米非司酮治疗异位妊娠的适应症及临床疗效
米非司酮治疗异位妊娠的适应症及临床疗效
发表时间：2016-10-18T15:27:19.823Z 来源：《心理医生》2016年18期作者：韩松
[导读] 异位妊娠在临床上又称为宫外孕，也就是受精卵在子宫之外的地方着床生长。
（江苏省泗阳县中医院江苏宿迁 223700）
【摘要】目的：总结分析米非司酮治疗异位妊娠的临床适应症以及临床效果。方法：随机抽取我院2012年1月到2016年5月期间接收的38例异位妊娠患者，随机分为观察组（19例）和对照组（19例），所有患者均进行常规治疗，观察组同时采用米非司酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：在血β-HCG水平、腹痛消失时间、阴道出血停止时间、包块消失时间等相关指标方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，在不良反应发生率方面，观察组和对照组差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：对于异位妊
娠患者在常规治疗基础上采用米非司酮治疗，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮；异位妊娠；适应症；临床疗效
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0091-02 异位妊娠在临床上又称为宫外孕，也就是受精卵在子宫之外的地方着床生长，异位妊娠属于临床急症，对孕妇的影响较大[1]。为进一步提高异位妊娠的治疗效果，改善患者的临床症状。本文结合我院接收的38例异位妊娠患者，就米非司酮治疗异位妊娠的适应症及临床效果分析如下：
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2012年1月到2016年5月期间接收的38例异位妊娠患者，随机分为观察组（19例）和对照组（19例），观察组年龄23～36岁、平均年龄（28.1±4.2）岁，其中初产妇10例、经产妇9例；对照组年龄22～35岁、平均年龄（27.9±4.3）岁，其中初产妇11例、经产妇8例，观察组和对照组常规资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在止血、抗炎的基础上采用的是Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG生产的甲氨蝶呤注射液，批准文号为H20080250，10mg ～20mg/次，动脉插管给药，每日1次，连续治疗10次。观察组在上述治疗基础上采用上海新华联制药有限公司生产的米非司酮，批准文号为国药准字H10950202，每天1次，口服，每次12.5mg，连续用药10天[2]。
1.3 观察指标
主要观察两组患者治疗后的相关指标以及不良反应发生率，相关指标具体指的是血β-HCG水平、腹痛消失时间、阴道出血停止时间、包块消失时间。
1.4 统计学分析
整理两组患者治疗后的相关资料，同时采用统计学软件SPSS 19.0对整理的主要数据进行分析和处理，其中不良反应发生率采用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，相关指标采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。
2.结果
2.1 相关指标比较
两组患者治疗后相关指标比较如表所示，根据表中的数据以及统计学分析可知，在治疗后的血β-HCG水平、腹痛消失时间、阴道出血停止时间、包块消失时间等指标方面，观察组优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 不良反应发生率比较
观察组中1例出现呕吐，不良反应总发生率为5.3%；对照组1例出现呕吐、1例出现口唇溃疡，不良反应总发生率为10.6%。在不良反应总发生率方面，观察组和对照组差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
近年来，随着临床诊断技术水平的提高以及多种因素的影响，异位妊娠的发病率和诊断率均明显提高，异位妊娠属于临床急症，需要及时有效地治疗，考虑到妇女后期的生育要求，临床多采用保守治疗[3]。
对于异位妊娠常规治疗采用甲氨蝶呤治疗，该药物可以对胚胎产生抑制作用，造成胚胎组织结构的破坏，从而使其坏死、脱落。近年来，大量学者发现米非司酮在治疗异位妊娠中也具有较好的治疗效果，米非司酮能够对孕酮和抗体的结合发挥抑制作用，同时对患者体内的孕激素也有抑制作用，不仅如此，患者在服用米非司酮后，该药物能够诱导蜕膜细胞凋亡，使其变性坏死，最终杀死胚胎，改善患者的临床症状[4]。
本次研究中通过对不同异位妊娠患者采用不同的治疗方法，结果显示，采用米非司酮相对于常规治疗，其效果更明显，体现出了米非司酮在治疗异位妊娠中的应用价值。
在应用米非司酮治疗异位妊娠过程中应注意其适应症，从而才能更好地保证治疗效果，根据文献报道，通常对于血β-HCG水平小于300miu/mL，盆腔包块直径小于3cm的患者采用米非司酮能够保证较好的治疗效果，对于血β-HCG水平超过300miu/mL，盆腔包块直径大于3cm的患者采用米非司酮有一定的效果，效果有限[5]。
综上所述，对于异位妊娠患者在常规治疗基础上采用米非司酮治疗，效果显著，安全性高。值得临床推广应用。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析
·全科临床论著·甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析 张艳环 【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选取60例异位妊娠患者并随机分为 两组，单采用甲氨蝶呤治疗者30例为对照组，在对照组治疗的基础上加用米非司酮治疗者30例为观察组，两组均治疗2 周观察并比较两组患者血β-HCG值、包块大小等。结果观察组患者治疗有效率为93．33%，对照组患者治疗有效率为73．33%，两组差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为(1200．5?126．2)IU/L、(1．5?0．4)cm，对照组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为(1368．3?122．5)IU/L、(2．1?0．