病例分析题护理
病例分析题护理标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
病例分析
自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考）
循环一、
病例摘要：杨先生，53岁。入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。
4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。
5、给氧。
6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。
7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。
8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。
9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等
10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
循环二、
病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、休息与运动：在急性期（10天-14天）应绝对卧床休息，一切日常生活均由护士协助完成（如进食、大小便、翻身、面部清洁等），如无并发症者第二周可在床上活动，第三周可床边、室内活动。一般以有氧运动为宜。
4、给氧，鼻导管给氧，氧流量2~5升/分。
5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担，戒烟戒酒。
6、急性期防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3—4天内应给与流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定可改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷。
7、告知患者心肌梗死的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。
8、止痛治疗的护理，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
9、保持乐观情绪，避免不良刺激，注意控制体重。
10、溶栓治疗的护理，告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性，告知抗血小板药物应在饭后服用。
循环三、
病例摘要：孙女士，44岁。病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年，反复活动后心悸、气促2年。1周前因受凉后症状加重，安静状态下也有心悸、呼吸困难。检查：心率110次/分，BP110/70mmHg，两肺下部有湿啰音。昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧，自行服用地高辛和速尿后效果不明显，来医院急诊，以“慢性心力衰竭”收治入院。问题：针对该病人“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位，安静休息，限制活动，病情好转可逐渐增加活动量。
4、皮肤护理：对长期卧床，水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。
5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，每日摄盐量不可超过5克为宜。
6、病情监测，密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。
8、合理安排活动与休息。轻度心力衰竭患者，可限制其体力活动，保证充分睡眠，重度心力衰竭者严格卧床休息。当心力衰竭表现有明显改善时，鼓励患者逐渐恢复体力活动，如散步、爬楼梯等。
9、氧疗2~4升/分。
10、指导患者严格按医生处方服药，控制输液速度和总量。告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏，若出现脉率增快、厌食、色视，应警惕洋地黄中毒性反应，立即停药就医。
循环四、
病历摘要：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难，被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。（急性左心衰）
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、体位：坐位、两腿下垂减少→回心血量减少，绝对卧床休息。
3、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素饮食；每日摄盐量不可超过5克为宜
4、吸氧：高流量鼻导管吸氧，6-8升/分、加20—30%酒精湿化。
5、皮肤护理：对水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。
6、保持大便通畅，多食高纤维素食物，必要时给予缓泻剂。
7、控制静脉补液速度：20～30滴/分。
8、保持呼吸道通畅，观察痰液的性质和量，协助病人咳嗽排痰。
9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度，肺部罗音的变化。
10、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。
循环五、
病例摘要：何阿姨，56岁，干部。于1年前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压l40／
90mmHg，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，入院时血压 BP 145／95mmHg，临床诊断：原发性高血压。
问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。音乐治疗，缓慢呼吸。
2、卧床休息，减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。
4、有受伤危险，防止跌倒和坠床；直立性低血压的预防及处理，告知病人注意事项，指导预防的方法避免忽然改变体位，下肢抬高平卧
5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。
6.预防潜在并发症高血压急症，避免诱因刺激，病情观察，定期监测血压。
7.高血压急症的护理
8.健康指导，疾病知识指导，饮食指导，用药指导，病情监测指导
循环六、
