耳鼻喉科护理个案
护理个案
一．简要病史
1.基本信息
姓名：屠文英性别：女出生日期:1963-12-31 民族：汉族入院时间：2017-01-10 08:54 职业：职员
婚姻：已婚联系地址：
2.简要病史
因“反复咽不适发现咽部新生物1年”入院。
患者1年前无明显诱因下出现咽部不适，异物感，后发现右侧扁桃体上见一新生
物，无咽痛咳嗽，无畏寒发热，无胸闷气促，患者未予重视，症状明显时自行服
用“消炎药”(具体不详），1年来上诉症状未见好转，同时出现睡觉打鼾，有呼
吸暂停现象。今为求进一步治疗来我院，门诊查体发现右侧扁桃体新生物，遂拟
“咽部肿物，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收住入院。患者发病来神志清，精神
科，睡眠可，胃纳可，小便清，大便黄软，自觉体重无明显变化。有高血压病史
1年，长期口服氨氯地平阿伐他汀钙片1片qd，优甲乐1.5片qd,住院期间照常
服用。曾做过左侧乳腺全切术甲状腺肿瘤切除术。患者于01-12日在全麻下行低
温等离子辅助下双侧扁桃体切除及腭咽成形术，术后给予凯福隆针2.0g静滴bid
抗感染，邦亭针1ku静推bid止血，甲强龙80mg静滴st抗炎消肿，雾化等耳鼻
喉的护理常规。
二．体格检查
P70次/分，R18次/分，BP150/75mmHg，T36.4℃，体重72kg, 身高170cm，咽：
口咽部黏膜无充血，悬雍垂居中，无肥厚，软腭无松弛，腭咽弓和腭舌弓光滑，
左侧扁桃体中段及右侧扁桃体上极各见一黄白色新生物，如黄豆大小；喉咽部黏
膜光滑，梨状窝未见积液；鼻咽部黏膜无充血，未见新生物，腺样体无增生肥大。
初步诊断：咽部肿物，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
三．辅助检查
110ug/l
2017-01-10超敏C反应蛋白:1.3mg/l
四．十一种健康形态
1.健康感知，健康管理型态
患者对自身疾病有一定认识，能积极求医。
2.营养代谢型态
患者体型匀称，体重72kg，身高170cm，T:36.4℃,入院后血红蛋白135.0g/l，白蛋白：47.4g/l，总胆固醇：3.37mmol/L,甘油三酯0.8mmol/L，患者入院后胃纳可,体重无明显改变。
3.排泄型态
大便黄软，小便正常，色清，无异味。
4.休息-睡眠型态
患者术前有睡觉打鼾，有呼吸暂停现象，术后睡眠情况良好，无夜间盗汗，惊醒等不良睡眠。
5.活动-运动型态
患者精神好，四肢肌力正常，手术当天以卧床为主，其余时间行为方式无明显改变。
6.认知-感知型态
患者神志清，思维正常，言语表达能力好，能正确表达自己的不适。触，听，味，视，嗅觉均无异常。
7自我感知-自我概念型态
患者对自己持肯定态度，能积极配合各项治疗及护理，情绪稳定。
8.角色-关系型态
患者入院后能适应病人角色，与室友相处融洽，住院期间由丈夫照顾。安心接受治疗与护理。
9.性-生殖型态
适龄结婚，未育。
10.应对-应激耐受型态
患者能述说自身感受，应对应激有效，能积极配合治疗与护理。
11.价值-信仰型态
患者希望早日康复，信仰佛教。
五.护理诊断及相关护理措施
P1:潜在并发症：出血（2017-01-12）
G:患者未出血或出血时发现及时并给予相应止血措施。
I:1.嘱病人卧床休息，全麻未苏醒者取侧俯卧位，头偏向一侧，全麻苏醒者取半坐卧位。
2.手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。
3.予吸氧，心电监护，密切观察生命体征，神志，面色及口腔分泌物的色，量，性质，注意全麻未苏醒病人有无频繁吞咽动作，如有活动性出血立即告知医生并协助止血。床边备吸引器及口咽通气管。
4.勿食辛辣，生硬和过热的食物，进食前后漱口，漱口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面。
5.遵医嘱予头孢类药物抗炎，邦亭针止血，输液治疗。
O:住院期间患者未发现术区出血情况。（2017-01-15）
P2:疼痛（2017-01-12）
R/T:与扁桃体切除等手术引起的机械损伤有关。
G:减轻患者口腔内的疼痛。
I:1解释创面疼痛为术后正常现象。术后密切观察创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。患者吞咽时疼痛明显，NRS评分为3分，可予心理指导，解释疼痛的原因和发展过程，解除紧张情绪，指导患者听音乐，看电视等分散注意力以减轻疼痛。术后勿用力发音以减少刺激。术后第1天开始嘱患者坚持作咀嚼活动，张闭口动作讲话，有利于疼痛缓解。进温凉流质饮食，必要时可口含冰块，减轻疼痛，也可行颈部冷敷，针刺或穴位按摩。疼痛较剧时可遵医嘱给予止痛药。同时为患者准备纸笔，以便与护理人员沟通。
O:住院期间患者吞咽时疼痛减轻，出院时NRS评分2分。（2017-01-15）
P3:有感染的危险（2017-01-12）
R/T:与手术等有关。
G：患者住院期间无感染发生。
I:1.检测感染征象:监测病人有无体温升高，必要时注意监测白细胞计数，超敏C反应蛋白等指标，同时密切观察咽部创面情况。
2.告知病人预防感染的重要性，做好口腔护理，术前三天给予漱口液含漱，每天4-6次，术后次日开始漱口。
3.术后合理静滴抗生素，并根据抗生素药效特点调整给药时间及给药速度，发挥药物最大的抗感染效力。局部继续雾化吸入，起到抗感染、消肿的作用。
4.向病人解释术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力搽拭，以免出血和感染。
O:住院期间患者体温正常，未发生感染。（2017-01-15)
P4：知识缺乏（2017-01-10）
G:患者对自己的病情有所了解，能够积极配合治疗。
I：疾病知识指导：向病人及家属详细介绍本病的主要病因，诱因，常见并发症，治疗及预后，必要时重复有关重要信息。鼓励病人提问题，耐心给予解答，让病人及家属共同参与计划和目标的制定过程。给予饮食，活动，药物等方面的指导。O:患者对疾病有一定的了解，能积极配合治疗。（2017-01-15）
六．健康指导
