2017心血管内科出科考试题及答案

一?单选题（共100题，每题1分）

1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E

A ?胸痛缓解

B ?心电图示ST段下降

C.频发的室性期前收缩

D.CK、MB峰值前移

E.窦性心动过速

2 ?二度【型房室传导阻滞的心电图特征是B

A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B?相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P—R问期＞0.20秒；P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

3?一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至21.3 / 12.8kPa （160/96mmHg）,并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗C

A ?维拉帕米

B?美托洛尔

C ?异山梨酯

D?卡托普利

E.地髙辛

4.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为A

A.卡托普利

B?美托洛尔

C ?维拉帕米

D ?腓苯达嗪

E?硝酸甘汕

5?男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛?休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检査：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是B

A ?动脉粥样硬化性闭塞症

B ?血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D ?多发性大动脉炎

E ?结节性动脉周围炎

6?风心病患者因心衰而用地髙辛0.25mg,每日2次,共10天，同时并用氢氯噬嗪，岀现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol/L,正确处理是E

A ?继续服用地髙辛

B.停用地髙辛，加用毛花昔丙

C.停用地髙辛，加用利多卡因

D.停用地髙辛，点钾盐，静注利多卡因

E?停用地高辛，静点钾盐

7?下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A

A?发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置

B?发作时某些导联ST段呈上斜型降低

C ?发作时某些导联ST段呈抬髙型升高，伴髙尖T波

D.某导联ST?T呈鱼钩型降低，伴T波倒置

E ?全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

8?阿司匹林一级预防的剂量是B

A ? 40?80mg

B ? 75 ?lOOmg

C.100—160mg

D ? 100?325mg

E ? 25?75mg

9?女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是A

A ?给予抗生素前连续行血培养

B ?免疫学检查

C ?尿液检査

D.心电图

E.X线胸片检查

10?男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年?1年，应考虑哪项治疗措施A

A ?安置除颤式起搏器A

B?双腔DDD起搏器

C.单腔AAI起搏器

D ?单腔WI起搏器

E.心脏移植

□?上题患者经抢救后血压上升至90/ 60mmHg,今日突然出现胸竹左缘第3?4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A

A.乳头肌断裂

B ?心房破裂

C.心室间隔破裂

D?心室膨胀瘤

E.左室游离壁破裂

12 ?治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为B

A ? 1.?3L / min

B ? 6~8L / min

C?10~20L/min

D?21?29L/min

E.30?40L / min

13?某一髙血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜路细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是D

A.强心昔

B.糖皮质激素

C ?血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

D ?酚妥拉明

E?硝苯地平

14?患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P?R间期为0?22秒，应诊断为C

A?窦性心动过速

B?窦性心律不齐

C.二度【型房室传导阻滞

D ?二度II型房室传导阻滞

E?一度房室传导阻滞

15?引起病毒性心肌炎最常见的病毒是B

A ?流感病毒

B?柯萨奇B组病毒

C ?肝炎病毒

D.埃可病毒

E ?脊軸灰质炎病毒

26?下列哪种快速心律失常不宜用电复律E

A .室上性心动过速

B.心房颤动

C ?心房扑动

D?室性心动过速

E ?此快速异位心律失常系病态実房结综合征的一种表现，即快慢综合征

17?心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A

A?急性心肌梗死发生后1个月内再次岀现的心绞痛

B?急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛

c.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛

D?心肌梗死后休息时发生的心绞痛

E.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

18.急性心肌梗死发生后，最早升高的血淸心肌酶是E

A.肌酸磷酸激酶

B ?天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酚

E ?肌钙蛋白I

19?血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是C

A ?增强心肌收缩力

B?改善心肌供血

C?降低心脏前、后负荷

D?降低心肌耗氧量

E?减慢心率

20?心包填塞时不出现B

A.心音低钝

B?声音嘶哑

C?奇脉

D ?肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干、湿啰音

21?以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏岀量E A ?伴髙血压的急性心肌梗死B.急性主动脉瓣关闭不全