6)cm，两组患者本身与 治疗前相比差异均有统计学意义，治疗后两组相比差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论两组相比甲氨蝶呤联合米 非司酮治疗异位妊娠疗效显著，且患者血β-HCG值、包块大小下降更为显著，较单用甲氨蝶呤治疗疗效更佳，在严格掌 握药物治疗适应征的情况下可作为首选疗法。 【关键词】异位妊娠;药物治疗;米非司酮;甲氨蝶呤 【中图分类号】R714．22R984【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0012-02 Clinical Efficacy Analysis of Influences of Methorexate Joint Mifepristone on Ectopic Pregnancy ZHANG Yan-huan．De-partment of Obstetrics and Gynecology，People’s Hospital of Bozhou，Bozhou236800，Anhui，China 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of methorexate with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy．Methods60cases of ectopic pregnancy patients were randomly divided into two groups，one with methorexate therapy and30 cases as control group，the control group treated with mifepristone in the treatment of30cases in observation group，two groups were treated for two weeks in two groups were observed in patients with serumβ-HCG，package block size．Results the effective rate of treatment to the patients in the observation group and93．33%patients in the control group，the effective rate of treatment was73．33%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）．The patients in the observation group after treatment of bloodβ-HCG and mass diameter were（1200．5?126．2）IU/L，（1．5?0．4）cm，control group patients after bloodβ-HCG and mass diameter were（1368．3?122．5）IU/L，（2．1?0．6）cm，two groups of the patients themselves compared with before treatment showed significant differences between the two groups after the treatment，but a significant difference，had statistics significance（P＜0．05）．Conclusion The two groups compared methorexate with mifepristone in treatment of ectopic pregnancy in patients with significant effect，and the bloodβ-HCG values，lump size decreased more significantly，a single metho-rexate treatment effect，in the strict control of drug treatment indications cases can be used as the preferred therapy． 【Key words】Ectopic pregnancy；Drug therapy；Mifepristone；Methorexate 异位妊娠是育龄期妇女的常见病，也是造成患者腹腔内出血甚至死亡的重要原因。近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势，严重危害了妇女的健康与生命安全［1］。随着B超技术的发展及血清人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）的监护水平不断提高，使得异位妊娠的早期诊断有了明显提高，为药物治疗提供了条件［2］。我科自2009年8月－2011年8月期间对30例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取我科自2009年8月－2011年8月期间收治的60例异位妊娠患者，年龄20 35岁，平均年龄（26．4?5．2）岁，未产妇42例，经产妇18例；超声检查显示妊娠包块最大直径≤4cm，血β-HCG≤3000IU/L，所有患者异位妊娠未发生破裂或流产，生命体征平稳，肝肾功能和血象均正常，且患者无甲氨蝶呤或米非司酮治疗禁忌［3］。将60例患者随机分为两 基金项目：安徽省卫生厅课题（201003251） 作者单位：236800安徽省亳州市人民医院妇产科组，30例患者采用甲氨蝶呤治疗作为对照组，30例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗作为观察组，两组患者资料差异无统计学意义，有可比性。 1.2治疗方法对照组患者按50mg/m2剂量单次肌注甲氨蝶呤。治疗组患者在对照组基础上，在采用甲氨蝶呤治疗当日晨空腹口服米非司酮75mg，服药后2 h进食，当日晚餐后2h服用米非司酮75mg，连续服用6d。两组患者均治疗2周，即1个疗程［4］。治疗2周后，检测患者血β-HCG和血孕酮，并采用B超检查观察妊娠包块大小。 1.3疗效标准有效：患者腹痛或下腹不适等临床症状消失，血β-HCG和血孕酮均下降，β-HCG下降超过30% 50%以上，孕酮小于15nmol/L，腹部B超检查观察妊娠包块消失、缩小或无扩大迹象。无效：患者腹痛等临床症状加剧，疗程结束后，血β-HCG和血孕酮下降＜30%或未下降甚至增，下降＜30%或未下降或增高，盆腔包块未缩小，治疗过程中患者出现手术适应征给予剖腹探查或转手术治疗。 1.4统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分析处理，数据以（x?s）表示，计数资料采用χ2检验， · 21 ·中华全科医学2013年1月第11卷第1期Chinese Journal of General Practice，January2013，Vol.11，No.1
