委托单样本详细

混凝土试件见证取样送检委托单

混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

材料试验委托单样本(doc 18页)

材料试验委托单样本(doc 18页)

材料试验委托单 委托单位包头兴业集团股份有限公司委托编号L01-045 材料名称水泥材料堆放地点施工现场规格PC 32.5 取样方法标取产地厂别祥顺达工贸有限责任公司代表数量200T 出进厂日期2008.9.30 检验类别常规 出场合格证标号 或配合比编号 取样见证人 使用工程项目及结构名称包钢尾矿坝移民搬迁工程一标段 1＃楼 1-6层主体砌筑 委托日期2008.10.21 要求完成日期 要 求 试 验 项 目 备 注 送样人送样日期2008年10月21日收样人

有见证取样送检记录 工程名称：包钢尾矿坝周边五村生态移民搬迁工程一标段1＃楼 取样地点：施工现场取样日期：2008年9月30日取样部位： 1-6层主体砌筑 样品名称：水泥PC 32.5 取样数量：二组 见证记录： 监理现场见证取样 有见证取样送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期：2008年10月21日

有见证取样送检记录 工程名称：包钢尾矿坝周边五村生态移民搬迁工程一标段3＃楼 取样地点：施工现场取样日期：2008年9月30日取样部位： 1-6层主体砌筑 样品名称：水泥PC 32.5 取样数量：二组 见证记录： 监理现场见证取样 有见证取样送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期：2008年10月21日

材料试验委托单 委托单位包头兴业集团股份有限公司委托编号08-01260 材料名称水泥材料堆放地点施工现场规格PC 32.5 取样方法标取产地厂别祥顺达工贸有限责任公司代表数量200T 出进厂日期2008.10.7 检验类别常规 出场合格证标号 或配合比编号 取样见证人 使用工程项目及结构名称包钢尾矿坝移民搬迁工程一标段 3＃楼 1-6层主体砌筑 委托日期2008.10.21 要求完成日期 要 求 试 验 项 目 备 注 送样人赵秋艳送样日期2008年10月21日收样人

原材料检测委托单

原材料检测委托单

水泥 检 测 委 托 单 托编号： 委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写 委托单位 重庆洋世达房地产开发有限公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 洋世达·阳光华庭五期（1区） 20130061 送样人 联系电话 检测单位填写 样品名称 复合硅酸盐 水泥 样品规格 P.C32.5R 收样人 收样日期 见证确认 样品等级 合格 生产日期 2016年10月 21日 年 月 日 样品数量 代表数量 200T 样品状态: □来样符合检测要求。 □来样不符合检测要求 使用部位 3#楼~7#楼外墙抹灰 生产单位 重庆小南海水泥厂 执行标准

备注： 委托检测参数标准稠度用水量、细度、凝结时间、安定性强度等 河砂检测委托单 托编号： 委托单位填写见证单位填写委托单位重庆洋世达房地产开发有限公司见证人证书编号联系电话工程名称洋世达·阳光华庭五期（1区）20130061 送样人联系电话检测单位填写 样品名称河砂样品规格细砂收样人收样日期见证确认样品等级合格生产日期年月日年月日 样品数量代表数量600T 样品状态:

使用部位3#楼~7#楼外墙抹灰□来样符合检测要求。 □来样不符合检测要求生产单位湖北 执行标准 委托检测参数 颗粒级配、表观密度、堆积密度、 空隙率、含泥量、泥块含量 备注： EPS难燃型膨胀聚苯板检测委托单 托编号： 委托单位填写见证单位填写委托单位重庆洋世达房地产开发有限公司见证人证书编号联系电话工程名称洋世达·阳光华庭五期（1区）20130061 送样人联系电话检测单位填写 样品名称EPS难燃型 膨胀聚苯板样品规格 1200×600× 20mm 收样人收样日期见证确认

见证送检委托单(全)

见证送检委托单 （A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日 使用部位板涵牌号等级 品种规格 HRB335 20 生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量 监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号 焊工姓名及 焊工号 焊接种类 序号检测项目序号检测项目序号检测项目 1抗拉强度 B6反复弯曲 A11规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7拉伸强度 C D12最大力总伸长率 E 3伸长率 D8残余变形 C13整根线的最大力 E 4冷弯 A B9压扁 D14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A10弯曲 D15 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）联系电话：取样员（签字盖章） 联系电话： 委托检测单位（公章） 年月日 接样员（签字） 84R

年月日年月日联系电话： 年月日 大庆建晟工程检测有限公司电话： 见证送检委托单 （混凝土、砂浆） 委托编号试验编号 委托单位委托日期 工程名称成型日期 使用部位龄期 设计强度等级 水泥品种 强度等级 配合比（质量比）砂子品种规格 水灰比 石子 品种规格水泥用量 Kg/m3 外加剂 品种掺量掺合料 品种掺量 试件规格 坍落（稠）度 (mm)养护条件 监理单位 序号检测项目序号检测项目16 27 38 49 510 84R

