医院人事档案管理现状分析

医院人事档案管理现状分析
医院人事档案管理现状分析

医院人事档案管理现状分析

随着医务人才资源的流动,传统的人事档案管理面临着诸多挑战。为有效应对人才流动给医院人事档案管理带来的挑战,探索有效的医院人事档案管理方式成为亟待的重要问题。

1医院人事档案管理现状

1.1“档案重建”现象逐渐增多。“档随人走”是人事档案管理的一种惯例。人事档案作为个人经历的缩影,全面反映了每一位医务人员的成长状况。随着社会主义市场经济的日益完善,医疗行业之间的竞争也日趋激烈,“人才资源是第一资源”已经成为医院管理者的广泛共识。为了提升医院的医疗水平,各医疗机构往往会加大力度吸引急需的紧缺型人才、高层次人才,部分省市也先后出台了原单位不肯“放人”、无法进行正常人事调动紧缺人才重新建档的暂行规定,为人才流动打通了“绿色通道”,允许在个人部分提供相应证明基础上重新建档。这种情况下,高层次的人才资源流动性更强,导致“重建档案”现象越来越多,无形中也增加了档案管理难度。

1.2“人档分离”现象日益普遍。全球经济一体化发展的大背景下,公立医院、私立医院都取得了飞速发展,在满足居民医疗需要的同时,日趋灵活的用人机制和择业观念的变化,为优秀人员发展提供了更为人性化的择业选择,尊重和保障优秀医疗人员自主择业成为共识。医疗机构在招聘和引进优秀医疗人才时更加重视医疗技术能力和发展潜力。“人到档到”的要求已经不是不可突破的底线,尤其是大型医疗机构对其紧缺的一线医疗人员不再强求档案,“不求所有但求所用”的柔性化人才资源管理机制使得医疗人才流动更加畅通,也导致了“人档分离”现象日益普遍,“弃档”“死档”现象时有发生。

1.3“档随人走”执行不够规范。“档随人走”,即人事档案转递,是指医院医疗人员因工作调动、辞职、辞退等引发的人事关系变更,导致个人人事档案或应归入人事档案的材料在不同医疗机构之间或者医疗机构与其他用人机构档案管理部门之间的转入、转出。根据人事档案管理的相关规定,“档随人走”是在个人隶属单位发生变化时,个人人事档案或者应归入人事档案材料也应一并转入新的隶属单位或协管单位。但在现实管理中,由于人才流动日益频繁,医院档案管理部门或未填写人事档案转递通知单或未及时登记人事档案信息或忘记登记,导致人事档案无处查询。

2医院人事档案管理对策

2.1严格规范执行依法建档管档。人才资源流动有利于人力资源的合理配置,但人才资源流动所带来的人事档案管理变化也应符合相关规定,不得随意“重新建档”、“弃档”,一方面要提高医疗机构对人事档案重要性的认识,自觉执行《档案法》、人事档案管理的相关规定。另一方面,医院人事档案管理者要严格依法依规做好新进人员或流出人员的人事档案建档管档工作,严格按照《事业单位人事档案管理条例》《干部档案管理工作细则》等,做好流动人事档案材料的收集、鉴别、管理和归档,把好“入口”关,在人员合理合规流动情形下,原用人单位也应积极配合新的用人单位,切实做到依法依规建档管档,保证医院人事档案的真实性、可靠性。

2.2定期进行人事档案动态维护。随着网络技术的快速发展,医院人事档案管理的信息

化程度越来越高,提高了医院人事档案分类、编目、统计、检索、利用效率,为医院人事档案的管理和维护插上了“技术翅膀”,为人才流动背景下的人事档案管理提供了技术支持和保障。医院人事档案管理部门,要定期做好医院人事档案管理信息的动态维护,要及时做好人事档案材料的补充完善;人才流出的医院人事档案管理部门,要及时做好人事档案材料的转递。

2.3建立流动人事档案信息网络。市场经济和网络时代,人才资源流动性更强,人事档案管理效率更高。建立全国性流动人事档案管理信息网络,以省级医疗行政管理部门为单位,市县联网,建立专门的区域性、行业性医疗人员流动人事档案管理信息网络,并做好信息网络的安全管理,作为公务信息网络原则上不对社会开放,仅对用人单位或者授权机构开放,便于医疗行业人员流动时的人事档案信息管理和维护。目前,可以先由省级卫生和计划生育委员会牵头,由省级人才交流中心与用人单位联合,建立区域流动人才人事档案信息库,用人单位要定期负责维护和更新。当然,人才交流中心除了保管流动人才的人事档案外,还可以主动与用人单位合作,收集兼职人员的人事档案信息,建立更加完整的人事档案信息,实现对流动医疗人才人事档案管理的集中化管理。