病历摘要：患者女性，58岁。高血压病1年，间断服用降压药物。2小时前发现血压急剧升高，突然剧烈头痛、呕吐、伴大汗，查体：血压230/130mmHg。医生确诊为高血压脑病，立即给予降压药硝普钠治疗。
问题：针对该病人“急性疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。音乐治疗，缓慢呼吸。
2、卧床休息，减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。
4、防止跌倒和坠床
5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。
呼吸一、
病例摘要：郝先生，56岁。吸烟20余年，慢性咳嗽、咳痰7多年，近2年来咳嗽、咳痰明显加剧，伴有喘息，呼吸困难逐渐加重，以冬春季更甚。2天前因受凉感冒，咳嗽、咳痰加重，故急送来院就诊。查体：桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿啰音。门诊以“COPD”收治入院。
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.休息与活动，急性加重期应卧床休息
2.病情观察，观察咳嗽咳痰及呼吸困难的程度
3.氧疗护理，持续低流量吸氧
4.用药护理，遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药，观察药物疗效
5呼吸功能锻炼，指导病人进行缩唇呼吸
呼吸二、
病例摘要：高先生，63岁。反复咳嗽、咳痰13年，伴有进行性呼吸困难7年。昨日，因上呼吸急性道感染，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重入院。查体：心率 104次/分，呼吸60次/分。呼吸急促，发绀，两肺底有细湿啰音。血气分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg，pH 7.49。临床诊断：慢性呼吸衰竭。
问题：针对患者“低效性呼吸型态”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、抬高床头，有利于呼吸。
2、保持输氧管道通畅。
3、鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
4、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。
5、穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。
6、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、必要时配合医生行气管切开术。
8、气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染，每天消毒气管内套管4次。
9、配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。
10、应加强巡视，必要时给予帮助。
呼吸三、
病例摘要：赵先生，30岁，昨日病人户外活动时淋雨受凉，回家后自觉乏力。今天早晨突然出现寒战、高热、咳嗽，咳嗽时胸痛，来院就诊。既往病人身体健康，无呼吸道慢性疾病史，无食物及药物过敏史。查体：T39.8，
P118次/分，R30次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，急性病容，面色潮红，呼吸急促，四肢微凉。右肩胛下叩诊
浊音、呼吸音减弱且闻及少量细小湿性啰音。辅助检查：白细胞计数13.5×109/L， X线：右下肺内带有片状均匀模糊阴影。门诊初步诊断：大叶性肺炎。
问题：针对患者“体温过高”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、定时测量体温，同时观察脉搏、呼吸、血压并记录。
2、实施降温措施：酒精擦浴或温水擦浴。降温措施实施半小时后测量体温并记录。
3、积极控制感染，观察疗效及不良反应。
4、补充营养和水分。鼓励患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
5、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
7、卧床休息，注意保暖，做好安全防护。
8、出汗时擦干汗液，更衣时防止着凉。
呼吸四、
病例摘要：林女士，28岁。2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒，情绪紧张、烦躁。接触冷空气或烟味后症状可加重。双肺可闻及散在哮鸣音。临床初步诊断：支气管哮喘
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、寻找过敏源，避免诱因，行预防性治疗。
2、环境适宜，室内空气流通，温度18-22度，湿度50%-70%。舒适体位如端坐呼吸
3.饮食护理避免不适当饮食而诱发或加重哮喘，给予清淡易消化足够热量的饮食
4.口腔与皮肤护理，保持皮肤清洁，保持口腔清洁。
5.缓解紧张情绪，给予心里安慰
6.用药护理观察药物疗效和不良反应。
呼吸五、
病例摘要：王先生，40岁，患者7年前于劳累后出现咯血，色鲜红，带血块，每天4～5口，量约70ml，伴咳嗽、咯脓痰，无明显胸痛，无呼吸困难，无盗汗、乏力，3天前病人咳嗽加重、伴大量脓性痰，每天大约150ml，咯血数次，神色紧张，面色苍白。急诊胸部CT及纤维支气管镜检查，显示“左下肺支气管扩张”，急诊收治入院。
问题：针对患者“清理呼吸道无效”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、休息环境：加重期卧床休息，保持室内空气新鲜，维持合适的室温和湿度。避免诱因，注意保暖、戒烟。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热能的食物，补充足够的水分，一般每天饮水1500ml以上。
3、体位引流，密切观察咳痰、咳嗽情况，许细记录痰液的色、量、质，指导病人正确收集痰标本，及时送检。促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。
4，病情观察，注意有无发热等
5、吸入疗法：分湿化和雾化疗法。
6、机械吸痰，避免吸痰引起低氧血症。
7、用药护理，遵医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物，指导病人正确使用超声雾化或蒸汽吸入，掌握药物的疗效和不良反应。
呼吸六、
病历摘要：患者女，23岁。反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年，加重2天入院，诊断“支气管扩张”。病人今晨咯血300ml。