备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 年月日取样员（签字盖章）： 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章）： 年月日 接样员（签字）： 联系电话： 年月日大庆建晟工程检测有限公司电话： 见证送检委托单 （Ａ砂；Ｂ碎、卵石） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期 2016年8月10 日 工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格 生产厂家齐齐哈尔代表批量1815m3 监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司 序号检测项目序号检测项目1颗粒级配ＡＢ7含水率ＡＢ 2含泥量ＡＢ8针片状含量Ｂ 3泥块含量ＡＢ9压碎值Ｂ 4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ 84R

材料检测委托书

材料检测委托书 篇一：工程材料检测委托书 账号：13-00委托编号：XX-00样品编号：wj13-00 篇二：材料检测委托书填写示例 材料检测委托书填写示例 篇三：材料检验委托书 奇台县建筑材料检测中心 材料检验委托书 试验编号： G工程代码: 地址：奇台县健康西路纸厂巷 篇四：建筑材料检测委托书 绵阳市建设工程质量检测中心 建筑材料检测委托单 篇五：原材料检测委托书 乌海市建设工程质量检测中心 装 订 线 原材料检测委托书说明：1、委托书一式两份，一份检测单位存档，一份委托方作为取报告凭证。 2、表格中见证人、收样人须现场签字。 篇六：产品材料检测委托书

产品(材料)检测委托书 工程编号：共页第页 第一联：存根（白）第二联：交检测科室（黄）第三联：随样品（绿）第四联：交委托方（蓝） 东平县建筑工程质量检测站 土工检测原始记录 批准：校核：主检：检测单位：(盖章) 签发日期： 山东省建设工程质量监督总站监制 篇七：检测委托书(全)871975539 材料试验（通用）检测委托书ZHXD/WT-03 砖（砌块）试验委托书 ZHXD/WT-04 集料试验委托书ZHXD/WT-05 篇八：产品(材料)检测委托书 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 篇九：材料委托书样本 （混凝土抗渗试件）表格编号：QXJC—5001—XX （普通混凝土用碎石）

表格编号：QXJC—5002—XX （混凝土用热轧光圆钢筋）表格编号：QXJC—5003—XX 产品（材料）检测委托书 （混凝土用热轧带肋钢筋）表格编号：QXJC—5004—XX 产品（材料）检测委托书 （电渣压力焊钢筋）表格编号：QXJC—5005—XX

见证取样送检委托单(范本)

建筑钢筋试件见证取样送委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位 灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块鸿旺兴建材砌筑 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

材料检测委托书填写注意事项及说明1

委托书填写注意事项及说明 1、质量监督站要求建筑材料检测必须见证取样，见证取样的材料要求施工方和见证方共同取样送到检测公司，见证方要在委托书签字确认。望严格按要求见证取样，以免工程验收时造成不便。不是见证取样的样品，填写委托书时就不需要填写见证单位和见证人。 2、委托书应认真填写不允许修改，委托书表格上除委托编号、检测编号、收样人、登签人由检测公司经办人填写外，其余项目应详细填写（委托书打印一式二份）。要求所有检测材料的代表数量应按实际的进场数量填写，但不能超过最大的代表数量。 3、各种检测材料所使用委托书表格如下： （1）砂石、水泥、管材管件、电线、开关、插座、暖气片、砖、瓦、砌块、涂料、防水材料、瓷砖-----使用产品材料检测委托书填写. （2）回填土-----使用回填土检测委托书填写. （3）钢筋原材-----使用钢筋钢材机械性能检测委托书填写. （4）钢筋焊接、机械连接-----使用钢筋焊接检测委托书填写. （5）混凝土、砂浆抗压试块、混凝土抗渗试块---使用混凝土砂浆试件检测委托书填写. （6）窗检测-----使用铝合金（塑钢）门窗性能检测委托书填写. 4、各种检测材料的检测项目、依据标准、送样数量长度尺寸、代表数量等内容如下：