异位妊娠诊疗规范1
异位妊娠诊疗规范 凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。因此异位妊娠含义更广。诊断 一、中医诊断 （一）未破损型 1、病史多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。 2、临床表现多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。 3、检查 （1）妇科检查子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包块，压痛明显。 （2）辅助检查妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。 （二）已破损型 1、病史同未破损型 2、临床表现 （1）停经：多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大多在6周左右。亦有无明显停经史者。 （2）腹痛：在早期不明显，有时仅一侧少腹隐痛。当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。腹痛可波及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。（3）阴道不规则出血：阴道不规则出血，量少，色黯。有时可排出蜕膜管形或碎片。（4）晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克，其程度与腹腔内出血量与出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。 3、检查 （1）腹部检查：下腹部有压痛及反跳痛，以患侧明显，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。（2）妇科检查：阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈摇摆痛明显，子宫稍大而软，但比停经天数小；出血时子宫有漂浮感，子宫一侧后后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。陈旧性宫外孕的肿块边界稍清楚，但不易与子宫分开。 （3）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠陷窝有液性暗区。后穹隆穿刺可抽出不凝血。 二、西医诊断： 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。输卵管妊娠最常见，其临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。 （一）临床表现 1、症状典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 （1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6 一8 周停经史。有20％一30 ％患者无停经史，将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
宫外孕患者的急救处理及护理
宫外孕患者的急救处理及护理 目的探究宫外孕患者的急救和护理措施。方法随机抽選我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。结果所有患者经有效地急救处理和护理措施后都健康出院，住院时长7～15d，患者对护理工作的满意度为100%。结论宫外孕患者的急救和护理都是比较重要的环节，能够抢救患者生命，改善预后，提高护理满意度，促进患者身心健康，值得临床研究推广。 标签：宫外孕；急救处理；护理措施 宫外孕也叫异位妊娠，是常见妇科急腹症之一，是指胚胎在宫体外发育，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，发病率很高，并有不断增高的趋势，如果抢救不及时或者护理不当，则有可能造成致命的后果，威胁患者生命[1]。宫外孕可发生于女性生育期的任何年龄段，最常见的输卵管妊娠，极易引发严重并发症，当流产或输卵管破裂时会导致大出血，不及时进行救治会威胁患者生命。患者大多数在入院之前处于休克状态，患者的急救和护理至关重要，很大的影响患者的预后和生命健康。本文回顾分析2011～2013年我院收治的120例宫外孕患者临床资料，探究宫外孕患者的急救和护理措施，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本文随机抽选我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，年龄21～45岁，平均（31.5± 2.5）岁。所有患者都有停经史，有腹痛者84例，其中腹痛1d以上者23例，患者伴有不同程度的阴道出血，并后穹窿穿刺出血不止者65例，有41例属于失血性休克，尿检HCG阳性。对其临床资料进行回顾性分析，进行急救处理，并给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。 1.2急救处理患者入院后，由护士协助采取平卧位，抬高下肢，保持呼吸通畅和静脉通畅及血供，少移动患者，以免加重出血，适当给予吸氧，观察患者的神智、出血、腹痛等情况，严格观察患者血压、体温、脉搏等生命体征，注意患者口唇、指甲、耳垂等颜色变化，保持呼吸通畅。如果发现异常要立即告知主治医生，并及时给予处理。迅速建立血液循环，补充血容量，根据患者实际情况确定输液量和速度，积极预防并人发生休克。 1.3护理措施 1.3.1心理护理无论是已婚还是未婚、已生育还是未生育患者，医护人员都要对患者关心、体贴，构建和谐护患关系，合理运用体态语言，给患者带来希望。护理人员应设身处地的从患者角度去看待问题，认真引导并鼓励患者倾诉，从而引导患者进行良好的自我护理。鼓励患者树立治疗信心，为患者讲解有关疾病知