问题：针对患者“有窒息的危险”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、休息与卧位:床脚抬高30°，呈头低脚高位，将患者头偏向一侧，迅速清除其口、咽部血块，拍击胸背部，以利于血块咯出。大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位。
2、心理护理，缓解患者恐惧、焦虑心理。
3、保持呼吸道通畅，按需输氧，床旁备气管切开包若出现喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术，做好窒息的抢救
4、饮食护理，大咯血禁食，保持大便通畅。
5、对症护理，保持口腔清洁。
6、用药护理，垂体后叶素
7、严密观察病情，观察生命体征和意识的变化，观察咯血的量颜色性质及出血的速度。
消化一、
病例摘要：李大爷，75岁，10年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2～3小时，可自行缓解。2周来加重，服中药后无效。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp110/70mmHg，神清，腹平软，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛。胃镜显示：胃小弯处可见大约1.0×1.0cm大小的溃疡，门诊以“胃溃疡”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.观察病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。
2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。
3.观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。
4.指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。进食碱性食物，避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。
5、遵医嘱用药。督促病人按时服药，抗酸药等注意观察药物的不良反应。
6、指导病人有规律的生活、劳逸结合，避免餐后剧烈活动。
消化二、
病例摘要：张先生，36岁。上腹痛伴呕吐1周。1周前无明显诱因自觉上腹痛，经常在夜间痛醒，进食后疼痛稍缓解。在家发作时曾自服制酸药，但效果不明显，为进一步诊治入院。查体：生命体征平稳，腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，移动性浊音（-）。胃镜显示：十二指肠球部后壁可见一大小约1.0×1.0cm溃疡。临床诊断：十二指肠球部溃疡。
问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.观察病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。
2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。
3.观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。
4.指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。进食碱性食物，避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。
5、遵医嘱用药。督促病人按时服药，抗酸药等注意观察药物的不良反应。
6、指导病人有规律的生活、劳逸结合，避免餐后剧烈活动。
消化三、
病例摘要：朱大爷，56岁。两年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退，当时未引起注意。两年来自觉上述症状逐渐加重，3月前患者自觉腹胀。腹胀加重，食欲减退，尿量减少，肝病面容，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染，腹壁静脉曲张，患者直立时下腹部饱满，移动性浊音（+）。故来我院就诊，门诊以“肝硬化失代偿期”收入我院。
问题：针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1体位，大量腹水者半卧位
2避免腹内压骤增，咳嗽，排便等
3限制水和钠的摄入
4用药护理，注意维持水电解质和酸碱平衡
5腹腔穿刺放腹水的护理测量体重腹围，术中避免损伤膀胱
6病情观察，准确记录出入量，观察下肢水肿的消长
消化系统病例（四）
病例摘要：杨叔叔，43岁，4天前在暴饮暴食后突然出现中上腹部疼痛，呈刀绞样持续性疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐后疼痛并不缓解，体温38℃，病人紧张痛苦，急性面容。腹稍膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，问诊以“急性胰腺炎”收治入院。
问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、体位与休息：应绝对卧床休息，取弯腰、前请坐位或屈膝侧卧位。
2、饮食护理：禁食和胃肠减压，加强营养支持。
3、用药护理：遵医嘱给予止疼药。
4、观察并记录腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、持续时间。
5、心理护理：减轻焦虑紧张。
6、生活护理。
答：消化系统病例（五）
病例摘要：吴大伯，45岁。肝硬化病史5年。一天前，进食辣椒及烤馒头后，感觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，表情紧张，皮肤苍白，面颊可见蜘蛛痣2个，结膜苍白，巩膜黄染，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性。问诊“肝硬化，合并上消化道出血”收入院。
问题：针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、饮食护理：进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物，严禁饮酒，适当摄入脂肪，根据病情变化进行调整。限制钠和水的摄入。
2、避免损伤曲张静脉。
3、营养支持，必要时遵医嘱给予静脉补充营养。
4、营养状况监测。
5、心理护理：关心安慰病人，减轻焦虑。
6、输血的护理。
消化系统病例（六）
病例摘要：刘先生，62岁。反复上腹痛5年，以饭后痛为主，伴反酸、嗳气，进食后症状加重。半月前受凉后上述症状再次出现，1日前开始反复黑色便4次，总量大约1000ml，感觉头晕、心悸、全身无力。查体：P108次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，实验室检查：Hb98g/L。门诊以“胃溃疡合并上消化道出血”收治入院。
