凉血消银合剂治疗进行期银屑病疗效观察

摘要:目的:总结中药制剂治疗进行期银屑病的临床体会。方法:选择门诊病例104例。随机分为治疗组64例,对照组40例,治疗组患者口服中药制剂(凉血消银合剂),对照组患者口服迪银片(重庆华邦制药生产),患者每周复诊一次,观察并记录皮损变化,4周判定疗效。结果:治疗组的痊愈率为35.94%,对照组为17.50%,两组有效率比较有显著差异(x2=4.56,P＜0.05〉。结论:中药治疗银屑病疗效显著,价格低廉,副作用少,易于临床应用。

关键词:凉血消银合剂银屑病疗效

银屑病是皮肤科常见病,临床治疗方法虽多,但疗效不尽人意,我院于2009年10月至2010年10月采用中药制剂凉血消银合剂治疗进行期银屑病104例,取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

104例均来自皮肤科门诊,随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,其中男性38例,女性26例;年龄21～61岁;病程1个月～10年。

对照组40例,其中男性21例,女性19例;年龄13～57岁;病程1个月～9年。104例中各种疾病均符合临床诊断标准[1]。排除标准:妊娠和哺乳期妇女、肝肾功能异常者。

牛皮癣银屑病特效偏方(专业研究)

银屑病特效偏方红霉素片3粒氯霉素片3粒百炎净片3粒利福平片3粒先锋霉素片3粒西林片3粒以上药片研磨成粉，加上醋精（玻璃瓶装，不要塑料袋装的）一两五钱，浸泡十二小时后外用，早上、晚上各一次，严重的外擦一个星期就好。这偏方也可以治疗其它皮肤病。治疗效果一百分之九十九，可以说又便宜又简单。 1、大蒜、芋头各适量。用法：将大蒜、芋头各去皮，捣烂如泥，敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定。每日1次，连敷10~15天。功效：杀虫、解毒、止痒。 2、防风双宝汤。药物组成：防风、金银花10克、黄芩10克、生地黄15克、生大黄6克、牡丹皮10克、泽泻10克、蝉蜕6克、荆芥10克、白术15克、当归10克等。 3、荆芥、花椒、龙胆草、地肤子，防风，蝉蜕，白鲜皮、白花蛇舌草，黄连，槐米，乌梢蛇，薏苡仁。每日一剂，连服10-20剂，主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗，效果更佳。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些? 4、解毒凉血汤。药物组成：黄芩15克、黄连10克、黄柏15克、栀子15克、大黄10克、生地黄15克、熟地黄15克、枸杞子15克、丹参20克、莪术10克、白茅根20克、生槐花15克、茯苓10克、土茯苓15克、猪苓10克、甘草6克。 5、斑蝥，药用酒精，同入瓶。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些?用药棉蘸药液擦洗患处，一直到起水泡(千万不要用针挑破，到一定程度水泡会自破，水即流出)。3天后水泡皮自行脱落，不留疤痕，不再复发。 1、香蕉皮用法：直接用香蕉皮涂抹患处。 2、醋和鸡蛋

醋、鸡蛋适量。用法：用醋泡鸡蛋，一周左右，用醋涂患处。 3、大蒜数颗大蒜，盐。用法：大蒜放些盐捣烂如泥，敷在患处，用纱布盖好并用胶布固定，每天换新蒜泥一次。 4、半夏生半夏大者1个，醋少许。用法：半夏蘸醋磨汁，搽患处。 5、花椒一瓶醋，一把花椒。用法：混合后熬半小时，放凉后将熬好的花椒水装入瓶中，用一小毛笔刷花椒水于患处，每天坚持早、午、晚刷涂患处。 9、薏米患者可以采用薏米、车前子和蚕砂9克，然后将把车前子与蚕砂加水煎取汁液;再用该药汁与薏米一起煮成稀粥，用白糖调味。清热解毒，化浊利湿。每日1剂，连服至少一周。 1方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 2双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。 3．〖治银屑病一法〗谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 4本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好。今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了。连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化。 1、养血润燥法。皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点，属于燥的牛皮癣患者，应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。 2、清热解毒法。皮疹常有红热肿痛的特点，属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。 3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。治疗牛皮癣的方法有很多，但是，牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异，所以选择时慎用之，可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同，选用不同的治疗方法。

