女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺机能亢进,甲状腺肿大伴有局部压迫症状,

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。

1.回归教材,注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。

2.适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。

3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察

在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。

甲状腺功能亢进症复习题

甲状腺功能亢进症复习题 一、选择题 1、一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是:E A、血清TT3(放免法) B、血清TT4(放免法) C、血清TSH (放免法) D、血清Rt3(放免法) E、甲状腺摄131碘率 2、以下可能导致 TT4 上升的是:D 上升:妊娠雌激素急性病毒性肝炎 下降:雄激素糖皮质激素低蛋白血症 A、急性病毒性肝炎 B、严重肝病 C、肾病综合征 D、雌激素增多 E、口服强的松 3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起:A A、碘源性甲亢 B、垂体性甲亢 C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D、异源性 TSH 综合征 E、神经垂体瘤 4、甲亢最有意义的体征是:A A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

B、心率增快,第一心音亢进 C、浸润性突眼 D、脉压增大,周围血管征阳性 E、双手震颤(+) 5、淡漠型甲亢的特点是:E A、T3 、 T4 明显增高 B、高代谢症群明显 C、常有甲状腺肿大 D、常有突眼 E、消瘦、恶病质明显 6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的?D A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形 B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润 C、在浸润性突眼的球后组织中,眼球肌水肿增大 D、骨骼肌,心肌内粘多糖明显增多 E、少数病例有骨质疏松 7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因: D A、T3 、 T4 分泌增多 B、TSH 分泌增多 C、自身免疫 D、淋巴细胞浸润 E、球后水肿 8、下列哪项临床表现为Graves病所特有:D

A、怕热多汗,心悸,消瘦 B、脉压差大,毛细血管搏动 C、月经减少,闭经,不孕,阳萎 D、突眼,胫骨前粘液水肿 E、肌肉萎缩,骨质疏松 9、Graves 病的心血管系统体征,下列哪项是正确的?D A、心动过速,休息或熟睡时刻可减慢 B、心律失常中以心房颤动最为常见房早或窦速 C、心尖部常可闻及舒张期杂音 D、心脏可肥大和扩大 E、收缩压上升,而舒张压不变或稍上升 10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值? E A、T3 、 T4 测定 B、F TT3 、 F TT4 测定 C、T3 抑制试验 D、血清反 T3 测定 E、TRH 兴奋试验 11 、与甲亢严重程度呈平行关系的是:A A、基础代谢率 B、甲状腺肿大程度 C、TRH 兴奋试验 D、突眼程度 E、T3 抑制试验

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症单选题 1、与Graves病发病无关的因素是 A.遗传 B.免疫 C.精神紧张 D.感染 E.中毒 (标答:E) 2、不符合甲亢常见临床症状的是 A.食欲亢进 B.无汗 C.周围血管症 D.早博 E.突眼 (标答:B) 3、甲亢患者最常见的心律失常是 A.心动过缓 B.室性早博 C.房性早博 D.传导阻滞 E.室性心动过速

(标答:C) 4、Graves病的浸润性突眼特征是 A.突眼达30mm B.突眼不超过18mm C.少见胀痛、流泪 D.眼睑无明显肥厚 E.可完全闭合 (标答:A) 5、男性,38岁,有甲亢病史。近来工作劳累,上午出现发热,T:39.5。C,烦躁、心慌、气促、大汗淋漓,恶心呕吐,心率160次/分,血象示WBC15.6*109%,N88%。应首先考虑的诊断是 A.急性左心衰 B.病毒性心肌炎 C.大叶性肺炎 D.甲亢危象 E.急性胃炎 (标答:D) 6、TSH升高常见于 A.T3型甲亢 B.T4型甲亢

C.甲减 D.正常人 E.单纯性甲状腺肿 (标答:C) 7、关于甲状腺摄131I率的叙述,错误的是 A.3小时5%~25% B.24小时10%~45% C.高峰24小时 D.含碘药物不影响结果 E.甲亢患者高峰提前 (标答:D) 8、患者,女,30岁。性情急躁,体形适中。体检:无突眼及甲状腺肿大,心率80次/分。实验室检查:TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。首先应考虑的诊断是 A.Graves病 B.桥本病 C.亚临床甲亢 D.亚临床甲减 E.甲状腺功能正常 (标答:C) 9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是 A.复方碘液

甲状腺功能亢进练习题

甲状腺功能亢进练习题 问题 选项 答案 1.在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 B 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌

C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 B 3.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关 A 大肠杆菌 B 幽门螺杆菌 C α链球菌 D 耶尔森菌 E 肺炎球菌 D 4.Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 A TSH受体抗体(TRAb) B 甲状腺刺激性抗体(TSAb) C TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII) D 甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII) A 5.下述哪项表现是由T 3 ,T 4 分泌增多直接所致

A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 C 6.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食,心率快 C T 3 ,T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ,FT 4 升高 E 7.甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 B

8.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快,第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 B 9.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 C 10.非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm

原发性甲状腺机能亢进症

原发性甲状腺机能亢进症临床路径 一、原发性甲状腺机能亢进症临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为原发性甲状腺机能亢进症(ICD -10:E05.0)行甲状腺次全切除手术(ICD-9-CM-3:06.3902)。 (二)诊断依据。 根据《中国甲状腺疾病诊治指南》(中华医学会内分泌学分会编著,2008年第1版)、《甲状腺外科》(人民卫生出版社,2005年第1版)及全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,2008年第7版)。 1.临床甲亢症状和体征。 2.甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)。 3.血清TSH浓度降低,甲状腺激素浓度升高。 4.眼球突出和其他浸润性眼征。 5.胫前粘液性水肿。 6.甲状腺TSH受体抗体(TRAb或TSAb)阳性。

以上标准中,1、2、3项为诊断必备条件,4、5、6项为诊断辅助条件。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《中国甲状腺疾病诊治指南》(中华医学会内分泌学分会编著,2008年第1版)、《甲状腺外科》(人民卫生出版社,2005年第1版)及全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,2008年第7版)。 甲状腺次全切除手术适用于: 1.甲亢长期药物治疗无效或效果不佳的; 2.甲亢甲状腺药物或131碘放射性核素治疗后复发; 3.甲状腺较大对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿; 4.疑似与甲状腺癌并存者; 5.妊娠期甲亢药物控制不佳者,可以在妊娠中期(13-24周)进行手术。 (四)标准住院日为5-8天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 E05.0原发性甲状腺机能

亢进症疾病编码。 2.有手术指征患者; 3.患者的甲亢病情稳定,术前准备有两种方法,可在门诊完成: (1)术前应用抗甲状腺药物基本控制甲亢症状后,改服2周碘剂,再进行手术; (2)对症状较轻的患者开始即用碘剂,2-3周后甲亢症状得到基本控制,可进行手术; 4.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备1-2天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、便常规+潜血; (2)肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (3)心电图、胸部X线检查; (4)甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白;

犬猫甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进 甲状腺机能亢进是由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢亢进的内分泌疾病。临床上以高代谢率综合症、神经兴奋性高、甲状腺肿大为特征。猫常见,犬偶尔发生。 犬甲状腺机能亢进多发于4~18岁,拳师犬、毕格犬和金毛寻猎犬易发。【病因】 犬甲状腺机能亢进由甲状腺肿瘤引起。甲状腺肿瘤位于颈部腹侧咽至胸口处。犬甲状腺原发性肿瘤的1/3是腺瘤,2/3是腺癌,多位单侧性。甲状腺原发性腺瘤的15%和腺癌的60%呈现临床症状,其他的只有在尸体剖解时才能发现。甲状腺腺瘤通常直径小于2cm很薄,呈透明囊样。个别的较大,具有厚的纤维囊,囊内充满黄褐色液体。甲状腺腺癌常转移到肺脏和咽背淋巴结。拳师犬最易患甲状腺腺瘤。 【症状】 甲状腺机能亢进初期,出现多饮多尿,烦渴,食欲增强,随后体重减轻、消瘦。排便次数增加,体乏无力,心搏和脉性亢盛,心电图电压升高。喜欢冷的地方,烦躁不安,喘气和容易疲劳。以后出现兴奋,不安。运动活泼。眼球突出,眼睑水肿,流泪,眼结膜充血。从咽到胸口沿气管两侧进行颈下触诊,可摸到肿大的甲状腺肿瘤(正常摸不到)。甲状腺肿瘤可造成吞咽困难,呼吸困难的症状。弥漫性甲状腺肿大的多呈对称性,结节性的肿大多表现为不对称型。 实验室检验:血浆中甲状腺素和T4浓度升高。当肿瘤肿大发现后1~2个月迅速地生长。可以基本上诊断为甲状腺腺癌。 【治疗】 早期尚未转移的甲状腺癌采用外科摘除术。已转移或难以完全摘除的甲状腺腺癌,不要手术摘除,可进行放射碘疗法。严重甲状腺机能亢进的患犬,在手术摘除甲状腺腺瘤前,应先用碘复方碘甘油0.2ml或碘化氢糖浆1ml口服,每日1次,连用3~10天或抗甲状腺药物(如丙基硫尿嘧啶1mg/kg体重,每日2或3次)治疗一段时间。 甲状腺腺瘤通常个体小、生长慢。如果影响甲状腺机能时,也可进行摘除术,两个甲状腺都被摘除,犬需终生饲喂甲状腺粉。

甲状腺肿胀疼痛症状有哪些

甲状腺肿胀疼痛症状有哪些 当前甲状腺囊肿,是威胁患者比较严重的一种疾病,而且这种疾病发展的势头很迅猛,而且得了这种病以后得不到有效的治疗,会发展的很快,而且病人也特别痛苦,所以很多患者想了解甲状腺囊肿疼痛症状有哪些?为了你能尽快了解,看看以下解答。 何为甲状腺囊肿? 甲状腺囊肿是指在甲状腺发现含有液体的囊状物,该囊状物可能很小(< 1 cm) 或很大,小的甲状腺囊肿须经由超音波检查才能发现,较大的甲状腺囊肿用眼睛就能看得出来,常常是病人自行发现或由医师理学检查摸到结节,再经由超音波检查获得证实。 甲状腺囊肿的症状有哪些? 甲状腺囊肿的症状主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出