问题：针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、立即建立静脉通道，吸氧。
2、保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。
3、体位：大出血时病人取平卧位，下肢略抬高。
4、禁食水。
5、监测病情变化，酌情处理。
6、心理护理，关心安慰病人，减轻焦虑。
消化系统病例（七）
病例摘要：曾先生，48岁。因“右肋疼、乏力4年，呕血、便血、昏迷15小时”急诊入院。病人于2年前工作后感到十分疲乏无力，食欲下降，肝区疼痛。面色及眼球黄染。1年前因工作劳累，疲乏渐渐加重，右肋区也经常疼
痛，食量减少。半年前上述症状加重，身体日渐消瘦。1个月前继续少量呕血、解黑便。入院前一天同事发现病人勉强呈站立状，衣服零乱，裤子坠地，意识欠清楚，烦躁不安，送到我院时已昏迷。实验室检查肝功：总蛋白70g/L，清蛋白30g/L，血清总胆红素198μmol/L。脑电图：节律变慢，每秒5～8次θ波。临床初步诊断：肝硬化合并肝性脑病
问题：针对该病人“意识障碍”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
答：1、病情观察：如病人有无冷漠、欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常以及扑翼样震颤。
2、去除和避免诱发因素。
3、生活护理：以绝对卧床休息为主。
4、心理护理：消除患者烦躁、焦虑、悲观情绪，取得信任与合作。
5、用药护理.
6、病人取仰卧位，头略偏向一侧；
7、保持呼吸道通畅，保证氧气的供给；
8、做好基础护理，保持床褥干燥平整，定时协助病人翻身，按摩受压部位，防止压疮；
9、给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成，肌肉萎缩；
10、留置导尿，记录尿量颜色、气味。
泌尿系统病例（一）
病例摘要：刘先生，34岁。眼睑、下肢浮肿反复发作三年、加重一周。三年前无明显诱因出现眼睑浮肿，继而下肢酸困伴指压性水肿，查尿蛋白（+++），之后反复发作，一周前感冒后眼睑及下肢浮肿加重伴恶心呕吐、腹胀、不能进食、小便量少。病情反复发作，病人担心预后。实验室检查：尿蛋白（++++），尿潜血（++），入院诊断：慢性肾小球肾炎。
问题：针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
答：1、卧床休息。
2、低盐、低蛋白饮食，避免劳累。
3、病情观察，准确记录24小时出入量，监测尿量体重，腹围，观察水肿的消长情况。
4、用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及不良反应。
5、健康指导。
泌尿系统病例（二）
病例摘要：患者女，28岁，已婚。寒战、高热伴尿频、尿急和尿痛2天入院。2天前劳累后出现寒战、高热、头痛，全身乏力，肌肉酸痛，伴尿频、尿急、尿痛及腰痛。3年前曾有类似症状发作3次，经抗感染治疗后症状消失。护理体检：T39.5℃，R28次/分，BP120/70mmHg。面色潮红，痛苦表情。心肺无异常。腹平软，肝脾无异常，肋脊角及上中输尿管点有压痛，双肾区叩击音阳性。颜面及下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC12×109/L，中性粒细胞80％；尿常规，蛋白（-），白细胞20个/HP，红细胞8个/HP。临床初步诊断为急性肾盂肾炎。
问题：针对该病人“排尿障碍：尿频、尿急、尿痛”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1休息，取屈曲位，勿站直或坐直，保持心情愉快，紧张可加重尿频。分散注意力，减轻焦虑。
2、增加水分的摄入，.保证每天尿量在1500ml以上，2—3小时排尿一次。
3、保持皮肤粘膜的清洁，加强个人卫生，减少肠道细菌侵入尿道而引起感染的机会。女病人月经期尤其要注意会阴部的卫生。
4、缓解疼痛，指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部皮肤肌肉痉挛，减轻疼痛。
5、用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠。
泌尿系统病例（三）
病历摘要：患者女，55岁，患者因反复水肿、高血压10年，乏力、头晕、食欲不振半年，加重不能进食一周入院。患者10年前因反复水肿、高血压，诊断为“慢性肾炎”。用药治疗，方案不详。一周前因感冒后病情加剧，出现频繁剧烈的恶心呕吐，不能进食，腹胀不适，烦躁不安，尿少，皮肤瘙痒就诊。查体:血压175/100mmHg，面色萎黄，呈严重贫血貌，下肢凹陷性水肿。血常规：Hb60g/L ,RBC1.2×109/L。尿常规：尿蛋白（++）。以“慢性肾炎、慢性肾功能衰竭”由收入院治疗。
问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
1、饮食护理：限制蛋白质摄入。
2、供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质消耗。
3、改善病人食欲。
4、用药护理：静脉补充必须氨基酸。
5、监测肾功和营养状况。
内分泌代谢系统病例（一）
病例摘要：王女士，36岁。1年前无明显诱因出现怕热，多汗，多食，易怒，体重下降10斤左右，并觉双手震颤，全身乏力。二眼突出明显，眼睑水肿，睑裂增宽，有复视，眼睛刺痛，流泪，异物感。甲状腺功能检查；T3 增高，T4增高，ECT提示“甲状腺弥漫性肿大”。临床诊断“甲状腺功能亢进”。
问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素及矿物质丰富的食物。每天饮水量2000-3000ml，但对于并发心脏疾病的患者避免大量饮水。
2、监测体重，根据病人的体重情况调整饮食计划。
3、病情观察观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，以及颈部增粗的进展情况。
4、用药护理指导病人遵医嘱准确服药，不可随意增多和减少；观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应。
5、心理护理，安慰患者，避免焦虑。
内分泌代谢系统病例（二）
病例摘要：张大爷，61岁，口渴、多饮伴腰酸疲乏无力3年。患者既往体健，食欲好，工作能力强，身居要职，3年前体检发现糖尿病，长期服用“消渴丸”，血糖仍不能良好控制。时下：口渴、多饮，食欲旺盛，但体重下降，腰膝酸软无力，周身疲乏，大便偏干。化验空腹血糖19.9mg/dl，餐后血糖23.2 mg/dl，糖化血血红蛋白
8.3%。临床诊断：糖尿病。
问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、饮食护理，制定总热量，在保持总热量不变的前提下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保持饮食平衡。