治疗银屑病的生物制剂教学文案

一、生物制剂作用靶点 1、TNF-α：①英夫利昔单抗、②依那西普、③阿达木单抗、④戈利木单抗 2、IL-12：①Ustekinumab（优特克单抗/乌司奴单抗） 3、IL-17：①苏金单抗、②伊西贝单抗Ixekizumab、③布罗达单抗Brodalumab 4、IL-23：①Ustekinumab优特克单抗/乌司奴单抗、②古塞库单抗Guselkumab、 ③蒂尔他昔单抗Tildrakizumab、④BI-655066 5、小分子磷酸二酯酶：①阿普斯特apremilast 6、CD6单抗：①伊曲珠单抗Itolizumab 7、GM-CSF：①奈米布单抗MT203/Namilumab 二、生物制剂名称 1、 2、英夫利昔单抗Infliximab（类克）：TNF-α受体拮抗剂 3、 4、依那西普Etanercept（益赛普、强克、恩利）：重组人II型肿瘤坏死因子受体 -抗体融合蛋白——TNF-α抑制剂 5、

6、 7、戈利木单抗Golimumab：全人源化TNF-α抑制剂 9、阿达木单抗Adalimumab（修美乐）：TNF-α人源化单克隆抗体(p55、p57) 10、 11、 12、优特克单抗/乌司奴单抗Ustekinumab：IL-12、IL-23(共同的p40) 13、 14、苏金单抗Cosentyx(secukinumab)：IL-17 15、 16、 17、托法替尼Tofacitinib: 口服JAK抑制剂（Janus激酶是一种非受体酪氨酸蛋白激酶，有4个家族成员分别是JAK1、JAK2、TYK2和 JAK3。） 19、伊西贝单抗Ixekizumab（Taltz）：IL-17A 20、 21、 22、布罗达单抗Brodalumab（Siliq）：IL-17 23、