钢材 (自2011年9月1日开始监督站要求所有钢筋原材料送检必须检测重量偏差、对新建工程所使用的钢筋原材料还应符合抗震等级要求) （一）分类：热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋等 （二）检验项目：热轧光圆钢筋-----屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验、重量偏差 热轧带肋钢筋:----- 屈服强度、抗拉强度、最大力下总伸长率、冷弯试验、重量偏差 热轧带肋钢筋还需要在委托书备注中注明抗震等级 （三）依据标准：热轧带肋钢筋 GB1499.2-2007 热轧光圆钢筋 GB1499.1-2008 （四）、送样试件数量长度及代表数量： 1、热轧带肋钢筋和热轧光圆钢筋：代表数量≤60T 2、送样长度：拉伸和重量偏差55公分 5根（钢筋截取面应平整，以免影响重量偏差的测 量）弯曲30公分2根共计样品数量7根 钢筋焊接 钢筋焊接接头检测时应先进行试焊，试焊合格后方可进行成品焊，试焊填写委托书时没有接头数量，成品焊填写委托书时必须填写接头数量. （一）分类：电渣压力焊、电弧焊、闪光对焊、 （二）检验项目： 1、电渣压力焊、电弧焊只检测抗拉强度 2、闪光对焊检测抗拉强度和弯曲试验 （三）依据标准：JGJ18-2003 （四）送样数量： 1、电渣压力焊、电弧焊：拉伸3个 2、闪光对焊：拉伸、弯曲各3个 3、试件长度：拉40—50公分，弯30公分 4、单面和双面搭接焊试件长度，除焊接部分，试件两端各留15公分左右 机械连接 机械连接接头检测时应先进行工艺检验，工艺检验合格后方可进行现场检验，工艺检验填写委托书时没有接头数量，现场检验填写委托书时必须填写接头数量. 1、依据标准：JGJ107-2010 2、送样数量：连接件拉伸3个 3、试件长度：40—50公分 砂子 （一）分类：粗砂、中砂、细砂、特细砂 （二）检验项目：颗粒级配、堆积密度、含泥量、泥块含量、含水率 （三）依据标准：JGJ52-2006 《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》 （四）送样数量及代表数量：最少数量为；35kg （五）代表数量：≤400m3或600T 石子

混凝土试件见证取样送检委托单.docx

混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称 委托单位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C20天3块100m 2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）

混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称委托单 位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 3 月 01 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C252006元..11 3块 2 同条件处梁、板 600·天（50天）100m 150×150×150C252006元..15 3块 2 同条件六层屋面 600·天（46天）100m 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）

送检委托单填写范例

石灰送检委托单 送样日期：年月日检测报告编号： 委托单位 送样人签字或盖章 建设单位建设单位见证人签字或盖章 监理单位监理单位见证人签字或盖章 产品名称工程名称 品种工程部位 型号规格等级 生产日期取样日期 产品出厂日期 或编号 生产厂家 取样数量取样基数 样品状态 检测标准 检测项目√筛分√钙镁含量√含水量√未消化颗粒√钙含量其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：

送样日期：2014 年05 月08 日检测报告编号： 委托单位江西省城市园林建设有限公司 送样人签字或盖章 建设单位泰州市鑫海投资有限公司建设单位见证人签字或盖章 监理单位泰州市润园监理服务有限公司监理单位见证人签字或盖章 品种普通硅酸盐水泥工程名称文创园先导区景观绿环（一标段）工程 强度等级P.C 32.5 工程部位景观工程 生产日期或编号20140427 生产厂家 江苏磊达股份有限公 司 取样数量≥12kg 取样基数≤400t 样品状态 检测标准 □GB/T17671-1999 □GB/T1346-2001 □GB1345-2005 □GB175-2007 □GB/T2419-2007 检测项目√细度√标准稠度√凝结时间√安定性√抗折强度√抗压强度□胶砂流动度 其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：

产品材料检测委托书范本

产品材料检测委托书范本 篇一：产品(材料)送检委托书 产品（材料）送检委托书 FCJC/ZB(A)-27D XX年月日共页第页 篇二：产品材料检测委托书 产品(材料)检测委托书 工程编号：共页第页 第一联：存根（白）第二联：交检测科室（黄）第三联：随样品（绿）第四联：交委托方（蓝） 东平县建筑工程质量检测站 土工检测原始记录 批准：校核：主检：检测单位：(盖章) 签发日期： 山东省建设工程质量监督总站监制 篇三：原材料检测委托书 乌海市建设工程质量检测中心 装 订 线 原材料检测委托书说明：1、委托书一式两份，一份检测单位存档，一份委托方作为取报告凭证。 2、表格中见证人、收样人须现场签字。

篇四：产品(材料)检测委托书 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 山东省建设工程质量监督总站监制 篇五：材料委托书样本 （混凝土抗渗试件）表格编号：QXJC—5001—XX （普通混凝土用碎石） 表格编号：QXJC—5002—XX （混凝土用热轧光圆钢筋）表格编号：QXJC—5003—XX 产品（材料）检测委托书 （混凝土用热轧带肋钢筋）表格编号：QXJC—5004—XX 产品（材料）检测委托书 （电渣压力焊钢筋）表格编号：QXJC—5005—XX 篇六：材料检测委托书填写注意事项及说明1 委托书填写注意事项及说明 1、质量监督站要求建筑材料检测必须见证取样，见证取样的材料要求施工方和见证方共同取样送到检测公司，见证方要在委托书签字确认。望严格按要求见证取样，以免工程验收时造成不便。不是见证取样的样品，填写委托书时就