我国公立医院后勤管理社会化现状和发展趋势分析

第21卷第9期 2008年9月 医 学 与 社 会 M e d i c i n ea n d S o c i e t y V o l.21N o.9 S e p.2008 我国公立医院后勤管理社会化现状和发展趋势分析 李亚萍 华中科技大学(中德合资)同济物业管理有限公司,湖北武汉 430030 中图分类号 R197.3 文献标识码 A D O I.10.3870/Y X Y S H.2008.09.009 我国医疗市场日益激烈的竞争,促使公立医院纷纷从规模效益型向质量效益型转变,加强内涵建设是现代医院持续发展的根本保证。医院后勤服务社会化是医院后勤管理理论研究的重要领域,也是我国医院管理改革的一项重要内容。 公立医院后勤服务管理社会化是将后勤服务从医院剥离出来,由市场承接,向市场开放。凡是能够由市场供给的服务,医院一律向市场购买,以达到精简后勤管理和服务机构、节约后勤编制、降低后勤服务成本、提高服务效率和服务质量的目的,其本质是服务体系社会化,管理体系科学化。医院后勤通过引进市场机制,实行市场运作,将医院的人财物向医教研集中,降低医院运行成本和病人诊疗费用,进而实现“以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大城镇职工群众基本医疗服务需要”的总体目标。 1 医院后勤管理和医院后勤服务社会化的概念医院后勤管理是指医院管理者面对时代发展的现状及趋势,运用现代管理理念、管理理论和管理方法,遵循市场经济发展规律和医院工作的客观规律,领导和指导医院后勤“团队(集体)”为医院医疗、教学、科研、预防等工作的正常运行与发展,有计划、有组织地协调各方面人力、物力、财力之间相互交叉、重叠、密不可分的关系,使之发挥最大效益,为患者和医疗一线工作提供所需的服务保障的管理活动。医院后勤工作的基本特点是:①连续性(不可间断性);②技术性;③社会性;④经济性;⑤安全性。 医院后勤服务社会化,指在社会主义市场经济条件下医疗卫生单位的后勤服务,突破自我配套的封闭模式,引进竞争机制,把内部后勤服务项目与社会上的服务行业融为一体,一方面双方建立起对称合理的责权利关系[1],另一方面为患者和职工提供优质、高效、低耗的工作与生活保障服务,最大限度地发挥医院资源中后勤方面人、财、物的综合效益。2 医院后勤服务社会化改革的必要性 宏观来看,一方面,医院承担着为大众提供健康保障的服务,是国民经济运行中不可或缺的部分。目前,我国大部分医院属于公立医院,政府把保证国民健康的重任托付给了这些公立医院。政府将公立医院列入财政投入配置资源的范围,通过财政投入向公立医院无偿投入了一定量的来源于国民税收的资源,而公立医院同时又享受免税的优惠待遇。医疗卫生行业和其他需要财政配置资源的行业一样,向上级部门负责的观念较强,而向纳税人负责的观念较弱。另一方面,尽管政府向公立医院无偿投入了大量的资源,但对医疗卫生行业来说是不够的,所以提高政府投入资源的有效性就显得非常重要。 微观上,医院要在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地,必须取得长期竞争优势,增强核心竞争力。核心竞争力的取得一般有两条:成本优势和差异化。实行后勤服务社会化正是按照管理学所说的取得竞争优势的来源———成本优势而实行的改革。实行后勤服务社会化作为医院内部改革的切入点,降低了医院的经营成本,实现社会效益和经济效益的统一。 3 后勤服务社会化的理论基础 3.1 产权理论 现代西方产权理论认为,配置社会资源的方式有市场、企业管理和政府直接支配3种,有效率的产权制度在于选择3种方式的合理界限,使总的交易成本降至最低。所谓交易成本,是获得准确市场信息、进行谈判以及经常性契约的费用。任何一种体制、组织在其运行过程中都要付出一定的交易成本,即使在同一社会制度下,由于体制不同,交易成本也会明显不同。 在计划经济体制下,因为没有正确的价格信号 · 23 ·

医院感染管理与持续改进

十九、医院感染管理与持续改进 评审标准评审要点 4.19.1有医院感染管理组织,医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求,并与医院功能和任务及临床工作相匹配。 4.19.1.1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织,负责医院感染管理工作。【C】 1.有医院感染管理部门,配备专兼职人员,负责医院感染管理工作,负责人为副高及以上专业技术职称。 2.有医院感染管理委员会。至少每年召开两次工作会议,有会议记录或会议简报。 3.科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。 4.有上述组织的工作制度与职责。 5.医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制定工作实施计划并落实。 6.相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。 【B】符合“C”,并 1.有对院科两级医院感染管理组织工作及制度落实情况的监督检查,定期召开专题会议,对感染管理现状进行分析,对存在问题有反馈及改进措施。 2.对上级主管检查中发现的问题,及时整改,并调整完善工作计划和容。【A】符合“B”,并 1.院科两级医院感染组织机构健全,人员配置满足临床需求。

2.无重大医院感染责任事件。 4.19.1.2 有相应的规章制度,将医院感染的预防与控制贯 彻于所有医疗服务中。【C】 1.有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。 2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施,并落实。 3.医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。 4.全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并执行。【B】符合“C”,并 1.职能部门有计划和相关制度对科室医院感染管理工作进行指导,保障医院感染管理工作落实。 2.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施。 【A】符合“B”,并 持续改进有成效,2年无重大院感染暴发责任事件。 4.19.1.3 产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理。【C】 1.符合卫生部《医院感染管理办法》产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院 感染管理在病房医院感染管理基础要求。 2.产房周围环境必须清洁、无污染源,应与母婴室和新生儿室相邻近,相对独 立。 3.母婴室每产妇床位的使用面积不应少于6m2,每名婴儿应有一床位,占地面积不应少于2m2。 4.新生儿病房(室)应相对独立,布局合理,分新生儿病室,新生儿重症监护室