等症状和体征起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,全身可有畏寒发热,多见于中年妇女。甲状腺形态大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,甲状腺囊肿症状无全身症状;个别有一些有甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。 囊肿很大或囊肿内有出血的现象,这时可能造成一些压迫的症状,如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。在超音波检查下可以发现囊肿内可能全部被液体所充满,或除了液体以外还含有一些实质的固体物质,或因为甲状腺有许多血管,有时候囊肿内还会有出血的现象。 甲状腺囊肿疼痛症状有哪些?得这种疾病的患者,一定要对以上一些症状有一个具体的了解,通过了解它的症状,然后再针对性的进行检查和治疗,相信通过一段时间的治疗以后,你得这种疾病,就会得到一个很好的改善,这样才能让自己生活质量更高一些。

甲状腺机能亢进试题

1.抗甲亢药物治疗一般疗程是 A症状缓解即可停药 B 症状缓解后3个月 C 症状缓解后半年 D 疗程>一年 E 疗程>一年半 答案E 2.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用 A 131I治疗 B 甲状腺次全切 C 复方碘溶液 D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E 抗甲状腺药物治疗 答案D 3.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 A TSH升高 B TSH异常升高 C TSH无变化 D TSH降低 E 以上都不是 答案C 4.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的 A抑制甲状腺过氧酶活性 B 抑制碘的活化 C 抑制酪氨酸碘化 D 抑制碘化酪氨酸的缩合 E 抑制甲状腺素的释放 答案E 5.口服药治疗甲亢的适应证是 A病情轻,甲状腺较小者 B 年龄超过30岁 C 结节性高功能腺瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 中、重度甲亢 答案A 6.抗甲状腺药停药的关键指征是 A T 3 ,T 4 正常 B T 3 ,T 4 正常,TRAb明显下降或转阴 C TSH正常

D RT 3 正常 E 临床甲亢表现消失 答案B 7.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感 A TT 3 B FT 3 C TT 4 D FT 4 E sTSH 答案E 8.女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅱ°肿大,伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲 状腺无缩小,心率78次/分,血FT 3 ,FT 4 正常,应采用下述哪项治疗 A继续原治疗 B 手术治疗 C 加用甲状腺素片 D 加大丙基硫氧嘧啶用量 E 减少丙基硫氧嘧啶用量 答案B 9.32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状 腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑 A他巴唑治疗 B 丙基硫氧嘧啶治疗 C 手术治疗 D 他巴唑+心得定治疗 E 131I治疗 答案E 10.60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为 A立即手术 B 立即131I治疗 C 复方碘溶液治疗2周后手术 D 抗甲状腺药物控制症状后手术 E 抗甲状腺药物长期治疗 答案D 11.男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大,有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失 。此病治疗应

甲状腺肿大的症状及病因详解

甲状腺肿大的症状 甲状腺肿大已经是生活中常见的疾病,近年来甲状腺肿大的发病率在日益上升,这给患者的生活和工作带来了巨大影响。 甲状腺肿大的症状: 1、早期无明显自觉症状,仅颈前区出现硬性无痛性肿块,表面不平,肿块增长速度迅速,吞咽时上下移动度不大。继而,出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑。 2、甲状腺大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,一般无全身症状个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等,好发于中年妇女。 3、甲状腺肿大患者会随着肿块的不断发展,逐渐压迫邻近的神经、气管或食管,导致患者的表现为呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部会出现放射性的疼痛;颈部的静脉受压而扩张或出现眼裂、瞳孔逐渐缩小。 4、甲状腺肿大的症状会出现甲状腺囊肿,且囊肿增大缓慢,一般临床无自觉症状,常在无意中或体检时被发现。囊肿多为单发,也可多发,肿物呈圆形或椭圆形,大小不等,表面光滑,边界清楚,质地软,随吞咽上下滑动,无触压痛。偶可因囊内出血,肿物短时间内增大,局部出现疼痛及压迫症状,可伴有声嘶及呼吸困难。 1、出现心跳加快、心悸、心律不整、血压升高、外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感的甲状腺肿大的症状; 2、出现饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加;皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促;眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪的甲状腺肿大的症状; 3、出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质、出现发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹; 4、经期紊乱或停经、不孕、流产、出现所有自律神经失调的症状等严重症状。 甲状腺肿大的发病特点 (1)早期无明显自觉症状,仅颈前区出现硬性无痛性肿块,表面不平,肿块增长速度迅速,吞咽时上下移动度不大。继而,出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑,以及horner征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同侧头面部无汗等)。