异位妊娠药物治疗的临床研究
异位妊娠药物治疗的临床研究 目的探讨关于甲氨喋林（MTX）以及米非司酮联合用药的疗效研究。方法选择80例符合药物治疗的患者进行系统的药物保守治疗，将其分别纳入对照组以及治疗组，其中对照组含40例，采用单一的药物MTX进行治疗；治疗组40例，使用MTX以及米非司酮进行治疗。通过对不同组治疗成功率，住院周期，血β-hCG恢复时间，药物联合治疗在异位妊娠中的临床效果。结果在疗效评判的3个指标上，联合用药均优于单一用药，且差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。结论对于异位妊娠的患者进行MTX以及米非司酮联合用药，提高治疗成功率，效果确切，但临床价值还有待更深入的研究。 标签：异位妊娠；甲氨喋林；米非司酮 异位妊娠是临床上的常见妇产科疾病，对生育期妇女的健康威胁极大。近年来。随着人流手术广泛开展，以及性生活日益年轻化，人群中异位妊娠的发病率日益增长[1]，其中未生育妇女所占比例逐渐增大。因而，对于这些有意愿保留生育功能的患者而言，保留生育功能的保守治疗方案非常重要。目前，随着诊断技术的提高，为保守药物治疗争取了很大空间。在该研究中，通过MTX单独用药以及MTX与米非司酮联合用药的效果的比较，探讨临床上更有效的保守药物治疗措施。 1资料与方法 1.1一般资料入选病例均出自我院2010年8月～2012年8月因异位妊娠而人院的患者，其中符合保守治疗的80例。入选标准：①患者有保留生育功能的要求。②基本体征稳定，无出血或破裂征象。③无用药禁忌症。两组随机分为单用药组（MTX）40例，和联合用药组（MTX加米非司酮）40例。两组不同治疗方式的患者，在包块大小，血β-hCG含量以及其他一般情况上的差异上无统计学意义。 1.2方法患者入院后，MTX组采用MTX以及10%的葡萄糖溶液进行治疗，静脉滴注，3 d后，若血β-hCG值下降不到15%，则重复给药1次。联合用药组以4 d为1个疗程，第1 d滴注MTX，每天顿服米非司酮，4 d后。血β-hCG值下降不到15%，则重复给药。注意复查肝肾功能，电解质，血常规。最终治疗结果判断标准是：以症状消失，体征正常，无内出血，血β-hCG值基本恢复正常为保守治疗成功；反之，被迫放弃保守药物治疗，行急诊手术为保守药物治疗失败。 1.3统计分析方法使用SPSSl5.0软件进行统计学处理，对于计量资料以（x±s）表示出来，使用t检验进行比较；计数资料的比较采用χ2检验。规定P≤0.05在统计学上有显著性。 2结果
米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察
米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】米非司酮；绝经过渡期功血 1临床资料 200210/200412在渭南市第二医院妇科确诊的200例绝经过渡期功血患者，年龄45～53岁，伴有不同程度的贫血，平均血红蛋白值为75g/L，经B超、诊断性刮宫内膜病理检查确诊，无药物禁忌症.将患者随机分为米非司酮组（实验组）与妇康片组（对照组），每组患者为100例.实验组口服米非司酮12.5mg/d，连服3mo，第4月始米非司酮12.5mg/两日，连服3mo.对照组口服妇康片5mg，每日3次，2～3d血止后每隔3d递减1/3量，直至每日2.5mg作为维持量，至血止后20d停药，第2月始自月经周期第5日起，每日口服妇康片2.5mg，连服20d.两组治疗前后均检查血常规、肝肾功能.治疗期间给予抗贫血治疗.实验组在服药过程先后出现闭经，1a后随访73例直接进入绝经期，24例月经稀少，3例失访，总有效率为97%.对照组中有82例用药后月经规律，经量减少，18例因服药期间经血量增多，改手术治疗，1a后随访20例直接进入绝经期，总有效率为
82%.两组治疗有效率均有显著性差异（P0.05），有效病例血红蛋白值由平均75g/L上升到100g/L.两组治疗前后肝肾功能均无明显异常. 2讨论 有资料表明米非司酮对下丘脑的作用是抑制黄体生成激素释放激素分泌，从而影响卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌；对垂体不仅直接抑制FSH和LH释放，而且还促进卵巢抑制素分泌［1］，从而使血清FSH和LH水平进一步下降；对卵巢作用主要是抑制卵泡发育和延迟排卵，也可直接作用于卵巢颗粒细胞，促进其凋亡，从而增加闭锁卵泡数，加速卵巢内残存卵泡萎缩，造成闭经［2］.子宫内膜对米非司酮的作用极为敏感，应用后内膜表现为增殖早中期水平，缺乏明显的周期性变化［3］，米非司酮对子宫内膜孕激素受体具有高度亲和力，在体内竞争性结合孕激素受体，故具有较强的抗孕激素作用.在拮抗孕激素的同时，还有非竞争性地抗雌激素作用，故起到了抑制子宫内膜增生的作用.本研究结果显示：米非司酮和妇康片治疗绝经过渡期功血是安全有效的，相比而言，米非司酮用药剂量稳定，用法简单易掌握，且在用药后无撤退性出血，贫血纠正快，并使其过渡至绝经期，治疗绝经过渡期功血比妇康片效果更佳. 【参考文献】 ［1］朱四军.RU486对下丘脑垂体卵巢子宫内膜的功能影响［J］.生殖与避孕，1995,15(4):245. ［2］张雪莲.酪氨酸米非司酮和睾酮对大鼠颗粒细胞凋亡的影响［J］.生殖医学杂志，1995,4(3):142.
浅谈米非司酮治疗异位妊娠的体会
浅谈米非司酮治疗异位妊娠的体会 发表时间：2012-12-05T11:11:29.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：李萍[导读] 异位妊娠是妇科一种常见病和多发病，发病率高1.2%，严重危害妇女身心健康和生育能力 李萍 (湖北省孝昌县第一人民医院妇产科 432900) 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0067-02 【摘要】根据米非司酮是甾体激素，孕酮受体的拮抗剂，是有抗孕酮和抗糖皮质激素的作用，己被广泛用于生殖调控和临床抗早孕及子宫肌瘤的治疗。近年来，随着现代检测技术及生活水平的提高，使临床发现早期未破裂异位妊娠的机率增加，住院保守治疗的人数增加。姚恒教授曾报到过20例，我们单纯用米非司酮治疗异位妊娠12例，现报道如下： 【关键词】米非司酮治疗异位妊娠 1 临床资料 1.1 我科于2010年6月至2012年6月，共收治异位妊娠200例，其中选择12例未破裂型，其中输卵管妊娠未破裂8例，卵巢妊娠2例，单角子宫妊娠2例。