注意休息和适当锻炼，劳逸结合，生活规律，增强体质和抗病能力。进食前后漱口，以保持口腔清洁。扁桃体切除术后1个月避免进食硬，粗糙及刺激性强的食物，并告知病人如有白膜从口中脱出属正常现象，不必惊慌。
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临终关怀护理体会
对临终老人的观察和护理 1、循环与呼吸 临终老人有循环与呼吸衰竭，常见脉搏跳动快，不规则渐变弱而消失，呼吸困难，血压下降等。当呼吸表浅、急促、困难或潮式呼吸时，应立即吸氧，病情允许给予半卧位或抬高头与肩，保护呼吸道通畅，必要时备好吸引器。 例1男，82岁，临终前1月，食欲减退，大小便失禁，膳食部每餐提供的食谱均是色香味俱全，可老人均对饭菜摇头，为了提高老人生活质量，护理人员充分了解他的饮食习惯，了解到他喜欢喝牛奶、冲麦片，于是除了耐心喂食、喂水外，还为他订了鲜奶，冲麦片喂他喝，尽量满足老人最后的偏爱，还每日为老人取下义齿清洗干净，给他做口腔护理，增强老人的食欲。还有个特点，每次饭后半小时，老人便会抓住床档用力摇，查看他的纸尿片，就会发现尿片湿了，护理人员只要立刻帮他用温水清洁会阴，换上干净舒适的衣裤，老人就会平静地入睡。 例2：男，80岁，肺心病。临终几天，精神明显倦怠，观察中，发现老人突然神志不清，呼吸困难，发绀明显，测血压下降，皮肤湿冷。护士立即给予持续低流量低浓度的氧气吸入，予半坐卧位，把口腔内分泌物清理干净，保持呼吸道通畅，并陪伴在老人旁边，减轻老人的紧张情绪，5分钟后，老人呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压回升、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清后能轻声对护士诉说自觉舒服了许多。 例3：女，89岁，右股骨颈骨折。老人临终前病情恶化，神志淡漠、言语模糊，右下肢活动极度受限，保持中立位，肢端血运差，皮肤湿冷、苍白。在护理中，发现平卧的老人表现出张口欲言、双眼睁大、痛苦神态，于是，我们为其床上擦浴，翻身拍背，用50％乙醇按摩骨突处或受压部位，预防褥疮发生的护理，并换上干净衣服，保持床单干洁平坦，再予安置舒适卧位，做好保暖之后，老人痛苦神态消失，安静休息了。 在濒死状态下若疾病未侵犯中枢神经系统，可始终保持神志清醒，虽然各反射迟钝，言语障碍，但听力往往是存在的。护理人员要尊重和尽可能满足他的特殊要求。 例4：女，92岁，脑出血后遗症。老人入院时浅昏迷，呼之偶有反应，在为她护理时，我们从不喊她叫“某某床”“某某号”而是把她当作对社会做出伟大贡献的人，我们尊称她的姓名，有时冠以她“老师”的头衔。入院后很少有人探望，我们后来了解到她儿子身为高官，为国顾不上老人家。还了解到老人家病前酷爱乐曲。于是我们每天为她抚摸手脚时，顺便在她床头播放乐曲，利用音乐有效松弛她的神经。她听到音乐时手指头便会微微地颤抖，表明她能感受到轻快的音乐。家属探视时看到此种关怀，心中有说不出的感激。 心理安慰 面对自己即将走完的人生旅途，随着病情的日益恶化，老人明明白白的知道自己已接近死亡，任何努力都无济于事，因此他不得不承认一事实，明显忧郁的表情，深深的悲哀，表现出老人要求处理未完的一切事宜。 例5：女，99岁，肺部感染。临终前7天，病情恶化，意识清醒。为她洗脸时，她抓住护士的手肯求与定居加拿大的儿孙们见最后一面。看到老人眼中流露期待而又忧郁的目光。
临终护理
临终护理与生命质量 生老病死是人生自然规律，当一个人患病后治疗无效，对患者的生命质量而言，有无生存价值以及治疗有无意义，怎样实行临终护理与关怀等问题，一直为医学界所关注和讨论。但是作为一名护理人员来说，我们虽然无法挽救不可避免的死亡，但可以发扬对工作的极端负责任和对人民的极端热忱的革命人道主义精神，用精湛的护理技术、高尚的职业道德情操，做好方方面面的护理工作，使病人在临终前得到应有的护理和治疗，帮助病人度过他有限的生命，最大限度地减轻病人痛苦，尊重他们的人生权力和意愿，从生理上解除肉体上的痛苦、心理上缓和病人对死亡的恐惧和不安，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义[1]。 一.做好临终护理 1.对患者判定临终要适时准确。 患者在住院期间，病情的发展有一个过程，死亡是生命活动运动发展过程的必然归宿。在从病情恶化到最终死亡的不断发展变化的过程中，适时、准确地对病人做出临终判定是十分必要的，而要做到这一点，护理人员就应该认真仔细地观察病人各方面的表现，依据医生的诊断，利用自己所学的护理方面的有关知识，加上日常工作中积累的临床实践经验，适时的做出临终前的判断。只有这样才能及早地、有准备地对患者进行一系列地临床护理工作[2]。 2.满足病人心理需要，减轻病人痛苦，根据病人不同情况，制订其临终前的护理计划，并切实执行之。 临终病人由于长期疾病的折磨，易产生如下心理[3]：①恐惧心理：病人常有一种可怕恐惧感和悲伤感。这时应让病人知道良好的心理状态在治疗康复中起重要的作用，采取保护性心理护理，诚恳与病人进行交流，和蔼耐心让 1
家属陪伴，消除恐惧心理，在最佳状态下接受治疗，提高疗效。②绝望心理：由于病情的发展，病人越感病情的严重性，情绪焦虑，不堪忍受疾病的折磨，易产生轻生的念头。应帮助病人正确对待人生，消除轻生邪念，稳定其情绪，让其在生命的最后的一刻安然离去。③愤怒心理：由于病人了解到自己将要失去健康的身体和宝贵的生命，常发脾气，不配合治疗。应主动和病人交谈，让其把愤怒心理表达出来，理解同情病人，消除不良心理，帮助度过人生最后阶段。④求生心理：病人希望延长生命，他们仍然积极追求和向往美好的生活，这种求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，它可通过大脑边缘系统传输到自律神经中枢——脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞下降[3]。医护人员应紧紧抓住病人这种特有心理，及时给予支持和鼓励，维护其自信心，而不是让病人去彻底扮演病人角色，在绝望的不良刺激中日复一日地重复痛苦。⑤抑郁心理：病情进一步发展，病人出现全身衰竭，表情呆板，已认识到自己接近死亡，心理抑郁悲伤。这时要使病人减轻心理不适，达到精神上的解脱，稳定病人心理。⑥认可心理：表现为平静而安宁，昏睡、孤独，不愿和别人交谈。此时不要强迫病人，应严密观察病情，陪伴病人并给与精神上的安慰、心理上的支持，同时给予生活上照顾，注意卫生，预防并发症，予以适当的保护，使之能安宁平静地度过此期。 3.认真观察病情变化，及时发现问题。 患者临终前病情复杂多变，有时症状不够明显典型，许多病人甚至不能用语言或其它方式准确表达自已的意思，这就需要护理人员时时刻刻、认真细致地观察病情，及时发现问题，为进一步的抢救治疗提供可靠的依据，尽力挽救病人生命。 4.帮助接受死亡。 害怕死亡，不能接受死亡，必然给一些晚期病人心理上带来极大的痛苦。承古到今，中国人执着谈生，淡泊言死。人们对死亡的恐惧、焦虑从童年“懂事之初”就已 2
