中西医结合完善中国医学体系

中国中医药报/2014年/5月/8日/第003版

管理

著名消化病专家姚希贤教授年至85岁，仍任河北省消化病研究所所长，坚守在中医、中西医结合科研教学和临床一线。他对中医药发展有着深刻感悟，对中西医结合寄予深切厚望，对创造中国医学满怀热切期待——

中西医结合完善中国医学体系

河北省中医药文化交流协会袁野《河北中医药文化》编辑部王巧生

著名消化病专家姚希贤教授是中华医学会消化病分会常委、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省消化病研究所所长，还是河北省首位临床博士（博士后）导师，世界胃肠病学会（OMGE）委员、国际肝病研究中心委员，今年已经85岁高龄。他自幼跟随乡医叔父学习中医，少年时迁居北京仍坚持自修，后入河北医学院接受西医学系统教育，上世纪50年代，姚希贤参与到西学中工作中。随着中、西医临床经验的长期积累，他形成了自己的学术思想，成为中西医兼长的一代名家，曾两度提名院士候选人，在国内外享有较高声誉。

姚希贤认为，我国确立了“中西医并重”的卫生工作方针，当前也出台了不少扶持促进中医药发展的政策措施，但从实际情形来看，对中医药继承发展的重视仍有待加强，其中对中西医结合工作的重视更须提高。中西医将长期差异化并存，并将通过中西医结合，形成兼具中西医之长的中国医学。

用西医理论方法来规范中医是错误的

多少年来，围绕着中医存废问题有着许多争论，核心问题是中医科学性问题。作为中西医学养深厚的大家，姚希贤表示，厘清这个问题，首先要解决对中医的认识和中医在诊疗工作中的作用问题。他认为，中医药学历经数千年的探索实践和经验积累，保证了中华民族的繁衍昌盛，至今仍然在临床医疗和预防保健中发挥着不可替代的重要作用。认识和理解中医，须把握其独特的思维，如“阴阳五行”是其辨证医疗体系的理论基础，阴阳五行相生、相克、相乘、相侮以及传变等，是用以说明人体组织结构、生理功能、病理变化以及并发症的诊断、治疗的医学思想，体现了辩证唯物法，科学性不容置疑。简单地污为落后、糟粕，然后试图用西医的理论、方法来规范中医、取消中医，是极端浅薄、片面和错误的。

姚希贤对中医、中西医结合有着数十年的临床实践，对中医的临床价值特别推崇，应用颇多，他一一举例予以说明。对一些病毒性疾病，例如麻疹、腺病毒肺炎、流行性腮腺炎（痄腮）、传染性单核细胞增多症、乙脑以及肝炎等，西医并无良好治法，中医却应之有效。值得注意的有，面对乙脑等病的垂危患者，采取中西医结合、西医的支持疗法会为中医治疗赢得时间。乙脑属于中医的“暑瘟”，辨证邪在“气分”者应以白虎汤加减；病邪入于营血者，应以清营汤、安宫牛黄丸或羚羊（或犀角）白虎汤加减，都有良好疗效。

对一些高热细菌感染性疾病，例如败血症，对邪入营血高热者给予羚羊粉清心（血）热，解热毒，只需0.5克～1克冲服，就有良好退烧治疗作用；辨证应用清瘟败毒饮加减，有时会起到三代头孢不及的作用。

对一些“抓不到、看不见”的功能性疾病，例如中医所谓的“梅核气”，西医对之无法。本病属中医的气机郁结，系痰延凝聚、痰气相搏逆于咽喉而致，治以半夏厚朴汤辨证加减，行气开郁、降逆化痰可获效。

对一些慢性病，例如慢性肝炎（病）、肝纤维化（症、积），西医尚乏有效药。姚希贤将祖传治疗肝病有效药——益肝丸二次研制开发了益肝冲剂，经10多年临床应用，获82.1%疗效，在此

基础上以“瘀血证”立论，几经临床、病理、实验与拆方药物筛选（淘汰）研究，研制了重用丹参兼益气健脾的新一代有效药——益肝康，临床应用获88.3%良好疗效，并获国家发明专利。

他说，中西医结合临床应用价值体现在多方面多环节，不胜枚举，中、西医各有所长，中西医结合作用突出，潜力巨大，具有良好发展前景。

中西医结合是创造中国医学重要力量

姚希贤自小跟随叔父学习中医，后入河北医学院学习西医，对中西医两套理论方法都驾轻就熟。在多年的临床实践中，他始终坚持中西医并重，发挥中西医各自优长，“两手都要硬”，在此基础上，建立起自己的医学理论及学术思想。

他认为，中西医结合工作者是“中国医学”的重要创造者，担负着未来希望。“医命之道，贵在专深”，要立足于高起点，深入系统学习中、西医经典和精深、高端和前沿的知识，还要注重实践和总结，继承发扬中、西医学之长，“两手都要硬”。