中西医结合治疗银屑病疗效观察

中西医结合治疗银屑病疗效观察发表时间：2017-04-18T15:13:49.857Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：赵惠琴[导读] 在正确的应用中医辨证论治法则，精确的选药组方，配合多种疗法。实施中西医结合治疗是提高银屑病治愈率的一个良好途径。（山东中医药大学校医院山东济南 250014）【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0141-02 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性多发性皮肤病，常有家族发病史，有遗传倾向。其特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。其皮肤损害的形态学变异极大，可表现为斑丘疹，环状红斑，红皮病，脓疱等，伴有瘙痒，严重影响人们的生活质量。本病的发生男女老少皆可罹患，多见于青壮年，男略多于女。近年来，随着人们学习工作节奏的加快，精神紧张，劳累等因素的增多，该病在临床上屡见不鲜，往往给患者造成极大的精神压力及痛苦。近年来笔者运用中西医结合的方法观察治疗102例银屑病患者，并设对照组进行比较，取得满意疗效。线报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料两组共102例，均为我院门诊患者。治疗组62例，其中男44例，女18例，年龄最小8岁，最大47岁，平均32岁，病程最短3周，最长11年。对照组40例其中男22例，女18例，年龄最小7岁，最大52岁，平均28岁，病程最短2周，最长10年。两组一般情况及病情轻重均无显著差异，具有可比性。 1.2 治疗方法治疗组：通过辨证分两组：银屑病热毒风盛型，药物组成：双花、土苓、蛇舌草、板兰根、苦参、丹皮、紫草、茜草、槐米、赤芍、乌梢蛇、白鲜皮、蝉蜕、甘草。银屑病血瘀风热型，药物组成：双花、土苓、蛇舌草、板兰根、丹皮、紫草、茜草、槐米、丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、乌梢蛇、白鲜皮、蝉蜕、甘草。配合西药恩博克外涂、照光、抗生素等的治疗。对照组：口服地塞米松、恩博克外涂、照光、抗生素等的治疗。两组均以1.5月为一疗程，治疗三个疗程后判断疗效。 1.3 疗效标准（参考《中医病症诊断疗效标准》）临床痊愈：皮损全部消退，或遗留色素沉着斑。显效：皮损消退≥70%；有效：皮损消退30%～69% 无效：皮损消退＜30%或无变化或加重。 2.疗效观察治疗组62例中痊愈：49人，显效：9人，有效：2人，无效：1人，总有效率：98.39%。对照组40例中：痊愈：21人，显效：9人，有效：4人，无效：6人，总有效率：85.00%。两组疗效比较，经Ridit检验，治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.05）典型病例：患者，女，32岁，出诊时间，2015年8月27日，主诉：颈、背部大片鳞屑斑伴瘙痒1月余，患者于1月前，因使用喷剂擦油烟机后，感面、颈部瘙痒，几天后，面、颈、背出现红斑，按皮肤过敏治疗1周后无效，红斑范围逐渐扩大，瘙痒加重，遂来我院门诊就诊，检查示：颈背部大片状红斑鳞屑，四肢见小片状红斑，对称分布，患者精神不佳，睡眠差，舌暗红，淡白薄苔，脉细数，西医诊断：银屑病。中医诊断：“白庇”“松皮癣”。证属：热毒风盛型。治宜：清热解毒，凉血活血，祛风止痒。处方：双花、土苓、蛇舌草、板兰根、丹皮、紫草、茜草、赤芍、乌梢蛇、白鲜皮、蝉蜕、甘草。每日一剂，水煎服。恩博克每日一次，每支10日用完。连续治疗1个月，颈背部红斑明显减少，痒亦减轻。精神及睡眠亦较前有所好转，仍以上述方法治疗2个月，患者完全恢复正常。随访半年未复发。 3.讨论 3.1 中西医结合治疗，疗效快，优于单纯中医治疗或单纯西医治疗。银屑病是临床治疗缓慢而又困难，且复发性较高的难愈性皮肤病之一，单纯中医治疗或单纯西医治疗对初发寻常型银屑病也可以取得满意效果，但对反复发作曾应用过激素或免疫抑制药又进行多种治疗而未能治愈的患者，实施中西医结合多种疗法配合不失为一种可取的途径。本文统计资料及当代中西医结合治疗文献均可以证明。 3.2 中医辨证论治总体概括可分为三型中医治疗银屑病的辨证分型，据现代文献统计，少者可分为三型，即热毒风盛型（血热型），血瘀风热型（血瘀型），血虚风燥型（血燥型）。多者分为6～7型。该病初期，即该病的发展期，多表现为红斑迅速出现，很快增大增多覆有银屑而不满全身，剧烈瘙痒，多舌质红，苔黄，脉数，表现为血瘀风热证候，最后皮损表现为红褐色斑块，干燥，粗糙细小鳞屑，可有舌质红，脉数，表现为血虚风燥证候。热毒风盛型，病情最重，患者痛苦大，而血瘀风热型病程时间长，在临床医疗中此两型患者最多。血虚风燥型患者痛苦小，部分患者有自愈倾向，临床所占病例数较少。临床工作中治疗量最大的是热毒风盛型和血瘀风热型。 3.3 热毒风盛型和血瘀风盛型的治则、方解分析。

银屑病的一些治疗中药配方

银屑病的一些治疗中药配方 1阶段半枝莲30,土茯苓30,山豆根10,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,丹皮15,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20。吃10服就见效果， 2阶段，10天（10副）单位：（克）生地20,丹皮20,葛根30蜂房15,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20 有兄弟喝到第三阶段了~我就发了吧！单位（克）10服三棱15、莪术15、半枝莲30、土茯苓30、川牛膝15、当归15 白蒺藜30、益母草30、川芎10、木香10、砂仁10、焦三仙各15、炒山栀15、牛蒡子15、赤芍15、丹皮15、甘草10 第四阶段：单位（克）

桃仁10，红花10，川芎10，当归15，益母草20，半枝莲30，蛇舌草30，王不留20，刺蒺藜15，苦参10，白藓皮15，蝉衣10，地肤子15，莱菔子15，焦三仙各15 第五阶段：单位（克）10副桃仁10、红花10、川牛膝15、当归15、萆薢15、紫地丁15、蒲公英20、银花20、车前子10、泽泻15、茯苓20、苍术10、丹皮15、赤芍20、王不留15、葛根30、土茯苓30 第六阶段：单位（克）10副制首乌15露蜂房15丹皮20赤芍20葛根30半枝莲30蚤休30川芎10 当归20川牛膝15麦冬10泽兰15红花10三棱15苍术15熟地20泽泻15 车前子（包）15茯苓20藿香15 第七阶段：单位（克）10副桃仁10，红花10，赤芍20，川芎10，益母草30，当归15，半枝莲30，白藓皮15，白蒺藜15，地肤子15，草河车20,五味子10，珍珠母30，夜交藤30，炒山栀15,黄芩10，丹皮15，牛蒡子15，银花20。