临终患者的护理常规
浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：临终患者的护理常规 内容：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 一.临终患者心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽 可能控制自己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出 的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人， 并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷， 给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。 三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，
《临终关怀》护理_考试重点
临终护理考试重点（2013） 名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。 填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则） 11.癌痛止痛治疗中首选的最常用配方（吗啡+） 12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）
上消化道出血患者的个案护理
个案护理报告题目：上消化道出血患者个案护理报告姓名：赵志琳 专业：护理 科室：消化内科二病区 工号：5193
上消化道出血患者的个案护理报告 【病史介绍】 主诉：黑便两天 现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物（瓜子、花生）后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。 既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大 150mmHg ，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经史14 28 2654--50，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。 【初步诊断】 1、上消化道出血 2、门脉高压 3、高血压病 【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予止血，抑酸，降低门静脉压力，营养支持等对症治疗。 【护理诊断】 1、潜在并发症：血容量不足。 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。 3、有受伤的危险：窒息，误吸。 4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。 5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。 6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。 【护理目标】 1、循环良好，排便已正常。 2、活动耐力增加。 3、无窒息或误吸发生。 4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。 【护理措施】 潜在并发症：血容量不足。 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
护理不良事件案例成因分析报告
2014年护理不良事件案例成因分析年度报告2013年不良事件汇总表 2014年不良事件汇总表
一、2014年与2013年比较：1、上升事件：打包不认真导致东西缺少/贴错标识；便盆划伤患者皮肤；血标本采集错误、难免压疮发生率；2、下降事件：给药错误、漏执行医嘱；3、未发生时间：烫伤、坠床、病人跳楼自杀；3、2013年一般差错2起，严重差错19起。不构成差错的6例；2014年一般差错6起，严重差错16起。不构成差错的2例 二、主要不良事件分析（见图1） 四、2014年发生护理不良事件主要原因 1、未严格执行查对制度：因未严格执行各种查对制度在护理工作中发生的不良事件占较高比例。具体表现在：①打包、术前未认真清点用物，②采集血标本时未认真核对医嘱、患者身份信息，做到“三查十对”；③打包时未认真检查包内用物和包外标识是否相符；④输液时或给病人更换液体时未认真核对床号、患者姓名、药名。 2、护士责任心差：①未按手术清点制度，在术前清点好器械和用物，在术后才发现用物与常规准备用物数量不相符；②采集血标本前未严格执行护理核心制度；③治疗时核对存在敷衍了事；④在书写输液贴时，字迹不清，难以辨认； ⑤带教老师未履行带教职责，未做到放手不放眼；⑥护士安全意识差，发生不良事件科室隐瞒不报或未及时上报，不针对发生事件进行讨论、分析、整改，甚至听之任之，导致同类型事件反复发生；⑦通过评估可以申报难免压疮，上报护理部后可以不管他是否发生压疮，发生了我们也没有什么责任，反正是难免压疮；⑧对护士的安全意识培训不够。 3、未及时准确执行医嘱：①在换药液时，同时拿2个人的药液，换了第一个后，