医院感染知识培训内容

第一季度医院感染知识培训内容 内容:消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类:传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备); 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放) 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。

医院后勤管理与服务监管细则

医院后勤管理与服务监管细则 一、有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”,满足医疗服务流程需要。 1、后勤人员知晓岗位职责和相关制度,有定期教育培训活动。 2、后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。、 3、患者、员工对服务工作满意度高。 二、水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗吗,有具体可行的措施与控制指标。 1、水、电、气等后勤保障的操作规范,合理配备人员,职责明确,按规定持证上岗。 2、水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识,张贴和悬挂相关操作规范和设备的原理图,作业人员24小时值班制。 3、有日常运行检查、定期定级维护保养,且台账清晰。 4、有明确的故障报修、排查、处理流程,有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。 5、有水、电、气等后勤保障应急预案、并组织演练。 6、有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。 7、有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。 8、后勤保障安全,有序、到位,无安全事故。 9、节能降耗工作成效。 三、建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。 1、有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。、 2、污水处理系统符合相关法律法规的要求。 3、有专人负责医疗废物和污水处理工作,上岗前经过相关知识培训合格。

4、主管部门对制度与岗位职责情况有监管评价和记录。 5、有根据监管情况的改进并得到落实。 四、工作人员的安全防护符合规定。 1、有安全防护规定。 2、工作人员经过相关培训合格。 3、有安全防护的监管和完善的监管资料。 4、有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。 五、医疗废物处置和污水处理符合规定。 1、医疗废物处置设施设备运转正常,有运行日志。 2、污水处理系统实施设备运转正常,有运行日志与监测的原始记录。 3、医疗废物处理符合环保要求,污水处理系统通过环保部门评价。 4、主管部门依据相关标准和规范进行监管。 六、加强特种设备管理。 1、有管理制度和管理人员岗位职责。 2、有操作规程,专人负责,作业人员持证上岗,有相关操作记录。 3、有维护、维修、验收记录。 4、年检合格,并公示年检标签。 5、定期进行培训教育,有三级安全教育卡。 6、主管职能部门有完整的特种设备清单和档案资料,有监管记录。 七、后勤相关技术人员持证上岗,按技术操作规程工作。 1、遵守国家法律、法规要求,相关操作人员应具有上岗证、操作证,法律、法规无特别要求的其他专业特殊工种,经相关省级行政业协会的培训合格。 2、操作人员均掌握技术操作规程。 3、定期参加或举办相关教育培训活动。

医院后勤管理的八大发展趋势

医院后勤管理的八大发展趋势 随着我国卫生事业体制改革的不断深入,后勤管理作为医院管理改革的重要组成部分,也面临着机遇和挑战。在新医改形势下,医院后勤必须转变管理体制、管理模式,突破自我配套、自我封闭的运行模式,创建专业化、产业化、集约化的医院后勤服务体制,为医院提供优质、高效、低耗的后勤服务,取得最佳的社会效益和经济效益。 医院后勤服务趋势——社会化 2017年7月国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中提出:完善医院管理制度,健全后勤管理制度,探索医院“后勤一站式”服务模式,推进医院后勤服务社会化的要求。医院需要认真学习贯彻国务院精神,坚持改革创新,积极探索,提升后勤服务质量与效率,实现医院后勤新发展。 后勤服务向社会购买是医院未来发展的必由之路。随着医院后勤服务由社会外包服务企业承担这一趋势,对外包服务进行质量管理和风险控制显得尤为重要。 医院后勤管理者对外包企业选择、服务质量、目标考核、成本核算、风险评估与控制应高度重视,尤其应关注外包企业的员工危机、财务危机和意外事件处置,建立标准化的安全质量管理系统,加强对外包企业的监督,关心外包员工的工作,建立快速、正确的反应机制,制定应对风险控制的预案,避免因外包服务管理疏松,给医院和社会带来不稳定的负面影响。 医院后勤队伍建设趋势——管理团队 随着医院后勤服务社会化改革的不断深入,政府部门明确公立医院不再招收后勤工人。 在新建公立医院的人员编制中,取消了后勤工人的核定;明确要求后勤服务社会化(包括技术工人和后勤人员),只保留后勤管理干部行政编制。 医院后勤管理团队必须具有思想品德、文化素质、业务素质、知识技能等较高的综合素质,这是保障运行的必要条件。