生物制剂治疗银屑病及不良反应(参考文献完成的)

生物制剂治疗银屑病及不良反应银屑病是一种慢性复发性的炎症性皮肤病，它不仅影响皮肤，还明显影响患者的生活质量。据我国1984年大规模流行调查，患病率为1.23‰，发病率为0.1‰，患病率虽然较西方国家低，但我国人口众多，目前患者至少有400～500万，银屑病仍然是我国重点防治的皮肤病之一。目前银屑病的治疗药物和方法分为：（1）局部治疗：糖皮质激素、地蒽酚、维生素D 类似物、他扎罗汀、窄波紫外线或PUV A光化学疗法；（2）系统治疗：口服维甲酸、甲氨蝶呤（MTX）、环孢素及生物制剂。泛发银屑病及特殊型的患者应得到有经验的皮肤科医生处理，如采用联合或轮换等方法治疗。近期国外学者认为，银屑病治疗中影响治疗方法的选择的因素包括：年龄、银屑病的类型、皮损波及的部位及程度、过去的治疗和合并的疾病。上述的药物都有各自的特点，短期使用都可以取得良好的疗效，但是由于传统治疗药物和方法的副作用常常不得不中断治疗，换用其他可以更长时间缓解病情的药物。例如，维甲酸在红皮病型和脓疱型银屑病患者使用1-2周时常发生急性反应。联合治疗可以获得更好的治疗效果，减少副作用，但是PUVB和甲氨喋呤，环孢素A在反复交替进行治疗后有发生皮肤恶性肿瘤的危险性。传统药物的使用时限和不良反应见表1[1]。表1 传统药物的使用时限和不良反应药物治疗时限不良反应甲氨喋呤2年做第一次肝活检，之后每两年检查1次肝毒性，骨髓抑制，致畸性，免疫抑制，致癌性，肺炎环孢素美国使用时限1年，英国2年神经毒性（美国使用时限1年），高血压，免疫抑制，致癌性 PUVB 治疗次数控制在200次以内免疫抑制，致癌性维甲酸致畸性，高脂血症生物制剂和传统治疗方法的原理不同，所以两者可以协同作用；并且生物制剂没有明显的肝毒性，神经毒性和骨髓抑制，可以和传统治疗方法安全地联合应用。一．生物制剂治疗银屑病的理论依据由于银屑病临床上表现为覆有厚层状鳞屑的斑块，病理上表现为表皮增生，角化不全和颗粒层缺失，在20世纪80年代中期，银屑病发病机制的研究还集中在角质形成细胞异常分化和增殖上。当发现器官抑制的银屑病患者在用环孢素治疗后银屑病皮损明显改善后，T淋巴细胞在银屑病的病理生理发病机制中的作用才被认识到。环孢素可以抑制T细胞合成细胞因子，所以环孢素改善银屑病皮损就提示银屑病是一种T淋巴细胞介导的炎症性皮肤病。但是分布至表皮的环孢素同时具有促进角质形成细胞增殖的作用，所以还不能明确这个观点[2]。随着基因工程技术的发展，合成了一种白介素-2和白喉毒素的融合蛋白denileukin diftitox，可以选择性地杀死T淋巴细胞，使银屑病在临床上和组织学上都得到缓解，这就明确了T淋巴细胞在银屑病发病机制中的中心地位[3]。银屑病的发病机制如下图示。如图示，银屑病的发病可以由5个步骤来解释：（1）APC 被抗原激活并迁移至淋巴结中；（2）APC通过信号1和信号2和激活的原始CDRA45+T细胞相互作用；（3）激活的原始CDRA45+T细胞分泌炎症前细胞因子并增殖/分化成T1中心效应细胞和记忆T细胞，记忆细胞在淋巴细胞相关抗原*（CLA）的辅助下可以通过血循环进入皮肤组织；（4）炎症部位释放的化学趋化因子吸引T细胞并和血管内皮细胞相互作用引起T细胞漏出；（5）局部浸润的T细胞分泌的炎症前细胞因子引起角质形成细胞过度增殖，产生更多的化学趋化因子[4]。