临终关怀
第十五章临终护理 第一节概述：一、濒死与死亡的定义；二、死亡的标准；三、死亡过程的分期 一濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 二死亡：传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。 二、死亡的标准： 国外的脑死亡标准：死亡是不可逆转的脑死亡。 1968年，在世界第22次医学大会 －美国哈佛医学院的标准; ①无感受性和反应性；②无运动无呼吸；③无反射(瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。) ④脑电图消失 －WHO建立国际医学科学组织委员会的标准：1、对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动；2停止自主呼吸；3动脉压下降；4、脑电图平直 我国的脑死亡标准（草案） 20世纪90年代末，中华医学会组织召开了我国脑死亡标准（草案）专家研讨会，提出了脑死亡的判断标准。脑死亡应该符合以下6个标准： 1、自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。由于脑干是心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳 呼吸停止为标准。但脑干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持。 2、不可逆性深昏迷。无自主性的肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。 3、脑干神经反射消失。包括瞳孔对光放射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。 4、脑电图呈平直线。 5、脑血液循环完全停止。经过脑血管照影或经颅脑多普勒超声诊断程脑死亡图形。 6、脑死亡的诊断必须持续12小时以上。如果符合以上各条件标准，而且这种状态经过12小 时的反复检查都相同，就可以诊断脑死亡。 三、死亡过程的分期：医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 ◆濒死期：又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 ◆临床死亡期：－临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神经系统的抑制过程已由 大脑皮层扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。 ◆生物学死亡期：是指全身器官，组织，细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death）， 此期从大脑皮层开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 －尸冷（algor mortis）是死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐下降称尸冷。
临终关怀对护理工作的要求
临终关怀对护理工作的要求-教师教育论文 临终关怀对护理工作的要求 陈豫新 新疆博州中等职业技术学校833400 生与死的问题是人类最关注的问题，人生的意义和价值就蕴藏在生死之间。但在实际生活中，人们却往往是重生轻死、乐生恶死，或只谈生不谈死，只研究生不研究死。 近年来随着生命质量论的提出，全社会对人生的终点给予越来越多的关注，既要”优生”，又要”优逝”成为现代医学的热点。怎样才能善终优逝？”临终关怀运动”应运而生。让逝者舒适而无痛苦、安详而有尊严地走完人生之路，也就顺理成章地成为护理人员职责范围内的一项重要内容。 “临床关怀”一词诞生于英国，是一门以临终病人生理和心理及相关医学、护理，社会、伦理等问题为特征的新兴学科。是护理人员对临终病人身心诸方面全方位护理，以使患者解除生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧、不安，协助其完成社会义务。同时也为死者家属提供一个较为理想的精神过渡期，达到让死者安然、生者无憾的目的。 1.实施临终关怀的意义 实施临终关怀具体工作的每个环节都蕴含着充实的道德意义，因此临终关怀的执行者--护理人员就应具备良好的道德素质，应从道德责任感出发，设身处地认识和理解临终病人的心境与需要，将一颗爱心毫无保留地倾注给临终病人及家属，让他们感受到人间的温暖、爱的力量。当一个人濒临死亡时，最渴望在精心的照料和亲人的依恋中走完人生。所以临终关怀护理的重要内容就是为病人及家属提
供一个共渡有限时间的温馨环境，在最后一刻看到自己的价值和意义，使其能”舒服死去”，达到逝者死而无憾，生者问心无愧的目的。 2.临终关怀对护理工作的要求 2.1 全面提高护士素质是做为临终关怀的根本途径 以人为本是做好护理工作的出发点和落脚点。社会文明的进步，医学科学的发展，新的医学模式的建立对护理工作提出了新的更高的要求，只有全面提高护士的素质，才能更有效地使护理工作更上一个新台阶，促进护理事业的不断发展。2.2 转变护理观点，变以病为中心为以人为中心 抛弃狭隘、落后的护理观念，把疾病与病人视为一个整体，把”生物学的病人”与”社会、心理的病人”视为一个整体，把病人与社会环境视为一个整体，把病人从入院到出院视为一个连续的整体。 2.3 树立正确的死亡观和高度的职业道德 要富有同情心、责任感，尊重病人、尊重生命，关心病人，乐于奉献。对病人的微小心愿高度重视，全力以赴满足病人生理要求，解除病人肉体痛苦。要让临终病人感受到不仅自己的家庭而且社会都在关心他、尊重他，他的生命是有意义和有价值的，因此使他安心地、无恐惧地告别人生。 2.4 对临终病人生物学治疗较困难，而心理护理占重要地位 因为死亡的降临使临终病人或紧张恐惧、悲痛欲绝，或愤怒忧虑、沉闷孤独，这些情绪精神上的变化，无疑会使病情雪上加霜，护理人员应根据病人不同阶段的心理特点，有针对性地进行心理治疗。 2.5 设立家庭化的临终关怀病房 临终关怀病房应具有明亮、宽大、安静、温暖、舒适等特点。病房内的设施和格