经过询问病史、B超检查、以及HCG值等临床确诊诊断。 1.2 患者年龄18-45岁，其中第一次妊娠4例，占30%，上节育环6例，占50%，有手术史宫外孕2次手术1例，有停经史4例，占30%，出血时间长短不统一7天至20天，腹痛伴阴道出血10例，2例患者只有停经史，无腹痛无阴道出血。 方法：①B超检查，报告数据及彩色血流图报告性质。 ②B-HCG测定，采用清晨抽血2mt查HCG值，>25MCU/mt,为异常。 ③用药方法：每日晨空腹米非司酮（）50mg，12小时后服用25mg，共4天，共用剂量300mg，严禁配伍米索前列醇。 ④步骤：入院后完成各项辅助检查B超、心电图，血液项目，HCG植的多少，按时服药，在病房严密观察，生命体征及腹痛，腹腔内有无出血征象。3-7天查一次B超及HCG。 2 效果评价 根据姚恒教授的观点，以HCG结合B超可以定下标准：⑴治愈：症状缓解，HCG值逐渐下降至正常，B超监测包块缩小或短时不变，但血流减少。⑵有效症状缓解，HCG下降慢，B超监测包块大小无改变，但血流减少。⑶失败：患者出现腹痛加重，查HCG值升高，B超监测内出血，手术治疗。 3 结果 服药后，立即B超检查包块稍大或不改变，但血流减少，2例服药后第4晚破裂，3例服药后第5天破裂均行腹腔镜手术治疗。7例均治愈，一周后复查B超，包块明显减少，血流减少，HCG均下降。结果治愈率达62.5%。 4 讨论 4.1 异位妊娠是妇科一种常见病和多发病，发病率高1.2%，严重危害妇女身心健康和生育能力，由于当前医疗检测技术水平和经济条件的改变，使临床发现早期未破裂异位妊娠机率增大，患者由于未生育及其他原因要求保守治疗药物，势在必行。我们根据米非司酮抗早孕，可杀死孕卵，试着单用米非司酮（严禁使用米索前列醇）治疗12例异位妊娠。其米菲司酮作用机理为：“孕酮是维持早孕期蜕膜正常形态与机能主要激素，米非司酮抗早孕酮作用人靶组织主要是含有浓度PR的蜕膜组织，通过受体结合，孕酮作用撤退，于是蜕膜组织细胞变性坏死，核分裂减少，绒毛继发受损与与附着壁分离，HCG下降，继而黄体溶解。体外实验证明，米非司酮直接作用于合体滋养层细胞，引起剂量依赖性的β-HCG胎盘泌乳素HPL和孕酮下降。异位妊娠由于孕卵种植处内膜薄且少，故蜕膜少，作用于蜕膜引起HCG下降慢，但不能是直接或间接作用于合体滋养层细胞，HCG仍下降，有显著性差异。故仍能杀死孕卵，终止异位妊娠。孕卵转归时可能是流产或死亡，组织包裹，最终靠自体吸收。 4.2 B超检查服药早期包块增大，血流减少时可能是由于蜕膜变性坏死，HCG下降，内膜剥离出血，由于包裹所致，后期B超包块缩小，由于出血及包块被吸收所致。 4.3 对于以上所选病例，出血时间都较长，及7天-20天，HCG值均大于562MCU/ mt,说明孕卵发育欠佳，故用米非司酮300mg有效，如果异位妊娠孕卵发育良好，用药剂量及疗程有待再试验、再观察、再探讨。 1.4 故在严格住院治疗，密切观察生命体征及内出血征象情况下，可用米非司酮保守治疗包块型异位妊娠，米非司酮可望成为保守治疗早期异位妊娠较为理想和有前途的药物，但药物剂量、疗程、选用时机及病例有待于医学界同道们进一步探讨、研究，为渴望生育的女性患者带来新的希望。 参考文献 [1]包海燕,程新龙.米非司酮门诊治疗异位妊娠50例疗效观察[J]. 中国误诊学杂志. 2005；4(17) ：55-56. [2]杨正爱.米非司酮治疗异位妊娠20例临床分析[J]. 中国当代医药. 2011；3(24)：52-53. [3]张淑贤.不同剂量的米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J]. 实用临床医药杂志. 2006；9(01) ：89-90. [4]刘敏,宋涛,唐金玲.米非司酮治疗异位妊娠300例报告[J]. 医学理论与实践. 2009；11(04)：447-448. [5]钟克励.米非司酮治疗异位妊娠的临床应用[J].华西医学. 2009；21(10) ：2722-2723. [6]施秋霞,虞容香.米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].浙江预防医学. 2000；11(08) ：42-55.
探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法
探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法 发表时间：2017-12-14T13:48:53.487Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：邓卫元[导读] 减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率，值得临床上进行推广使用。 南华大学附属南华医院妇产科湖南衡阳 421001 摘要：目的：分析观察对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理的治疗效果。方法：选取2015年7月至2017年7月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者，随机分为两组：对照组和实验组。对照组患者给予常规的急救与护理方法，观察组患者实施针对性急救与护理方法。观察对比两组患者的术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率。结果：经过治疗观察显示，观察组患者术中出血量、疼 痛评分、住院时间以及不良反应发生率均明显的少于对照组患者，两组结果有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理干预可有效的减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率，值得临床上进行推广使用。 关键词：妊娠期；高血压；护理干预 宫外孕是一种较为常见于育龄妇女的症状，又称之为异位妊娠，一般为受精卵在子宫的体腔以外的其他部位进行着床，比如在宫角、卵巢、输卵管或是腹腔等[1]。而其中最为常见的一类是输卵管妊娠，该类症状所占比例大约为总体宫外孕的95%[2]。当患者胚胎的发育到一定的大小，因为胚胎的着床位置不对而产生不利的影响时，可能会导致患者出现早期流产的症状或者是出现因破裂而导致腹腔内出现出血症状，严重的时候甚至还会出现失血性休克，严重的威胁到患者的生命[3]。