银屑病的治疗

银屑病的治疗银屑病能治愈么? 目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的病例。偏方能根治银屑病吗? 某些偏方可能对某些患者有用，但是根治不太可信。某些“祖传秘方”所说的“一针就灵，永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然段时间可以消除症状，但一停药就复发，下次治

疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不要相信。银屑病的治疗方法? 必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗(水疗)，紫外线疗法，光化学疗法(PUVA)有一定作用。银屑病需要治多久?

银屑病要治愈的话一般需要比较长的治疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依赖，病情恶化，出现全身并发症等恶性后果。本病尚无特殊预防方法。首先应解除患者思想顾虑，避免各种可能的诱因。急性期应给予清淡饮食，避免刺激性疗法，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻症者以外用药治疗为主，重症者可根据病情选用全身治疗。银屑病的治疗提倡个体化，根据病情可分成三步：①理疗和外用药物治疗;②无效或不足以缓解严重病情时可选择联合治疗，如人工紫外线和(或)药物治疗结合;③口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病例。 1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂(如

银屑病中西医结合诊疗体系

银屑病中西医结合诊疗体系陕西中医学院许鹏光银屑病是以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，病情复杂且容易反复发作；现代医学对其病因病机的认识不完全清楚，银屑病的治疗方法-----从中医药治疗到生物治疗，从系统治疗到个体化治疗，从局部用药到全身用药，从药物治疗到光疗、心理治疗，都取得了一定的疗效。如何对银屑病的治疗在保证疗效的基础上形成医生满意、病人乐于接受的中西医结合诊疗体系，是皮肤科学者追求的目标。一：诊疗体系临床诊断依其发病部位、皮损特点----银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血、特殊的病理变化、反复发作或伴发无菌性脓疱、关节病、红皮病的发生；临床分型-----寻常型、红皮病型、关节型、脓疱型；寻常型依发展过程分为进行期、静止期、消退期。银屑病以红斑鳞屑为主症，根据气血、病因理论，辨证可分为血热证、血瘀证、血燥证和热毒证；形态诊断容易，四大临床类型面临日益增多的挑战；临床表现多种多样，证型分类仁者见仁。 1.银屑病皮损表现形成外观缺陷，影响美容，造成严重的身心痛苦和生活质量下降。 2.银屑病伴发疾病，患者出现冠状动脉钙化和心肌梗死的风险很高。 3.银屑病的多因素发病，与多位点的易感性基因致病，饮食、情

志、感冒引起或加重银屑病是流行性病学的重要内容。 4.银屑病皮损面积大小、鳞屑的厚薄、炎症的轻重，是诊断轻重、治疗反应的重要体现。 5.重度银屑病的治疗效果不佳、寻常型银屑病的复发是银屑病分型思考的主要内容。 6.HIV感染银屑病发病率较高，银屑病样皮损与银屑病如何区别。因此，在银屑病病因认识不完全清楚的时代，如何在疾病临床表现规律认识的基础上，建立符合流行病学，多基因病变在易发病人群中规律、反映疾病对患者身心影响，体现治疗反应的分类体系是中西医结合医学的重要任务。二、治疗体系恰当合理的中西医结合治疗方法，银屑病的临床表现均可达到治愈或缓解，并延缓银屑病的复发时间。（一）辨证论治根据银屑病的临床表现规律，结合病人体质情况，审证求因，辨证论治；常见的证型： 1.风热血热证：多见于点滴状银屑病、寻常型银屑病进行期；治则：清热凉血解毒方药：生元饮加减（生地、玄参、板蓝根、栀子、当归、赤芍、蒲公英、野菊花、拮梗、花粉、浙贝母、土茯苓、地丁） 2.气滞血瘀证：多见于寻常型银屑病静止期，或皮损较厚，或病程较长者；

中国银屑病诊疗指南(2018简版)