医院后勤管理工作中正常供电的重要性分析论文

医院后勤管理工作中正常供电的重要性分析论文医院后勤管理工作中正常供电的重要性分析全文如下: 1.医院要保证连续正常供电 根据医疗、教学、科研、后勤工作的需要,医院必须保证24小时连续正常供电,随着科技的飞速发展,医疗水平有了大幅度的提高,医疗设备也不断增加,医院对正常供电的依赖程度越来越高,安全、合理、经济的供电已成为医院正常运转的必备条件。要保证医院设备的正常工作,必须保证连续正常供电。任何形式的不正常供电都将影响医院正常工作的运行。轻者造成经济损失,重者危及病人生命。特别是手术室、急救中心、危重监护室、产房等重要科室,一旦停电,直接威胁病人生命安全。所以,在医院后勤管理中要保证连续正常供电。 2.保证供电质量,是医疗仪器、设备正常工作的前提 医院供电必须确保重要诊疗设备的正常工作,对电源电压的要求,要保证摄片影像和曲线显示的清晰度。医院突然停电和电源电压波动太大,会影响各种仪器、设备的性能,以致损坏各种精密仪器、设备。重者可能造成诊断失误,延误病人的治疗,直接危及病人生命。所以,在医院后勤管理中要确保供电质量。 3.在医院后勤管理中,要保证医院正常供电,首先要合理选用变压器 变压器是供电的“心脏”部分,变压器一旦出现故障,整个医院就处于瘫痪状态。在医院后勤管理中,把用电指标作为供电管理的一项重要技术经济指标来抓。首先准确估算医院总负荷,且留有一定的富余量,然后合理确定变压器的总容量,是保证医院正常供电的重要前提。若选用的变压器严重超载,变压器一旦出现故障,造成整个医院停电,而造成的损失是巨大的。所以,在医院后勤管理中要保证医院正常供电,首先要合理选用变压器。 4.确保医院正常供电至少要有两路高压供电设施 要提高医院供电可靠性,确保医院正常供电,防止意外故障的出现,医院必须有两路或两路以上的高压供电设施。一路高压专供线路:我们是从变电所架设的专线,专门供给医院用电,以保证医院正常工作。另一路高压专供线路为备用电源:万一高压专供线路出现故障,高压配电盘将自动切换为备用高压电源供电。另外我们还自备低压备用电源:即备用柴油发电机组供电,如果两路高压均出现故障,我们能在2分钟内开启发电机,恢复医院正常供电,这就避免了因停电带来的损失。 5.根据医院用电负荷特性,制定切实可行的合理用电及节约用电措施 一方面针对照明系统、医疗动力、空调系统等采取不同的节约用电措施。

医院感染管理质量与持续改进方案

2018年医院感染管理质量与持续改进方案 令狐采学 为了提高我院医院感染管理水平,转变医院感染预防与控制旳意识不强,执行力不够等问题,并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育,采取多种措施旳督促检查,改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识,提升执行力。在专业感控人员的带动下,实现医院全员参与,院感办与医院其他部门联合同心协力,将防控措施落到实处。特制订2018年医院感染质量管理与持续改进工作方案。 一、医院感染管理方针 以病人为中心,以质量为保证,为病人提供安全放心的诊疗活动。 二、医院感染防控质量管理目标 ●医院感染现患率≤8%; ●医院感染现患调查实查率≥96%; ●医院感染漏报率≤15%; ●医疗器械消毒灭菌合格率100%; ●医护人员参加院感知识培训率≥95%; ●手卫生依从性≥80%;正确率≥95%; ●重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100%; ●全院使用中的消毒剂合格率100%; ●使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100%; 三、医院感染管理组织结构 医院感染管理实行三级组织管理,组织结构如下图

医院感染管理三级组织结构 委员:张文顺柴文豪党卫红李献国田永强崔保星黄河艳赵春秀李素珍陈英张莉娜刘万利温会申王萌萌郭振敏司丽杨军明张丽娜田万芹黄汇丽乔继红尹美玲李艳炜王艳平樊媛媛侯凤娟 (二)医院感染管理委员会下设医院感染管理科: 科长:侯凤娟 (三)医院感染管理质量监控组,下设17个一级质控小组医院感染管理一级质控人员名单(共60人)

染管理科负责医院感染日常管理、质量控制、技术指导并监督改进措施的实施与落实.3、临床质控小组:组长由科主任或科室负责人担任,为科室医院感染管理第一责任人。 四、各级质控组织职责 (一)医院感染管理委员会职责: 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定全医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的改建、扩建和新建等建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。 4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6.建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 (二)医院感染管理科工作职责: 1. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检

医院医院感染管理培训大纲 全院

医院感染管理培训大纲 目录 第一部分院感专、兼职人员培训 一、培训对象 院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士 二、培训目标 (一)掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》;(二)掌握《医务人员手卫生规范》; (三)掌握职业防护用品的正确使用; (四)掌握职业暴露的预防与处理流程; (五)掌握《医疗废物管理条例》; (六)掌握多重耐药菌的预防与控制; (七)掌握医院感染诊断标准,院感监控软件的功能及使用;(八)掌握《医疗机构消毒技术规范》 (九)掌握环境卫生学监测操作规范 (十)掌握标本采集方法 三、培训时间 采用集中培训与自学相结合的形式,每年度不少于15个学时。 四、培训内容 【医院感染管理办法】 (一)专、兼职人员岗位职责; (二)医院感染预防与控制 (三)医院感染监测项目; (四)医院感染暴发的定义、监测、上报; (五)基本消毒隔离知识 【医务人员手卫生规范】

(一)手卫生概念; (二)六步洗手、外科洗手;卫生手消毒操作方法;(三)洗手指征; (四)手卫生设施配置; (五)洗手依从性监测; (六)手采样。 【职业防护】 (一)标准预防; (二)防护用品的正确使用; (三)职业暴露的预防; (四)职业暴露的院内处理流程; (五)职业暴露的登记、上报、追踪。 【医疗废物管理】 (一)医疗废物分类、收集、登记、转运; (二)医疗废物遗撒的处理 (三)科室医疗废物暂存点的消毒 【掌握多重耐药菌管理】 (一)多重耐药菌的定义; (二)我院及科室前五位多重耐药菌的情况;(三)多重耐药菌预防与控制措施 (四)抗菌药物合理应用 【医院感染诊断标准】 (一)医院感染定义 (二)常见医院感染诊断诊断标准 【医疗机构消毒技术规范】 (一)消毒灭菌基本原则 (二)清洁与清洗方法 (三)不同危险性物品的灭菌方法 (四)环境卫生学监测操作规范 五、考核要点 (一)医务人员洗手操作、洗手指征; (二)标准预防,防护用品正确使用; (三)职业暴露处理流程; (四)医疗废物分类、转运、登记;