护士执业资格考试试题第十五章第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理

护士执业资格考试试题第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理 1.甲状腺功能亢进性心脏病患者最常出现的心律失常是 A.期前收缩B.室性期前收缩 C.室上性心动过速D.心房颤动 E.心室颤动 2.甲状腺功能亢进的临床表现主要是 A.自主神经兴奋B.心脏负担太重 C.消化功能减低D.新陈代谢旺盛 E.体温中枢调节不良 3.甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是 A.易激动B.怕热、多汗 C.多食易饥D.皮肤温暖 E.突眼征 4.甲亢患者术前准备最重要的是 A.测定基础代谢率B.心理护理 C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 E.钡餐和心电图检查 5.甲亢患者不宜进食的食物是 A.高糖的食物B.高碘的食物 C.髙钾的食物D.高磷的食物 E.高蛋白质的食物 6.患者,女性,30岁。因甲状腺功能亢进症入院,医嘱予基础代谢率检查,护士指导患者检查要求静卧空腹的标准是

A.禁食10小时,睡眠8小时以上B.禁食10小时,睡眠6小时以上 C.禁食12小时,睡眠6小时以上D.禁食12小时,睡眠10小时以上 E.禁食12小时,睡眠8小时以上 7.甲亢患者不宜选用的食物是 A.高糖的食物B.高碘的食物 C.高钾的食物D.高钙的食物 E.高蛋白质食物 8.患者,女,30岁。甲状腺功能亢进症病史半年。妊娠3个月后,甲状腺功能 亢进症症状加重。可指导患者选用的药物是 A.甲巯咪唑B.卡比马唑 C.甲硫嘧啶D.丙硫氧嘧啶 E.普萘洛尔 9.患者,女,30岁。脉率118次 / 分,呼吸27次 / 分,体温37.5℃,血压130 / 75mmHg,表情兴奋、烦躁易怒、双手震颤,眼球凸出,皮肤潮湿,可能为 A.发热B.甲状腺功能亢进 C.心功能不全D.脑血管病 E.甲状腺功能减低 10.患者,女,42岁。有甲亢病史3年。在清晨空腹、静卧时测得其血压为1 35/ 90mmHg,脉搏107次/ 分。其基础代谢率为 A.25%B.30% C.41%D.50% E.55% 11.患者,女,27岁。在甲状腺次全切除术后4小时,突感呼吸困难,颈部肿胀、颈部渗出鲜血,口唇紫绀,紧急处理第一步应

甲状腺肿大的危害

甲状腺肿大的危害 一度甲状腺肿大:此时为早期,我们通常看不见的,别人也看不见,但是能够摸得着的,这叫一度肿大。 二度甲状腺肿大:这时患者的脖子会增粗或者会看见一个肿块鼓起来,而且触感很明显。三度甲状腺肿大:这时候脖子粗大,症状就很明显能看出了。严重甲状腺肿大的肿块会压迫气管,影响我们的呼吸,尤其是那种时间长了,会引起气管的软化,引起窒息,还有一种是压迫到我们的喉反神经,它是支配我们的声带活动的,如果压迫以后,会突然发现自己声音变得嘶哑了,另一种更严重的甲状腺肿大是压迫我们的颈部静脉回流,引起面部的浮肿,这是更加严重的情况。 甲状腺肿大的危害体现在哪些方面 1、肿块还会压迫到我们的喉反神经,它是支配我们的声带活动的,如果压迫以后,会突然发现自己声音变得嘶哑了,另一种更严重甲状腺肿大是压迫我们的颈部静脉回流,引起面部的浮肿。 2、严重的甲状腺肿大会压迫邻近器官,或形成胸骨后甲状腺肿,小部分恶变为甲状腺癌,导致治疗难度加大,易于发生手术并发症、治疗经费增加等后果,癌变后直接威胁生命安全。 3、甲状腺肿常使大血管受压,颈静脉受压多见,此时面颈部淤血。如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干,若压迫上腔静脉时,则头颈部静脉血回流受阻,可引起颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。 4、甲状腺肿大还会导致眼部改变。由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜,角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出,眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿,出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明。 5、音调改变:喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。 6、面颈部淤血:腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。 7、吞咽困难:食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于腺肿伸人食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现持续性咽下困难的症状甲状腺肿大的危害。 8、眼部症状:颈部交感神经受压时,出现同侧瞳孔扩大,如严重受压迫而麻痹时则眼球下