2、食物的组成：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。
3、主食的分配：定时定量。
4、运动锻炼方式：选择有氧运动为主。
5、口服用药的护理：指导病人正确服用各类降糖、降压、降脂类药物。
6、监测血糖，控制血糖、血脂、血压、体重在理想范围，如发现血糖波动过大，及时通知医生。
神经系统病例（一）
病例摘要：孙姨，58岁。2小时前在大会上发言中突然神志不清，跌倒在地，送医院途中出现大小便失禁。既往高血压病史3年，近半个月经常头昏，未予治疗。血压200/110mmHg。浅昏迷。面红，两眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈有抵抗。心率60次/min，右侧上下肢迟缓性瘫痪，巴宾斯基征右侧阳性，克尼格征阳性。CT显示：左侧基底节区高密度阴影。
问题：针对该病人“有受伤的危险（意识障碍）”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答1 生活护理，保持肢体功能位，并行肢体按摩，有专人陪伴。
2、严密观察意识和生命体征，并随时记录。
3、饮食护理：防止误吸，保证足够的营养供给，进食后30分钟抬高床头，防止食物反流。遵医嘱鼻饲补充水分及营养。
4、保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身拍背
5、卧床休息，床头抬高，保持环境安静，避免刺激，并酌情加床档或保护约束，防止坠床。
6 、严格掌握热水袋，冰袋使用指征，防止烫伤，冻伤。
神经系统病例（二）
病例摘要：李女士，25岁。入院前3小时用力排便时突然剧烈头痛，呈炸裂样全头痛，伴后颈部疼痛，同时出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。神志清楚，能真确回答问题，但烦躁不安，担心预后。脑膜刺激征（+）。CT扫描显示：脑池、脑沟、脑裂内均匀可见高密度影，第3、4脑室内可少量高密度阴影。入院时腰穿：血性脑脊液，颅内压300mmH2O。临床诊断：蛛网膜下腔出血
问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
1、疼痛护理：方法：播放舒缓音乐的方式来将注意力转移，缓慢深呼吸、冷敷等措施缓解头痛。
2、用药护理。
3、病情观察：疼痛持续性质、时间。
4、环境：舒适的病房环境，严格控制室内的温湿度和光线，避免打扰。
5、心理护理。稳定患者情绪消除紧张、恐惧，配合治疗。
6、生活护理。对长期卧床的患者，防止压疮，润滑肠道，防止便秘。
7、饮食：为低糖、低脂、低盐、高纤维素、高蛋白质、清淡、易消化等。
神经系统病例（三）
病例摘要：张阿姨，60岁。入院当日晨起穿衣时突然发现言语不清，右侧肢体活动不灵，穿衣费劲，同时出现尿失禁，肢体瘫痪加重。血压190/105mmHg。颅神经检查：双眼向左侧注视，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌轻度右偏。右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退。右巴宾斯基征（+）。头颅CT未见异常。既往有高血压病史5年，糖尿病史1年。临床诊断：脑血栓形成。
问题：针对该病人“躯体活动障碍”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得生活护理：
①保持床单位整洁干燥，协助病人洗漱，进食穿衣，保持皮肤清洁干燥。
②鼓励和帮助病人摄取充足的水分和均衡的饮食。
③安全护理：病情发作时应卧床休息，专人看护，定时翻身，床档立起，防止坠床。地面保持平整干燥，减少障碍物。
④加强安全措施，患者身边不放热水，锐气，以免烫伤，碰伤。
⑤心里护理向病人解释本病是可防可治的，鼓励树立信心以良好的心态面对疾病和治疗。
6、饮食护理：防止误吸，保证足够的营养供给，进食后30分钟抬高床头，防止食物反流。遵医嘱鼻饲补充水分及营养。
7、保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身拍背。
休克（一）
病历摘要：秦女士，60岁。3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现秦女士烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，医生确诊并发心源性休克，立即给予抗休克治疗。
问题：针对该患者的首优护理诊断“组织灌注量不足”，列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容）
答：1 建立和维持呼吸道通畅。及时吸痰。给氧，必要时给予人工呼吸。气管插管或气管切开。
2 休克体位，头躯干高15~20，下肢高20~30.心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
3 立即建立2条静脉通路遵医嘱及时准确的补充液体，先晶后胶
4 记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录
5 严密观察病情
6 应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环，使用时注意监测血压，调整输液速度
7 预防感染，严格无菌操作，应用抗生素
8 保暖同时防止烫伤
9 心功能不全者，遵医嘱给增强心机功能的药物，并注意观察心率变化和药物副作用
10 对于躁动或神志不清的病人，应加床旁护栏以防坠床，必要时，四肢约束
休克（二）
病历摘要：患者男，30岁。3日前受凉后突然寒战高热，体温达39.5℃，以下午和晚间为重。咳嗽、胸痛、咳粘痰，并且逐渐加重，气促，烦躁，四肢厥冷，出汗，急诊入院。体检：体温39.5℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压75/45mmHg。诊断休克型肺炎。
问题：针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。
1、体位：取仰卧中凹位。
2、吸氧，给予中高流量吸氧。
3、快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液。
4、可采用温水擦浴、冰帽、冰袋等物理降温措施。
5、口腔护理。
6、病情观察：监测并记录生命体征。
【病历摘要】
王奴，12岁，疲乏、口渴、多饮、多尿1周，上腹部不适伴有恶心、呕吐1日。体格检查：体温37.5℃，血压90/58mmHg，呼吸深大，24次/分，消瘦，精神萎靡，两肺未闻干湿性啰音，心率124次/分，律齐，无病理性杂音，血液白细胞13×109/L。血糖27.6mmol/L，血酮体7.2mmol/L，CO2CP8.0mmol/L。病人1周前有感冒病史。问题：针对该患者的首优护理诊断潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒，列出主要护理措施。