因此，对急诊宫外孕患者实施有效的急救措施，减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率显得尤为重要[2]。本研究现通过对2015年7月至2017年7月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者进行研究分析，以期为临床更好的应对治疗宫外孕患者提供一定帮助，详细报道如下：1 一般资料与方法 1.1一般资料 选取130例在2015年7月至2017年7月期间于我院急诊接受治疗的宫外孕患者，尿检HCG都为阳性，血HCG超正常值，B超检测证实为宫外孕，符合第八版《妇产科学》相关诊断标准，都有停经史，临床症状表现为阴道不规则流血、下腹疼痛等。随机的分成两组。其中对照组65例患者，年龄在22--38岁之间，平均年龄26.8±1.7岁；停经在6.2--8.3周之间，平均7.1±0.2周；经产妇47例，初产妇18例；其中未婚8例，已婚57例；左侧输卵管妊娠患者34例，右侧输卵管妊娠患者31例；发病因素中，盆腔炎史30例，人流史22例，不孕症史11例，结扎史2例；文化程度中，初中以下17例，高中16例，大专26例，本科及以上6例。观察组65例患者，年龄在24--40岁之间，平均年龄27.3±1.3岁，停经在6.5--8.2周之间，平均7.2±0.3周；经产妇48例，初产妇17例；其中未婚9例，已婚56例；左侧输卵管妊娠患者34例，右侧输卵管妊娠患者31例；发病因素中，盆腔炎史32例，人流史21例，不孕症史10例，结扎史2例；文化程度中，初中以下17例，高中17例，大专25例，本科及以上6例。两组患者在年龄，停经时间等基本病情上差异性不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规的急救与护理方法，内容如下：患者在入院后开始，需要保证足够的睡眠，同时在卧床休息过程中，护理人员一定要加强对患者的身体监测，密切监测和关注患者的血压、心率、脉搏、呼吸等各项指标，能够及时的掌握患者的生命体征变化，准确的记录患者的阴道出血状况，一旦出现异常后，能够及时的向临床医师汇报患者的身体状况及其变化，从而做好相应的护理操作。在手术结束后，护理人员在术后一天内需要密切监测患者的身体各项指标，一旦出现出血症状后，需要立即通知临床医师，从而做好术后护理，在术后饮食方面需要多服用一些高膳食纤维、高蛋白类食物，从而降低便秘发生率。观察组患者实施针对性急救与护理方法，具体内容如下：?抢救方法：规范抢救步骤，及时准备相关抢救器械及设备，及时构建静脉通道，确保有效补充产妇的血容量，密切监测患者生命体征，保持呼吸的畅通，询问患者自觉症状，关注血容量、组织灌注量及肾功能的情况，避免水肿的发生。?术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解宫外孕的相关知识，腹腔镜手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。④术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食→半流食→普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理：参与研究的两组患者中，大多数患者是初次怀孕生产，一般都会感觉紧张，同时由于经验的缺乏以及对疾病知识的不了解，容易产生焦虑或害怕的心理，情绪会时常反复不定。护理人员要时刻注意患者的情绪，要经常主动的与患者进行沟通和交流，了解患者的内心想法感受，然后用自己的专业知识向病人详细解说疾病的各方面情况，让患者更好的了解自己的疾病状况，打消患者的各种消极心理，以积极的态度来面对配合医生的治疗，从而更快的治愈疾病。 1.3观察指标 观察对比两组患者的术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率。疼痛采用视觉模拟VAS评分，总分为10，越高则表明疼痛越厉害[4]。 1.4统计学指标 本研究选择统计学软件SPSS17.0进行数据的分析，采取χ2 检验，数据结果显著性差异（P<0.05），有统计学意义。 2 结果 经过治疗观察显示，观察组患者术中出血量、疼痛评分、住院时间均明显的少于对照组患者，两组结果有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；不良反应发生率方面，观察组为3.08%，明显低于对照组的12.3%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。 表1 两组患者相关指标比较（P<0.05）
异位妊娠保守治疗之常用药物总结
近年来，异位妊娠的发病率不断上升。已发生输卵管破裂的异位妊娠患者应及时实施手术治疗，但其输卵管大多难以保留。而药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。 符合下列条件可考虑药物治疗： （1）无药物治疗的禁忌症； （2）输卵管妊娠未发生破裂； （3）妊娠囊直径≤ 4 cm； （4）血hCG<2000IU/L； （5）无明显内出血。 异位妊娠的药物治疗主要包括： 1．甲氨蝶呤 甲氨蝶呤属于细胞周期特异性药，能阻止嘌呤和嘧啶的合成，干扰DNA 的合成和细胞倍增，从而抑制滋养细胞的生长与繁殖，因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低等优点而成为治疗异位妊娠的首选药物。该药物主要适用于生命体征平稳，肝功能、红细胞、白细胞及血小板正常且有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 药物用法：（1）全身用药：1 mg/kg 单次药，20 mg/d 连续5-7 或序贯法（第1、3、5 和7 天给予甲氨蝶呤1 mg/kg 肌肉注射，第2、4、6 和8 天给予甲酰四氢叶酸钙（CF）0.1 mg/kg）； （2）单剂量治疗：按50 mg/m2 体表面积计算肌内注射MTX。单次肌肉注射方案疗效确切，副作用小，已经成为国内外输卵管妊娠保守治疗的标准方案。 （3）局部给药：MTX 20 mg 经阴道超声监控或腹腔镜下进行局部注射。 副作用：（1）药物副作用包括恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、胃痛和头晕、肝转氨酶升高等；（2）治疗副作用包括：腹痛加剧（发生在2/3 的病人中），通常发现在注射后的2-3 天，可能由于妊产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛（持续24-48 小时），并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。 