理疗学重点知识(期末版)

1.物理治疗（理疗）：现代医学研究和应用天然或人工物理因子作用

于人体，通过神经、体液、免疫、内分泌等生理调节机制，达到保健预防治疗康复目的之方法，称为物理治疗。物理治疗学包括研究物理因子的物理性质、生物学作用和治疗方法及临床应用理论和技术等内容。

2.低频电疗法（0～1000hz）：静电疗法、直流电疗法、间动电疗法、

电兴奋疗法、感应电疗法、离子导入疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、电水浴

中频电疗法（1001hz～100khz）：干扰电疗法、音乐电疗法、音频电疗法、超音频电疗法

高频电疗法（100khz以上）：中波透热疗法、短波透热疗法、短波超短波微波疗法

3.光：红外线疗法、可见光、紫外线疗法、激光疗法

4.声：超声波疗法、超雾化吸入疗法、超声药物透入疗法

5.磁：静磁场疗法、磁处理水疗法

6.热：石蜡疗法、温热罨包、黏土疗法、泥疗法、砂浴疗法

7.冷：寒冷疗法（0度以上低于体温）、超低温疗法（小于-100度）、

冷冻疗法（大于-100度）

8.理疗的特点（6‘）：

●收效快

●无创无痛

●副作用少

●疗效持久

●对环境无污染

9.理疗的治疗作用（12‘）：

●消炎：对于急性化脓性炎症，表浅者可以用紫外线照射或离子

导入疗法；慢性炎症，可以用温热疗法、磁场疗法、中低频电

疗法。

●镇痛：

●抗菌：紫外线杀菌作用，杀菌效力最强的光谱为254～257nm

●镇静与催眠：电睡眠疗法、镇静性电离子导入疗法、静电疗法、

温水浴等等

●兴奋神经-肌肉：低中频电流可以用于治疗周围性神经麻痹及

肌肉萎缩。

●缓解痉挛：热能解除痉挛，石蜡疗法，温热罨包、红外线疗法

等

●软化瘢痕、消散粘连：石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗

法

●加速伤口愈合：小剂量紫外线照射；锌离子导入疗法

●加速骨痂形成：弱直流电、干扰电疗法、脉冲磁场

●调节免疫功能：紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有调节

机体免疫功能的作用

●脱敏：紫外线

●抗癌

10.理疗在临床与康复中的作用

1)镇痛与抗痛

●神经性痛：表浅神经痛可用利多卡因、混合麻醉剂等药物离子

导入，或用间动电干扰电磁疗等；较深层神经痛，可采用干扰

电疗正弦调制中频电活高频等

●痉挛性痛：深层肌肉痉挛性痛首选高频微波等；浅层肌肉可用

短波、红外线照射。对缺钙患者，用钙离子和紫外线。

●缺血性痛：动脉无明显闭塞，局部应用各种产热的电光疗法改

善血液循环；动脉有闭塞不亦直接加热，可利用交叉或交感性血管反应，在交叉或对侧肢体用强热，或在有关交感神经进行透热或间动电疗法

●炎症性痛：消炎治疗

●残肢幻痛：选择一些敏感点进行tens电疗；或用紫外线照射

局部

2)抗菌和消炎

●紫外线杀菌，最强光谱：254～257mm

●急性、亚急性浅层组织炎症用冷光紫外线，尚用抗生素离子导

入

●急性、亚急性深层组织炎症，主要用无热量或微热量的高频疗

法

●慢性浅层组织炎症非化脓性者用紫外线局部照射

3)改善血液循环

●皮肤：干扰电疗、间动电疗、超声电疗

●肌肉：微波分米波、干扰电、间动电疗法

●内脏：含水丰富的内脏以微波分米波短波涡流电极为佳；含气

电阻大的用短波或超短波

●骨皮质及骨膜：超声治疗

●整个肢体：超声、干扰电、间动电疗

4)针对伤口感染与愈合迟缓