答：1、病情观察：定期监测血糖、血酮、二氧化碳结合力及电解质，尿量，准确记录24 h出入量，并将结果及时报告医生。
2、卧床休息，昏迷者加床栏。
3 根据医嘱补液。
4、饮食护理：进食无糖食物，避免饮食过量。
5、做好生活护理。保持床铺干燥、平整、清洁；
6、加强宣教。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？ （3）可采取那些护理措施？ 答：（1）稽留热（2）高热 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题： （1）医生为什么怀疑气胸？ （2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现 2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。 3、胸腔闭式引流的护理要点： （1）严格遵守无菌技术操作原则。 （2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。 （3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 （4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。 （5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。 （6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。 （7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。 （8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人
内科护理学病例分析题资料讲解
内科护理学病例分析 题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
内科护理学病例分析
、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C,P116次份，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 ．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸
内科护理_学病例分析题(1)
科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部页脚.
膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电 页脚.
中医内科护理学考试习题及答案
中医内科护理学考试习 题及答案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
中医内科护理学考试试题及答案 二。填空：（每空1分，共14分） 1.胸痹的主要病机是_______；病位以_______为主，然发病多与____、____、____三脏功能失调有关。（心脉痹阻；心，肝，脾，肾） .中风在临床上分为______与______；两者的区别在于_____________.（中经络，中脏腑；神志清与不清）。 3.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 4.治疗郁证的基本原则是理气开郁，调畅气机与__________.（移情易性）。 5.消渴的病机总属________，其中以______为本，_______为标，两者互为因果。（阴虚燥热；阴虚，燥热）。 6.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 三。问答题：（每题6分） 1.如何护理胃痛伴消化道出血的病人。 （答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白芨粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，及时与医生联系，并做好抢救准备。） 2.虚劳的调摄护理应注意哪些内容？ （答：1.慎起居，避外邪，适寒温，尽量减少伤风感冒。 2.调饮食，戒嗜欲，根据体质和脾胃状况，酌配食疗；阴虚、血虚者宜清补，阳虚、气虚者宜温补；少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物，并应戒除烟酒。
护理内科病例分析
、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周 咳嗽加重，伴发热。查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg双肺可闻及湿啰 音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢 支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69 岁，吸烟40 年，反复咳嗽、咳痰30 年，每年发作持续超过 3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音。血常规：白细胞12.2 X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不 足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前 指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病 【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36C, P96次/ 分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查：白细胞11.0 X 109/ L,N78%, L22%。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。 初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜在并发症：肺性脑病.④知识缺乏：缺乏对疾病的 基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 4、肺炎球菌肺炎 【病例】 病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40C，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。 担心本病预后不好。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7C, P102 次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影， 呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。 初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。 护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减 少有关。③疼痛与胸膜反应有关。④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。⑤潜在的