多年的临床实践发现，不少患者因hCG 下降不理想而须再次用药。目前还没有有关MTX 重复用药的相关研究。但有人提出，重复用药或许与MTX 剂量、血hCG 水平有关。1997 年，Crenin 等对比观察了50 mg/m2、60 mg/m2 两种剂量MTX 的药物代谢情况，结果显示50 mg/m2MTX 剂量达不到细胞中毒的阈值，是安全、有效的。但同时观察到60 mg/m2 虽清除率低，但亦未达到细胞中毒的阈值，临床上也未见毒副作用发生。这提示在异位妊娠保守治疗中，按50 mg/m2 用药固然安全，尝试按60 mg/m2 加大剂量亦未必会引起明显毒副作用。 因此，在一定范围内加大MTX 剂量或许能减小重复用药率而不增大毒副反应。另外，值得注意的是青霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素的使用可削弱MTX 的作用。 因为β-hCG 存在10% 的假阴性或假阳性结果，我们不能因为一两次的β-hCG 结果就贸然使用甲氨蝶呤，有人认为至少需要三次β-hCG 结果证明上升（＜62%，每48 小时），并且使用阴道超声来帮助诊断，避免甲氨蝶呤由于管理疏忽用于宫内妊娠，造成胎儿畸形。
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
米非司酮治疗更年期功血的临床疗效观察
米非司酮治疗更年期功血的临床疗效观察 发表时间：2017-05-25T17:08:56.607Z 来源：《心理医生》2017年10期作者：宋玉秀[导读] 更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能的衰退使得垂体促性腺激素的敏感性下降所致的。 （黑龙江省牡丹江市康安医院妇产科黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的：分析米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将100例更年期功能性子宫出血的患者分为对照组和观察组，各50例，对照组患者给予黄体酮进行治疗，观察组患者口服米非司酮进行治疗。比较观察两组治疗前后激素水平、内膜厚度、子宫体积及治疗后效果。结果：两组的子宫体积在治疗前后无明显变化（P＞0.05）；观察组患者治疗后子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05）； 两组患者治疗后各项激素水平均有显著改善（P＜0.05）；观察组患者治疗后P4、LH水平明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床疗效显著，可改善各种临床指标，减少患者痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】米非司酮；更年期；功能性子宫出血；临床疗效 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0142-02 更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能的衰退使得垂体促性腺激素的敏感性下降所致的，临床也将该疾病称为更年期功血。先前对于该种疾病的临床治疗多采取刮宫或者子宫切除方式，但是由于这样的治疗方式对于患者的伤害性比较大，因此逐渐退出临床[1]。我院采用米非司酮治疗功能失调性的子宫出血，效果满意，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年5月-2016年9月我院收治的100例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组（50例）和观察组（50例），年龄45～55岁，平均（50.68±2.67）岁；出血期间常规检查病理报告显示患者均为单纯性子宫内膜增生，心、肝、肾等脏器功能正常，血尿常规正常，无血液性疾病；子宫B超检查无任何占位性病变；未见任何服用米非司酮不良反应，并且同意采用米非司酮治疗。两组患者年龄、病情、出血情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用黄体酮治疗。给予黄体酮8mg/d，口服，待出血停止之后剂量减半，4mg/d，连续服用3个月；观察组采用米非司酮治疗。给予米非司酮12.5mg/d，口服，待出血停止之后剂量减少至5mg/d，连续服用3个月。对于两组存在贫血的患者，使用相应药物纠正其贫血状况，并给予支持治疗[2]。 1.3 观察指标 观察治疗前后的子宫内膜厚度(通过彩超检测)及血浆激素指标：包括黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)和雌二醇(E2)；并记录治疗后不良反应的发生情况。 1.4 疗效评价 治愈：在治疗期间患者没有异常出血现象，治疗后患者的月经恢复规律或闭经；有效：在治疗期间患者没有异常出血现象或出血量较少，在治疗后患者出血两明显变少；无效：在治疗期间及治疗后患者的症状没有变化，或者在治疗期间患者出血量变少，但是在停止用药后出血量又变多。总有效率＝（治愈数＋有效数）/总例数×100%。 2.结果 两组的子宫体积在治疗前后无明显变化（P＞0.05）；观察组患者治疗后子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后各项激素水平均有显著改善（P＜0.05）；观察组患者治疗后P4、LH水平明显优于对照组（P＜0.05），见表1；观察组患者治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 引起围绝经期功能性子宫出血的根本原因是当女性卵巢功能开始处于衰退阶段时，卵泡将停止发育，周期性降低，进而使得卵巢无法周期性合成和释放雌、孕激素，影响子宫内膜的周期性脱落和变化，因此出现无排卵性月经。此外，在当今社会，女性的工作压力、家庭压力较大，作息时间不规律、心理压力大或者环境刺激均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌功能，此外情绪的不稳定对于疾病的产生也有重要的影响，如长期处于压抑、抑郁、焦躁、紧张的状态时，围绝经期女性出现子宫出血的概率大大增加。