初级护师考试辅导：基础护理学之临终护理
临终护理 临终护理 1.概述 2.临终关怀 3.临终病人的护理 4.死亡后的护理 5.临终病人家属及丧亲者护理 一、概述 死亡的概念 传统的判断标准：心跳、呼吸停止。 脑死亡判断标准： ①无感受性及反应性； ②无运动、无呼吸； ③无反射； ④脑电波平坦。 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。 死亡过程分期 一般可分为三期： （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 （二）临床死亡期 临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。
生物学死亡期表现 1.尸冷一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，死后约24小时左右，尸温与环境温度相同。 2.尸斑死亡后2～4小时出现。若死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。 3.尸僵死后1～3小时开始出现，4～6小时到全身，12～16小时至高峰，24小时尸僵开始减弱，尸僵缓解。 4.尸体腐败尸绿一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。 二、临终关怀 1.概念：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 2.临终关怀的发展 （1）创始于20世纪60年代； （2）第一所临终关怀医院：1976年桑得斯博士在英国创立“圣克里斯多弗临终关怀医院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。； （3）中国第一个临终关怀研究中心：1988年天津医学院在黄天中博士资助下成立； （4）中国第一个临终关怀医院：1988年在上海成立南汇护理院。 临终关怀的组织形式： （1）临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。 （2）综合性医院内附设临终关怀病房：利用医院内现有的物喷资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料，避免临终病人及家属产生被遗弃的不良感觉。 （3）居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。居家照料，对病人来说。在生命的最后一刻能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦；对家属来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。 临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的束期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 （3）尊重临终病人的尊严和权利。 （4）注重临终病人家属的心理支持。 临终病人的护理 临终病人生理变化及护理 1.感知觉、意识改变表现为视觉逐渐减退、到视力消失。眼睑干燥，分泌物增多，瞳孔放大，听觉常常是人体最后消失的一个感觉。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 2.肌肉张力丧失表现为尿、便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，脸部外观改变呈希氏面容，即：面肌稍瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁、下颌下垂、嘴微张等。 3.胃肠道蠕动逐渐减弱表现为食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、便秘、脱水、口干等。 4.循环能力减退表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，
上消化道出血患者的个案护理
个案护理报告 题目： 姓名： 专业： 科室： 工号： 上消化道出血患者的个案护理报告【病史介绍】
主诉：黑便两天 现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。 既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大 150mmHg ，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经史14 28 2654--50，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。 【初步诊断】 1、上消化道出血 2、门脉高压 3、高血压病 【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予止血，抑酸，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】 1、潜在并发症：血容量不足。 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。 3、有受伤的危险：窒息，误吸。 4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。 5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。 6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。 【护理目标】 1、循环良好，排便已正常。 2、活动耐力增加。 3、无窒息或误吸发生。 4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。 【护理措施】 潜在并发症：血容量不足。 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。 5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。