中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。二、诊疗现状典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。三、本次指南得编写背景中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。四、本指南得适用范围及有关声明本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。五、病因及发病机制尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。六、银屑病得诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。七、银屑病共病银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。八、银屑病得治疗目得与原则

可以加重银屑病的五种药物

可以加重银屑病的五种药物银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。根据临床表现的不同，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。关于银屑病的发病原因，目前认为与遗传、感染、精神压力、免疫异常、内分泌障碍、环境、气候等诸多因素有关。在长期的临床工作中，具皮肤科吴梦平医生介绍,目前发现有些药物也可诱发或加重银屑病。已发现能够诱发或加重银屑病的药物种类有如下几种：β受体阻滞药如心得安、心得宁、纳多洛尔等。服用此类药物，可引起类似银屑病的皮疹，并可使银屑病患者对治疗药物产生抵抗，增加治疗银屑病的难度。抗疟药物如氯喹、克疟喹、伯氨喹、羟氯喹等。服用此类药物，可引起皮肤色素加深，诱发红皮病、掌跖角化病等皮肤病，并可使原有的银屑病加重。含金属锂的药物如碳酸锂、醋酸锂、枸橼酸锂等。这些药物主要被用于治疗躁狂症。长期服用此类药物，可引起许多皮肤的不良反应，如可使皮肤出现溃疡、痒疹，可诱发红皮病、痤疮、红斑狼疮、银屑病等。在这些皮肤的不良反应中，以诱发或加重银屑病最为多见。非甾体类抗炎药(非激素类抗炎药) 如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等。服用此类药物可引起荨麻疹、光敏性皮炎、红皮病、大疱性皮肤病、中毒性表皮坏死松解症等许多皮肤的不良反应。对于银屑病患者来说，服用此类药物不仅会加重病情，还会对银屑病的治疗产生抵抗。四环素类抗生素如四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等。此类药物对皮肤有特别的亲和力，长期服用易诱发银屑病。另外，服用地高辛、胺碘酮、碘化钾、可乐宁、复方氨基酸等药物，偶尔也会引起银屑病复发或使其病情加重。总之，能够诱发或加重银屑病的药物有许多种。所以，银屑病患者在平时用药时应慎重选择，尽可能避免使用上述药物。

银屑病的分型及中医治疗

银屑病一、临床表现银屑病又称牛皮癣，是一种常见的以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。目前许多学者认为，银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病，中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“白壳疮”等。按临床表现分为以下四型： 1、寻常型银屑病本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部，多对称分布。病程缓慢，反复发作。自觉有不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻，但有些患者亦可无明显季节规律。临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界清楚，表面附有银白色鳞屑，刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜，即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Koebner现象。进行期不断有新的皮损出现，静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。面部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鳞屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷(顶针征)，较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有时似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。 2、脓疱型银屑病临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱自行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鳞屑下又有新疱形成，还可伴有指甲病变。患者一般情况好，自觉症状较轻。泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。脓疱于数日后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。可出现沟纹舌和甲受损。 3、关节病型银屑病患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮

银屑病有中医治疗法汇总

一、银屑病有中医定义：一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病，炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣”，中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病二、病医病机（1）外因：风热外袭风寒外袭湿热火毒（2）内因：素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当，热入营血气血两燔耗伤阴血总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养。三、银屑病的西医定义：银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发

临床特点：皮损境界清楚的红色丘疹，斑丘疹或斑块，表面覆有多层银白色磷屑，有蜡滴现象，薄膜现象及点状出血。四、中医诊断：中医对牛皮癣的辨证分型，各家不一，临床根据病患的脉症，因人辨证，不可拘泥死方，应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴，脉络阻滞，气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久反复发作;阴血被耗，气血失和，化燥生风或脉络阻滞，气血凝结不通则斑块顽厚，日久不消，缠绵难愈。总之，银屑病中医诊断标准辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准是什么? 1、风湿阻络证候：银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。

辨析：①辨证：本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。 2、血热证候：本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。辨析：①辨证：本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注： 3、热毒伤阴证候：因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。辨析：①相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。 ②病机：系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。

【临床指南】中国特应性皮炎诊疗指南

中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男 8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2～12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮疹与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、