C?急性二尖瓣关闭不全

D.髙血压危象

E ?二尖瓣狭窄

22?下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外A

A?毛花昔丙治疗

B?电击治疗

C?利多卡因治疗

D ?胺碘酮

E.普鲁卡因胺

23?各种周用血管疾病的描述中，不正确的是C

A ?雷诺病女性多见

B.血栓闭塞性脉管炎男性多见

C ?血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D ?“疼痛性股白肿”常发生在产后

E?血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

24?以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是C

A ?二尖瓣狭窄

B ?二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E ?三尖瓣狭窄

25.不符合急性心包炎的心电图变化E

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

n 由空替

E.?弓背向上的ST抬高

26.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项D

A?心电图检査

B.X线检査

C ?血淸酶学检查

D ?心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检岀

E?血淸病毒抗体滴度呈4倍以上增髙

27?治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A

A.青霉素

B.链霉素

C ?卡那霉素

D.庆大霉素

E.氯霉素

28?心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A

A?4?6分钟

B.7?9分钟

C.30 秒

D?1.?3分钟

E?10分钟

29?下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称B

A ? Trendelenburg 试验

B?Perthes试验

C.Pratt 试验

D?Buerger试验

E ? Finkelstein 试验

30?最易引起窦性心动过缓的是A

A?下壁心肌梗死

B?前壁心肌梗死

C ?髙侧壁心肌梗死

D ?广泛前壁心肌梗死

E ?前间壁心肌梗死

31.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确D

A .是风湿性心脏病的常见组合形式

B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓

C ?约2/3患严重二尖瓣狭窄想者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全

D ?心排血量增加可使外周血管征缺如

E?心尖部第一心音可不亢进

32?以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的B

A .用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和

B?全收缩期杂音

C?通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别

D.常在心尖部最响

E.室性早搏后杂音强度不变

33.髙血压危象降低血压宜首选C

A?硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C ?硝普钠静滴

E.咲塞米稀释后静注

34?心脏听诊，听到“大炮音”应考虑D

A.运动或发热

B.P-R间期缩短

C ?二尖瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞

E ?甲状腺功能九进

35?休克的实质是E

A ?血压下降

B.CVP下降

C ?脉压下降

D ?心排血量下降

E.组织灌注不足合并细胞缺氧

36?女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速, 首选的抗心律失常药物应该是A

A?阿托品

B ?普罗帕酮（心律平）

C ?利多卡因

D ?美托洛尔（倍他乐克）

E ?维拉帕米（异搏定）

37?决定休克病人补液量较可靠的依据是C

A ?血压

B ?尿量

C ?中心静脉压

D ?脉搏

E?精神状态

38?心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用B

A.利尿剂

B?洋地黄

C?吗啡

D ?硝酸甘汕

E ?多巴酚丁胺

39?主动脉瓣中度狭窄时瓣口而积为B

A ? <0.75cm2

B ? 0.75?1.0cm2

C. 1.1 ?1.75cm2

D ? 1.76? 2.0cm2

E ? 2.1.?4?0cm2

40 ?右心衰竭的主要体征是B

A.心音低钝

B ?颈静脉怒张

C ?动脉压下降

D?急性肺水肿

E.心前区疼痛

4「奇脉最常见的疾病是C

A?动脉导管未闭

B?急性左心衰竭

C?大量心包积液

D?高血压

E ?室间隔缺损

42 ?急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是D

A?ST段明显下移

B.T波明显倒置

6（1波大于同导联只波

D?血中肌钙蛋白升髙

E?胸痛持续半个小时

43?男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。査体：胸件左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：II、III. AVF有Q波。超声：室间隔18mm 诊断是D

A?心肌炎

B.心包炎

C?心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E?先心病，室缺

44 ?下列哪一项符合髙血压的治疗原则D

A ?联合用药，达到降压目标后停药

B.症状不重者不宜使用降压药

C ?联合用药，达到降压目标后短期服用维持量

D ?联合用药，达到降圧目标后长期服用维持量

E.间断用药，避免产生抗药性

45?岁性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地髙辛与咲塞米，1周来乏力、纳差.心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血淸K+3?0mmol/L, Na+135mmol / L, Cl?96mmol / L,尿素氮6.0mmol / / L? 地髙辛浓度2.5ng / ml,该病人室性早搏的最可能原因是B

A ?呼吸道感染

B ?洋地黄过疑

C ?电解质紊乱

D.老年人

E ?肾功能减退

46?男，24岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，

QRS时限0.16so其间无P波，代偿问期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是E

A ?房一室延搁

B?心肌传导速度不均一

C.自律细胞兴奋性增加

D ?心内兴奋传导途径多变

E.心肌有效不应期长

47.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是D

A ?突发突止

B?心率＞150次/分

C?心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E ?大部分由折返机制引起

48?患者，男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然皐倒，抢救无效死亡。应考虑D

A ?脑血管意外

B?心肌梗死

C ?休克致死

D ?肺动脉栓塞

E ?脂肪栓塞

49?扩张型心肌病最主要的临床表现为E

A ?肺部感染

B.猝死

C ?栓塞

D?食欲减退

E.充血性心力衰竭

50.肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关D

A?心肌炎

B?冠心病

C.髙血压

D.遗传

E ?心律失常

51?急性心肌梗死想者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12 / 9.3kPa (90 / 70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH20o治疗时应首选B

A ?肾上腺素

B ?低分子右旋糖酹

C.毛花昔C

D?硝普钠

E?硝苯地平

52?休克失代偿期的微循环变化主要为C

A?微循环收缩期

B.微循环扩张期

C ?微循环衰竭期

D?直接通道开放

E?动静脉短路开放

53.急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是D

A ?左冠状动脉主干

B ?左冠状动脉前降支

C ?左冠状动脉回旋支

D?右冠状动脉

E?三支病变

54?以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是D

A?针对病因治疗

B.去除诱因

C ?对症治疗

D ?应用“美西律”治疗

E.应用“美托洛尔”治疗

55?男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是C

A.利尿

B ?抗结核治疗

C ?心包切除术

D ?静脉补充能量合剂

E.卧床休息

56.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选D

A?利多卡因

B ?普鲁卡因胺

C.美西律

D ?同步直流电复律

E?人工起搏超速抑制

57.主动脉瓣中度狭窄时瓣口而积为B

A ? V0?75cm2

B.0.75 ?1.02

C. 1.1 ?1.75cm2

D ? 1.76?2?0cm2

E ? 2?l.~4?0cm2

58?男，49岁。发作性劳力性胸痛2个月余，每次持续5?10分钟，休息2?3分钟可自行缓解。查体: BP240/90mmHg,心率110次/分，律齐。心电图示婁性心律。为控制心率宜首选的药物是D

A?地髙辛

B?胺碘酮

C ?普罗帕酮

D ?维拉帕米

E?美托洛尔

59.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎B

A ?咽喉炎症或行口腔手术

B.心力衰竭

C.心房颤动

D ?脑梗死

E.合并高血压

60.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为B

A ?主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C ?二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E ?三尖瓣关闭不全

61.心力衰竭时以下哪些体液因子不升髙E

A?心钠肽

B?脑钠肽

C?精氨酸加压素