他说，中西医结合明确方向，但不可预设终点，需要长期艰辛的探索实践。中、西医是不同的医疗体系，拥有不同的学术思想、不同的诊断和治疗方法，各有所长。虽然中医、西医的治病理念不同，但目的一致，都是治病救人。所以，中西医学在大方向上没有相互排斥，“各取所长，为我所用”，也就有了出发点和落脚点。他强调，“中西医并重”既是临床治病的一种战略原则，又可作为一种临战战术。也就是说，从指导思想上，要高举“中西医并重”旗帜，在临床实践中，要重视中西医结合方法。

如对慢性乙型肝炎、肝纤维化治疗，当前西医对之虽乏有效治疗，但如能将本病的乙肝病毒（HBV-DNA）抑制住，即可阻止本病的恶化发展，就能有效抑制病毒；对本病毒导致的肝炎、肝纤维化病变，中医治疗则有效。由此，采用中西医结合治疗，可获得满意疗效。

再拿急腹症来说，中西医结合治疗对急性阑尾炎、急性胰腺炎等症，可提高治愈率，或减少手术，提高手术成功率。姚希贤曾为一位高烧、腹痛、血水样便意识障碍的危重患者诊病，是急性坏死性小肠炎，还是疫毒痢或克隆病，一时难下结论。他仔细询问了病史，并检查了病人的粪便等，最后诊断为“嗜盐菌属感染致胃肠型食物中毒”。经清热、凉血、解毒、化湿，调和气血应用芍药汤、犀角地黄汤辨证加减用药，中西医结合治疗获满意疗效。

中医的精髓在辨证论治，在中西医结合工作中也应据此作为指导。姚希贤认为，比如对亚健康的一些症状，如对致人于苦痛之中的“梅核气”、“呃逆”、“阴虚内热”、“五心烦热”等，西医治疗无从下手，而用中药调理效果就很好。西医长处在治疗一些急症、重症时，具有靶点明确，常有药到、术到病除之效。所以，他主张他临床实践中“宜中则中，宜西则西，宜中西医结合则中西医结合”。

关于中国医学，他认为中医是我国独有的医学宝库，医学体系首先应有中医、西医和中西医结合长期差异并存，三者间可以相互借鉴、相互学习、取长补短、共生发展、共同提高。中、西医和以中医为主体的中西医结合在临床中因病制宜，选择应用，办法多了，临床疗效提高了，这是中国医学的特点和优势，“难道这不是能促使医学发展、造福人类的大事、好事吗？”

对中西医结合给予更多爱护和支持

作为资深中西医结合工作者，姚希贤对中西医结合工作现状之弊多有感受。他指出，当前的中西医结合工作者做事很难，“不公平、不重视”现象突出，而他们既学习西医，又深造中医，付出了巨大时间精力，在项目评审、职称晋升等方面却常被轻视、忽视。

不少西医同行对西医结合中医者有轻视现象，而很多中医则认为中西医结合工作者不是“纯中医”，有时还会妄加指责，质疑为左道旁门之说也或有声闻。这对中西医结合工作造成一定冲击。因此，他指出，要重视中医药发展，也要对中西医结合工作者给予更多爱护和支持。

中医药学博大精深，要呵护、扶持、继承、发展。如果中医药学继承发展不力，对中西医结合工作同样会带来困扰和阻碍。姚希贤感慨，如今，老一代知识渊博、学有所长、具有丰富临床经验的名老中医相继离世，尚存者已屈指可数，且多已届耄耋之年，后世可称真正中医高手者几

稀，中医药学亟须抢救性继承，使之代有传人。

为此，姚希贤提出一些建议，希望能采取有效措施稳定中医队伍，抢救继承名老中医药专家的学术经验，“育好种”，“留好根”，为中医药长盛不衰夯实根基。首先可考虑改变当前对届龄名老中医退休，将之定为终身国医、教授，使之能更好发挥余热。

其次，加强名老中医经验传承工作，改善工作条件，配备跟师助手；作为高徒或研究生，要认真学习中医基础理论，结合临床实践对有关疑难病症进行研究、总结，并精读经典，拜名师，访高友，在学术上不断交流；当前亟待加强检查、监督，解决实际政策和认识障碍，尽快落实好“传承工作室建设”各项规划和措施。

再次，针对西医学习中医工作，因我国第一批“西学中”名医大家相继离世，后继乏人，亟需继续开办脱产高级“西学中”班。同时，广泛开办中医经典著作脱产学习班，组织中西医工作者深入学习、研究、继承、开发《伤寒论》《金匮》等经典著作。

另外，中医院校应以中医学习为主，适当减少西医课程，并制定措施稳定中医和中西医结合传承人才队伍。