探讨医院后勤管理工作中存在的问题与对策

探讨医院后勤管理工作中存在的问题与对策 本文从医院后勤管理工作中存在的问题入手,简要介绍医院后勤管理工作中的优化对策,旨在转变现阶段医院后勤管理现状,满足现代社会对医院的需求,保障医院各项工作得以有效开展。 标签:医院;后勤管理;对策 一、医院后勤管理工作中存在的问题 (一)医院后勤管理工作受到忽视 一直以来,无论是医院管理人员、医务人员还是患者,均将医疗工作作为医院的重点内容与核心工作,而在大家眼中,后勤工作仅仅是对医院各项杂事的管理,其技术含量较低。因此,部分管理人员对医院后勤工作较为忽视,并没有将其作为重点管理项目,各项资金投入力度不足,导致医院后勤管理工作效果难以体现,进一步加剧了管理人员及医院决策者对后勤工作的认识偏颇。因此,后勤管理部门工作职能逐步缩减,严重影响了后勤管理效果,不利于医院发展。 (二)医院后勤管理队伍亟待加强 由于医院管理人员与决策中忽视后勤管理工作,后勤人员薪资和福利待遇水平较低,岗位竞争力不足,在就业市场之中,具有先进技术的人才往往不会选择,因此后勤岗位吸收人才的能力较低,即使部分人才前来工作,但因编制、晋升、职称等客观问题的存在,人才流失现象十分严重,造成后勤工作专业性人才缺失,尤其是电、水、暖领域中的高级工程师人才十分缺乏,部分工作难以顺利开展。另外,大家普遍认为后勤管理无需技能和知识,因此部分医院后勤部门多由劳务派遣人员组成,其工作能力缺失、学历水平较低,难以应对现代化医院对后勤工作的实际需求。 (三)医院后勤管理信息化水平低 当前医院治疗、护理等工作均开展信息化建设,极大提升了医院医疗水平及管理效果。虽然在医院信息化建设过程中,后勤管理也随之起步,但是受到传统管理经验及模式的桎梏,后勤管理信息化系统应用效率较低,日常管理中依旧沿袭以往模式,难以体现出现代化信息系统的管理效果。另外,一些医院建设时间久远,其建筑基础设施限制了信息化后勤管理的建设,改造难度极大,所需费用较高,但短期内效果难以体现,这是医院后勤管理信息化亟待解决的问题。 二、医院后勤管理工作中的优化对策 (一)提升医院后勤管理工作重视程度

基层医院感染管理现状分析及改进措施

作者简介:王倩(1972-),女,甘肃省镇原县人,主管护师,从事感染管理工作 基层医院感染管理现状分析及改进措施 王倩甘肃省镇原县中医医院感染管理科744500 [摘要]通过对我县19个乡镇卫生院、2个民营医院及甘肃省华池县悦乐卫生院(支农医院)感染管理工作的监督考核分析,发现基层卫生院由于条件的限制,感染管理工作存在以下薄弱环节:各级管理者重视不够、组织机构不健全、规章制度不完善;业务培训不够; 医护人员常规消毒、无菌观念自律性较差;物表消毒流于形式;不能够规范湿式扫床;医疗废物管理欠规范;止血带数量不足,消毒不规范;手卫生落实不到位等。通过以上现状分析,提出几点可行性改进措施。 [关键词]基层医院感染管理现状分析改进措施 1.基层医院感染管理现状分析 通过2007年至今连续7年参加我县卫生系统年终目标管理考核工作,对全县19个乡镇卫生院(一级综合医院)、2个民营医院及本年度卫生支农医院(甘肃省华池县悦乐卫生院)的院内感染管理监督检查,发现基层卫生院由于条件的限制,感染管理工作存在以下薄弱环节: 1.1.领导重视不够、组织机构不健全,规章制度不完善。依据《医院感染管理办法》第二章第六条“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门”(1),各单位均没有培训合格的感染管

理人员,没有明确的院内感染管理部门,没有完善的规章制度及管理体系。感染管理监测不力、监控失灵。 1.2.业务学习、培训不够。单位没有对医务人员进行规范的医院感染相关法律法规、工作规范及感染预防与控制的专业知识、专业技术的培训。医务人员不能够全面的掌握与本职工作相关的医院感染预防控制技术、工作规范和要求。 1.3.医生常规消毒、无菌观念自律性较差。护士无菌技术操作规范、消毒隔离知识掌握的较好,有30%医生消毒意识淡漠,自律性差,表现在手卫生依存性差,55%大夫换药不戴口罩、帽子。 1.4.物表消毒流于形式,多数医院只是在病人出院后做了空气消毒,不能做到一人一桌一抹布,对物体表面进行规范消毒。 1.5.不能够规范湿式扫床,没有床刷套(2),至始至终就用一个干刷子,造成细菌大搬家,感染几率大大增加。 1.6.医疗废物管理欠规范。大多数卫生院没有锐器盒、非手动式污物桶及规范的医疗废物收集袋,没有规范分类,密闭运输,有的单位还用纸箱收集医疗废物,且在科室存放时间较长,焚烧后未进行深埋处理。 1.7.止血带数量不足,消毒不规范。(2)19个卫生院一个病区不及五根止血带,更有甚者,用一个止血带做完所有病人的治疗,才清洗、消毒。 1.8.手卫生落实不到位。医务人员手卫生知识欠缺,接触病人前后不能够按照七步洗手法规范洗手,洗手意识有待提高,不及时更换手套。手卫生设施不完善,无洗手液、非手动式龙头及快速手消。90%的单位都是自制带龙头的装水桶,潮湿的肥皂,还有8%的单位用盆子盛水洗手,手卫生状况不言而喻。