临终关怀病人的护理注意事项
随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显着。临终是一种特殊类型的生活方式,我们应该正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,帮助并予以提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。那么，临终关怀病人的护理注意事项有哪几点呢？ 1、设立临终病房 病房要求单间或双人间，进行家庭式装饰，鼓励家属陪伴，让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪。 2、重视心理护理 心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。护理人员，应首先端正对死亡的感受和态度。选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光，让患者平静安详的面对死亡。同时注意以下几点： （1）触摸：临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰 （2）耐心倾听和诚恳交谈：让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。 （3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人保持社会联系，适时有度的宣传优死的意义。 （5）重视与弥留之际老年人的心灵沟通 （6）做好家属的心理护理工作，让家属端正心态与护理人员一起陪同患者面对死亡。 3、减轻疼痛 病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭，或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背，认真做好生活护理，预防褥疮、肺炎等并发症。 4、改善呼吸功能 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如病人四肢冰冷，应注意保暖，提高室温，必要时用热水袋；如病人呼吸困难，应立即吸氧，以纠正缺氧状态，并保持呼吸道通畅，必要时吸痰。如病情允许，可采取半坐卧位或抬高头及肩，以扩大胸腔容量，减少回心血量，从而改善呼吸困难；对昏迷的病人，可采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的引流，防止窒息或发生肺部并发症。 5、促进血液循环 协助患者经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻
护理不良事件案例分析1
护理不良事件案例分析 病区：三病区不良事件名称：住院病人跌倒 主持人：记录日期：2011.1.9 参加人员：一般情况介绍 1、病人基本情况介绍：331床，刘丽，女，23岁，因孕足月下腹 阵痛5小时于2011-1-8入院。入院诊断：G1P0孕38W+3d LOA 临 产；产后诊断：G1P1孕38W+4d LOA 平产活婴。 2、事情经过：产妇于2011年1月8日晚上18时30分平产分娩， 20时30分轮椅返回病房，嘱尽早解小便。于23时，起床到卫 生间自解小便，从便器上站起时突感头晕跌倒在地，致左脸颧 骨处皮肤轻微擦伤。主诉：感脸颊部疼痛3分，无恶心、呕吐，轻微头晕，无头痛。双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵 敏，测P:76次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg。医嘱予碘 伏消毒伤处皮肤，并用无菌纱布覆盖，头颅CT，密切观察血压、意识2小时。患者拒做头颅CT，嘱其安心卧床休息，小便暂用 便盆，变更体位时动作易缓慢，家属加强陪护，如有恶心、呕 吐、头痛症状及时通知医护人员。 3、护士长调查经过：当班护士在产妇返回病房时曾经详细宣教： 产后体虚，起床时家属予以扶持，体位从低到高时可能头晕， 等适应后再走路。产妇及家属示理解，但未引起足够重视，导 致产妇从厕所出来时跌倒。事情发生时夜班护士正在巡视其他
病房。 一、讨论：1、发生跌倒的危险因素： 2、针对该病人跌倒分析原因如下：1）产妇体虚，长时间消耗而进食少，卧位时间过长；2）病房内无卫生间，地面潮湿，光线不足。3）病人及陪护的安全防范意识不够。4）护士的健康宣教不够细致和深入。5）护理风险管理中未及时评估。 3、整改措施：1）在心理上、精神上给予产妇和家属支持和抚慰，让他们认识到因为产程中的消耗，产后普遍体虚，变更体位时容易头晕跌倒，但并不是疾病表现，这样一方面使其重视，另一方面消除其紧张情绪；2）加强护理人员健康宣教能力的培训；3）改造卫生设施；4）强化护理安全服务意识，让科内所有护士对跌倒防范有足够的重
临床护理常规
临床护理常规 《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。 第一篇临床常见症状护理 第一章发热 第二章水肿 第三章皮疹 第四章压疮 第五章阴道流血 第六章咳嗽与咳痰 第七章发绀 第八章呼吸困难 第九章心悸 第十章恶心与呕吐 第十一章腹泻 第十二章便秘 第十三章排尿异常 第十四章认知障碍 第十五章意识障碍 第十六章吞咽困难 第十七章失眠 第十八章瘫痪 第一节上运动神经元性瘫痪 第二节下运动神经元性瘫痪 第三节肌病瘫痪 第四节单瘫 第五节偏瘫 第六节截瘫 第十九章抽搐 第二十章焦虑 第二十一章抑郁 第二十二章疼痛 第二篇临床护理 第二十三章内科一般护理 第二十四章消化系统疾病护理 第一节消化系统疾病一般护理 第二节上消化道出血 第三节下消化道出血 第四节胃及十二指肠溃疡病