围绝经期功能性子宫出血的主要临床表现是月经不规则、不完全、出血类型与患者体内的雌激素和孕激素的水平相关，并且激素水平下降速度越快，出血量相对越多。子宫内膜的厚度同样对于出血有着重要的影响[3]。患者出血的量多少不定，量少的呈点滴状，量多则淋漓不尽，甚至有血块出现，严重的会导致贫血。出血时间从几天延续至数十周，病情严重的甚至持续数月，在此期间，往往会出现贫血的症状，例如头晕、乏力、心悸甚至晕厥，需要格外注意。 米非司酮是一种甾体类药物，是糖皮质激素拮抗剂，抑制下丘脑分泌LH－RH，进而使FSH、LH分泌减少；抑制垂体分泌LH和FSH，从而使卵泡的发育得到抑制；对卵巢颗粒细胞产生直接作用，促进其凋亡，引起卵巢残存卵泡的衰老，发生闭经，促进部分患者提前进入绝经期；使排卵延迟，诱导黄体溶解，使体内雌、孕激素水平下降；竞争子宫内膜的雌、孕激素受体，阻断雌激素、孕酮的生物效应，抑制子宫内膜增生，腺体的分泌活动减少，使子宫内膜处于增生早期或萎缩，有效的抑制子宫内膜发育，内膜退化而达到出血停止的治疗目的。米非司酮还使得孕激素诱导的雌激素受体的基因表达过程受到抑制，使细胞有丝分裂的活性降低以及使孕酮诱导的分泌功能下降、进而使内膜的发育过程出现延缓，达到减少月经量或者闭经的作用。
米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析
米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析 目的：探讨米非司酮在异位妊娠中的适应证及疗效。方法：选择异位妊娠患者68例，口服米非司酮50 mg，2 次/d，5 d为1个疗程，同时定期监测血β-HCG 和B超检查。结果：成功治愈54例，有效率为79.41%，血β-HCG＜300 mIu/ml 的有效率明显高于血β-HCG＞300 mIu/ml患者，差异有统计学意义，盆腔肿块＜3 cm的治愈率高于B超盆块＞3 cm的患者，差异有统计学意义。结论：在严格掌握适应证情况下米非司酮治疗异位妊娠是一种安全有效的治疗手段，疗效与治疗前血β-HCG水平、包块大小密切相关。 标签：米非司酮；异位妊娠 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其发生率呈逐年上升趋势，是高度危险的早期妊娠并发症，异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠，治疗方法一直以手术为主，对于迫切要求生育而对侧输卵管有病变或已切除的异位妊娠患者，保守治疗不但能增加再次妊娠的机会，而且可以免受手术创伤，大大减少手术费用，随着B 超检查和血β-HCG水平测定的广泛应用，大多数输卵管妊娠可以在早期确诊，给患者创造了保守治疗的条件，甲氨蝶呤全身或局部应用保守治疗早期输卵管妊娠毒副反应大，易发生破裂出血而需行手术治疗，为减少化疗对机体的损害，提高保守治疗的成功率，对我院使用米非司酮治疗的早期输卵管妊娠进行回顾性分析，探讨米非司酮治疗输卵管妊娠的适应证及疗效。 1资料和方法 1.1资料 选择2004年10月～2007年9月我院收治的异位妊娠患者68例，年龄20～45岁。异位妊娠诊断标准，①停经史：68例患者中停经最长50 d，最短35 d； ②自觉症状：恶心、下腹隐痛，有或无阴道流血；③妇科检查：单侧附件或子宫旁可触及包块，边界规则压痛；④B超反复检查宫内未见妊娠囊，附件区有混合性回声或诊断性刮宫见蜕膜而无绒毛；⑤血β-HCG升高。 1.2适应证 适应证：①生命体征平稳，短暂下腹胀痛或无腹痛，无肝肾疾病及肿瘤病史，无明显腹腔内出血征象；②迫切要求保留生育能力并要求保守治疗者；③B超显示附件包块≤5 cm，血β-HCG＜500 mIu/ml；④无服用米非司酮禁忌证。 1.3用药方法 明确诊断后，患者口服米非司酮50 mg，2 次/d，5 d为1个疗程，每天监测生命体征及Hb变化，记录阴道出血及腹痛情况，注意药物副作用，对阴道排出物进行病理检查，服用1个疗程后查血β-HCG及盆腔B超，以后每周查血β-HCG、
异位妊娠药物治疗分析
异位妊娠药物治疗分析 【摘要】目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，且发生率呈逐年上升趋势，若未做到及时诊治，将危及妇女生命。方法对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨。结果10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈结论药物治疗异位妊娠与手术治疗相比存在一定的优势。 【关键词】异位妊娠；发病原因；治疗方法 异位妊娠是目前对妇女生命和健康威胁最大的妇产科疾病之一，在近几年以来，随着人工流产率的不断增高，患盆腔炎的患者的人数不断增多，该病的发病率也呈逐年上升趋势。但随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在临床的应用范围也越来越广，采用腹腔镜技术对异位妊娠进行手术治疗，已经被越来越的患者所接受，其在临床诊断和治疗方面的表现上，都令人满意。但由于急救医疗体制的完善、诊断及治疗技术的进步，妊娠试验及B超的普及，使异位妊娠能早期明确诊断，得到及时处理，本文对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨，以提高对异位妊娠的认识及早期诊断。 1临床资料 1.1一般资料：异位妊娠患者10例，患者年龄20～45岁，发病以25～35岁最多，经产妇7例，未产妇3例。其中异位妊娠发病因素中，有流产史6例，占60%，盆腔炎史4例，占40%，带宫内节育器者5例，占50%。患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。 1.2症状与体征：主要症状为有停经史7例，占70%，停经时间最短为31d，最长为70d;腹痛史者有9例，占90%，出现时间最短1h，最长为21d，阴道流血史7例。占70%，出现时间最短为30min，最长为31d。体征:宫颈举痛7例，占70%，腹膜刺激征6例，占60%，在一侧附件区扪及包块8例占80%。 2辅助检查与治疗方法 2.1辅助检查：妊娠试验尿HCG阳性9例，占90%，弱阳性1例，占10%，B超检查8例，盆腔包块8例，占80%，盆腔积液7例占70%。 2.2治疗方法：10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈。 3讨论 异位妊娠的患者中有95%以上为输卵管妊娠，其次2.5%发生在子宫角部妊