医院感染培训计划

. 2016医院感染培训计划 一、培训人员 临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员,院感科专职人员参加上级培训。二、培训形式 邀请上级专家来院讲课,多部门联合进行统一组织的全员培训;科室自学;院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式。专职人员外出学习培训。三、培训内容及学时要求 医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级卫生部门的医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于15学时。医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训,培训时间不少于6学时。后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法,个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训,培训时间不少于3学时。 新上岗人员,包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训,重点为消毒隔离制度、手 卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培Word 资料 . 训,培训时间不少于3学时。 各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训,提高感

控小组共同参与感控管理的责任和意识,培训时间不少于3学时。四、考核、考试纳入绩效考核: 理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问;各科室参加培训人员每次不能少于80%,无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分;季度考试,中级及中级以下人员全部参加闭卷考试,副高人员参加开卷考试,外出学习,休长假人员不能参加考试者,科室要给院感科请假,如无故不参加者,视为考试不合格,纳入季度绩效考核每人次扣0.5分;考试作弊者,发现后每人次扣除绩效考核分1分;全院培训有科室和个人记录,月考核下科室检查,科室无学习记录一次扣1分;无个人学习记录者每人次扣0.5分,并纳入季度绩效考核之中,与医院奖金挂钩。2016年医院感染培训计划感染属于一个多学科相互渗透的新领域,它的发生发展贯穿于医疗领域,直接影响医院医疗质量。为此制定2015年科室感染管理培训及考核计划如下:一、培训目的 为了不断提高全科医护人员对预防医院感染的认Word 资料 . 识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识,减少医院的感染发生,提高医疗护理质量,从而保证医疗安全二、培训的对象 1、培训的对象:全科医护人员、实习生及保洁人员。、患者及探视陪伴人员三、培训内容及学时要求时间

医院感染培训记录

科室院感培训目录 日期科室培训内容主讲人备注 1、10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2、20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 3、15 手术室特殊感染手术控制措施与监测许红霞 许红霞 4、17 手术室常见血源性传播疾病暴露后的 紧急处理 5、22 手术室手术部位感染的预防与控制许红霞 许红霞 6、14 手术室标准预防的内涵、隔离措施、特 点 7、26 手术室标准预防的主要内容许红霞 许红霞 8、17 手术室科室医院感染控制小组职责、监 控护士职责 许红霞 9、22 手术室医院感染病例监测登记报告制 度 10、12 手术室医院感染环境监测制度许红霞

日期:1、10 地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度 主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞 参加人员: (一)、防护目的 1、有效预防医院感染,保障病人与医务人员健康。 2、既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播。 3、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人与从病人传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则 实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其就是否具有明显的血迹污染或就是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 (三)、防护措施 1、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3、脱去手套后立即洗手。 4、医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙。 5、处理所有的锐器就是应当特别注意,防止被刺伤。 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 1、科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2、防护用品的使用与管理 (1)、医院以及科室备用足够防护用品与消毒药械,并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品与消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品与消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充与领取。

