计量器具或主要专用仪器的名称及型号。在记录中，试验者、校核者、技术负责人必须由本人签名，不允许代签。

4．报告单及汇总表中都留有监理工程师签署意见栏，监理工程师对进场原材料、标准试验等应按规定的批量和频率进行抽样试验和平行试验后签署意见。

5．路基和路面的压实度、弯沉值；水泥混凝土抗压和抗折强度、半刚性材料强度，应按分项工程为单元进行数理统计与评定。

6．为切合实际，满足施工检测需要，对个别常规试验增加了其它试验方法的表试（均符合试验规程的要求）。对于非常规试验的项目未设计专用表式，必要时可用试验报告单代替。

7．为把好原材料品质性能的综合检验，对水泥混凝土用粗、细集料等检测将各项检测数据集中记录在一张表中（对项目较多的集中于2～3张表中）。而对于施工过程中常检的试验项目且用量较多的设有单项表式。如：集料筛分试验记录、含泥量试验记录等。

8．各种表式填表要求：

①表头部分的填写：

工程名称：指工程项目名称和单位工程名称。

试样编号：指对试样进行分类编号。

试样地点：指取样具体位置。

拟定用途：指用于何工程地段、结构层次和工程部位。

试验单位：指试验者所属单位。

试样说明：指试样的类型及特征。

试验规程：指采用国家和交通部、冶金部颁布的现行试验规程的代号。

试验环境：指试验场所的温度和湿度。

主要仪器：指使用计量器具或专用试验仪器的名称及型号。

试验者：填试验者本人姓名，不得代签。

校核者：填校核者本人姓名，若试验者与校核者是同一人，无第二者，则试验结果无效。

试验日期：试验当天日期。

②表中主体部分的填写：

（1）应将试验数据如实填在规定的格内或栏内。其中各项试验结果的计算及数据