内科护理学试题A
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现
内科护理学病例分析题doc资料
内科护理学病例分析题 1、女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标：发热引起心身反应减轻至消失；体温下降至正常；能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施：病情观察 保持情绪稳定及舒适体位 保持病室清洁 保持皮肤、口腔卫生 饮食 寒战和大量出汗的护理 降温护理 有关检查的护理 药物护理 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2、患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施. 医疗诊断：急性心肌梗死 最重要的护理诊断： 疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 护理措施： （1）绝对卧床休息 （2）吸氧 （3）心电监护 （4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等） （6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。 （7）预防便秘，可用缓泻药。 （8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。 （9）低热量流质饮食，避免过饱。 4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 护理诊断： 气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关
护理病例分析题
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有 哪些 ?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可 能与腹泻有关 如何护理： 1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐 或静脉输液； 5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油 膏以保护局部皮肤； 6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进 舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现 晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病 人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷 者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽 早进 行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给 予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后 转为间歇给氧。 三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院 时口唇紫绀，检查血气为PaO2 为 50mmHg ，PaCO2 为 80mmHg ，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧 的 理由是： 1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度 氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下 降，PaCO2 随之上升， 严重时引起肺性脑病； 2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血 管 收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气 量 减少，从而使 PaCO2 进一步升高； 3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧 时，PaO2 稍有升高， SaO2 便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴 速； 2.严密监测生命体征。根据血压、心率 等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速； 3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通
外科护理学病例分析题完整版
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C； BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体 冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体 检：全腹明显压痛、反跳痛、 腹肌紧张，以左下腹为甚。1小 时尿量7ml。实验室检查：血 WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查 显示膈下游离气体。病人表情 极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜 炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立静 脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每小时 尿量和24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检： T37.1°C，P106次/分，R24次 /分，BP110/80mmHg。