●脓性创面：可用紫外线照射，加病原菌敏感的抗生素在创面作

直流电离子导入

●清洁创面：小剂量（1med）紫外线可以促进肉芽生长，3～5med

紫外线可以促使肉芽组织溶解，若肉芽组织苍白、水肿，可先用有干燥作用的红外线照射10～15min

●愈合迟缓：小剂量紫外线；阴极弱直流电治疗；对于下肢静脉

曲张形成的溃疡，可用锌离子导入或达松伐尔电疗法

5)缓解中枢性瘫痪引发的肌痉挛

●对于中枢性瘫痪引发的肌痉挛，临床上常用冰敷，当肌肉温度

下降到20～12度，痉挛明显减轻

●hafschmidt提出的痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法

●用正弦中频电流刺激痉挛肌的对抗肌

●对于较轻的痉挛可用透入深度达肌肉的分米波或微波治疗

●双下肢均有痉挛，可用热水浴疗法

6)促进瘫痪肢体运动

●神经电刺激可以易化治疗偏瘫或颅脑损伤患者的足下垂

●在偏瘫患者上下肢的易化方面，配合肌电生物反馈疗法特别有

效

●采用皮肤肌梭局部易化法

7)增大痉挛关节的ROM

●电刺激对中到重度屈曲挛缩关节、被动活动rom不正常的偏

瘫有肯定疗效

8)治疗中枢性瘫痪引发的肌萎缩

●用NES治疗上运动神经元性瘫痪引发的肌萎缩，适用于石膏

或夹板制动而关节和软组织都有矫形学改变

●上运动神经元性瘫痪患者，脊髓不完全损伤者，肌肉部分恢复

神经支配着，每日多次电刺激可有明显恢复

9)改善尿潴留或尿便失禁

●尿潴留：三角波电流刺激关元和中极穴，再刺激双三阴交穴。

●尿失禁便失禁大便不畅：用干扰电刺激加强骨盆和会阴部的肌

力；感应电刷子、冰刷

10)治疗周围神经元性瘫痪

●可进行nes（神经肌肉电刺激），即可使疼痛最轻，又能选择

性地刺激病变神经或肌肉产生最佳效果

●当nes患者治疗出现细微肌肉随意收缩时，即可开始对病肌进

行肌电生物反馈治疗

11)防治废用性肌萎缩

12)训练肌肉新动作：可以用感应电刺激来帮助建立新的运动功能

13)防止肌肉与周围组织粘连

14)预防深静脉血栓形成：电流节律性地刺激腓肠肌，通电时肌肉

收缩可促进静脉和淋巴管排空，断电时肌肉松弛可使静脉淋巴

管易于充盈。；长筒弹性袜

15)增加残端皮肤的耐磨耐压性：1med紫外线照射可以使局部皮

肤的上皮细胞增厚，感觉敏感度降低。增加了耐受性和减轻了

残端的痒感和受压感

16)软化斑痕与消散粘连

●温热疗法、音频电疗法、超声波、碘离子导入

17)促进骨质生长，加速骨折愈合

●弱直流电阴极、tens、干扰电疗法、脉冲磁场

18)防治骨质疏松或骨软化：紫外线照射对防治骨质疏松或骨软化

有效

19)调节免疫功能：紫外线、红外线磁场等物理因子均有增强和调

节机体免疫的作用

20)抗癌：低温冷冻、激光光敏效应等

11.直流电的生理疗法：

●阳极下的组织兴奋性下降，阴极兴奋性升高，可以扩大到电极

周围2cm左右的范围

●直流电疗法会引起局部血管扩张，皮肤发红，还可以加强深部

脏器的血液循环，可以改善局部的供氧，改善营养和代谢，加入炎症介质的排出，可以消炎

●阴极可以使水分向瘢痕干燥的组织集中，用于软化斑痕使干燥

的组织变软；相反阳极用于治疗水肿或油渗出的病灶和多汗的局部皮肤

●阳极范围内细胞膜凝集致密，物质交换困难，代谢降低；阴极

下蛋白分散，膜组织疏松，交换增快，代谢加强，可以用于治疗慢性发炎病灶和长期不愈合的溃疡或营养不良性溃疡

●骨折去小量直流电可以加速愈合

●阴极置于前额，大脑软脑膜血管扩张；阳极的话出现血管收缩

反应