第五节急性胰腺炎 第六节慢性胰腺炎 第七节原发性胰腺癌 第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病 第九节肝硬化 第十节原发性肝癌 第十一节肝性脑病 第十二节常用诊疗技术护理配合 第二十五章血液系统疾病护理 第一节血液系统疾病一般护理 第二节急性白血病 第三节慢性白血病 第四节淋巴瘤 第五节多发性骨髓瘤 第六节特发性血小板减少性紫癜 第七节骨髓增生异常综合征 第八节再生障碍性贫血 第九节造血干细胞移植 第十节常用诊疗技术护理配合 第二十六章肾脏系统疾病护理 第一节肾脏系统疾病一般护理 第二节急性肾衰竭 第三节慢性肾衰竭 第四节肾病综合征 第五节急性肾盂肾炎 第六节急性肾炎 第七节红斑狼疮性肾炎 第八节常用诊疗技术护理配合 第二十七章循环系统疾病护理 第一节循环系统疾病一般护理 第二节高血压 第三节急性冠脉综合征（心肌梗死、心绞痛）第四节心肌桥 第五节心律失常 第六节心功能不全 第七节病毒性心肌炎 第八节心肌病 第九节常用诊疗技术护理配合 第二十八章呼吸系统疾病护理 第一节呼吸系统疾病一般护理
《老年护理》临终关怀试题及答案
《老年护理》第11章临终关怀试题及答案 一、单项选择题 1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ） A.疼痛 B.恶心 C.头晕 D.压疮 E.呕吐 2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ） A.情绪感觉方面 B.生理知觉方面 C.社会支持系统 D.认知方面 E.行为方面 3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ） A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 E.X线照射 4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患 者心理分期，该种表现属于（ B ） A.否认阶段 B.愤怒阶段 C.协议阶段 D.抑郁阶段 E.以上都不对 5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ） A.尊重患者 B.耐心解释消除疑虑 C.陪伴和聆听 D.满足合理要求 E.死亡教育 6、临终关怀的意义不包括（ A ） A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.转变观念，真正体现人道主义精神 E.优化医疗资源的利用 7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ） A.帮助患者认识死亡是一种自然过程 B.帮助患者处于舒适、安定状态 C.帮助患者提高生命质量 D.帮助患者延长寿命 E.帮助患者平静地接受死亡 8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ） A.患者的愤怒逐渐消退 B.患者很和善、很合作 C.患者有侥幸心理，希望是误诊 D.患者认为做善事可以死里逃生
E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实 9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ） A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉 10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ） A.美国新港临终关怀病院 B.西欧修道院 C.英国圣克里斯多弗临终关怀院 D.加拿大姑息护理协会 E.天津医学院临终关怀研究中心 12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ） A.理解患者的心理需求 B.对患者攻击行为应无声地接受 C.尽量满足患者的意愿 D.对患者否认期的言行应好心矫正 E.语言亲切，照顾要周到 13、对死者家属的护理不包括（ E ） A.说明患者的病情及抢救过程 B.对患者遗物的整理与移交 C.态度真诚，表情同情、理解 D.有条件者，做好对死者家属的随访 E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰 14、临终患者心理反应否认期可有（ B ） A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活 B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡 C.患者心情不好对护士发脾气 D.患者不承认自己的病情，认为"不可能" E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命 15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床 B．北京松堂关怀院 C．中国心理卫生协会 D．肿瘤医院 E．李嘉诚基金会 16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ） A．国家有充足的支持资金 B．医务人员对临终关怀知识缺乏 C．老年人的健康状况越来越差 D．人们能接受"安乐死"的观点 E．没有充足的人力资源 17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ） A．资金
消化内科护理个案(借鉴材料)