甲亢诊治指南

甲亢诊治指南 1、甲状腺疾病实验室及辅助检查 1、1 血清甲状腺激素测定 甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌,而三碘甲腺原氨酸(T3)仅有20%直接来自甲状腺,其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3就是甲状腺激素在组织实现生物作用得活性形式。正常情况下,循环中T4约99、98%与特异得血浆蛋白相结合,包括甲状腺素结合球蛋白(TBG,占60%-75%)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA, 占15%-30%)以及白蛋白(Alb,占10%)。循环中T4仅有0、02%为游离状态(FT4);循环中T3得99、7%特异性与TBG结合,约 0、3%为游离状态(FT3)。结合型甲状腺激素就是激素得贮存与运输形式;游离型甲状腺激素则就是甲状腺激素得活性部分,直接反映甲状腺得功能状态,不受血清TBG浓度变化得影响。结合型与游离型之与为总T4(TT4)、总T3(TT3)。正常成人血清TT4水平为64-154nmol/L(5-12μg /dl),TT3为1、2-2、9nmol/L(80-190ng/dl),不同实验室及试剂盒略有差异。目前多采用竞争免疫测定法,趋势为非核素标记 (标记物为酶、荧光或化学发光物质)替代放射性核素标记。正常成人血清FT4为9-25pmol/L(0、7-1、9ng/dl),FT3为 2、1-5、4pmol/L(0、14-0、35ng/dl),不同方法及实验室测定结果差异较大。将游离型激素与结合型激素进行物理分离(半透膜等渗透析、超滤、柱层析等)后行高敏感免疫测定被认为就是本测定得金标准,但技术复杂,测定成本昂贵,不能在临床普遍使用。目前大多数临床实验室测定FT4与 FT3所采用得方法并非直接测定游离激素,其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度得影响,所以称之为“游离激素估计值(free hormone estimate)”。血清TT4、TT3测定就是反映甲状腺功能状态最佳指标,它们在甲状腺功能亢进症时增高,甲状腺功能减退症时降低。一般而言,二者呈平行变化。但就是在甲亢时,血清TT3增高常较TT4增高出现更早,对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发得诊断更为敏感,T3型甲亢得诊断主要依赖于血清TT3测定,TT4可以不增高。T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,TT3可不增高。而在甲减时,通常TT4降低更明显,早期TT3水平可以正常;而且,许多严重得全身性疾病可有TT3降低(甲状腺功能正常得病态综合征,euthyroid sick syndrome,ESS)。因此TT4在甲减诊断中起关键作用,如上所述,凡就是能引起血清TBG水平变化得因素均可影响TT4,TT3得测定结果,尤其对TT4得影响较大,如妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症与某些药物(雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等)可使 TBG增高而导致TT4与TT3测定结果假性增高;低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症与多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素等)则可降低TBG,使 TT4与TT3测定结果出现假性降低。有上述情况时应测定游离甲状腺激素。理论上讲,血清FT4与FT3,测定不受TBG浓度变化影响,较TT4、TT3 测定有更好得敏感性与特异性。但因血中FT4、FT3含量甚微,测定方法学上许多问题尚待解决,测定结果得稳定性不如TT4与TT3。此外,目前临床应用得任何一种检测方法都尚不能直接测定真正得游离激素。血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病(如肾衰竭)均可影响 FT4测定。药物影响也应予注意,如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高;苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢,便FT4降低。所以,TT4、TT3得测定仍然就是判断甲状腺功能得主要指标。 1、2 血清促甲状腺素(TSH)测定 1、2、1 血清TSH测定方法 血清TSH测定方法己经经历了4个阶段得改进。第一代TSH测定,主要采用放射免测定(RIA)技术,灵敏度较差(1-2mIU/L),下限值为 0mIU/L,可以诊断原发性甲减,但无法诊断甲亢;第二代TSH测定以免疫放射法(IRMA)为代表,敏感性与特异性明显提高,灵敏度达 0、1-0、2mIU/L,称为敏感TSH(sensitive

甲状腺癌早期的5大症状

甲状腺癌早期的5大症状 早期的甲状腺癌患者一般不会有任何症状,通常是经体检发现。随着肿瘤的逐渐增大或出现淋巴结转移,可能在颈部触及无痛性包块。如果肿瘤侵犯神经,可能有声音嘶哑、饮水呛咳,如侵犯气管可有憋气、咳嗽,侵犯食管可能有吞咽不适等症状。 甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌,低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌,还有一些少见的恶性肿瘤,如甲状腺淋巴瘤,甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。通常分化型甲状腺癌多见,发展缓慢,病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块,被自己或体检无意中发现,或在B超等检查时发现。在病变晚期,可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。 甲状腺癌早期症状有: 1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌。 2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。 3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。 4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快,可在十几天或一、二个月内明显增大。 5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

医师定期考核试题甲状腺功能亢进的诊疗内分泌科

医师定期考核试题甲状腺功能亢进的诊疗内分泌科 、专业课案例题 1.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 二、A2型题 1.男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol /L,你认为最可能是下列哪种情况 A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症 【本题1.0分,建议1.0分钟内完成本题】 【隐藏答案】 【正确答案】:B 【您的回答】:【得分:0.0】 2.男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽、

咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:BP135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是 A.大支气管狭窄 B.大支气管梗阻 C.小支气管狭窄 D.呼吸面积减少 E.肺泡张力增高 【本题1.0分,建议1.0分钟内完成本题】 【隐藏答案】 【正确答案】:C 【您的回答】:【得分:0.0】 3.女,23岁,2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压 126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ°大,未闻及血管杂音,心率94次/33,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查A.血TSH、FT3、FT4 B.甲状腺131I摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白 【本题1.0分,建议1.0分钟内完成本题】 【隐藏答案】 【正确答案】:A 【您的回答】:【得分:0.0】 4.男性,20岁。间断心悸、出汗2月余,体重减轻约3kg。查体: BP126/68mmHg,无突眼,甲状腺Ⅱ°大,可闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是 A.口服普萘洛尔 B.核素131I治疗 C.口服复方碘溶液 D.口服丙硫氧嘧啶 E.甲状腺大部切除术 【本题1.0分,建议1.0分钟内完成本题】 【隐藏答案】 【正确答案】:D 【您的回答】:【得分:0.0】

甲状腺肿大有哪些症状

甲状腺肿大和甲状腺炎都是甲状腺病变的结果,这两种病是我们生活中常见的疾病,很多人由于不知道这些疾病的症状,所以就耽误了治疗,下面,就为大家介绍一下这两种病的症状。 一、甲状腺肿大的症状 1、呼吸困难 比较多见尤其是结节型甲状腺肿患者,如压迫气管有行动性气促的症状肿物过大时,可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。 2、面颈部淤血 甲状腺腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。 3、吞咽困难 食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于甲状腺腺肿伸人食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现甲状腺持续性咽下困难的症状。 4、音调改变 喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。 5、眼部的改变 颈部交感神经受压时,出现同侧瞳孔扩大,如甲状腺严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。 二、甲状腺炎的症状 1、甲状腺炎会呈现出甲状腺剧痛,经常伴有乏力、全身不适、肌肉疼痛,容易复发,有些患者伴随有发热症状,疾病消退过程中,容易出现甲状腺功能减退的症状,患者通常出现便秘、怕冷、肿胀、瞌睡等,持续一段时间后甲状腺功能会正常。 2、甲状腺炎患者由于机体代谢活动受限,通常会表现出乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多等症状,严重的患者则会出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角质化、毛发稀疏干黄、眉毛脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。 3、硬化性甲状腺炎,这种甲状腺炎有称木样甲状腺炎或者慢性纤维性甲状腺,还被称作黎台尔甲状腺炎。不过目前病因不是十分明确,但可能是由自身免疫异常所导致的。 4、甲状腺炎常见的症状有头痛、听力下降、头晕、甚至是恶心等症状,部分病人还伴有厌食、甲状腺肿大疼痛等症状,并且该疼痛会沿着病痛处向耳后、颈部等开始放射。另外还有一些病人在初期可出现甲亢症状,由于出汗多、发热、皮肤潮湿等现象,情绪不稳易激动等。

妊娠期甲亢的诊断标准

妊娠期甲亢的诊断标准 有的朋友在怀孕的那段时间,忍受着各种由于怀孕带来的不适,有轻有重。有的能坚持,有的则坚持不下来,尤其是妊娠引起的疾病更是让人承受不了。妊娠期的甲亢严重的话会影响胎儿健康,那么它的诊断标准是什么?我们大家一起学习一下这方面的知识。 妊娠期甲亢的诊断标准 专家提醒,一般正常妊娠妇女的基础代谢率本身就比较明显,妊娠4个月时可达25%,还会出现一些类似甲亢的症状,如怕热、多汗、食欲亢进、心悸等,因此,对于妊娠期甲亢只有高代谢综合征超过妊娠的生理限度,有突眼、甲状腺肿大伴有血管杂音,基础代谢率在 30%以上,特别是FT3、FT4升高时,方能做出甲亢的诊断。 另外,临床妊娠期甲亢的诊断标准为患者有高代谢症群,同时血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平1.4倍正常值上限者为轻度甲亢 1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。 妊娠合并甲亢的定义 甲亢是“甲状腺功能亢进症”的简称,由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,而引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。不少甲亢患者还会出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢是常见的内分泌疾病之一,患病以女性病人较为多见,其中以20~40岁的育龄女性更为常见。 妊娠合并甲亢是指患有甲亢的女性怀孕或是处于妊娠期的孕妇患上甲亢。有资料显示,甲亢合并妊娠的发病率为0.5%~2%,甲亢妊娠流产率高达26%、早产率15%。 甲亢的诊断标准就介绍完了,看完以后了解了一些吧,甲亢不及时治疗虽然也很严重,但是靠自己积极来判断和观察也可以及时的得到治疗,所以提前发现早治疗还不会危及到胎儿的健康发育。妊娠反应是不可避免发生的,所以只能保证做到见招拆招。