(推荐)银屑病中医辨证治疗

银屑病中医辨证治疗 530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生从血论治，治分三证银屑病俗称“牛皮癣”，是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病，见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。血热证多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦。治法：清热凉血解毒，方药：田七清银汤化裁：田七粉10克（冲）、板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮12克，赤芍12克，生地30克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。血瘀证多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，方药：桃红四物汤化裁：桃仁12克，红花3 克，生地30克，白芍30克、三棱12克，莪术12克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草6克。血燥证

银屑病的生物治疗新进展

万方数据

银屑病的生物治疗新进展作者：李红，周澜华， LI Hong， ZHOU Lan-hua 作者单位：李红,LI Hong(天津市长征医院,天津,300021)，周澜华,ZHOU Lan-hua(空军航空医学研究所附属医院,北京,100089) 刊名：中国皮肤性病学杂志英文刊名：THE CHINESE JOURNAL OF DERMATOVENEREOLOGY 年，卷(期)：2010,24(9) 参考文献(21条) 1.Berger JR;Houff SA;Major EO Monoclonal antibodies and progressive multifocal leukoencephalopathy 2009(06) 2.Leonardi C;Menter A;Hamilton T Efalizumab:results of a 3-year continuous dosing study for the long-term control of psoriasis 2008(05) 3.Griffiths CE The immunological basis of psoriasis 2003(Suppl 2) 4.Goffe B;Papp K;Gratton D An integrated analysis of thirteen trials summarizing the long-term safety of alefacept in psoriasis patients who have received up to nine courses of therapy[外文期刊] 2005(12) 5.Krueger GG;Papp KA;Stough DB A randomized,double-blind,placebo-controlled phase Ⅲ study evaluating efficacy and tolerability of 2 courses of alefacept in patients with chronic plaque psoriasis[外文期刊] 2002(06) 6.Lebwohl M;Christophers E;Langley R An international,randomized,doubleblind,placebo-controlled phase 3 trial of intramuscular alefacept in patients with chronic plaque psoriasis 2003(06) 7.Panayi GS Immunology of psoriasis and psoriatic arthritis 1994(02) 8.Di Cesare A;Di Meglio P;Nestle FO The IL-23/Th17 axis in the immunopathogenesis of psoriasis 2009(06) 9.Austin LM;Ozawa M;Kikuchi T The majority of epidermal T cells in psoriasis vulgaris lesions can produce type 1 cytokines,interferon-gamma,interleukin-2,and tumor necrosis factor-alpha,defining TC1 (cytotoxic T lymphocyte) and TH1 effector populations:a type 1 differentiation bias is also measured in circulating blood T cells in psoriatic patients 1999(05) 10.Sfikakis PP The first decade of biologic TNF antagonists in clinical practice:lessons learned,unresolved issues and future directions 2010 11.Leonardi CL;Kimball AB;Papp KA Efficacy and safety of ustekinumab,a human interleukin-12/23 monoclonal antibody,in patients with psoriasis:76-week results from a randomised,double- blind,placebo-controlled trial 2008(9625) 12.Krueger GG;Langley RG;Leonardi C A human interleukin-12/23 monoclonal antibody for the treatment of psoriasis 2007(06) 13.Mossner R;Reich K Management of severe psoriasis with TNF antagonists.Adalimumab,etanereept and infliximab 2009 14.Tyring S;Gottlieb A;Papp K Etanercept and clinical outcomes,fatigue,and depression in psoriasis:double-blind placebo-controlled randomised phase Ⅲ trial[外文期刊] 2006(9504)