消化内科护理个案 【患者基本信息】 姓名：赖XX 年龄：92岁民族：汉族婚姻状况：已婚 职业：宗教籍贯：广东省广州市住院号：0410182 入院日期: 202-10-20 07:10 入院诊断：1.左肱骨外科骨折 2.高血压 3.糖尿病 科室：2012-10-20至2012年10月25日骨一科 2012年10月26日至2012年11月04 消化内科 转科科别：2012年10月26日转消化内科2012年11月05转骨一科 【主诉】 跌倒致左肩部肿痛、活动受限5小时。 【现病史】 患者于2012年10月20日07时10分因“跌倒至左肩部肿痛、活动受限5小时”收住我院骨科。既往有多年高血压病、糖尿病病史，血压最高达190mmHg水平，长期服用“厄贝沙坦、比索洛尔”降压治疗，皮下注射胰岛素治疗。入院后予完善术前准备，于2012年10月24日送手术室在气管插管全麻下行“左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术”，术程顺利。患者于术后第1天解少量暗红色稀烂便2次，量约250ml，考虑消化道出血可能，经住院总会诊后建议专科治疗，与患者及家属沟通后患者家属同意转入消化内科继续进一步治疗。术后第二天，患者仍有解少量稀烂褚红色便3次。转入后患者无诉明显不适，间有轻微咳嗽，可咳出少量白色稀痰，低流量吸氧情况下呼吸平顺，精神胃纳睡眠可，小便正常。体查：Bp 170/80 mmHg HR 70bpm 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍隆，无压痛反跳痛。双下肢无浮肿。左上臂伤口敷料干结，未见渗血渗液。转科诊断：1.消化道出血查因：急性胃炎？ 2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病 4.左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术后 【既往史】 既往患“高血压、糖尿病”多年，自行服“博苏片、比索洛尔及胰岛素”治疗，病情控制稳定；传染病史：无；过敏史：无；外伤史：无；手术史：无。否认输血史。预防接种史：按规定。 【个人史】 出生于本市，生长于本市。否认疫水接触史，否认疫区久居史。否认冶游史。否认吸烟史，否认饮酒史。
临终关怀护理常规
临终病人护理常规 一. 临终病人心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人 尽可能控制自己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提 出的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病 人，并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦 衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。
三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。 2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。 3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。 4.居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛；指导其进行调试，帮助他们从新生活和工作；通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。 四临终症状控制： 1.以缓和性照护为临终症状处理的基本原则以提高临终病人的舒适度为基本任务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加病人的痛苦。 2重视病人的主诉相信病人的主诉，及时足量的给予镇痛药物 3.据病情调整方法临终病人的病情会不断恶化，症状处理的措施和方法因根据病情及时调整。在临终关怀对临终病人进行症状处理时，由于涉及到医药经费的问题，所以我们必须注重病人生命尊严，把提高病人的生存质量作为症状处理的根本宗旨。当病人与我们的症状处理意见不一致时，应坚持病
临终关怀护理常规
临终病人护理常规 一.临终病人心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自 己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要 采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人 多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感 上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。 2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。 3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。 4.居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛；指导其进行调试，帮助他们从新生活和工作；通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。 四临终症状控制： 1.以缓和性照护为临终症状处理的基本原则以提高临终病人的舒适度为基本任务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加病人的痛苦。 2重视病人的主诉相信病人的主诉，及时足量的给予镇痛药物 3.据病情调整方法临终病人的病情会不断恶化，症状处理的措施和方法因根据病情及时调整。在临终关怀对临终病人进行症状处理时，由于涉及到医药经费的问题，所以我们必须注重病人生命尊严，把提高病人的生存质量作为症状处理的根本宗旨。当病人与我们的症状处理意见不一致时，应坚持病人权利第一的原则，即应该尊重病人的意愿，满足病人的要求。在努力满足临终病人对症处理的基本需求的前提下，节约卫生资源，既要使临终病人得到最