医院后勤管理服务模式措施 - 制度大全

医院后勤管理服务模式措施-制度大全 医院后勤管理服务模式措施之相关制度和职责,医院后勤管理服务模式和措施JJ市第二人民医院地理位置相对独立,建筑面积较大,根据本项目清洁综合服务特点与要求,我公司计划设置专门的项目服务中心。服务中心在合同期内负责对所有涉及乙... 医院后勤管理服务模式和措施 JJ市第二人民医院地理位置相对独立,建筑面积较大,根据本项目清洁综合服务特点与要求,我公司计划设置专门的项目服务中心。服务中心在合同期内负责对所有涉及乙方服务范围内的事项进行专业管理,并受委托方(甲方)指导,负责管理服务班组,使其按照“四个统一”和ISO9001:2000质量服务体系要求规范操作,并及时保持与委托方(甲方)联系,主动接受其监督和指导,对欠完善的事项及时改进,努力为医院营造一个环境优美、整洁卫生的工作和就诊环境。以下是我们在本项目拟采取的管理服务模式和提高服务水平的措施: ?做细基础服务,营造良好环境 我公司在清洁绿化的服务方面有非常好的优势,我们的保洁骨干员工都是从事专业保洁工作5年以上,接受过多年的专业培训,熟悉清洁工具和专业药剂的性能和使用。在本项目中我们计划实施机械化、专业化的星级酒店式PA保洁服务,如我公司中标,我们将自行配置电动洗地机、吸尘吸水机、榨水车、洗地蜡拖、玻璃除静电清洗工具以及采用分区包干、联合作业的管理方式,利用专门的全能清洁剂进行校区公共区域(PA)的保洁作业。在人力的管理上,我们也将采取加强培训和人性化管理等措施。 由于本项目是一个人流集中的公共物业,如我公司中标,我们将非常重视公共卫生的管理,在医院的指导下制定包括“SARS”防治等处置预案,按照医院清洁卫生管理制度定期对楼内进行消毒杀虫。 我公司现有管理的绿化面积达数万平米以上,有全套专门的绿化养护设施设备,并聘请了市园林服务中心专家作为技术指导。如我公司中标,计划在本项目配备专业的园艺工4人,对医院的园林绿化进行日常修剪和病虫防治等管养;结合我公司现有的人力和资源优势,可根据甲方需要额外进行花卉的生产,在公共区域进行盆栽植物的摆放,节假日和重大活动期间可以提供廉价优质的大量花卉租摆放。 ?接受医院监督,争取领导理解支持 我公司一贯非常重视业主方的意见和建议,我们深刻的理解到物业管理的服务本质,对内提出了“用心至真、服务至诚”的口号来要求所有员工真正树立以客为尊的服务意识。我们也深刻认识物业管理是需要物业的业主(包括产权人和使用人)理解和支持才能真正做好的,我们极力追求“合作共赢”的完美。 如我公司中标,首先严格按照《广东省物业管理条例》及有关法律、法规、政策规定规范操作,认真履行《物业服务合同》,在此基础上主动加强与甲方的沟通,接受监督和指导,积极采纳甲方的意见,及时改进我们的服务,争取获得甲方管理层和校区教职员工、学生的广泛满意和理解支持。我们承诺每周定期提交工作总结与计划,按照甲方的需求主动向甲方汇报工作,设置和公布公司服务品质投诉电话、电子邮件、网站等,对甲方和物业使用人的投诉限时整改,并做到回访率100%。 ?实施规范管理,保证服务品质 如我公司中标,我们按照一贯的严谨管理风格,将根据项目实际情况,参照ISO9000质量管理

医院行政后勤管理现状及原因

医院行政后勤管理现状及原因 一、目前医院行政管理工作现状及存在的问题 (一)管理体系不健全,组织结构多样化。 目前,医院的整体工作效率不高,员工的工作积极性不高,甚至出现“磨洋工”混工资的现象;传统医院在组织结构上的复杂性和多样化,导致管理机构臃肿,人浮于事,事浮于人,办事流程混乱,办事效率低下。医院现存的行政管理、后勤服务的管理机制已不适应医院医、教、研、工作发展的需要,不能满足人们日益增长的医疗服务需求。 (二)行政管理人员的构成复杂。 医院行政人员的构成较复杂,大多由卫生技术人员、军队转业复员人员、工人岗位转岗人员、顶替就业人员等构成;没有从高等管理院校毕业走上行政管理岗位工作。从以上可以看出目前医院管理者来源复杂,素质参差不齐,管理水平有待提高。 (三)行政管理人员缺乏行政管理经验。 医院行政管理人员具有管理专业学历者少,知识面狭窄,在专业、学历、知识和年龄结构布局不合理,多凭资历、经验和行政命令进行管理,工作中缺乏科学性思维和创新意识,管理技能严重落后,工作缺少活力,无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性要求,离职业化要求相差较远,有少数管理者在其位不谋其政,工作缺乏主动性,遇事怕得罪人,出现扯皮、推诿等现象。 (四)行政流程设置不合理,缺乏科学的管理制度体系。

医院的行政事务管理流程如人事管理流程、后勤管理流程、事务汇报和审批流程、绩效评价流程等要么过于简单,要么层层叠叠过于复杂,缺乏科学合理常规的行政流程。目前,无论是涉及单个部门的工作,还是涉及多个部门的工作,大多数都依靠工作惯例、公文的协调指挥,以及粗线条的工作规则来流转。工作人员没有具体的操作手册指导,一旦遇到较为复杂的工作情况或对所处的工作情况不够熟悉,就会出现工作漏洞或重复,大大降低工作效率。 (五)行政管理部门职责交叉重叠。 各部门和各级职务的职责范围规定过于笼统,工作内容只有大致概念和分类,缺乏更加精确明晰的界限。对于各级职务、职责的确定,有的只是照搬上级规定或他人经验,甚至只是文字上的简单归类,未能结合医院实际和特点,因地制宜地对工作内容进行细化。医院的部门职责范围和内容未能根据临床需要及时调整,管理者权责不明,职责不清,造成职责“真空”地带,部门之间职责推诿扯皮等现象时有发生。 (六)协调机制运转不畅。 协调手段过分依赖于正式沟通,没有发挥非正式沟通的正效应等问题,致使协调机制面对复杂工作状况时难以高效运转。有的部门领导主动协调意识不够,平级协调的难度较大,若一个事项涉及多个部门,主办部门往往不愿主动与平级协办部门协调,使待办事项迟迟无法启动;有时即使主办部门积极与同级协办部门协调,却因协办部门的“冷落”而挫伤积极性。同时,有的分管领导之间缺乏积极性或者沟通意识,增加协调的复杂性和协调成本,现有的协调机制常常难以应对。