●阳极置于上端，阴极置于下端，即所谓的下行电流的全身反应

加速血液自小循环回心

加速上肢和肺的静脉回流

加速动脉血流流入下肢和门脉袭器官

升高血压

降低肌张力

使血沉加速

●阴极置于上端，阳极置于下端的上行电流的全身反应

加速下肢和门脉系静脉回流心

加速动脉流入肺和上肢

加速静脉由心向肺排出

降低血压

升高肌张力

使血沉减慢

●临床上用大剂量的直流电治疗血栓性静脉炎

12.直流电的治疗作用

●镇静和兴奋作用：

以下行电流或阳极为主电极，可产生催眠镇静和解除痉挛的效

果；以上行电流或阴极为主电极时，可治疗器官功能低下、神

经麻痹、知觉障碍等疾病；各种神经痛、肌痛可用阳极疗法或

大剂量阴极抑制法

●对自主神经和内脏神经的调节作用：

在直流电的影响下，特别是反射区通电时，对自主神经失调、张力不足等有促进平衡的作用，对内分泌腺也有调节作用。治

疗心肾胃肠等疾病

●消炎作用

直流电可以改变细胞膜的渗透性，从而引起充血，增强血液循

环，促进炎症介质的排出，所以慢性炎症和久不愈合的溃疡可

用阴极治疗

●其他作用：直流电可以电解作用，可进行电解拔毛和除去皮肤

赘生物

13.直流电强度：成人0.05～0.2ma/cm2，儿童0.02～0.08ma/cm2，

反射疗法可用0.02～0.03ma/cm2；时间常为15～25分钟；每日或隔日一次，15～20次为一个疗程

14.直流电疗法

适应症：

1)神经科疾病：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、面神经

麻痹、末梢神经炎、肌无力、肌痉挛、功能性头痛、偏头痛、神经衰弱、癔病、自主神经失调、内分泌紊乱、肢端直觉异常、

雷诺病

2)内科疾病：慢性胃炎、胃酸过多或多少、胃肠痉挛、慢性结肠

炎、高血压、甲状腺功能亢进、关节炎和关节痛

3)外科疾病：淋巴炎、慢性乳腺炎、术后粘连、肌炎肌痛

4)妇科疾病：闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎

5)小儿科疾病：脊髓灰质炎后遗症、周围神经感染损伤后遗症、

手足抽搐症

6)五官科疾病：各种炎症麻痹感觉障碍

7)皮肤科：皮肤瘢痕、表浅溃疡、慢性增生性皮肤病

禁忌症：

恶性血液系统疾病；恶性肿瘤；急性湿疹；对电流不能耐受者；皮

肤感觉障碍的慎用

15.直流电药物离子导入疗法P55

16.电水浴疗法：双极浴约1/10～1/3通过治疗部位；单极电疗全部

通过水浴器内的病人肢体

17.电水浴治疗作用

●改善局部及全身血液循环，增加心血管紧张度

●调节自主神经系统功能

●促进局部组织及全身的新陈代谢

●消炎、镇痛及对抗刺激作用

●合并药理作用

18.电水浴疗法

适应症：

1)运动系统疾病：多发性关节炎、痛风性关节炎等

2)周围血管性疾病：雷诺病、肢体慢性淋巴循环障碍、静脉曲

张及早期血栓闭塞性脉管炎

3)周围神经性疾病：多发性神经炎、坐骨神经痛、臂丛神经及

胫腓神经损伤等

4)其他：自主神经功能障碍、肢端感觉异常、早期高血压动脉

粥样硬化

禁忌症：严重的心脏病、癌症、出血倾向、发热、局部皮肤损伤、化脓性疾病

19.神经肌肉电刺激疗法（NMES）：是应用低频脉冲电流刺激神经或

肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法，这种方法主要用于刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩

20.nmes对失神经肌的治疗作用

●延迟病变肌肉的萎缩

●别动的节律性收缩

●保留肌肉中的糖原含量

●促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养，延迟肌肉萎缩

●防止肌肉大量失水和发生电解质等物质的破坏

●保留肌肉结缔组织正常功能、防止其挛缩和束间凝集

●抑制肌肉的纤维化

对痉挛肌可起到松弛肌肉和改善肢体功能的效果

21.nmes

适应症：脑血管意外后遗症轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的痉挛性偏瘫、脑脊髓外伤引起的痉挛性偏瘫、多发性硬化偏瘫、帕金森病

禁忌症：肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化的病情进展恶化期

22.tnes（经皮电刺激疗法）作用：主要作用是止痛，常用于急性疼

痛（软组织损伤、手术后的止痛、神经痛）和慢性疼痛（腰背痛、关节炎、神经源性痛疱疹、头痛），还可以改善局部血液循环、减轻水肿、促进炎症吸收。

23.三种TENS的参数和适应症比较

24. 禁忌证：带心脏起搏器者；严禁刺激颈动脉窦；孕妇的腹部和腰

骶部不要使用；慎用：眼睛部位的治疗；脑血管意外患者的头部；

电极植入人体体腔内的治疗等

25. 间动电疗法：是将50hz

交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。

它的作用：止痛；促进周围血液循环； 锻炼肌肉

26.止痛：短期密波；长期疏密波间升波

改善周围血液循环：密波作用于相应的交感神经；疏密波作用于局部

促进渗出物的吸收：疏密波

锻炼废用性萎缩的肌肉：断续波或起伏波

缓解骨骼肌的紧张：疏密波或起伏波

27.间动电电流量：电极面积小时用1～2ma，电极面积大时用2～

3ma

28.间动电适应症和禁忌症

适应症：神经痛；三叉神经痛；肋间神经痛；挫伤扭伤；骨折后遗症；网球肘；肩周炎；退行性骨关节病；肱二头肌腱鞘炎；动脉内膜炎；雷诺病；高血压等

禁忌症：急性化脓性炎症；急性湿疹；出血倾向；严重心脏病；

安装心脏起搏器者；对直流电过敏者

29.超刺激电疗法：主要治疗作用是止痛和促进血液循环。有以下规

格电极：8*12cm（适用于腰骶部）6*8cm（适用于劲椎、胸椎、膝关节、肩关节）5*5cm（适用于腕、踝关节）

电流量一般是0.2~0.3ma/cm2

适应症：颈椎病；软组织劳损；肋间神经痛；腰椎间盘突出症；

神经痛等

禁忌症：急性化脓性炎症；出血倾向；严重心脏病；安装心脏起搏器者；对直流电过敏者

30.低频高压电疗法（HVPC）：既能兴奋感觉神经，又能兴奋运动神

经，同时还可以促进血液循环。临床上用于治疗各种疼痛，促进皮肤伤口愈合，抗炎消菌作用

适应症：各种急慢性疼痛；因疼痛而引起的反射性肌肉痉挛；废用性肌萎缩；血液循环不良性疾病

禁忌症：高压可以诱发肌肉收缩，不能用于兴奋大的肌肉群，亦不能兴奋失神经支配的肌肉

31.中频电疗法：医学上把应用电流脉冲频率1～100khz治疗疾病的

方法称为中频电疗法

32.中频电疗法分类：

等幅中频正弦电疗法：音频电疗法、超音频电疗法、音频电磁场疗法

低频调制的中频电疗法：传统干扰电疗法、动态干扰电疗法、立

体动态干扰电疗法、

由不同波形调制的中频电疗法：正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法

低中频电混合电疗法：音乐电疗法、波动电疗法

33.中频相比低频的特点：组织电阻抗低、不发生电解作用（对皮肤

无刺激）、对神经肌肉的作用、对感觉神经的作用（疼痛刺激较小）、对局部血液循环的作用（开放的血管增多）、生物膜通透性增加

34.音频电疗法（1000～20000hz）的治疗作用：

●解痉镇痛：痛阈上升

●促进局部血液循环

●软化斑痕、消散粘连

●消散慢性炎症及硬结

●调节神经系统功能：促进汗腺乳腺分泌，增进食欲

●增强细胞膜通透性和药物渗入

●音频-直流电药物离子导入的特殊优势作用

适应症：主要用于术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节周围炎、