中医治疗银屑病

中医治疗银屑病发表时间：2011-08-08T09:28:44.310Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：燕玉生 [导读] 银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。燕玉生【摘要】本文作者根据自己多年工作经验，对临床常见的银屑病进行了深入的分析，通过临床表现、诊断要点，总结出了一些中医的治疗方法，和大家一起探讨。【关键词】中医；治疗；银屑病【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0379-01 银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。本病的发病率比较高，易于复发，病程较长，因此对患者的身心健康均有较大的不良影响。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，多数患者秋冬或冬春季节交替时病情加重。 1临床表现 1.1寻常型：本病绝大多数为寻常型，典型的皮损初起为针尖至绿豆、黄豆大小的红色“点滴状”丘疹，可增大、融合成形态不同的浸润性斑片，边界清楚，红斑上覆盖多层云母状的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见到一层半透明的薄膜，称为“薄膜现象”；其上可见到筛状的细小出血点，这种现象称为“点状出血”；头部皮损处毛发常呈束状，称为“束状发”，但毛发正常无脱落；指甲可出现很多针头大小的凹坑，称为“顶针样”损害，是银屑病典型的甲损害。轻者皮损局限于身体某处，好发于头皮、肘膝关节及小腿伸侧，或零星散发于躯干、四肢；重者大片红斑可发生于全身各处。寻常型患者根据病程又可以分为以下进行期、静止期和退行期。 1.2脓疱型：患者的皮疹以在红斑上出现小的黄色或白色脓疱为特点；部分患者皮损仅限于手足部位；严重者可全身出现密集脓疱，融合成脓湖，并出现发热、关节肿痛等全身症状。 1.3关节型：这一型临床比较少见，主要表现为在寻常型皮损基础上伴有关节的酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形，多侵犯末端关节，严重时累及大关节。 1.4红皮病型：这一型可由其他几型发展而成，多因皮损受到不适当刺激，如烫洗、紫外线照射等，或外用刺激性很强的药物，或长期应用皮质激素突然停药后引起。可见全身皮肤弥漫潮红、浸润、肿胀，大量脱屑，多伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，甚至活动受限。 2诊断要点主要根据皮肤浸润性红斑上覆盖多层银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血的皮损特点进行诊断。 3中医治疗方法 3.1中医辨证论治: 3.1.1血热内蕴证:主症：皮疹发生及发展迅速，多呈点滴状，新皮疹不断出现，颜色鲜红，鳞屑较多，刮之有薄膜现象和点状出血；常伴口干舌燥，或咽喉疼痛，或心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄或腻，脉弦滑数。治法：清热凉血，解毒消斑。方药：犀角地黄汤加减。处方示例：水牛角片30g，生地15g，牡丹皮10g，赤芍10g，生槐花10g，紫草15g，白茅根15g，大青叶15g，蚤休10g，苦参10g，金银花10g，紫花地丁15g，生甘草10g。加减：痒甚者可加白藓皮、白蒺藜；夹湿者可加薏米、茵陈、土茯苓、泽泻；伴咽喉肿痛，加板蓝根、玄参、北豆根；由感冒诱发者，加连翘、牛蒡子；大便秘结者，加生大黄。 3.2血虚风燥证:主症：病程较久，皮疹色淡，鳞屑减少，干燥皲裂，舌质淡红，少苔，脉沉细。治法：养血滋阴，润肤息风。方药：当归饮子加减。处方示例：生地30g，元参15g，花粉15g，水牛角片30g，紫草10g，赤芍10g，白芍10g，丹参15g，鸡血藤30g，当归10g，草河车15g，白蒺藜10g，威灵仙10g。加减：脾虚者加白术、茯苓、山药；风盛瘙痒明显者加白藓皮、苦参、露蜂房、全蝎等；大便干燥者加火麻仁。 3.3血瘀证: 主症：皮损肥厚，颜色暗红，经久不退，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。治法：活血化瘀，解毒通络。方药：桃红四物汤加减。处方示例：生地15g，牡丹皮10g，当归15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，三棱10g，莪术10g，鬼箭羽15g，生甘草6g。加减：兼有湿热者，加土茯苓、生苡米；日久不愈，加鸟蛇、全蝎、蜈蚣；皮损经前加重者，加益母草、泽兰。 3.4湿热证: 主症：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，为密集的脓疱，部分融合成片，表面糜烂、脱屑，或见黏厚的痂屑，或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重，舌红，苔黄腻，脉滑。多相当于脓疱型、关节型银屑病。治法：清热利湿，解毒通络。方药：草薜渗湿汤加减。处方示例：川草薜10g，生薏米30g，苦参10g，土茯苓30g，生白术10g，车前子10g，车前草10g，泽泻10g，金银花10g，丹皮 10g，生枳壳6g，六一散15g。加减：关节肿明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；脓疱多者，加蒲公英、紫花地丁、莲子心；瘙痒剧烈者，加白藓皮、地肤子。