医院后勤管理

医院后勤管理信息系统项目设计书

目录 1 系统建设背景 (3) 1.1系统建设必要性 (3) 1.2系统建设的可行性 (3) 1.3系统建设中存在问题 (4) 2 系统建设指导思想和建设原则 (4) 2.1系统建设指导思想 (4) 2.2系统建设目标 (5) 2.3医院现有信息系统建设环境 (5) 3 系统总体设计 (5) 3.1系统技术架构 (5) 3.2网络结构 (6) 3.3系统软件描述 (6) 3.4系统用户分析 (6) 4 系统模块设计 (7) 4.1系统总体架构图 (7) 4.2物资管理 (8) 4.2.1物资申购业务流程调查 (8) 4.2.2新系统业务流程图 (9) 4.3招投标管理 (14) 4.3.1招投标管理业务流程调查 (14) 4.3.2新系统业务流程图 (15) 4.4供应商管理 (20) 4.5工程管理业务流程 (22) 4.6办公管理业务流程 (24) 4.7档案管理业务流程 (25)

4.8绩效考核管理业务流程 (26) 4.9综合管理业务流程 (29) 4.10系统维护 (30) 5 系统展望............................................................................................................................... 错误!未定义书签。 5.1拟建系统展望 ..................................................................................... 错误!未定义书签。 5.2待建系统............................................................................................. 错误!未定义书签。 1 系统建设背景 1.1系统建设必要性 医院后勤服务管理是医院正常运行的重要保证和必要条件。 提高医院后勤服务质量,能够有效的节约医院运营成本,提升医院整体形象,同时能够为医护人员、患者和家属提供方便快捷、周到满意的服务,使得医患关系更加密切。 提高医院后勤服务质量,提升后勤保障工作的效率,能够使医院管理过程更加规范、有序、有效,而且使信息流通更加畅通、准确和及时。 1.2系统建设的可行性 从现代管理学思想出发,所谓“三分技术,七分管理”,一个组织运行效率不高的最终原因就是管理不善,该系统的引进可以促进后勤管理规范化,标准化,按照ISO9002质量认证体系的要求,实现与国际标准接轨,在管理上是完全可行的。 医院后勤信息管理系统在技术上是完全可行的,按照信息系统开发思路,在系统总体分析和设计的基础上,对现有流程进行优化重组,方便医院后勤信息管理和数据共享,同时能够为决策层提供决策相关基础数据。

医院感染管理现状分析与对策

医院感染管理现状分析与对策 目的调查本市10所医院感染管理现状,研究对策,加强医院感染管理工作,消除医院感染危险因素,为逐步提高医院感染管理的整体水平提供依据。方法2007年5月~2010年10月,根据《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》的要求,对我市三级乙等医院2所,县级医院8所的医院感染管理现状进行调查,查找医院感染管理中存在的漏洞而导致的潜在隐患。根据存在问题拟订干预措施,以一所3级综合医院为试点,观察执行效果。结果1所三级医院实施干预措施后,使医院感染管理质量得到规范和提高。结论我市医院感染管理中存在的薄弱环节,必须引起高度,制定相应措施,加强培训,完善监控,促使各级医院感染管理工作朝着法制化、规范化、科学化的方向发展。 标签:医院感染管理;现状;分析;对策 医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,是评价医院综合医疗质量的重要指标之一[1]。在卫生部开展的”医院管理年”、”大型医院巡查暨质量万里行”等活动中,医院感染管理都被列为专项检查的重要内容,医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程,摆在了医院管理的重要位置。通过2007年5月~2010年10月督查、调查等方法,明确了目前医院感染管理方面存在的隐患并分析如下: 1资料与方法 1.1一般资料三级医院2所,县级医院8所。 1.2调查内容深入医院,对医院感染管理制度建设、消毒、灭菌方法、消毒灭菌的监测;医院感染监测;无菌物品(一次性物品)的规范包装、存放;医务人员的无菌操作及手卫生等进行调查。 1.3调查的依据是根据《消毒技术规范(2002版)》、《医院感染管理办法》等标准要求进行。 2结果 2.1缺乏本院适用的医院感染管理制度未根据本院的实际情况制定适合本院能执行的规章制度的有9所医院,占90%。 2.2未按要求选择合适的消毒灭菌方法和效果监测不同医院消毒灭菌效果监测不平衡,能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所,占10%,基本上能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所,占10%,不能正确选择消毒灭菌方法的医院有8所,占80%。 2.3医院感染监测只有1所三级医院按《消毒技术规范(2002版)》、《医院感染管理办法》的要求开展监测,占10%,9所医院均未按《消毒技术规范(2002

最新整理医院感染培训知识 记录培训资料

培训时间:2018年10月13日 培训地点:三楼会议室 参加人员:全体医护人员 培训内容: 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣! 医院感染与医院的每个部门都是相关的,与医院每个职工息息相关!医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱! 院领导应该高度重视院感的潜在风险,否则,一旦发生院感恶性事件,领导的帽子会飞,医务科、护理部、院感科的椅子会跑,医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导,应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作,做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》(2003年) 《艾滋病防治条例》(2006年) 规章:《医院感染管理办法》(2006年) 《消毒管理办法》(2002年) 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(2003年)

《医疗废物管理行政处罚办法》(2004年) 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心(室)、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部(室)、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科(实验室,含输血科)、内镜中心(室)、医院消毒供应中心(室)等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象,洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等,包布污浊破损,包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后,器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范,结果可信度差 管理模式:未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训,熟悉岗位要求,更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)

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