解析甲状腺肿大的临床症状表现

解析甲状腺肿大的临床症状表现 专家们介绍说:甲状腺肿大属于甲状腺类疾病的一种,这类疾病早期症状隐蔽性大,能够被患者们及时发现的概率非常低,所以患者们常常错过了最佳的治疗时间。所以这样不仅让患者们的病情加重了,也让患者们在后期的治疗中加深了难度。下面由韩笑元专家介绍一下甲状腺肿大的临床症状表现,便于广大患者治疗。 在眼部的改变:颈部交感神经受压时,出现同侧瞳孔扩大,如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小;在音调上的改变,喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音; 如果脖子上能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内,通常能看见脖子增粗了或者鼓出来一个包块,同时摸的很清楚,范围不超过胸锁乳突肌。食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于腺肿伸入食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现持续性咽下困难的症状; 甲状腺肿大临床表现还有:自己和别人均清晰可见,肿大范围超过胸锁乳突肌外缘。腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张; 就是在颈部增租中,甲状腺肿大所致员常见,检查时肿大的甲状腺随吞咽上下移动。—但其他疾病如肥胖、胸锁乳突肌肥大、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿和水囊状淋巴管瘤等,常见的症状为患者容易出现紧张的状态,而且情绪的起伏也比大,同时还会出现易于受到惊吓,精神障碍、失眠等等; 甲状腺肿大伴甲状腺功能状态异常:引起甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的多种疾病,可同时造成不同程度的甲状腺肿大。诊断非毒性甲状腺肿必须进行甲状腺功能检查,对于心血管方面的影响:患者会出现心跳加快、心悸、心律不整、血压升高等等现象。对于生理周期方面的影响:女性患者则会出现经期紊乱或停经、不孕、流产等现象,严重者甚至可能会出现所有自律神经失调等症状。还有一些其他容易出现的症状:那就是在饮食上的增加、体重却减轻、容易口渴、大便次数增加,皮肤湿润。 以上就是韩笑元专家为您介绍的甲状腺肿大的的临床症状表现,希望引起广大读者的重视,一旦患上甲状腺肿大请立即到正规医院进行治疗,以免延误病情治疗,专家推荐治疗甲状腺肿大最佳方案:“TH磁药免疫平衡疗法”从平衡甲状腺激素的分泌着手,通过人体腺素分泌双向调节、免疫系统重建的治疗核心点对症施治,恢复人体的正常免疫功能,效直达气血以治其本,通络化瘀,保肝护肝,气血兼顾,标本兼治。

治甲状腺机能亢进症秘方

治甲状腺机能亢进症秘方(方8首) 关键词:授权模式:无限制阅读次数:268 上一篇治植物神经功能紊乱秘方(方1首) 下一篇治甲状腺机能减退症秘方(方1首) 治甲状腺机能亢进症秘方 100.1五法合一甲亢汤 【来源】王士相,《中国中医药报》 【组成】白芍、乌梅、木瓜各9克,柴胡6克,沙参、麦冬、石斛各9克,白术6克,莲肉9克,桑叶、黑山栀各6克。 【用法】每日1剂,水煎两次,早晚各服1煎。3个月为1疗程。俟病情稳定后(有条件者,查r 3r 4 恢复正常或接近正常),当按所服处方、剂量加3~4倍配制丸剂,每丸重9克,日服2丸。服用丸剂时间,不少于4~6个月。这对巩固疗效,防止复发至为重要。 【功用】以酸泻肝木为主,兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。 【方解】“甲亢”一病,属于祖国医学“瘿”证范畴。本文所指五法,即酸泻肝木、强金制木、培土荣木、滋水涵木、和阳熄风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。“诸风掉眩,皆属于肝”,“肝主怒”,由于肝木亢盛,故本病患者多表现情绪急躁、易怒、手颤;肝开窍于目,肝之经脉,“……循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额……”故突眼,甲状腺肿大均与肝经有关;消谷善饥是由于肝胆阳亢、灼伤水谷精微之气,所以引食自救;肠鸣腹泻、肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致;“阳加于阴谓之汗”,由于阳气亢盛,迫津外泄,故烦热汗出。木火相生,心火亦甚,以致心悸、失眠、面红惊惕,脉数。总之其病机要点在于肝阳亢盛,木横土衰,木火相生,灼伤阴液。故本方以白芍、木瓜、乌梅,酸泻肝木为主,因白芍、木瓜、乌梅既无苦寒伤中之弊,且有敛阴止泻之益。柴胡配白芍疏肝敛阴;沙参、麦冬、石斛强金制木,以抑肝亢;莲肉、白术培土荣木;桑叶、黑山栀清热平肝,和阳熄风;白芍、麦冬又可柔肝涵木。临床应用此方时,可据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重加减剂量。但酸泻肝木之法通用不变。 【主治】甲状腺机能亢进(瘿证)。 【加减】①关于眼突治疗:突眼明显的患者,在运用上述诸法治疗时,随病情好转,多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善,而且眼裂增宽现象,亦有所改观。但在用丸剂调理时,需加白蒺藜、生牡蛎、夏枯草以加强疗效。②缓解心率问题:单纯中药治疗“甲亢”,心率的缓解较诸症为慢。可在方中增加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等味,以养气阴、安心神;③关于含碘药物的应用:现代医学认为含碘药物不能根治“甲亢”。临床体察,对重症“甲亢”或心率明显加快的患者,开始治疗时,于上述辨证论治诸法中,酌加海藻、昆布各9克,能有效地控制病情,提高疗效,但此类药不宜长期服用,使用时间不宜超过3个月。若单用或大量使用,有可能出现甲状腺变硬的不良后果。 【疗效】多年使用,疗效颇佳。坚持服用,每获痊愈。

