幼儿园残疾儿童调查表
1、姓名:此项必填,不能为空。
2、身份证号:指未入学的残疾儿童身份证号码。
3、性别:此项必填,不能为空。
4、民族:此项必填,不能为空。
5、出生日期:此项必填,不能为空。
6、监护人姓名:此项必填,不能为空。
7、监护人联系电话:此项必填,不能为空。
8、家庭地址:指居住地址。此项必填,不能为空。不能填写临时住址,应填写常住地或户口所在地,要具体到村(居)委会。
9、残疾类别:此项必填,不能为空。可选择1、视力残疾2、听力残疾3、言语残疾4、肢体残疾5、智力残疾6、精神残疾7、多重残疾。
10、残疾等级:此项必填,不能为空。可选择1、一级,2、二级,3、三级,4、四级,5、未评定。
11、家庭经济状况:此项必填,不能为空。可选择1、低保;2、低收入或贫困家庭;3、其他。
12、所在普通幼儿园名称:此项必填,不能为空。
13、入园时间:此项必填,不能为空。
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