腹式呼吸 消失，板状腹，全腹压痛和反 跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊 音界消失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什 么问题首选的辅助检查方法 该病人最可能是胃溃疡伴急性 穿孔。首选站立位腹部X线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断 /护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛与穿孔后胃肠内容物对 腹膜刺激有关。 ②有体液不足的危险与急性穿 孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内残余脓 肿。 （3）对病人应采取怎样的护理 措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼 痛，向右肩、背部放射，并伴 有腹胀，恶心、呕吐等症状。 体检：T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团 伴声影。临床诊断：胆结石伴 急性胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为： ①病情观察：密切观察病人生 命体征、腹部情况及腹痛变 化，并做好记录。
内科护理学病例分析
一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
护理案例分析题答案
一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些如何护理 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况该类病人的院前急救与氧疗方法是什么 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应该如何处理
内科护理学模拟试题及答案1[1].pdf
模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压 B高脂血症 C吸烟 D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结 B房室结 C房室束 D普肯也纤维4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰 B右心衰 C原发性高血压 D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传 B肥胖 C摄盐过多 D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片 B心电图 C血培养 D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽 B呼吸困难 C乏力 D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B 波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规 则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清 D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗 B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是
护理病例分析题
护理病例分析题 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型（2）患者发热的程度 （3）可采取那些护理措施 答：（1）稽留热（2）高热 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题： （1）医生为什么怀疑气胸 （2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸，此时胸部可能出现什么症状 （3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现 2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。 3、胸腔闭式引流的护理要点： （1）严格遵守无菌技术操作原则。 （2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 （4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。 （5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。 （6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。 （7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。 （9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。
内科护理学病例分析题库1-0-8
内科护理学病例分析 题库1-0-8
问题： [问答题]女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
问题： [问答题]患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。
问题： [问答题]男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施. 出处：安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/8613481007.html,;
问题： [问答题]患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。
问题： [问答题]患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。
护理三基病例分析题
案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”； ③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾
区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。 （1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。