如何正确诊断甲状腺肿大

如何正确诊断甲状腺肿大 甲状腺肿大是一种比较严重性的甲状腺疾病。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,近年来发病率也一直逐年递增。甲状腺肿大好发于颈前部,形状似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下活动的颈部慢性病变。甲状腺肿大发病的原因目前还不十分清楚,发病初期一般无明显症状,不痛、不痒,不影响说话、吃饭,所以,通常当人们体检时才被发现。 一、确定是否甲状腺肿大。 颈部增粗往往促使患者疑及甲状腺肿大而就诊。但要注意其他原因引起者,应详细体检,注意甲状腺大小、形状、性质、有无压痛、结节、血管震颤及杂音。 二、了解甲状腺肿大是否伴有疼痛或发热。 有疼痛: 1、有发热①急性起病,甲状腺部位剧痛、肿胀、皮肤发红、压之有波动感,周围血白细胞升高,穿剌收得脓液,为急性化脓性甲状腺炎。②亚急性起病,不规则发热,短期内甲状腺肿大,压痛明显,血TT3、TT4暂时性升高或正常,131碘甲状腺摄取率降低,血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体阳性、血沉加快为亚急性甲状腺炎。 2、无发热①突然出现的甲状腺肿大,呈单个结节,触之坚硬或呈囊性,压痛显着而无发热为甲状腺腺瘤或囊肿伴出血,穿剌可以抽到血性内容物。②亚急性起病,甲状腺孤立性结节坚硬,不伴发热,有触痛应怀疑甲状腺癌,穿剌活检或手术切除后病理检查可明确诊断。推荐阅读:甲状腺肿大有哪些注意事项? 无疼痛: 1、弥漫性甲状腺肿大,应测定TT3和TT4。①TT3、TT4升高:首先要排除甲状腺结合球蛋白升高的因素(如遗传、雌激素、病毒性肝炎早期、急性间歇性血卟啉病、奋乃静等)。若无上述病史可询,甲状腺摄碘率又升高,合并突眼者则考虑为GD。在有上述引起TBG升高的因素存在时,应继续查FT3、FT4,若FT4升高或FT4虽不升高但是对TRH兴奋试验TSH反应低下时均应想到GD。②TT4不高、TT3升高:结合临床情况若有高代谢症候群可诊断3型甲亢。③TT3、TT4均正常考虑为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿或甲状腺炎的恢复期。 2、孤立性结节或多结节性甲状腺肿不伴有疼痛的患者行同位素扫描等检查确定病变性质。 三、呈现结节的甲状腺肿大的进一步确定病因和病变性质。 甲状腺同位素扫描

甲状腺功能亢进症习题

甲状腺功能亢进症题库 [单选]以下治疗甲状腺危象的方案中,最完善的是() A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素 B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂 C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂 D.大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂 E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药 [单选]关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是() A.大量钾离子从尿中排出 B.大量钾离子从肠道排出 C.大量出汗,钾离子从皮肤丧失 D.血中钾离子向细胞内转移 E.甲亢高代谢,而钾的摄入不足 [单选]不符合甲状腺危象的诊断标准的是() A.心率160次/分 B.体温37.5℃ C.恶心呕吐 D.皮肤潮红、多汗 E.失水、休克 [单选]用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时,错的是() A.适用于病情轻,甲状腺较小,年龄在20岁以下者 B.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显,而其他甲亢症状缓解时,可加用甲状腺素制剂 C.疗程中,疗效考核可用甲状腺摄I131率测定 D.整个服药疗程至少1.5~2年 E.疗程结束,能否停药,可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定 [单选]下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说,最容易引起甲状腺功能减退的是() A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平) 摆客中国 https://https://www.360docs.net/doc/822278315.html,/ 摆客中国

D.131I治疗 E.甲状腺次全切除术 [单选]女,45岁,有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿,欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别,试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义() A.皮肤温暖多汗,体重减轻 B.目光炯炯少瞬动 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 D.心房颤动 E.手、眼睑震颤 [单选]女,40岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年,曾先后出现以下症状,其中何为该病少见而又特征性的表现() A.明显多食 B.月经减少 C.心房鲚动 D.双下肢软瘫 E.胫前黏液性水肿 [单选]男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿6年,疏于治疗,近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是() A.室上性心动过速 B.室性早搏 C.房室交界性早搏 D.心房颤动 E.心房扑动 [单选]男,28岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,年幼时有哮喘史,为禁忌的药物是() A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平) D.甲状腺素制剂 E.普萘洛尔(心得安)

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